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CHICOS POR EL MOMENTO ESTO ES LO QUE PUDIMOS CONSEGUIR DEL ENAM

ESPERAMOS QUE LES SIRVA


1. Mujer de 30 aos sufre accidente en motocicleta hace diez horas, presenta fractura
expuesta de tibia y peron. Estable en la evaluacin primaria luego de haber tomado
las medidas adecuadas de resucitacin. En la evaluacin secundaria se encuentra
fractura de tibia y peron tipo IIIc, con perdida de masiva de partes blandas, lesin
arterial, gran conminacin osea fragmentaria. Cul es la conducta a seguir?
a) Desbridamiento
b) Inmovilizacion
c) Traccion esqueltica
d) Valvas de inmovilizacin
e) Amputacion
2. En las planificacin estratgica, el debe ser corresponde al momento:
a) Explicativo
b) Estratgico
c) Tactico operativo
d) Normativo
e) Analitico
3. En la profilaxis de la meningitis meningoccica. Cual es el tratamiento de eleccin?
a) Cloranfenicol
b) Claritromicina
c) Amoxicilina
d) Doxiciclina
e) Rifampicina
4.

Mujer de 45 aos, consulta por resultado de glicemia en ayunas de 126 mg/dl no


asociado a sntomas ; que prueba solicitara para confirmar el diagnostico de diabetes
mellitus?
a) Tolerancia a la glucosa
b) Hemoglobina glicosilada
c) Glicemia 2 horas postprandial
d) Peptido C
e) Medicion a la resistencia a la insulina

5. Mujer de 40 aos, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de


superficie corporal. Que volumen de NaCl al 0.9% en ml debe de recibir en las
primeras 8 horas (formula de Evans) ?
a) 3200
b) 2200
c) 4200
d) 6400
e) 1200

6.

Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg , traido a emergencia por presentar diarrea


aguda acuosa y deshidratacin severa. Cual es el volumen de solucin endovenosa
en ml que debe reponer en 4 horas?
a) 780
b) 820
c) 560
d) 900
e) 850

7.

RN de madre de 42 aos. Al examen: cara y occipucio planos, hendidura palpebral


hacia arriba y afuera, boca pequea lengua grande y protruida, implantacin baja de
orejas, manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos dedos de ambas
manos. CV : soplo sistlico . Cul es el dx?
a) Trisoma 13
b) Sindrome de Down
c) Trisomia 18
d) Sindrome de Turner
e) Sindrome de Klinefelter

8. Adolescente de 15 aos procedente de Iquitos, presenta fiebre, cefalea retro-ocular,


mialgias y exantemas que respeta las palmas y plantas. Cul es el dx mas probable?
a) Fiebre amarilla
b) Tifus exantemico
c) Dengue
d) Malaria
e) Toxoplasmosis
9. Varon de 50 aos es llevado a emergencia por presentar agitacin psicomotriz, con
antecedente de ingesta de alcohol desde hace varios aos. Al examen fsico: despierto
e incoherente , desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con
nistagmos y ataxia. El diagnostico ms probable es:
a) Meningitis viral
b) Sindrome de Wernicke- Korsakoff
c) ACV
d) Demencia degenerativa
e) Sindrome pseudobulbar
10.
a)
b)
c)
d)
e)

En el vitligo, las maculas se caracterizan por:


Acromicas
Hipocromicas
Grisaceas
Acastaadas
Vasculohematicas

11. Nio de 8 meses, traido a EMG por presentar movimientos tnico-clinicos


generalizados de aproximadamente X minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre
de 40C . Despues del episodio se detecta .. del miembro inferior derecho, no tiene
antecedentes relevantes. que diagnostico plantea?

12.
a)
b)
c)
d)
e)

a) Episodio de escalofrio
b) Sincope febril
c) Convulsion febril compleja
d) Crisis convulsiva febril simple
e) Crisis febril recidivante
Mujer de 45 aos, con debilidad, ganancia de peso, sensacin de frio, sequedad de
piel, perdida oligomenorrea. Cual es el dx mas probable?
DM tipo 2
Climaterio
Tiroiditis
Insuficiencia suprarrenal
Hipotiroidismo

13. Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda disenterca de 3 dias de evolucin y


fiebre. Madre criadora de aves. El nio luce en buen estado general y el examen fsico
es normal. Cual es la terapia apropiada?
a) Metronidazol
b) Amoxicilina
c) Cotrimoxazol
d) Eritromicina
e) Ceftriaxona
14. RN de parto domiciliario, con llanto inmediato , 3 dias despus del nacimiento es
llevada al hospital porque madre observa que defeca por su vagina. La nia presenta
buena succion y el abdomen es blando. No presenta dificultad respiratoria. cual seria
la probable causa?
a) Fistula recto vesical
b) Ano imperforado con fistula recto vesical
c) Vulvovaginitis
d) Enfemedad diarreica aguda
e) Cloaca persistente
15. Mujer de 32 aos con dolor abdominal en hipocondrio derecho de 24 horas de
evolucin. Refiere clicos en hipondrio derecho a repeticin desde hace varios meses.
Examen fsico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoracion palpable en
hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20 000 por mm3 con
desviacin izquierda . Ecografia : Colelitiasis multiple , pared vesicular 6 mm , coldoco
normal. Cual es la mejor opcin teraputica?
a) Colecistectomia laparoscopia diferida
b) Colecistostomia con dren tubular
c) Colescistectomia convencional diferida
d) Colecistectomia laparoscopia temprana
e) Colecistostomia con dren laminar
16. Mujer de 25 aos, estudiante universitaria, madre consulta porque nota cambios de
conducta , algunas veces se torna irritable, aislada y poco comunicativa. En la ultima
semana presenta insomnio y tendencia al llanto, ha bajado en su rendimiento
acadmico. Cul es el diagnostico mas probable?

a)
b)
c)
d)
e)
17.
a)
b)
c)
d)
e)

Ansiedad
Neurosis
Depresion
Mania
Distimia

cual de los sgtes hallazgos es caracterstico del Sindrome de Esquizofrenia?


El pensamiento y la relacin social no se alteran
Pertubacion del lenguaje y la percepcin
Sin cambios de carcter ni alucinaciones
La expresin emocional y la relacin social se incrementan
La organizacin conceptual se mantiene inalterable

18. Varon de 23 aos, natural de Cajamarca , trabajando de profesor en piura el ao 1991,


presenta cuadro agudo de inicio sbito, con diarrea acuosa severa, sin fiebre, on
deshidratacin grave y muere a las 24 horas. Su hermano que traslada su cadver a
Cajamarca, prsenta cuadro similar en los 2 dias subsiguientes y mueren. En Piura se
han presentado muchos casos semejantes en esos das, sin llegar a morir. Cual es la
causa mas probable de este brote?
a) Diarrea por Balantidium coli
b) Diarrea disentrica
c) Intoxicacion aguda por alimentos
d) Colera
e) Enterocolitis aguda por E.coli
19. Varon de 25 aos acude a consulta externa por presentar ulcera de 1.5 cm en glande
de borde indurado, doloroso con escasa secrecin en su superficie. Examen fsico:
adenopatas inguinales. Que estudio debe realizarse para precisar el dx?
a) Serologia para herpes
b) Urocultivo
c) Serologia para lues
d) Cultivo para grmenes comunes
e) Serologia para HIV
20. Cual de los sgtes antihipertensivos es usado como tocolitico?
a) Captopril
b) Telmisartan
c) Metildopa
d) Nifedipino
e) Enalkirem
21. Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se le deteta que es Rh
negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que tambin es negativo. Cual es la
conducta a seguir?
a) Solicita coombs indirecto
b) Continuar con su CPN de rutina
c) Solicitar coombs direto
d) Administrar vacuna a las 28 semanas
e) Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto

22. Paciente portador de traqueostomia y catter venoso central, que presenta cuadro
febril persistente. Para aislar el agente etiolgico. Qu examen solicitara?
a) Hemocultivo
b) Cultivo de secrecin traqueal
c) Cultivo de secrecin farngea
d) Urocultivo
e) Coprocultivo
23. que frmaco esta indicado en el tratamiento inicial de la convulsion febril del
lactante?
a) Fenobarbital
b) Carbamazepina
c) Fenitoina
d) Diazepam
e) Clorpromazina
24.
a)
b)
c)
d)
e)

A cual de las sgtes estructuras se le denomina el segundo marcapaso cardiaco?


