Subsidios de La Seguridad Social PDF

ENSAYO DE DERECHO LABORAL N 7
Subsidios de la
seguridad social
CABALLERO BUSTAMANTE
ASESORA LABORAL
CABALLERO BUSTAMANTE
2 Ensayos de Derecho Laboral N 7
Ensayos de
Subsidios de la
Derecho Laboral
seguridad social
N 7
A. Nuevo Reglamento de pago de subsidios del Essalud Pgina 2

1. Procedimiento de pago directo de prestaciones econmicas Pgina 4
2. Procedimiento de pago con cargo a reembolso por parte de EsSalud Pgina 13
3. Lineamientos excepcionales para la regularizacin de aportes por importes mnimos Pgina 15
4. Monto de prestaciones econmicas Pgina 15
5. Canje de certificados de reembolso Pgina 16
6. Falsificacin de documentos para obtener subsidios Pgina 16
7. Incumplimiento de entrega de informacin y/o documentacin requerida por EsSalud para Pgina 17
acciones de verificacin y fiscalizacin posterior
B. Normas complementarias del reglamento de pago de prestaciones econmicas Pgina 17
1. Alcance Pgina 18
2. Conceptos de referencia Pgina 18
3. Disposiciones generales Pgina 20
4. Disposiciones especficas sobre prestaciones econmicas Pgina 28
5. Incapacidades temporales prolongadas Pgina 36
6. Forma de pago de las prestaciones econmicas Pgina 38
7. Recursos impugnativos Pgina 39
8. Disposiciones sobre seguros potestativos Pgina 40
9. Calificacin contingencial del vnculo laboral Pgina 45
10. Anexos Pgina 45
Voces: Seguro Social de Salud Subsidio Social en Salud (RCSSS) a cargo del ESSA-
Pago de subsidio Subsidio por incapacidad LUD, organismo pblico descentralizado,
Subsidio por maternidad Lactancia Sepelio. con personera jurdica de derecho pblico
interno adscrito al sector trabajo, con auto-
A. NUEVO REGLAMENTO DE PAGO DE SUB- noma tcnica, administrativa, econmica,
SIDIOS DEL ESSALUD financiera, presupuestal y contable; la cual
se constituye como una de las instituciones
La seguridad social es un derecho uni- encargadas de administrar la seguridad
versal reconocido por nuestra Constitucin social en el pas, otorgando cobertura a sus
Poltica, as como en diversos instrumentos asegurados, brindndoles prestaciones de
internacionales, que genera en el Estado el prevencin, promocin, recuperacin y sub-
deber primordial de garantizar el libre acce- sidios para el cuidado de su salud y bienestar
so a prestaciones de salud y pensiones por social, trabajo y enfermedades profesionales.
entidades pblicas o privadas que quedan Respecto a los subsidios, stos comprenden
bajo supervisin y fiscalizacin estatal. los subsidios por incapacidad temporal, ma-
Al respecto, corresponde dicha tarea ternidad, lactancia y los gastos por sepelio, los
al Rgimen Contributivo de la Seguridad cuales son otorgados con el objetivo de permitir
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Derechos Reservados
Subsidios de la seguridad social 3
a los asegurados enfrentar de la mejor manera poral, la maternidad, el nacimiento de un hijo

contingencias tales como la incapacidad tem- o el fallecimiento de un asegurado.
Norma Fecha Sumilla
Ley N 26790 17.05.97 Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.
D.S. N 009-97-SA 09.09.97 Reglamento de la Ley N 26790.
D.S. N 003-98-SA 14.04.98 Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo.
Ley N 27056 30.01.99 Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD).
D.S. N 002-99-TR 27.04.99 Reglamento de la Ley N 27056.
Acuerdo de Consejo Directivo N 59-22-ESSALUD-99 09.12.99 Reglamento de Pago de Prestaciones Econmicas.
Res. de Gerencia General N 654-GG-ESSALUD-2001 25.12.2001 Directiva sobre Procedimiento de Distribucin, Emisin,
Registro y Control del CITT.
Ley N 28791 21.07.2006 Norma que modifica la Ley N 26790.
D.S. N 020-2006-TR 28.12.2006 Reglamento de la Ley N 26791.
Acuerdo de Consejo Directivo N 058-14-ESSALUD-2011 28.07.2011 Reglamento de Pago de Prestaciones Econmicas.
En tal sentido, mediante la Ley de Moder- Social del Pescador, personal contratado
nizacin de la Seguridad Social en Salud, Ley bajo la modalidad de Contrato Administra-
N 26790 (17.05.97), se dieron las principales tivo de Servicios (CAS). De igual modo, se
disposiciones referentes al Seguro Social de han producido modificaciones respecto al
Salud, tales como las prestaciones, el dere- otorgamiento de las prestaciones econmi-
cho de cobertura, el pago de los aportes, el cas a los trabajadores agrarios, trabajadores
derecho a los subsidios, el derecho especial de Unidades Ejecutoras del Presupuesto del
de cobertura de desempleo, entre otros. El Sector Pblico; y a los conceptos de aportes
Reglamento, Decreto Supremo N 009-97- y condiciones de acreditacin de asegurados
SA (09.09.97), por su parte, desarrolla cada regulares y de reembolso a entidades em-
una de las disposiciones contenidas en la Ley, pleadoras morosas.
tales como las prestaciones, los asegurados Aunado a ello, ESSALUD ha considerado
potestativos, los planes de salud, entre otros. a bien establecer sanciones a los asegurados,
Posteriormente, en el ao 1999 se promul- beneficiarios, entidades empleadoras y otras
g el Reglamento de Pago de Prestaciones entidades, tanto naturales como jurdicas,
Econmicas, Acuerdo N 59-22-ESSALUD-99 que cometan actos irregulares que vulneren
(09.12.99), el cual sufri una serie de cambios dichos principios o se nieguen a proporcionar
mediante los Acuerdos de Consejo Directivo informacin que ESSALUD solicite para el
N 14-16-ESSALUD-2000, N 66-27-ESSA- cabal desempeo de sus funciones de veri-
LUD-2003 y N 9-3-ESSALUD-2004. ficacin y fiscalizacin posterior.
Mediante dichas modificaciones, la nor- De esta forma, con fecha 28 de julio de
ma original ha sufrido cambios respecto a 2011, ESSALUD promulg el nuevo Regla-
la incorporacin de nuevos asegurados a la mento de Pago de Prestaciones Econmicas;
Seguridad Social, siendo ellos, los trabaja- derogando con ello, el mencionado Acuerdo
dores pescadores y procesadores pesqueros N 59-22-ESSALUD-99 (09.12.99).
artesanales independientes, trabajadores A continuacin, desarrollamos las dispo-
portuarios, trabajadores y pensionistas ex siciones contenidas en el nuevo Reglamento
afiliados a la Caja de Beneficios y Seguridad en mencin.
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CABALLERO BUSTAMANTE Derechos Reservados
ASEGURADOS QUE TIENEN DERECHO A PRESTACIONES ECONMICAS

Prestacin econmica
Tipo de asegurado Incapacidad
Maternidad Lactancia Sepelio
temporal
Trabajadores dependientes
En actividad Trabajadores en calidad de socios X X
de cooperativas de trabajadores Asegurados
Jubilacin del SCTR que
Seguro regular hayan fallecido
Pensionistas Incapacidad
X X por accidente
Sobrevivencia de trabajo o
Pescadores y procesadores pesqueros artesanales enfermedad
independientes profesional.
X X
Trabajadores agrarios dependientes
Seguro agrario
Trabajadores agrarios independientes
1. PROCEDIMIENTO DE PAGO DIRECTO DE y procesadores pesqueros artesanales

PRESTACIONES ECONMICAS independientes, los perodos de aporta-
cin son los que corresponden a aportes
1.1. Periodos de aportacin para los tra- efectivamente cancelados. Para ello, la
bajadores cobertura no puede ser rehabilitada con
A efectos del procedimiento de pago de aportes efectuados con posterioridad a
prestaciones econmicas, segn el tipo la ocurrencia de la contingencia.
de trabajador, se debern tener en cuen- Cabe precisar que, la Organizacin
ta los siguientes periodos de aportacin: Social, responsable de declarar y pa-
gar las aportaciones mensuales de los
1.1.1. Trabajadores dependientes en asegurados pescadores y procesadores
actividad artesanales independientes, no tiene
Respecto a los trabajadores dependien- condicin de entidad empleadora. De
tes en actividad del Seguro Regular y esta forma, de no efectuarse oportuna-
del Seguro Agrario, se considerarn mente el pago de las referidas aporta-
perodos de aportacin aquellos que ciones, no corresponder el derecho al
determinan la obligacin de la enti- otorgamiento de las prestaciones eco-
dad empleadora de declarar y pagar nmicas a los asegurados declarados
los aportes. Para la evaluacin de los en el PDT por dicha Organizacin.
6 meses previos al mes de inicio de
la contingencia o que se presenta la Periodos de aportacin
ocurrencia, las declaraciones efectua- Trabajadores dependien- Aquellos que determinan la obli-
das por las entidades empleadoras no tes en actividad. gacin de la entidad empleadora
de declarar y pagar los aportes.
surten efectos retroactivos para deter-
Asegurados trabajadores Aquellos que corresponden a
minacin del derecho de cobertura. agrarios independientes y aportes efectivamente cance-
pescadores y procesadores lados. La cobertura no puede
1.1.2. Trabajadores independientes pesqueros artesanales ser rehabilitada con aportes
independientes. efectuados con posterioridad a
Con relacin a los asegurados trabajado- la ocurrencia de la contingencia.
res agrarios independientes, y pescadores
Derechos Reservados

1.2. Pago de prestaciones econmicas b. Tener vnculo laboral al momento

Las prestaciones econmicas sern del goce de la prestacin.
pagadas directamente por ESSALUD c. En caso de accidente bastar que
o por la entidad empleadora. exista afiliacin.
De esta forma, ESSALUD pagar di- d. Presentar a ESSALUD la Solicitud
rectamente los subsidios de lactancia de Prestaciones Econmicas en
y prestaciones por sepelio. Asimismo, la forma, plazo y condiciones que
pagar directamente los subsidios por establezca la Gerencia Central
incapacidad temporal y maternidad, de Prestaciones Econmicas y
para los siguientes asegurados: Sociales, y apruebe la Gerencia
Trabajadores del hogar. General.
Trabajadores de construccin civil. e. Adjuntar la documentacin com-
Trabajadores de Unidades Ejecu- plementaria que establezca la
toras del Presupuesto del Sector Gerencia Central de Prestaciones
Pblico. Econmicas y Sociales, y apruebe
Asegurados pescadores y procesa- la Gerencia General, para el pago
dores pesqueros artesanales inde- del subsidio por incapacidad
pendientes. temporal de los trabajadores
Asegurados agrarios independien- activos dependientes y socios de
tes. cooperativas de trabajadores.
Otros que sean incorporados por Ley Cabe precisar que la solicitud de
o Acuerdo de Consejo Directivo. prestacin econmica por incapa-
cidad temporal se podr presentar
1.3. Requisitos para otorgar las presta- hasta el plazo mximo de 6 meses
ciones econmicas directamente por contados a partir de la fecha en que
ESSALUD termina la incapacidad.
Dependiendo del tipo de asegurado
beneficiario de las prestaciones eco- Maternidad
nmicas, existen ciertas condiciones a. Tener 3 meses de aportacin
generales para el otorgamiento de las consecutivos o 4 no consecutivos
mismas. A continuacin, pasamos a dentro de los 6 meses calendario
desarrollar cada uno de los supuestos anteriores al mes en que se inici
de otorgamiento: la contingencia.
b. Tener vnculo laboral al momento
1.3.1. Asegurados regulares: Trabaja- del goce de la prestacin.
dores activos dependientes y socios c. Haber estado afiliada al tiempo
de cooperativas de trabajadores de la concepcin.
d. Presentar a ESSALUD la Solicitud
Incapacidad temporal de Prestaciones Econmicas en
a. Tener 3 meses de aportacin la forma, plazo y condiciones que
consecutivos o 4 no consecutivos establezca la Gerencia Central
dentro de los 6 meses calendario de Prestaciones Econmicas y
anteriores al mes en que se inici Sociales, y apruebe la Gerencia
la contingencia. General.
Derechos Reservados
e. Adjuntar la documentacin com- Es de mencionarse que la solicitud

plementaria que establezca la de lactancia se podr presentar
Gerencia Central de Prestaciones hasta el plazo mximo de 6 meses
Econmicas y Sociales, y apruebe contados a partir de la fecha del
la Gerencia General, para el pago perodo mximo post parto.
del subsidio por maternidad de
las trabajadoras activas depen- Sepelio
dientes y socias de cooperativas a. Tener 3 meses de aportacin
de trabajadores. consecutivos o 4 no consecutivos
Al respecto, la solicitud de presta- dentro de los 6 meses calendario
cin por maternidad se podr pre- anteriores al mes en que se inici
sentar hasta el plazo mximo de 6 la contingencia.
meses contados a partir de la fecha b. Tener vnculo laboral al momento
en que termina el perodo mximo del goce de la prestacin.
post parto, o desde la fecha de c. En caso de accidente, bastar que
trmino de la incapacidad consig- exista afiliacin.
nada en el CITT. Para fines de esta d. Presentar a ESSALUD la Solicitud
evaluacin, se considerar el plazo de Prestaciones Econmicas en
ms favorable a la asegurada. la forma, plazo y condiciones que
establezca la Gerencia Central
Lactancia de Prestaciones Econmicas y
a. Tener 3 meses de aportacin Sociales, y apruebe la Gerencia
consecutivos o 4 no consecutivos General.
dentro de los 6 meses calendario e. Adjuntar la documentacin com-
anteriores al mes en que se inici plementaria que establezca la
la contingencia. Gerencia Central de Prestaciones
b. Tener vnculo laboral al momento Econmicas y Sociales, y apruebe
del goce de la prestacin. la Gerencia General, para el pago
c. Presentar a ESSALUD la Solicitud de la prestacin por sepelio de
de Prestaciones Econmicas en los trabajadores activos depen-
la forma, plazo y condiciones que dientes y socios de cooperativas
establezca la Gerencia Central de trabajadores.
de Prestaciones Econmicas y El beneficiario podr presentar las
Sociales, y apruebe la Gerencia solicitudes hasta el plazo mximo
General. de 6 meses contados a partir de la
d. Adjuntar la documentacin com- fecha de fallecimiento.
plementaria que establezca la
Gerencia Central de Prestaciones 1.3.2. Asegurados regulares: Traba-
Econmicas y Sociales, y apruebe jadores portuarios
la Gerencia General, para el pago A los trabajadores portuarios que no
de la prestacin por lactancia de cuenten con vnculo laboral vigente a la
los trabajadores activos depen- fecha de la ocurrencia o contingencia,
dientes y socios de cooperativas por encontrarse en la condicin de baja
de trabajadores. temporal, ser suficiente para la califi-

