FRMACOS DE USO

HABITUAL EN
SITUACIONES DE
EMERGENCIA

EU. Ignacia Echeverra

U. Mayor
2013
FARMACOS VASOACTIVOS
 ADRENALINA
Catecolamina endgena que se extrae de la
Glndula Supra Renal y que puede sintetizarse
en forma artificial
Adrenalina se distribuye por todo el organismo,
principalmente : corazn, hgado, rin,
bazo. Agonista y no selectivo: aumenta la
contractibilidad y FC, produce broncodilatacin
Atraviesa la Placenta y se excreta en leche
materna.
A dosis usuales atraviesan con dificultad la
Barrera Hemato Enceflica y alcanzan muy poco
el SNC.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

EPINEFRINA Bradicardia extrema Ampolla de 1 mg, Bolo: Directo o Diluir ampolla en 10

o PCR, hipotensin en 1 ml cc de SF
Vida media: arterial (infusin
1-2 min continua), Shock Infusin: SF 100cc + 10mg
anafilctico, Adrenalina
bronco dilatador en
nebulizacin Precauciones:
(adrenalina No mezclar con bicarbonato, nitratos,
racmica) lidocana u otra solucin alcalina.

No utilizar si la solucin se torna de

color rosceo o parduzco.

Una vez diluida su estabilidad es de

24 hrs, es sensible a la luz y de alta
oxidacin
NORADRENALINA
Se produce en las fibras adrengicas
postganglionares y en poca cantidad en la
Supra Renal y tambin se obtiene en forma
sinttica.
Farmacocintica igual a la Adrenalina.
Agonista y 1; predomina la
vasoconstriccin
Efectos sobre receptores beta 1 , muy pobre
sobre beta 2 y gran efecto sobre receptores
alfa 1,2.
Vasoconstrictor Especialmente indicado en la
fase caliente de shock sptico. La
noradrenalina incrementa la presin arterial
sin efecto cronotrpico.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

NOREPINEFRINA Shock neurognico Ampollas de 4 mg SG 5 % o SF 250cc + 4 mg

(LEVOPHED) Hipotensin por en 4 ml noradrenalina
anestesia espinal
Vida media: Shock sptico SG 5 % o SF 250cc + 8 mg
2-10 min noradrenalina

Precauciones:
Se deben monitorizar los
parmetros hemodinmicos y
administrar por CVC.
DOPAMINA
ACCIONES FARMACOLGICAS : DOSIS
DEPENDIENTE
Acta sobre los receptores vasculares
dopaminrgicos (D-1) a nivel Renal,
mesentricos y Coronario
Sus efectos son dosis-dependiente: a
bajas dosis predomina vasodilatacin
renal (aumenta la diuresis) y
esplcnica; a mayores dosis produce
aumento de la contractilidad y
vasoconstriccin (aumenta el gasto
cardiaco).
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

DOPAMINA Shock cardiognico. Ampolla de 200mg en Infusin: SG5% 250cc + 400

Shock sptico e 5 ml mg Dopamina
hipovolmico como
Vida Media: coadyuvante a la SG5% 250cc + 800 mg
6-9 min reposicin de Dopamina
volumen.
Hipotensin arterial
posterior a la Precauciones:
reposicin de Administrar por va central, ya
volumen. que al extravasarse produce
ICC grave que no necrosis.
responde a No administrar a pacientes
digitlicos. con taquiarritmias, fibrilacin
Dosis bajas para ventricular o feocromocitoma.
aumentar la perfusin Una vez preparada la
renal. solucin se mantiene estable
por 24 hrs
 ATROPINA
La atropina es una droga
anticolinrgica. Las drogas
anticolinrgicas compiten con la
acetilcolina en los receptores
muscarnicos, localizados
primariamente en el corazn,
glndulas salivales y msculos lisos
del tracto gastrointestinal y
genitourinario.
 ATROPINA
Estimula el SNC y despus lo deprime;acciones
antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce
secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la
transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la
frecuencia cardiaca.

Dosis bajas: bradicardia paradjica por estimulacin vagal.