Nodulo auriculoventricular
Nodulo sinusal
Fasciculo de His
Plexo subendocardico
Sistema de Purkinje

25. Varon de 92 aos, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen fsico:
hemodinamicamente estable, no edemas. Laboratorio. Sodio serico en 108 mEq/L. En
el tratamiento, la reposicion de sodio con solucin salina es al :
a) 5%
b) 3%
c) 9%
d) 10%
e) 15%
26. Cual es la localizacin mas comn de los diverticulos del colon?
a) Ciego
b) Transverso
c) Descendente
d) Ascendente
e) Sigmoide
27. Cual de los sgtes huesos forma parte del tabique nasal?
a) Esfenoides
b) Maxilar superior
c) Etmoides
d) Palatino
e) Cigomatico

28. En caso de albinismo existe insuficiente produccin de melanina. Cual de las sgtes
enzimas se encuentra deficiente?
a) Fosfodiesterasa
b) Catalasa
c) Aromatasa
d) Tirocinaquinasa
e) Dopadescarboxilasa

29. Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado sin ompliaciones . Al


examen del RN se encuentra el signo de Ortolani positivo. Cual es la conducta a
seguir?
a) Tomar ecografa de cadera
b) Reevaluar en cuatro semanas
c) Solicitar tomografa pelvis-cadera
d) Solicitar Resonancia magntica de pelvis-cadera
e) Tomar rx de pelvis-cadera
30. Nia de 2 aos, sufre traumatismo de muslo izquierdo. Luego de evaluacin se
diagnostica fx de difisis de femur izquierdo. Cual es el tto adecuado?
a) Enclavado intramedular
b) Placa y tornillos
c) Traccion esqueletia
d) Traccion cutnea y yeso pelvipedio
e) Fijacion externa
31. Varon de 48 aos, procedente de Huarochiri, refiere que hace 3 meses su enfermedad
se inicio con fiebre continua, cefalea, artralgias. Hace un mes dolor y aumento de
volumen y flogosis de la rodilla izquierda. Examen fsico: T 38C, artritis sacroiliaca y
gonartritis. Cul es el dx mas probable?
a) Fiebre tifoidea
b) Artritis sptica
c) Brucelosis
d) Salmonelosis
e) Mononucleosis
32. Mujer de 24 aos casada que acude a EMG por presentar dolor abdominal en
epigastrio y luego localizado en FID, de 24 horas de evolucin, hiporexia y nauseas.
Examen fsico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (+++). Laboratorio :
orina normal, leucocitosis con desviacin izquierda. Cual es el dx ?
a) Apendicitis aguda
b) Quiste de ovario a pediculo torcido
c) EPI
d) Embarazo ectpico roto
e) Diverticulitis cecal
33. cual es la indicacin inicial mas importante en la pancreatitis aguda severa?
a) ATB

b)
c)
d)
e)

Cirugia de urgencia
Sonda nasoyeyunal
Papilotomia endoscpica
Inhibidores de tripsina

34. Paciente que presenta abundante sangrado postparto. Cual seria la primera medida
que realizara para diagnosticar la causa?
a) Revision de vagina
b) Revision de crvix
c) Revision de episiotoma
d) Legrado puerperal
e) Palpar el utero
35. Varon de 10 aos, es traido a EMG, hace 30 minutos , por haber sufrido golpe en nariz
y epistaxis. Examen clnico : se aprecia sangrado a nivel de la porcin anterior e inferior
del tabique nasal. Que medida inicial debe realizar para controlar el sangrado?
a) Taponamiento posterior
36. Para el tto de sepsis en un RN de 3 semanas. Cual es la asociacin antibitica de
eleccin?
a) Amikacina- Penicilina
b) Cloramfenicol- Ampicilina
c) Vancomicina-amoxicilina
d) Gentamicina-Cefalotina
e) Amikacina-Ampicilina
37. Mujer de 50 aos acude a EMG por presentar hace una semana dolor e hinchazn de
pierna izquierda. Antecedente: multpara y cncer de mama en tto. Examen fsico:
aumento de volumen de pierna izquierda. No signos imflamatorios. Laboratorio:
Dimero D: positivo. Cual es el dx probable?
a) Paniculitis
b) Celulitis de partes blandas
c) Linfangitis
d) Artritis
e) Trombosis venosa profunda
38. Ud se encuentra realizando charlas de prevencin y promocin de salud en
ginecoobstetricia. Cual de las sgtes medidas constituye una estrategia para prevenir
el desarrollo de la preeclampsia recurrente?
a) Administrar Vit C
b) Administrar Acido acetilsaliclico
c) Administrar Vit E
d) Restringir el consumo de sal
e) Restringir la actividad fsica
39. Varon de 17 aos, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 dias, presenta
ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana esta sometido a estrs . Al
examen fsico no se encuentran hallazgos patolgicos, a excepcin de la ictericia.

