ETS

Dr Hector Iván Nava Martínez

Introducción
• Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que transmiten de
una persona a otra a través del contacto sexual. Existen más de 20 tipos de ETS,
que incluyen:
• Clamidia
• Gonorrea
• Sífilis
• Tricomoniasis
• Herpes genital
• VPH
• VHB
• VIH/SIDA
Epidemiología
• Cada día, más de 1 millón de personas contraen una infección de
transmisión sexual (ITS).
• Más de 500 millones de personas son portadoras del virus que
provoca el herpes genital tipo 2 (1 de cada 14 personas)
• Más de 290 millones de mujeres están infectadas con el virus del
papiloma humano (VPH) (1 de cada 13 mujeres)

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/
Epidemiología
• En la mayoría de los casos, las ITS son asintomáticas o solo van
acompañadas de síntomas leves que no necesariamente permiten un
diagnostico certero.
• Algunas ITS, como el herpes genital (HSV de tipo 2) y la sífilis, pueden
incrementar el riesgo de contraer el VIH.
• Más de 900 000 mujeres embarazadas contrajeron sífilis en 2012, lo
que causó complicaciones en alrededor de 350 000 casos, incluidos
casos de muerte prenatal.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/
Epidemiología
• Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las ITS
pueden tener consecuencias graves, entre ellas la esterilidad o la
transmisión de infecciones de la madre al niño.
• La farmacorresistencia, especialmente en relación con la gonorrea, es
un obstáculo importante que dificulta la reducción de las ITS en todo
el mundo.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/
• Entre los más de 30 virus, bacterias y parásitos que se sabe se
transmiten por contacto sexual:
• 4 curables (sífilis, la gonorrea, la clamidiasis y la tricomoniasis)
• 4 incurables (VHB, VHS, VIH y VPH)

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/
Clamidiasis
• Causada por la Chlamydia trachomatis
• La prevalencia:
• 3-5% de hombres jóvenes, soldados de 10%
• 5% de mujeres
• Incubación: 7 a 21 días
Clamidiasis
• Síntomas:
• Hombre:
• Necesidad urgente de orinar.
• Ardor al orinar.
• Secreciones por el pene.
• Picazón o ardor dentro del meato urinario
• Inflamación o dolor en los testículos.
• Mujer:
• Flujo vaginal espeso y amarillento (pus)
• Ardor al orinar.
• Secreciones por la uretra (orificio por donde sale la orina)
• Manchas o sangrado fuera de la menstruación.
• Sangrado durante o después de las relaciones sexuales.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor en el abdomen o la pelvis.
• Cuando el contagio es por vía anal:
• Dolor o ardor anales
• Secreciones por el ano.
• Dolor al defecar.
• Contagio de Clamidia por sexo oral:
• Ardor en boca y lengua.
• Dolor de garganta.
• Ulceras en la boca.
Clamidia
• Diagnóstico:
• Clínico
• Laboratorio (ELISA, PCR, LCR)