cacin del derecho a las prestaciones nes por sepelio, el beneficiario podr
econmicas por incapacidad temporal, presentar las solicitudes hasta el plazo
maternidad, lactancia y sepelio que: mximo de 6 meses contados a partir
a. Hayan contado con vnculo laboral de la fecha de fallecimiento.
dentro de los 3 meses anteriores al
inicio de la ocurrencia. 1.3.3. Asegurados regulares: Pensio-
b. Cumplan con tener 3 meses de nistas de jubilacin, incapacidad y
aportacin consecutivos o 4 no sobrevivencia
consecutivos dentro de los 6 meses Los afiliados regulares pensionistas
anteriores al mes de la contingencia. tienen derecho de cobertura a las pres-
c. Presenten a ESSALUD la Solicitud taciones econmicas por lactancia y
de Prestaciones Econmicas en sepelio, sin perodo de carencia, desde
la forma, plazo y condiciones que la fecha en que se les constituye como
establezca la Gerencia Central de pensionistas, independientemente de
Prestaciones Econmicas y Sociales, la fecha en que se les notifica dicha
y apruebe la Gerencia General. condicin y siempre que sean declara-
d. Adjunten la documentacin comple- dos por la entidad empleadora.
mentaria que establezca la Gerencia Posteriormente, mantendrn su cober-
Central de Prestaciones Econmicas tura siempre que:
y Sociales, y apruebe la Gerencia a. Continen con su condicin de
General, para cada tipo de presta- pensionistas, vale decir, perciban
cin econmica de los trabajadores pensin.
portuarios. b. Cuenten con 3 meses de aporta-
Cabe precisar que la Solicitud de Pres- ciones consecutivos o 4 no con-
tacin Econmica por incapacidad secutivos, dentro de los 6 meses
temporal se podr presentar hasta el calendario anteriores al mes en
plazo mximo de 6 meses contados que ocurre el evento que origina el
a partir de la fecha en que termine la otorgamiento de la prestacin eco-
incapacidad. nmica.
Por otro lado, la Solicitud de Prestacin c. Presenten a ESSALUD la Solicitud
por Maternidad se podr presentar has- de Prestaciones Econmicas en
ta el plazo mximo de 6 meses conta- la forma, plazo y condiciones que
dos a partir de la fecha en que termina establezca la Gerencia Central de
el perodo mximo post parto, o desde Prestaciones Econmicas y Sociales,
la fecha de trmino de la incapacidad y apruebe la Gerencia General.
consignada en el CITT. Para fines de d. Adjunten la documentacin comple-
esta evaluacin, se considerar el plazo mentaria que establezca la Gerencia
ms favorable a la asegurada. Central de Prestaciones Econmicas
Ahora bien, para el caso de lactancia, y Sociales, y apruebe la Gerencia Ge-
la solicitud se podr presentar hasta el neral, para cada tipo de prestacin
plazo mximo de 6 meses contados a econmica de los pensionistas.
partir de la fecha del perodo mximo Para el caso del subsidio por lactancia,
post parto. la solicitud se podr presentar hasta el
Finalmente, para el caso de prestacio- plazo mximo de 6 meses contados a
Derechos Reservados
partir de la fecha del perodo mximo plazo y condiciones que establezca la

post parto. Gerencia Central de Prestaciones Econ-
Por otro lado, para el caso de presta- micas y Sociales, y apruebe la Gerencia
ciones por sepelio, el beneficiario podr General; y adjuntar la documentacin
presentar las solicitudes hasta el plazo complementaria que establezca la Ge-
mximo de 6 meses contados a partir rencia Central de Prestaciones Econ-
de la fecha de fallecimiento. micas y Sociales, y apruebe la Gerencia
Cabe precisar que en caso se reco- General, para cada tipo de prestacin
nozca la condicin de pensionista con econmica de los trabajadores pesque-
posterioridad al nacimiento del menor ros ex afiliados al CBSSP.
o fallecimiento de ste, el perodo de Cabe precisar que la solicitud de pres-
prescripcin se cuenta a partir de la tacin econmica por incapacidad
notificacin de la resolucin que lo temporal se podrn presentar hasta
reconoce como tal. el plazo mximo de 6 meses contados
a partir de la fecha en que termina la
1.3.4. Asegurados regulares: Traba- incapacidad.
jadores pesqueros ex afiliados a la Por otro lado, la solicitud de prestacin
CBSSP por maternidad se podr presentar has-
Los trabajadores pesqueros ex afiliados ta el plazo mximo de 6 meses conta-
a la CBSSP, que no cuentan con vnculo dos a partir de la fecha en que termina
laboral a la fecha de la contingencia por el perodo mximo post parto, o desde
encontrarse en perodo de baja tempo- la fecha de trmino de la incapacidad
ral, tendrn derecho a las prestaciones consignada en el CITT. Para fines de
de lactancia y sepelio, siempre y cuan- esta evaluacin, se considerar el plazo
do cumplan con tener 2 aportaciones ms favorable a la asegurada.
mensuales consecutivas canceladas en Ahora bien, respecto a la lactancia, la
los 6 meses previos a la contingencia. solicitud se podr presentar hasta el
Ahora bien, los pensionistas de la plazo mximo de 6 meses contados a
CBSSP, tienen derecho al otorgamien- partir de la fecha del perodo mximo
to de las prestaciones econmicas post parto.
por lactancia y sepelio, sin perodo de Finalmente, para el caso de las presta-
carencia, desde la fecha en que se les ciones por sepelio, el beneficiario podr
constituye como pensionistas, indepen- presentar las solicitudes hasta el plazo
dientemente de la fecha en que se les mximo de 6 meses contados a partir
notifica dicha condicin y siempre que de la fecha de fallecimiento.
sean declarados por la entidad em-
pleadora. Posteriormente, mantienen 1.3.5. Asegurados regulares: Pes-
su cobertura siempre que cumplan cadores y procesadores pesqueros
con tener 3 contribuciones mensuales artesanales independientes
consecutivas canceladas hasta el mes Incapacidad temporal
previo a la contingencia. a. Haber pagado 3 contribuciones
Asimismo, en ambos supuestos debern mensuales consecutivas ante-
presentar a ESSALUD la Solicitud de riores al mes en que se inici la
Prestaciones Econmicas en la forma, contingencia.

b. En caso de accidente bastar que las pescadoras y procesadoras

exista afiliacin. pesqueras artesanales indepen-
c. Presentar a ESSALUD la Solicitud dientes.
de Prestaciones Econmicas en Al respecto, la solicitud de presta-
la forma, plazo y condiciones que cin por maternidad se podr pre-
establezca la Gerencia Central de sentar hasta el plazo mximo de 6
Prestaciones Econmicas y Socia- meses contados a partir de la fecha
les, y apruebe la Gerencia General. en que termina el perodo mximo
d. Adjuntar la documentacin com- post parto, o desde la fecha de
plementaria que establezca la trmino de la incapacidad consig-
Gerencia Central de Prestaciones nada en el CITT. Para fines de esta
Econmicas y Sociales, y apruebe evaluacin, se considerar el plazo
la Gerencia General, para el pago ms favorable a la asegurada.
del subsidio por incapacidad de
los pescadores y procesadores Lactancia
pesqueros artesanales indepen- a. Haber pagado 3 contribuciones
dientes. mensuales consecutivas ante-
Cabe precisar que la solicitud de riores al mes en que se inici la
prestacin econmica por incapa- contingencia.
cidad temporal se podr presentar b. Presentar a ESSALUD la Solicitud
hasta el plazo mximo de 6 meses de Prestaciones Econmicas en
contados a partir de la fecha en que la forma, plazo y condiciones que
termina la incapacidad. establezca la Gerencia Central
de Prestaciones Econmicas y
Maternidad Sociales, y apruebe la Gerencia
a. Haber pagado 3 contribuciones General.
mensuales consecutivas ante- c. Adjuntar la documentacin com-
riores al mes en que se inici la plementaria que establezca la
contingencia. Gerencia Central de Prestaciones
b. Haber estado afiliada al tiempo Econmicas y Sociales, y apruebe
de la concepcin. la Gerencia General, para el pago
c. Presentar a ESSALUD la Solicitud de la prestacin econmica de
de Prestaciones Econmicas en lactancia de los pescadores y pro-
la forma, plazo y condiciones que cesadores pesqueros artesanales
establezca la Gerencia Central independientes.
de Prestaciones Econmicas y Es de mencionarse que la solicitud
Sociales, y apruebe la Gerencia de lactancia se podr presentar
General. hasta el plazo mximo de 6 meses
d. Adjuntar la documentacin com- contados a partir de la fecha del
plementaria que establezca la perodo mximo post parto.
Gerencia Central de Prestaciones
Econmicas y Sociales, y apruebe Sepelio
la Gerencia General, para el pago a. Haber pagado 3 contribuciones
del subsidio por maternidad de mensuales consecutivas ante-
Derechos Reservados
riores al mes en que se inici la e. Adjuntar la documentacin com-

contingencia. plementaria que establezca la
b. En caso de accidente bastar que Gerencia Central de Prestaciones
exista afiliacin. Econmicas y Sociales, y aprue-
c. Presentar a ESSALUD la Solicitud be la Gerencia General, para el
de Prestaciones Econmicas en pago del subsidio por incapaci-
la forma, plazo y condiciones que dad temporal de los asegurados
establezca la Gerencia Central de agrarios.
Prestaciones Econmicas y Socia- Cabe sealar que la solicitud de
les, y apruebe la Gerencia General. pago de prestaciones econmicas
d. Adjuntar la documentacin com- por incapacidad temporal se podr
plementaria que establezca la presentar hasta el plazo mximo de
Gerencia Central de Prestaciones seis meses contados a partir de la
Econmicas y Sociales, y apruebe fecha en que termina la incapacidad.
la Gerencia General, para el pago
de la prestacin econmica por Maternidad
sepelio de los pescadores y pro- a. Tener 3 meses de aportacin
cesadores pesqueros artesanales consecutivos o 4 no consecutivos
independientes. dentro de los 12 meses calendario
Es de mencionarse que el beneficia- anteriores al mes en que se inici
rio podr presentar las solicitudes la contingencia.
hasta el plazo mximo de 6 meses b. Tener vnculo laboral al momento
contados a partir de la fecha de del goce de la prestacin.
fallecimiento del asegurado. c. Presentar a ESSALUD la Solicitud
de Prestaciones Econmicas en
1.3.6. Asegurados agrarios la forma, plazo y condiciones que
Incapacidad temporal de Prestaciones Econmicas y
dentro de los 12 meses calendario d. Adjuntar la documentacin com-
b. Tener vnculo laboral al momento Econmicas y Sociales, y apruebe
del goce de la prestacin. la Gerencia General, para el pago
c. En caso de accidente bastar que del subsidio por maternidad de
exista afiliacin. las aseguradas agrarias.
d. Presentar a ESSALUD la Solicitud Al respecto, la solicitud de presta-
de Prestaciones Econmicas en cin por maternidad se podr pre-
la forma, plazo y condiciones que sentar hasta el plazo mximo de 6
establezca la Gerencia Central meses contados a partir de la fecha
de Prestaciones Econmicas y en que termina el perodo mximo
Sociales, y apruebe la Gerencia post parto, o desde la fecha de tr-
General. mino de la incapacidad consignada

en el CITT. Para fines de esta eva- c. Presentar a ESSALUD la Solicitud

luacin, se considerar el plazo ms de Prestaciones Econmicas en
favorable a la asegurada. la forma, plazo y condiciones que
Lactancia de Prestaciones Econmicas y
dentro de los 12 meses calendario d. Adjuntar la documentacin com-
b. Tener vnculo laboral al momento Econmicas y Sociales, y aprue-
del goce de la prestacin. be la Gerencia General, para el
Derechos Reservados
pago de la prestacin econmica directamente a sus trabajadores o socios de

de lactancia de los asegurados cooperativa de trabajadores, los montos co-
agrarios. rrespondientes al subsidio por incapacidad
Es de mencionarse que la solicitud temporal y maternidad, en la misma forma
de lactancia se podr presentar y oportunidad en que el trabajador o socio
hasta el plazo mximo de 6 meses percibe sus remuneraciones o ingresos. Cabe
contados a partir de la fecha del precisar que esta disposicin no ser aplica-
perodo mximo post parto. ble para los siguientes trabajadores:
Trabajadores del hogar.
Sepelio Trabajadores de construccin civil.
a. Tener 3 meses de aportacin Trabajadores de Unidades Ejecutoras del
consecutivos o 4 no consecutivos Presupuesto del Sector Pblico.
dentro de los 12 meses calendario
anteriores al mes en que se inici De esta forma, ESSALUD reembolsar lo
la contingencia. efectivamente abonado por el empleador al
b. Tener vnculo laboral al momento trabajador, siempre que no exceda el monto
del goce de la prestacin. que corresponda al subsidio y se cumplan
c. En caso de accidente bastar que los siguientes requisitos:
exista afiliacin. a. Cumplir con los requisitos previstos en el
d. Presentar a ESSALUD la Solicitud punto 1.3. del presente informe.
de Prestaciones Econmicas en b. Estar al da en el pago de las aportaciones
la forma, plazo y condiciones que que dan derecho al otorgamiento de las
establezca la Gerencia Central prestaciones econmicas, de acuerdo al
de Prestaciones Econmicas y siguiente detalle:
Sociales, y apruebe la Gerencia
General. b.1. Asegurados regulares
e. Adjuntar la documentacin com- Trabajadores activos, dependientes, so-
plementaria que establezca la cios de cooperativas de trabajadores y
Gerencia Central de Prestaciones pensionistas de jubilacin, incapacidad
Econmicas y Sociales, y apruebe y sobrevivencia.
la Gerencia General, para el pago Tener 3 meses de aportacin conse-
de la prestacin econmica por cutivos o 4 no consecutivos dentro
sepelio de asegurados agrarios. de los 6 meses calendario anteriores
Es de mencionarse que el beneficia- al mes en que se inici la incapa-
rio podr presentar las solicitudes cidad. Para ello, se considerarn
hasta el plazo mximo de 6 meses vlidos los periodos cuyas declara-
contados a partir de la fecha de ciones y pagos se presenten hasta el
fallecimiento del asegurado. ltimo da del mes de vencimiento
de cada declaracin.
2. PROCEDIMIENTO DE PAGO CON CARGO Estar al da en los 12 meses anterio-
A REEMBOLSO POR PARTE DE ESSALUD res a los 6 meses previos. Al respecto,
se considerarn vlidos los periodos
Aquellos empleadores de asegurados cuyos pagos se realicen hasta el
regulares y de asegurados agrarios, pagarn ltimo da del mes previo a la con-

tingencia; y no se considerarn como 12 meses calendario anteriores al mes

incumplimiento, los aportes antes en que se inici la contingencia.
referidos se encontrarn acogidos a
un fraccionamiento vigente. b.3. Pescadores ex afiliados a la CBSSP
El pago de 2 aportaciones mensuales
b.2. Asegurados agrarios dependientes consecutivas o no consecutivas cance-
Tener 3 meses de aportacin consecu- ladas en los 6 meses anteriores al mes
tivos o 4 no consecutivos dentro de los en que se inicia la contingencia.
Tipo de Asegurado Condiciones

Trabajadores activos dependientes Tener 3 meses de aportacin conse- Estar al da en los 12 meses an-
cutivos o 4 no consecutivos dentro teriores a los 6 meses previos a
Socios de Cooperativa de trabajadores de los 6 meses calendarios anterio- la contingencia. Sern vlidos los
res al mes en que se inici la inca- perodos cuyos pagos se realicen
Regular Jubilacin pacidad. Sern vlidos los perodos hasta el ltimo da del mes previo
cuyas declaraciones y pagos se pre- a la contingencia; no se considerar
Pensionistas Incapacidad senten hasta el ltimo da del mes incumplimiento, los casos en que los
de vencimiento de cada declaracin. aportes se encontraran acogidos a
Sobrevivencia un fraccionamiento vigente.
Tener 3 meses de aportacin consecutivos o 4 no consecutivos dentro
Agrario dependiente de los 12 meses calendario anteriores al mes en que se inici la con-
tingencia.
El pago de 2 aportaciones mensuales consecutivas o no consecutivas
Pescadores ex afiliados a la CBSSP canceladas en los 6 meses anteriores al mes en que se inicia la con-
tingencia.
c. Presentar a ESSALUD la Solicitud de subsidios hasta el plazo mximo de 6 meses

