LA APROXIMACIN HISTRICA

En la especie humana, la realidad intersubjetiva del hombre, basada en la coordinacin de

actividades entre los miembros del grupo, ha desplazado al mero ambiente fsico.

Los procedimientos utilizados a lo largo de la historia para hacer frente a los problemas de la
convivencia humana, han evolucionado junto con otros aspectos de la vida.

Dos formas de ver la conducta anormal o desviada del grupo:
1. Anormalidad como producto de la voluntad de algn agente sobrenatural:
antepasados, brujos, demonios, dioses.
2. Anormalidad como resultado de cosas naturales.
La psicoterapia contempornea aparece durante el siglo XIX en el mbito de la medicina.

Su historia, va unida al reconocimiento de los determinantes psicolgicos de ciertas neurosis.
Para ello, fue necesario que:

1. La enfermedad mental se desvinculara de las concepciones sobrenaturales.
2. Ciertas neurosis se desvincularan de la patologa general.
A partir de ah se acept la existencia de algunas enfermedades, capaces de disminuir en el
hombre su humanidad, es decir, su libertad y su autonoma.

2.1. LAS RACES DE LA PSICOTERAPIA

Sus races en diferentes tipos de saberes, presentes en la cultura occidental, tales como la
magia, la medicina, la filosofa y la religin.

2.1.1. LA "PSICOTERAPIA" EN LAS SOCIEDADES TRIBALES
En ste estadio, no existe una distincin clara entre el gnero humano y los gneros
animales, ni tampoco existe una delimitacin precisa entre el grupo humano en su
conjunto y el individuo: Los remedios que se utilizan para hacer frente a la enfermedad
mental implican, no solo al enfermo y al curandero, sino al grupo social en su conjunto.
Las prcticas corresponden a una actitud animista, que ha sido estudiada en tribus de
Australia y Africa.
Consiste en la creencia en un principio distinto del cuerpo, el alma, que puede abandonar el
cuerpo durante el sueo y tambin puede sobrevivir al cuerpo despus de la muerte,
reencarnndose en otros seres (metempsicosis).

Sendrail (1980): "La enfermedad es en ste caso un fenmeno de posesin: un alma extraa o
devoradora ocupa el lugar del alma del paciente".

La experiencia clave es el terror y, toda (psico)terapia, consiste en la relacin inmediata entre
el sufrimiento y aquello que la alivia.

Ellenberger (1970) ofrece una sistematizacin de las prcticas curativas o "tratamientos
psicoteraputicos primitivos":
1. Ceremonias para la restauracin: Creencia de que el hombre posee una especie de
doble o alma cuya presencia en el cuerpo es necesaria para su buen funcionamiento,
pero tambin puede abandonarlo en ciertas condiciones especficas (intenso miedo,
robada por los fantasmas). La curacin se produce cuando el hechicero encuentra el
alma perdida y la restaura al cuerpo al que pertenece.
2. Prcticas exorcistas: Creencia en que los espritus malignos han penetrado en el
cuerpo del enfermo y han tomado posesin de l, con lo que la identidad del individuo
cambia. Las posesiones pueden ser espontneas (en contra de la voluntad del sujeto) o
artificiales (cultivadas por medio de tcnicas especiales).
3. Formas de enfrentarse a una posesin:
o Por medio de procedimientos mecnicos: ruidos, malos olores, golpeando al
posedo.
o Transferir el espritu maligno a otro ser, normalmente a un animal.
o Extraer el espritu por medio de conjuros o procedimientos psquicos. Esta es
la forma que la Iglesia catlica retom y normaliz.
o Confesiones.
4. Curaciones por incubacin.
Hacia el siglo VI a. de C., se produce un cambio respecto a las creencias primitivas, que dejaron
paso a dos caminos distintos de conceptualizacin:
1. Las religiones organizadas: Buda en la India, Lao-Tse en China.
2. El pensamiento racional: Tales de Milito, Pitarrosa en Grecia.
Estas obras tienen en comn el establecer una distincin entre ste mundo (aparente) y el otro
mundo (ms real y verdadero), e implican la capacidad de distanciarse de la inmediatez de la
situacin presente.
2.1.2. LA "PSICOTERAPIA" EN GRECIA Y EL MUNDO ANTIGUO

El origen de la psicoterapia actual, hay que buscarlo en Grecia, donde surge el pensamiento
racional y, con l, la tradicin filosfica y mdica.

