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Preguntas Enam Resueltas
Preguntas Enam Resueltas
d)
b. MEC viral
c. MEC bacteriana
d. Todos
e. a y c
f. a y b
3. La va de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis amebiana
primaria es:
El agente causal de la meningoencefalitis amibiana primaria es Naegleria fowleri.
Este cuadro afecta a sobre todo a nios, adolescentes y adultos jovenes aparentemente
sanos, generalmente con el antecedente de natacin o juego en fuentes de agua dulce
calentadas de manera natural o artificial
N. fowleri penetra va nasal placa cribiforme neuroepitelio olfatorio espacio
subaracnoideo parnquima cerebral. (NARIZ)
a) Meningitis Viral
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Meningitis Bacteriana
13. La abolicin del reflejo fotomotor con preservacin del reflejo de acomodacin se
denomina:
Late neurosyphilis - Pupillary irregularities are among the most common signs with
tabes dorsalis, and the Argyll-Robertson pupil accounts for approximately one-half of
these. An Argyll-Robertson pupil is small, does not respond to light, contracts normally to
accommodation and convergence, dilates imperfectly to mydriatics, and does not dilate in
response to painful stimuli.
15. Varn de 25 aos de edad, diagnosticado hace cinco aos de tuberculosis pulmonar
con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vmitos
explosivos. Examen fsico: rigidez de nuca, Kernig y Brudsinsky positivos. Puncin
lumbar con presin elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA para VIH negativo
Cul es el diagnstico ms probable?
MENINGITIS TUBERCULOSA
17. Abre los ojos al estmulo doloroso(2), responde con lenguaje inapropiado(3) y se
observa una extensin anormal de los miembros inferiores(2) Cuntos puntos tiene
en la escala de Glasgow? 7 pts
18. Mujer de 65 aos de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer
a sus familiares desde hace 2 aos, dificultad para aprender y recordar nuevos
datos. Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulacin. En las ltimas 2
semanas se desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma
enfermedad Cul es el diagnstico ms probable?
19. Mujer de 18 aos, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres
semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen:
prdida del tono muscular, debilidad simtrica ascendente, flaccidez y arreflexia en
miembros inferiores Cul es el diagnstico probable?
SD GUILLIAN BARR
the cardinal clinical features of Guillain-Barr syndrome (GBS) are progressive, fairly
symmetric muscle weakness accompanied by absent or depressed deep tendon reflexes.
Patients usually present a few days to a week after onset of symptoms. The weakness can
vary from mild difficulty with walking to nearly complete paralysis of all extremity, facial,
respiratory, and bulbar muscles. An acute axonal form of GBS, now known as AMAN, was
first recognized in 1986 [27]. Most cases are preceded by Campylobacter jejuni infection.
AMAN occurs frequently in Japan and China, particularly in young people [28,29]. AMAN has
a seasonal incidence, being more frequent in the summer.
Elevated CSF protein with a normal CSF white blood cell count. This finding, known as
albuminocytologic dissociation, is present in 50 to 66 percent of patients with GBS in the first
week after the onset of symptoms and 75 percent of patients in the third week.
Aumento de las protenas en el LCR de ms de 0,45 g (ms de 4 veces el nivel normal), con
disociacin albuminocitolgica.
21. Paciente de 29 aos que hace 48 horas presenta parestesias en regin posterior de
piernas y muslos que progresivamente limita la marcha, adems dolor lumbar.
Refiere que hace 15 das sufri resfro comn. Examen: pares craneales y
sensibilidad normales, ROT abolidos, no Babinsky Cul es la conducta ms
importante en el manejo de este paciente?
A.- Trigmino
B.- Vago
C.- Glosofarngeo
D.- Facial
E.- Vestibular
23. Cul de las siguientes entidades cursa con la trada: ataxia cerebelosa, retinitis
pigmentaria y polineuropata?
El sndrome NARP se produce por mutaciones en el ADN mitocondrial. Hasta el
momento, el nico gen asociado con este sndrome es el gen MT-ATP6
24. Cul de las siguientes entidades que causan polineuropata produce tpicamente
enlentecimiento de la velocidad de conduccin nerviosa?
