Ao de las Cumbres Mundiales en el Per

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO

ESPECIALIDAD

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN

PROFESOR

MANUEL CISNEROS ACOSTA

CURSO

AGENTES FSICOS I

INTEGRANTES

MUOZ MURILLO, Roxana

ROQUE ZAMBRANO, Isabel
RUIZ, Evelin.

TURNO

MAANA

CICLO

AULA

S-300

LIMA PER
2008

Dedicatoria:
Este trabajo esta dedicado
a dios y a nuestros padres
por su gran esfuerzo que
hacen, para que seamos
mejores cada da.

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
El cambio de temperatura superficial
de un tejido al emplear tcnicas de
contacto depender de; la intensidad
de

calor

(medida

en

Watts/cm2),

tiempo exposicin al calor (minutos), la

conductividad trmica
del tejido, densidad del tejido (a mayor densidad menor conductividad
trmica, y viceversa) y la capacidad calrica especfica del tejido.
CONSIDERACIONES GENERALES DE USO CLNICO
El Margen teraputico empleado es de 3 a 30 minutos, siendo
recomendable como mnimo 5 minutos de aplicacin. En el uso clnico
se obtiene la mxima temperatura cerca de los 6 a 8 minutos de
aplicacin, lo que estara incrementando aproximadamente 1 C a una
profundidad de 3 centmetros. Esto depender tambin de la cantidad
de tejido adiposo que componga la regin a tratar, el cual actuara como
aislante trmico.
EFECTOS FISIOLGICOS

Alivio del dolor; se explica segn algunos textos por el descenso de la

tasa de descarga de las neuronas gamma eferentes del huso
neuromuscular

Relajacin muscular (espasmos espasticidad); en el caso de

lesiones de motoneuronas se recomienda la aplicacin de fro

Mejora del flujo sanguneo; esto favorece la remocin y limpieza de

los metabolitos txicos de la regin.

Afecta favorablemente la curva de disociacin de hemoglobina; cerca

de los 41 C se duplica la liberacin de oxgeno, por lo que la curva
es desplazada a la derecha, debido a que la hemoglobina posee
menor afinidad por el oxgeno (el oxgeno se retiene en mayor
proporcin en el tejido).

Aumento de la llegada de nutrientes al rea de aplicacin

Incremento de los Linfocitos en la Sangre

Favorece los procesos de Cicatrizacin

Disminucin de la rigidez articular

INDICACIONES DE LA TERMOTERAPIA:

Aparato locomotor: en contusiones musculares y articulares, artritis,

artrosis, esguinces, mialgias, desgarros musculares...etc.

Sistema nervioso: neuralgias, neuritis, contracturas y espasmos de

origen central.

Aparato

circulatorio:

enfermedades

vasculares

como

arterioesclerosis.

Aparato urogenital: nefritis, cistitis, litiasis.

Aparato digestivo: dolores gstricos, clicos.

Aparato respiratorio: bronquiectasias, laringitis, pleuritis.

Enfermedades metablicas: como la obesidad.

Sobre la piel: en procesos inflamatorios como los abcesos.

CONTRAINDICACIONES GENERALES DEL EMPLEO DEL CALOR

Falta de sensibilidad del paciente

Fallas de la circulacin (Tromboflebitis)

