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Preguntas 212 A 450
Preguntas 212 A 450
PREGUNTA 210
A ALCOHOL.
B OPICEOS.
C MARIGUANA.
D COCANA.
La intoxicacin por opioides viene presentada por la triada: depresin del sistema nervioso
central, miosis y depresin respiratoria. El diagnostico se confirma buscando sitios de
venopuncin y al revertir los sntomas con naloxona o bien por determinacin analtica.
PREGUNTA 211
A NALOXONA.
B FLUMAZENIL.
C TIAMINA.
D METADONA.
PREGUNTA 212
PREGUNTA 213
El sndrome de Sanfilippo tipo A es la forma ms severa. Las personas que padecen este
tipo carecen o tienen una forma alterada de una enzima llamada heparn N-sulfatasa.
En la ltima o tercera etapa del sndrome, el mantenerse en pie se hace cada vez ms difcil
para estos nios y la mayora deja de caminar a la edad de 10 aos.
PREGUNTA 214
LA FISOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:
A INMADUREZ HEPTICA.
B AUMENTO DE LA HEMLISIS.
C INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.
PREGUNTA 215
CASO CLNICO
PREGUNTA 216
A POLIO Y BCG.
B HEPATITIS B Y BCG.
C SOLO BCG.
D POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 217
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS DEBE
RECIBIR EN ESTA CONSULTA:.
A los 2 meses, Hepatitis B segunda dosis, Pentavalente acelular primera dosis, Neumococo
conjugada primera dosis, Rotavirus primera dosis.
CASO CLNICO
PREGUNTA 218
A 3.
B 5.
C 7.
D 9.
A
Pulso (latido cardiacos) Ninguna Menos de 100 Ms de 100
Aspecto (color de la piel) Plido o azul Cuerpo rosado Rosado, todo el cuerpo
PREGUNTA 219
A 2.
B 3.
C 4.
D 5.
Test
0 1 2
Silverman Anderson
Trax inmvil.
Movimientos Rtmicos y Disociacin
Abdomen en
tracoabdominales regulares tracoabdominal
movimiento
Intenso y
Tiraje intercostal No Leve
constante
Retraccin xifodea No Leve Intensa
Aleteo nasal No Leve Intensa
Leve e Intenso y
Quejido espiratorio No
inconstante constante
CASO CLNICO
PREGUNTA 220
A ASPIRACIN TRAQUEAL.
B SECAR.
C ASPIRAR CON PERILLA.
D ESTIMULAR.
Manejo inicial
Al momento de recibir el producto se aspira la boca, faringe y nariz utilizando una pera o una
sonda de aspiracin.
PREGUNTA 221
A ATELECTASIAS.
B NEUMONITIS QUMICA.
C NEUMOTRAX.
D HIPERTENSIN PULMONAR
PREGUNTA 222
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES:
A CARIOTIPO.
B DETERMINACIN DE FSH/LH.
C TAC CEREBRAL.
D BIOPSIA DE MAMA.
Sx. Klinefelter
Especialmente en la pubertad, la evidencia de disociacin entre un aparente
correcto desarrollo puberal: pene, vello pubiano etc, con un volumen
testicular pequeo: 5 6 ml, y que adems no va evolucionando de forma
paralela, as como la existencia de ginecomastia.
Estos sntomas justificaran la solicitud de una sencilla determinacin como
es la cromatina de Barr, que de ser positiva se debe completar con la
realizacin de un cariotipo.
PREGUNTA 223
A ESTERILIDAD.
B RETRASO MENTAL.
C CNCER DE MAMA.
D CNCER TESTICULAR
A REALIZAR SOMATOMETRA.
B SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS.
D ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
PREGUNTA 225
PREGUNTA 226
PREGUNTA 227
Nefritis graves: Hay 2 casos graves que corresponden a pacientes con Purpura Grave con intensos y
repetidos brotes cutaneos, que se acompanan de melena y hematemesis rebeldes, anemia intensa,
leucocitosis y la nefritis se manifiesta con hipertension oscilante, hematuria macroscopica, cilindruria y
leucocituria marcadas, albuminuria de 2,5 a 5 grs.
PREGUNTA 228
A TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B SOMATOMEDINAS.
C HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D PROLACTINA.
PREGUNTA 229
A los pacientes con hipotiroidismo congnito se les realiza rx de rodilla y se encuentran con
ausencia de ncleos de osificacin.
CASO CLNICO
PREGUNTA 230
A TOXOIDE TETNICO.
B HEPATITIS B.
C SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDITIS.
D DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS.
PREGUNTA 231
Se debe reforzar ttanos y difteria a los 12 aos de edad y aplicar a esta misma edad 2 dosis de
vacuna contra hepatitis B a aquellos que no fueron vacunados.
PREGUNTA 232
La enfermedad puede iniciarse con un leo que se manifiesta con distensin abdominal, residuos
gstricos biliosos (tras las tomas) que pueden progresar a vmitos de bilis o presencia de sangre
macroscpica o microscpica en las heces.
PREGUNTA 233
PREGUNTA 234
A OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO.
B RESECCIN QUIRRGICA.
C REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
PREGUNTA 235
Debemos tener en cuenta que ms del 90% de los hemangiomas resuelven espontneamente sin
presentar complicaciones o deformaciones estticas de importancia. Las complicaciones
habitualmente se producen en hemangiomas no tratados y durante la fase proliferativa.
Las complicaciones ms frecuentes son: las ulceraciones, las infecciones y el sangrado.
PREGUNTA 236
A PAAL DE FREJKA.
B FRULA DE VON ROSEN.
C FRULA DE TUBINGEN.
D ARNES DE PAVLIK.
El arns de Pavlik tiene varias ventajas. Permite el movimiento activo de la cadera, y sin
embargo mantiene la cabeza reducida dentro de lmites seguros. Impide la extensin de la cadera
y rodilla y la tensin de los msculos posteriores del muslo -factores que se sabe predisponen a
la continuada inestabilidad de la cadera.
En los nios mayores de 14 meses se debe realizar un tratamiento quirrgico.
PREGUNTA 237
A MS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B MS FRECUENTE EN LA MUJER.
C PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
La luxacin congnita de cadera es una malformacin de la articulacin de la cadera que se
presenta en los recin nacidos.
La luxacin congnita de la cadera se presenta con mayor frecuencia en el primer hijo, en las
mujeres ms que en los hombres, y en los productos nacidos de partos plvicos.
PREGUNTA 239
A LA OBESIDAD MATERNA.
B LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO.
C LOS HBITOS ALIMENTARIOS.
D EL SEDENTARISMO.
La acantosis nigricans (AN), es una manifestacin cutnea importante que puede significar
enfermedad interna como adenocarcinomas del tracto gastrointestinal. La causa ms importante
de la AN es la obesidad e hiperinsulinemia. En el ao 2000, la Asociacin de Diabetes
Americana estableci a la acantosis nigricans como un criterio de identificar a los nios en riesgo
de desarrollar diabetes mellitus. Es de suma importancia reconocer a la acantosis nigricans en
nios e iniciar esfuerzos para prevenir o limitar progresin de diabetes mellitus tipo 2 y
enfermedad cardiovascular.
A BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B METILXANTINAS INTRAVENOSA.
C BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.
PREGUNTA 241
PREGUNTA 242
EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO ABDOMINAL
B GAMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA.
C MONITOREO PH ESOFGICO.
D TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
PREGUNTA 243
A NEUMONA.
B ENCEFALITIS.
C PERFORACIN INTESTINAL.
D ALTERACIONES CARDACAS.
La relacin entre RGE y patologa respiratoria es compleja y puede adoptar diversas formas, y no
debe inferirse que necesariamente en el paciente individual que los presenta, el RGE es
responsable de sus problemas broncopulmonares. Las manifestaciones respiratorias atribudas al
RGE son variadas, y pueden existir en ausencia de sintomatologa digestiva. Comprenden
cuadros de bronquitis a repeticin, neumonas recurrentes por aspiracin, laringoespasmo, tos
nocturna y cuadros asmatiformes
PREGUNTA 244
PREGUNTA 245
Por ltimo sealar que el 70% de nios con la forma ms severa de espina bfida presentan
hidrocefalia, producida por un mal drenaje del lquido cefalorraqudeo en el cerebro, debido al
defecto espinal. Este lquido que amortigua y protege el cerebro y la mdula espinal, se acumula
en el cerebro y alrededor de l, causando que la cabeza se agrande. Para aliviar la presin
provocada, se coloca una vlvula que drene el exceso de lquido hacia el abdomen.
Tomografa Computarizada que descarta la presencia de edema o lesin con efecto de masa.
