Revista
De
Mnima Intervencin En Odontologa
Avances en cementos de ionmero de vidrio
Carel L. Davidson
Resumen
El presente artculo describe las
propiedades, avances y
deficiencias de los cementos de
ionmero de vidrio como
material restaurativo. La
adhesin del ionmero de vidrio
a la estructura dental es menos
susceptible a las tcnicas que los
compuestos de resinas, y su
calidad aumenta con el tiempo.
Por ello, los ionmeros de vidrio
pueden resultar ser el material
restaurativo ms seguro en la
odontologa de mnima invasin
basada en tcnicas adhesivas.
Publicado primero en J Appl Oral Sci
2006; 14:3-9.
Direccin del Autor:
Carel L. Davidson, PhD.
Emeritus Professor in Dental Materials Science
at the University of Amsterdam, The
Netherlands.
J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol
Introduccin
En la odontologa, los cambios en las
percepciones profesionales, en las
demandas de los pacientes y en el
progreso del potencial industrial
crean una continua necesidad por
novedades. Las percepciones
profesionales cambiantes van unidas
a una creciente conciencia de que el
tratamiento de caries no implica
solamente tcnica sino que requiere
de un enfoque biomdico, que las
tcnicas menos invasivas son
posibles, que la biocompatibilidad
requiere de una mayor atencin, que
existen nuevas y desafiantes
posibilidades y que existen nuevos
mercados1. Los pacientes han
cambiado ya que demandan ms
esttica, biocompatibilidad estable-
cida y costos ms bajos. La
odontologa hoy en da puede ser
caracterizada por un alejamiento de
las restauraciones metlicas y un
acercamiento a las no metlicas.
Esta motivacin se basa
principalmente en la preocupacin
por esttica y biocompatibilidad, lo
que en odontologa restaurativa
directa significa un cambio de
amalgama a compuestos. Tres
materiales esencialmente diferentes
estn a nuestra disposicin para las
restauraciones directas: amalgama,
composites a base de resina y
cementos ionmero de vidrio.
Amalgama
En 1993, el 30% de todas las
restauraciones directas dentales en
los Pases Bajos se realizaron en
alternativas de color de diente para
amalgama; en 1997 fue el 50% y en
el 2002 el 70%. La restauracin
usando materiales del color del
diente es hoy en da la primera
171
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opcin en los programas de La opinin actual es que si falla la

enseanza en los colegios dentales
de los Pases Bajos. La multifactica
amalgama plateada sirvi de manera
excepcional a la odontologa por
cerca de 200 aos! Las razones por
las que se cambio por materiales
restaurativos directos alternativos
fueron la limitada resistencia
flexural y de los bordes, y la
corrosin. Esta ltima fue la principal
causante de la emisin indeseada de
iones de metal en el cuerpo humano
y de una pobre esttica. Un punto
todava abierto a discusin es si se
debe o no limitar o evitar el uso de
amalgama en la odontologa por
razones biolgicas. En los Pases
Bajos, el punto de vista oficial es que
no existe evidencia cientfica de que
la amalgama constituye un serio
peligro para el paciente, mientras
que el equipo dental puede estar
bajo riesgo de envenenamiento por
mercurio si no se toman las medidas
higinicas adecuadas2. La corrosin
tambin conlleva a un aumento de
porosidad, lo que a su vez contribuye
a una mayor fragilidad. Debido a su
fragilidad intrnseca, la restauracin
deber ser tan gruesa como sea
posible, y puesto que existe ausencia
de adhesin la preparacin de la
cavidad se basa en retencin
macromecnica. Ambas medidas
implican que la colocacin de la
amalgama vaya usualmente asociada
con un sacrificio excesivo de
estructura dental sana (extensin
por prevencin).
prevencin el dentista, al restaurar el
diente, deber sacrificar estructura
dental sana solamente de manera
mnima. Dentro de este concepto, la
adhesin es esencial. Hoy en da
existen dos clases de materiales que
lo permiten.
Composites a base de resina
Hablar de la estructura y
propiedades de los composites a
base de resina, va mas all del
alcance de este documento. Sin
embargo, deben tratarse algunos
puntos esenciales. En el sentido
mecnico, los composites a base de
resina llenados excesivamente con
particulas de relleno ms pequeas,
pueden ms o menos competir con la
amalgama dental en la perspectiva
mecnica (Tabla 1). Con las ltimas
generaciones de adhesivos y
materiales restaurativos, el tiempo
de vida de una restauracin de
composite casi iguala al de la
amalgama. Esttica y una supuesta
fcil aplicacin son caractersticas
resaltantes de los composites a base
de resina. En efecto, el procedi-
miento de colocacin parece ser fcil
y sin complicaciones: una
preparacin mnima de la cavidad sin
poner especial atencin a la
retencin macromecnica; es
obligatorio un procedimiento de
adhesin y colocacin
recomendados, en donde el comando