Recientes rupturas hemorrgicas

la

Piel desvitalizada

Heridas abiertas

Cierto tipo de cardiopatas

Infeccin activa

MTODOS DE APLICACIN DE CALOR

1. Baos de Parafina (Mtodo por Conduccin)
Su empleo se inici en Francia, tanto en
balneareos como hospitales alrededor del
1900. La parafina utilizada en teraputica
debe tener como caractersticas: ser blanca,
inspida y slida. Su aplicacin se encuentra
restringida slo para las extremidades, lo que ha sido determinado por
razones prcticas. La mezcla empleada debe incluir una proporcin de
Aceites Minerales/Parafina de 1:6 (a los 54C se deben agregar los
aceites minerales para lograr una disminucin en el punto de fusin de
la Parafina. La Parafina lquida se obtiene con temperaturas del orden
de 42 C a 50 C; recordar que la parafina posee un punto de fusin de
54,5 C).
Es conveniente sealar que el calor especfico de la
cera es menor al del agua (agua = 2,72 kj/kg/C).
La parafina por su alto contenido calrico es una
fuente duradera de calor, por lo que tarda ms
tiempo en enfriarse.
Esta tcnica nos permite emplear temperaturas ms
altas en las extremidades superiores, lo que se debe
a las lneas isotrmicas. Previo al tratamiento con
los baos

de

parafina,

debe

ser

limpiado el

segmento corporal con abundante agua y jabn, y a continuacin

emplear alcohol para eliminar los residuos y proliferacin de bacterias.
Las

tcnicas

de

aplicacin

consisten

en

inmersiones

repetidas,

mantenidas y pincelaciones, este ltimo poco utilizado.

Lo ms comn es la introduccin de una extremidad durante varios
segundos, luego se extrae del tanque logrando formar una delgada capa
de parafina levemente endurecida. A continuacin se repite el
procedimiento 6 a 12 veces (introduce extremidad por unos segundos y
luego se retira) lo que consigue la formacin de un guante de parafina,
el cual es capaz de retener el calor.
El tiempo estimado para esta modalidad teraputica es de 15 a 20
minutos, es decir el guante de parafina formado debe de mantenerse
durante este lapso de tiempo.
Efectos de los Baos de Parafina:
1 (1) Introducir el segmento genera calor en el rea por el
mecanismo de conduccin
2 (2) El guante de parafina consigue aislar la extremidad del
ambiente lo que impide la prdida de calor.
Ventajas/Desventajas de los Baos de Parafina:
(+) Permite un excelente contacto en las superficies irregulares
(-) La parafina puede transformarse en un agente de transmisin de
infecciones
(-) Esta modalidad requiere una mantencin constante
2. PADS (Almohadillas) o PACKS (Geles) (Mtodos por Conduccin):
Ambos elementos son entibiados en un
compresero con agua. Los PADS se
caracterizan por no tener un medio
aislante, por esta razn la transmisin

de calor va el mecanismo de conduccin resulta en un tiempo ms

breve. Los PACKS son almacenados en baos o calentadores a una
temperatura del orden de 70 C a 76 C, adems
los PACKS demoran cerca de dos horas en alcanzar
la temperatura deseada, y una vez calientes poseen
un efecto de 30 minutos para conducir la energa
trmica almacenada. Los PACKS contienen en su
interior un medio hidroflico, es decir, capaz de
asociarse al agua y el cual suele ser por lo general Bentonita (el gel
capta agua y calor).
Ventajas/Desventajas de los PADS y PACKS:
(+) Permiten una variedad en su tamao y formas de transmisin, es
decir calor o fro (Hot PACK/ICE PACK)
(-) Paciente Inmovilizado (por ejemplo yeso)
3. Turbin (Mtodo por Convecin):
Corresponde a la utilizacin del agua en movimiento, lo
que permite transmitir el calor con variaciones de
tempetura. Al igual que los baos de parafina, su uso
est indicado slo para las extremidades por un asunto
de comodidad. El traspaso de energa es mediante la
conveccin. Es posible conseguir oscilaciones de la
temperatura del turbin entre 36C 41C. El tiempode
tratamiento estimado para esta modalidad teraputica es de 15 a 20
minutos.
4. Aire caliente (Mtodo por Conveccin):
Modalidad poco utilizada en Chile.