PREGUNTA 246
A ESCARLATINA.
B EXANTEMA SBITO.
C ROSOLA.
D VARICELA.
PREGUNTA 247
A INMUNIZACIN A CONTACTOS.
B RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA.
C EXCLUSIN DE CONTACTOS.
D AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
PREGUNTA 248
A RUBOLA.
B HERPES SIMPLE.
C SARAMPIN.
D VARICELA.
EXANTEMA: El exantema de la varicela se caracteriza por presentar elementos en diferentes
perodos de evolucin; la fase maculoppulas dura pocas horas, las vesculas que al principio son
limpias rpidamente se umbilican y no permanecen con lquido ms de medio a un da para pasar
a ser costras.
La distribucin de las lesiones tiende a ser centrpeta, siendo ms numerosos en el tronco, as
mismo son ms frecuente en brazos y muslos que en antebrazos y piernas, en la cara son ms
intensos en la parte superior que en la inferior. La agrupacin de las lesiones es ms frecuente en
las partes no expuestas y en los huecos de flexin.
PREGUNTA 249
A EPIDEMIA.
B ENDEMIA.
C BROTE.
D INCIDENCIA
PREGUNTA 250
A MASTOIDITIS BILATERAL.
B TIMPANITIS BULOSA.
C OTITIS MEDIA BILATERAL.
D OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
El paciente con otitis media aguda, usualmente se encuentra con sntomas agudos y severos
que incluyen: otalgia, fiebre, hipoacusia y malestar general. Los signos ms notorios son
disminucin de la movilidad de la membrana timpnica, la cual suele estar enrojecida, opaca,
abombada e incluso se puede evidenciar salida de material purulento a travs de una perforacin.
Vale la pena recordar que solamente el 60% de los pacientes con otitis media aguda, despus de 2
semanas y el 80% despus de 8 semanas, han presentado aclaramiento del lquido presente en el
odo medio
PREGUNTA 251
PREGUNTA 250
A MASTOIDITIS BILATERAL.
B TIMPANITIS BULOSA.
Inflamacin del odo medio con una membrana timpnica integra, en la cual puede
estar involucrados la mastoides,pex petroso y celdillas labernticas. Incrementa
incidencia luego del nacimiento y es ms comn entre los 6 y 24 meses de edad, es
mas frecuente que a esta edad tengan una otitis media con derrame. A la otoscopa se
observa una membrana timpnica opaca, niveles hidroareos o burbujas areas. En la
otoscopia neumtica, con hipomovilidad de la membarana timpnica.
D OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
PREGUNTA 251
PREGUNTA 252
A ENTAMOEBA HYSTOLTICA.
B GIARDIA LAMBLIA.
C TRICHURIS TRICHIURA.
D SALMONELLA TIPHY.
PREGUNTA 253
PREGUNTA 254
B PLAN B DE HIDRATACIN.
El plan B est indicado para TRATAR deshidratacin por va oral, a una dosis de
100ml /kg de peso para administrarse en 4 horas (25 mL/kg/hr) y valorar cada hora.
PREGUNTA 255
A PARSITO.
B BACTERIA.
C VIRUS.
Los agentes etiolgicos de la diarrea aguda ms frecuentes son los virus, siendo los
rotavirus del grupo A los responsables de la mayora de los episodios.
D TOXINA.
CASO CLNICO
PREGUNTA 256
A PARAMIXOVIRUS.
Virus del Sarampin, genero Morbilivirus, de la familia Paramyxoviridae, virus RNA. Los
pacientes se presentan con fiebre elevada, tos seca, coriza, conjuntivitis, manchas de
Koplik, que preceden al exantema, que es maculopapular eritematoso y pruriginoso,
con tendencia a confluir. Inicia en regin retroauricular y se extiende a frente, cara,
tronco y extremidades, no desaparece a la digitopresin y tiene una duracin de 4 a 7
das, desaparece con descamacin fina que coincide con la desaparicin de la fiebre.
B PARVOVIRUS.
C HERPES VIRUS. Roseola Infantil (exantema sbito, sexta enfermedad o
fiebre de los tres das). Ms frecuente en pacientes de 6 a 18 meses. Causada
por virus Herpes 6 (DNA). Cuadro clnico con fiebre alta, al tercer da de fiebre
desaparece coincidiendo con la aparicin del exantema maculo papular, lijoso al
contacto, no pruriginoso y eritemato-rosceo, el cual aparece en cuello, tronco y
regin retroauricular, a veces se generaliza, con una duracin de uno a dos das.
D TOGAVIRUS. Rubeola, causada por el virus de la rubeola (RNA con
envoltura), de la clase Rubivirus de la familia Togaviridae. Los pacientes
presentan fiebre de bajo grado, linfadenopatas generalizadas y exantema
maculopapular de inicio en cara, con distribucin centrifuga y generalizacin en
24 horas, las lesiones desaparecen al tercer da sin descamacin.
PREGUNTA 257
A WARTHIN-FINKELDEY. Sarampin.
PREGUNTA 258
A ERISIPELA.
B SARAMPIN.
C VARICELA.
Infeccin causada por el virus varicela zoster. Cuadro clnico inicia con fiebre
moderada, posteriormente aparece un exantema mculo-ppulo-vesculo-costroso
pruriginoso. Las lesiones inician en cara y despus aparecen en tronco y extremidades,
en general respeta palmas y plantas. El paciente presenta lesiones en todas las fases
evolutivas, la duracin media del exantema es de 5 a 7 das.
PREGUNTA 259
A PARACETAMOL.
B IBUPROFENO.
C CIDO ACETIL SALICLICO.
El Sndrome de Reye se caracteriza por el desarrollo de una encefalopata aguda y
degeneracin grasa heptica. Se ha sugerido una relacin etiolgica entre el
padecimiento de infecciones virales y el consumo de aspirina con el posterior desarrollo
de este cuadro. Es un cuadro de afeccin multiorgnica en el que la lesin ocurre
fundamentalmente a nivel mitocondrial.
D DICLOFENACO.
PREGUNTA 260
A ASCARIS.
B TENIAS.
C TRICOCFALOS.
D ENTEROBIUS.
PREGUNTA 261
A NEUMONA LOBAR.
B INFILTRADOS MIGRATORIOS.
PREGUNTA 262
A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
B VIRUS EPSTEIN BARR.
C STREPTOCOCCUS PYOGENES.
D ADENOVIRUS.
PREGUNTA 263
A. PARACETAMOL.
PREGUNTA 264
A PROLPASO RECTAL.
La tricocefalosis es una parasitosis intestinal causada por Trichuris trichuria, que infecta
al intestino grueso en los humanos (ciego), y que afecta principalmente a nios con
desnutricin. Los seres humanos se contaminan al ingerir alimentos y agua
contaminada con los huevos larvados, y la infeccin es ms frecuente en nios ya que
tienen contacto estrecho con el suelo contaminado.
Los sntomas estn condicionados por la cantidad de parsitos; si es leve (menos de
10 000 huevos por gramo de heces), es asintomtica; las infecciones intensas (ms de
30 000 huevos/gr de heces) se presentan con dolor abdominal tipo clico, pujo,
tenesmo, diarrea, distensin abdominal, flatulencia, nuseas y vmito. Los nios con
dficit nutricional se presentan con un sndrome disentrico, acompaado de anemia,
astenia, palidez, hiporexia, prolapso rectal, retardo en el crecimiento, y en algunos
casos dificultad para el aprendizaje.
B APENDICITIS.
C OBSTRUCCIN INTESTINAL.
D PERFORACIN INTESTINAL.
PREGUNTA 265
A MEBENDAZOL.
PREGUNTA 266
A WUCHERERIA BANCROFTI.
C MANSONELLA OZZARDI.
D NECATOR AMERICANUS.
PREGUNTA 267
A CEGUERA.
B PERITONITIS.
C ANEMIA SEVERA.
D ELEFANTIASIS.
Las larvas son transmitidas por la picadura de una mosca negra especie Simulium
infectada que se cra en arroyos y ros de corriente rpida (de ah el nombre vulgar de
la enfermedad, "ceguera del ro"). La enfermedad se observa sobre todo en frica
ecuatorial, pero existen pequeos focos en el Sur de Mxico (estados de Oaxaca y
Chiapas), Guatemala, Norte de Sudamrica y Yemen. Onchocerca volvulus es un
parsito exclusivamente humano y no tiene ningn husped reservorio animal.