Tabla 1. Algunas propiedades mecnicas de una amalgama cortada con torno, comparadas con la
estructura dental de compuestos a base de resina3

Esmalte Dentina Amalgama Microllenado Hbrido

Dureza (KHN) 360 60 100 30 90

Resistencia Compresiva (MPa) 250 280 360 260 300

Resistencia Tensil (MPa) 35 260 60 40 50

Modulo elstico (GPa) 50 12 30 6 14

30

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de endurecimiento est aparente-
mente garantizado por fotocurado
sofisticado. Una adhesin exitosa a la
dentina slo es posible si cierta
condicin del sustrato est
garantizada. Una adhesin apro-
piada requiere de conocimiento
profundo y de grandes habilidades.
Ms que nunca, la calidad de la
restauracin est determinada por el
factor dentista. Las ltimas genera-
ciones de adhesivos han sido ms
prcticas y fciles de usar por el
operador, pero su durabilidad clnica
se ha visto disminuida4.
Adems de esto, una degra-
dacin prematura in situ de la
adhesin y el composite, limita el
tiempo de vida de esta clase de
restauraciones5. Por ello hay que
enfatizar que es obligatorio el uso de
una presa de goma. A pesar de este
enfoque de alta tecnologa para la
aplicacin del composite a base de
resina, debe entenderse que una
restauracin de composite toma
aproximadamente 2 a 4 veces ms
tiempo en hacer que una de
amalgama. Por ello, las
restauraciones de composite a base
de resina implican mucho ms
tiempo en el silln dental y por ende
son relativamente caras. De hecho,
hace falta un buen dentista para
hacer un buen composite y uno malo
para hacer una mala amalgama. Si
se dispone de suficientes dentistas
capacitados, los composites pueden
contribuir a una odontologa
altamente satisfactoria, pero los
problemas se presentan si existe una
escasez de profesionales capa-
citados. La variedad en el nmero
de dentistas por 1000 habitantes es
notable y podra tener repercusin ya
sea en el nmero de pacientes
recibiendo cuidado dental o en la
calidad de la odontologa en esa rea
en particular. Este problema podra
ser resuelto si el tratamiento dental
no exigiera cada vez ms. La
conclusin hasta este momento
podra ser que, con una colocacin
consciente, las restauraciones
usando la tcnica de composites a
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base de resina ofrecen alternativas
mucho ms estticas que la
amalgama. La adhesin al esmalte
es confiable pero la calidad de la
unin a la dentina es particularmente
cuestionable, y el procedimiento de
adhesin es demandante por ello
costoso para la odontologa a gran
escala. Los sis-temas restaurativos
que exigen odontlogos altamente
capacitados para la creacin de
restauraciones confiables y
duraderas, son menos deseables en
la perspectiva de disminuir el
continuo aumento de costos de los
servicios de salud.
Existe una demanda general
en lo referente a la delegacin de
tratamientos simples a miembros del
equipo de salud con un menor grado
de educacin. En la odontologa se
estudia ampliamente la delegacin
de la restauracin de cavidades
pequeas a los higienistas o
enfermeros dentales. Para tal
enfoque se requieren sistemas de
restauracin ms simples. Una
posible solucin en esta rea podra
encontrarse en la aplicacin de
cementos de ionmero de vidrio de
adhesin directa como una
alternativa menos demandante que
los composites a base de resina.
Cementos de ionmero de vidrio
Los materiales de ionmero de vidrio
convencionales iniciales eran
sensibles a la tcnica, de fraguado
lento, opacos al endurecer, y
sensibles tanto a desecacin como a
hidratacin durante el proceso de
fraguado. Esto llevaba a un
deterioro prematuro de la superficie.
La mayora de estos problemas se
han resuelto (ms o menos) en las
nuevas generaciones de cementos de
ionmero de vidrio. El fraguado se
ha acelerado y se han reducido los
problemas de hidratacin. Sin
embargo, a diferencia de los
composites, su uso en situaciones de
estrs an es cuestionable.
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Tabla 2. Densidad de odontlogos en varios pases de Europa occidental (Manual UE de Prctica
Dental 2000)

