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Odontología mÍnimamente invasiva con resinas compuestas.

Autor: C.D Manuel Delgado Morón

Egresado de la Universidad Justo n Sierra

Adscripción: Certificado por la Asociación Dental Mexicana.

Práctica privada en Odontología Estética y Prótesis.

Resumen.

El objetivo de este artículo es hacer conciencia en los profesionales de la salud


oral del respeto que debemos mostrar a los tejidos dentales cuando llevamos a
cabo procedimientos de operatoria dental teniendo presente la Odontología
Mínimamente Invasiva y olvidándonos de procedimientos operatorios obsoletos y
mutilantes gracias a que contamos con sistemas adhesivos y resinas
compuestas.

Palabras clave: Preparaciones, odontología mínimamente invasiva, ácido


grabador, adhesivo, resina compuesta.

Introducción.

El desarrollo de la odontología en las áreas de la operatoria dental y materiales de


restauración ha sido muy grande, día a día existe la necesidad de proponer
tratamientos con resinas compuestas que reportan ventajas tales como, estética
de alta calidad, excelente acabado de las superficies y resistencia al desgaste, por
otra parte la forma de confeccionar preparaciones en operatoria dental ha
cambiado, ya que en muchas ocasiones se pasaba por alto el respeto al órgano
dentario y en nombre de la pieza de alta velocidad muchas veces mutilamos a
esté. Si respetamos las estructuras dentarias (Odontología mínimamente invasiva)
será mejor la estética que se pueda lograr en el diente recordemos “nada como la
naturaleza”.

El concepto de Odontología Mínimamente Invasiva, es muy basto, desde la


remineralización del esmalte con flúor, aplicación de selladores de fosetas y
fisuras, carillas de mínima invasión, láser dental, la remoción química de la caries
(Caridex, Carisolv y Papacarie) etc,,etc. En el presente artículo hablaremos del
procedimiento operatorio llevando a cabo una odontología mínimamente invasiva
(OMI) con resinas compuestas.
¿Qué es la Odontología Mínimamente Invasiva? Es una disciplina que se apoya
en la evidencia científica con procedimientos que permitan el respeto de los tejidos
orales y estructuras asociadas, con el principal propósito de normar la calidad de
vida a través de una óptima salud oral. 1

Después de la remoción de la lesión cariosa, la preparación en el órgano dentario


es el procedimiento biomecánico para que las estructuras remanentes puedan
recibir una restauración que las proteja, sean resistentes y prevengan la
reincidencia de caries.2

G.V. Black,3 preconiza el terminó de “extensión por prevención” enunciada en el


año de 1905 esté, no es más un concepto justificable ya que se realizaban
preparaciones amplias, siendo estas agresivas con las estructuras dentales

Hasta el año de 1970 se hacía “extensión por prevención” pero cuantos colegas
en pleno siglo XXI siguen empleando este concepto ya obsoleto, causando
mutilación a las estructuras dentales en busca de retención. Como se conseguía
esa retención, llevando a cabo inclinación de paredes, retenciones adicionales
como surcos y canaletas, profundización de la preparación, colocación de pines
intradentinarios causantes de microfracturas que a corto o largo plazo
fracturaban el diente, llevando a cabo de cierta forma una odontología mutilante.4
Toda invasión que se requería para reparar un órgano dentario presagiaba su
debilitamiento, especialmente si se removía más estructura de la necesaria.

Hoy en día tendríamos que cambiar el concepto de “extensión por prevención”,


(aunque desafortunadamente en varios lugares se sigue enseñando) por el de
una OMI basada en el respeto a las estructuras dentales y tejidos que rodean a
esas estructuras.