La enfermedad compromete la piel, los tejidos subcutneos, los vasos linfticos y los
ojos. A los 6-12 meses de la infeccin inicial aparecen ndulos subcutneos de
diversos tamaos que contienen nematodos adultos. Los pacientes africanos tienden a
presentar los ndulos en la regin inferior del torso, la pelvis y los miembros inferiores,
mientras que los de Amrica Central y del Sur muestran localizacin ms frecuente de
los ndulos en el hemicuerpo superior (cabeza y tronco), aunque es posible
observarlos en los miembros. Despus que los nematodos maduran se producen
microfilarias que migran a los tejidos y pueden provocar una dermatitis papulosa
crnica, pruriginosa. Tras un perodo de aos la piel se puede liquenificar y presentar
hipopigmentacin o hiperpigmentacin. La presencia de microfilarias vivas o muertas
en las estructuras oculares provoca fotofobia e inflamacin de la crnea, el iris, el
cuerpo ciliar, la retina, la coroides y el nervio ptico. Puede sobrevenir ceguera si no se
trata la enfermedad.
Tratamiento, la ivermectina, un agente microfilaricida, es el frmaco de eleccin para el
tratamiento de la oncocercosis. Si bien la medicacin disminuye la dermatitis y el riesgo
de presentar enfermedad ocular grave, no destruye los parsitos adultos y, por lo tanto,
no es curativa.
PREGUNTA 268
En caso de pediatra, una vez resuelta una IVU, se deben practicar estudios de imagen
cuyo objetivo es identificar posibles alteraciones anatmicas, ya que las anomalas
urolgicas congnitas incrementan el riesgo de IVU. El reflujo vesicouretral predispone
a infecciones urinarias y subyace en el 30% de las IVUs peditricas.
PREGUNTA 269
En toda IVU peditrica se recomienda hacer una ecografa renal, ya que es una
herramienta incruenta til para valorar enfermedad del parnquima renal, las anomalas
de las vas urinarias o el flujo sanguneo renal.
Las recomendaciones suelen incluir una ecografa sistmica de los riones y un
cistouretrograma de miccin.
PREGUNTA 270
Las condiciones del rea del paal que favorecen la aparicin de esta dermatosis son
la humedad, friccin, contacto con orina y heces.
B INFECCIN BACTERIANA.
C ALERGIA AL MATERIAL DEL PAAL.
D REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD. En caso de dermatitis atpica.
PREGUNTA 271
A XIDO DE ZINC.
B ANTIMICTICO.
C ANTIBITICO TPICO.
D ESTEROIDES TPICOS
A RAREFACCIN PULMONAR.
B LOFFER.
Durante la fase de migracin hacia los pulmones, causa rotura de los capilares, de la
pared celular, causando este sndrome de neumona eosinoflica, con tos productiva a
veces con hemoptisis, disnea, sibilancias, dolor retroesternal, fiebre de bajo grado y en
algunos casos insuficiencia respiratoria, se han reportado casos de asma, en la
radiografa se observa infiltrados intersticiales y/o alveolares transitorios (menores a 4
semanas) y migratorios no segmentados, generalmente perifricos. Se observa
eosinofilia en 30 a 50% que permanece por un mes.
C DERRAME PLEURAL.
D CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUDO.
PREGUNTA 273
PREGUNTA 274
LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA
SINTOMATOLOGA SEA:
A ADENOVIRUS.
B SHIGELLA.
C ROTAVIRUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 275
PREGUNTA 276
C HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D PELO DE GATO.
PREGUNTA 277
A OXGENO Y NEBULIZACIONES.
B ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS.
C ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
D ANTIBITICO Y EXPECTORANTES.
NIO DE 6 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD
RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O
DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MLTIPLES VISITAS A URGENCIAS
DESDE LOS 3 AOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO
ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIN DE OXGENO 92%.
ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MSCULOS
ACCESORIOS LEVE, EN TRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS
COMO ESPIRATORIAS.
PREGUNTA 278
Este caso presenta una crisis asmtica grave. Se recomienda como tratamiento el uso
de agonistas beta adrenrgicos de accin rpida, preferentemente micronebulizado, a
altas dosis (salbutamol 2.5 a 5 mg) durante 1 hora continua, con la finalidad de romper
el broncoespasmo. Tambin se recomienda uso de esteroides endovenosos
(metilprednisolona) o sistmicos (prednisona) para romper cascada de la inflamacin.
PREGUNTA 279
PREGUNTA 280
A TUMOR INTRACRANEAL.
B MENINGITIS.
C INGESTA DE TXICO.
PREGUNTA 281
PREGUNTA 282
C REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
PREGUNTA 283
PREGUNTA 284
PREGUNTA 285
C. TELERADIOGRAFA DE TRAX.
Las pruebas sistmicas incluyen radiografas torcicas simples, siendo este un estudio
sensible y accesible.
PREGUNTA 286
B SALBUTAMOL INAHALADO.
C AMINOFILINA INTRAVENOSA.
D CLENBUTEROL VA ORAL.
PREGUNTA 287
PREGUNTA 288
A EUTERMIA EN INCUBADORA.
B MONITOREO CONTINUO.
D BALANCE DE LQUIDOS
PREGUNTA 289
A RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
B INVERTOGRAMA.
C ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL.
D TOMOGRAFA ABDOMINAL.
PREGUNTA 290
A AMINO GLUCSIDO.
B BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO.
Los aminoglucsidos son de eleccin ante cualquier infeccin bactermica por gram
negativos, y asociados a betalactmicos, poseen sinergia bactericida contra bacteremia
por gram negativos. Pero carecen de accin contra anaerobios, por lo tanto se agrega
Metronidazol, ya que su espectro se limita a bacterias y protozoarios anaerobios o
microaerfilos
D SULFAS.
Bibliografa.
4. Manual CTO de Medicina y Ciruga. 7ma edicin. Editorial Mc Graw Hill Langle. 2007.
6. Manual de Neurologa. Adams y Victor. 7ma edicin. Editorial Mc Graw Hill Langle
LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS
CONVULSIVAS GENERALIZ ADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIN. SIN
ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: PESO
11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 C, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SATURACIN DE OXGENO
98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE
ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIN, EXAMEN CARDIOPULMONAR
NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS.
PREGUNTA 291
A MEDIR SU GLICEMIA.
B TAC DE CRNEO.
C PUNCIN LUMBAR.
PREGUNTA 292
A VIRUS DE LA RUBOLA.
D PARVOVIRUS B19.
El cuadro clnico del exantema sbito o rosola inicia con fiebre alta, al tercer dia de fiebre esta
desaparece coincidiendo con la aparicin del exantema maculopapular lijoso al contacto, no
pruriginosos y eritematorosaseo en cual aparece en cuello tronco y regin retroauiricular.
PREGUNTA 293
B REFLUJO GASTROESOFGICO.
D SNDROME DE WEST.
PREGUNTA 294
A VIGABATRINA.
B CIDO VALPROICO.
C CARBAMAZEPINA.
CLONACEPAM.
D
PREGUNTA 295
A NEUMONITIS QUMICA.
B PERFORACIN ESOFGICA.
D DESEQUILIBRIO CIDO-BASE.
PREGUNTA 297
A INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
D HIPERVENTILAR.
PREGUNTA 298
C REALIZAR ESQUIRLECTOMA.
Se trata un TCE grave con un por perdida del estado de alerta, por lo que se deber
evitar a toda costa la hipoxia y la hipovolemia ya que estos factores oscurecen el pronostico. El
Tx de estos pacientes se enfocara al manejo de la via area ventilacin y estado hemodinamico
para despus realizar una evaluacin neurolgica completa y una Tac dentro de los primero s 30
min del accidente y cada vez que el estado neurolgico empeore.
Gua exarmed, 1 edicin, pag 951
NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO.
EXPLORACIN FSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS.
EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIN ABDOMINAL.
PREGUNTA 299
A DETERMINACIN DE IGE.
B ESPIROMETRA.
A SALBUTAMOL INHALADO.
C METRONIDAZOL VA ORAL.
D SECNIDAZOL VA ORAL.
Los mtodos cuantitativos son los de eleccin, porque correlacionana la parasitosis cob la
sintomatologa y orientan la terapeutca a seguir, mediante rayos X se pueden detectar las
sombras de los gusanos en los intestinos y mas cuando en dicho estudio se emplean material de
contraste. El tratamiento de eleccin en este caso es el albendazol.
Parasitologa medica Tay Lara, 7 edicio, pag 320
MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN
VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN QUE
SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS
COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE
CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO
TPICO. EXPLORACIN FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE
RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX SE
OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6
ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.
PREGUNTA 301
A POLIMORFONUCLEARES.
B CLULAS CLAVE.
C LACTOBACILOS.
D ESPORAS/HIFAS.
PREGUNTA 302
A CULTIVO DE LA SECRECIN.
B GLICEMIA EN AYUNAS.