Pas Dentistas Habitantes Habitantes/dentista

activos

Austria 3 789 8 100 000 2 138

Blgica 7 600 10 020 000 1 342
Dinamarca 5 039 5 300 000 1 052
Finlandia 4 968 5 100 000 1 027
Francia 40 229 58 700 000 1 459
Alemania 61 900 82 000 000 1 325
Grecia 11 728 10 500 000 895
Islandia 322 275 000 854
Irlanda 1 531 3 600 000 2 351
Italia 48 100 57 000 000 1 185
Luxemburgo 269 418 000 1 554
Pases Bajos 7 162 15 700 000 2 192
Noruega 4 153 4 400 000 1 059
Portugal 4 200 10 000 000 2 381
Serbia y Montenegro 4 381 7 479 437 1 707
Espaa 15 723 39 500 000 2 512
Suecia 8 650 8 850 000 1 023
Suiza 4 650 7 000 000 1 505
Turqua 20 000 65 000 000 3 250
Reino Unido 25 170 58 000 000 2 304
Total 2 279 564 457 123 000 2 005

Los ms recientes cementos de adhesin a base de resina, la

ionmero de vidrio, con gran adhesin es confiable y mucho ms
cantidad de relleno y de tamao de resistente que los sistemas de resina
partcula reducido, se indican ms en donde la capa hbrida puede
comnmente en reconstrucciones romperse con el tiempo6. Los
que no soportan estrs, en caries cementos de ionmero de vidrio no
radiculares, restauraciones en tnel, requieren de disposiciones
y restauraciones provisionales a adicionales para retencin
largo plazo en denticin primaria y consistente o adhesin, puesto que
permanente. se adhieren directamente a los
tejidos dentales duros, an estando
El cemento se forma como hmedos7,8 (Figura 1).
resultado de un ataque policido de
la capa exterior de fluoruro que Figura 1. Fuerza de adhesin de los CIV
Fig. 1. GIC bond strength [MPa] to contaminated substrates
contiene vidrios de aluminio solubles. [Mpa] a sustratos contaminados.
A diferencia de los compuestos a
base de resina que no tienen 8
esmalte
reactividad qumica despus del 7
enamel

endurecimiento, los cementos de

6
ionmero vidrio permanecen
reactivos por un tiempo prolongado. 5
--------------dentin---------------
------------ dentina -----------
Adems, a diferencia de los 4
compuestos a base de resina, la 3
formacin de adhesin de los
2
cementos ionmero de vidrio a los
tejidos mineralizados no es un 1

problema. A pesar de que la fuerza 0

clean saliva blood clean
de adhesin alcanza slo el 25% de Limpia Saliva sangre Limpia
aquella obtenida con los sistemas de