Laboratorio: bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil
heptico dentro de limites normales. cual de las sgtes opciones seria el dx mas
probable?
a) Sindrome de Cliger-Najar
b) Hepatitis
c) Sindrome de rotor
d) Sindrome de Gilbert
e) Sindrome de Dubin Jhonson
40. La causa mas frecuente de encefalitis aguda no endmica del adulto es:
a) Herpes simple tipo 1
b) Paramixovirus
c) Arbovirus
d) Herpes simple tipo 2
e) Varicela zoster
41. RN de 48 horas de vida que presenta hipoactividad, polipnea y pltora. EG de 42
semanas por Capurro. Madre con preeclampsia leve. Laboratorio: hemograma :
normal, Hto : 70%, glucosa 55 mg/dl. Cual es el dx?
a) Sepsis neonatal
b) Hipoglicemia
c) Policitemia
d) Taquipnea transitoria
e) Hiponatremia
42. Mujer de 28 aos acude a consulta externa por cefalea, galactorrea y amenorrea.
Antecedentes si importancia. Examen fsico : se confirma presencia de galactorrea
bilateral. Laboratorio : prolactina 320 ug/L. Cual es el dx mas probable?
a) Embarazo
b) Hipotiroidismo
c) IRC
d) Ovario poliquistico
e) Prolactinoma
43. Mujer de 70 aos, acude a EMG por dolor epigstrico de moderada intensidad desde
hace 6 horas acompaado de sudoracin. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde
hace 5 aos con tratamiento irregular. Examen fsico: PA 100/60 mmHg. FC : 110x, FR:
26X. Recibio ranitidina EV sin mejora. cual es el dx mas probable?
a) Colecistitis aguda
b) Diseccion de aorta abdominal
c) IMA
d) Apendicitis aguda
e) Reflujo gastroesofgico
44. La morfologa de los hemates en la anemia perniciosa es de tipo:
a) Esferocitica
b) Macrocitica
c) Normocitica

d) Microcitica
e) Drepanocitica
45. Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atona
uterina es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento despus de la salida del
feto se procede a lo sgte:
a) Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordon
b) Esperar la expulsin de la placenta por 10 minutos y luego traccionar
c) Administrar misoprostol y luego traccionar el cordon
d) Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon
e) Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina
46. Nio de 6 aos que presenta adelgazamiento, nauseas, vomitos, flatulencia,
esteatorrea y deposiciones semilquidas intermitentes, claras y malolientes. Cual es
el dx de sospecha?
a) Amebiasis
b) Balantidiasis
c) Teniasis
d) Oxiuriasis
e) Giardiasis
47. En adultos. cual es el valor normal de volumen de aire corriente en ml, obtenido en
la espirometria?
a) 600
b) 400
c) 300
d) 500
e) 200
48. Varon de 34 aos ingresa por emergencia con dolor abdominal en epigastrio de inicio
sbito hace 6 horas, que lo despierta y que se irradia al hombro derecho y despus se
localiza en la FID. Al examen FC: 110X , abdomen: rebote generalizado, abolicin de la
matidez heptica, con resistencia en hipocondrio derecho. cual es el dx mas
probable?
a) Apendicitis aguda complicada
b) Colecistitis aguda enfisematosa
c) Ulcera pptica perforada
d) Pancreatitis aguda gave
e) Infarto del mesenterio
49. Varon de 82 aos con esperanza de vida menor de 24 horas, independientemente del
tipo de operacin. Que ASA le corresponde?
a) 5
b) 1
c) 2
d) 3
e) 4

50. Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y la
dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante 5 aos a 52 jovenes que
consumen dieta rica en grasas y a 56 jovenes cuya alimentacin es baja en grasas.
Cual es el diseo de investigacin que se ha realizado?
a) Casos y controles
b) Cohortes
c) Transversal
d) Correlacional
e) Ensayo clnico
51. El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud
considerando el enfoque riesgo intercultural. Cual de las sgtes alternativas se
relaciona con dicho enfoque?
a) Parto vertical
b) Atencion que privilegia el dao
c) Atencion biomdica
d) Atencion de parto horizontal
e) Parto en el agua
52. Mujer de 65 aos, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y
dolor precordial a pequeos esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen fsico:
en ortopnea, FC: 100X, FR 24X, ingurgitacin yugular (++), y edema de miembros
inferiores. Cual es la clase funcional segn NYHA?
a) III
b) IV
c) I
d) II
e) V
53. Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas con fiebre, malestar
general y dolor en flanco derecho. Al examen clnico: T 38,9C, PPL (+) y rebote
negativo. Laboratorio : Hb 13g/dl, leucocitos: 16000, abastonados: 8%,
segmentados:62%.Ex de orina : leucocitos 80 a 100 /campo. Cul es el dx mas
probable?
a) Corioamnionitis
b) Apendicitis aguda
c) Pielonefritis aguda
d) Liomioma infartado
e) Quiste de ovario a pediculo torcido
54. Mujer de 40 aos con dolor abdominal tipo colico e ictericia; se realiza una ecografa
abdominal donde se evidencian clculos en la vesicula biliar y coldoco dilatado,con
bilirrubinemia directa elevada. Cual es la conducta mas apropiada?
a) CPRE + colelap
b) Colecistectomia abierta + dren de Kher
c) Colangioresonancia
d) CPRE + derivacin biliodigestiva
e) Observacion + ciruga de intervalo