C VDRL.|
D VIH.
El dx de esta paciente es infeccin por candida, por el cuadro clnico que incluyen prurito ,ardor
dispareunia, flujo trasnvaginal aumentado de caracterstica blanca grumosa de aspecto de
requesn o en el embarazo es ma fluido, por lo anterior conviene efectuar simultneamente un
examen en fresco y un cultivo ante la duda donde se apreciaran esporas e hifas, adems de lo
antes mensionado podemos encontrar a la exploracin fsica del area genital edema, eritema y
huellas de rascado ocasionalmente las lesiones se diseminan hacia la regin perineal e
inguinocrural.
Las recadas son habituales con todos los frmacos cuando hay infeccin subyacente por VIH sin
reconstitucin inmunitaria adecuada.
Ginecologa y obstetricia aplicadas, R. Ahued Ahued edicin, pag 750.
MUJER DE 42 AOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNSTICO DE
ANEMIA FERROPNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9
DAS DE DURACIN, ACOMPAADOS DE COGULOS, LOS CUALES APARECIERON
DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AOS. E.F.: BUEN
ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO
ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA FIRME
VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 303
A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
C HISTERECTOMA VAGINAL.
D HISTERECTOMA RADICAL.
Los miomas se tratan de tumores uterinos bien definidos, redondos, firmes y a menudo multiples
constituidos por musculo liso y tejido conjuntivo. suelen ser asintomticos sin embargo pueden
producir frecuencia urinaria, dismenorrea, hemorragia abundante muchas veces con anemia u
otras complicaciones secundarias a la presencia a una tumoracin abdominal.
Los miomas de gran tamao o aquellos en una localizacin inusual requieren miomectomia
abdominal o histerectoma, los ovarios deben conservarse sobre todo en pacientes menores de 45
aos.
Obstetricia y ginecologa, ML. Pernoll, 10 edicin, pag 676
MUJER DE 20 AOS, NBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS DE 3 DAS DE EVOLUCIN.
ANTECEDENTES: MENARCA 12 AOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON
DISMENORREA DESDE LOS 13 AOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO.
EXPLORACIN FSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 C. DOLOR A LA
PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, NO HAY DATOS
DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO
NORMAL RADIOGRAFAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES.
ULTRASONIDO: TERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5
CM. DERECHO DE 4.3 X 4 CM.
PREGUNTA 305
B LAPAROSCOPA.
D LAPAROTOMA EXPLORADORA.
PREGUNTA 306
A EXCELENTE.
B BUENO.
C MALO.
D INCIERTO.
PREGUNTA 307
A HISTEROSCOPA.
B ECOSONOGRAFA.
C COLPOSCOPA.
D BIOPSIA DIRIGIDA.
De acuerdo al sistema Bethesda el grado V es cncer invasor, en aquellas pacientes que tienen
un Pap anormal esta indicado hacer una colposcopia con biopsia dirigida para confirmar el
diagnostico. El diagnostico definitivo es histopatologico.
Gua Exarmed, 1edicion, pag. 992
PREGUNTA 308
A URETRA Y VEJIGA.
B ENDOCRVIX.
C INTROITO VULVOVAGINAL.
D ECTOCRVIX Y VAGINA.
PREGUNTA 309
C CULTIVO DE NICKERSON.
La infeccin por tricomona tiene una secrecin color amarillo griscea o verde amarillenta
espumosa y con burbujas d aire, en la exploracin el crvix puede presentar hemorragias
puntiformes con aspecto de fresa esto hace que el crvix sangre fcilmente al contacto.
El examen en fresco es el diagnostico mas fcil y seguro se visualiza el protozoo que tiene forma
de pera identifica las tricomonas en el 80% de los Pxs.
Manual CTO, 7 edicin, ginecologa, pag 594
MUJER DE 36 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP UNA TUMORACIN
NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TA
MATERNA CON CNCER DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AOS, 3
CIGARROS/DA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE
FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AOS. PRESENT UN
TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA:
SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIN
DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE
SUPROEXTERNO.
PREGUNTA 310
D MASTOPATA FIBROQUSTICA.
PREGUNTA 311
A ULTRASONIDO MAMARIO.
B MASTOGRAFA.
El cuadro clnico caracterstico de Ca de MAMA es el de una mujer que se presenta con una
masa mamaria autodetectada de caractersticas firmes, irregulares y adherida a planos profundos,
aproximadamente la mitad de los tumores se presenta en los cuadrantes superiores externos.
La mastografa detecta 35-50% canceres incipientes hasta 2 aos previos a datos clnicos,
sensibilidad del 75%, especificidad 94%, se recomienda toma de control de 40-49 aos, menores
de 39 aos solo en caso de sospecha.
Gua Exarmed, 1 edicin, pag. 1008
PREGUNTA 313
A ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
B BIOPSIA DE LA LESIN.
C CAPTURA DE HBRIDOS.
D NUEVO PAPANICOLAU.
PREGUNTA 312
A BIOPSIA.
B CEPILLADO DE CANAL.
C ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
D ELECTROCIRUGA.
Referencias:
Gua Exarmed, 1edicion, pag. 992
Resultados del tratamiento en cncer cervicouterino microinvasor en el Instituto Nacional
de Cancerologa de Mxico (1980-1999)
MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE DE
PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPA SE OBSERVA
CRVIX CON ECTROPIN PERIORIFICIARIO.
PREGUNTA 314
A PAPANICOLAOU.
B EXUDADO VAGINAL.
C PRUEBA DE KOH.
A NEISSERIA GONORREAE.
B CLAMIDYA TRACHOMATIS.
D TREPONEMA PALLIDUM.
Se ha encontrado una fuerte asociacin entre infeccin anogenital por VPH con el desarrollo de
NIC y CACU invasor, hasta 75% de los CA cervicales hay infeccin por los tipo 16, 18, 31, 33,
45.
En aquellas pacientes que tienen un Pap anormal esta indicado hacer una colposcopia con biopsia
dirigida para confirmar el diagnostico. El diagnostico definitivo es histopatologico.
Gua Exarmed, 1edicion, pag. 992
PREGUNTA 316
A DE COHORTE.
B TRANSVERSAL.
C CASOS Y CONTROLES.
D LONGITUDINAL.
PREGUNTA 317
C COEFICIENTE DE CORRELACIN.
D REGRESIN LOGSTICA.
PREGUNTA 318
PREGUNTA 319
A ULTRASONIDO DE TERO.
C RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNTICA.
PREGUNTA 320
B REALIZAR CESREA.
PREGUNTA 321
A EDAD DE LA PACIENTE.
B TIEMPO DE LA GESTACIN.
C HIPERTENSIN ARTERIAL.
D MULTIPARIDAD.
La DPPNI suele ocurrir en el tercer trimestre pero se puede ver desde la 20 SDG, es la
segunda causa de hemorragia del 3 trimestre. La principal causa relacionada con de
DPPNI es la hipertensin arterial.
Clnicamente puede hemorragia vaginal escasa o puede quedar retenida en forma de
hematoma retroplacentario, el utero puede no relajarce completamente entre las
contracciones, en algunos casos la hemorragia externa normalmente obscura es el nico
signo.
Aparte de la clnica, el diagnostico de eleccin es el USG en la que se visualiza el
hematoma retroplacentario.
El tratamiento en general es terminar la gestacin lo antes posible (cesarea urgente)
A NUSEA.
B DIARREA.
C CEFALEA.
D DOLOR.
PREGUNTA 324
PREGUNTA 322
A INFLAMACIN DE COLON.
C ENTERITIS INFECCIOSA.
A RETROSPECTIVO.
B DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.
C ANALTICO PROSPECTIVO.
D ANALTICO TRANSVERSAL.
Estudio analtico transversal: este tipo estudios se caracteriza por evaluar la exposicin
y la enfermedad de forma simultanea en la poblacion ya que no hay un periodo de
seguimiento y son utiles para describir variables y su distribucin, evalan muestras
representativas de la poblacin.
Gua exarmed, 1 edicin, pag 1272
PREGUNTA 326
A TASA DE INCIDENCIA.
B TASA DE PREVALENCIA.
C PREVALENCIAS.
D INCIDENCIAS
A GENTAMICINA PARENTERAL.
B CEFALOSPORINAS PARENTERALES.
C KANAMICINA PARENTERAL.
D PENICILINA PROCANICA .
MUJERDE 31 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA
INTERIOR, ACOMPAADO DE DOLOR TIPO CLICO MENSTRUAL, DOLOR DE
CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS HBITOS
HIGINICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIN, EN CONTROL PRENATAL, INFECCIN
DE VAS URINARIAS DE REPETICIN. CERVICO-VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82
LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 C, SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO
BLANQUECINO, GRUMOSO Y FTIDO. LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA ++,
NITRITOS ++, LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES,
LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH 5.5.