Paralelamente, se produce el desarrollo del alfabeto y la transicin de la tradicin oral a la
tradicin escrita.

Lan (1958) "La curacin por la palabra en la Grecia clsica": Presenta la transicin entre los
mtodos de la medicina mgica y la incipiente mentalidad racional.

En la obre de Aristteles se encuentran establecidos y diferenciados, los distintos usos de la
palabra, utilizada en Grecia con fines curativos.

A la palabra persuasiva se le llam "ensalmo" (el hombre cambia de condicin bajo su influjo).

Platn: Observaciones sobre los efectos de la palabra sobre la vida anmica. "Si el discurso es
bello, produce un estado de armona en todas las partes del alma".

Su obra contiene observaciones sobre las pasiones, los sueos u el inconsciente, que parecen
antecedentes del pensamiento de Freud.

El psicoanlisis habra surgido en Grecia. Sin embargo, las observaciones de Platn o de
Scrates ("concete a ti mismo"), no formaban parte del intento de aprehender
cientficamente la estructura de la psique (propsito de Freud), sino que formaban parte de
concepciones ticas y polticas.

Las enseanzas de los filsofos tenan lugar en contextos bien estructurados. En stos mbitos
se cultivaron las tcnicas de autocontrol, concentracin y recitacin que han sobrevivido hasta
nuestros das.

En la Grecia antigua, para ser aceptado como miembro de la escuela, el aspirante tena que
atravesar un periodo de conversin o iniciacin. Cada escuela filosfica, haba desarrollado
mtodos de entrenamiento psicolgico para perseguir los ideales propuestos por el maestro
(en la escuela de Pitgoras, junto al estudio de las matemticas, la astronoma y la msica, se
seguan restricciones dietticas, y se practicaban ejercicios de autocontrol, de memorizacin y
recitacin).

La tradicin filosfica iniciada en Grecia, aporta a la psicoterapia una concepcin racional, y
mtodos para que la parte racional del ser humano, predomine sobre la parte pasional/animal
que, dejada en libertad, hara imposible la convivencia.

Este criterio ha sobrevivido hasta nuestros das, y se encuentra estructurado en torno a 2
doctrinas ticas:
1. La aristotlica: Toda accin es fuente potencial de placer si se ejerce conforme a la
naturaleza del ser que la realiza. En el caso del ser humano, su naturaleza es ser
racional.
2. La estoica: Es ms radical. Consiste en prescindir de las pasiones por considerarlas
irracionales. El hombre debe vivir ajustado al orden del mundo que est determinado
por la Razn universal. Las pasiones son excesos irracionales que pueden conducir a la
"enfermedad del alma". Los estoicos concibieron las pasiones como representaciones
falsas o engaosas de las cosas. Los estoicos aprendan a controlar las pasiones por
medio de ejercicios escritos y verbales de concentracin y de meditacin. Practicaron
tambin la consolacin (discurso dirigido a una persona afligida).
Grecia es tambin una de las cunas de la tradicin mdica occidental.

La obra de Hipcrates es a la medicina lo que la filosofa es al mito.

En contraposicin con las concepciones mgicas que atribuan las enfermedades a agentes
externos, Hipcrates las localiz en estados internos del organismo.

En consonancia con los principios radicales de la naturaleza propuestos por los filsofos
(fuego, tierra, agua y aire), se postul la existencia de 4 "humores" (sangre, flema, bilis amarilla
y bilis negra) localizados en rganos especficos y asociados a temperamentos especficos.

La salud se concibi como un estado de armona o equilibrio (crasis) entre los 4 humores, y
enfermedad como desequilibrio (discrasis).

Los esquemas bsicos de la medicina hipocrtica fueron desarrollados por Galeno (128-200),
cuya obre determin la prctica mdica hasta la edad moderna.

Distingui entre:
Cosas "naturales".
Cosas "preternaturales" (en contra de la naturaleza): enfermedad, causas y sntomas.
Cosas "no naturales" (no pertenecen a la naturaleza humana): aire y ambiente, comida
y bebida, trabajo y descanso, sueo y vigilia, excreciones y secreciones, y movimientos
del nimo.
Estas cosas pueden ser causas externas de enfermedad y constituyen la base de la terapia.

