Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2013;24(1):36---40
www.elsevier.es/ei
Unidad de Cuidados Intensivos de Trauma y Emergencias, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario «12 de Octubre»,
Madrid, España
1. De las siguientes situaciones, ¿cuál es la primera b. La necesidad de cirugía urgente para controlar el
causa de mortalidad prevenible en la enfermedad sangrado masivo.
traumática? c. El aporte de 5 o más unidades de sangre en las pri-
a. Shock hemorrágico. meras 24 h de ingreso.
b. Neumotórax a tensión. d. El aporte de 3 veces el volumen sanguíneo en las
c. Vía aérea difícil. primeras 24 h de ingreso.
d. Traumatismo craneoencefálico grave. e. El aporte de al menos 3 concentrados de hematíes
e. Obesidad. en las primeras 4 h tras el ingreso.
13. Las medidas de barrera para la autoprotección del 18. Al final del siglo pasado se desarrollaron las técnicas
personal sanitario recomendadas en la atención ini- quirúrgicas de control de daños para realizar inter-
cial hospitalaria a un paciente con trauma grave venciones breves en pacientes en los que su reserva
incluyen el uso de: fisiológica les impedía soportar una cirugía definitiva.
a. Guantes y mascarilla. Básicamente estas técnicas consisten en:
b. Guantes y bata desechable impermeable. a. Una fase de cirugía breve con control del sangrado y
c. Guantes, bata, mascarilla y gafas. de la contaminación de la cavidad, una segunda fase
d. No es necesario el uso de medidas de autoprotec- de traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos para
ción. corregir el shock y la coagulopatía y una tercera fase
e. Manipulación con guantes de materias orgánicas. de cirugía definitiva.
b. Una cirugía definitiva multidisciplinar, necesitando
la presencia de los diferentes equipos quirúrgicos
14. El síndrome de Brown-Séquard es una de las pre-
para operar simultáneamente reduciendo tiempos
sentaciones de lesión medular incompleta. Este se
quirúrgicos y procesos anestésicos.
caracteriza por:
c. Cirugía diferida hasta completar la resucitación
a. Presentar una mayor debilidad en los miembros
definitiva del paciente mediante líquidos intraveno-
superiores que en los inferiores.
sos, sangre y drogas vasoactivas.
b. Presentar una mayor debilidad en los miembros infe-
d. Es un concepto solo utilizado para cirugía ortopé-
riores que en los superiores.
dica empleando técnicas de cirugía conservadora y
c. Producir una pérdida de la propiocepción única-
mínimamente invasiva.
mente.
e. No existe la cirugía de control de daños.
d. Dar lugar a una parálisis y la pérdida de la sensibili-
dad al dolor.
19. El Injury Severity Score (ISS) es:
e. Es una lesión unilateral de la médula con parálisis
a. Un índice anatómico que depende de las 3 regiones
ipsilateral.
del organismo con lesiones más graves.
b. Un índice fisiológico que depende de la tensión arte-
15. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos no se presenta rial sistólica, de la frecuencia cardiaca y del nivel de
en el shock medular?: conciencia.
a. Hipotensión arterial. c. Un índice mixto anatómico y fisiológico relacionado
b. Bradicardia. con la probabilidad de supervivencia.
c. Piel fría y húmeda. d. Un índice relacionado con la edad y los niveles de
d. Venas del cuello no ingurgitadas. lactato al ingreso del paciente.
e. Hipotermia. e. Un índice de daño neurológico.
c. Romper las ampollas que se hayan formado y aplicar Bauzá GM, Peizman AB. Toracic trauma. In: Campbell J.
pomada o ungüento apropiados. Alabama Chapter, American College of Emergency Phy-
d. Aplicar presión sobre la quemadura y dar un ligero sicians, editors. International trauma life support for
masaje en la zona para facilitar la circulación. emergency care providers. Boston: Pearson; 2012:
e. Todas son correctas. 109---30.
Butler Jr FK, Holcomb JB, Giebner SG, McSwain NE, Bagian J.