PREGUNTA 328
A NITRITOS Y BACTERIURIA.
C DENSIDAD Y PH.
D HEMOGLOBINA Y PH
PREGUNTA 329
A ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.
D ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMDICO.
PREGUNTA 330
A DEPURACIN DE CREATININA.
B UROCULTIVO.
C CITOLOGA HEMTICA.
PREGUNTA 331
ANALISIS:
PREGUNTA 332
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A TRANSFUSIN SANGUNEA.
B RESUTURAR LA HERIDA.
C ANTIBIOTICOTERAPIA.
D ANALGSICOS.
ANALISIS:
TRIPLE ESQUEMA DE INICIO, Y DEBE DURAR HASTA QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRE AFEBRIL
POR 48 HRS, NO PRESENTE DOLOR Y CONTEO LEUCOCITARIO NORMAL.
PREGUNTA 333
A LISIS VASCULAR.
B AUMENTO DE NEUTRFILOS.
C EXTRAVASACIN SANGUNEA.
D INFLAMACIN.
ANALISIS:
[HTTP://WWW.ELMEDICOINTERACTIVO.COM/FORMACION_ACRE2006/TEMAS/TEMA6/ADB3.HTM]
PREGUNTA 334
ANALISIS:
A CABERGOLINA.
B BROMOCRIPTINA.
C OMEPRAZOL.
D OMEPRAZOL.
ANALISIS:
[EXARMED 1RA EDICION. PAGINA 325/ M. CTO ENDOCRINOLOGIA 6TA ED. PAG. 12]
PREGUNTA 336
A ESTERILIDAD PRIMARIA.
B AMENORREA.
C DISMENORREA.
D SANGRADO ANORMAL
ANALISIS:
SE HABLA DE INFERTILIDAD CUANDO EXISTE INCAPACIDAD PARA LOGRAR UN EMBARAZO E
INFERTILIDAD CUANDO EL EMBARAZO NO SE PUEDO LLEVAR A TERMINO.
PREGUNTA 338
A AMENAZA DE ABORTO.
B EMBARAZO ECTPICO.
C EMBARAZO NORMAL.
D ABORTO EN EVOLUCIN.
ANALISIS:
EL DIAGNOSTICO SE HACE AL OBSERVAR POR USG AUSENCIA DEL SACO GESTACIONAL DENTRO
DEL UTERO + PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA (986 UI, EN NO EMBARAZADAS < 5 UI). FACTORES
DE RIESGO PARA EMB. ECTOPICO: DIU, MULTIPLES PAREJAS SEXUALES, EMBARAZO EN MENORES
DE 18 AOS, TABAQUISMO, INFECCIONES SEXUALES.
PREGUNTA 337
ANALISIS:
PREGUNTA 340
ANALISIS:
PREGUNTA 339
ANALISIS:
PREGUNTA 342
A LQUIDOS INTRAVENOSOS.
B ANTIBITICOTERAPIA.
C TOCILTICOS INTRAVENOSOS.
D INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
ANALISIS:
PREGUNTA 341
PREGUNTA 343
ANALISIS:
EN ESTE CASO SE TRATA DE UNA PIELONEFRITIS AGUDA. 20 40% DE LAS MUJERES CON
BACTERIURIA SIN TRATAMIENTO DESARROLLARA PIELONEFRITIS DURANTE EL EMBARAZO, CON
MAYOR FRECUENCIA EN EL 3ER TRIMESTRE. LOS SIGNOS Y SINTOMAS INCLUYEN FIEBRE,
NAUSEA, VOMITO, ESCALOSFRIOS Y DOLOR COSTOVERTEBRAL.
PREGUNTA 344
ANALISIS:
SE PUEDE DAR MANEJO CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACION COMO DOSIS UNICA PARA
PIELONEFRITIS AGUDA.
[EXARMED 1RA EDICION. PAGINA 1039]
PERO SEGUN MIS APUNTES DE LA CLASE EL DR. NOS INDICO TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA
POR 72 HRS IV Y POSTERIORMENTE CONTINUAR VIA ORAL.
MUJER DE 35 AOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGA EN SEGUNDO NIVEL
PRESENTANDO CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA
CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL,
SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE
25 CM. PRODUCTO NICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PRDIDAS NI
MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55
MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5
MG/DL.
PREGUNTA 345
A HGADO GRASO
B SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS
C PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA
D SINDROME DE HELLP.
ANALISIS:
ESTADO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO. PREECLAMPSIA GRAVE (TA >140/90) PROTEINURIA + UNO
O MAS CRITERIOS DE GRAVEDAD COMO: TA IGUAL O MAYOR 160/110, TROMBOCITOPENIA,
ELEVACION DE BILIRRUBINAS, ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS, CEFALEA Y ALTERACIONES
VISUALES, DOLOR EPIGASTRICO, ROTURA HEPATICA, CID, HEMOLISIS. PROVOCANDO POR LO
ANTES MENCIONADO UNA DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE PREECLAMPSIA GRAVE
QUE ES EL SINDROME DE HELLP (HEMOLISIS, ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS, PLAQUETOPENIA)
PREGUNTA 346
ANALISIS:
PREGUNTA 347
A CIFRAS DE HEMOGLOBINA
B PATOLOGA VAGINAL PREVIA
C SNTOMAS URINARIOS
D ACTIVIDAD LABORAL
ANALISIS:
PACIENTE CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO POR PRESENTA METRORRAGIA ESCASA, DOLO
HIPOGASTRICO, CERVIX CERRADO Y ECOGRAFIA CON EMBRION NORMAL (CON LATIDO)
CONTINUA ---
PREGUNTA 348
A QUMICA SANGUNEA
B GENERAL DE ORINA
C PRUEBAS DE COAGULACIN
D NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORINICA FRACCIN BETA
ANALISIS:
PREGUNTA 349
A I
B II
C III
D IV
ANALISIS:
CLASE I: SIN LIMITACIONES, CLASE II: LA ACTIVIDAD FISICA ORDINARIA PRODUCE LIGERA
LIMITACION, CLASE IV: ACTIVIDAD FISICA IMPOSIBILITADA.
PREGUNTA 350
A DIGITALIZAR
B CONTROL DE LQUIDOS
C ADMINISTRACIN DE DIURTICOS
D ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES
ANALISIS:
UNO DE LOS PRINCIPALES CAMBIOS HEMODINAMICOS QUE OCURREN DURANTE EL EMBARAZO
ES DEBIDO AL AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUINEO HASTA 45%, A EXPENSAS
FUNDAMENTALMENTE DEL VOLUMEN PLASMATICO (HEMODILUCION), PUDIENDO GUARDAR
RELACION DIRECTA CON DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA. POR LO TANTO ES
RECOMENDADO EL CONTROL DE LIQUIDOS.
CASO CLNICO
PREGUNTA 351
A EDAD AVANZADA
B CIRUGAS UTERINAS PREVIAS
C MULTIPARIDAD
D OBESIDAD
ANALISIS:
CONTINA...
CONTINUACION...
PREGUNTA 352
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTA PACIENTE ES:
ANALISIS:
PREGUNTA 353
A TROMPA
B OVARIO
C APENDICE
D TERO
CONTINA....
CONTINA...
ANALISIS:
PREGUNTA 354
ANALISIS:
PREGUNTA 355
A FOSFENOS/ACUFENOS.
B ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA.
C CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D TENSION ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.
CONTINUA...
ANALISIS:
EN TOXEMIA GRAVIDICA:
LOS SIGNOS CLINICOS DE LA PERMEABILIDAD DE LA CELULA ENDOTELIAL SON LA PROTEINURIA
Y EL EDEMA GENERALIZADO. LA INCAPACIDAD PARA EVITAR EL VASOESPASMO GENERALIZADO
SE APRECIA POR EL AUMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFERICA, LA MAYOR SENSIBILIDAD A LOS
AGENTES PRESORES Y EL DEFICIENTE RIEGO SANGUINEO EN LA MAYORIA DE LOS ORGANOS
VITALES COMO A NIVEL CEREBRAL MANIFESTANDOSE CON FOSFENOS, ACUFENOS, CEFALEA Y EN
GRAVEDAD PRESENTAR CONVULSIONES.
PREGUNTA 356
A ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS.
B SULFATO DE MAGNESIO.
C HIDRALAZINA VA ORAL.
D METOPROLOL.
ANALISIS:
PREGUNTA 357
A PREMATURIDAD.
B CROMOSOMOPATAS.
C EMBARAZO GEMELAR.