55. Despues de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150 nios de 1 a 4 aos de


edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina ,se
encontr 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6
g/dl, con una desviacin estndar de de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en
los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviacin estndar de 1,3 g/dl. Cual es la
prueba estadstica a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de
promedios?
a) Prueba T
b) Chi cuadrado
c) Pearson
d) Prueba Z
e) Spearman
56. Varon de 15 aos que hace una hora sufre herida cortante. Examen: solucin de
continuidad de 2 cm, en la tercera falange del dedo medio. Cul es el anestsico que
debe de utilizarse?
a) Lidocaina al 1% con epinefrina
b) Lidocaina al 1% sin epinefrina
c) Lidocaina al 2% con epinefrina
d) Bupivacaina al 2% sin epinefrina
e) Bupivacaina al 1% sin epinefrina

57. Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 dias, luego de caer la temperatura
presenta erupcin maculo-papular, inicindose en torax y extendindose a
extremidades y cuello. cual es el agente etiolgico mas probable?
a) Paramixovirus
b) Enterovirus
c) Parvovirus
d) Herpes virus tipo 6
e) Rinovirus
58. En la diabetes gestacional. cual es el resultado del embarazo que se presenta con
mayor frecuencia?
a) Parto prematuro
b) Hipertension gestacional
c) Obito fetal
d) Muerte perinatal
e) Macrosomia fetal

59. Gestante a termino en trabajo de parto que presenta rotura espontanea de


membranas. Al examen: altura de la presentacin se halla en -4, se palpan partes
blandas poco identificables por el edema, pero llama la atencin que entre dos
prominencias oseas se encuentra en lnea un orificio. Cual es la modalidad de
presentacin?

a)
b)
c)
d)
e)

Cara
Nalga pura
Compuesta
Pelvica completa
Acromion

60. Mujer de 52 aos con cncer gstrico, fue operada de gastrectoma subtotal tipo
Billroth II, a las 20 horas de la ciruga cursa con fiebre, FR: 36X, FC: 100X, T39.2C.
cual es la causa mas probable del incremento de temperatura?
a) Infeccion de vas urinarias
b) Infeccion de herida operatoria
c) Atelectasia
d) Infeccion del sitio operatorio
e) Abceso residual
61. En la cascada de la coagulacin, el factor IV corresponde a:
a) Protombina
b) Calcio
c) Plasminogeno
d) Fibrinogeno
e) Proconvertina
62. Que sustancia esta perdiendo la gestante cuando al miccionar evidencia en el
inodoro orina espumosa?
a) Glucosa
b) Bicarbonato de sodio
c) Acido urico
d) Proteinas
e) Cuerpo cetnicos
63. Varon de 25 aos, acude a EMG por presentar dolor y fractura de tibia por accidente
de transito como peaton. Hemodinamicamente estable, deformacin en pierna
derecha, luego de la evaluacin primaria y de haber tomado las precauciones de
resucitacin adecuadas. cual es la primera medida que tomara respecto al tto de la
fractura?
a) Estabilizacion de la fractura
b) Debridamiento y lavado
c) Cierre diferido
d) Injerto temprano de hueso
e) Prevenir sndrome compartimental
64. En un estudio de satisfaccin de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es
mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaborara un plan de:
a) Auditoria
b) Estrategias sanitarias
c) Control interno
d) Calidad