Dosis teraputica: taquicardia por bloqueo vagal. Aumento de

la FC en bloqueo A-V. Impide que el SNPS retrase la
conduccin a travs del los ndulos sinusales y A-V.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin

ATROPINA Bradicardia Ampollas de 1 mg Bolo: Directo o diluir 1 mg en 10 cc

sintomtica en 1 ml de S. Fisiolgico
Asistolia
Vida media: Bloqueo A-V Se debe administrar por inyeccin
Intoxicacin por rpida
30 min a 1 hr rgano fosforados

Precauciones:
Vigilar taquicardia sinusal,
retencin urinaria, midriasis,
cefalea, excitacin
DOBUTAMINA
Es una amina simpaticomimtica
usada en el tratamiento de
insuficiencia cardaca y shock
cardiognico. Su mecanismo
primario es la estimulacin
directa de receptores 1 del
sistema nervioso simptico.
Agonista 1 con mayor efecto
sobre la contractilidad que sobre
vasos sanguineos.
Se metaboliza en el hgado y se
elimina por la orina.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

DOBUTAMINA Tratamiento a corto Ampolla de 250 mg Infusin: SF o SG5% 250cc+

plazo de la en 5 ml 500mg de Dobutamina
descompensacin
Vida media: cardiaca. SF o SG 5% 250cc+ 1gr
2-3 min Como coadyuvante Dobutamina
en ciruga cardiaca.
IAM y falla asociada Precauciones:
a cardiopata o No administrar en pacientes con
shock sptico. estenosis subartica hipertrfica
No mezclar con bicarbonato,
heparina, penicilina ni
cefalosporinas.
Una vez preparada se mantiene
estable entre 24-48 hrs.
Puede tomar una coloracin
roscea sin perder su efecto
ANTIARRITMICOS
 LIDOCAINA
La lidocana o xilocana pertenece a
la clase de frmacos llamados
anestsicos locales del tipo de las
amino amidas.
Tambin tiene efecto antiarrtmico,
estando indicada por va
intravenosa en pacientes con
arritmias ventriculares malignas.
La lidocana es metabolizada en el
90% por el hgado y es excretada
por los riones.
 LIDOCAINA
Bloqueantes de los canales del Na. Cintica rpida.
Reducen o acortan el potencial de accin.

Controla las arritmias ventriculares deprimiendo el

automatismo del Haz de Hiss y las ramas de Purkinje.

Eleva el umbral de excitacin elctrica ventricular evitando

descargas ectpicas y latidos prematuros.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

LIDOCAINA Arritmias ventriculares Ampolla de10 ml al Preparacin:

Taquicardia ventricular 2% (20 mg por ml)
Fibrilacin ventricular No se diluye, administracin en
Vida Media: bolo directo lento.

EV. 7-8 min

IM. 12-28 min Precauciones:
Puede producir intoxicacin,
llegando hasta convulsiones,
coma o PCR.
Reducir la dosis al 50% en
adultos mayores, ICC, shock,
disfuncin heptica y renal.
Monitorizacin hemodinmica
continua
 AMIODARONA
La amiodarona tiene dos tomos
de yodo en la molcula siendo el
yodo esencial para la actividad
antiarrtmica.
La absorcin de la amiodarona es
extremadamente lenta, y la
biodisponibilidad es baja y
variable. La latencia entre la
administracin y el efecto se
reduce usando una dosis de carga
oral o intravenosa alta.
 AMIODARONA
La droga se une completamente a las
proteinas del plasma y tiene un gran volumen
de distribucin. La amiodarona se metaboliza
en el hgado.
Aumenta la oferta de oxigeno al miocardio.
Disminuye la RVP, reduciendo el trabajo cardiaco
Bloqueantes de los canales del K
Prolongan la repolarizacin
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

)
AMIODARONA Trastornos isqumicos Ampolla de 150 mg
del miocardio y en 3 ml
alteraciones del ritmo
Vida media: cardiaco (aritmias
30-60 dias supraventriculares).
SG 5% 500cc + 900 mg
Amiodarona
Precauciones:
La administracin EV directa
puede producir hipotensin o
taquicardia transitoria, disnea y
nauseas.
Monitorizacin
hemodinmica continua
 LANATOCIDO C
Glucsido cardaco, cardiotnico
El Cedilanid es un digitlico de
accin rpida, de pobre
absorcin intestinal, por lo que
slo se utiliza por va
Inotropo (+) endovenosa. Su efecto se inicia a
Descenso de la velocidad de los pocos minutos de su
conduccin y el perodo administracin y alcanza su
refractario efectivo del mximo a los 20-30 minutos. En
ndulo A-V.
otros aspectos es muy similar a
la Digoxina.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y
precauciones