D PRESENTACIN DE NALGAS PURA
CONTINA...
ANALISIS:
PRODUCTO UNICO VIVO, DE TRMINO. LAS CROMOSOPATIAS SON CAUSA DE ABORTO EN PRIMER
TRIMESTRE Y DETECCION TEMPRANA POR USG.
[MANUAL CTO GYO 6TA ED.]
SEGUN LA ESCALA DE BISHOP LA PACIENTE PRESENTA UNA PUNTUACION DE 3, CON UNA FASE
LATENTE RETRASADA, QUE NORMALMENTE PARA LA EVOLUCION DE 6HRS DEBERIA DE SER DE 3
A 4 CM DE DILATACION DE CERVIX. LA PROGRESION DEL TRABAJO DE PARTO SE DA POR LA
INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE LAS CONTRACCIONES. CUANDO NO PROGRESA DEBIDO A LA
ALTERACION EN ALGUNA DE LAS ULTIMAS DOS CONDICIONES, SE HABLA DE UNA
DESPROPORCION CEFALOPELVICA, PROBABLEMTE POR PRESENTACION PELVICA FRANCA DEL
PRODUCTO.
PREGUNTA 358
A AMNIOREXIS.
B PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
C INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
D DEAMBULACIN
ANALISIS:
PREGUNTA 359
A VASODILATADORES.
B SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
C DIURTICOS.
D ANTICONVULSIVANTES.
ANALISIS:
SE TRATA DE PACIENTE CON PREECLAMPSIA GRAVE POR ASOCIARSE TA > 140/90, EDEMA MAS
CRITERIOS DE GRAVEDAD COMO CEFALE, VISION BORROSA, FOSFENOS, ACUFENOS, REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS. UNA DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE
PREECLAMPSIA SON LAS CRISIS CONVULSIVAS EMCLAPTICAS PRECEDIDADS POR SINTOMAS
CARDINALES ANTES MENCIONADOS, POR LO QUE SERIA DE PRIORIDAD LA NEUROPROFILAXIS
CON ANTICONVULSIVANTE (SULFATO DE MAGENESIO).
PREGUNTA 360
A CRISIS CONVULSIVAS.
B DAO HEPTICO.
C AFECCIN RENAL.
D DIPLOPIA.
ANALISIS:
PREGUNTA 361
ANALISIS:
PREGUNTA 362
A INSULINA.
B DIETA.
C ANTIBITICOS.
D INDUCTORES MADUREZ.
ANALISIS:
PREGUNTA 363
A 20
B 22
C 24
D 26
5.2.3 LA UNIDAD DE SALUD DEBE PROMOVER QUE LA EMBARAZADA DE BAJO RIESGO RECIBA COMO
MNIMO CINCO CONSULTAS PRENATALES, INICIANDO PREFERENTEMENTE EN LAS PRIMERAS 12 SEMANAS
DE GESTACIN Y ATENDIENDO AL SIGUIENTE CALENDARIO:
1RA. CONSULTA: EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS 12 SEMANA, 2A. CONSULTA: ENTRE LA 22 - 24
SEMANAS, 3A. CONSULTA: ENTRE LA 27 - 29 SEMANAS, 4A. CONSULTA: ENTRE LA 33 - 35 SEMANAS, 5A.
CONSULTA: ENTRE LA 38 - 40 SEMANAS
PREGUNTA 364
A BIOMETRA HEMTICA.
B GENERAL DE ORINA.
C QUMICA SANGUNEA.
D VDRL.
ANALISIS:
PREGUNTA 365
A ECOGRAFA PLVICA.
B TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
C RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.
D ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN.
ANALISIS:
PREGUNTA 367
ANALISIS:
EL USO CLNICO DE LA MONITORIZACIN FETAL ELECTRNICA SE BASA EN LOS CAMBIOS DE LA
FCF EN RELACIN A ALTERACIONES EN LA CAPACIDAD REGULADORA DEL SNA Y/O A DEPRESIN
MIOCRDICA DIRECTA, QUE SON PROVOCADAS POR LA HIPOXIA Y ACIDOSIS FETAL.
TEST DE TOLERANCIAS A LAS CONTRACCIONES (OCT)
SE DEBE ANALIZAR UN TRAZADO QUE TENGA AL MENOS 3 CONTRACCIONES UTERINAS DE AL
MENOS 40 SEGUNDOS DE DURACIN EN 10 MINUTOS, ESTO CON ACTIVIDAD UTERINA
ESPONTNEA O CON USO DE OXITOCINA EN DOSIS BAJAS.
INTERPRETACIN OCT NEGATIVO: SIN DESACELERACIONES POSITIVO: DESACELERACIONES
TARDAS EN MS DEL 50% DE LAS CONTRACCIONES,
DESACELERACIN
PREGUNTA 368
ANALISIS:
A RESONANCIA MAGNETICA
B RADIOGRAFA SIMPLE
C ECOGRAFA
D TOMOGRAFA
CONTINA....
ANALISIS:
PREGUNTA 370
A VIGILANCIA
B INDUCTOCONDUCCIN
C CESREA
D PARTO
ANALISIS:
PREGUNTA 371
EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN: extraer la leche es lo que esta produciendo el
problema, los fomentos calientes solo sirven como mtodo paliativo no soluciona el problema.
Por lo tanto lo primero que hay que hacer es sacar la leche si no no haces nada.
A ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
C FOMENTOS CALIENTES
D DRENAJE QUIRRGICO
PREGUNTA 372
PREGUNTA 373
A LATENTE
B DE ACELERACIN
C DE DESACELERACIN
D DE MESETA
PREGUNTA 374
PREGUNTA 375
A ISOINMUNIZACION MATERNA
B INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
C INFECCIONES SUBCLNICAS
D PROBLEMAS HORMONALES
PREGUNTA 376
PREGUNTA 377
A PLACENTA PERCRETA
B PLACENTA INCRETA
C PLACENTA ACRETA
D PLACENTA MARGINAL
PREGUNTA 378
PREGUNTA 379
PREGUNTA 380
PREGUNTA 381
PREGUNTA 382
PREGUNTA 383
A COLITIS ESPASMODICA
B INFECCIN DE VAS URINARIAS
C INFECCIN GASTROINTESTINAL
D UROLITIASIS
PREGUNTA 384
PREGUNTA 385
PREGUNTA 386
PREGUNTA 387
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
El diagnostico de esta paciente es g vaginalis las carateristicas son: mal olor postcoital y
mentrual, blanca griscea espumosa, mayor de 4.5, olor con KOH presente y microscopia cel
gua.
PREGUNTA 388
PREGUNTA 389
A ENTEROBACTER.
B KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
C PROTEUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 390
PREGUNTA 391
PREGUNTA 392
- Trombosis por coagulacin (Trombos Rojos): producida en las venas suelen ser de naturaleza
oclusiva y deberse a una mezcla de plaquetas y fibrinas, apareciendo estas ltimas en una mayor
proporcin que las primeras.
A PROTENAS PLASMTICAS
B FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X
C FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX
D PLAQUETAS
PREGUNTA 394
Este paciente tiene una ulcera ileal, al cual ninguno de los mtodos usados llega a esas porciones
razn por la cual no se vio nada. El estudio de eleccin es la serie.
PREGUNTA 395
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:
A LCERAS ILEALES.
B MUCOSA GSTRICA ECTPICA.
C PLIPOS COLNICOS.
D NEOPLASIA.
PREGUNTA 396
A DUODENO.
B YEYUNO.
C ILEON.
D COLON.
PREGUNTA 397
PREGUNTA 398
PREGUNTA 399
El pncreas posee un eficaz sistema autoprotector consistente en que las enzimas se sintetizan y
depositan en los grnulos de cimgeno en estado inactivo, aislados del resto de las estructuras
celulares por una membrana de fosfolpidos. Adems, un sistema inhibidor, presente en la clula,
jugo pancretico y suero neutralizara las posibles activaciones de las enzimas proteolticas. Por
mecanismos insuficientemente conocidos, los distintos agentes etiolgicos rompen el equilibrio
entre la actividad proteasa y antiproteasa, superando la capacidad protectora natural y liberando
tripsina.
Cualquiera que sea la causa y el mecanismo celular ntimo, existen dos fenmenos sucesivos y
encadenados que conducen al desarrollo de la enfermedad. Inicialmente se produce la activacin
intracelular de una proenzima proteoltica, el tripsingeno, que inducira la activacin
intracelular de una proenzima proteoltica, el tripsingeno, que inducira la activacin del resto
de los cimgenos pancreticos.
A CONTENIDO INTESTINAL.
B SECRECIN GSTRICA.
