Enfermedades

Infecciosas
Test 1.ª vuelta
ENARM
México
1. ¿Qué respuesta es FALSA respecto al síndrome de Job? 6. La deficiencia selectiva de IgA predispone a la infección fun-
damentalmente por:
A. Aumento de inmunoglobulina E sérica.
B. Defecto quimiotáctico de fagocitos. A. Pneumocystis jiroveci.
C. Candidiasis mucocutánea. B. Toxoplasma gondii.
D. Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudomonas. C. Giardia lamblia.
D. Babesia microti.
2. Las infecciones habituales en el cuadro clínico de la enfermedad
granulomatosa crónica son producidas fundamentalmente 7. La deficiencia de la fracción C5 del complemento predispone
por gérmenes: a infección por:

A. Gramnegativos. A. S. aureus.
B. Anaerobios estrictos. B. P. aeruginosa.
C. Micobacterias. C. Neisseria.
D. Catalasa positivos. D. Enterococo.

3. Uno de los siguientes gérmenes NO tiene especial incidencia 8. Señale la relación INCORRECTA entre infección y germen
en infecciones de pacientes esplenectomizados: frecuente, en pacientes ADVP:

A. Pseudomonas. A. Celulitis ——— estreptococos.

B. Neumococo. B. Neumonía ——— Haemophilus influenzae.
C. Meningococo. C. Osteomielitis vertebral ——— Staphylococcus aureus.
D. Capnocytophaga canimorsus. D. Tromboflebitis séptica ——— enterobacterias.

4. La inmunodeficiencia celular T facilita especialmente las infec- 9. Entre los microorganismos que característicamente pueden
ciones por los siguientes microorganismos, con EXCEPCIÓN de: ser transmitidos del donante al receptor de un trasplante de
órganos, están todos los siguientes, con la EXCEPCIÓN de:
A. Listeria monocytogenes.
B. Criptococo. A. Pseudomonas.
C. Herpes zóster. B. Citomegalovirus.
D. E. coli. C. Virus de Epstein-Barr.
D. Virus herpes simple.
5. La deficiencia de inmunoglobulinas se asocia preferentemente
a infección por los siguientes gérmenes, con la EXCEPCIÓN de: 10. Entre los fármacos habitualmente empleados como profilaxis
de infecciones en pacientes oncológicos con neutropenia
A. Micobacterias. severa y prolongada, NO se encuentra:
B. Neumococo.
C. Meningococo. A. Cotrimoxazol.
D. Pneumocystis jiroveci. B. Aciclovir.

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C. Fluconazol. 17. Si el enfermo presentase una reacción alérgica al trata-

D. Ciprofloxacino. miento, se podrían utilizar los siguientes fármacos, con la
EXCEPCIÓN de:
11. Un paciente leucémico que recibe quimioterapia presenta
fiebre y disnea, los neutrófilos sanguíneos son 100/microlitro y A. Gentamicina.
en la radiografía torácica no se aprecian infiltrados pulmonares. B. Vancomicina.
Entre los fármacos que formarán parte del tratamiento inicial C. Aztreonam.
empírico, NO debe incluirse: D. Cefotaxima.

A. Ceftazidima. 18. Un paciente, ingresado en UCI por politraumatismo severo y

B. Piperacilina. con ventilación asistida, presenta insuficiencia respiratoria,
C. Tobramicina. fiebre elevada e infiltrados pulmonares radiológicos. En los
D. Anfotericina B. hemocultivos se aísla Serratia spp. ¿Qué antibiótico sería más
correcto?
12. Un drogadicto activo por vía parenteral acude a Urgencias
por fiebre elevada, dolor y signos inflamatorios en antebrazo. A. Gentamicina.
Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría? B. Imipenem.
C. Cotrimoxazol.
A. Penicilina G. D. Cefazolina.
B. Eritromicina.
C. Gentamicina. 19. En un paciente que presenta peritonitis por perforación
D. Cloxacilina. intestinal, si usted elige un antibiótico frente a gérmenes
anaerobios, el MENOS adecuado sería:
13. Tras la administración intravenosa del citado antibiótico, el
paciente presenta una reacción de hipotensión severa que A. Penicilina G.
se corrige tras la administración de líquidos intravenosos y B. Metronidazol.
adrenalina. ¿Qué antibiótico sería ahora el más apropiado? C. Cloranfenicol.
D. Clindamicina.
A. Vancomicina.
B. Penicilina G. 20. Desde el Servicio de Microbiología le informan de que los
C. Eritromicina. hemocultivos de su paciente han sido positivos para Escheri-
D. Clindamicina. chia coli productora de beta-lactamasa de espectro extendido
(BLEE). ¿Cuál de los siguientes antibióticos elegiría para su
14. Un paciente, portador crónico de sonda vesical, presenta orina tratamiento?
con abundante sedimento y fiebre elevada. En el hemocultivo
se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los siguientes antibió- A. Ceftriaxona.
ticos elegiría? B. Amoxicilina-ácido clavulánico.
C. Piperacilina-tazobactam.
A. Ampicilina. D. Ertapenem.
B. Cefazolina.
C. Ceftriaxona. 21. En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeru-
D. Eritromicina. ginosa son eficaces todos los siguientes fármacos, EXCEPTO:

15. Si el paciente de la pregunta anterior tuviese alergia a la A. Cefepima.

medicación indicada, ¿cuál de los siguientes antibióticos B. Meropenem.
elegiría? C. Cefotaxima.
D. Ciprofloxacino.
A. Gentamicina.
B. Cotrimoxazol. 22. Un paciente, alérgico a betalactámicos y portador de sonda
C. Cloranfenicol. vesical, consulta por fiebre. En el cultivo de orina se obtiene
D. Vancomicina. crecimiento de Enterococcus faecium. ¿Cuál de los siguientes
antibióticos NO consideraría útil en el tratamiento?
16. Un paciente anciano, con síndrome miccional en los días
previos, es traído a Urgencias con fiebre elevada y deterioro A. Azitromicina.
importante del estado general. Entre los siguientes antibió- B. Vancomicina.
ticos, ¿cuál sería más adecuado? C. Linezolid.
D. Daptomicina.
A. Penicilina G.
B. Ciprofloxacino. 23. Un paciente ingresado por ictus cerebral isquémico, presenta
C. Eritromicina. flebitis séptica en zona de venopunción utilizada para admi-
2 D. Ampicilina. nistración de líquidos y medicación. En los hemocultivos

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se aísla Staphylococcus aureus resistente a cloxacilina. El C. Candida krusei.

paciente se encuentra séptico y en el ecocardiograma no D. Cryptococcus neoformans.
se observan datos de endocarditis. De entre las siguientes
opciones de monoterapia, ¿cuál considera INADECUADA 30. ¿Cuál es el grupo de microorganismos cuya frecuencia de
para este proceso? aislamiento ha aumentado más en las bacteriemias primarias
intrahospitalarias?
A. Linezolid.
B. Vancomicina. A. S. aureus.
C. Imipenem. B. Estafilococos coagulasa negativos.
D. Tigeciclina. C. Enterococcus spp.
D. Bacilos gramnegativos.
24. Uno de los siguientes antivirales se ha utilizado para el trata
miento de la infección por virus respiratorio sincitial: 31. La causa más frecuente de mortalidad en infecciones nosoco-
miales es:
A. Amantadina.
B. Rimantadina. A. Infección urinaria.
C. Ribavirina. B. Infecciones de heridas quirúrgicas.
D. Brivudina. C. Neumonías.
D. Neutropenia.
25. Una de las siguientes relaciones virus-fármaco antiviral eficaz
es INCORRECTA: 32. La vía más frecuente de adquisición de las neumonías es:

A. Citomegalovirus-ganciclovir. A. Aspiración.
B. Virus herpes simple 2-brivudina. B. Inhalación.
C. Virus de la gripe-oseltamivir. C. Inoculación directa.
D. Virus de la hepatitis C-ribavirina. D. Contigüidad.

26. Una de las siguientes respuestas respecto al aciclovir NO es 33. Un paciente con mieloma múltiple acude al hospital por fiebre
correcta: de 48 horas de evolución, tos con expectoración purulenta y
dolor de costado. En la radiografía de tórax hay un infiltrado
A. Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por herpes alveolar y en el hemograma se aprecia leucocitosis de 15.000/
simple. mcl. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
B. En pacientes inmunodeficientes con herpes zóster tra-
tados disminuye la frecuencia de diseminación cutánea A. Pneumocystis jiroveci.
y visceral. B. Pseudomonas.
C. El tratamiento crónico no evita recidivas tras su sus- C. Mycobacterium tuberculosis.
pensión. D. Streptococcus pneumoniae.
D. El virus herpes zóster es más sensible que el herpes
simple. 34. ¿Qué tratamiento utilizaría en el paciente de la pregunta anterior?:

27. Uno de los siguientes efectos secundarios NO es propio de A. Penicilina G intravenosa.

la anfotericina B: B. Penicilina G procaína.
C. Eritromicina.
A. Fiebre. D. Ceftriaxona.
B. Insuficiencia renal.
C. Hiperpotasemia. 35. Señale cuál de los siguientes antibióticos sería el más acon-
D. Hipomagnesemia. sejable para el tratamiento de una neumonía por aspiración:

28. Además de espectro antifúngico, la anfotericina B puede usarse A. Eritromicina.

en el tratamiento de las infecciones causadas por: B. Ceftazidima.
C. Vancomicina.
A. Pneumocystis jiroveci. D. Amoxicilina-clavulánico.
B. Leishmania.
C. Toxoplasma gondii. 36. Un paciente con bronquitis crónica ingresa en el hospital con
D. Nocardia spp. neumonía bilateral extensa e insuficiencia respiratoria severa,
¿qué pauta antibiótica sería la más adecuada?:
29. Señale cuál de los siguientes hongos es sensible al tratamiento
con fluconazol: A. Penicilina más eritromicina.
B. Penicilina más gentamicina.
A. Aspergillus. C. Ceftriaxona.
B. Mucor. D. Ceftriaxona más azitromicina. 3

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37. Un paciente joven y previamente sano se queja de fiebre ele- C. Insuficiencia respiratoria.
vada, intenso dolor torácico, tos, expectoración purulenta y D. Ausencia de soplo de insuficiencia valvular.
dificultad respiratoria. En la radiografía de tórax se aprecia un
infiltrado alveolar lobar, sin derrame pleural. La gasometría 43. Una de las siguientes respuestas, respecto a la endocarditis
arterial basal y la TA son normales. ¿Qué actuación le parece sobre válvula nativa, NO es correcta:
la más correcta?
A. Staphylococcus aureus ocasiona destrucción valvular más
A. Ingreso y tratamiento con penicilina G procaína. rápidamente que S. epidermidis.
B. Ingreso y tratamiento con eritromicina. B. La variación en la intensidad de los soplos no siempre
C. Ingreso y tratamiento con ceftriaxona. indica empeoramiento de la lesión valvular.
D. Tratamiento ambulante con amoxicilina-clavulánico. C. Las manchas de Roth no son lesiones específicas de
endocarditis.
38. El enfermo de la pregunta anterior permanece febril tras 72 D. La mayoría de las endocarditis por S. viridans tienen ante-
horas de tratamiento antibiótico; se realiza nueva Rx de tórax cedente de manipulación quirúrgica dentaria.
en la que no se observa derrame pleural. De las siguientes
opciones terapéuticas, ¿cuál considera más aconsejable? 44. Respecto a los hemocultivos en la endocarditis infecciosa,
es FALSO:
A. Cambiar a ceftriaxona.
B. Añadir cefotaxima. A. Son con más frecuencia positivos si se extraen en el pico
C. Añadir ceftazidima. febril.
D. Añadir azitromicina. B. Si se añade clorhidrato de piridoxal a los medios de cul-
tivo, aumenta la posibilidad de identificar gérmenes del
39. La existencia de encefalitis y ataxia en un paciente que padece género Abiotrophia.
neumonía sugiere una etiología por: C. Son habitualmente negativos en la infección por Coxiella.
D. La bacteriemia es continua.
A. Mycoplasma pneumoniae.
B. Coxiella burnetii. 45. Un enfermo presenta fiebre sin focalidad aparente, tras la
C. Chlamydia psittaci. colocación de una prótesis valvular aórtica hace 1 mes. ¿Qué
D. Chlamydia pneumoniae. tratamiento antibiótico empírico sería el más correcto?

