Ncleo Trazador de Vigilancia

Epidemiolgica (NuTraVE)

Procedimientos de Vigilancia
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades Transmisibles.

22 de marzo de 2013
Definicin del NuTraVE

Es una estrategia de vigilancia focalizada, basada en

un diagnstico sindromtico, conformada por:

Conglomerados de unidades mdicas centinelas de

diferentes niveles de atencin,
Una unidad de anlisis, y
Un laboratorio de diagnstico,
conectadas mediante un Sistema Informtico en
tiempo real, que permite: detectar, identificar y
caracterizar oportunamente eventos de riesgo para la
salud de la poblacin y orientar acciones de prevencin
y control.
Objetivo del NuTraVE

Fortalecer la vigilancia epidemiolgica convencional, que

permitan realizar el monitoreo de agentes etiolgicos
especficos y orientar las acciones de control de los
padecimientos bajo vigilancia.

Monitoreo permanente
Vigilancia Sindromtica
Vigilancia de laboratorio
Anlisis permanente (umbrales)
Inferencias poblacionales
Sistema de alerta temprana
Componentes del NuTraVE

Unidades Mdicas Notificantes: De primero, segundo y tercer nivel

de atencin de las diferentes instituciones del sector salud.

Unidad Coordinadora: Implementada en nivel federal, estatal y

Jurisdiccional.

Unidad de Anlisis: Implementada a nivel estado, jurisdiccin o

unidad medica.

Unidad de Laboratorio: Instituto de Diagnostico y Referencia

Epidemiolgicos (InDRE) y laboratorio estatales de Salud Publica
(LESP).
Criterios para la Seleccin de Unidades Notificantes
Podrn ser seleccionadas a conveniencia, por medio de criterios
cuantitativos y/o cualitativos, siempre teniendo presente un
posicionamiento estratgico.
HOSPITALES

Alta demanda de atencin por el o los

padecimientos a vigilar.
Factores de riesgo condicionantes. CENTROS DE SALUD

Dinmica de movimiento poblacional.

Densidad de poblacin.
Criterios para la Seleccin de Unidades
Notificantes: Equipamiento de las Unidades Mdicas

Recursos humanos,
Accesibilidad geogrfica,
Espacio fsico,
Medios de comunicacin (telfono, fax, internet)
Equipamiento informtico,
Material de oficina,
Material para toma y manejo de muestras,
Infraestructura para diagnstico de laboratorio (humanos:
personal
capacitado para el diagnstico y material consumible: medios de
transporte, reactivos, etc.).
Qu vamos a vigilar? Sndromes

Vigila un grupo de enfermedades que Sndrome

tienen similitud de signos y sntomas, pero
etiologa diversa.
Febril indiferenciado
Est orientado a detectar
Febril exantemtico
oportunamente la presencia de riesgos o
eventos con potencial dao a la salud de la Hemorrgico
poblacin.
Ictrico agudo
Se deber contar con algoritmos Neurolgico
operativos a nivel clnico, epidemiolgico
y de laboratorio, que permiten ir Respiratorio agudo
descartando progresivamente los
diagnsticos probables, hasta confirmar el Diarreico agudo
caso a alguna patologa.
Definiciones Operacionales de Caso

Caso de EDA:
Todo paciente de cualquier edad, que demande atencin mdica por
presentar:
Cinco o ms evacuaciones diarreicas en 24 horas
Durante no ms de cinco das,
Con o sin datos de deshidratacin.

Caso de EDA Moderada:

Todo paciente de cualquier edad que demande atencin mdica por
presentar:
Cinco o ms evacuaciones diarreicas en 24 horas,
Durante no ms de cinco das, y
Que presente datos de deshidratacin moderada.
Definiciones Operacionales de Caso

Caso de EDA Grave:

Paciente de cualquier edad que demande atencin mdica por presentar
cuadro diarreico con cinco o ms evacuaciones en 24 horas, cuya
evolucin sea menor a cinco das y que tenga dos o ms de los
siguientes:

Vmito (ms de cinco en 24 horas);

Cuadro disentrico,
Temperatura mayor a 38C,
Datos de deshidratacin moderada a grave.
Agentes Etiolgicos a Monitorear

Caso de
EDA

Shigella Rotavirus E. Coli

V. Cholerae Salmonella
enteropatgena
Muestreo de casos de EDA

En situaciones de NO Brote (monitoreo permanente)

Las unidades hospitalarias que conforman los NuTraVE tomarn

muestras al 100% de las diarreas moderas y graves.

Bajo este esquema, las unidades de primer nivel que conforman el

NuTraVE NO tomarn muestras, pero deben registrar al 100% de los
casos que cumplan la definicin de EDA.

Es decisin del estado el muestreo en unidades de primer nivel de

atencin y depender de los recursos disponibles.
Muestreo en Situaciones de Brote

Se tomar muestra al 30 % de los casos de EDA en unidades del

primer nivel de atencin que conformen el NuTraVE (uno de
cada tres pacientes que demanden atencin mdica).

Concluido el brote se acabar el muestreo en las unidades de

primer nivel.