Galeno, en "Tratado de las pasiones del alma y sus errores", distingua 2 clases de pasiones:
1. Sanas: Competencia de la moral.
2. Enfermizas: Competencia de la medicina. Para curarlas, Galeno acude a la razn.
Impone a stos enfermos una especie tutor, pedagogo, censor y guardin porque "el
consejo resulta insuficiente en la mayora de los casos".
2.1.3. APORTACIN DEL CRISTIANISMO

Durante la Edad Media, la Iglesia jug un papel determinante al considerar los trastornos
mentales como productos de una voluntad sobrenatural (diablo).

Los tratamientos "psicoteraputicos", iban desde la oracin hasta la hoguera, pasando por la
tortura y el exorcismo.

La vida interior se origina en la doctrina neotestamentaria: El hombre, no solo puede pecar con
su conducta, sino tambin con su "corazn" Lo verdaderamente decisivo es la vida interior
del hombre.

La intimidad de cada hombre, puede trascender el mundo. Esta trascendencia depende de la
comunicacin con Dios, en funcin de la cual el hombre puede renovarse. "bebiendo en la
fuente de la vida", a pesar de que su cuerpo y su psique envejezcan y se deterioren.

Con la implantacin de sta doctrina, decisiva en la historia de la convivencia humana, cambia
la concepcin del hombre.

Pero sta doctrina, posee una contradiccin esencial: Si el hombre, en su intimidad, es imagen
de Dios, Cmo puede pecar?.

Respuesta de San Pablo: "No soy yo quien obr aquello; quien obr es el pecado que habita en
m" As quedaba abierto el camino para atribuir todo aquello que fuera contrario a la ley de
Dios, a la presencia del diablo.

Dos aspectos relevantes para la historia de la psicoterapia:

Los recursos para comunicarse con Dios: confesin.

CONFESIN: Su origen se remonta a las "psicoterapias" primitivas.

- En la tribu, la confesin es pblica y se utiliza ante la ruptura de un tab.

- En la tradicin cristiana, es el vehculo de expresin y configuracin de la vida interior.
Establecido por San Agustn en el siglo IV con sus "Confesiones", en las que expone por
primera vez un proceso de cambio personal.

Los recursos para evitar el pecado: cultivados por las rdenes religiosas.

Aunque las guas prcticas para el desarrollo de las virtudes cristianas aparecieron durante la
Edad Media, proliferaron en el Renacimiento.

Destacan:
a) El "Tratado de la victoria sobre s mismo" del dominico Melchor Cano: Representa la visin
ms tradicional. Ofrece remedios para vencer los vicios de la gula, la lujuria, la ira, la acidia, la
pereza, la avaricia, la soberbia y la envidia. Recomienda evitar las cosas que nos separen de la
va recta.

Propone retiros espirituales peridicos para reflexionar sobre la propia vida.

En ste planteamiento, se observan antecedentes de tcnicas teraputicas: la
autoobservacin, deteccin de los pensamientos automticos, la construccin de jerarquas, el
fomento de pensamientos alternativos.

Sin embargo, no va ms all de ser un conjunto de remedios parciales.

Cano, entiende que la "naturaleza humana" es dbil y no puede cambiar, por lo que, todas sus
recomendaciones se resuelven en una: "persevera".

b) Los "Ejercicios espirituales" de Ignacio de Loyola.

Parte de la firme creencia de que es posible cambiar. Propone realizar unos ejercicios intensos
y muy estructurados durante un periodo de unas 4 semanas, bajo la gua de un experto.

Desde el punto de vista psicoteraputico, destaca la utilizacin de jerarquas, la disociacin, la
imaginera mental, la comparacin, y, sobre todo, el nivel de estructura y especificidad.

No obstante, la actitud de la Iglesia catlica ante la enfermedad mental y ante todo
pensamiento libre durante la Edad Media, fue desptica e inhumana (prcticas inquisitoriales
como las de St Mary of Bethehem).