Reembolso de Subsidios, que incluya contados a partir de la fecha en que termina
la declaracin jurada del trabajador de el perodo de incapacidad o post parto segn
haber recibido el subsidio, en la forma, corresponda.
plazo y con-diciones que establezca la
Gerencia Central de Prestaciones Econ- Incumplimiento de pago de subsidios
micas y Sociales, y apruebe la Gerencia
General. Incumplimiento de pago de subsi-
d. Presentar a ESSALUD el Certificado de dios al trabajador
Incapacidad Temporal para el Trabajo del Cuando el empleador no cumpla
trabajador subsidiario, o un documento con pagar el subsidio al trabajador
equivalente que determine la Gerencia o socio de cooperativa de trabaja-
General. dores, ESSALUD otorgar directa-
e. Adjuntar la documentacin complemen- mente las prestaciones econmicas
taria que establezca la Gerencia Central al asegurado.
de Prestaciones Econmicas y Sociales, y
apruebe la Gerencia General. Incumplimiento de pago de aportes
Cuando el empleador incumpla con el
Es de mencionarse que el empleador po- pago de las aportaciones, ESSALUD
dr presentar las solicitudes de reembolso de otorgar a quien corresponda las pres-
Derechos Reservados
taciones econmicas, sin perjuicio de legal o funcionario autorizado, presentando

su derecho de exigir posteriormente los originales de los mismos.
del empleador el reembolso del mon-
to de la prestacin otorgada. 3.2. Incumplimiento del empleador
Ante incumplimiento, las oficinas ope-
3. LINEAMIENTOS EXCEPCIONALES PARA rativas de ESSALUD, procedern con-
LA REGULARIZACIN DE APORTES POR forme la normatividad aplicable a las
IMPORTES MNIMOS entidades empleadoras morosas, con
lo cual:
De conformidad con lo dispuesto por el Ante una solicitud de reembolso de
Acuerdo N 060-16-ESSALUD-2008, los em- subsidios, se denegar el derecho al
pleadores podrn regularizar sus adeudos de mismo.
aportes, por importes mnimos, generados por: Ante una solicitud de pago directo
i) omisiones involuntarias, ii) efectos de re- de prestaciones econmicas, se
dondeo, o iii) errores de pago de un porcen- exigir el reembolso del costo de la
taje mnimo de aportes, que se encuentren misma brindada a los trabajadores
en los siguientes lmites: implicados y/o beneficiarios.
a. Los adeudos que sean igual o menor al
0.2% de la UIT vigente a la fecha de la 3.3. Reembolso de lo abonado por el em-
contingencia del asegurado, por cada pleador a sus trabajadores
mes en el perodo de evaluacin de los El reembolso de los subsidios se efec-
6 meses. tuar de acuerdo a las modalidades
b. Los adeudos que no excedan el 15% de la que establezca la Gerencia Central de
UIT vigente a la fecha de la contingencia Prestaciones Econmicas y Sociales y
del asegurado, entendindose que este apruebe la Gerencia General; siendo
monto no es por un perodo mensual, de libre disposicin del empleador los
sino que corresponde a la totalidad de montos sujetos a reembolso.
los adeudos identificados en el perodo Sin perjuicio de ello, en caso la entidad
de evaluacin de los 12 meses. empleadora tuviera deudas exigibles
con ESSALUD, ste podr retener la
3.1. Regularizacin de aportes por impor- totalidad o parte del monto a ser re-
tes mnimos embolsado, a efectos de cancelar las
Para tal fin, el empleador a simple referidas deudas.
solicitud de las unidades operativas
de prestaciones econmicas, efec- 4. MONTO DE PRESTACIONES ECONMICAS
tuar el pago total del saldo deudor
que mantenga, ms los intereses acu- 4.1. Asegurados regulares
mulados a la fecha de regularizacin,
conforme los mecanismos de pago 4.1.1. Subsidio por lactancia
establecidos. El subsidio por lactancia ser equiva-
Del mismo modo, el empleador deber lente a S/. 820.00, siendo otorgado en
entregar a dichas unidades, las fotocopias la forma, plazos y condiciones estable-
correspondientes a los pagos efectuados, cidos por las normas vigentes, expedi-
debidamente suscritas por su representante das por la Gerencia General y su monto

podr ser modificado por Acuerdo de dependientes, se calcular teniendo

Consejo Directivo, a propuesta de la en cuenta la Remuneracin Mnima
Gerencia General. Vital.
4.1.2. Prestacin por sepelio 4.2.2. Subsidio por lactancia

La prestacin por sepelio se calcular El subsidio por lactancia ser equiva-
en funcin a los gastos realizados lente a S/. 820.00, siendo otorgado en
por concepto de servicios funerarios la forma, plazos y condiciones estable-
por la muerte del asegurado titular cidos por las normas vigentes, expedi-
y hasta un tope ascendente a S/. das por la Gerencia General y su monto
2,070.00, el mismo que podr ser podr ser modificado por Acuerdo de
modificado por Acuerdo de Consejo Consejo Directivo, a propuesta de la
Directivo, a propuesta de la Gerencia Gerencia General.
General.
4.2.3. Prestaciones por sepelio
4.2. Asegurados agrarios La prestacin por sepelio se calcular
en funcin a los gastos realizados
4.2.1. Subsidio por incapacidad tem- por concepto de servicios funerarios
poral y maternidad por la muerte del asegurado titular
La determinacin del monto de las y hasta un tope ascendente a S/.
prestaciones econmicas, correspon- 2,070.00, el mismo que podr ser
dientes al subsidio por incapacidad modificado por Acuerdo de Consejo
temporal y maternidad, se efectuar Directivo, a propuesta de la Gerencia
considerando lo siguiente: General.
En caso de asegurados agrarios
dependientes, el promedio diario 5. CANJE DE CERTIFICADOS DE REEMBOLSO
de las remuneraciones mensuales
percibidas en forma regular, du- Los certificados de reembolso expedidos
rante los 4 ltimos meses calen- hasta el ao 2000, que no hayan sido uti-
dario inmediatamente anteriores lizados, podrn ser pagados de acuerdo a
al mes en que se inicia la contin- lo establecido en el punto 3.3 del presente
gencia. En caso no tengan nin- informe, siempre que no hubiese transcurrido
guna remuneracin en el perodo los plazos de prescripcin establecidos en el
sealado, se calcular el promedio Cdigo Civil (1).
con las 4 ltimas remuneraciones De esta forma, el canje mencionado se
en los 12 meses anteriores a la podr efectuar en los siguientes lugares:
contingencia. Lima: En las Unidades de Prestaciones
En caso de asegurados agrarios in- Econmicas.
(1) Normativa pertinente:

Cdigo Civil, artculo 2001:
Prescriben, salvo disposicin diversa de la ley:
1. A los diez aos, la accin personal, la accin real, la que nace de una ejecutoria y la de nulidad del acto
jurdico. ()
Derechos Reservados
Provincias: En las Unidades u Oficinas de 7. INCUMPLIMIENTO DE ENTREGA DE

Prestaciones Econmicas. INFORMACIN Y/O DOCUMENTACIN
REQUERIDA POR ESSALUD PARA ACCIO-
6. FALSIFICACIN DE DOCUMENTOS PARA NES DE VERIFICACIN Y FISCALIZACIN
OBTENER SUBSIDIOS POSTERIOR
Las entidades empleadoras o asegurados Aquellos empleadores que no proporcio-

que falsifiquen documentos para obtener el nen al personal autorizado de ESSALUD la
pago de cualquiera de las prestaciones eco- informacin y/o documentacin requerida
nmicas, ya sea directamente o va reembolso, para acciones de verificacin y de fiscaliza-
sern sancionadas con una multa de 1 UIT vigen- cin posterior sobre el otorgamiento de las
te a la fecha de presentacin de la solicitud de prestaciones econmicas, sern sujetos a las
prestaciones econmicas; sin perjuicio del inicio siguientes multas:
de las acciones judiciales a que hubiera lugar (2).
Infracciones Base legal Cantidad de Multa

trabajadores
No exhibir los libros, registros u otros documentos que se Art. 15, numeral 2 De 1 a 50 0.5 UIT
solicite dentro de los plazos establecidos. Ley N 27056 (30.01.99), Ley De 51 a 100 1 UIT
de Creacin del ESSALUD
De 101 a ms 2 UIT
Impedir que los verificadores y/o fiscalizadores de ESSALUD Art. 15, numeral 2 De 1 a 50 0.5 UIT
puedan realizar la comprobacin fsica y evaluacin de la Ley N 27056 (30.01.99), Ley De 51 a 100 1 UIT
documentacin en el local de la entidad empleadora propor- de Creacin del ESSALUD
cionada. As como no permitir y/o facilitar la realizacin de la De 101 a ms 2 UIT
verificacin en dicho local.
No proporcionar la informacin o documentacin complemen- Art. 15, numeral 2 De 1 a 0 0.5 UIT
taria que sea requerida por ESSALUD, sin observar la forma, Ley N 27056 (30.01.99), Ley De 51 a 100 1 UIT
plazos y condiciones establecidas. de Creacin del ESSALUD
De 101 a ms 2 UIT
B. NORMAS COMPLEMENTARIAS DEL RE- diciembre de 2012, la Gerencia General del

GLAMENTO DE PAGO DE PRESTACIONES EsSalud aprob las Normas Complementa-
ECONMICAS rias al Reglamento de Pago de Prestaciones
Econmicas, cuya finalidad es actualizar las
Con la Resolucin de Gerencia General N normas complementarias vigentes hasta ese
619-GG-ESSALUD-2012, publicada el 03 de momento, as como aprobar los formularios
(2) Normativa pertinente:

Ley N 27056 (30.01.99), Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD), artculo 15, numerales
2 y 3:
15.2 El ESSALUD sanciona a los empleadores que no se inscriben, no inscriben a sus trabajadores, presentan
declaraciones falsas tendientes a que se otorguen prestaciones indebidas, o no proporcionen al ESSALUD
los documentos e informaciones que ste les requiera. El reglamento norma su aplicacin.
15.3 El asegurado que utilizando medios ilcitos percibiera beneficios que no le correspondan, es pasible de
la sancin administrativa que establece el reglamento respectivo, sin perjuicio de las acciones legales a que
hubiere lugar.

necesarios para el otorgamiento y pago de el hijo de asegurado regular o agrario.

las prestaciones econmicas reguladas por el Se entrega a la madre o a la persona
Acuerdo N 58-14-ESSALUD-2011 publicado o entidad que lo tuviera a su cargo,
el 28 de julio de 2011. de comprobarse el fallecimiento de la
Con la promulgacin de esta norma, madre o del estado de abandono del
se deja sin efecto la Directiva N 009-GG- recin nacido.
ESSALUD-2001, Normas Complementarias b.2. En el caso de la prestacin por sepelio,
al Reglamento de Pago de las Prestaciones es la persona o personas que acredi-
Econmicas, aprobada por la Resolucin ten haber sufragado los gastos de los
de Gerencia General N 248-GG-ESSA- servicios funerarios por la muerte de
LUD-2001 (16.08.2001) as como todas las un asegurado titular con derecho a la
normas que se opongan a la resolucin prestacin por sepelio.
recin aprobada, de esta manera conside-
ramos que el legislador trata de organizar c. Certificado de Incapacidad Temporal
de manera ms optima las normas relacio- para el Trabajo - CITT
nadas al Pago de Prestaciones Econmicas Es el documento oficial de EsSalud,
correspondientes a EsSalud. por el cual se hace constar el tipo de
contingencia (enfermedad, accidente o
1. ALCANCE maternidad), y la duracin del perodo
de incapacidad temporal para el trabajo.
Esta directiva ser aplicada por las enti- Se otorga al asegurado acreditado con
dades empleadoras, asegurados regulares, derecho al mismo, determinado por el
agrarios, pesqueros, portuarios, aquellos tipo de seguro y caracterstica de cober-
bajo el rgimen de Contrato Administrati- tura que genera subsidio por incapacidad
vo de Servicios-CAS, potestativos, y otros temporal o maternidad. Este documento
asegurados que se determinen por Ley o es emitido obligatoriamente y de oficio
Acuerdo de Consejo Directivo, as como por por el profesional de la salud autorizado
las reas encargadas del otorgamiento y y acreditado por EsSalud y la informacin
autorizacin de pago de prestaciones eco- del mismo es registrada en la historia
nmicas y de cobranza coactiva de EsSalud. clnica del asegurado.
2. CONCEPTOS DE REFERENCIA d. Certificado Mdico Particular (CMP)

Es el documento que habitualmente
Para la aplicacin de la presente Di- expiden los mdicos despus de una
rectiva, la norma nos seala los siguientes prestacin asistencial y a solicitud del
conceptos: interesado. Pretende informar a otros
de los procedimientos, diagnsticos y/o
a. Acreditacin tratamientos (incluyendo el descanso
Es el procedimiento de verificacin de los mdico), que fueron necesarios para su
requisitos que debe cumplir el afiliado recuperacin.
para tener derecho de cobertura. El CMP no suele hacer constancia de las
limitaciones que la enfermedad genera
b. Beneficiario en el cumplimiento de sus actividades
b.1. En el caso del subsidio por lactancia, es laborales.
Derechos Reservados
e. Canje de Certificado Mdico Particular Ejecutoras del Presupuesto del Sector P-

Es el acto que consiste en sustituir el Cer- blico, pescadores y procesadores pesqueros
tificado Mdico Particular expedido en el artesanales independientes, asegurados
pas o en el extranjero, por el documento agrarios independientes, y otros definidos
oficial CITT (Certificado de Incapacidad por Ley o Acuerdo de Consejo Directivo.
Temporal para el Trabajo); previa evalua-
cin y validacin del sustento mdico y i. Pago con cargo a reembolso
evidencias que avalan a dicho certificado Es el pago del monto del subsidio por
por el Mdico de control o profesional de la incapacidad temporal y maternidad por
salud autorizado y acreditado por EsSalud. parte de la entidad empleadora al ase-
gurado en la misma forma y oportunidad
f. Devengados en que percibe sus remuneraciones o
Son los subsidios por incapacidad tempo- ingresos, y que luego es reembolsado
ral y por maternidad, que se pagan a los por EsSalud al empleador. Se aplica a
beneficiarios de asegurados con derecho todas las entidades empleadoras, con
que fallecieron antes de cobrarlos. excepcin de los empleadores de traba-
jadores del hogar, de construccin civil,
g. Faena de pesca trabajadores portuarios en baja temporal
Son las labores realizadas por el traba- y trabajadores de Unidades Ejecutoras del
jador pesquero en las embarcaciones Presupuesto del Sector Pblico.
acondicionadas para las actividades de
extraccin de especies hidrobiolgicas en j. Perodo de carencia
aguas marinas (alta mar) o continentales. Es el tiempo que debe transcurrir desde
Tambin se considera faena de pesca a el momento de la afiliacin para tener de-
las que se realizan: recho de cobertura, segn lo establecido
En los tres (03) das anteriores al ini- por la normatividad que regula cada tipo
cio de la temporada de pesca (en la de asegurado. En el caso de los seguros
que se prepara la embarcacin para potestativos segn lo establecido en el
zarpar); y contrato respectivo.
Tres (03) das posteriores al cierre de
la temporada de pesca (para la con- k. Reintegros
servacin de la embarcacin y artes Es el pago complementario de subsidios
de pesca en la poca de veda). por incapacidad temporal y por materni-
dad que se generan por modificaciones
h. Pago directo retroactivas de remuneraciones, por las
Es el pago del monto de la prestacin eco- cuales se haya pagado el aporte corres-
nmica realizada directamente por EsSa- pondiente, con anterioridad a la fecha
lud al asegurado o beneficiario. Se pagar de la contingencia, previa expedicin de
directamente los subsidios de lactancia y Resolucin Administrativa.
prestaciones por sepelio, as como, los subsi-
dios por incapacidad temporal y maternidad l. Remuneracin
en los casos de trabajadores del hogar, de Se entiende por remuneracin, la as de-
construccin civil, trabajadores portuarios finida por los Decretos Legislativos Ns
en baja temporal, trabajadores de Unidades 728 y 650 y sus normas modificatorias.