LANATOCIDO C Insuficiencia cardiaca Ampolla 0,4 mg en 2 No se diluye, debe

aguda ml administrarse en bolo
Nombre comercial: Fibrilacin auricular directo lento (2-3 min)
CEDILANID
Control hemodinmico
Control peridico de
electrolitos
plasmticos
En pacientes ancianos
control de funcin
renal.-

Precauciones:
Es importante
monitorear al paciente
durante la
administracin del
medicamento.
Evitar congelar

Bloqueantes de los canales
del Ca.
Enlentece la conduccin
Nodo A-V
Vasodilatacin coronaria,
disminucin de la RVP
VERAPAMILO
El verapamilo es un medicamento
bloqueador de canales de calcio,
indicado para el tratamiento de los
trastornos del ritmo cardaco,
tambin produce vasodilatacin.
El Verapamil no debe utilizarse en
pacientes con WPW y FA. ( bloquean
el nodo a-v y bloquean la
conduccin por el haz de hiss)
Excrecin renal
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

VERAPAMILO Taquicardias Ampolla de 5 mg

supraventriculares en 2 ml
Flutter o fibrilacin
Vida media: auricular.
3-7 hrs

Precauciones:
Vigilar mareos, bradicardia,
hipotensin.
No utilizar en ICC, pacientes que
utilizan B-bloqueadores y en
taquicardia ventricular.
Monitorizacin hemodinmica
continua
 ADENOSINA
La adenosina acta como un
neuroprotector al inhibir la transmisin
excitatoria de receptores A1, lo que da
como resultado acortamiento de la
duracin del potencial de accin,
hiperpolarizacin y torna lenta la
automaticidad normal.
Corresponde a un nuclesido endgeno
de vida media muy corta con una
potente y fugaz accin depresora sobre
la conduccin y refractariedad del
ndulo AV, Deprime del nodo sinusal
Es rpidamente metabolizada por
degradacin enzimtica en la sangre y
en tejidos perifricos.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

ADENOSINA Taquicardia Vial de 6 mg en 2ml No se diluye, se debe administrar

paroxistica SF despus de cada bolo (rpido
Vida media: supraventricular 2 seg)
10 segundos

Precauciones:
Monitorizacin hemodinmica
estricta.
Carro de paro a mano
Grabar trazado ECG
VASODILATADORES
 ISOSORBIDE
El isosorbide dinitrato es un nitrato
orgnico de una duracin media-
larga que se utiliza en el tratamiento
y la prevencin de la angina
pectoris.
La absoluta biodisponibilidad del
mononitrato de isosorbida es
aproximada al 100%. Las
concentraciones sricas mximas
del mononitrato de isosorbide se
Vasodilatador coronario
Reduce la precarga y
alcanzan entre 30 y 60 minutos
postcarga, disminuye el despus de su administracin.
trabajo del corazn y
mejora el flujo de sangre al
miocardio
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

ISOSORBEDE IAM con insuficiencia Comprimido de 5mg Pedir al pcte que mastique el
(ISOTEK) cardiaca comprimido y lo deposite bajo
Insuficiencia cardiaca la lengua.
Vida Media: izquierda aguda
10min Crisis anginosa Precauciones:
Facilitar o prolongar Monitorizacin
los procedimientos de hemodinmica, evaluar EVA.
revascularizacin y
para prevenir o aliviar
el espasmo coronario
 NITROGLICERINA
Es un potente vasodilatador arterial y
venoso, centrndose fundamentalmente
su accin vasodilatadora en el territorio
venoso.
Clnicamente produce una disminucin de
la precarga , del gasto cardiaco, de la PVC
y de la presin arterial. Produce
vasodilatacin coronaria, vasodilatacin
Disminuye retorno cerebral, y aumento de la presin
venoso intracraneal.
disminuyendo el Produce relajacin de la musculatura lisa
consumo de oxigeno del tero. Es espasmoltico de la
del miocardio.
musculatura uretral.
Disminuye la RVS.
Metabolismo heptico casi al 100%.
Eliminacin renal.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin

NITROGLICERINA ICC Ampolla 5 mg en SG 5% 250cc + Nitroglicerina

EPA de origen 5 ml 25mg
cardiognico
Vida media: Insuficiencia
4 min coronaria aguda Precauciones:
Control continuo de PA
(hipotensin).