40. Un paciente de 40 años presenta fiebre e infiltrado en lóbulo A. Cefazolina + gentamicina.

superior derecho, motivo por el que se inicia tratamiento B. Cloxacilina + gentamicina.
con amoxicilina-clavulánico i.v. Al cuarto día de tratamiento C. Ceftazidima + amikacina.
persiste la fiebre, por lo que se cambia el tratamiento antibió- D. Vancomicina + gentamicina.
tico a ceftriaxona con eritromicina; después de 7 días de este
tratamiento persiste la fiebre, y en la radiografía de control la 46. El tratamiento quirúrgico es necesario con frecuencia en los
imagen de condensación permanece estable. En este momento, enfermos con endocarditis infecciosa en las siguientes situa-
lo más correcto es: ciones, con la EXCEPCIÓN de:

A. Añadir metronidazol. A. Insuficiencia cardíaca.

B. Cambiar a imipenem. B. Gérmenes del grupo HACEK.
C. Cambiar ceftriaxona por ceftazidima. C. Etiología fúngica.
D. Solicitar baciloscopias de esputo. D. Etiología por Coxiella burnetii.

41. Un paciente, adicto a drogas por vía parenteral, consulta por 47. Señale cuál de estos antimicrobianos sería el MENOS eficaz
fiebre sin foco de 4 días de evolución. En la exploración des- como profilaxis de endocarditis infecciosa en procedimientos
taca: taquipnea, auscultación cardiopulmonar normal. En la orofaríngeos o de tracto respiratorio superior:
analítica, presenta leucocitosis con desviación izquierda. Todas
las siguientes medidas son adecuadas, EXCEPTO: A. Cloxacilina.
B. Ampicilina.
A. Recogida de hemocultivos. C. Amoxicilina.
B. Realización de placa de tórax urgente. D. Eritromicina.
C. Tras recoger hemocultivos, iniciar tratamiento empírico
con ceftriaxona y eritromicina. 48. A un paciente que tuvo hace 5 años una endocarditis mitral,
D. Solicitar ecocardiograma. se le va a realizar una colonoscopia para estudio de anemia
ferropénica. ¿Cuál de las siguientes pautas de profilaxis le
42. Usted NO esperaría encontrar una de las siguientes situaciones parece adecuada?
en un paciente con endocarditis tricúspide:
A. Metronidazol 500 mg v.o. antes y 6 horas después de la
A. Derrame pleural. colonoscopia.
4 B. Infartos esplénicos. B. Aztreonam 1 g i.v. antes de la colonoscopia.

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C. No precisa profilaxis. B. Puede producir fiebre elevada y leucocitosis sanguínea.

D. Linezolid 600 mg v.o., antes de la colonoscopia. C. Puede manifestarse tras la suspensión del antibiótico
causante.
49. Señale en cuál de las siguientes situaciones se recomienda D. Puede producir megacolon tóxico y perforación intestinal.
realizar profilaxis de endocarditis:
56. El metronidazol es un fármaco eficaz en el tratamiento de las
A. Soplo funcional. infecciones intestinales causadas por los siguientes gérmenes,
B. Prolapso mitral sin insuficiencia. con la EXCEPCIÓN de:
C. Portador de válvula cardíaca protésica.
D. Portador de marcapasos. A. Giardia lamblia.
B. Trichomonas vaginalis.
50. Respecto al S. de Lemierre, señale lo cierto: C. Entamoeba histolytica.
D. Actinomyces spp.
A. Es una entidad descrita exclusivamente en alcohólicos.
B. Los gérmenes habituales son anaerobios. 57. Señale el régimen antibiótico MENOS eficaz, de entre los
C. El antibiótico de elección es levofloxacino siguientes, para el tratamiento de un absceso de localización
D. No se acompaña de bacteriemia, por lo que los hemocul- intraabdominal:
tivos son negativos y el diagnóstico se realiza por serología.
A. Metronidazol más aztreonam.
51. Señale cuál de los siguientes microorganismos NO causa B. Vancomicina más gentamicina.
diarrea de tipo disenteriforme: C. Cefoxitina más gentamicina.
D. Penicilina más gentamicina más metronidazol.
A. Shigella spp.
B. Salmonella enteritidis. 58. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro presenta
C. Campylobacter jejuni. un cuadro de shock y coagulación intravascular diseminada. A
D. Vibrio cholerae. la exploración no se aprecia celulitis en la zona de mordedura.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?
52. En relación con las infecciones por Yersinia enterocolitica, señale
la respuesta INCORRECTA: A. Pasteurella multocida.
B. Staphylococcus aureus.
A. Es resistente a quinolonas. C. Anaerobios.
B. Puede causar faringoamigdalitis. D. Capnocytophaga canimorsus.
C. Pueden cursar con dolor en fosa ilíaca derecha.
D. Las situaciones con sobrecarga de hierro favorecen el 59. En relación con las infecciones cutáneas y celulitis, es FALSO:
desarrollo de sepsis.
A. La erisipela es producida por S. pyogenes.
53. En relación con las diarreas infecciosas, señale la respuesta B. La «foliculitis del baño caliente» es causada por S. aureus.
correcta: C. La celulitis causada por mordedura de gato y perro casi
siempre está causada por Pasteurella multocida.
A. El tratamiento de elección de las enterocolitis por Cam- D. Erysipelothrix rhusiopathiae causa celulitis en pesca-
pylobacter es cotrimoxazol. deros.
B. El S. urémico hemolítico es una complicación habitual de
las enterocolitis por Corynebacterium urealyticum. 60. Un enfermo que presenta fiebre, cefalea, artromialgias y un
C. Isospora, Cyclospora y Cryptosporidium no son agentes a exantema morbiliforme que afecta a palmas y plantas, con
considerar en la diarrea del viajero. antecedente de mordedura de rata unos días antes, debe
D. E. coli enterotoxigénico es el agente más frecuente de la recibir como tratamiento de elección:
diarrea del viajero.
A. Eritromicina.
54. El tratamiento antimicrobiano empírico con ciprofloxacino está B. Doxiciclina.
justificado en una diarrea infecciosa en todas las siguientes C. Penicilina G.
situaciones, con la EXCEPCIÓN de: D. Cotrimoxazol.