C SANGRE INTRA-ABDOMINAL.
D ENZIMAS PANCRETICAS
PREGUNTA 400
Esta paciente esta cursando con mamas axilares, las cuales son de origen congnito que se
caracterizan por doler, aumetan de tamao con el ciclo menstrual. Las cuales su tratamiento es la
excision sobretodo cuando dan molestias.
A CONGNITA.
B INFECCIOSA.
C TRAUMTICA.
D ENDCRINA.
PREGUNTA 401
A MUSCULAR.
B OSTEOMUSCULAR.
C GLNDULAS MAMARIAS .
D SUBCUTNEA.
PREGUNTA 402
A ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS.
B DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR.
C HORMONOTERAPIA Y RESECCIN.
D RESECCIN DE AMBAS MASAS
PREGUNTA 403
A ARTERIA ESPLNICA.
B ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR.
C ARTERIA MESENTRICA INFERIOR.
D TRONCO CELIACO.
PREGUNTA 404
PREGUNTA 405
- Embolectoma.
- By pass aortomesentrico.
- Ligadura de aneurismas.
A CIRUGA.
B ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS.
C ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES.
D ADMINISTRACIN DE HEPARINA
PREGUNTA 408
PREGUNTA 407
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:
PREGUNTA 406
PREGUNTA 409
Un orzuelo es una inflamacin de las glndulas sebceas de Zeiss o Moll en la base de las
pestaas. Tambin se le da este nombre a la inflamacin de las glndulas de Meibomio en el
prpado, aunque en este caso el trmino que se utiliza habitualmente es el de orzuelo interno.[1]
No es una afeccin grave, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es
una infeccin bacteriana producida comnmente por el Staphylococcus aureus.
Se puede confundir con un chalazin pero este no duele y no da datos de flogosis, se trata con
cremas si no se quita se opera.
A PRPADO.
B GLNDULA LAGRIMAL.
C CONDUCTO LAGRIMAL.
D GLNDULA DE MEIBOMIO.
PREGUNTA 410
A OCLUSIN OCULAR.
B IRRIGACIN OCULAR.
C APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL.
D APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.
PREGUNTA 411
A ECTROPIN
B BLEFARITIS.
C ENTROPIN.
D CHALAZIN.
PREGUNTA 412
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A OTITIS MEDIA AGUDA.
B COLESTEATOMA.
C OTITIS MEDIA ADHESIVA.
D OTITIS EXTERNA.
412 B
Crecimiento de piel que se produce en una localizacin anormal; detraz de la
membrana timpnica, en el odo medio. Se debe habitualmente a repetidas
infecciones que facilitan la introduccin de piel a travs del timpano. Asi tambin
produce una disminucin de la agudeza auditiva por afeccion de los huesesillos. El
colesteatoma a menudo toma la forma de un quiste o una bolsa que acomula
sucesivas cepas de piel vieja dentro del odo. PAC OTORRINOLARINGOLOGIA AO
2000.
ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE
DETON ARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA
DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA
A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO
DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES.
PREGUNTA 413
LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE
PACIENTE:
A PERFORACIN DEL TMPANO.
B LESIN COCLEAR PERMANENTE.
C LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO.
D LESIN DEL MASTOIDES.
413: B
PREGUNTA 414
EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES:
A TIMPANOPLASTA.
B CONSERVADOR.
C LAVADO AUDITIVO CONTINUO.
D REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO
414: B
PREGUNTA 417
UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN
EL ORGANISMO ES:
A FIEBRE REUMTICA
B HEPATITIS
C DIABETES
D HIPERTENSIN
417 - A
Faringoamigdalitis causada por el estreptococo beta hemoltico del grupo A es la
causa de la fiebre reumtica. Criterios son = inflamacin amigdalina, adenopata
cervical, ausencia de tos, fiebre y edad menor a 15 aos ( con presencia de 3 o 4 es
indicacin de profilaccis de fiebre reumtica ). El estreptococo representa el
estimulo antigenico a travs de la protena M de su membrana, que al ponerse en
contacto con el monocitomacrofago, lo activa; los productos de la degradacin del
estreptococo son absorbidos y actan como antgeno, con capacidad molecular de
imitacin en diferentes tejidos humanos. Durante la invasin de los tejidos del
paciente los estreptococos producen sustancias extracelulares de diferentes tipos.
Una de dichas sustancias tiene actividad enzimtica y es capaz de producir lisis de
los eritrocitos humanos. Debido a que labil en presencia de oxigeno se llama
estreptolisina O. Gua Practica Clinica IMSS.
HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVLISTICO POR
CHOQUE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS
EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR. E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM,
DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y
QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA
DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 418
EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
C SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
418: A
PREGUNTA 419
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES
B COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA
C TORACOTOMA URGENTE
D INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
419: B
En una lesin torcica con objeto contundente, una costilla puede lacerar el tejido
del pulmn o una arteria, causando la acumulacin de sangre en el espacio pleural.
En caso de lesin torcica con un arma penetrante, como un cuchillo o una bala, se
puede lacerar el pulmn.
Sntomas:
Dolor torcico
Dificultad para respirar
Insuficiencia respiratoria
Frecuencia cardaca rpida
Ansiedad
Inquietud
PREGUNTA 421
EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO
ES:
A TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN.
B LAVADO PERITONEAL.
C ULTRASONIDO DE ABDOMEN.
D GAMAGRAMA HEPTICO.
PREGUNTA 422
A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE
PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A EMBOLIZACIN SELECTIVA.
B LAPAROTOMA EXPLORADORA.
C LAPAROSCOPA.
D MANEJO MDICO EXPECTANTE.
420 C
421 B
422 B
El hgado el bazo y el rion son los rganos predominanetemente afectados en
trauma abdominal. Trauma abdominal cerrado con hipotensin es indicacin de
laparotomia. Trauma abdominal con distencin es mejor opcin la realizacin de
lavado peritoneal diagnostico. MANUAL ATLS.
PREGUNTA 424
DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE
APOYAN EL DIAGNSTICO DE:
A CONTUSIN CEREBRAL.
B DAO CEREBRAL MASIVO.
C DESCEREBRACIN.
D LESIN MEDULAR.
423 B
424 C
El manejo de todo paciente politraumatizado inicia con el manejo de la via area y
las secreciones. La transfusin nunca es el manejo inicial en el paciente de
urgencia y la ventilacin mecnica se piensa despus de estabilizarlo. La
decerebracion es caracterstica ya que a la exploracin del paciente con la escala
de coma de Glasgow en la respuesta motora a la estimulacin hay una extensin
anormal de los brazos y las piernas. MANUAL ATLS.
HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE
COLORACIN EN MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON
DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO.
ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE HACE 35 AOS,
MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS,
TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM,
FR 18 RPM, TEMP 37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000
LEUCOCITOS.
PREGUNTA 425
POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE
MAL PRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES:
A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
B BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA.
C MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN .
D MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.
PREGUNTA 426
EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES:
A CIDO ACETIL SALICLICO .
B HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN.
C PENTOXIFILINA .
D CUMARNICOS.
425: D
426: B
La trombosis venosa profunda (TVP) se define como una masa slida que se forma
en el interior del corazn o de los vasos, constituida por los elementos de la sangre,
si esta se desprende puede llegar a dar una embolia. El paciente cuenta con varios
factores de riesgo como estasis, obesidad y DM. El inicio del tratamiento con
anticuagulacin sistmica con heparina intenta que el proceso trombtico no se
extienda, preservar la circulacin colateral y activar el sistema fibrinoltico. El
pronstico es malo para la funcin debido a que la pregunta se enfoca en corto y
mediano plazo, siendo debido al periodo de reposo y recuperacin paulatina. Es
bueno para la vida debido a que la heparina por lo general resuelve los trombos.
PREGUNTA 427
LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA.
B AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA.
C DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR.
D DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
PREGUNTA 428
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE
ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
B RADIOGRAFA DE TRAX.
C RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.
PREGUNTA 429
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A LAPAROTOMA.
B LAPAROSCOPA.
C SONDA DE TORACOSTOMA.
D TORACOTOMA.
427: B
428: B
429: C
El neumotrax traumtico resulta de una lesin traumtica en el trax, que puede
ser penetrante, por herida con arma blanca o arma de fuego, o contundente, como
en el caso de un impacto a causa de un accidente automovilstico. El neumotrax
puede complicar ciertos procedimientos mdicos.