3. DISPOSICIONES GENERALES mente llenada y firmada por el

asegurado.
3.1. Requisitos para solicitar prestaciones b. Certificados mdicos particulares o
econmicas CITT en original que sustenten in-
capacidad por los primeros 20 das,
3.1.1 Subsidio por incapacidad tem- los cuales debern ser presentados
poral por cada empleador del asegurado.
Los requisitos que deben presentar el c. CITT en original por los das poste-
asegurado o la entidad empleadora, riores a los primeros 20 das. Si son
para solicitar el subsidio por incapaci- asegurados con empleador mlti-
dad temporal son los siguientes: ple, debern obtener y presentar
a. Para asegurados regulares y agrarios CITT por cada empleador. En caso
dependientes: Solicitud de Reembol- de certificados mdicos particulares
so de Prestaciones Econmicas - For- debern ser canjeados por los CITT
mulario 8001 - que entrega EsSalud, que correspondan.
debidamente llenada y firmada por d. Cuando la incapacidad temporal
el asegurado y el representante legal sea originada por un accidente de
o funcionario autorizado de la enti- trabajo: Presentar copia del Aviso
dad empleadora. de Accidente de Trabajo.
Para trabajadores del hogar, e. Cuando el titular del subsidio haya
construccin civil, trabajadores fallecido y se trate de un pago di-
portuarios en baja temporal recto:
y trabajadores de Unidades Los herederos presentarn la partida
Ejecutoras del Presupuesto de defuncin del afiliado fallecido
del Sector Pblico: Solicitud (original) y el documento que los
de Pago Directo de Prestaciones acredite como tales (Testamento o
Econmicas Formulario 8002 Sucesin Intestada), as como el po-
que entrega EsSalud, debida- der, por documento pblico o privado
mente llenada y firmada por el con firma legalizada notarialmente,
asegurado y representante legal que otorgan a uno de los beneficia-
o funcionario autorizado de la rios para que a nombre de los dems
entidad empleadora. En el caso herederos pueda solicitar el subsidio
de trabajadores portuarios que devengado y no cobrado, utilizando
se incapacitan durante el perodo las clases de poderes establecidas
de baja temporal, la solicitud ser por el Reglamento de la Ley Notarial,
firmada por el ltimo empleador segn el importe del subsidio:
para el cual labor. Hasta media UIT, poder por carta
Para trabajadores pescadores con firma legalizada
y procesadores pesqueros arte- Mas de media UIT y hasta 3 UIT,
sanales independientes y agra- con poder fuera de registro
rios independientes: Solicitud Ms de 3 UIT poder por Escritura
de Pago Directo de Prestaciones Pblica
Econmicas Formulario 8002 f. Cuando la entidad empleadora haya
que entrega EsSalud, debida- incumplido con el pago del subsidio,
Derechos Reservados
el asegurado efectuar el trmite Constancia de Protesta Informati-

como pago directo, presentando el va por la Capitana de Puerto que
formulario 8002 que no requerir conste la ocurrencia producida
la firma del empleador. Adicional- tanto para naves en Alta Mar,
mente a los requisitos establecidos, como en Puerto y/o Fondeaderos.
segn corresponda, el asegurado i) Cuando el asegurado titular recibi
cumplir con presentar copia del el subsidio de su empleador pero
cargo de la denuncia que haya falleci sin haber firmado la solicitud
presentado al Ministerio de Trabajo de reembolso
y Promocin del Empleo por este La entidad empleadora presentar
hecho; la misma que ser verificada la partida de defuncin del asegu-
por EsSalud como acto previo al rado fallecido (original) y los docu-
otorgamiento del subsidio. mentos sustentatorios que acrediten
g. En caso la entidad empleadora que cumpli con pagar el subsidio al
solicite el reembolso por subsidios, asegurado fallecido, familiar directo
se solicitar al representante legal o persona autorizada por el mismo.
que muestre su documento de j) En caso de incapacidad motivada
identidad; si el trmite lo efecta por accidente causado por tercero,
un tercero entregar Carta de pre- presentar Parte Policial o Informe
sentacin de la entidad empleadora de autoridad competente.
firmada por el representante legal k) En el caso de Trabajadores Pesqueros,
autorizndolo a que tramite la soli- Ley 28320, para determinar el impor-
citud, quien mostrar su DNI. te y das a subsidiar se presentar:
Si el asegurado solicita el Pago Di- a. Copias de las boletas de pago y/o
recto del subsidio, se solicitar que contrato de trabajo, firmadas por
muestre su documento de identidad. el trabajador y el representante
En caso sea un tercero, presentar legal o funcionario autorizado
Carta Poder Simple firmada por de la entidad empleadora de los
el asegurado autorizndolo a que ltimos 04 meses anteriores al
tramite la solicitud de prestaciones inicio de la contingencia.
econmicas, quien mostrar su DNI. b. Copia de los Partes de Arribo que
h. Cuando la incapacidad temporal sea consigne la fecha de Zarpe de la
originada por un accidente de traba- Nave donde se produjo el acci-
jo: Presentar Declaracin Jurada fir- dente, en la fecha de producida
mada y sellada por el representante la ocurrencia,
legal de la entidad empleadora que c. Copia de los partes de Arribo que
certifique la afiliacin o no afiliacin consigne la fecha de Zarpe de la
del asegurado al SCTR. nave incursa, por las faenas de
En caso de trabajadores Pesqueros pesca posteriores en que ocurri
Ley N 28320, adicionalmente pre- el accidente del trabajador.
sentar:
Copia de parte de Zarpe y parte 3.1.2 Subsidio por maternidad
de Arribo, suscrita por la Capita- Los requisitos que deben presentar la
na de Puerto. entidad empleadora o la asegurada,

para solicitar el subsidio por materni- numeral 6.1.1.g; asimismo, ser de

dad, son los siguientes: cumplimiento para la solicitud del
pago de la segunda armada.
Pago primera armada o pago total f. Cuando la asegurada titular recibi
a. Solicitud de Reembolso de Pres- el subsidio de su empleador pero
taciones Econmicas Formulario falleci sin haber firmado la solicitud
8001 o Solicitud de Pago Directo de reembolso
de Prestaciones Econmicas For- La entidad empleadora presentar
mulario 8002 segn se indica en la partida de defuncin de la asegu-
el numeral 6.1.1 a. rada fallecida (original) y los docu-
b. CITT en original. En caso de certifi- mentos sustentatorios que acrediten
cados mdicos particulares debern que cumpli con pagar el subsidio
ser canjeados por CITT. a la asegurada fallecida, familiar
c. Cuando el titular del subsidio haya directo o persona autorizada por la
fallecido y se trate de un pago di- misma.
recto:
Los herederos presentarn la par- Pago segunda armada
tida de defuncin del afiliado falle- Los requisitos establecidos en el literal
cido (original) y el documento que a), as como los literales c), d) e) y f), de
los acredite como tales (Testamento ser el caso, del presente numeral.
o Sucesin Intestada), as como el
poder, por documento pblico o 3.1.3 Subsidio por lactancia
privado con firma legalizada nota- Es condicin para acceder al subsidio
rialmente, que otorgan a uno de los por lactancia, que el lactante haya naci-
beneficiarios para que a nombre de do vivo lo que se acredita con la partida
los dems herederos pueda solicitar de nacimiento y que haya sido inscrito
el subsidio devengado y no cobrado, como derechohabiente del asegurado
utilizando las clases de poderes es- (a) titular. La madre del lactante quien
tablecidas por el Reglamento de la cobra el subsidio debe estar inscrita en
Ley Notarial, segn el importe del el Seguro Social de Salud (EsSalud), y
subsidio: con vnculo familiar en caso de lactan-
Hasta media UIT, poder por carta cia cnyuge.
con firma legalizada En caso de adopcin, los padres adop-
Mas de media UIT y hasta 3 UIT, tantes para acceder al subsidio por lac-
con poder fuera de registro tancia, cumplirn los mismos requisitos
Ms de 3 UIT poder por Escritura previstos para los padres naturales.
Pblica Los requisitos que debe presentar el
d. En caso de incumplimiento de pago asegurado para solicitar el subsidio por
del subsidio por el empleador, la lactancia, son los siguientes:
asegurada cumplir lo indicado en a. Solicitud de Pago Directo de Pres-
el numeral 6.1.1.f. taciones Econmicas - Formulario
e. La identificacin del empleador o 8002 - que entrega EsSalud, de-
asegurada, segn corresponda, se bidamente llenada y firmada por
efectuar conforme se indica en el el asegurado y el representante
Derechos Reservados
legal o funcionario autorizado de 3.1.4 Prestacin por sepelio

la entidad empleadora. En el caso Los requisitos que debe presentar el
de los pensionistas la solicitud ser beneficiario, para solicitar la prestacin
firmada por la entidad empleadora por sepelio, son los siguientes:
que abona la pensin. a. Solicitud de Pago Directo de Pres-
b. El asegurado debe mostrar su taciones Econmicas - Formulario
documento de identidad. En caso 8002 - que entrega EsSalud, de-
sea un tercero, quien presente el bidamente llenada y firmada por
expediente presentar Carta Poder el beneficiario y el representante
Simple firmada por el asegurado legal o funcionario autorizado de la
autorizndolo a que tramite la soli- entidad empleadora. En el caso de
citud de prestaciones econmicas. fallecimiento de un pensionista, la
El tercero mostrar su DNI. solicitud ser firmada por el repre-
c. En el caso de fallecimiento de la sentante legal o funcionario autori-
madre, el padre o tutor debern zado de la entidad empleadora que
presentar la partida de defuncin abonaba la pensin.
(original) de la madre y en el caso b. Comprobantes de Pago originales,
del tutor, el documento que acre- por los servicios funerarios del ase-
dite la tutela del nio. En caso de gurado fallecido, emitidos a nombre
abandono del menor presentar el del beneficiario. En caso no se solicite
documento que acredite la tutela reembolso por concepto de nicho o
del lactante. terreno para sepultura o cremacin,
d. En el caso que la madre menor de se presentar copia simple (Copia
edad sea soltera y sin ttulo oficial Usuario) del comprobante de pago
que la autorice a ejercer una profe- por este concepto. En caso sea cedi-
sin u oficio, la prestacin se pagar da a ttulo gratuito, presentar copia
a travs del padre, madre o tutor legalizada del documento fehaciente
de la madre menor de edad, quien que acredite tal condicin, o en su
deber presentar copia y mostrar el defecto presentar una Declaracin
documento que lo acredita como tal. Jurada consignando tal hecho.
Excepcionalmente, ante la ausencia c. Partida de Defuncin del asegurado
o incapacidad comprobada de las titular (copia simple).
tres personas anteriormente men- d. Certificado de Defuncin (copia sim-
cionadas, el subsidio ser pagado al ple y mostrar original).
asegurado (padre del lactante). En e. El beneficiario debe mostrar su
cualquiera de los casos el interesado documento de identidad. En caso
deber identificarse presentando su sea un tercero, quien presente el
documento de identidad. expediente presentar Carta Poder
e. En el caso que la madre sea declara- Simple firmada por el beneficiario
da incapaz, la prestacin se pagar autorizndolo a que tramite la soli-
a travs de su representante legal citud de prestaciones econmicas.
(curador), quien deber presentar El tercero mostrar su DNI.
copia y mostrar el documento que f. En el caso de asegurado que fallece
lo acredita como tal. en el extranjero:

Los requisitos indicados en los l. Contrato (original) detallado de los

literales c) y d); y b) si correspon- servicios funerarios y de los servicios
diera, deben estar debidamente de inhumacin o cremacin, firma-
traducidos y con firmas legalizadas do por el beneficiario y la empresa
por el Ministerio de Relaciones Ex- proveedora de los servicios. (Slo
teriores, con excepcin de aquellos cuando se solicita el reembolso de
documentos que fueron legalizados gastos funerarios).
en el pas de origen por aplicacin m. Copia de la Constancia de Entierro,
de los alcances del Decreto Supre- firmada y sellada por el responsable
mo N 086-2009-RE referente al del cementerio, indicando su nom-
Convenio suprimiendo la exigencia bre y cargo (slo cuando el pago se
de legalizacin de los documentos ha realizado previamente al deceso
pblicos extranjeros o por nichos multifamiliares).
g. En el caso de fallecimiento por ac- n. Copia de la Autorizacin de Crema-
cidente de trabajo o enfermedad cin (cuando es aplicable).
profesional, adicionalmente: o. Copia de la Autorizacin de traslado
Presentar Declaracin Jurada firmada de cadver (cuando es aplicable)
y sellada por el representante legal de p. Cuando el beneficiario de la presta-
la entidad empleadora que certifique cin haya fallecido:
que el asegurado no estaba obligado Los herederos presentarn la partida
a estar afiliado al Seguro Comple- de defuncin del beneficiario falleci-
mentario de Trabajo de Riesgo. do (original) y el documento que los
h. En el caso de asegurado pensionista acredite como tales (Testamento o
de los regmenes regulados por los Sucesin Intestada), as como el po-
Decretos Leyes N 19990, N 18846, der, por documento pblico o privado
N 20530, o de pensionista de la con firma legalizada notarialmente,
CBSSP, o de pensionista de una AFP que otorgan a uno de los beneficia-
o del Seguro Complementario de Tra- rios para que a nombre de los dems
bajo de Riesgo - SCTR, adicionalmen- herederos pueda solicitar el subsidio
te, presentar copia simple del ltimo devengado y no cobrado, utilizando
taln de pago (mostrar original). las clases de poderes establecidas
i. En caso de muerte sbita y/o violen- por el Reglamento de la Ley Notarial,
ta, presentar Parte Policial o informe segn el importe del subsidio:
de autoridad competente (original), Hasta media UIT, poder por carta
acompaado del Certificado de Ne- con firma legalizada
cropsia (copia), con las excepciones Mas de media UIT y hasta 3 UIT,
que seala la Ley N 26715. con poder fuera de registro
j. Registro de Baja por fallecimiento Ms de 3 UIT poder por Escritura
del Asegurado titular en los Siste- Pblica
mas de EsSalud.
k. Declaracin Jurada de Beneficiario 3.2. Certificacin de las solicitudes de
para Reembolso de Gastos de Se- prestaciones econmicas
pelio, segn modelo, debidamente La veracidad de los datos que se con-
llenada y firmada por el beneficiario. signan en los formularios y de la docu-
Derechos Reservados
mentacin que se adjunta a las solici- a la direccin del empleador, dentro

tudes de prestaciones econmicas, ser del mbito de competencia de cada
certificada por el representante legal UPE.
de las entidades empleadoras a travs Para el resto de pensionistas, segn
de su firma y sello que debe consignar la direccin consignada en su DNI,
obligatoriamente en los formularios dentro del mbito de competencia
8001 y 8002, la misma que ser veri- de cada UPE.
ficada con la fotocopia de su DNI y la Las Unidades Operativas de Subsidios
pgina Web de RENIEC. Dicha labor de a nivel nacional:
certificacin puede ser delegada a otros a. Recepcionarn obligatoriamente
funcionarios o trabajadores de la enti- las solicitudes (Formularios 8001 y
dad empleadora mediante un Registro 8002) as no cuenten con la tota-
de Firmas debidamente autorizado lidad de los requisitos, sin que en
con la firma y sello del representante ningn caso se niegue, condicione
legal. Esta certificacin es aceptada por o difiera su admisin.
EsSalud bajo el principio de presuncin b. En caso que existan observaciones
de veracidad establecido en la Ley N a la documentacin presentada,
27444 Ley del Procedimiento Adminis- acorde a lo regulado en el Artculo
trativo General. 125, numeral 125.1, Ley N 27444,
requerirn la subsanacin corres-
3.3. Lugar y condiciones de presentacin pondiente en el plazo mximo de 2
Las solicitudes y los dems requisitos das hbiles.
para solicitar cada una de las presta- c. Estn obligadas a cumplir con el
ciones econmicas debern ser presen- horario de atencin al pblico.
tados en los siguientes lugares: d. Para atender a los representantes
Lima y Callao: En las Unidades de de los administrados que presenten
Prestaciones Econmicas (UPE) mayor nmero de solicitudes, siem-
Provincias: En las Unidades o reas de pre que su designacin se encuentre
prestaciones econmicas. acreditada, debern fijar un da a la
Es requisito que el documento de semana para la recepcin de los ex-
Identidad del asegurado o beneficiario pedientes que presenten, verificando
se encuentre vigente en la fecha de slo los aspectos de FORMA, tales
presentacin de la solicitud de Pres- como: requisitos, poderes, llenado
taciones Econmicas, ya sea de Pago completo de la solicitud y firmas.
Directo o de Reembolso. e. Tramitarn las solicitudes de pres-
Los asegurados pensionistas presen- taciones econmicas de asegurados
tarn sus solicitudes de lactancia y de regulares activos cuyas entidades
sepelio, conforme sigue: empleadoras, cuenten con oficinas
Los pensionistas de la Ley N 20530, principales o establecimientos ane-
en base a la direccin del emplea- xos (formalizados ante SUNAT o
dor, dentro del mbito de compe- tengan representatividad institucio-
tencia de cada UPE. nal o empresarial), domiciliados en
Para todos los pensionistas con di- la jurisdiccin geogrfica asignada
reccin en el extranjero, de acuerdo por EsSalud.