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Como material de relleno, los
cementos de ionmero de vidrio no
imitan el color del diente tan bien
como los composites, y muestran
una prdida de superficie por
desgaste ms rpida. Pero dado que
sta es una tcnica ms
demandante, puede servir en
muchas ms formas con ms xito
que los compuestos a base de resina.
Condicionado a la tradicin, en
algunos pases (por ejemplo,
Australia y el Reino Unido) se
aceptan en general las
restauraciones completas de
ionmero de vidrio Clase III,
mientras que el material es utilizado
slo como reemplazo nico de
dentina en restauraciones sndwich.
Por ahora, los compuestos a base de
resina poseen caractersticas de
superficie superiores.
La modificacin con resina en
los cementos de ionmero de vidrio,
introducida para obtener cementos
de ionmero de vidrio con control del
fraguado, no contribuy a una mayor
resistencia al desgaste9. Los
cementos de ionmero de vidrio
modificados con resina son
materiales a los que en su matriz se
agrega una resina polimerizante
hidroflica. La resina mezclada
mejora la esttica inicial y la
resistencia tensional as como la
resistencia a fractura. Adems, los
problemas de desecacin e el ionmero de vidrio convencional
hidratacin se ven reducidos. Los
cementos de ionmero de vidrio
modificados con resina polimerizan
parcialmente por una reaccin cido-
base y una polimerizacin del
componente de la matriz de resina.
El componente de resina puede ser
fotocurado. Otra parte del proceso
de fraguado involucra el proceso
tpico cido-base, entre el relleno y
la matriz policida. Esta ltima
reaccin no progresa totalmente
como en el caso de los ionmeros de
vidrio tradicionales. El carcter
hidroflico del componente de resina
tambin contribuye a la difusin
osmtica.
J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol
Otro paso en la fusin de las
caractersticas de los compuestos a
base de resina con las de los
cementos de ionmero de vidrio
tradicionales, fue la introduccin de
resinas compuestas modificadas con
cido poliacrlico llamadas tambin
compmeros. El propsito de los
compmeros fue combinar
ptimamente las propiedades de los
ionmeros vtreos y de los
compuestos a base de resina. Si se
les ve como un restaurativo ms o
menos temporal, los compmeros
pueden reemplazar a los compuestos
a base de resina en restauraciones
proximales anteriores, y en varios
pases han llegado a ser el material
de primera opcin para la
odontologa peditrica. En casi todas
las otras aplicaciones se prefieren los
composites tradicionales y los
cementos de ionmero de vidrio
debido a su mayor fuerza y
resistencia al desgaste, as como su
mejor estabilidad dimensional. De
hecho, una desventaja de los
compmeros es que la facilidad en su
manejo se obtuvo al costo de las
propiedades especficas establecidas
de los compuestos a base de resina
hbridos y de una reaccin apropiada
del ionmero de vidrio.
Dentro del marco del
mezclado de resinas con materiales
inorgnicos, se tiene que notar que
es un material inorgnico puro y por
ello predispuesto a erosin cida. La
Figura 2 muestra cmo un bajo nivel
de PH afecta significativamente el
desgaste. Esta suscept-ibilidad al
cido est menos presente en los
ionmeros de vidrio modificados con
resina. Ntese que el desgaste en
los tipos de resina modificada es
considerablemente ms rpido que
en los convencionales. La Figura 3
muestra cmo los ionmeros de
vidrio convencionales pueden
erosionar seriamente cuando se usan
interdentalmente en pacientes de
riesgo.
175
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Figura 2. pH dependiente de desgaste erosivo sustancialmente acelerado con

Fig 2. pH-dependent erosive wear of conventional and light-curing
de ionmero de vidrio convencionales y foto- tratamiento de ultra sonido o calor,
glass-ionomers.
curables. puede solucionar varios problemas
200
relacionados la lenta polimerizacin
de los ionmeros de vidrio10. La
150
pH=7
Figura 4 muestra que el
pH=6
pH=5
endurecimiento acelerado previene la
100 penetracin de tinte en el de vidrio.

Las propiedades mecnicas

50
son tambin altamente acentuadas
por tratamiento de calor o ultra
0
Ketac Fil Fuji II Chemfil Photac Fuji II Vitramer sonido. Por este motivo, no se dan
Superior Fil LC
valores especficos para los ionmero
de vidrio en la Tabla 1.

Adems, el consumo excesivo de Selladores

bebidas gaseosas podran poner en
riesgo las restauraciones de
ionmero de vidrio convencionales
(Tabla 3).
Tabla 3. Valores pH de algunas bebidas
suaves.
Agua 7.0 Mineral water
Caf 3.8 Jugo de naranja
Cerveza 4.3 Seven-up
Yogurt 3.8 Jugo de manzana
Vino 3.4 Coca cola
Para la odontologa restaurativa
directa, el lento fraguado de los
cementos de ionmero de vidrio se
ve como un inconveniente. Aparte
de la molestia de tener que esperar
para terminar la restauracin, una
desventaja del fraguado lento es que
el contenido de agua del cemento
recin colocado puede fcilmente ser
alterado ya sea por deshidratacin
como por ingestin de agua de la
saliva.
El agua vagamente ligada
puede tener un efecto negativo en la
solidez inicial del ionmero de vidrio,
pero es a la vez responsable por las
caractersticas positivas tales como
disminucin en la contraccin de la
curacin y qumica continua en todo
el material, lo que refuerza al
material y facilita la emisin de
fluoruro. Una tcnica rutinaria an
no completa, mediante la cual el
endurecimiento de los cementos es
Gracias a su aplicabilidad bajo
condiciones hmedas y su adhesin
directa al esmalte dental11, los
cementos de ionmero de vidrio
inorgnicos tambin son una
alternativa factible al sellado de
fisuras con resina. A pesar de la
4.1 confirmada baja resistencia al
3.2 desgaste de los ionmeros vtreos,
3.2
2.8 que causa la erosin del sellador
2.7 luego de unos meses, su efecto
preventivo se report efectivo an
luego de 5 aos12,13. Arends et al.,
(1989), Campos Serra y Cury
(1992), y Glasspoole (2001),
explicaron este resultado por emisin
efectiva de fluoruro del ionmero de
vidrio, el que en un tiempo
relativamente corto forma una
reserva en el esmalte adyacente en
una estructura hidrxilo apatita
fluorada14-16. Incluso la presencia
temporal de este material sera ya
responsable por la eficacia en la
prevencin prolongada. Las
imgenes SEM, obtenidas mediante
tcnicas de reproduccin de las
fisuras, mostraron material retenido
clnicamente imperceptible (Figura
5). La presencia de este material
puede ser responsable por la eficacia
en la prevencin prolongada14,15. La
literatura no es concluyente en
cuanto a la razn por la que este
material retenido es ms resistente a
erosin17,18. Shimokobe (1993)
sugiri que, bajo condiciones orales,