Ventajas/Desvetajas del Aire caliente

(+) Le permite al paciente la combinacin de ejercicios y aplicacin de
calor
(+) Sencillo control de la temperatura
(-) Puede generar Edema
5. Fluidoterapia
Tcnica en que se emplean partculas de celulosa que se mantienen en
movimiento en el aire y generan rozamientos sobre el segmento
involucrado (se realiza en salas aisladas). Es un mtodo de transmisin
de calor seco. Las temperaturas oscilan entre 38C y 48C. El tiempo
estimado de tratamiento es de 20 minutos.
Peligros:
1

X Quemaduras

X Equipo mal calibrado

X El material (las partculas de celulosa) pueden adherirse al

tejido comprometido (irritacin de heridas)

6. Baos de Contraste (Mtodo por Conveccin):

Tcnica que utiliza la alternancia de
calor y fro. La temperatura de la
energa calrica oscila entre 40 C 45 C, mientras que la del fro lo
hace entre 15 C 20 C.
El tratamiento comienza con 4 minutos de calor, seguido de 1 minuto
de fro, siendo este ciclo calor-fro repetido 3 a 4 veces para completar

un tiempo de terapia estimado en 15 a 20 minutos. Este sistema

requiere la regulacin de la temperatura a travs de un termostato, lo
que resulta incmodo para el kinesilogo.
Es recomendable realizar previamente una hiperemia de 10 minutos
para acondicionar mejor el tejido a tratar.
7.- Rayos Infrarrojos
Se encuentran fuera del aspecto visible, su longitud de onda dentro del
espectro electromagntico va de los 7 600 a los 150 000. Se dividen en
dos grupos:

Los de onda larga, que estn entre 7 600 a 15 000.

Los de onda extra larga, que van ce los 15 000 a los 150 000, la
fuente artificial que se emplea son las bombillas de cristal al vaco
con filamentos de tungsteno.

Estas fuentes artificiales pueden ser:

Luminosas, cuyo filamento se ha calentado en tal forma que produce

luz, stos son los ms penetrantes, 3 mm.

No luminosas, son aqullas en que el filamento slo llega al rojo vivo.

El principal efecto fsico de los rayos infrarrojos es el calor, las ventajas

de la radiacin infrarroja son las de aumentar la temperatura y la
circulacin, esto produce un efecto sedante sobre las terminaciones
nerviosas

superficiales,

aumento

de

la

frecuencia

respiratoria,

disminucin de la presin arterial por vasodilatacin, incremento

general de la actividad reticuloendoteiial, as como la diaforesis, y la
prdida de agua, urea y sustancias nitrogenadas.
Indicaciones
Las fuentes luminosas producen hipertermia marcada, relajacin de
los tejidos, reabsorcin de los productos de reaccin traumticoinflamatorios y como consecuencia, disminucin del dolor y el edema.
En traumatismos subagudos (24 h despus de los mismos), en
osteoarticulares y musculares, luxaciones, tenosinovitis, neuralgias,
neuritis y artritis.
Contraindicaciones y precauciones
En procesos febriles, por incrementar la temperatura corporal. Debe
haber precaucin en alteraciones de la sensibilidad, as como evitar

exposiciones prolongadas de los ojos. se recomienda protegerlos con

paos hmedos.
Las lmparas luminosas por lo general se aplican de modo directo
sobre la zona a tratar, a una distancia de 20 a 50 cm, alrededor de 10
a 15 min segn la superficie a tratar.
Las lmparas no luminosas, para dar mayor cantidad de calor, se
aplican a distancias entre los 20 y 60 cm, los tiempos de tratamiento
son entre los 10 y 30 min.
8.- Compresas Calientes
La aplicacin de estos elementos producir un calor superficial (piel y
tejido

subcutneo).

Las

compresas

qumicas

pueden

alcanzar

temperaturas alrededor de 70 C, se deber cubrir la compresa con

toallas (tantas capas como sea necesario para prevenir quemaduras);
una aplicacin de 15 a 25 min es suficiente para producir un
incremento importante de temperatura en el tejido. Se recomienda
inspeccionar con frecuencia la zona de aplicacin para prevenir
quemaduras.