3.4. Evaluacin de las solicitudes de pres- sando que en caso de no atencin

taciones econmicas en un plazo de 72 horas, tal hecho
Luego de la presentacin de las solicitu- ser comunicado a la Gerencia de
des, las Unidades o reas de prestacio- Cobranzas y Recuperaciones en
nes econmicas, en Lima y provincias, Lima y las Oficinas que hagan sus
debern evaluar: veces en provincias, para que pro-
El cumplimiento de todos los re- siga dicha cobranza mediante las
quisitos, de acuerdo a cada tipo de acciones legales que correspondan.
prestacin econmica.
El cumplimiento de las disposiciones 3.5. Evaluacin del comportamiento de
generales y especficas para otorgar pagos de las entidades empleadoras
las prestaciones econmicas de Para la evaluacin del comportamiento
acuerdo a cada tipo de asegurado. de pagos de las entidades empleado-
Si se cumple con lo indicado en los ras, en los casos que en una entidad
literales a) y b), las jefaturas de las empleadora subsistan diversos regme-
Unidades de Prestaciones Econmicas nes, se tomar en cuenta los criterios
en Lima y Callao, y los Jefes de las Ofi- de evaluacin previstos para el rgimen
cinas de Coordinacin de Prestaciones especfico (Ley) al cual pertenece el
o Jefes de Unidades de Prestaciones asegurado que motiva la prestacin
Econmicas, en provincias, aprobarn econmica solicitada a EsSalud.
la solicitud y autorizarn el otorgamien-
to de la prestacin econmica. 3.6. Casos especiales que se presentan
en la evaluacin de solicitudes de
a. Cuando se trate de entidades em- prestaciones econmicas
pleadoras morosas: a. En los casos de asegurados que
No tendrn derecho al reembolso cuentan con derecho al otorgamien-
de los subsidios por incapacidad to de las prestaciones econmicas, y
temporal o por maternidad que su entidad empleadora recin inicia
hayan pagado a sus trabajadores. sus actividades y slo ha realizado
Se les exigir el reembolso del uno o dos aportes, estar al da, si
costo (reversin de gastos) de paga los aportes que le correspon-
las solicitudes de pagos direc- den hasta el mes anterior al inicio
tos de prestaciones econmicas de la contingencia.
brindadas a sus trabajadores y/o b. En los casos de trabajadores subsi-
beneficiarios. diados de entidades empleadoras
que se hayan acogido a alguna
b. Cuando se identifiquen pagos inde- forma de reorganizacin societaria,
bidos de prestaciones econmicas: prevista en la Ley N 26887 Ley
Las unidades operativas de presta- General de Sociedades, continuarn
ciones econmicas notificarn a los gozando del subsidio.
asegurados, beneficiarios o entida- Se tomar en cuenta lo prescrito en
des empleadoras el requerimiento el Ttulo II, artculo 344 de la Ley
de devolucin del pago indebido General de Sociedades, que esta-
de prestaciones econmicas, preci- blece que:
Derechos Reservados
La fusin de dos o ms socie- La segregacin de uno o ms

dades para constituir una nueva bloques patrimoniales de una
sociedad incorporante origina sociedad que no se extingue y
la extincin de la personalidad que los transfiere a una o ms
jurdica de las sociedades in- sociedades nuevas, o son absor-
corporadas y la transmisin en bidos por sociedades existentes
bloque, y a ttulo universal de sus o ambas a la vez. La sociedad
patrimonios a la nueva sociedad. escindida ajusta su capital en el
La absorcin de una o ms socie- monto correspondiente.
dades por otra sociedad existente Estos casos de fusin y absorcin
origina la extincin de la perso- as como de escisin sern evalua-
nalidad jurdica de la sociedad dos especficamente por la unidad
o sociedades absorbidas. La operativa, para lo cual el emplea-
sociedad absorbente asume a dor presentar los documentos
ttulo universal y en bloque, los pertinentes que acrediten esta
patrimonios de las absorbidas. situacin.
Igualmente, se considera lo seala- c. En los casos de negocios de perso-
do para las formas de escisin en el nas naturales, que se constituyen
artculo 367 de la Ley General de en una Micro o Pequea Empresa
Sociedades, que establece que: MYPE, acogida a la Ley N 28015
La divisin de la totalidad del Ley de Promocin y Formalizacin
patrimonio de una sociedad en de la Micro y Pequea Empresa y
dos o ms bloques patrimoniales, sus correspondientes modificacio-
que son transferidos a nuevas nes y normas reglamentarias, se
sociedades o absorbidos por so- tomarn en cuenta las siguientes
ciedades ya existentes o ambas consideraciones para evaluar la
cosas a la vez. Esta forma de procedencia del otorgamiento de
escisin produce la extincin de las prestaciones econmicas a sus
la sociedad escindida. trabajadores:
TRABAJADOR CONSIDERACIN
1. Titulares o Conductores de MYPE Es condicin imprescindible que la MYPE haya sido inscrita en el Registro Nacional de
la Micro y Pequea Empresa (REMYPE) con anterioridad a la contingencia; fecha desde
que es vlida su inscripcin como asegurado titular.
2. Cnyuge de Titulares o Conduc- No tiene derecho a ser asegurada titular, por lo establecido en la Segunda Disposicin
tores de MYPE Complementaria del TUO de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral D.S. N
003-97-TR.
3. Parientes consanguneos hasta La precitada norma establece que en el caso de servicios de los parientes consanguneos
el segundo grado de los Titulares hasta el segundo grado, para el titular o propietario persona natural conduzca o no el negocio
o Conductores de MYPE personalmente, no genera relacin laboral, salvo prueba en contrario
Por lo que esta presuncin de NO LABORALIDAD deber ser desvirtuada a travs de
pactos o convenios correspondientes, con lo cual se validar su condicin de asegurado
titular y tendr derecho a las prestaciones econmicas, siempre y cuando se encuentre
acreditado.
4. Resto de trabajadores Se les evala como a cualquier asegurado titular regular

d. En los casos de negocios de perso- cuenta las siguientes consideracio-

nas naturales, que laboren informal- nes para evaluar la procedencia del
mente sin acogerse a los beneficios otorgamiento de las prestaciones
de la Ley N 28015, se tomarn en econmicas a sus trabajadores:
TRABAJADOR CONSIDERACIN
1. Titular o Propietario No tiene derecho a ser asegurado titular.
2. Cnyuge del Titular o Pro- No tiene derecho a ser asegurada titular, por lo establecido en la Segunda Disposicin Com-
pietario plementaria del TUO de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral D.S. N 003-97-TR.
3. Parientes consanguneos has- Se evala igual que lo sealado en el precitado literal c) 3). En tal sentido, la presuncin de
ta el segundo grado del Titular o NO LABORALIDAD deber ser desvirtuada a travs de pactos o convenios correspondientes,
Propietario con lo cual se validar su condicin de asegurado titular y tendr derecho a las prestaciones
econmicas, siempre y cuando se encuentre acreditado.
4. Resto de trabajadores Se les evala como a cualquier asegurado titular regular.
4. DISPOSICIONES ESPECFICAS SOBRE 4.1.2 Clculo del monto del subsidio

PRESTACIONES ECONMICAS segn tipo de asegurado
4.1. Disposiciones sobre subsidio por in- a. Base de clculo

capacidad temporal La base de clculo para los asegu-
rados regulares es su remuneracin
4.1.1 Oportunidad para el pago del mensual, excluyendo las remu-
subsidio neraciones adicionales como las
El subsidio por incapacidad temporal gratificaciones por Fiestas Patrias
se otorga en dinero vencido el plazo o Navidad u otros conceptos ordi-
que dure el descanso mdico estable- narios legales o convencionales de
cido en el Certificado de Incapacidad periodicidad similar a las gratifica-
Temporal para el Trabajo y siempre que ciones legales.
la solicitud se presente hasta el plazo Las horas extras, sobretiempos y
mximo de seis meses contados a partir toda compensacin por labor ex-
de la fecha en que termina el perodo traordinaria desarrollada fuera de la
de incapacidad. jornada regular del trabajo, se consi-
Por excepcin, en los casos que la deran remuneraciones complemen-
incapacidad supere el plazo mximo tarias y se incluirn en el clculo de
de 11 meses y 10 das consecutivos, los subsidios slo si son percibidas
el cmputo del plazo de prescrip- regularmente por el trabajador, an
cin de seis meses para solicitar cuando sus montos varen.
el subsidio se inicia desde el da Se considera cumplido el requisito
siguiente, es decir a partir de los 11 de regularidad si el trabajador ha
meses 11 das. percibido tales remuneraciones
En el caso de trabajadores cesados, as cuando menos 6 meses en el pero-
contine la incapacidad, el plazo de do de los 12 meses anteriores al mes
prescripcin de seis meses, se inicia a de la contingencia. En el caso que
partir de la fecha de cese. cuente con menor nmero de meses
Derechos Reservados
de afiliacin se considerar cumpli- b. Forma de clculo para asegurados

do dicho requisito si las percibe en regulares dependientes (excepto
no menos del 50% de los meses en trabajadores pescadores ex afi-
que ha laborado el trabajador. liados a la CBSSP)
En el caso de trabajadores portua- El subsidio por incapacidad tem-
rios, adicionalmente se considerar poral equivale al promedio diario
como remuneracin los siguientes de las remuneraciones de los doce
conceptos. ltimos meses calendarios inmedia-
16.67% de la remuneracin diaria tamente anteriores al mes en que se
por Descanso Semanal Obligatorio. inicia la contingencia multiplicado
8.33% de la remuneracin diaria por el nmero de das de goce del
por vacaciones, y descanso mdico. Es decir, equivale
La parte proporcional de la Asig- al total de remuneraciones de los
nacin Familiar de acuerdo a ley. ltimos 12 meses, dividido entre 360
En el caso de los asegurados agra- das y multiplicado por el nmero
rios dependientes la base de clculo de das de goce del descanso. Si el
ser su remuneracin mensual y en total de los meses de afiliacin es
el caso de asegurados agrarios in- menor a 12 meses, el promedio se
dependientes ser la remuneracin determinar en funcin al tiempo
mnima vital. de afiliacin del asegurado.
Para los asegurados pescadores y Cuando el asegurado tenga simul-
procesadores artesanales indepen- tneamente ms de un empleador,
dientes se considerar la remunera- recibir el subsidio por incapacidad
cin asegurable por la que efectan temporal por cada entidad emplea-
sus aportes mensualmente. dora.
Para el caso de los trabajadores pes- Si el asegurado recin ingres a la-
queros- Ley 28320 la base de clculo borar y sufre un accidente, el clculo
por Incapacidad Temporal ser su del subsidio se realizar en base a
ingreso econmico mensual obtenido la remuneracin acordada contrac-
por las faenas de pesca. Si tales ase- tualmente con su entidad emplea-
gurados presentan una base imponi- dora, debidamente acreditada.
ble mnima mensual de aportacin de Los subsidios que se hubieran pa-
4.4 RMV se evaluar la remuneracin gado al asegurado en los 12 ltimos
mensual en base a las boletas de pago meses calendarios inmediatamente
de los asegurados solicitantes. anteriores al mes en que se inicia
Para el caso de los asegurados CAS la contingencia sern tomados en
la base de clculo por Incapacidad cuenta para el clculo del subsidio.
Temporal y por Maternidad, ser su Los reintegros dentro de los 12
contraprestacin mensual percibi- ltimos meses calendario inmedia-
da, sin exceder la base imponible tamente anteriores al mes en que
mxima (BIM) establecida en el Art. se inicia la contingencia, formaran
6.4 del Decreto legislativo N 1057; parte del promedio a establecer
es decir el 30% de la UIT vigente al slo en lo que corresponda a dichos
momento de la contingencia. meses, siempre y cuando los haya

declarado y pagado antes del mes multiplicado por el nmero de das

del inicio de la contingencia. de goce del descanso mdico. Es
Determinado el monto del subsidio decir, equivale al total de remune-
promedio diario al inicio de la inca- raciones asegurables de los ltimos
pacidad temporal, este permanece- 4 meses, dividido entre 120 das,
r invariable hasta el alta o el plazo multiplicado por el nmero de das
mximo del subsidio; an cuando la de goce del descanso.
remuneracin del asegurado vare Si el total de los meses de afiliacin
mientras est incapacitado. es menor a 4 meses el promedio se
determinar en funcin al tiempo de
c. Forma de clculo para asegurados afiliacin del asegurado.
pesqueros - Ley N 28320 En caso de asegurados agrarios
El subsidio por incapacidad tem- independientes y procesadores pes-
poral se determinar dividiendo el queros artesanales independientes,
ingreso econmico de los ltimos el promedio diario ser como mxi-
4 meses previos a la contingencia mo el equivalente a la Remunera-
entre 120 (das), multiplicado por cin Mnima Vital diaria vigente al
los das a subsidiar. momento de la contingencia.
Si el total de los meses de afiliacin
es menor a 4 meses, el promedio se e. Forma de clculo para asegurados
determinar en funcin al tiempo de CAS
afiliacin del asegurado. El subsidio por Incapacidad Tem-
En los casos de accidente, cuando el poral y por Maternidad equivale al
asegurado no cuente con afiliacin promedio diario de las contrapres-
en los meses anteriores al mes de la taciones de los ltimos 12 meses
contingencia, el promedio se deter- calendarios inmediatamente ante-
minar en base al ingreso econmi- riores al mes en que se inicia la con-
co percibido en los das anteriores a tingencia. Si el total de los meses de
la ocurrencia divididos entre 30 das afiliacin es menor a 12 meses, el
sin que en ningn caso el ingreso promedio se determinar en funcin
econmico sea menor a una remu- a los que tenga el afiliado.
neracin Mnima Vital vigente a la El subsidio calculado, en ningn
fecha de la ocurrencia. caso exceder la base imponible
mxima (BIM) establecida en el Art.
d. Forma de clculo para asegurados 6.4 del Decreto Legislativo N 1057;
pescadores y procesadores pes- es decir el 30% de la UIT vigente al
queros artesanales independien- momento de la contingencia.
tes, y agrarios independientes
El subsidio por incapacidad tempo- f. Forma de clculo para asegurados
ral equivale al promedio diario de la agrarios dependientes
remuneracin asegurable por la que El subsidio por incapacidad tempo-
se ha pagado aportes en los ltimos ral equivale al promedio diario de la
04 meses calendarios anteriores al remuneracin asegurable por la que
mes en que se inicia la contingencia se ha pagado aportes en los ltimos
Derechos Reservados
4 meses calendarios anteriores al En el caso de Trabajadores Pesqueros-