Nota: La operacin de los NuTraVE, NO SUSTITUYE los procedimientos

especficos establecidos en la normatividad vigente (PROY-NOM-017-SSA2-2012
para la vigilancia epidemiolgica y los manuales correspondientes) de los
padecimientos en estudio.
 Qu Muestras se Deben de Obtener?
Para mayores de cinco aos que
cumplan la definicin operacional
de EDA moderada o grave:
Dos hisopos rectales o fecales en
medio de transporte de Cary
Blair: uno para bsqueda de
Vibrio spp y otro para
enterobacterias patgenas.
nicamente, si la persona es contacto
de un caso probable o confirmado de
rotavirus, se deben tomar 15 ml de
materia fecal lquida 20 gramos de
heces en frasco de tapn de rosca para
bsqueda de virus.
Para nios de cinco aos o
menores, las muestras a tomarse
incluyen:
Dos hisopos rectales o fecales en
medio de transporte de Cary Blair;
uno para bsqueda de Vibrio spp y
otro para enterobacterias
patgenas.
15 ml de materia fecal lquida 20
gramos de heces slidas o
semislidas en frasco de tapn de
rosca para bsqueda de Rotavirus
y otros virus gastrointestinales:
Norovirus, Astrovirus y Adenovirus
entricos.
Funciones de las Unidades Mdicas
Deteccin de casos que cumplan con la definicin de EDA.
Realizar el estudio Epidemiolgico de caso y asegurar su captura en
plataforma en menos de 24 horas.
Toma y envo de muestras. (anexar copia del formato de registro, con nmero de
folio de la plataforma de NuTraVE).

Registrar los casos en la hoja diaria del mdico.

Notificar los casos en el SUIVE-1-2007.
Realizar el seguimiento epidemiolgico del caso hasta su clasificacin
final.
Participar en la deteccin y atencin de brotes.
Realizar anlisis de la informacin.
Notificar los eventos de riesgo a nivel inmediato superior.
Realizar acciones de prevencin y control.
Funciones de la Unidad Coordinadora
Supervisar y evaluar el adecuado funcionamiento de las unidades
notificantes.

Capacitar al personal de salud.

Garantizar los insumos de laboratorio para la toma y envo en tiempo

y forma de las muestras.

Supervisar el seguimiento de los casos hasta su clasificacin final.

Fortalecer la coordinacin interinstitucional.

Difundir la informacin y realimenta a las unidades operativas.

Gestionar recursos humanos y financieros.

Funciones de la Unidad de Anlisis

Validar la calidad y oportunidad de la informacin.

Realizar anlisis permanentemente de la informacin.
Difundir la informacin derivada del anlisis a las reas
involucradas (directivos, encargados de programa, de Promocin
de la Salud, de Regulacin Sanitaria).
Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal de
salud.
Evaluar en el seno del Comit Estatal de Vigilancia u homlogo
de acuerdo a las funciones y atribuciones, la informacin
epidemiolgica a efecto de orientar las medidas de prevencin y
control.
Gestionar recursos para la operacin del NuTraVE.
Funciones de la Unidad de Laboratorio

Analizar las muestras para la bsqueda de patgenos bacterianos y

virales de acuerdo al marco analtico.

Envar el 100% de los aislamientos de Salmonella spp, Shigella spp

Vibrio spp al Laboratorio Estatal de Salud Pblica (LESP) o al
Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgico (InDRE).

Emitir oportunamente resultados y los captura en plataforma.

Capacitar y supervisar la red de laboratorios locales.

Gestionar recursos para el procesamaiento de las muestras.

Funciones del Nivel Estatal

Analizar la informacin y en caso necesario solicitar las aclaraciones

pertinentes.

Evaluar en el CEVE la informacin epidemiolgica a efecto de

orientar las medidas de prevencin y control.

Difundir la informacin derivada del anlisis a las reas involucradas.

Realizar capacitacin y adiestramiento del personal.

Realizar supervisin en el nivel jurisdiccional y local, a efecto de

identificar posibles omisiones en los procedimientos de vigilancia
epidemiolgica para la correccin inmediata de las mismas.

Gestionar los recursos para la operacin del NuTraVE.

Funciones del Nivel Federal
Establecer los procedimientos para la vigilancia sindromtica de los
padecimientos que se definan en los NuTraVE.
Desarrollar los sistemas informticos para el funcionamiento de los NuTraVE.
Realizar anlisis de la informacin generada.
Difundir la informacin derivada del anlisis a las reas involucradas.
CENAPRECE, CENSIA; etc.
Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal.
Realizar supervisin en los diferentes niveles a efecto de identificar posibles
omisiones a los procedimientos de vigilancia epidemiolgica para la correccin
inmediata de las mismas.
Evaluar en el CONAVE la informacin epidemiolgica a efecto de orientar las
medidas de prevencin y control.
Gestionar recursos para la operacin de los NuTraVE-
Anlisis de informacin
350 1.4
Casos
Caracterizacin epidemiolgica por Unidad Mdica,

Incidencia x 100 000 hbts.

300 Incidencia* 1.2

Nmero de Casos
NuTraVE, a nivel Estatal y Nacional. 250

200
1

0.8

150 0.6

Tiempo (das o semanas),

100 0.4

50 0.2

Lugar (zonas, localidades o municipios),

0 0
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 y + Ign

Grupos de Edad

Persona (edad, sexo),

700

600

C
Caractersticas clnicas expresadas en porcentajes,
500

a 400
s
60.6% 300

Oportunidad de notificacin,
o
s 200

100

Oportunidad de resultados de laboratorio, 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Semana

Calidad de las muestras enviadas al laboratorio, Porcentaje

Hepatitis aguda tipo B(B16)
Nacional (Todas las instituciones)
Al corte de la semana : 43 del 2012

Agentes, cepas y genotipos identificados, 30

Zona de alarma Zona de seguridad Zona de exito Casos incidentes

Estudio de brotes hasta su conclusin final, 25

Evaluacin de indicadores operativos de vigilancia

20

Casos
15

epidemiolgica, 10

Impacto de acciones de prevencin y control en 5

brotes, 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas epidemiolgicas
Fuente: SINAVE/DGAE/CENAVECE/SSA
Ncleo Trazador de Vigilancia
Epidemiolgica (NuTraVE)

Procedimientos de Vigilancia
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica en
Enfermedades Transmisibles.

2013