Los efectos fisiolgicos obtenidos con este mtodo sern la produccin

de vasodilatacin con el consecuente aumento de la .circulacin y de la

temperatura del tejido, este calentamiento va a relajar los tejidos y

disminuir el espasmo muscular, con ello la contractura y la inflamacin
disminuyen, y como fenmeno reflejo, se relajan el msculo liso y el
estriado producindose analgesia.
Se indica en cualquier superficie, debido a que son fciles de aplicar.
Los efectos producidos por los cojines elctricos son similares a los
producidos por la compresa, quiz la ventaja de los primeros es poder
regular la intensidad de temperatura por medio de un termostato (que
por lo general est integrado desde la fbrica), esto permite aplicar calor
por periodos ms prolongados con mayor precisin.
9.- Bolsas de agua caliente
Esta aplicacin de calor se
maneja en casa, se puede
comprar

en

cualquier

farmacia una bolsa de agua

y el calor depender de la
temperatura del agua, as
como

del

tiempo

del

tratamiento.
10.- Cojn Elctrico
Funciona con electricidad y produce calor seco, se controla mediante
voltaje, se coloca sobre la piel, no
se

recomiendan

mucho

por

producir quemaduras con mucha

facilidad.
Tcnica de aplicacin: no se debe

colocar por ningn motivo directo sobre la piel, se debe envolver antes
en una toalla con 5 o 6 capas, y despus colocar en el rea a tratar. El
tratamiento durar de 20 a 30 min pero durante ese tiempo hay que
revisar la piel, por lo menos cada 5 min. Es muy importante tomar en
cuenta la sensibilidad del naciente v el grosor de la zona a tratar.
11.- Parafangos:
Es la mezcla de parafina con fango de origen volcnico, su punto de
fusin es muy alto y es necesario enfriarlos un poco antes de aplicarlos.
12.- Arena:
Agente fsico slido. Normalmente se aplica como bao general, el
paciente se recubre de arena caliente a una temperatura entre 40 y 45
C, la cabeza no debe cubrirse y la duracin de la aplicacin no debe
sobrepasar los 30 minutos. Este bao de arena va a producir gran
sudoracin.
13.- Los peloides
Los peloides son agentes fsicos semilquidos. Son productos formados
por una mezcla de agua mineral, agua del mar o agua de lago salado
con sustancias orgnicas o inorgnicas resultantes de procesos
biolgicos y geolgicos, y que se utilizan como agentes teraputicos para
tratamientos locales o generales.
Los peloides se forman a partir del sedimento de esta agua, luego se
dejan macerar o madurar, almacenndose hasta que se transforman en
agente teraputico por accin del agua minero-medicinal en agente
teraputico. Los peloides como medio de termoterapia se utilizan a una
temperatura
temperatura.

elevada

y, en

general,

conservan

largo tiempo

su

Entre los peloides estn:

Fangos o lodos: formados por un componente slido arcilloso y otro
lquido que suele ser agua de tipo sulfatada, sulfurada y clorurada.
Limos. El componente slido es la arcilla, slice o calizas y el
componente liquido es agua de mar o lago salado, en este caso hay que
hacer la mezcla antes de su utilizacin.
Turbas. El componente slido esta formado por residuos vegetales en
distinta concentracin y arcilla que puede llegar a constituir el 40% del
total de la mezcla, el componente liquido es agua natural o del mar. La
turba ha de esterilizarse antes de su utilizacin.
Biogleas. El

componente slido es orgnico (algas) y el componente

liquido es agua sulfurada. Las biogleas son de color amarillo-verdoso y

su consistencia es gelatinosa.
Las aplicaciones de peloides pueden ser locales o generales, la
temperatura suele ser entre 38 y 45 C y la duracin entre 15 y 20
minutos.
14.- Envolturas secas:
Agente fsico slido. Se utilizan sabanas o mantas calientes, puede ser
una aplicacin local o general, se aplican directamente sobre la piel y el
tiempo de duracin puede ser largo.
15.- Vapor de agua:
Agente fsico gaseoso. Se utiliza en aplicaciones generales en forma de
saunas, bao turco o ruso o en aplicaciones locales. La temperatura del
vapor es de 38 o 40 C.