mes en que se inicia la contingencia Ley N 28320, el derecho al subsidio se
multiplicado por el nmero de das adquiere a partir del vigsimo primer
de goce del descanso mdico. Es da de incapacidad producida duran-
decir, equivale al total de remune- te el desarrollo de la faena de pesca
raciones asegurables de los ltimos y seguir otorgndose mientras dure
4 meses, dividido entre 120 das, la incapacidad temporal y contine la
multiplicado por el nmero de das faena de pesca en la que se produjo la
de goce del descanso. ocurrencia. Los primeros 20 das a cargo
Si el total de los meses de afiliacin de la entidad empleadora corresponde-
es menor a 4 meses el promedio se rn a incapacidades producidas durante
determinar en funcin al tiempo de la faena de pesca y sern reconocidos
afiliacin del asegurado. mientras dure sta. En caso de incapaci-
dad prolongada que supere la precitada
4.1.3 Inicio y duracin del derecho al faena de pesca y se mantenga el vnculo
subsidio laboral se pagarn los perodos de la(s)
El derecho al subsidio se adquiere a siguientes(s) faena de pesca sin exceder
partir del vigsimo primer da de inca- los 340 das de incapacidad continua.
pacidad, para tal efecto se acumulan El subsidio por incapacidad temporal se
los primeros 20 das de incapacidad otorgar mientras dure la incapacidad
remunerados por la entidad emplea- determinada y certificada por el mdico
dora durante cada ao calendario, del autorizado y acreditado por EsSalud, en
1 de Enero al 31 de Diciembre. tanto no realice trabajo remunerado y
Por excepcin, a los trabajadores por- hasta un mximo de 11 meses y 10 das
tuarios una vez acreditado el derecho, consecutivos.
se les reconocer y otorgar el subsidio El total de los periodos no consecutivos
desde el primer da de incapacidad, por los cuales se pague el subsidio, no
y ser abonado por los empleado- deber ser mayor de 540 das, en el
res a quienes el trabajador estuviera curso de 36 meses.
prestando servicios al momento de la El subsidio a reconocer por EsSalud,
contingencia. cuando la incapacidad sea determinada
En los casos que el trabajador portuario por la Comisin Mdica Evaluadora de
se incapacite cuando no est prestando Incapacidades como Permanente, ser
labor efectiva para ningn emplea- de un mximo de 180 das consecutivos
dor, EsSalud asumir directamente y 540 das no consecutivos. Todo pago
el pago del subsidio desde el primer en exceso a este nmero de das correr
da de incapacidad y hasta cumplir por cuenta de la entidad empleadora.
el nmero de das que le falten para EsSalud slo pagar los subsidios que
alcanzar su perodo mximo de baja sobrepasen los 150 das en base al Dic-
temporal, que es de 3 meses conta- tamen emitido por la Comisin Mdica
dos desde la fecha de su ltimo cese, Evaluadora de Incapacidades y hasta el
luego de lo cual se encontrar en la mximo de das que le corresponda se-
condicin de cesado y sin derecho al gn la incapacidad haya sido calificada
subsidio por incapacidad. por dicha Comisin.

4.1.4 Situaciones especiales para d. Si un asegurado regular trabajador

otorgar el subsidio en actividad dependiente, sufre
a. Si al 31 de diciembre, el empleador una incapacidad, durante la pur-
o cooperativa estuviera pagando la ga de una sancin disciplinaria de
remuneracin correspondiente a los suspensin sin goce de haber, y su
primeros 20 das de incapacidad en empleador ya hubiera asumido los
ese ao, y la incapacidad continuara, primeros 20 das, tiene derecho al
seguir abonando la remuneracin subsidio de incapacidad temporal, a
hasta que el trabajador sea dado de partir del da siguiente en que termi-
alta o hasta que se cumplan los 20 na su sancin disciplinaria, siempre
das del siguiente ao. Si al finalizar y cuando prosiga la incapacidad y se
los 20 das subsistiera la incapaci- encuentre acreditado.
dad, EsSalud abonar los subsidios. e. En el caso de los profesores del rea
En el caso de asegurados pescado- de docencia del Sector Educacin,
res y procesadores pesqueros arte- cuyas vacaciones de 60 das son to-
sanales independientes y agrarios madas obligatoriamente al trmino
independientes, que al 31 de diciem- del ao escolar, no les corresponde
bre se encuentren en los primeros el derecho al subsidio por los das
20 das de incapacidad en ese ao, y de incapacidad que se pudieran
la incapacidad continuara, EsSalud presentar durante sus vacaciones
abonar el subsidio a partir del 21 (Enero y Febrero de cada ao), de-
da de incapacidad para el trabajo bido a que por mandato legal no
del siguiente ao. se puede percibir remuneracin y
b. Si al 31 de diciembre el asegurado subsidio a la vez.
regular trabajador en actividad
dependiente, asegurado pescador 4.1.5 Extincin y prdida del derecho
y procesador pesquero artesanal del subsidio
independiente o asegurado agrario El derecho al subsidio de incapacidad
dependiente o independiente, es- temporal se extingue por:
tuviera subsidiado por EsSalud y la a. Cese del vnculo laboral.
incapacidad continuara, se seguir b. Recuperacin de la salud o decla-
abonando el subsidio hasta ser dado racin de incapacidad permanente.
de alta o hasta el vencimiento del El derecho al subsidio de incapacidad
plazo mximo. temporal se pierde por:
c. Si el asegurado regular trabajador en a. Realizar labor remunerada durante
actividad dependiente, durante sus el periodo del subsidio.
vacaciones sufre una incapacidad, b. Abandonar o incumplir el tratamien-
y su empleador ya hubiera asumido to y las prescripciones mdicas.
los primeros 20 das, tiene derecho
al subsidio de incapacidad temporal, 4.1.6 Nulidad del derecho al subsidio
a partir del da siguiente en que ter- El derecho al subsidio de incapacidad
mina su perodo vacacional, siempre temporal es nulo cuando se obtiene
y cuando prosiga la incapacidad y se fraudulentamente el reconocimiento y
encuentre acreditado. pago del subsidio.
Derechos Reservados
4.2. Disposiciones sobre subsidio por Para el caso de las aseguradas pesca-
maternidad doras y procesadoras pesqueras arte-
sanales independientes se considera
4.2.1. Oportunidad para el pago del que est afiliada al tiempo de la con-
subsidio cepcin cuando ha sido declarada por
El subsidio por maternidad se otorga la entidad responsable en el mes de la
en dinero en dos armadas. En el caso concepcin y cumplido con el pago del
de parto nico son iguales y en cada aporte correspondiente a ese mes.
una de ellas se reembolsar un perodo En el caso de aseguradas agrarias no
de 45 das subsidiados. En el caso de se les exige estar afiliadas al tiempo de
parto mltiple, la primera armada ser la concepcin.
de 45 das y la segunda armada ser
de 75 das subsidiados. 4.2.4. Situaciones especiales para
El trmite de pago de la primera ar- otorgar el subsidio
mada se efectuar al trmino de los a. Cuando el parto se produce despus
primeros 45 das. de la semana 30, el descanso m-
El pago de la segunda armada se dico por maternidad siempre ser
tramitar al finalizar el descanso por por 90 das y no es necesario que
maternidad que es de 90 120 das el concebido nazca vivo.
subsidiados, segn se trate de parto b. Tambin tienen derecho a percibir
nico o mltiple. prestaciones econmicas por ma-
El total del subsidio puede pagarse en ternidad, por 90 das, cuando se
una sola armada, siempre y cuando la produce el parto entre la semana 22
solicitud se presente despus de haber y la semana 30 de gestacin, slo si
finalizado el descanso por maternidad. el concebido nace vivo y sobrevive
El subsidio por maternidad se otorga ms de 72 horas.
siempre que la solicitud se presente has- c. Cuando una asegurada regular tra-
ta el plazo mximo de 6 meses contados bajadora en actividad dependiente
a partir de la fecha en que termina el inicia su descanso por maternidad
perodo mximo postparto o desde que durante la aplicacin de una sancin
termin el perodo de incapacidad. disciplinaria de suspensin sin goce
de haber, tiene derecho al subsidio
4.2.2 Clculo del monto del subsidio de maternidad, a partir del da si-
El subsidio por maternidad se calcular guiente en que termina su sancin
de acuerdo a los conceptos estableci- disciplinaria, siempre y cuando se
dos en el numeral 4.1.2a. encuentre acreditada.
d. En el caso de las profesoras del
4.2.3 Definicin de afiliacin al tiem- rea de docencia del Sector Edu-
po de concepcin cacin, cuyas vacaciones de 60
La Ley exige que la asegurada titular das son tomadas obligatoriamente
tenga vnculo laboral en el mes de la al trmino del ao escolar, no les
concepcin, el mismo que se determina corresponde el derecho al subsidio
como el noveno mes anterior al mes de por maternidad por los 60 das
la fecha probable de parto. que duran sus vacaciones (Enero y

Febrero de cada ao), ya que por 4.3.2 Monto del subsidio

mandato legal no se puede percibir El monto del subsidio por lactancia,
remuneracin y subsidio a la vez. definido por el Consejo Directivo de
EsSalud, es de S/. 820,00.
4.2.5 Extincin, prdida y nulidad del En caso de parto mltiple el subsidio
derecho del subsidio se abona por cada nio.
El derecho al subsidio por maternidad
se extingue, pierde o se anula, segn 4.3.3 Situaciones especiales para
corresponda, en los casos establecidos otorgar el subsidio
en el numeral 4.1.5, con excepcin del a. Cuando un asegurado pensionista
literal b.; y numeral 4.1.6. no se encuentra registrado en el
Sistema Informtico de EsSalud,
4.3. Disposiciones sobre subsidio por podr demostrar tal condicin la-
lactancia boral en base a la Resolucin de
Pensionista emitida por la entidad
4.3.1. Oportunidad para el pago del que le otorga la pensin, la cual
subsidio ser verificada directamente por la
El subsidio se otorga en dinero y su Unidad de Prestaciones Econmicas
pago se tramita por la madre o en caso ante dicha entidad. Si la entidad
de fallecimiento de la madre, por el pa- certifica la validez y se cumplen
dre, a partir del nacimiento del lactante los dems requisitos, se proceder
y hasta el plazo mximo de seis meses al otorgamiento del subsidio por
contados desde la fecha en que termina lactancia, con cargo a Reversin de
el perodo mximo postparto. Gastos a la entidad pensionista por
En los casos de solicitudes de subsidio no declarar y pagar aportes por la
por lactancia de menores adoptados, totalidad de sus pensionistas.
se considerarn los siguientes criterios: b. Las prestaciones econmicas por
En caso que la resolucin de adop- Lactancia para los trabajadores
cin fuera expedida antes que el pesqueros - Ley N 28320, que se
menor cumpla los dos aos de edad, encuentren en baja temporal, sern
el plazo de prescripcin de 6 me- otorgadas siempre que cumplan con
ses deber contarse desde la fecha tener dos aportaciones mensuales
en que fue notificada a los padres consecutivas o no consecutivas can-
adoptivos la resolucin de adopcin. celadas en los seis meses previos a
Estando en trmite el procedimien- la contingencia.
to de adopcin del menor, el plazo
de prescripcin de 6 meses deber 4.4. Disposiciones sobre prestacin por
contarse a partir de los 2 aos de sepelio
edad del menor adoptado.
En los casos de lactantes en estado de 4.4.1. Oportunidad para el pago de
abandono, el plazo para que la persona la prestacin
o entidad que lo tuviera a su cargo tra- La prestacin por sepelio se otorga en
mite la solicitud se iniciar a partir de dinero al fallecimiento de un asegurado
la fecha en que se le otorg la tutela. titular y su pago se tramita hasta el
Derechos Reservados
plazo mximo de 6 meses contados a 4.4.4. Situaciones especiales para

partir de la fecha del deceso. otorgar la prestacin
a. En los casos que se presenten al-
4.4.2. Monto de la prestacin gunos comprobantes de pago por
El monto de la prestacin por sepelio, servicios funerarios en condicin de
se calcular en funcin a los gastos verdaderos y/o falsos, las unidades
realizados por concepto de servicios operativas de prestaciones econ-
funerarios por la muerte del asegurado micas debern declarar procedente
titular y hasta por un tope mximo de la prestacin por los documentos
S/. 2 070,00, definido por el Consejo verdaderos; y denegar la prestacin
Directivo de EsSalud. por los documentos falsos, remitien-
do a las oficinas de asesora jurdica
4.4.3. Conceptos a ser reconocidos la documentacin sustentatoria que
para la prestacin permita interponer contra los res-
Los conceptos a ser reconocidos para la ponsables las acciones legales en
prestacin por sepelio, son los siguien- defensa de los intereses de EsSalud.
tes: b. En caso de existir ms de un be-
Nicho perpetuo, terreno o cualquier neficiario y no superen el monto
cobro por derecho de cementerio. mximo reconocido por EsSalud,
Atad (alquiler o compra). los beneficiarios pueden presentar
Lpida, urna o capilla (incluye mano independientemente sus solicitudes
de obra y materiales para su cons- o endosar el comprobante de pago
truccin). a uno de ellos.
Capilla ardiente. c. En caso de existir ms de un be-
Carroza o vehculo para traslado del neficiario y el monto supera el re-
cadver. conocido por EsSalud, se cursar
Flete por traslado del cadver. un documento a los beneficiarios
Trmites. invitndolos a determinar quien
Vehculo para traslado de aparatos realizar el cobro de la prestacin.
florales. En caso no exista acuerdo entre los
Cargadores. beneficiarios, se dividir a prorrata
Saln velatorio. la prestacin.
Mortaja o ropa del cadver. d. Cuando un asegurado pensionista
Aparatos florales. no se encuentra registrado en el Sis-
Vehculo para acompaantes. tema Informtico de EsSalud, podr
Necropsia. demostrar tal condicin laboral en
Urna para cenizas. base a la Resolucin de Pensionista
Alquiler del horno de cremacin. emitida por la entidad que le otorga
Tablilla para cremacin. la pensin, la cual ser verificada
Derecho de cremacin. directamente por la Unidad de
Embalsamamiento del cadver. Prestaciones Econmicas ante dicha
Servicios para vestir el cadver. entidad. Si la entidad certifica la va-
Publicaciones lidez de la Resolucin y se cumplen
Misa de cuerpo presente. los dems requisitos, se proceder