Sntomas:
Dolor en el pecho agudo y sbito que empeora especialmente con la respiracin
profunda o la tos
Dificultad respiratoria
Opresin torcica
Tendencia a la fatiga
Frecuencia cardaca rpida
Coloracin azulosa de la piel causada por la falta de oxgeno
http://www.iner.salud.gob.mx/contenidos/Neumotorax2.html
PREGUNTA 431
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :
A TORACOTOMA
B PERICARDIOCENTESIS
C SONDA PLEURAL
D TORACOSCOPA
PREGUNTA 432
ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE
INFUSIN DE LQUIDOS CON:
A SANGRE TOTAL
B EXPANSORES PLASMTICOS
C SOLUCIONES HIPERTNICAS
D RINGER LACTADO
Pregunta
430 A
431 C
432 D
El impacto fisiolgico sobre los sistemas respiratorio y cardiovascular hace del
neumotrax a tensin una urgencia extrema que debe ser tratada de inmediato sin
confirmacin con radiografa. El tratamiento inicial es la descompresin con un
angiocath N 14 18, segn la edad del paciente, en el segundo espacio
intercostal, lnea medio clavicular, sobre el borde superior de la tercera costilla. Una
vez se realiza la descompresin de emergencia, debe colocarse un tubo a trax en
el cuarto espacio intercostal, lnea axilar media.
Se debe de iniciar la reposicin de lquidos por va intravenosa con una solucin
salina balanceada (Ringer Lactato o Salina Normal). Grandes volmenes de solucin
pueden producir acidosis hiperclormica. La cantidad de lquido que se requiere
inicialmente para restaurar la estabilidad hemodinmica vara en funcin de la
prdida de volumen. En general, en los adultos se necesita entre 1 y 2 litros de
solucin para elevar la presin arterial y disminuir la frecuencia cardiaca. En la
poblacin peditrica vara entre 20 40 ml/kg.
PREGUNTA 434
LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A BAZO.
B HGADO.
C RIN DERECHO.
D COLON SIGMOIDE.
433- D
434- B
El paciente se encuentra hemodinamicamente estable, por lo que se inicia con la
reposicin de lquidos por va intravenosa con una solucin salina balanceada
(Ringer Lactato o Salina Normal). Las lesiones penetrantes el Hgado es el ms
comn, la exploracin fsica es sensible y especifica en el diagnostico esplnico,
cuando hay datos de irritacin peritoneal generalizada o sensibilidad o plenitud en
el cuadrante superior izquierdo.
PREGUNTA 436
EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES:
A RENAL.
B ESPLCNICA.
C GSTRICA.
D PANCRATICA
435 B
436 B
Esta paciente se encuentra hemodinamicamente inestable por lo que se
recomienda un Ultrasonido para valorar rganos afectados de manera ms rpida y
eficaz. La paciente presenta un neumotrax inestable por implicar fracturas
costales. Y en este tipo de traumas cerrados el Bazo es estadsticamente el rgano
ms afectado.
PREGUNTA 438
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO.
B USO DE PLANTILLAS.
C ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES.
D RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO
437 B
438 D
Los estudios radiogrficos contribuyen extraordinariamente al diagnstico y
tratamiento de los procesos del pie diabtico. Se descubren, a menudo, las causas
de dolor en el pie no relacionadas con la diabetes, tales como exstosis subungueal,
deformidad en hallux valgus y espolones del calcneo. Las radiografas simples
constituyen los coadyuvantes ms valiosos para la exploracin fsica del pie,
particularmente cuando se sospecha una enfermedad vascular (arteriopata).
La gangrena de un dedo o una lcera de partes blandas son de por s, una
indicacin comn para la evaluacin radiogrfica del pie diabtico. Las pequeas
lceras y las reas de necrosis sobre los rebordes laterales de los dedos, producidas
por la friccin de la ua sobre el dedo o de un dedo sobre otro, llegarn a curar si se
regularizan las uas y se separan los dedos con algodn. Si las infecciones han
penetrado en el interior de las articulaciones o en la vaina tendinosa, deber
realizarse la amputacin del dedo.
PREGUNTA 439
EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES:
A HIDROCOLOIDES.
B ALGINATOS DE CALCIO.
C HIDROGELES.
D HIDROPOLMEROS.
PREGUNTA 440
A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE:
A 5 DAS.
B 15 DAS.
C 21 DAS.
D 45 DAS.
439
440
PREGUNTA 442
EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON:
A URESIS EXPONTNEA.
B SONDA DE NELATON.
C SONDA DE FOLEY.
D TALLA SUPRA-PBICA
441 - A
442 - C
Los pacientes con una SCQ igual o menor al 10% en nios y 15% en adultos no
requieren rehidratacin
La Formula de Parkland es la siguiente:
Sol Hartmann 4 ml x Kg. x % SCQ (hasta el 50% de SCQ)
1/2 en las primeras 8 horas
1/4 en las segundas 8 horas
1/4 en las terceras 8 horas
Control Estricto de lquidos ( Deben sumarse a las prdidas insensibles los lquidos
que pierde el paciente a travs de las reas quemadas ) Debe hacerse un nfasis
especial en la Diuresis. Diuresis horaria aceptable 1ml/Kg/hora o 30-50 ml/hora. Las
quemaduras vulvares profundas tambin requieren colocacin de sondas Foley.
PREGUNTA 444
EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A LAVADO PERITONEAL
B TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
C ULTRASONIDO ABDOMINAL
D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL
443 - A
444 - A
La pared abdominal tiene un estado de normotonicidad peculiar para cada
individuo, segn la edad y el sexo; pero en el paciente traumatizado este estado se
altera hacia la contractura parcial o general, debido al reflejo visceroparietal
secundario a la agresin peritoneal. Puede ir desde la semicontractura hasta la
contractura muy intensa, tipo vientre en tabla, sobre todo en nios o jvenes.
Sntomas generales: pueden haber variaciones de la temperatura, de las constantes
corpusculares y de signos vitales en el paciente traumatizado. En la etapa de shock
inicial, puede haber hipotermia, la que posteriormente se normaliza y luego puede
elevarse a 38 38.5; en casos de infeccin peritoneal, se pone en evidencia a las
6 horas en promedio.
El lavado peritoneal es un mtodo de diagnstico fcil, rpido, seguro y sobre todo
eficaz para determinar lesiones de vsceras o de rganos intraabdominales,
facilitando as la toma de decisiones para el tratamiento correcto de pacientes con
trauma abdominal Cerrado.
PREGUNTA 446
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESFINTEROTOMA.
B FISTULECTOMA.
C HEMORROIDECTOMA.
D DRENAJE.
PREGUNTA 447
LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A ESPASMO ANAL.
B CRIPTITIS.
C ESTASIS VENOSA.
D FORUNCULOSIS.
445 B
446 D
447 - C
Constituye el mtodo de eleccin diagnostica ya que permite la visin directa, la
toma de biopsias y teraputica. La sigmoidoscopia resulta de gran utilidad, para
pacientes menores de 40 aos sin antecedentes de sangrados recurente, cncer de
colon familiar o anemia. Y estabilidad Hemodinamica. Como no refiere ningn otro
sntoma agregado se le realiza un drenaje para aumentar posibilidad diagnostica
con el estudio endoscpico. El espasmo anal, la criptitis y la Forunculosis cursan con
dolor y el paciente se refiere asintomtico.
PREGUNTA 449
EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A LIBERACIN DEL COGULO.
B CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA.
C APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS.
D MANEJO DIETTICO.
PREGUNTA 450
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:
A HEMORROIDECTOMA CON PPH.
B HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL.
C LIGADURA.
D ESCLEROTERAPIA.
448- D
449 - A
450 - A
Las hemorroides patolgicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba de
la lnea pectnea o dentada del conducto anal, y externas las que se encuentran
distales o por abajo de la lnea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en
cuatro grados.
a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la
lnea dentada. Puede defecar sangre roja viva.
b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen
espontneamente, con el cese del esfuerzo.
c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas
manualmente.
d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y estn siempre
prolapsadas.
Por las caractersticas del la hemorroide, violcea dura y dolorosa lo mas probable
es que se encuentre con un coagulo, ya que las dems opciones son medidas
generales para hemorroides no complicadas. Contraindicaciones de la
Hemorroidectoma con Engrapadora PPH
Las contraindicaciones para la hemorroidectomia con engrapadora incluyen absceso
anal o gangrena, porque la operacin no quita la fuente de la sepsis. La estenosis
anal tambin se considera una contraindicacin, ya que el procedimiento requiere la
insercin de un dilatador anal circular. El Prolapso rectal de espesor completo
tambin se considera una contraindicacin, porque no es tratada adecuadamente
con engrapadora circular. Como el paciente no cuenta con estos antecedentes e lee
puede realizar este procedimiento quirrgico que acorta el tiempo de recuperacin
y las complicaciones.