e) Incentivos
65. Mujer de 34 aos, acude a hospital por presentar fiebre, cefalea y tos desde hace 3
semanas, hemocultivo con resultado positivo a Salmonella typhi. cual es la
complicacin mas frecuente de esta enfermedad?
a) Hemorragia gastrointestinal
b) Miocarditis
c) Artritis sptica
d) Abcseso Hepatico
e) Perforacion intestinal
66. Mujer de 45 aos acude a EMG con 3 dias de tos con expectoracin, fiebre, dolor
torxico tipo hincada en hemitrax derecho. No tiene antecedentes de importancia. Al
examen fsico: PA: 130/80 mmHg, FR: 24X, FC:96X, crepitantes en base de hemitrax
derecho, esta lucida y orientada. Rx de torax: infiltrado basal derecho con
broncograma areo. Como debe ser manejada esta paciente?
a) En piso de hospitalizacin
b) En UCI
c) Cuidados intermedios
d) Ambulatoriamente
e) Las primeras 24 horas en EMG
67. Paciente de 35 aos que refiere sangrado ginecolgico desde hace 10 meses.
Histerosonografia: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. Cual es la indicacin
mas adecuada?
a) Reseccion histeroscopica
b) Miomectomia laparoscpica
c) Miomectomia abdominal
d) Histerectomia abdominal
e) Histerectomia laparoscpica
68. En el sndrome nefrtico. Cual de los sgtes es criterio dx?
a) Proteinuria menor de 1g/24 horas
b) Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas
c) Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas
d) HTA
e) Edema sacro
69. Mujer de 20 aos con tiempo de enfermedad de 5 dias, caracterizado por fiebre de
39C y erupcin eritematosa generalizada en la piel. Acude a EMG por nauseas,
vomitos, mialgias y disminucin del volumen urinario. Examen fsico: hipotensin,
exantema difuso, descamacin de palmas de la mano. Laboratorio: creatinina 2 mg/dl ,
plaquetas: 80,000 por mm3. Cual es el dx mas probable?
a) Celulitis
b) Sindrome de Steven Johnson
c) Paniculitis
d) Impetigo
e) Schock toxico estafiloccico

70. Con el fin de proteger a los nios de su jurisdiccin el equipo de enfermeros de un


centro de salud acude a los colegios para aplicar la primera dosis de la vacuna contra el
Virus de Papiloma Humano. Segn el actual esquema nacional de vacunacin. nios
de que grado de primaria son vacunados?
a) Segundo
b) Cuarto
c) Quinto
d) Tercer
e) Primer
71. Mujer de 25 aos, acude a EMG por mordedura de araa casera. Examen fsico:
ictericia, palidez de piel y mucosas y oliguria. que hallazgos de laboratorio son de
utilidad para el diagnostico de la complicacin de la mordedura?
a) Hiperbilirrubinemia indirecta, hemoglobinuria, reticulocitosis
b) Hiperbilirrubinemia directa, hemoglobinuria, leucocitosis
c) Deshidrogenasa lctica elevada, Hiperbilirrubinemia, reticulocitosis
d) Fosfatasa alcalina elevada, Hiperbilirrubinemia, reticulocitosis
e) Transaminasas TGP elevada, Hiperbilirrubinemia, leucocitosis
72. En la diabetes gestacional. Cual es el frmaco que disminuye la frecuencia de
macrosomia fetal?
a) Sulfoniureas
b) Miglitol
c) Metformina
d) Pioglitazona
e) Insulina
73. Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita bloqueo tubarico
bilateral. Cual seria la actitud mas adecuada?
a) Acceder a la peticin de los familiares
b) Solicitar presencia del fiscal
c) Esperar a que la paciente se recupere
d) Elevar el caso al poder judicial
e) Solicitar que los familiares firmen el consentimiento
74. Mujer de 38 aos acude a consulta externa con tiempo de enfermedad de 2 meses,
caracterizado por edema de piernas progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin
importancia. Examen fsico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: albuminuria:
3.8 g/dia ; albumina srica : 2.5 g/dl, triglicridos 400 mg/dl. Cual es el dx mas
probable?
a) Sindrome Nefritico
b) Necrosis tubular aguda
c) Pielonefritis crnica
d) Nefritis intersticial
e) Sindrome Nefrotico