al otorgamiento de la prestacin causado por un accidente de trabajo o

por sepelio, con cargo a Reversin enfermedad profesional sern asumi-
de Gastos a la entidad pensionista dos por este seguro y no por EsSalud.
por no declarar y pagar aportes por
la totalidad de sus pensionistas. 5. INCAPACIDADES TEMPORALES PROLON-
e. Sern vlidos para la calificacin GADAS
de solicitudes de prestaciones por
sepelio, los Recibos emitidos por las 5.1. Evaluacin de incapacidades tempo-
Sociedades de Beneficiencia Pblica rales prolongadas
y las Juntas de Participacin Social, Las entidades empleadoras que pagan
respecto a los cobros que efectan reembolsos por incapacidad temporal o
por derechos de sepultura y servicios los asegurados titulares subsidiados es-
funerarios prestados en cementerios tn obligados a solicitar al mdico tra-
pblicos. tante y/o mdico de control de EsSalud,
f. No se efectuar el reembolso de los segn corresponda, una evaluacin de
gastos de sepelio, cuando stos han la incapacidad para el trabajo, por parte
sido cubiertos por organizaciones, de las comisiones mdicas evaluadoras
empresas o instituciones pblicas y calificadoras de incapacidades de la
o privadas, en cumplimiento de sus institucin, cuando el asegurado inca-
estatutos, reglamentos, contratos y pacitado se encuentra incurso en los
normas internas, o en contrapresta- siguientes casos.
cin a los aportes que el asegurado Cuando se le haya otorgado ms
fallecido realiz en vida. Igualmen- de un CITT que en su conjunto
te, no se reembolsarn gastos de acumulen 150 das consecutivos de
sepelio por concepto de mejoras incapacidad.
a paquetes de servicios funerarios Cuando se le haya otorgado ms de
otorgados por dichas organizacio- un CITT que en su conjunto acumu-
nes, empresas o instituciones p- len 310 das no consecutivos en un
blicas o privadas. lapso de 720 das.
g. Las prestaciones econmicas por
sepelio para los trabajadores pesque- Asimismo, los jefes de UPE o califi-
ros- Ley 28320, que se encuentren cadores o mdicos de control cuando
en baja temporal, sern otorgadas detecten que se han acumulado CITT
siempre que cumplan con tener dos por 150 das consecutivos de incapaci-
aportaciones mensuales consecutivas dad 310 das no consecutivos en un
o no consecutivas canceladas en los lapso de 720 das, debern disponer
seis meses previos a la contingencia. que se efecte una evaluacin de la
incapacidad para el trabajo.
4.4.5. Gastos de sepelio por el Seguro El asegurado cumplir los exmenes
Complementario de Trabajo de Riesgo indicados por los mdicos especialistas
Los gastos del sepelio de un asegurado, y la comisin mdica; as como las con-
que estaba obligado a estar afiliado diciones y los procedimientos estableci-
al Seguro Complementario de Trabajo dos por la Institucin para solicitar una
de Riesgo, cuyo fallecimiento ha sido evaluacin de incapacidad y obtener el
Derechos Reservados
informe mdico de la referida comisin a. En caso de das consecutivos de

mdica que definir si la incapacidad es incapacidad
temporal o permanente. Cuando un asegurado regular en
Igualmente, las comisiones mdicas actividad que haya acumulado 340
evaluadoras y calificadoras de Inca- das consecutivos de incapacidad,
pacidades de EsSalud, efectuarn la presente un nuevo certificado de in-
evaluacin de la incapacidad para el capacidad temporal para el trabajo
trabajo del asegurado cuando: (CITT) en un perodo menor o igual
El profesional de la salud califique a 60 das posteriores a los 11 meses
durante la atencin al asegurado, y 10 das consecutivos, ser referido
una enfermedad, dao o secuela por su mdico tratante al mdico de
irrecuperable o de tratamiento m- control quien:
dico incierto y a largo plazo, es decir, Si los das de incapacidad son
de naturaleza permanente. originados por la misma enferme-
dad o dao, o si son complicacio-
5.2. Resultados de evaluacin nes o secuelas de la misma con-
Si la comisin mdica evaluadora y ca- tingencia, referir al asegurado
lificadora de incapacidades determina a la comisin mdica evaluadora
que la incapacidad es de naturaleza y calificadora de Incapacidades,
temporal, EsSalud reconocer el pago para que determine si la incapaci-
de subsidios hasta la fecha de alta, dad es de naturaleza permanente
siendo el mximo subsidio que recono- o no.
cer por 340 das consecutivos o 540 Si la causa de la incapacidad
das no consecutivos en el lapso de 36 es por una nueva enfermedad o
meses calendario. accidente emitir un documento
Si la comisin determina que la inca- que indique y autorice la expedi-
pacidad es de naturaleza permanente, cin de nuevos CITT, conforme las
EsSalud slo reconocer el subsidio por normas previstas.
incapacidad temporal hasta los 180
das de incapacidad continua. b. En caso de das no consecutivos
El informe de evaluacin de la incapa- de incapacidad
cidad es de uso exclusivo de EsSalud, Cuando el asegurado regular en
toda vez que define la continuidad o no actividad haya acumulado 540 das
del subsidio por incapacidad temporal. no consecutivos de incapacidad en
el curso de 36 meses, el mdico
5.3. Casos especiales de evaluacin de tratante o la oficina de prestaciones
incapacidades prolongadas econmicas comunicarn al mdico
En los casos de asegurados que luego de control tal hecho, procediendo
de acumular los mximos perodos ste ltimo a determinar:
subsidiados, reingresan a laborar, y Si los das de incapacidad son ori-
nuevamente dejan de laborar por una ginados por la misma enfermedad
nueva incapacidad que se les presenta o dao, si son complicaciones o
en un perodo menor o igual a sesenta secuelas de la misma contingen-
das, se obrar conforme sigue: cia, o se trata de enfermedades

crnicas con complicaciones cr- por sepelio se expresar en nmeros

nicas o compromiso de otro rga- enteros. Los criterios para la aplicacin
no o sistema, referir al asegurado del redondeo son los siguientes:
a la comisin mdica evaluadora Se aplicar al monto total del subsidio
y calificadora de incapacidades. que se consigna en las solicitudes de
Si las causas que originan nuevos pago de prestaciones econmicas de
perodos de incapacidad son dife- cada asegurado.
rentes, emitir un documento que Si la parte decimal es igual o mayor a
autorice la nueva expedicin de 0,50, se considerar el entero superior.
CITT, conforme a la normatividad Si la parte decimal es menor a 0,50, se
vigente. considerar el nmero entero.
6. FORMA DE PAGO DE LAS PRESTACIONES 6.3. Fecha y lugar de pago

ECONMICAS El pago directo o reembolso de las presta-
ciones econmicas se efectuar en la fecha
6.1. Pago directo y pago con cargo a re- y en cualquiera de las agencias del banco
embolso por parte del EsSalud que se indique en la copia de la solicitud.
El pago directo de las prestaciones eco- En caso transcurran 30 das calendarios de
nmicas se realizar mediante rdenes la fecha de pago programada y no se haya
de pago o cheques emitidos a nombre hecho efectivo el pago, se anular la orden;
del asegurado o beneficiario. sta podr ser rehabilitada previa solicitud
El reembolso de los subsidios se reali- firmada por el asegurado titular o beneficia-
zar mediante rdenes de pago o che- rio, segn corresponda, o el representante
ques emitidos a nombre de la entidad legal de la entidad empleadora solicitante,
empleadora, o a travs de depsito en que se presentar en la misma oficina en la
cuenta bancaria debidamente regis- que se inici el trmite. Deber adjuntarse
trada en EsSalud. En cualquiera de las a la solicitud, copia del formulario 8001 u
modalidades de pago se entregar una 8002, segn corresponda.
liquidacin con el detalle de los trabaja-
dores subsidiados y su monto individual. 6.4. Rehabilitacin y duplicado de docu-
Las Entidades Empleadoras podrn mento de pago emitido por EsSalud
solicitar en las Unidades y reas de Cuando una orden de pago emitida por
prestaciones econmicas, el registro EsSalud ha sido anulada o est deterio-
de su cuenta bancaria a travs de la rada, el interesado podr pedir su reha-
cual se efectuar el reembolso de las bilitacin o la emisin de un duplicado,
prestaciones econmicas mediante el presentando solicitud simple al jefe de
Formulario 8008 Solicitud de Registro la unidad de prestaciones econmicas,
de Cuenta Bancaria para Reembolso en Lima y Callao, o al jefe de la unidad
por Prestaciones Econmicas que de prestaciones econmicas o jefe de
entrega EsSalud. unidades de prestaciones econmicas
y sociales en provincias, siempre que
6.2. Redondeo del monto del subsidio no hubiese transcurrido el plazo de 10
El monto de los subsidios por incapacidad aos desde su emisin.
temporal, maternidad y de la prestacin El rea de tesorera oficiar a la enti-
Derechos Reservados
dad bancaria para que anule o bloquee cautelares sobre los crditos a favor
dicha cuenta e informe sobre la no de dichas entidades, sin perjuicio de lo
cobranza y anulacin de dicho docu- cual, EsSalud emitir una comunicacin
mento. Asimismo, el rea de Tesorera con el detalle de los trabajadores sub-
comunicar para la anulacin del do- sidiados, monto individual y otra infor-
cumento en el sistema de subsidios y macin pertinente, que ser entregada
proceso del duplicado. a la entidad empleadora.
En caso de extravo de cheque o de una La aplicacin de las precitadas medidas
orden de pago, el interesado presentar cautelares puede originarse por deudas
la solicitud, cursada mediante carta provenientes de las contribuciones al
notarial y la acompaar con copia cer- Rgimen Contributivo de la Seguridad
tificada de la denuncia policial. En caso Social en Salud, de las obligaciones al
de deterioro, a la solicitud se adjuntar Seguro Complementario de Trabajo de
el documento deteriorado. Riesgo y al Fondo de Derechos Social del
Para tramitar cualquiera de los casos Artista, as como, de las constituidas por
indicados, el interesado deber mos- el costo de las prestaciones otorgadas a
trar su documento de identidad. En los trabajadores de entidades emplea-
caso que lo tramite un tercero, ste doras morosas y multas, emitindose el
deber presentar carta poder simple cheque correspondiente a la SUNAT y/o
firmada por el interesado autorizando EsSalud segn corresponda.
a que un tercero realice el trmite de En el caso que exista un saldo a favor de
rehabilitacin, asimismo, se adjuntar las entidades empleadoras con deudas,
fotocopia del DNI del interesado y del EsSalud les reembolsar ste mediante
tercero quien mostrar su DNI. el cheque correspondiente
6.5. Pago de reintegros 6.7. Retenciones judiciales

En caso haya una diferencia del subsidio El Poder Judicial a travs de sus distintas
a favor del asegurado o beneficiario, dependencias podr solicitar a las oficinas
ste o su empleador segn corresponda, de prestaciones econmicas que efecten
solicitarn por escrito el reintegro en la retenciones judiciales sobre los subsidios
oficina donde se present la solicitud de a otorgarse a trabajadores que han sido
prestaciones econmicas, en un plazo demandados por juicio de alimentos u
que no exceder del plazo de prescrip- otros motivos, para lo cual remitir el
cin de la prestacin econmica. mandato judicial precisando el importe o
porcentaje (%) a retener; retencin por la
6.6. Reembolso a entidades empleadoras cual se emitir el cheque correspondiente
morosas a favor de la demandante consignada en
No proceder la entrega de las rdenes el mandato judicial.
de pago, cheques o depsitos en cuenta
bancaria por concepto de reembolso 7. RECURSOS IMPUGNATIVOS
por subsidios, en los casos que las enti-
dades empleadoras mantengan deudas 7.1. Procedimiento
a EsSalud y el ejecutor coactivo haya El procedimiento para la interposicin
dispuesto la aplicacin de medidas de recursos impugnativos que pre-

senten las entidades empleadoras y Jefes de oficinas de coordinacin

asegurados ante el EsSalud sobre los de prestaciones y atencin prima-
aspectos regulados por la presente ria (redes asistenciales tipo C)
Directiva, se ceir a las normas esta- Recurso de revisin: gerente cen-
blecidas por la Ley N 27444 Ley del tral de prestaciones econmicas
Procedimiento Administrativo General, y sociales.
y sus normas modificatorias.
La calificacin del silencio en los proce- La gerencia central de prestaciones
dimientos de pago de prestaciones eco- econmicas y sociales resuelve los
nmicas deber ser interpretado como recursos impugnativos en tercera ins-
negativo, siendo de aplicacin la Primera tancia por delegacin de la gerencia
Disposicin Transitoria Complementaria y general, conforme lo dispone el literal
Final de la Ley del Silencio Administrativo l) del artculo 7 del reglamento de
N 29060, mediante la cual se seala organizacin y funciones de dicha ge-
excepciones a la norma para aquellos rencia central, aprobado por Resolucin
casos que generen la obligacin de dar de Presidencia Ejecutiva N 108-PE-
o hacer por parte del Estado. ESSALUD-2007.
7.2. Instancias resolutivas 8. DISPOSICIONES SOBRE SEGUROS POTES-

Las instancias resolutivas de los recur- TATIVOS
sos impugnativos son las siguientes:
Para los trabajadores independientes la
a. En Lima y Callao: norma no indica lo siguiente:
Recurso de reconsideracin: jefes
de unidad de prestaciones econ- 8.1. Disposiciones generales
micas.
Recurso de apelacin: sub geren- 8.1.1. Perodo de aportacin
te de normalizacin y control. Se considera perodo de aportacin,
Recurso de revisin: gerente cen- aquel por el cual el asegurado ha pa-
tral de prestaciones econmicas gado el aporte mensual establecido
y sociales. contractualmente.

b. En Provincias: 8.1.2. Inicio de vigencia del contrato
Recurso de reconsideracin: jefes de a. Seguro EsSalud Independiente:
unidad de prestaciones econmicas a partir del quinto da calendario
(redes asistenciales tipo A y B) siguiente al pago de la primera
Jefes de unidad de prestaciones aportacin.
econmicas y sociales (redes asis- b. Seguro EsSalud Independiente Per-
tenciales tipo C) sonal y Familiar: a partir del dcimo
Recurso de apelacin: gerente de da calendario de efectuado el pago
red asistencial de la primera aportacin.
Jefes de oficinas de coordinacin de c. Seguro Potestativo Plan Protec-
prestaciones (redes asistenciales tipo cin Total: desde el da siguiente de
A y B) efectuado el pago del primer aporte.
Derechos Reservados
8.1.3. Pago de las prestaciones eco- autorizado, en el centro asistencial

nmicas de EsSalud al que se encuentra
Las prestaciones econmicas sern adscrito el afiliado, que sustenta la
pagadas directamente por EsSalud, incapacidad por 21 o ms das.
mediante rdenes de pago o cheques, c. Mostrar original del registro de afi-
emitidos a nombre del asegurado o liacin.
beneficiario. d. El asegurado titular al efectuar el
trmite mostrar su documento de
8.2. Disposiciones relativas a la presta- identidad. En caso que un tercero
cin por incapacidad temporal efecte el trmite, mostrar su DNI y
deber presentar carta poder simple
8.2.1. Derecho a la prestacin firmada por el asegurado autorizn-
Tienen derecho a esta prestacin, dolo a que tramite la solicitud de
nicamente los asegurados titulares prestaciones econmicas.
afiliados al plan completo de los segu- e. En caso que el titular de la presta-
ros EsSalud Independiente Personal y cin haya fallecido, los herederos
EsSalud Independiente Familiar, que: presentarn la partida de defun-
Se encuentren al da en el pago de cin del afiliado fallecido (original)
sus aportaciones al momento de la y el documento que los acredite
contingencia. como tales (testamento o sucesin
Hayan superado el perodo de ca- intestada), as como el poder, por
rencia, salvo caso de accidente y el documento pblico o privado con
perodo de espera en los casos que firma legalizada notarialmente, que
corresponda. otorgan a uno de los beneficiarios
La causa de la incapacidad se en- para que a nombre de los dems
cuentre cubierta por el plan de salud herederos pueda solicitar el subsidio
contratado devengado y no cobrado, utilizando
La ocurrencia genere una incapaci- las clases de poderes establecidas
dad como mnimo de 21 das conse- por el Reglamento de la Ley Nota-
cutivos. rial, segn el importe del subsidio:
Hasta media UIT, poder por carta
8.2.2. Requisitos con firma legalizada.
Los requisitos que debe presentar el Ms de media UIT y hasta 3 UIT,
asegurado, para solicitar la prestacin con poder fuera de registro.
por incapacidad temporal, son los si- Ms de 3 UIT poder por escritura
guientes: pblica.
a. Solicitud de pago directo de pres-
taciones econmicas - Formulario 8.2.3. Monto de la prestacin
8002 - que entrega EsSalud, debi- La prestacin por incapacidad temporal
damente llenada y firmada por el es de S/. 41,00 por cada ocurrencia.
asegurado.
b. Certificado(s) de incapacidad tem- 8.2.4. Inicio y duracin de la prestacin
poral para el trabajo, en original, El derecho a la prestacin se adquiere
emitido por profesional de la salud cuando el asegurado presenta incapa-