23. El síndrome compartimental abdominal se caracte- Tactical combat casualty care 2007: evolving concepts
riza por: and battlefield experience. Mil Med. 2007;172:1---19.
a. Valores de presión intraabdominal superiores a Casanova D, Navarro S. Síndrome compartimental abdominal
20 cm de agua. (SCA). En: Rodríguez Montes JA, coordinador. El politrau-
b. Tabicamiento peritoneal posquirúrgico de la cavidad matizado. Diagnóstico y terapéutica. Madrid: Editorial
abdominal. Universitaria Ramón Areces; 2009:237---45.
c. Hipertensión intraabdominal con repercusión en los Chico Fernández M, García Fuentes C, Alonso Fernández MA,
distintos órganos de la economía. Toral Vázquez D, Bermejo Aznarez S, Alted López E.
d. Alteración hemodinámica con variación del volu- Escalas predictivas de transfusión masiva en trauma.
men sistólico en la ventilación mecánica mayor del Experiencia de un registro de transfusión. Med Intensiva.
15%. 2011;35:546---51.
e. El síndrome compartimental abdominal no existe en Cullinane DC, Schiller HJ, Zielinski MD, Bilaniuk JW, Collier
pacientes traumatizados. BR, Como J, et al. Eastern Association for the Surgery
of Trauma practice management guidelines for hemorr-
24. La triada letal en trauma consiste en: hage in pelvic fracture----update and systematic review. J
a. Hipotermia, hipoxia y acidosis. Trauma. 2011;71:1850---68.
b. Sangrado activo debido a la coagulopatía, la acidosis Dubendorf PH. Monitoreo de la presión endocreneana. In:
y la hipotermia. Logston Boggs R, Wooldridge-King M, editores. Terapia
c. Obstrucción de la vía aérea, hipoventilación y shock. Intensiva, procedimientos de la American Association of
d. Disfunción multiorgánica, hiperpresión intracraneal Critical-Care Nurses. Buenos Aires: Editorial Medica Pan-
y coagulopatía. americana SA;1995. p. 480-507.
e. No existe triada letal en trauma. Franco Arroyo J, Amaya Maya A, Álvarez Lastra MC.
Coordinación en la emergencia. Medidas generales de
25. En un paciente que tras haber sufrido un traumatismo autoprotección y seguridad. En: Quesada Suescun A,
craneoencefálico por accidente de tráfico a su lle- Rabanal Llevot JM, editores. Actualización en el manejo
gada al hospital tiene un GCS de 15 puntos y presenta del trauma grave. Madrid: Ergon; 2006:11---9.
«ojos de mapache» la enfermera debe insertarle Gracias VH, Leroux PR. Traumatismo craneoencefálico.
una sonda para evacuar el contenido gástrico. La In: Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM,
sonda deberá ser insertada a través de: Fabian TC, editors. Manual del trauma. Trauma y ciru-
a. Vía nasogástrica. gía de cuidado intensivo. Bogotá: Distribuna LTD; 2011:
b. Vía orogástrica. 195---208.
c. En quirófano por el anestesista. Hoff WS. Preparación ante la llegada del paciente traumati-
d. En esta situación nunca debe insertarse una sonda zado. In: Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM,
gástrica. Fabian TC, editors. Manual del trauma. Trauma y ciru-
e. Por la vía que le resulta más fácil a la enfermera. gía de cuidados intensivos. Bogotá: Distribuna LTDA;
2011:91---102.
Jankowitz BT, Welch WC, Donaldson F. Lesiones de la medula
Bibliografía recomendada. Fuentes espinal y columna vertebral. In: Peitzman AB, Rhodes M,
consultadas para el estudio del tema: Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC, editors. Manual del
trauma. Trauma y cirugía de cuidado intensivo. Bogotá:
Alted E, Bermejo S. Organización, estructura y gestión de Distribuna LTD; 2011:209---33.
una unidad de politrauma. En: Rodríguez Montes JA, Keenan RJ, van Deusen MA, Andrade-Alegre R. Trauma torá-
coordinador. El politraumatizado. Diagnóstico y tera- cico. In: Ferrada R, Rodriguez A, Peitzman A, Puyana JC,
péutica. Madrid: Editorial Universitaria Ramón Areces; Ivatury R, editors. TRAUMA Sociedad Panamericana de
2008:1029---46. Trauma. Bogotá: Distribuna LTDA; 2009:243---54.