75. Paciente de 9 aos con macrocefalia, hidrocefalia con derivacin ventrculo peritoneal,
con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformacin arteriovenosa extensa ; llega en coma a la emergencia. Se informa a los
padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de
calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecanico. Este seria un caso de :
a) Eutanasia
b) Ortotanasia
c) Suicidio asistido
d) Encarnizamiento teraputico
e) Privilegio teraputico
76. Varon de 23 aos, soltero que desde hace 3 dias presenta descarga uretral purulenta.
Cual es el agente mas probable?
a) Clamydia trachomatis
b) Trichomona Vaginalis
c) Mycoplasma genitalium
d) Escherechia coli
e) Neisseria gonorrhoeae
77. Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis aguda . Se encuentra
hospitalizada . Cual seria el tto antibitico mas adecuado?
a) Amoxicilina
b) Nitrofurantoina
c) Ciprofloxacino
d) Ceftriaxona
e) Cloranfenicol
78. Varon de 8 aos que hace 2 horas presenta dolor sbito en testculo derecho que no
cede con analgsicos. No antecedentes de importancia, niega trauma. Al examen
impresiona el testculo elevado y aumentado de tamao. cual es el dx mas probable?
a) Varicocele
b) Hernia inguinal estrangulada
c) Torsion testicular
d) Cancer de testculo
e) Orquitis
79. Varon de 30 aos portador de valvulopatia, sufre de amigdalitis crnica con episodios
frecuentes durante el ao. Cual es la conducta teraputica?
a) Vacuna antineumococica
b) Inmunoglobulina parenteral
c) Hemocultivos seriados
d) Terapia tpica con yodopovidona
e) Amigdalectomia
80. Mujer de 26 aos, promiscua, refiere haber tenido en muchas ocasiones sexo
contranatura y vaginal sucesivos, posteriormente dolor plvico y fiebre que se trat
automedicandose. Acude a consultorio de infertilidad porque hace un ao intenta

embarazarse sin xito. cual es el factor que posiblemente sea la causa de su


infertilidad?
a) Uterino
b) Cervical
c) Ovarico
d) Tubarico
e) Masculino
81. Que frmaco se usa como hipouricemiante en la gota metabolica?
a) Alopurinol
b) Colchicina
c) Prednisona
d) Ketoprofeno
e) Indometacina
82. Nia de 6 meses, trada a emergencia por fiebre, nuseas y vmitos de hace 2 dias, se
agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratacin
moderada y T 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviacin izquierda, sedimento
de orina con leucocitos mas de 80/campo. Urocultivo pendiente. Cual seria la actitud?
a) Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
b) Mandarla a su casa e iniciar terapia antibitica oral
c) Hospitalizarla e iniciar terapia antibitica oral
d) Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
e) Hospitalizarla e iniciar terapia antibitica parenteral
83. La diarrea del viajero es producido por:
a) Shigella sp
b) E. coli enterotoxigena
c) Campylobacter yeyuni
d) Salmonella sp
e) Giardia sp
84. El director de un hospital local establece un sistema de seguimiento de sus pacientes
con diabetes mellitus, realizando acciones de promocin y prevencin a la familia del
paciente; asi como el control y la rehabilitacin del paciente en su domicilio, utilizando
tecnologas de informacin y comunicacin que le ha permitido optimizar el acceso a
sus servicios de salud en su rea jurisdiccional. Que tipo de estrategia de atencin
esta realizando?
a) Trabajo extramural
b) Atencion integral
c) Gestion sanitaria
d) Salud comunitaria
e) Telemedicina
85. Mujer de 43 aos, acude por presentar dispareunia y sangrado post coital.
Antecedentes: madre de 6 hijos , primera relacion sexual a los 13 aos, 12 compaeros
sexuales , consumo de alcohol y tabaco. cual seria su sospecha diagnostica?
a) Cancer de endometrio

b)
c)
d)
e)

Cervicitis crnica
Cancer de crvix
Poliposis cervical
Cancer de vagina

86. Cul de los sgtes receptores es bloqueado por los anticuerpos producidos en la
miastenia gravis?
a) Nicotnico
b) Muscarinico
c) Alfa
d) Beta
e) Dopaminergico

87. En qu momento despus de la primera relacion sexual se inicia el cribado para el


cncer cervical?
a) Al mes
b) Al ao
c) A los 2 aos
d) A los 3 aos
e) A los 4 aos
88. Durante su SERUM en una zona rural, Ud. est controlando a una gestante de 26
semanas quien no presenta a la fecha ninguna complicacin. Antecedente: hace 3
aos fue sometida a cesarea por ruptura prematura de membrana a las 28 semanas.
Ella le ha solicitado chance de parto vaginal y al examen ginecolgico tiene la pelvis
ginecoide. cual seria la conducta ms apropiada en su seguimiento?
a) Continuar su control hasta las 40 semanas
b) Derivarla a un centro de mayor complejidad
c) Propiciar adecuada ganancia de peso materno
d) Monitorear crecimiento uterino
e) Esperar el trabajo de parto espontaneo
89. Mujer de 42 aos, acude por presentar poliartralgias con aparicin de placas elevadas
de color rojo a violeta y escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y rodillas
(placas de gottron) . Cual es el dx mas probable?
a) Poliomiositis
b) Fiebre reumtica
c) Endocarditis bacteriana
d) LES
e) Vasculitis leucocitoclastica
90. Mujer con diagnostico de trauma abdominal cerrado. Ecografia: liquido libre en receso
de Morrison. a que espacio anatmico corresponde?
a) Suprahepatico
b) Esplenorrenal
c) Hepatorrenal
d) Parietocolico

e) Douglas
91. Paciente de 34 aos que refiere aumento de volumen menstrual desde hace 1 ao. .
Regimen catamenial : 4/30. Examen clnico: utero de mas o menos 8 cm, anexos no
masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: utero de 8 cm, mioma de 10 mm en cara
anterior qe no deforma lnea endometrial. Cual es la conducta mas adecuada?
a) Observacion
b) Miomectomia laparoscpica
c) Miomectomia por laparotoma
d) Miomectomia por histeroscopia
e) Histerectomia abdominal
92. con que condicin se asocia la mayora de casos de suicidio en nios y adolescentes?
a) Enfermedad crnica terminal
b) Retardo mental
c) Depresion
d) Fantasia religiosa
e) Amistades inadecuadas
93. Varon de 35 aos, agricultor procedente de huanuco, acude por tos seca exigente, baja
de peso, y dolor epigstrico de un mes de evolucin. Niega consumo de alcohol.
Examen fsico: adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio: anticuerpos para
VIH reactivos. Rx Pulmonar: imgenes reticulonodulares bilaterales difusas. BK en
esputo (-) reiteradamente. Ante la sospecha de una infeccin sistmica . cual es la
mejor opcin diagnostica?
a) Paracoccidiomicosis
b) Aspergilosis
c) Esporotricosis
d) TBC
e) Histoplasmosis
94. Cual de los sgtes mtodos anticonceptivos posee las sgtes caractersticas? Disponible
y gratuito, duracin del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo,
disminuye el riesgo de cncer de seno.
a) Implantes subdermico
b) Lactancia materna exclusiva
c) Anticonceptivo oral de solo prostageno
d) Anticonceptivo oral combinado
e) DIU con levonorgestrel
95. Cual de las sgtes es la mejor definicin para el anlisis de situacin de salud de una
poblacin?
a) Metodologia analtica que permite evacuar las intervenciones en salud y su
impacto sobre las poblaciones
b) Instrumento de los programas y proyectos en salud para planificar y asignar el
finianciamiento que requieren las poblaciones excluidas
c) Proceso de recopilacin de informacin de diversas fuentes para elaborar
indicadores de morbilidad, mortalidad y discapacidad de las poblaciones

d) Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad


de una poblacin asi como sus determinantes
e) Metodologia que permite determinar la carga de enfermedad de una poblacin y
la adecuacin de su atencin en los servicios de salud
96. Cual es el tto empleado en la intoxicacin por paracetamol?
a) Acetilcisteina
b) Atropina
c) Fenobarbital
d) Naloxona
e) Clorpromazina
97. Varon de 70 aos, presenta perdida de memoria progresiva desde hace 5 aos , que en
la actualidad, le impiden realizar sus actividades habituales. Desde hace 1 ao se
desorienta en las tardes y presenta alucionaciones visuales. Cul es el tipo de
demencia mas probable?
a) Frontotemporal
b) Cuerpos de lewy
c) Alzheimer
d) Depresiva
e) Senil
98.
a)
b)
c)
d)
e)

Segn el mecanismo de secrecin. A que tipo corresponden las glndulas sebceas?


Apocrinas
Holocrinas
Ecrinas
Holocrinas y Ecrinas
Apocrinas y Ecrinas

99. Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38C desde hace 16 horas, vomitos 3 veces y
hace 5 horas se agregan deposiciones semilquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos,
irritable, mucosa oral seca. Cul seria el manejo inicial ?
a) Metamizol y medios fsicos
b) Sulfametoxasol / trimetropim
c) Sales de rehidratacin oral
d) Continuar alimentacin y aumentar liquidos
e) Ciprofloxacino
100.
Nio de 8 aos de edad, con dx de asma bronquial , presenta exacerbaciones
de 6 semanas de intervalo. cual es el tratamiento adecuado?
a) B agonista de accion larga
b) Corticoides inhalados
c) Antileucotrienos
d) Teofilina
e) B agonista de accin corta