cidad continua igual o mayor a 21 das. d. La asegurada titular al efectuar el

Se otorgar la prestacin por un trmite mostrar su documento de
mximo de 16 ocurrencias en un ao identidad. En caso que un tercero
calendario, en funcin a la incapacidad efecte el trmite, mostrar su DNI y
temporal determinada y certificada por deber presentar carta poder simple
el mdico de EsSalud. firmada por la asegurada autorizn-
dolo a que tramite la solicitud de
8.2.5 Oportunidad para el pago de prestaciones econmicas.
la prestacin e. En caso que la titular de la presta-
Se aplica lo establecido en el numeral cin haya fallecido, los herederos
7.1.1. presentarn la partida de defun-
cin del afiliado fallecido (original)
8.3. Disposiciones relativas a la presta- y el documento que los acredite
cin por maternidad como tales (testamento o sucesin
intestada), as como el poder, por
8.3.1. Derecho a la prestacin documento pblico o privado con
Tienen derecho a la prestacin por ma- firma legalizada notarialmente,
ternidad, nicamente las aseguradas que otorgan a uno de los benefi-
titulares afiliadas a los planes de salud ciarios para que a nombre de los
plan ampliado y plan completo de los dems herederos pueda solicitar el
seguros EsSalud independiente personal subsidio devengado y no cobrado,
y EsSalud independiente familiar, que: utilizando las clases de poderes
Se encuentren al da en el pago de establecidas por el Reglamento de
sus aportaciones al momento del la Ley Notarial, segn el importe
parto. del subsidio:
Hayan superado el perodo de espe- Hasta media UIT, poder por carta
ra de 10 meses. con firma legalizada.
Ms de media UIT y hasta 3 UIT,
8.3.2. Requisitos con poder fuera de registro.
Los requisitos que debe presentar la ase- Ms de 3 UIT poder por escritura
gurada titular, para solicitar la prestacin pblica.
por maternidad, son los siguientes:
a. Solicitud de pago directo de pres- 8.3.3. Monto de la prestacin
taciones econmicas - Formulario La prestacin por maternidad es de S/.
8002 - que entrega EsSalud, debi- 41,00 por cada gestacin.
damente llenada y firmada por la
asegurada. 8.3.4. Oportunidad para el pago de
b. Certificado de incapacidad temporal la prestacin
para el trabajo, en original, emitido La prestacin por maternidad se otorga
por profesional de la salud auto- en dinero, a partir de la fecha de parto
rizado en un centro asistencial de y siempre que la solicitud se presente
EsSalud. hasta el plazo mximo de 6 meses
c. Mostrar original del registro de afi- contados a partir de la fecha en que
liacin. termina el perodo mximo postparto.
Derechos Reservados
8.4. Disposiciones relativas a la prestacin firmada por el asegurado autorizn-

por lactancia dolo a que tramite la solicitud de
prestaciones econmicas.
8.4.1. Derecho a la prestacin c. Mostrar original del registro de afi-
Tienen derecho a la prestacin por liacin.
lactancia los hijos de asegurados ti- d. En el caso de fallecimiento del
tulares afiliados a los planes de salud asegurado titular, el padre o tutor
plan ampliado y plan completo de los debern presentar la partida de de-
seguros EsSalud independiente perso- funcin (original) de la madre y en
nal y EsSalud independiente personal y el caso del tutor, el documento que
EsSalud independiente familiar, siem- acredite la tutela del nio. En caso
pre que: de abandono del menor presentar
a. Se encuentren al da en el pago de el documento que acredite la tutela
sus aportes al momento del naci- del lactante.
miento del lactante por el que se
solicita la prestacin. 8.4.3. Monto de la prestacin
b. Hayan superado el perodo de ca- El monto de la presta-
rencia de 3 meses. cin por lactancia, equivale a
S/. 102,50.
La prestacin se entrega al asegurado En caso de parto mltiple la prestacin
titular, o a la persona o entidad que lo se abona por cada nio.
tuviera a su cargo de comprobarse el
fallecimiento del asegurado titular o el 8.4.4. Oportunidad para el pago de
estado de abandono del recin nacido. la prestacin
La prestacin se otorga al nacimiento
8.4.2. Requisitos del lactante y siempre que la solicitud
Es condicin para solicitar la prestacin, se presente hasta el plazo mximo de
que el lactante haya nacido vivo, lo que 6 meses contados a partir de la fecha
se acredita con la partida de nacimiento en que termina el perodo mximo
y que haya sido inscrito como derecho- postparto.
habiente del(la) asegurado(a) titular. En los casos de solicitudes de presta-
Los requisitos que debe presentar el ciones por lactancia de menores adop-
asegurado, para solicitar la prestacin tados, se considerarn los siguientes
por lactancia, son los siguientes: criterios:
a. Solicitud de pago directo de pres- En caso que la resolucin de adop-
taciones econmicas - Formulario cin fuera expedida antes que el
8002 - que entrega EsSalud, debi- menor cumpla los 2 aos de edad,
damente llenada y firmada por el el plazo de prescripcin de 6 meses
asegurado(a). deber contarse desde la fecha en
b. El asegurado titular al efectuar el que fue notificada a los padres la
trmite mostrar su documento de resolucin de adopcin.
identidad. En caso que un tercero Estando en trmite el procedimien-
efecte el trmite, mostrar su DNI y to de adopcin del menor, el plazo
deber presentar carta poder simple de prescripcin de 6 meses deber

contarse a partir de los 2 aos de se aplica perodo de carencia o

edad del menor adoptado. espera.
c. Seguro potestativo plan proteccin
8.5. Disposiciones relativas a la presta- total: no est sujeto a perodo de
cin por sepelio carencia o espera.
8.5.1. Derecho a la prestacin Los perodos de carencia o espera no

Tienen derecho a la prestacin por se aplicarn, o se computarn en forma
sepelio, los asegurados titulares de continuada, en los casos previstos en el
los seguros EsSalud Independiente, contrato de afiliacin.
EsSalud independiente personal, EsSa-
lud independiente familiar y seguro 8.5.3. Requisitos
potestativo plan proteccin total, que Los requisitos que deben presentar los
cumplan lo siguiente: beneficiarios, para solicitar la presta-
a. Que el asegurado se encuentre al cin por sepelio, son los siguientes:
da en el pago de sus aportes a la a. Solicitud de pago directo de pres-
fecha del deceso. taciones econmicas - Formulario
b. Que la causa del fallecimiento se 8002, que entrega EsSalud, debi-
encuentre cubierta por el plan de damente llenada y firmada por el
salud contratado, teniendo presente beneficiario.
sus respectivas exclusiones. b. Comprobantes de pago originales,
c. Que el fallecimiento haya ocurrido por los gastos de sepelio del ase-
en la vigencia del contrato y cum- gurado fallecido, emitidos a nombre
plidos los perodos de carencia y del beneficiario (entregar los ejem-
espera de ser el caso, salvo que se plares usuario y SUNAT). En caso no
trate de muerte accidental. se solicite reembolso por concepto
de nicho o terreno para sepultura o
8.5.2 Perodos de carencia o espera cremacin, se presentar copia sim-
Segn el tipo de seguro contratado son ple del comprobante de pago por
los siguientes: este concepto. En caso sea cedido
a. Seguro EsSalud independiente: no a ttulo gratuito, presentar copia le-
est sujeto a perodo de carencia o galizada del documento fehaciente
espera. que acredite tal condicin, o en su
b. Seguros EsSalud independiente defecto presentar una Declaracin
personal y familiar: Jurada consignado tal hecho.
Perodo de carencia de 3 meses. c. Partida de defuncin original del
Perodo de espera de hasta 3 asegurado titular.
aos, segn el fallecimiento haya d. Certificado de defuncin (copia sim-
sido causado por parto, cirugas ple).
electivas, enfermedades oncol- e. Mostrar original del registro de afi-
gicas, dilisis, transplante renal, liacin.
SIDA y todas las enfermedades f. El beneficiario al efectuar el trmite
relacionadas con el VIH SIDA. mostrar su documento de identi-
En caso de muerte accidental no dad. En caso que un tercero efecte
Derechos Reservados
el trmite, mostrar su DNI y deber llecimiento de un asegurado titular y su

presentar carta poder simple firma- pago se tramita hasta el plazo mximo
da por el beneficiario autorizndolo de seis meses contados a partir de la
a que tramite la solicitud de presta- fecha del deceso.
ciones econmicas.
g. Copia de la autorizacin de crema- 8.5.6. Conceptos a ser reconocidos
cin (cuando es aplicable). para la prestacin
h. Copia de la autorizacin de traslado Los conceptos a ser reconocidos para la
de cadver (cuando es aplicable). prestacin por sepelio, son los estable-
i. En caso de muerte sbita y/o vio- cidos en el numeral 7.4.3 de la presente
lenta norma.
Presentar parte policial o informe de
autoridad competente, acompaa- 9. CALIFICACIN CONTINGENCIAL DEL
do del certificado de necropsia, con VNCULO LABORAL
las excepciones que seala la Ley
N 26715. Cuando los expedientes se presentan en
j. En el caso de asegurado que fallece el mes, mes siguiente o entre el 01 al 15 del
en el extranjero: mes subsiguiente al mes de la contingencia y
Los requisitos indicados en los li- la informacin SUNAT an no se visualiza en
terales c. y d., y b. si corresponde, el aplicativo acredita, se calificar contigen-
deben estar debidamente traduci- cialmente el vnculo laboral del asegurado
dos y con firmas legalizadas por el en el mes de la contingencia.
Ministerio de Relaciones Exteriores. Esta calificacin contingencial se efec-
tuar en base al Formulario 8001 u 8002,
8.5.4. Monto de la prestacin comprobando previamente que la entidad
El monto de la prestacin por sepelio, empleadora an no haya presentado su
se calcular en funcin a los gastos PDT por no haber vencido su cronograma o
realizados en los servicios funerarios que habindolo presentado la informacin
por la muerte del asegurado titular del PDT an no se refleja en el sistema de
afiliado a los seguros potestativos de EsSalud.
EsSalud, hasta los siguientes topes: Las solicitudes procesadas bajo esta mo-
De S/. 2 070,00 para los seguros dalidad quedan sujetas a Control Posterior,
EsSalud independiente y seguro impulsndose las acciones de recupero en
potestativo plan proteccin total. los casos que correspondan.
De S/. 800,00, para los seguros
EsSalud independiente personal y 10. ANEXOS
EsSalud independiente familiar.
Formulario 8001 Solicitud de Reembolso
8.5.5. Oportunidad para el pago de de Prestaciones Econmicas
la prestacin Formulario 8002 Solicitud de Pago Di-
La prestacin se otorga en dinero al fa- recto de Prestaciones Econmicas

Derechos Reservados

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ENSAYO DE DERECHO LABORAL N 7

A. Nuevo Reglamento de pago de subsidios del Essalud Pgina 2

a los asegurados enfrentar de la mejor manera poral, la maternidad, el nacimiento de un hijo

ASESORA LABORAL Fuente: www.alaboral.com.pe

ASEGURADOS QUE TIENEN DERECHO A PRESTACIONES ECONMICAS

1. PROCEDIMIENTO DE PAGO DIRECTO DE y procesadores pesqueros artesanales

ASESORA LABORAL Fuente: www.alaboral.com.pe

1.2. Pago de prestaciones econmicas b. Tener vnculo laboral al momento

e. Adjuntar la documentacin com- Es de mencionarse que la solicitud

ASESORA LABORAL Fuente: www.alaboral.com.pe

partir de la fecha del perodo mximo plazo y condiciones que establezca la

ASESORA LABORAL Fuente: www.alaboral.com.pe

b. En caso de accidente bastar que las pescadoras y procesadoras

riores al mes en que se inici la e. Adjuntar la documentacin com-

ASESORA LABORAL Fuente: www.alaboral.com.pe

en el CITT. Para fines de esta eva- c. Presentar a ESSALUD la Solicitud

pago de la prestacin econmica directamente a sus trabajadores o socios de

ASESORA LABORAL Fuente: www.alaboral.com.pe

tingencia; y no se considerarn como 12 meses calendario anteriores al mes

Tipo de Asegurado Condiciones

c. Presentar a ESSALUD la Solicitud de subsidios hasta el plazo mximo de 6 meses

taciones econmicas, sin perjuicio de legal o funcionario autorizado, presentando

ASESORA LABORAL Fuente: www.alaboral.com.pe

podr ser modificado por Acuerdo de dependientes, se calcular teniendo

4.1.2. Prestacin por sepelio 4.2.2. Subsidio por lactancia

(1) Normativa pertinente:

Provincias: En las Unidades u Oficinas de 7. INCUMPLIMIENTO DE ENTREGA DE

Las entidades empleadoras o asegurados Aquellos empleadores que no proporcio-

Infracciones Base legal Cantidad de Multa

B. NORMAS COMPLEMENTARIAS DEL RE- diciembre de 2012, la Gerencia General del

(2) Normativa pertinente:

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necesarios para el otorgamiento y pago de el hijo de asegurado regular o agrario.

2. CONCEPTOS DE REFERENCIA d. Certificado Mdico Particular (CMP)

e. Canje de Certificado Mdico Particular Ejecutoras del Presupuesto del Sector P-

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3. DISPOSICIONES GENERALES mente llenada y firmada por el

el asegurado efectuar el trmite Constancia de Protesta Informati-

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para solicitar el subsidio por materni- numeral 6.1.1.g; asimismo, ser de

legal o funcionario autorizado de 3.1.4 Prestacin por sepelio

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Los requisitos indicados en los l. Contrato (original) detallado de los

mentacin que se adjunta a las solici- a la direccin del empleador, dentro

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3.4. Evaluacin de las solicitudes de pres- sando que en caso de no atencin

La fusin de dos o ms socie- La segregacin de uno o ms

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d. En los casos de negocios de perso- cuenta las siguientes consideracio-

4. DISPOSICIONES ESPECFICAS SOBRE 4.1.2 Clculo del monto del subsidio

4.1. Disposiciones sobre subsidio por in- a. Base de clculo

de afiliacin se considerar cumpli- b. Forma de clculo para asegurados

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declarado y pagado antes del mes multiplicado por el nmero de das

4 meses calendarios anteriores al En el caso de Trabajadores Pesqueros-

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4.1.4 Situaciones especiales para d. Si un asegurado regular trabajador

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Febrero de cada ao), ya que por 4.3.2 Monto del subsidio

plazo mximo de 6 meses contados a 4.4.4. Situaciones especiales para

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al otorgamiento de la prestacin causado por un accidente de trabajo o

informe mdico de la referida comisin a. En caso de das consecutivos de