A) Porfiria.
B) Carcinoma.
C) Hipotiroidismo.
D) Tratamiento con vincristina.
E) Intoxicacin con organofosforados
25. En el sndrome del tnel carpiano, el nervio lesionado es el: NERVIO MEDIANO
28. Segn el algoritmo de manejo de fracturas plvicas y shock hemorrgico del ATLS,
Cul sera el siguiente paso si NO hubiera presencia de sangre intraperitoneal?
A) Fijacin interna.
B) Fijacin externa.
C) Laparotoma
D) Angiografa.
31. Paciente de sexo masculino de 23 aos de edad que es trado a urgencias por haber
protagonizado una pelea en la calle sufriendo una herida punzo cortante por debajo
de la apfisis Xifoides. Despus de asegurar el estado hemodinmico del paciente y
realizar la exploracin fsica usted sospecha de una lesin toracoabdominal. Cul
sera el tipo de proyecciones radiolgicas que pedira en este paciente?
32. Una mujer de 18 aos ingresa al hospital inconsciente y con el abdomen distendido
por accidente automovilstico. Los estudios radiolgicos muestran fractura del fmur
derecho y mltiples fracturas en la pelvis, sin evidencia de traumatismo torcico
significativo. Recupera la conciencia y muestra adecuada orientacin espacial,
temporal y personal, pero se queja de dolor de abdomen en el hipocondrio derecho.
Al efectuar laparotoma, nicamente se detecta desgarro heptico grado I, mismo
que se drena. La paciente permanece estable dos das despus de la intervencin,
pero est ansiosa, presenta taquipnea y progresivamente la respiracin se va
volviendo superficial. No hay fiebre, dolor torcico ni alteraciones neurolgicas. El
procedimiento diagnostico que define con mayor probabilidad el problema es:
Put another way, the values considered abnormal for vital signs are different in older patients.
As an example, according to a large retrospective review of geriatric blunt trauma patients,
heart rates above 90 beats per minute and systolic blood pressure less than 110 mmHg
correlate with increased mortality in this population
35. Una joven sufre un accidente al volcarse el bus de pasajeros en donde viajaba,
presenta traumatismos mltiples y 45 minutos despus de la primera transfusin
sangunea denota dificultades respiratorias, prurito y fiebre. El diagnstico ms
probable es:
Abdominal wall bruising in a linear pattern across the abdomen in restrained children who are
injured in a motor vehicle collision (seat belt sign) is strongly and independently associated
with significant IAI, especially hollow viscus injuries [8,14]. Thus, most patients with a seat
belt sign warrant definitive determination of IAI (computed tomography [CT] of the abdomen
and pelvis in stable patients or laparotomy in unstable patients who do not respond to fluid
resuscitation and blood transfusion). Alert patients without abdominal tenderness who have
the seat belt sign still have a significant risk of IAI and, at a minimum, warrant continued
observation and laboratory evaluation [8]. Abdominal and pelvic CT is often necessary as well
in these patients to identify or exclude IAI.
We prefer to use epidural analgesia for patients who do not have contraindications to
placement of a thoracic epidural catheter.
Patients who cannot have an epidural should be managed with parenteral opioid agents
administered intravenously or via patient-controlled analgesia (PCA), if possible, with
consideration of supplementation with non-steroidal antiinflammatory drugs, if not
contraindicated.
For patients failing to achieve adequate pain control with intravenous agents, local
anesthetic blocks are a useful option.
39. Cul de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor nmero
de muertes por trauma?
TRAUMA ENCEFALO CRANEANO
48. La nica contraindicacin para el uso del toxoide tetnico para profilaxis del ttanos
en el tratamiento de las heridas es:
49. En un politraumatizado, la presencia de un cuadro clnico que combine signos
compatibles de taponamiento pericrdico y obstruccin intestinal debe sugerir la
presencia de:
ECOGRAFA ABDOMINAL