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Figura 3. Una higiene pobre puede causar erosin severa y progresiva en restauraciones de
ionmero de vidrio convencionales.
Fig. 3. Poor hygiene can cause severe and progressive erosion in
conventional glass-ionomer restorations

Courtesy Dr. Raimond van Duinen

Figura 4. Infiltracin de tinte en CIV asentados normalmente (a) y por ultra sonido (b), luego de 3
das de almacenaje en agua.
Fig.4. Dye infiltration in normally (a) and ultra-sonically (b) set GIC
after 3 days water storage.

a b
Imgenes cortesa del Dr. Raimond van Duinen
Courtesy Dr. Raimond van Duinen

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol 177

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los selladores de ionmero de vidrio pesar de que la mayora del sellador

podran cambiar gradualmente a una de ionmero de vidrio ha
estructura nueva ms duradera y de desaparecido visualmente en espacio
alta retencin19. Asimismo, de unos pocos meses. Estos
Shimokobe esper que con ayuda del descubrimientos se explicaron con
potencial mineralizador de la saliva, imgenes SEM que revelaron
los ionmeros de vidrio se ionmero de vidrio todava retenido
transformaran en una estructura en lo profundo de la fisura en lugares
tipo esmalte llamada seudo en donde clnicamente no se
esmalte. Adems de que el detectaron restos del cemento12.
ionmero de vidrio satisfaca de
manera efectiva para prevenir caries Estos restos pueden ser
en fisuras, Van Duinen et al. (2004) iguales a la capa intermedia segn
observaron cambios visibles lo postulado por Wilson et al.
clnicamente en el ionmero de (1983)22, siendo el producto de una
vdrio, como se muestra en las reaccin del intercambio entre el
Figuras 5 y 620. Estos cambios se policido y el hidrxilo apatita.
referan a translucidez, uniformidad y Aquella capa inorgnica, escondida
dureza. En analoga al poder (re-) profundamente y de acceso difcil,
mineralizador en estructuras deber ser altamente resistente a los
dentales21, se sugiri el potencial de cidos, ya que estar
la saliva como agente reforzador de constantemente cubierta por placa
los materiales restaurativos. El dental. Es razonable atribuir esta
sellador ideal de cavidades y fisuras cualidad en gran parte al fluoruro
debera ser un obstculo a toda proveniente del ionmero de vidrio.
prueba contra los efectos dainos de Van Duinen et al. (2004)
la placa dental en los lugares donde demostraron que el ionmero de
el diente no puede ser fcilmente vidrio adyacente a la estructura
limpiado por medios domsticos. dental y en contacto con los fluidos
Una capa impermeable, de fuerte orales, es frecuentemente transfor-
unin y resistente a la erosin, que mado en un material con una
cubra el diente, cumple con este inesperada resistencia al corte y que
objetivo. Si la retencin y su muestra un elevado contenido de
resistencia a la erosin estn calcio y fosfato23. Fue asombroso
garantizadas por un nmero que dicha capa alterada fuera
sustancial de aos, no existe nada detectable solamente despus de un
contra el uso de materiales a base de par de aos de desempeo, mientras
resina bsicamente inactivos para que su grosor aument con el
este propsito. Sin embargo, la tiempo. Esto indica que con el
aplicacin de resinas requiere del tiempo el proceso de intercambio
acondicionamiento de un rea contina y consecuentemente la
extensa del diente, esencialmente en restauracin de ionmero de vidrio
virtud de que el material hidrofbico mejora en calidad, empezando por la
no es bien recibido en el ambiente superficie exterior y la zona de unin
oral hmedo. A diferencia de esto, el con la estructura dental.
ionmero de vidrio hidroflico Aparentemente, puede esperarse
requiere solamente de un pequeo que el ionmero de vidrio acte
acondicionamiento del sustrato y mejor clnicamente que en estudios
muestra una fuerte adhesin al de laboratorio18,24. Dado que la saliva
esmalte, pero desafortunadamente - y los minerales juegan un papel
se erosiona fcilmente. Mejre y crucial en los procesos de
Mjr (1990) descubrieron que los mineralizacion25, puede entenderse
dientes sellados con resinas que la superficie de ionmero de
desarrollan caries ms vidrio cambiara en la nueva
frecuentemente que aquellos estructura slo bajo circunstancias in
sellados con ionmero de vidrio, a vivo.