A. Mujer embarazada. 61. Un pastor de ovejas consulta por aparición en antebrazo de

B. Fiebre elevada. una lesión papulovesiculosa, que progresó a escara necrótica
C. Síndrome disentérico. con edema local y escasa afectación del estado general. Es
D. Inmunodepresión. INCORRECTO respecto a este proceso:

55. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO: A. Está causado por bacilos gramnegativos.
B. Se puede tratar con penicilina G.
A. Se ha asociado al uso de todo tipo de antibióticos, excepto C. Puede producirse curación espontánea.
vancomicina y metronidazol. D. El exudado de la lesión presenta gran cantidad de bacilos. 5

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62. Respecto a la enfermedad por arañazo de gato, NO es cierto 69. En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente
que: inmunodeprimido, podría justificar el empleo empírico inicial
de los siguientes antibióticos, SALVO:
A. Suele ser una infección autolimitada.
B. Tiene mayor incidencia en niños. A. Ampicilina.
C. La histología se caracteriza por inflamación granulomatosa. B. Cefepima.
D. Se puede transmitir de persona a persona. C. Cotrimoxazol.
D. Anfotericina B.
63. Respecto a la angiomatosis bacilar, es INCORRECTO:
70. Señale la combinación de antibióticos más adecuada en un
A. Puede ser producida por Bartonella quintana. paciente con absceso cerebral secundario a diseminación
B. El tratamiento de elección es el cotrimoxazol. hematógena por endocarditis infecciosa:
C. Puede cursar con encefalitis.
D. Ocasiona lesiones cutáneas similares al sarcoma de Kaposi. A. Cloxacilina más cefotaxima.
B. Penicilina G más cefotaxima.
64. Un enfermo de Hodgkin presenta un cuadro febril con signos C. Clindamicina más metronidazol.
meníngeos. En el Gram del LCR se objetivan bacilos grampo- D. Cloranfenicol más gentamicina.
sitivos. ¿Qué tratamiento sería el más correcto?
71. Un paciente con SIDA presenta fiebre, cefalea frontal derecha
A. Cefotaxima. y hemiparesia progresiva de 3 semanas de evolución. En la TAC
B. Ceftriaxona. cerebral se aprecia una imagen redondeada en lóbulo frontal
C. Ampicilina. derecho. Entre los agentes etiológicos, podrían encontrarse
D. Cefuroxima. todos los siguientes, EXCEPTO:

65. En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale A. Nocardia.

la asociación FALSA: B. Cryptococcus.
C. Listeria.
A. Neonatos - Streptococcus agalactiae. D. Citomegalovirus.
B. Niños - Meningococo.
C. Adultos - Neumococo. 72. Señale la asociación INCORRECTA respecto a infecciones del
D. Epidemias - Neumococo. músculo y partes blandas:

66. En el seno de una meningitis aguda con líquido purulento, A. Fascitis necrotizante-Streptococcus pyogenes.
señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: B. Miositis necrotizante- Streptococcus pyogenes.
C. Piomiositis-Clostridium perfringens.
A. Si la tinción de Gram no aporta información, se debe D. Gangrena gaseosa espontánea no traumática-Clostridium
esperar al resultado del cultivo para iniciar tratamiento septicum.
antibiótico.
B. El uso de esteroides puede mejorar el pronóstico. 73. El lugar de acción principal de la toxina tetánica es:
C. En pacientes mayores de 50 años se recomienda asociar
cefalosporina de 3.ª generación y ampicilina. A. Placa motora.
D. En caso de herida craneal, se recomienda asociar vanco- B. Fibra postganglionar.
micina al tratamiento. C. Fibra preganglionar.
D. Neurona inhibidora internuncial.
67. Si en una meningitis obtiene un líquido cefalorraquídeo con
predominio de linfocitos, usted consideraría IMPROBABLE 74. Una manifestación clínica que iría en CONTRA del diagnóstico
que sea secundaria a: de tétanos sería:

A. Enterovirus 71. A. Hipertensión arterial.

B. Listeria monocytogenes. B. Fiebre.
C. Streptococcus agalactiae. C. Alteración del nivel de consciencia.
D. Leptospira. D. Disfagia.