Excepcin:

El padre Gilaberto Jofr, quien el en siglo XV, dirigi el primer nosocomio en Valencia, tratando
a los enfermos con dietas, ejercicios al aire libre y terapia ocupacional. Su enfoque tena
influencias de la medicina oriental que corresponda a una concepcin holista del ser humano,
y una forma ecolgica, preventiva, psicosomtica e ideogrfica, de entender la enfermedad y
la relacin teraputica.

2.1.4. EL RENACIMIENTO Y LA HUMANIZACIN DE LA DIFERENCIA

Resulta paradjico que el siglo XVI, periodo de recentramiento en el hombre (descentramiento
de Dios), coincida con el periodo ms activo de "caza" de brujas, demonios, fantasmas y
diablos.

Sendrail: "La patologa dominante en el siglo XVI fue el satanismo".

El padre J. Gassner, el mayor exorcista de todos los tiempos, distingua 2 tipos de
enfermedades:
1. Las naturales: Eran cosa de los mdicos.
2. Las preternaturales: Eran cosa del demonio.
Para saber si la enfermedad perteneca a su mbito, Gassner conjuraba al demonio pidindole
que los sntomas de la enfermedad se manifestaran. Si esto se produca, haba que proceder al
exorcismo, que requera la fe del paciente en Jesucristo.

Caractersticas de las prcticas exorcistas (Ellenberger, 1970):
1. El exorcista habla en nombre de un ser superior.
2. El exorcista debe confiar en la realidad de la posesin y en el poder del ser superior.
3. El exorcista se dirige al intruso de forma solemne.
4. El exorcista da coraje al posedo y le salvaguarda de las amenazas del intruso.
5. El exorcista se prepara para su tarea con oraciones y ayuno.
6. Debe realizarse en un lugar sagrado y en presencia de testigos.
7. El exorcista invita a hablar al intruso y mantiene con l largas discusiones.
8. El exorcista corre peligro de quedar infectado por el espritu que expulsa del paciente.
De forma paralela a stas prcticas, se va produciendo la progresiva "humanizacin" de la
enfermedad mental

El tratamiento moral, introducido por Pinel (1793), constituye un paso importante hacia la
humanizacin de la enfermedad mental.

Este movimiento teraputico, corresponda a 2 cosas:
1. La reforma de la asistencia psiquitrica que sigui a la Revolucin francesa.
2. Una concepcin optimista de las enfermedades mentales, que vea en las pasiones las
causas ms importantes de la locura.
A pesar de todo, no iba ms all de los esquemas teraputicos tradicionales, basados en las 6
cosas cosas "no naturales".

Recomendaba ambientes placenteros, compaas agradables, msica, ejercicio, contacto con
la naturaleza, consuelo del enfermo, manejo de las pasiones suscitando otras que se opongan
a las causantes de la enfermedad, y procurando ejercer el dominio de la razn sobre las ideas
mrbidas que las originaban.

Recomendaba que los centros fueran pequeos.

El tratamiento moral ofreca un tratamiento ms humanitario que psicoteraputico.





















2.2. LA APARICIN DE LA PSICOTERAPIA

La psicoterapia, en sentido estricto, aparece durante el ltimo cuarto del siglo XIX.

2.2.1 DEL MAGNETISMO ANIMAL A LA HIPNOSIS: EL LARGO CAMINO HASTA LA PSICOGENIA

La importancia de la hipnosis representa el vnculo de unin entre las curaciones
prepsicolgicas de la antigedad y el psicoanlisis, entre los fenmenos de posesin por el
Otro (diablo), y los fenmenos de posesin por el otro (inconsciente).

La historia moderna de la hipnosis comienza con el "MAGNETISMO ANIMAL":

El precursor fue Van Helmont: Existencia de un fluido el que la voluntad puede guiar para
influir en la mente y el cuerpo.

MESMER, proporcion un impulso clave para el desarrollo de la psicoterapia.

Intent moldear su pensamiento, siguiendo las modas cientficas de su tiempo: la electricidad,
el magnetismo y la astronoma.

