Facultad de Medicina - Escuela de Medicina Departamento de Ciencias Fisiolgicas Ctedra de Fisiologa
CASOS CLNICOS. MDULO 3. GRUPO C. 2016
Caso Clnico N 1
Paciente femenina de 45 aos de edad quien consult por presentar desde
hace varias semanas debilidad progresiva, fatiga, perdida de peso, nuseas y obscurecimiento en los pliegues cutneos, pezones y reas de compresin. Al examen fsico se observ: Presin Arterial: 120/78mmHg (en decbito dorsal) y 105/52mmHg (en posicin supina). Exmenes de Laboratorio: Na+ 120mEq/l K+ 5,9 mEq/l Cortisol srico a las 8am indetectable ACTH: 140pg/dl. VN: 6-76 pg/dl Glicemia en ayunas: 65mg/dl Con base en sus conocimientos de fisiologa humana responda a las siguientes preguntas. 1. Qu diagnstico probable sugieren las manifestaciones clnicas y de laboratorio en este paciente?
2. Cules son las causas principales que pudieron conducir a dicho trastorno?
3. Cmo clasificara la enfermedad endocrina? (Primaria o secundaria? Por
qu? 4. Cmo explicara cada una de las manifestaciones clnicas?
5. Cul es el significado de la hiperpigmentacin cutnea?
6. que tipo de tratamiento le indicara?
7. Mencione los efectos fisiolgicos del cortisol y de la aldosterona
8. Esquematice el Eje Hipotlamo-Hipfisis- Glndula Suprarrenal, haciendo
nfasis en la regulacin Caso Clnico N 2
Escolar masculino de 6 aos de edad, trado a la emergencia por su madre quien
refiere la presencia de vmitos, nuseas y dolor abdominal desde hace 2 das, adems menciona que en las ltimas semanas el nio tomaba mucha agua, estaba inapetente y orinaba con mucha frecuencia. Al EXAMEN FSICO: malas condiciones, piel seca, mucosa oral y lengua secas. Aliento con olor a frutas podridas. Patrn respiratorio rpido y profundo. Frecuencia Respiratoria 25 resp x min. Frecuencia Cardaca 125 latidos x minuto. TA: 70/50mmHg. Llenado capilar mayor de 3 segs. Letrgico Exmenes de Laboratorio: Glucemia: 420 mg/dl Gases Arteriales: Na+ 130mEq/l K+ 5,5 mEq/L pH: 7,20 rea 55mg/dl pCO2: 25mmHg pO2: 80mmHg HCO3: 10mEq/l EB :-18 satO2: 95% Examen de Orina: Glucosuria: ++++ Cetonuria: ++
Con base en sus conocimientos de fisiologa humana, responda a las siguientes
preguntas:
1. Cul es el trastorno que presenta el paciente?
2. cules son las causas mas probables?
3. Con respecto al ACT, Cmo estara el balance hdrico?, Cul es la
explicacin Fisiopatolgica del desequilibrio hidroelectroltico? 4. Con base en la fisiologa endocrina; esquematice la fisiopatologa de este cuadro clnico
5. Por qu presenta hiperglicemia, glucosuria y cetonuria?
6. En relacin al EAB responda:Qu tipo de alteracin tiene?, Cul es su
mecanismo fisiopatolgico?. Calcule el anin GAP y explique cules su utilidad clnica.
7. Interprete los resultados de los electrolitos, relacionndolos con el trastorno
de base y con el equilibrio cido-base (EAB)
8. Calcule la osmolaridad srica
9. Esquematice en orden prioritario el tratamiento de esta condicin endocrina
NOTA: Investigar qu son, donde se sintetizan, cuntos tipos hay y efectos