La NTG se fija a los plsticos

blandos y hasta un 80% del
frmaco puede perderse por
absorcin.
 CAPTOPRIL
Inhibidor del ECA da lugar a
concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a
disminucin de la actividad
vasopresora y secrecin
reducida de aldosterona.
Ms del 95% de la dosis
absorbida se elimina por orina

Hipotensin
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

CAPTOPRIL Crisis Hipertensivas Comprimidos de Precauciones:

25, 50 y 100 mg Riesgo de hiperkalemia. (OJO)
Vida media: No utilizar en el 2 y 3er trimestre
3 hrs del embarazo.
ANALGESIA Y SEDACIN
 DIAZEPAM
El diazepam es un frmaco derivado de la
benzodiazepina, con propiedades
ansiolticas, miorrelajantes,
anticonvulsivantes y sedantes.
La eliminacin de la sustancia es lenta ya
que los metaboltos activos pueden
permanecer varios das o incluso semanas,
produciendo posiblemente efectos
residuales.
El inicio de accin es evidente por va
Depresin de SNC desde
intramuscular a los 20 minutos y por va
una leve sedacin hasta
la hipnosis o coma. intravenosa, entre 1 y 3 minutos.
Se elimina por va renal.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

DIAZEPAM Sedacin Ampollas de 10 mg Bolo: Directo o Diluir en 10 cc

Estados de en 2 ml de SF
agitacin motora
Delirium Tremens
Vida Media: Convulsiones
Inicio de accin 2-
3 min. Precauciones:
Fin accin 30 min. Puede producir hipotensin y
a 2 hrs. depresin respiratoria
 MIDAZOLAM
El midazolam es una imidobenzodiacepina, de
vida media corta, hidrosoluble y muy
lipoflica, que fue investigada intensamente
en anestesiologa y terapia intensiva. El
posterior desarrollo de un antagonista, el
flumazenil, mejor su indicacin clnica en la
anestesia ambulatoria. El midazolam se aplica
en la actualidad en tcnicas para sedacin o
hipnosis o en asociacin a otros frmacos fijos
(analgsicos, relajantes musculares) en la
denominada anestesia intravenosa total o
Sedacin, ansiolisis,
bien en combinacin con agentes
amnesia, relajacin
inhalatorios.
muscular central, hipnosis
y accin anticonvulsiva. No posee efecto analgsico.
El midazolam es rpidamente metabolizado
en el hgado a 1-hidroxiacetil midazolam y
excretado por la orina.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

MIDAZOLAM Sedacin Ampollas de: Bolo: llevar a proporcin de 1 mg

(DORMONID) Manejo se 5mg en 1 ml, por ml
ansiedad frente a 15mg en 3 ml o
procedimientos 50 mg en 10 ml Infusin: SF 100 cc + 100mg de
Vida Media: breves midazolam (2 ampollas de 50 mg en
30 min a 2 hrs 10 ml).
(inicio de
accin 2-3 min) Precauciones:
La administracin conjunta con
otros medicamentos depresores de
SNC pueden aumentar los efectos
hipotensores y depresin
respiratoria.
El uso prolongado puede producir
sndrome de depravacin.
 MORFINA
El preciso mecanismo de accin de la
morfina y otros opioides no es conocido,
aunque se cree que esta relacionado con la
existencia de receptores estereoespecficos
opioides presinpticos y postsinpticos en
el sistema nervioso central (SNC) y otros
tejidos.
La morfina es metabolizada primariamente
por conjugacin con el cido glucurnico en
el hgado y otro lugares, especialmente en
riones.
Produce analgesia y depresin de la
ventilacin acumulndose en pacientes con
insuficiencia o fallo renal (eliminacin
renal).
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y
precauciones

MORFINA Dolor Agudo Ampollas de 10 mg en 1 ml Bolo: llevar a proporcin de 1

Dolor crnico Ampollas de 20 mg en 1 ml mg por ml
Vida Media: Post operatorio
2-4 hrs (accin inmediato Infusin: SF 250cc + 3 0 mg
mxima 20 IAM de morfina.
min.) EPA
Precauciones:
Observar depresin
respiratoria, hipotensin,
nauseas. Causa espasmos
en el esfnter de Oddi,
retencin urinaria e ilio
paraltico

No recomendable en
pacientes asmticos
(produce broncoconstriccin)
y en IRC
 FENTANYL
Agonista opiceo, produce
analgesia y sedacin por
interaccin con el receptor
opioide , principalmente en
SNC.
Una dosis de 100 mcg, es
equivalente en actividad
analgsica a 10mg de
morfina aproximadamente
Analgesia (analgsico narctico 100 veces
ms potente que la morfina)
Sedacin
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y Precauciones

