Caso clnico I.

Sntoma reportado Terico

37C 37C(1)
100 pulsaciones por minuto 75-115(2)
22 inspiraciones por minuto 18-25(3)
100/60mmHg 95/58mmHg(4)

Muy probablemente consumi un frmaco de la familia de las benzodiacepinas ya que actan a

nivel de las regiones lmbica, talmica e hipotalmica del cerebro produciendo sedacin, hipnosis,
relajacin muscular, actividad anticonvulsivante y coma. Los efectos farmacolgicos se deben al
efecto del GABA, un neurotransmisor inhibitorio. Al interactuar alostricamente los receptores
benzodiazepnicos con los receptores GABA-rgicos, se potencia el efecto del GABA con las
correspondiente inhibicin del sistema reticular ascendente. Las benzodiazepinas bloquean
adems los efectos corticales y lmbicos que tienen lugar al estimular las vas reticulares.
Farmacocintica: despus de una dosis oral, el clonazepam se absorbe rpidamente,
distribuyndose ampliamente por todos los tejidos. Se une a las protenas del plasma en un 85%
aproximadamente. Los efectos farmacolgicos del clonazepam se inician a los 20-60 minutos de su
administracin y duran de 6 a 8 horas en los nios y ms de 12 horas en los adultos. Al absorberse
dentro de los 20-60 min concuerda con que el nio haya presentado los sntomas 60 minutos
despus de haber ingerido el frmaco.
Dentro de los efectos secundarios por ingestin de este frmaco est muy frecuentemente
perodos de sueo interrumpido y somnolencia y frecuentemente vmitos y mareos.
Para su tratamiento administrara flumazenilo que es un antagonista omega de benzodiazepinas,
produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva de los efectos ejercidos en SNC por
sustancias que actan a travs de receptores benzodiazepnicos.
Usos de este:
Correccin completa o parcial del efecto sedante central de benzodiazepinas. En anestesia:
terminacin anestesia general inducida y mantenida. Correccin de sedacin por benzodiazepinas
en procedimientos diagnsticos y teraputicos cortos en rgimen hospitalario o ambulatorio.
En cuidados intensivos: correccin especfica de los efectos centrales de las benzodiazepinas, con
el fin de restablecer la respiracin espontnea. Diagnstico y tto. de intoxicaciones o sobredosis
con slo benzodiazepinas o principalmente con stas.
Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva
de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actan a travs de receptores
benzodiazepnicos.
Fuente:
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c081.htm
https://www.vademecum.es/principios-activos-flumazenil-v03ab25
https://www.vademecum.es/principios-activos-clonazepam-n03ae01
1. http://www.aboutkidshealth.ca/En/HealthAZ/Multilingual/ES/Pages/Fever.aspx
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003399.htm
3. http://alvaradoneumologopediatra.mx/frecuencia-respiratoria-en-ninos/
4. http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/medicion_tension_arterial-tabla-de-valores-
de-presion-arterial-en-ninos-2381-5.html
Caso clnico II:
Muy probablemente se provoc una sobredosis con algn antidepresivo, especficamente
del tipo IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa), la petidina sufre unn-desmetilacin
en el hgado para tranformarse en norpetidina, con propiedades convulsivantes; al
combinarse estos dos tipos de frmacos se potencian sus efectos causando convulsiones, y
en sobredosis causan la petidina puede producir temblor, contractura muscular,
dilatacin de pupila, reflejos hiperactivos y convulsiones. Estos sistemas excitatorios se
deben a la acumulacin de norpetidina. La sobredosis aguda lleva a depresin
respiratoria (disminucin de la frecuencia respiratoria o del volumen corriente,
respiracin de Cheyne-Stokes, cianosis), somnolencia progresiva a estupor o coma,
flacidez msculoesqueltica, piel fra y a veces bradicardia e hipotensin. En la
sobredosis grave, por va intravenosa puede ocurrir apnea, colapso circulatorio, paro
cardaco y muerte,,todos estos sntomas se presentan en este paciente.
Como tratamiento :Debiera darse prioridad a reestablecer el intercambio respiratorio
con atencin adecuada a las vas areas e instaurando ventilacin asistida o
controlada.

Tambin se puede requerir terapia intensiva para corregir el shock. La naloxona, un

antagonista especfico, puede revertir rpidamente la depresin respiratoria grave y el
coma que puede presentarse por sobredosis o por sensibilidad poco comn a la
petidina. Si se presenta depresin respiratoria o cardiovascular clnicamente
significativa, se debe administrar una dosis apropiada de naloxona, preferentemente
va intravenosa. Se debe controlar a los pacientes para determinar la necesidad de
ms tratamiento con naloxona, ya que su duracin de accin puede ser excedida por la
petidina, en especial si la dosis de petidina que el paciente recibi es grande. Se debe
tener presente que en las personas con dependencia fsica a los opiceos, la
administracin de un antagonista puede precipitar un sndrome agudo de supresin.

Fuente:http://www.fresenius-kabi.cl/index.php?
option=com_content&view=article&id=269%3Apetidinaclorhidrato100mg2ml&catid=42%3Aenvas
e-ampollas-de-vidrio&Itemid=192&limitstart=11