68. Indique la pauta que NO es correcta para la profilaxis de la 75. NO es una manifestación propia del botulismo:
meningitis meningocócica:
A. Fiebre.
A. Ceftriaxona 250 mg i.m., en dosis única en adultos. B. Parálisis descendente.
B. Ceftriaxona 125 mg i.m., cada 12 h, durante 2 días en C. Afección de pares craneales.
niños. D. Midriasis.
C. Ciprofloxacino 500 mg v.o., en dosis única, en adultos.
6 D. Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 días, en adultos.

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76. La gangrena de Fournier es una infección por flora aerobia y C. Esplenomegalia.

anaerobia, que afecta a: D. Manchas rosadas cutáneas.

A. Pie de diabético. 84. En relación con el tratamiento de la fiebre tifoidea, señale la

B. Suelo de la boca. respuesta correcta:
C. Escroto y periné.
D. Senos paranasales. A. Gentamicina es el antibiótico de elección en caso de
hemorragia digestiva.
77. La meningococemia crónica NO se caracteriza por: B. En caso de delirio o coma, el tratamiento de elección es
ampicilina con gentamicina.
A. Fiebre prolongada y recurrente. C. Cloranfenicol muestra: menor tasa de resistencias,
B. Artritis. menor frecuencia de recaídas, y menor incidencia de
C. Bacteriemia de origen meníngeo. estados de portador crónico, que otros antibióticos;
D. Exantema. pero su uso se desaconseja por la alta frecuencia de
efectos secundarios.
78. Sobre la infección gonocócica diseminada, NO es cierto: D. En los casos severos, puede ser beneficioso asociar este-
roides al tratamiento antibiótico.
A. El gonococo puede ser aislado de las lesiones cutáneas.
B. Los síntomas de bacteriemia con frecuencia comienzan 85. El método más sensible para el diagnóstico de fiebre tifoidea es:
durante la menstruación.
C. La mayoría de los casos no presentan clínica genital. A. Serología.
D. Sin tratamiento antibiótico, la gonococemia no desaparece. B. Hemocultivo en la primera semana.
C. Coprocultivo en la tercera semana.
79. En una mujer embarazada con antecedente de reacción ana- D. Coprocultivo en la primera semana.
filáctica a penicilina, el tratamiento de la gonococia es:
86. NO es característica entre las manifestaciones clínicas de
A. Espectinomicina. brucelosis:
B. Penicilina tras desensibilización.
C. Ceftriaxona. A. Artritis sacroilíaca.
D. Tetraciclinas. B. Granulomatosis hepática.
C. Osteomielitis extravertebral..
80. Una de las siguientes respuestas NO es característica de la D. Esplenomegalia.
otitis externa maligna:
87. En el tratamiento de la brucelosis serían útiles todos los
A. Es producida por Pseudomonas. siguientes antibióticos, con la EXCEPCIÓN de:
B. Es más frecuente en diabéticos.
C. Habitualmente cursa con bacteriemia. A. Rifampicina.
D. Precisa tratamiento antibiótico muy prolongado. B. Cotrimoxazol.
C. Vancomicina.
81. Es característico de la bacteriemia por Pseudomonas: D. Doxiciclina.

A. Uñas de coloración verde. 88. Una de las siguientes respuestas referente a la tularemia es
B. Ectima gangrenoso. INCORRECTA:
C. Deficiencia de factores del complemento.
D. Endocarditis. A. Puede ser transmitida por garrapatas.
B. Ocasiona neumonía.
82. Un paciente que ha presentado fiebre en los días previos al C. Se acompaña de adenopatías.
ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado D. El tratamiento de elección es la penicilina.
general, objetivándose hipotensión severa, oliguria, taquipnea
y lesiones hemorrágicas cutáneas. En su tratamiento estaría 89. Un vector importante dentro de los mecanismos de transmi-
indicado todo lo siguiente, EXCEPTO: sión de la peste es:

A. Imipenem. A. Ornithodorus.
B. Dopamina. B. Ixodes dammini.
C. Oxigenoterapia. C. Xenopsylla cheopis.
D. Esteroides a altas dosis. D. Dermacentor andersoni.

83. NO es propio de la fiebre tifoidea la existencia de: 90. En relación con la peste, es INCORRECTO:

A. Estreñimiento. A. La forma bubónica es la más frecuente.

B. Leucocitosis sanguínea. B. La forma bubónica es la más grave. 7

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C. Las cefalosporinas no deben usarse en el tratamiento. C. Contactos de edad avanzada con Mantoux negativo.
D. La forma meníngea se trata con cloranfenicol. D. Infectados portadores de lesiones fibróticas pulmonares,
estables y no calcificadas, que nunca recibieron tubercu-
91. Entre las causas de falsos negativos en la reacción de Mantoux lostáticos.
se encuentran todas las siguientes, SALVO:
98. Un varón de 65 años presenta un cuadro de fiebre, tos y pér-
A. Fase prealérgica de la primoinfección. dida de peso, de 2 meses de evolución. En la Rx de tórax se
B. Tratamiento antituberculoso correcto con curación. observa un infiltrado cavitado en segmento apical de lóbulo
C. Edad avanzada. inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan bacilos
D. Uso de esteroides. ácido-alcohol- resistentes en esputo. ¿Cuál de las siguientes
opciones le parece correcta?
92. Tras instaurar tratamiento tuberculostático correcto, la mayoría
de los enfermos con tuberculosis pulmonar dejan de ser con- A. Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con
tagiosos transcurridas: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
B. Probable infección por Nocardia, iniciar tratamiento con
A. Una semana. cotrimoxazol.
B. Dos semanas. C. Probable neumonía por Rhodococcus equi, iniciar trata-
C. Seis semanas. miento con eritromicina y rifampicina.
D. Ocho semanas. D. Se debe repetir Mantoux a los 7 días. En caso de permanecer
menor de 5 mm, probablemente se trata de una infección
93. Respecto a la tuberculosis, es FALSO: por Mycobacterium kansasii.