FENTANILO Postoperatorio Ampollas de 500mcg SF 80cc + 1 mg Fentanilo (2

inmediato en 10 ml ampollas de 500mcg)
Vida Media: Induccin y Ampollas de 250mcg Bolo directo (2 a 3 min) para
3 hrs mantenimiento en 5 ml induccin anestsica o manejo
anestsico de dolor agudo

Precauciones:
Puede producir depresin
respiratoria, bradicardia,
hipotensin, rigidez muscular
en administracin rpida o
dosis elevadas, nauseas y
vmitos.
 PETIDINA
La petidina pertenece al grupo de los
opioides sntticos, entre los que tambin
se encuentra la metadona. Al igual que
otros opioides, causa dependencia y
sndrome de abstinencia si se deja de
tomar de forma repentina tras varios das
Analgesia de administracin, por lo que la dosis debe
retirarse de forma gradual.
Se metaboliza principalmente en el hgado,
siendo uno de sus metabolitos
(norpetidina) farmacolgicamente activo.
Se elimina con la orina, 3-7 hrs
aumentando a 7-11 hrs en insuficiencia
heptica.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin

PETIDINA Clicos intestinales, Ampollas de 100 mg en Llevar a proporcin de 10mg

biliar y renal 2 ml por ml
Vida Media: IAM pared inferior
3-5 hrs Angina de pecho
Neuralgias
Fase expulsiva del
parto
Precauciones:
No utilizar en pacientes con
IRC (acumulacin)
Vigilar Nauseas, vmitos
explosivos, mareos.
OTROS
SULFATO DE MAGNESIO
El sulfato de magnesio reduce las
contracciones del msculo estriado
mediante reduccin de la liberacin
de acetilcolina en la unin
neuromuscular. Tambin disminuye
la sensibilidad de la placa motora
terminal a la acetilcolina y disminuye
la excitabilidad de la membrana
motora.
Excersin renal
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y precauciones

SULFATO DE Crisis convulsivas en Ampollas de 1 o Infusin: SF 250 cc + 4 gr Sulf

MAGNESIO pacientes con Pre 2 gr en 10 ml Mg
eclampsia y
Eclampsia
Vida media: Tetania Uterina
30 min

Precauciones:
Vigilar que la FR del paciente sea
> 16 x.
Monitorizacin hemodinmica.
Conservar a T ambiente no
superior a 30C
 GLUCONATO DE CALCIO
El calcio es el quinto elemento en
abundancia en el cuerpo humano
y desempea una funcin
importante en la regulacin de
muchos procesos fisiolgicos, y
es esencial en la integridad de las
clulas nerviosas y musculares,
en la funcin cardaca,
respiracin, coagulacin
sangunea, en la permeabilidad
capilar y de la membrana celular
Aumento de los y en la formacin del hueso.
niveles plasmticos de La eliminacin se produce
calcio. principalmente por la orina.
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y
precauciones

CLUCONATO DE Hipocalcemia Aguda Ampolla de 90 mg en No se diluye, la

CALCIO Contrarrestar efectos 10ml administracin debe
del Sulf Mg ser en 10-15 min.
Vida media: Proteccin cardiaca
30-60 min en hiperkalemia Precauciones:
En caso de que
precipite, la ampolla
no debe utilizarse.
No inyectar por va
subcutnea o
intramuscular.
 SUCCINILCOLINA
Sustancia qumica usada en
anestesiologa como relajante
muscular (miorrelajante), es un
bloqueador despolarizante de la
placa neuromuscular.
Hidrlisis rpida por la
colinesterasa plasmtica, excrecin
urinaria.

Relajacin muscular
 Frmaco Indicaciones Presentacin Preparacin y
precauciones

SUCCINILCOLINA Induccin de parlisis Ampollas de 100 Diluir en 10 cc SF,

neuromuscular de mg en 2 ml administrar en bolo
corta duracin, Ampollas de 500 rpido.
Vida media: intubacin de mg en 10 ml
4-6 min secuencia rpida.
(efecto mximo 30-60 Reduccin de las
seg.) contracciones
musculares asociadas Precauciones:
a las convulsiones Conservar refrigerado,
inducidas por medios entre 2-8 C
farmacolgicos o Puede producir
elctricos. hipertermia maligna en
Tratamiento del pacientes
ttanos. genticamente
propensos.