Alted E, Toral D. Fundamentos diagnóstico y terapéutico Kerr M, Grago EA. Intervención enfermera. Problemas
en TCE grave. Pautas para minimizar el desarrollo de la intracraneales agudos. En: Lewis SM, Heitkemper MM,
lesión secundaria. En: Quesada Suescun A, Rabanal Lle- Dirksen SR, editoras. Enfermería medicoquirúrgica. Valo-
vot JM, editores. Actualización en el manejo del trauma ración y cuidados de problemas Clínicos. 6 a edición.
grave. Madrid: Ergon; 2006:167---81. Barcelona: Elsevier; 2004:1535---71.
Alted López E, Bermejo Aznarez S, Chico Fernández M. López V, Fonseca F. Shock en la enfermedad traumática. En:
Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoen- Hernando A, Rodríguez M, Sánchez-Izquierdo JA, edito-
cefálico. Med Intensiva. 2009;33:16---30. res. Soporte vital avanzado en trauma (Plan nacional de
American College of Surgeons Committee on Trauma. Advan- resucitación cardiopulmonar. Sociedad Española de Medi-
ced trauma life support manual. 8 th ed. Chicago: cina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias. Barcelona:
American Collage of Surgeons;2008. Masson; 2000:89---107.
40 FORMACIÓN CONTINUADA Y AUTOEVALUACIÓN
Mohedano Gómez A, García Fuentes C. Índices de gravedad Scotto Giordano M. Manejo de las quemaduras. In: Logston
en trauma. En: Alonso Fernández MA, Chico Fernández M, Boggs R, Wooldridge-King M, editores. Terapia Inten-
Sánchez-Izquierdo Riera JA, Toral Vázquez D, editores. siva, procedimientos de la American Association of
Guía para la atención del trauma grave. Madrid: Ergon; Critical-Care Nurses. Buenos Aires: editorial Medica Pan-
2009:331---38. americana SA;1995. p. 752-73.
Petrono P, Karsidag T, Asensio JA. Lesión exanguinante en Schwab WC, Liao A, Rotondo M, Soto R. Control de daños.
trauma grave. En: Quesada Suescun A, Rabanal Llevot JM, In: Ferrada R, Rodriguez A, Peitzman A, Puyana JC,
editores. Actualización en el manejo del trauma grave. Ivatury R, editors. TRAUMA Sociedad Panamericana de
Madrid: Ergon; 2006:141---51. Trauma. Bogotá: Distribuna LTDA; 2009:534---42.
Pryor JP, Asensio JA. Lesiones torácicas. In: Peitzman AB, Simeone A, Frankel H, Velmaos G. Lesión abdominal. In:
Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC, editors. Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC,
Manual del trauma. Trauma y cirugía de cuidados inten- editors. Manual del trauma. Trauma y cirugía de cuidado
sivos. Bogotá: Distribuna LTDA; 2011:297---325. intensivo. Bogotá: Distribuna LTD; 2011:343---83.
Rodríguez Borregan JC, Pérez Núñez MI, Laguna Tercero E. Sisak K, Manolis M, Hardy BM, Enninghorst N, Bendi-
Trauma de columna y lesión medular. En: Quesada Sues- nelli C, Balogh ZJ. Acute transfusión practice during
cun A, Rabanal Llevot JM, editores. Actualización en el trauma resuscitation: Who, when, where and why?
manejo del trauma grave. Madrid: Ergon; 2006:197---210. Injury. 2012. [consultado 31 Ago 2012]. Disponible en:
Rodríguez Roldan JM, Jiménez González PI, Barrera http://dx.doi.org710.1016/j.injury
Chacón JM, García Alfaro C. Recomendaciones de actua- Toschlog EA, Sagraves SG, Rotondo MF. Control de daños. In:
ción en traumatismos craneoencefálico leve y moderado. Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC,
En: Quesada Suescun A, Rabanal Llevot JM, editores. editors. Manual del trauma. Trauma y cirugía de cuidado
Madrid: Ergon; 2006:153---66. intensivo. Bogotá: Distribuna LTD; 2011:399---420.