A. Puede acompañarse de monocitosis sanguínea. 99. ¿Cuál de las siguientes relaciones micobacteria-enfermedad
B. En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con NO es correcta?
frecuencia.
C. Una forma de tuberculosis cutánea es el lupus vulgaris. A. En inmunocompetentes, M. ulcerans - úlcera de Buruli.
D. El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de B. En inmunocompetentes, M. marinum - linfangitis nodular.
células mesoteliales. C. M. kansasii - cuadros pulmonares similares a tuber-
culosis.
94. Respecto a las distintas formas clínicas de tuberculosis, señale D. En inmunocompetentes, M. genavense - cuadros simi-
la respuesta FALSA: lares a los producidos por M. avium intracellulare.

A. La meningitis cursa de forma subaguda y con lesión de 100. Un paciente portador de infección por VIH presenta un cuadro
pares craneales como complicación. febril con pancitopenia, hepatoesplenomegalia y diarrea
B. La tuberculosis vertebral es más frecuentemente severa. En la biopsia intestinal se objetiva un infiltrado his-
dorsal. tiocitario con presencia de gérmenes en su interior. ¿Cuál es
C. La forma urinaria cursa con piuria estéril. la causa más probable?
D. Las adenopatías no son dolorosas. La afección intestinal
más frecuente es duodeno-yeyunal. A. Citomegalovirus.
B. VIH.
95. Respecto a la tuberculosis miliar, NO es cierto: C. Toxoplasmosis.
D. Mycobacterium avium-intracellulare.
A. La prueba de Mantoux suele ser negativa.
B. Los tubérculos coroideos son frecuentes. 101. Respecto al diagnóstico serológico de sífilis, es FALSO:
C. La radiografía de tórax con frecuencia es normal.
D. Es poco contagiosa. A. La sensibilidad de VDRL y RPR es similar.
B. La positividad de FTA en LCR es específica de neurosífilis.
96. Indique la relación INCORRECTA respecto a efectos secundarios C. Las pruebas reagínicas son negativas hasta en la cuarta
de los tuberculostáticos: parte de la sífilis primaria y tardía.
D. La sensibilidad en el diagnóstico de sífilis primaria inicial
A. Isoniazida - neuropatía periférica. se incrementa mediante FTA.
B. Rifampicina - síntomas gripales.
C. Pirazinamida - fiebre. 102. En la neurosífilis, uno de los siguientes parámetros del LCR es
D. Etambutol - hepatotoxicidad. el índice más sensible de respuesta al tratamiento:

97. Entre las indicaciones actuales de tratamiento de la infección A. Grado de pleocitosis.

tuberculosa latente con isoniazida no se encuentra: B. Proteinorraquia.
C. Glucorraquia.
A. Infectados por VIH con prueba de Mantoux positiva. D. Título de VDRL.
B. Conversores de reacción tuberculínica en los últimos
8 2 años. 103. NO es propio de la leptospirosis:

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A. Elevación de CPK sérica. A. Hipogammaglobulinemia.

B. Hemorragias. B. Linfoma.
C. Transmisión mediante vectores. C. Sarcoidosis.
D. Anemia hemolítica. D. Terapia crónica con esteroides.

104. NO es cierto respecto a la fiebre recurrente: 111. La afección de los senos paranasales en inmunodeprimidos
es típica de uno de los siguientes hongos:
A. Se acompaña de lesión difusa del endotelio vascular.
B. Puede ocasionar CID. A. Candida.
C. Cursa con ictericia. B. Histoplasma.
D. El número de recurrencias es mayor en la forma transmi- C. Mucor.
tida por piojos. D. Cryptococcus.

105. NO es cierto, en referencia a la enfermedad de Lyme, de entre 112. Una florista, con antecedente de lesión cutánea producida
las siguientes opciones: por espina de rosal, desarrolla una pápula poco dolorosa en
la zona de la herida, acompañada de linfangitis. ¿Cuál es el
A. La acrodermatitis crónica atrófica aparece en la fase tardía. agente más probable?
B. El tratamiento de la meningoencefalitis se hace con
tetraciclinas. A. Staphylococcus epidermidis.
C. La alteración cardíaca más frecuente son los bloqueos B. Clostridium tetani.
auriculoventriculares. C. Sporothrix schenckii.
D. Puede dar alteración de pares craneales, sobre todo el facial. D. Streptococcus pyogenes.

106. Con respecto a la infección por virus de Epstein-Barr, NO es 113. Un enfermo presenta tos con expectoración purulenta, con-
cierto: densación pulmonar radiológica y una masa cutánea en la
pared torácica, de la que drena material purulento que a la
A. En la mayoría de los casos, tras la curación clínica se eliminan tinción de Gram objetiva filamentos grampositivos. ¿Qué
virus por la faringe durante muchos meses. tratamiento elegiría?
B. Los linfocitos atípicos sanguíneos son de tipo B.
C. Los casos con inmunodeficiencia ligada a X evolucionan A. Cloxacilina + gentamicina.
hacia insuficiencia hepática. B. Vancomicina + gentamicina.
D. Puede facilitar la producción de linfomas en postransplan- C. Imipenem con cilastatina.
tados tratados con ciclosporina. D. Penicilina G.

107. En la mononucleosis producida por citomegalovirus, NO se 114. Un paciente leucémico desarrolla un infiltrado pulmonar
objetivan: cavitado, y lesiones cerebrales compatibles con abscesos. En el
esputo se objetivan gérmenes con débil tinción ácido-alcohol
A. Crioglobulinas. resistente. ¿Qué tratamiento es más correcto?
B. Crioaglutininas.
C. Anticuerpos heterófilos. A. Anfotericina B.
D. Factor reumatoide. B. Ketoconazol.
C. Flucitosina.
108. Respecto al dengue, es cierto: D. Cotrimoxazol.

