EDEMAS CON HIPOVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA:

Volemia efectiva se refiere a la parte del LEC que se encuentra dentro del
espacio vascular.
En edemas con hipovolemia arterial efectiva hay un desplazamiento del del
liquido intravascular al espacio intersticial provocando una disminucin en la
concentracin del volumen circulante (IV).
Esto provoca resp. Fisiolgicas para volver a la normalidad:
Se produce una retencin de sodio y agua adecuada a esta disminucin de
volumen efectivo que tendera a perpetuar el edema mientras persista el
desequilibrio capilar inicial.

Situaciones clnicas en las que se observa este mecanismo fisiopatolgico:

a. Insuficiencia cardaca congestiva. Hay mayor presin hidrosttica capilar por

hipertensin venosa
b. Cirrosis heptica. Hay una menor presin onctica plasmtica debido a aun
hipoalbuminemia entre otros.
c. Sndrome nefrtico. Hay una hipoalbuminemia por proteinuria masiva.

En estos casos la hipovolemia efectiva estimula la reabsorcin de agua y sodio. Esta

respuesta renal esta mediada por varios sistemas (simptico, renina-angiotensina-
aldosterona y la hormona antidiurtica.
La reduxn en el flujo sanguneo renal provoca que una mayor filtracin que condiciona
una mayor reabsorcin proximal de agua y sal .

En fin todos estos casos provocan mecanismos que tienden a mantener la constancia
en el volumen extracelular pero contribuyen a su agravamiento y persistencia.

La misma respuesta fisiolgica dirigida a un objetivo homeosttico (retencin

hidrosalina) que es eficaz en la hipovolemia producida por hemorragias,
deshidratacin y deplecin salina, se transforma en un mecanismo patognico de la
perpetuacin del edema.

EDEMAS CON AUMENTO DE LA HIPERVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA:

Es menos frecuente
Ocurre como respuesta secundaria a a una falla renal primaria que perturba la
excrecin de sodio y agua. Ocurre en la insuficiencia renal aguda o crnica con
oliguria y glomerulonefritis aguda.
Aqu los edemas son provocados por un aumento de la presin hidrosttica
capilar secundario a un incremento real de la volemia.
El cuadro clnico mostrara signos como hipertensin arterial, ingurgitacin
yugular o taquicardia.
SEMIOLOGIA: