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Transferencia Contratransferencia PDF
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PARA LA REFLEXIN
Transferencia y Contratransferencia
en los Pacientes Psicticos
Jose M. Erroteta
Mdico Psiquiatra y Psicoanalista
Jefe Clnico del S de Psiquiatra del Hospital de Cruces. Bizkaia
Titular de la Sociedad Psicoanaltica de Madrid
Profesor Asociado de la Universidad del Pas Vasco
Concepto de transferencia
Definir la transferencia como un fenmeno impulsos reprimidos que buscan su descarga a
general, universal y espontneo, que consiste en travs de derivados, ms estar entorpecida la
unir el pasado con el presente mediante un correcta evaluacin de las diferencias entre el
enlace falso que superpone el objeto originario pasado y el presente y mayor ser el compo
con el actual. Esta superposicin del pasado y el nente transferencial en la conducta de una per
presente est vinculada a objetos y deseos pre- sona. Desde luego esto no quiere decir que
tritos que no son conscientes para el sujeto y todo sea transferencia en las relaciones inter
que dan a la conducta un sello irracional, donde personales, pero s que en toda relacin hay
el afecto no aparece ajustado ni en calidad ni en transferencia.
cantidad a la situacin real y actual.
Por las caractersticas especiales de la cura
La transferencia es pues una peculiar rela- psicoanaltica, con su encuadre bien delimita
cin de objeto de raz infantil, de naturaleza do y establecido, es en ella donde la transfe
inconsciente y por lo tanto irracional, que con- rencia adquiere una importancia capital siendo,
funde el pasado con el presente, lo que le da su junto a la contratransferencia, la esencia misma
carcter de respuesta inadecuada, desajustada del proceso psicoanaltico. Sin embargo, como
e inapropiada. ya se ha dicho, tambin en las otras relaciones
interpersonales ha de surgir la transferencia y
Evidentemente la transferencia puede pro- desde luego la encontraremos en toda relacin
ducirse (y se produce) en cualquier relacin teraputica no analtica con nuestros pacientes.
humana: Cuanto mayor sea la influencia de los No podremos interpretarla como en la sesin
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y la terapia. Desde otra perspectiva, Freud Los psicticos nos inducen a que ahonde
contrapone la neurosis de transferencia a la mos en su divergencia, que volvamos ms
neurosis narcisista (psicosis). abrupta, ms hermtica su escisin, mientras
que con nuestro trabajo, atendiendo sobre
En definitiva, neurosis de transferencia signi todo a la parte neurtica de la personalidad,
fica que la transferencia posible en cualquier intentamos favorecer los intercambios entre
relacin humana de la que hemos hablado al ambas. El establecimiento de la neurosis trans
comienzo del captulo, se concreta en la figura ferencial propiciar que las sucesivas identifica
del terapeuta y en la relacin con l a la mane ciones proyectivas del paciente en el terapeuta
ra de una neurosis artificial que actualiza y (continente) permitan una paulatina discrimina
presentifica la neurosis histrica del paciente. cin y ms adelante la correspondiente rein
troyeccin de las partes de s mismo proyecta
En el psictico, esta neurosis transferencial das por intolerables.
posible, recordmoslo, gracias a la parte neu
rtica de la personalidad presentar ciertas Recurrir a la discriminacin entre parte
peculiaridades como no poda ser de otra neurtica y parte psictica de la personalidad,
manera: Sabemos que la organizacin psictica establecer una relacin teraputica a travs
es esencialmente anticonflictual, minuciosa de la neurosis transferencial y contener las
mente antiambivalencial. Esto dar lugar a que mltiples identificaciones proyectivas del
todos los intentos de conocimiento de la parte enfermo hasta que puedan ser de nuevo rein
no psictica de la personalidad sean repelidos troyectadas, sera dar un primer paso disociati
con fuerza (para evitar integraciones dolorosas) vo operativo para poder salir de lo aglutinado
y a que los enfermos ahonden todo lo posible en verdadera estructura psictica de la perso
la escisin. Escisin que, si se intenta combatir nalidad en la cual lo psictico invade y con
mediante la interpretacin prematura, seguir el tamina la personalidad entera. Se tratara
camino de la confusin mental o, por la incapa paradjicamente de disociardiscriminar para
cidad de simbolizacin, avocar en una evacua evitar escindirclivar.
cin masiva va alucinatoria. En efecto si el meca
nismo defensivo bsico de la Esquizofrenia es la El reconocimiento de la identificacin pro
escisin, el paciente tratar de mantenerla por yectiva positiva (comunicacional), es fundamen
todos los medios a su alcance procurando que tal para apuntalar los intentos del enfermo de
nosotros mismos ahondemos en su divergencia establecer relaciones objetales significativas y
para volver an ms abrupta y hermtica su esci por ende, para la apertura de una va posibilita-
sin y la subsiguiente proyeccin. dora de la introyeccin y de la mejor integra
cin en el yo.
En los psicticos, hay una lucha entre una
parte omnipotente y destructiva y una parte libi Si el terapeuta, se hace cargo de las nece
dinal unida al objeto. La parte narcisista y des sidades y metaboliza las ansiedades, y si el
tructiva ataca la parte libidinal y sana, intentando proceso de la identificacin proyectiva no est
destruir sus vnculos. Esto produce que la parte excesivamente dominado por la omnipotencia,
sana se sienta aterrada y generalmente muy facilita la introyeccin, abrindose paso a una
dbil para enfrentar al self psictico destructor. mayor integracin yoica.
No podr existir un progreso real en el tra De esta manera se estara reforzando el yo,
tamiento si no se tiene suficientemente en siempre extremadamente dbil y deficitario en
cuenta la diferenciacin entre la parte psictica el psictico y se conseguira una mejor discri
y la no psictica de la personalidad. minacin yorealidad.
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