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol 178

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Figura 5. Aspecto clnico y SEM de un sellado ionmero de vidrio de dos aos en un 47. La
transformacin es visible en el margen de la fisura.

Figura 6. Varias imgenes SEM de aspectos ampliados del sellado ionmero de vidrio alterado de
la Figura 5.

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol 179

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Okada et al. (2001) demostraron que basada en tcnicas de adhesin. Los

la dureza de superficie del ionmero ionmero de vidrio no slo son
de vidrio almacenado en saliva bioactivos sino que adems poseen
mejor en comparacin con aquella caractersticas de un material
muestras almacenadas en agua18. inteligente.
Adems, se han reportado procesos
de intercambio en reas ms 1. Por razones socio-econmicas
profundas. Geiger y Weiner (1993) se prefieren las tcnicas
demostraron una capa de restaurativas directas en lugar de
intercambio conteniendo carbonato- indirectas.
apatita fluorada entre la dentina y el 2. El inters en la amalgama est
ionmero de vidrio26. Sin embargo, desapareciendo.
no es concluyente en lo referente a 3. Los compuestos a base de
la eficiencia clnica del fluoruro de los resina son inclementes, y estn
cementos de ionmero de vidrio an lejos de ser perfectos.
como medida para prevenir la 4. Las imperfecciones de los
desmineralizacin o promover la composites tiene que ser
remineralizacin de la estructura atacados invariablemente con la
dental adyacente22,27,28. Debe sofisticacin de las tcnicas de
resaltarse que en estos artculos de colocacin.
revisin de pruebas clnicas para la 5. Los ionmeros de vidrio y las
prevencin de la caries secundarias tcnicas para su aplicacin
con ionmero de vidrio vs. todava pueden mejorarse.
amalgama o restauraciones de 6. Los ionmeros de vidrio son
composite, no se proporcion la materiales clementes, bioactivos
razn por la que se utiliz ionmero e inteligentes.
de vidrio. Bien podra ser que 7. Los ionmero de vidrio tienen
simplemente se seleccion el un gran potencial para llegar a
ionmero de vidrio para pacientes ser la primera opcin como
con tendencia a caries. material restaurativo directo.

El contenido de fluoruro en los

ionmeros de vidrio es mucho ms
alto que aquel presente en el diente.
Con el intercambio de iones a lo
largo del tiempo, iones de fluoruro
podran difundirse del cemento al
diente. En el proceso, algunos de los
hidrxilo apatita en el diente podran
ser permanentemente transformados
en flor-hidroxiapatita29. A menor pH,
mayor es la emisin de fluoruro, una J Appl Oral Sci 2006; 14: 3-
cualidad que justifica se llame a los 9
ionmeros vtreos material
inteligente17.
Abstract
Conclusiones
This article describes the proper-
A diferencia de la unin con resina, la ties, advances and shortcomings
adhesin del ionmero de vidrio a la of glass-ionomer cement as a
estructura dental no es susceptible a restorative material. The
la tcnica y su calidad aumenta con adhesion of glass-ionomer to
el tiempo. Por ello el ionmero de tooth structure is less technique
vidrio podra resultar ser un material sensitive than composite resins
restaurativo ms confiable en la and its quality increases with
odontologa de mnima invasin time. Therefore glass-ionomer

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might turn out to be the more 9. De Gee AJ, van Duinen RNB,
reliable restorative material in Werner A, Davidson CL. Early
minimally invasive dentistry and long term wear of
based on adhesive techniques. conventional and resin-
First published in J Appl Oral Sci 2006; modified glass ionomers. J
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