• Tratamiento:
• Al paciente y su(s) pareja(s) sexual(es)
• Azitromicina o doxiciclina
Clamidia
• Complicaciones:
• Epididimitis, ocasionando un proceso inflamatorio-infeccioso que a la larga
puede generar disminución y/o obstrucción considerable de la luz del
conducto (infertilidad)
• Endometritis, salpingitis, embarazo ectópico (infertilidad)
Gonorrea
• 106 millones de casos nuevos en el mundo cada año (OMS)
• Causada por N. Gonorrhoeae
• La transmisión puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la
madre está infectada), o por contaminación al llevar secreciones
contaminadas de una mucosa a otra
Gonorrea
Signos y síntomas
• En el varón
• Entre 2 y los 21 días después de haber contraído la enfermedad
• Secreción uretral de carácter mucoso y tono blanquecino, claro, purulento, grueso y
amarillento que libera el pene
• Disuria
• Orquitis
• En la mujer
• Disuria
• Hipogastralgia
• Fiebre
• Náusea
Gonorrea
Consecuencias:
• Infertilidad (ambos sexos)
• Ceguera en recién nacido (adquirida durante el parto)
Gonorrea
Tratamiento:
• Azitromicina 1g VO DU + ceftriaxona 500mg IM DU o
• Azitromicina 2g VO DU
• Las parejas ambién reciben tratamiento
Sífilis
Contagio:
• Sexual (anal y vaginal)
• Sexo oral
• Transplacentaria o connatal
Epidemiología:
• 12 millones de nuevos casos anuales
• Periodo de incubación 3 semanas
Sífilis
Cuadro clínico:
• 1er etapa: chancro
• Localización:
• en el varón: pene, escroto, recto, dentro de la boca
• en la mujer: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores
• Desaparece a las 4 o 6 semanas
• Indoloro
• Úlceras con bordes cartilaginosos
Sífilis
Cuadro clínico:
• 2da etapa:
• Aparece 6 meses después de la desaparición del chancro y dura 3-6 meses
• Ronchas rosáceas (clavos sifilíticos) en palmas y plantas
• Clavos muy contagiosos piel/piel
• 3ra etapa:
• 1 a 20 años después del contagio: trastornos oculares, cardiopatías,
lesiones cerebrales, lesiones en la médula espinal, muerte.
Sífilis
Diagnóstico:
• Clínico
• VDRL
Sífilis
Tratamiento:
• Benzatina bencilpenicilina 1,200,000 UI (2 ámpulas IM DU)
• Ceftriaxona, macrólidos o doxiciclina
Sífilis
Complicaciones:
• Ulceraciones en piel
• Trastornos circulatorios
• Ceguera
• Parálisis
• Demencia
• Muerte
Tricomoniasis
Tricomonas vaginalis se suele trasmitir a través de las relaciones
sexuales
• Síntomas:
• Flujo vaginal anormal (abundante, verde-gris, burbujeante, olor a aminas)
• Enrojecimiento de vagina o vulva
• Flujo del pene
• Disuria
• Tratamiento:
• Metronidazol 2 g VO DU, Tinidazol
Herpes genital (VHS-2)
Herpes simple II se transmite vía sexual
Nunca abandona el cuerpo
Tratamiento:
• Aciclovir o valaciclovir
VPH
Se conocen más de 100 tipos virales que en relación a su patogenia
oncológica (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66)

Todos los VPH se transmiten por contacto piel a piel.

Causan: verrugas, condilomas o cáncer cervical, de vagina, vulva o ano

VPH
Factores de riesgo:
• inicio de la actividad sexual a una edad temprana
• múltiples parejas sexuales
• Tabaquismo
• Inmunosupresión
VPH
Cuadro clínico:
• Pequeñas verrugas en el área ano genital:
• Mujeres: cérvix, vagina, vulva y uretra
• Hombres: pene, uretra y escroto (en varones).
VPH
Tratamiento:
• No existe cura
• El 90% de los VPH son eliminadas a los 2 años por el SI
• Cremas (podofilina)
• Lasser
• Nitrógeno líquido
• Preservativo (70%)
VHB
Transmisión:
• Saliva
• Sangre
• Semen
Factores de Riesgo:
• Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo
• Compartir agujas con personas infectadas.
• Hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos
sucios que se usaron con otras personas
• Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario
puede contraer la hepatitis B de esta forma)
• Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada
• Transfusiones
VHB
Causada por VHB
Síntomas y signos (1%):
• Fatiga
• Náuseas
• Fiebre baja.
• Pérdida del apetito.
• Dolor muscular y de estómago.
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Coluria, acolia e ictericia
VHB
Tratamiento:
• Sintomático (80% de los casos curan espontáneamente)
• En el resto:
• Antivirales (lamivudina, adefovir, tenofovir, telbivudine y entecavir)
• Transplante
• Interferón (modula el sistema inmunológico)
Prevención:
• Vacuna anti hepatitis B
• Uso de prservativo
• Evitar situaciones de riesgo