INFORME FONOAUDIOLGICO

1.- ANTECEDENTES GENERALES

Nombre :
Fecha de nacimiento :
Edad :
Escolaridad :
Ocupacin :

1.1.- ANTECEDENTES FAMILIARES:

Vive con sus padres, es estudiante de ingeniera de la universidad de Magallanes, refiere que su
padre sufre de una sordera leve por lo que debe aumentar la intensidad de su voz con l.

1.2.- ANTECEDENTES ANAMNSICOS RELEVANTES:

Antecedentes mdicos: a asistido a evaluacin y terapia fonoaudiolgica y Otorrinolaringolgica el

ao 2009 en los mese de marzo y junio respectivamente, donde por medio de un examen
nasofibroscpico le dieron el diagnostico de Ndulos de cuerda vocal bilateral. Refiere no haber
asistido ms desde aquel ao a algn profesional para tratar su alteracin.

Su alimentacin no es condimentada, no fuma o ingiere alcohol. Aporta que sus comidas son de
una temperatura alta y no consume lquidos de forma frecuente menos cuando tiene
conversaciones prolongadas, carraspea con frecuencia y no realiza algn tipo de ejercicio fsico.
Refiere tambin que manifiesta dolores durante todo el da sobre todo en las maanas en las
zonas de cuelo y hombros, duerme unas 5 a 6 horas aproximadamente con almohada baja, es
alrgica al polvo, no puede hablar a intensidades bajas, est expuesta a ruidos y a cambios bruscos
de temperatura todo el tiempo, sufre de bruxismo y algunas veces tiene sensaciones de sequedad
o de cuerpo extrao en su garganta.

Otros datos relevantes son que necesita hablar a un intensidad ms alta de lo normal por motivos
de que tiene un grado de sordera leve que no a sido tratada es que hace poco tiempo atrs refiere
haber sufrido alteraciones psico-emocionales por motivos de estudio y personales con su actual
pareja, por lo que comenta pas por un proceso complicado.

2.- ANTECEDENTES DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA

2.1.- Fecha de evaluacin:

23 de Septiembre del 2011

2.2.- Instrumentos de evaluacin:

Pauta de evaluacin fonoaudiolgica

Observacin directa
Articulo para lectura

2.3.- SINTESIS ANALISIS EVALUACIN OFA RESPIRACIN

En la evaluacin de sus rganos fonoarticulatorios se observ una vula pequea y presencia de

caries tratadas. Presenta una respiracin tipo costal superior con un modo oral y una
incoordinacin fonorespiratoria.

2.4.- SINTESIS EVALUACIN POSTURA TONICIDAD

Su postura en vista anterior a nivel de su eje bipupilar se observ asimtrico, hombro derecho
descendido y la zona izquierda de la cadera en ascenso. En su vista lateral se observ una
compensacin de la cabeza hacia izquierda y adelantada. En vista posterior a nivel de hombros se
observ lado izquierdo ascendido, una escapula sobresaliente con rodillas a medial.

En tonicidad en general hipertnica, con movimientos de flexin, extensin y rotacin en bloque,

insuficientes y con dolor. En palpacin de cabeza y cuello se observo en general hipertnica.

2.5.- SINTESIS EVALUACIN CARACTERISTICAS DE LA VOZ Y HABLA

Caractersticas vocales: Presenta TMH al grave con un ataque vocal duro, volumen intenso con
esfuerzo, extensin tonal reducida al agudo, quiebres tonales, resonancia velofaringuea posterior,
timbre opaco y color oscuro. La posicin de la laringe en reposo se encuentra elevada con una final
de la emisin abortada, un TME en fonema /a/ con promedio de 7 y en fonema /s/ un promedio
de 5.

Caractersticas del habla: Se observ inteligibilidad al hablar, con una fluidez alterada y presencia
de fatiga vocal al emitir un enunciado.

2.6.- RESUMEN DE LA EVALUACIN:

3.- RESULTADO DE LA EVALUACIN:

3.1.- Hiptesis Diagnostica: Ndulos de cuerda vocal bilateral

3.2.- Indicaciones:

Se recomienda seguir una pauta de higiene vocal.

Realizar ejercicios de relajacin o alguna otra actividad fsica para disminuir la
hipertonicidad general.
3.3.- Derivaciones:

ORL
Psiclogo

3.4.- Nombre Evaluador(es):

3.5.- Fecha Informe:

_____________________

Firma Evaluador
Universidad del Mar
Carrera de Fonoaudiologa
Sede Punta Arenas XII Regin de Magallanes

INFORME
FONOAUIOLGICO
Integrantes: Pedro Vera Z. - Ricardo Barrera B.

Docente: Anglica Silva R.

Fecha: 28/09/2011