A. La primoinfección cursa habitualmente con exantema. 115. Una de estas respuestas sobre el tifus es INCORRECTA:
B. En inmunocompetentes la primoinfección provoca inmu-
nidad permanente, por lo que no es esperable un segundo A. La célula principalmente afecta es el endotelio vascu-
episodio de dengue. lar.
C. Está causado por un Polyomavirus. B. El tifus endémico presenta lesiones cutáneas papulares a
D. El principal vector es el mosquito Culex tritaeniorhyn- diferencia del epidémico.
chus. C. El tifus epidémico es más grave que la forma endé-
mica.
109. Sobre las infecciones virales, señale la asociación FALSA: D. La enfermedad de Brill-Zinser se diagnostica por la pre-
sencia de anticuerpos específicos de tipo IgM.
A. Adenovirus - cistitis hemorrágica.
B. Hantavirus - fiebre hemorrágica. 116. NO es cierto de la fiebre Q:
C. Reovirus - Mialgia epidémica.
D. Gastroenteritis - virus Norwalk. A. Transmisión por vía aérea.
B. Presencia de lesiones cutáneas.
110. Una de las siguientes situaciones NO se considera predispo- C. Cefalea intensa.
nente de criptococosis: D. Granulomas hepáticos. 9

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117. En referencia a las infecciones por Chlamydia, es FALSO: 124. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona
obstrucción de vías biliares, pancreatitis y colangiocarcinoma:
A. Es la principal causa de epididimitis en jóvenes.
B. El linfogranuloma venéreo es causado por los serogrupos A. Paragonimus.
L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. B. Taenia saginata.
C. En la psitacosis, es típica la esplenomegalia. C. Diphyllobothrium.
D. En las infecciones en la mujer embarazada, no debe D. Clonorchis.
emplearse azitromicina.
125. La ingestión de berros se asocia a la infestación por:
118. Una de las siguientes opciones es correcta respecto a los
procesos ocasionados por Entamoeba histolytica: A. Anisakis.
B. Ascaris.
A. Es habitual que los pacientes con colitis tengan sangre C. Cisticercos.
en heces. D. Fasciola.
B. Es habitual que los pacientes con colitis tengan abundantes
leucocitos en heces. 126. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH,
C. En un paciente con absceso hepático, la ausencia de diarrea señale la respuesta FALSA:
descarta una etiología amebiana.
D. En un paciente con absceso hepático, la presencia de A. ELISA es muy sensible, pero poco específico.
eosinofilia sugiere etiología amebiana. B. La vacunación antigripal reciente puede dar falsos posi-
tivos en ELISA.
119. NO es una complicación aguda del paludismo grave por P. C. La detección de Ag p24 no es útil en el «periodo ventana».
falciparum: D. El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en
la práctica clínica.
A. Convulsiones.
B. Hipoglucemia. 127. Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO aparece en
C. Acidosis láctica. el síndrome retroviral agudo:
D. Síndrome nefrótico.
A. Adenopatías.
120. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil para el tra- B. Anemia hemolítica.
tamiento de la leishmaniasis visceral: C. Faringitis.
D. Meningoencefalitis.
A. Antimoniato de meglumina.
B. Miltefosina. 128. En los enfermos con infección VIH, ¿por debajo de cuántos
C. Anfotericina liposomal. linfocitos CD4 aparecen la mayor parte de infecciones opor-
D. Flucitosina. tunistas graves?

121. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona A. 1.000/microlitro.

crisis hemolíticas: B. 2.000/microlitro.
C. 100/microlitro.
A. Babesia. D. 200/microlitro.
B. Cryptosporidium.
C. Balantidium. 129. Señale cuál de los siguientes procesos NO se considera defi-
D. Blastocystis. nitorio de SIDA:

122. La infección por una de las siguientes filarias constituye una A. Tuberculosis pulmonar.
de las principales causas de ceguera en el mundo: B. Aislamiento de Mycobacterium avium en cultivo de esputo.
C. Colitis por citomegalovirus.
A. Wuchereria bancrofti. D. Meningitis por Cryptococcus neoformans.
B. Brugia malayi.
C. Onchocerca volvulus. 130. Un paciente con infección por VIH, con angiomatosis bacilar y
D. Loa-loa. cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio:

123. La infección por uno de los siguientes parásitos produce A. A1.

hipertensión portal y pulmonar: B. A2.
C. B1.
A. Schistosoma. D. B2.
B. Enterobius.
C. Toxocara. 131. El trastorno neurológico más frecuente en la infección por
D. Ancylostoma. VIH es:
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A. Deterioro neurocognitivo asociado al VIH. C. Foscarnet.

B. Toxoplasmosis. D. Zidovudina.
C. Meningitis criptocócica.
D. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 138. Con la aparición de fiebre y adenopatías en un paciente con
SIDA, debe considerar como diagnóstico más probable:
132. Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio con-
vulsivo e historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas A. Sarcoma de Kaposi.
de evolución. En la TAC craneal se objetiva una lesión hipo- B. Tuberculosis.
densa cerebral que capta contraste. ¿Cuál sería la actitud C. Linfoma no Hodgkin de bajo grado.
más correcta? D. Linfoma no Hodgkin de alto grado.