Su teora, puede resumirse en 4 puntos (de 27):
1. Existe un fluido fsico, que es el vehculo de unin entre el hombre, la tierra y los
astros, y tambin entre el hombre y el hombre.
2. La enfermedad se origina a causa de una distribucin desigual del fluido en el cuerpo.
3. Con la ayuda de ciertas tcnicas, el fluido puede canalizarse, almacenarse y
transmitirse a otras personas.
4. Se pueden provocar "crisis" en los pacientes y curar las enfermedades.
En un primer momento, Mesmer experiment con las posibilidades teraputicas del
magnetismo, pero, poco a poco, abandon el uso de los imanes, ya que, el poder curativo no
resida en ellos, sino en su propio fluido magntico.

Sostuvo la tesis de que ste fluido se concentraba en las personas (en unas ms que en otras),
ya que poda transmitirse a otros mediante contacto ("conduccin").

Obtuvo xitos teraputicos, sobre todo en pacientes con sntomas histricos. Cre
"habitaciones de crisis", e instaur un procedimiento de terapia de grupo llamado "baquet"
(vasija diseada siguiendo el modelo de un condensador elctrico).

Entre los seguidores de Mesmer se produjo una escisin:
1. Los "fluidistas": atribuan los poderes curativos a la existencia del fluido magntico.
2. Los "animistas", seguidores del marqus de Puysgur: Los poderes curativos tenan
que ver con el poder psicolgico de la fe.
MARQUS DE PUYSGUR: Cuando estaba magnetizando a un campesino (Victor Race),
encontr un tipo de crisis diferente: un estado de adormecimiento con lucidez. Lo denomin
"sonambulismo artificial".

Replic sus efectos en otros y descubri la "amnesia posthipntica".

Su punto de vista sobre la hipnosis fue retomado por Bernheim y, actualmente, por T.X.Barber.

En Londres, J. BRAID, acu el trmino de hipnosis para stos fenmenos e intent ofrecer una
explicacin cientfica, utilizando la neurofisiologa de su tiempo (trastorno del centro
cerebroespinal), y presentndola como un estado de "sueo nervioso".

A pesar de rescatar la hipnosis del ocultismo mesmerista, sus ideas fueron rechazadas.

En Francia, LIBAULT fue la figura de transicin entre los viejos y los nuevos mtodos.

Empez a tratar a sus pacientes mediante hipnosis.

Centros rivales en los que resurgi la hipnosis:
1. Escuela de Nancy: Libault y Bernheim.
2. Escuela de Salptrire: Charcot y P. Janet.
Freud estudi en ambas escuelas.

BERNHEIM, admirador de Libault, desarroll un programa de investigacin acerca del
potencial teraputico de la hipnosis.

Para l, la hipnosis era producto de la sugestin (aptitud para transformar una idea en acto).

Bernheim, hipnotizaba a un sujeto y le daba la orden de que, 5 minutos despus de despertar,
hiciera algo y que olvidara que haba recibido la orden.

Freud lo interpret como que haba procesos mentales poderosos, que permanecan ocultos a
la conciencia de los hombres.

Bernheim fue abandonando la hipnosis, y asegur que los resultados, se podan alcanzar
tambin mediante sugestin en estado de vigilia, procedimiento que la escuela de Nancy
denomin "psicoterapia".

Charcot, siguiendo los mtodos de la patologa anatomoclnica de comienzos del siglo XIX, se
dedic a descubrir cuadros clnicos y evoluciones.

En 1870, comenz a estudiar la histeria y el hipnotismo. Sugiri que, en las histricas, la
condicin hipntica se presentaba siguiendo 3 etapas sucesivas: letargo, catalepsia y
sonambulismo.

Consigui demostrar que la histeria no era una enfermedad exclusiva de las mujeres (encontr
sntomas similares en hombres), y que las parlisis histricas podan reproducirse
mentalmente mediante hipnosis, por tanto, tambin podran eliminarse mediante el mismo
procedimiento.

Su programa estaba limitado por un prejuicio terico: "Todos los cuadros clnicos deban tener
una lesin neurolgica especfica" La hipnosis solo serva para activar la lesin neurolgica de
las histerias traumticas.

En realidad, sostena que la susceptibilidad hipntica por s misma, ya era un signo de
degeneracin neurolgica.

Recibi numerosas crticas (sus famosas demostraciones resultaron ser "puro teatro").

JANET: Inici su carrera desde la filosofa, y aprendi la tcnica hipntica para estudiar la
"mente subconsciente".