Gracias a la experiencia clínica, visión y dedicación de un dentista-científico como


lo fue Buonocore5, se realiza odontología mínimamente invasiva con sistemas
adhesivos y resinas compuestas. Su inclusión favoreció el tener que remover
(mutilar) menor cantidad de tejido dental, sólo se requiere la remoción de la
dentina afectada por caries la cual tiene un potencial de remineralización, además
se han modificado los conceptos de retención,6,7 ya que hoy con una fresa de
bola de carburo de diámetro pequeño se elimina la lesión cariosa sin pretender
realizar una preparación retentiva, la retención se obtiene con el
acondicionamiento previo del ácido ortofosfórico al 37% por 20 segundos
obteniendo retención micromecánica a través del grabado total, termino
introducido por Fusayama;8,9 y posteriormente la aplicación del sistema adhesivo
que formará junto con las fibras de colágeno la llamada capa híbrida, concepto
mencionado por Nakabayashi en el año de 1990.10,11 Una vez acondicionado el
diente procedemos a la colocación del composite por la técnica incremental.

Hoy en día los procedimientos se basan en el principio de máxima preservación


de la estructura dental natural, odontología mínimamente invasiva, con el uso de
sistemas adhesivos y resinas compuestas.(Casos clínicos)
Casos clínicos.

Caso clínico 1. Paciente masculino de 17 años de edad que presenta lesiones cariosas en los
órganos dentarios 14 y 15 los cuales fueron restaurados con resinas compuestas llevando a
cabo una odontología mínimamente invasiva.

Caso clínico 2. El órgano dentario 16 presentaba múltiples lesiones cariosas las cuales
fueron tratadas individualmente OMI, observando el resultado final con resinas
compuestas.

Caso clínico 3. Paciente infantil de 6 años de edad con lesión cariosa cavitada en el órgano
dentario 84 en zona interproximal (OD), después de remover la lesión cariosa siendo
respetuosos con los tejidos dentales, se colocó una resina compuesta.
Conclusiones.

Para poder dominar este concepto de odontología mínimamente invasiva, sería


conveniente estar en constante educación continua, adentrándonos en las
técnicas adhesivas con composites que se han convertido en un proceso rutinario
en la práctica odontológica restauradora.

Tengamos presente que el concepto de odontología mínimamente invasiva (OMI)


debería abarcar todos los aspectos de la odontología.

Es momento de realizar procedimientos odontológicos mínimamente invasivos


sistemáticamente con ética y respeto hacia los tejidos orales.
Referencias bibliográficas.

1.- Whitehouse, J.A. One definition that describes Minimally Invasive Dentistry.
Dent Prod Report . 2006; 3: 40-41

2.- Sturdevant, C.M. et al. The art & science of operative dentistry.3a ed. St. Louis:
Mosby, 1995

3.- Black G.V. A work on operative denstistry. Vol.II- The technical procedures in
filing teeth. Chicago: Medico-Dental. 1908

4.- Mondelli, J.et al. Fracture strength of human teeth with different cavity
preparation.J Prosthet Dent, 1980; 43:419-422

5.- Buonocore M.G. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling
materials to enamel surfaces.J Dent Res 1955; 34: 849-853

6.- Van Meerbee B. De Munck, Van Lnduyt L. Bonding efectiveness of adhesive


luting agents to enamel and dentin. Dent Meter 2007; 23:71-80

7.- Swift EJ, Perdigao J. Heymann H.O. Bonding to enamel and dentin ; A brief
history and state of the art,1995.Quintessence International1995;26(2):95-110

8.- Perdigao,J.;Swift J.R. Fundamental concepts of enamel and dentin adhesin.In:


Robertson, T.M. et al. Sturdevant, art & science of operative dentistry.4a ed, St.
Louis: Mosby, 2004

9.- Fusayama T. Total etch technique and cavity isolation.J Esthet Dent
1992;4:105-109

10.- Henostroza, HG. ADHESIÓN en Odontología Restauradora 2ª Edición,


Editorial Ripano. Año 2010. Pp 235-250

11.- Gwinnet, A.J. Bonded restorations: The critical link wiht the tissue.In: Global
Restaurative.Symposium,Milford, DE: Dentsply/ Caulk,1996

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