A. Biopsia cerebral. 139. En relación con el sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA,
B. Radioterapia craneal. indique la respuesta INCORRECTA:
C. Radioterapia + quimioterapia.
D. Sulfadiazina + pirimetamina. A. Se le relaciona con el virus Herpes 8.
B. La localización cutánea es la más frecuente.
133. Sobre la trombopenia asociada a la infección por VIH, es FALSO: C. La afectación pulmonar radiológica semeja a la del Pneu-
mocystis jiroveci.
A. Puede ser la manifestación inicial de la infección por VIH. D. La forma visceral más grave es la intestinal.
B. El mecanismo fisiopatológico está en relación con el
depósito de complemento e inmunocomplejos sobre la 140. Respecto a los linfomas asociados al SIDA, indique la respuesta
membrana plaquetaria. FALSA:
C. Suele ser de grado moderado.
D. La zidovudina está contraindicada porque acentúa la A. El linfoma de Burkitt aparece con menor cifra de CD4 en
trombopenia. sangre que otras formas histológicas.
B. El linfoma de serosas está relacionado con el virus
134. Un paciente con infección por VIH y cifra reciente de CD4 de Herpes 8.
450/ microlitro acude al servicio de Urgencias por fiebre y C. El linfoma inmunoblástico se asocia a infección por virus
tos seca, y en la radiografía de tórax presenta un infiltrado de Epstein-Barr.
pulmonar intersticial bilateral. ¿Cuál de los siguientes trata- D. La localización extraganglionar más frecuente es el sistema
mientos sería el más correcto? nervioso central.

A. Eritromicina. 141. Con respecto a la profilaxis en pacientes infectados con VIH,

B. Cotrimoxazol. señale la respuesta correcta:
C. Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
D. Ganciclovir. A. La profilaxis primaria anti Salmonella con ciprofloxacino
debe iniciarse cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior
135. En el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jiroveci a 100 células/mm3.
en el SIDA, se utilizan como alternativas al cotrimoxazol las B. La profilaxis primaria anti Pneumocystis puede sus-
siguientes medicaciones, con la EXCEPCIÓN de: penderse si con el tratamiento antirretroviral los CD4
ascienden y se mantienen estables por encima de 200
A. Anfotericina B. células/mm3.
B. Dapsona. C. En presencia de un Mantoux positivo, debe diferenciarse
C. Pentamidina. por otros medios entre infección por M. tuberculosis o M.
D. Clindamicina más primaquina. avium intracellulare, para iniciar profilaxis con isoniazida
o rifampicina con azitromicina.
136. Respecto al tratamiento habitual de la diarrea infecciosa en D. En adultos, la vacuna antineumocócica no está indicada
pacientes con SIDA, señale la relación INCORRECTA: hasta que los CD4 son menores de 200 células/mm3.

A. Salmonella spp - ciprofloxacino. 142. Señale cuál de las siguientes asociaciones es falsa:
B. Isospora belli - cotrimoxazol.
C. Cyclospora cayetanensis - atovacuona. A. Emtricitabina - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo
D. Cryptosporidium - tratamiento antirretroviral. de los nucleósidos.
B. Tenofovir - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo
137. Un enfermo en tratamiento con AZT por SIDA desarrolla una de los nucleótidos.
retinitis por citomegalovirus. Simultáneamente, en la analítica C. Raltegravir - inhibidor de la integrasa.
se observa importante pancitopenia. ¿Qué tratamiento es D. Maraviroc - anti-correceptor CXCR4.
más correcto?
143. ¿Cuál de los siguientes fármacos antirretrovirales puede
A. Aciclovir. producir una reacción de hipersensibilidad potencialmente
B. Ganciclovir. mortal en algunos pacientes? 11

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A. Zidovudina. A. Claritromicina.
B. Maraviroc. B. Etambutol.
C. Tenofovir. C. Rifampicina.
D. Abacavir. D. Isoniazida.

144. Respecto de la coinfección por VIH y virus de la hepatitis,

señale la respuesta incorrecta:

A. La técnica de «fibroscan» permite diagnosticar el grado de

afectación del parénquima hepático por VHC sin necesidad
de realizar una biopsia hepática.
B. La infección por VHC y sus complicaciones constituye
actualmente la primera causa de mortalidad en sujetos
infectados por VIH en los países desarrollados.
C. Los pacientes infectados por VIH presentan más efectos
adversos con el tratamiento médico de la infección por
VHC que la población general.
D. La infección por VIH es una contraindicación absoluta
para el trasplante hepático en caso de cirrosis secundaria
a infección por VHC.

145. En la actualidad, existe general acuerdo en recomendar tra-

tamiento antirretroviral a los pacientes con infección por VIH
en las siguientes circunstancias, EXCEPTO:

A. Infección definitoria de SIDA o nefropatía por VIH.

B. Recuento de CD4 menor de 200 células/mm3.
C. «Pinchazo» accidental con aguja contaminada con sangre
de un paciente infectado por VIH.
D. Asintomáticos con 520 linfocitos CD4/mm3 y una carga
viral plasmática de 20.000 copias/ml.

146. Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, fiebre,

pancitopenia y esplenomegalia. ¿Cuál de las siguientes enti-
dades le parece MENOS probable?

A. Tuberculosis diseminada.
B. Micobacteriosis atípica.
C. Toxoplasmosis.
D. Leishmaniasis visceral.

147. Entre las neoplasias causantes de fiebre de origen desconocido,

la más frecuente es:

A. Mixoma auricular.
B. Linfomas.
C. Hepatocarcinoma.
D. Carcinoma renal.

148. Si en un paciente con F.O.D. se realiza una biopsia hepática y

se objetivan granulomas, ¿cuál es en nuestro medio la causa
más probable?

A. Brucella spp.
B. Yersinia spp.
C. Salmonella typhi.
D. Mycobacterium tuberculosis.

149. Indique cuál de los siguientes fármacos NO forma parte del

tratamiento de la infección diseminada por Mycobacterium
12 avium intracellulare en pacientes con SIDA:

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