Su anlisis psicolgico posea claras implicaciones teraputicas.

Sus procedimientos teraputicos se anticiparon, en muchos aspectos al mtodo catrtico.

Hacia final de siglo, el trmino psicoterapia se utilizaba para hacer referencia al tratamiento
por sugestin, y, por extensin, se convirti en el trmino aceptado para todos los mtodos de
curacin por medio de la mente.

2.2.2. DEL MTODO CATRTICO AL PSICOANLISIS

El mtodo catrtico fue descrito por Breuer y, a partir de l, Freud desarroll el mtodo
psicoanaltico.

FREUD (1856-1939): Contaba con una slida formacin neurolgica. Los pacientes que acudan
a su consulta, por lo general tenan "problemas nerviosos". Sus sntomas eran similares a los
producidos por lesiones neurolgicas, pero, el examen neurolgico, demostraba que no exista
lesin.

La histeria era la enfermedad de la poca, y Freud comenz a aplicar la hipnosis con stos
pacientes.

Primera teora sobre la histeria:

El deseo de realizar una accin suscita 2 representaciones: la de realizar la accin y su
representacin contraria.

La persona sana reprime o inhibe la voluntad contraria, pero, las personas que tienen una
inseguridad subjetiva, no consiguen reprimirla Es un conflicto entre dos fuerzas que se
contrarrestan mtuamente.

La sugestin hipntica acta reforzando el deseo de la voluntad consciente.

El paso decisivo para la creacin del psicoanlisis, fue el mtodo catrtico practicado por
Breuer, y descrito en su obra conjunta "Estudios sobre la histeria": Transicin de los viejos
mtodos de la sugestin hipntica al nuevo mtodo psicoanaltico.

El libro comienza con la reconstruccin del tratamiento de Ana O.

Las conversaciones comenzaron a tener un impacto curativo y se hizo evidente que, cuando la
conversacin le conduca a los incidentes especficos del pasado, en los que haba aparecido e
sntoma, ste desapareca (su hidrofobia desapareci al recordar que haba visto beber a un
perro un vaso de agua).

A medida que ste procedimiento al que Ana llam "curacin por la conversacin" fue
demostrndose eficaz, Breuer dej de insistir sobre la sugestin hipntica y se limit a
hipnotizar a la paciente para ayudarle a revivir los recuerdos emocionales traumticos.

En resumen, el mtodo catrtico consista en ayudar a la paciente a revivir y descargar
("purgar") las emociones patgenas vinculadas con los recuerdos traumticos.

Aunque su prctica parti de los mismos presupuestos que la sugestin hipntica, implica una
estrategia teraputica distinta.

En la sugestin hipntica se aborda el sntoma directamente, mientras que en la catarsis se
aborda la supuesta causa del sntoma.

Freud pens que el mtodo catrtico poda curar los sntomas de la enfermedad, pero no
modificaba la predisposicin a la histeria, de modo que los sntomas podan volver a aparecer.

Adems, no todos los pacientes eran hipnotizables ni reaccionaban con la descarga emocional
deseada.

Freud haba descubierto la importancia de la defensa (el Yo del paciente rechaza las
representaciones insoportables) y la importancia de la relacin teraputica.

Es decir, practicando con el mtodo catrtico, Freud haba descubierto los fenmenos clnicos
de resistencia y transferencia, lo que llev a desarrollar el mtodo de la asociacin libre: Con el
paciente sobre un divn, le propona un tema de su biografa sobre el que deba hablar sin
ejerce ningn control. Cuando la corriente de ideas se agotaba utilizaba el apremio. Supona
que la fuerza de la resistencia ante la sugerencia era idntica a la fuerza de la defensa o
represin.

Este mtodo representa en el psicoanlisis lo que el microscopio en la biologa.

Su obra representa para la psicologa un proceso de reincorporacin de la visin global del
enfermo y la reintegracin en ella de la dimensin psicolgica.

Su mtodo basado en la asociacin libre y en la interpretacin, se convirti simultneamente,
en tcnica psicoteraputica y en mtodo de investigacin, tanto cientfica como tecnolgica.

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histrica.html#sthash.q1XqIRcv.dpuf
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