Mecanismos de accin de la acupuntura

sobre el sistema inmune IV

Seminario de inmunidad Alfredo Embid. Marzo 2013

 Sntesis inmunidad
Accin biomoduladora
De Qi
Sntesis teraputica
Conclusiones

2
Accin biomoduladora

3
 DISMINUCION DE LOS LEUCOCITOS:

En 336 casos de intervenciones quirrgicas, en un servicio

de Ginecologa y obstetricia con infecciones bacterianas,
reacciones inflamatorias y leucocitosis de 10.000 a 30.000
leuc., la acupuntura permiti que se normalizara desde el
tercer da (sin otro tratamiento, antibitico o
antiinflamatorio)
Los puntos utilizados fueron:
IG11 y 36E

Curacin: 359 casos; fracaso 11 casos.[2]

[2]. Advances in acupuncture and acupuncture anesthesia. 1 volume, Pkin, 1980. n

84, p. 98.

4
 Liberacin de factores humorales reproducible y
transmisible [1]:

Leucocitosis experimental y clnica en conejos. Estudio

contra placebo.
Puntos utilizados:
11GI, 4GI, 14TM, 36E.
Inyeccin a conejos testigo de sangre de conejos tratados
produce leucopenia.
La inyeccin a conejos testigo de sangre de conejos no
tratados (placebo) produce leucocitosis.

[1]. Citado en el Zhen Jiu Xue (Tratado de la Facultad de Medicina de Shanghai) Op. cit.

5
 DISMINUCION DE LOS LEUCOCITOS:

El punto 36 E en pacientes con inflamaciones agudas

como apendicitis, pancreatitis, etc.[1], produce un
descenso progresivo de la leucocitosis y un descenso
progresivo de polinucleares.

[1]. Citado en el Zhen Jiu Xue (Tratado de la Facultad de Medicina de Shanghai)

6
 RELACIN ENTRE EL EFECTO REGULADOR INDUCIDO POR
ELECTROACUPUNTURA EN LEUCOCITOS Y EN EL CALIBRE DE
LMINA BASAL SINUSOIDE ESPLNICA EN CONEJOS

OBJETIVO:
Para estudiar el mecanismo de subrayado de
electroacupuntura (EA) en la regulacin de la cuenta de
leucocitos en el conejo.
MTODOS:
Un total de 75 conejos fueron divididos aleatoriamente en
grupos: control normal, modelo de leucocitosis, leucocitosis
EA, modelo de leucopenia, grupos de leukopenia EA, con 15
casos en cada uno.

Gera [152410 ] ra /di

MAO HJ, WU HH, BU LL, ZHOU YB, SUN J, SUN PL
[RELATIONSHIP BETWEEN ELECTROACUPUNCTURE-INDUCED REGULATORY EFFECT ON
LEUKOCYTES AND THE CALIBER OF SPLENIC SINUSOID BASAL LAMINA EYEHOLE ON
RABBITS].
ACUPUNCTURE RESEARCH 2008;33(5):291-5 (chi)
7
 RELACIN ENTRE EL EFECTO REGULADOR INDUCIDO POR
ELECTROACUPUNTURA EN LEUCOCITOS Y EN EL CALIBRE DE
LMINA BASAL SINUSOIDE ESPLNICA EN CONEJOS

EA (2-20 Hz, 1-2 mA) se aplic a Dazhui (DU 14), Zusanli

bilateral (36 E) y bilateral Geshu (V 17) durante 20 minutos,
una vez al da durante 5 das. Modelos de leucocitosis y
leucopenia fueron inducidos por la inyeccin intravenosa de
coliformes (0,1 mlkg) y ciclofosfamida (mgkg 30) por
separado. Cuentas de leucocitos de sangre perifrica se
detectaron todos los das. Al final del experimento, el tejido
del bazo de conejos fue recogido bajo anestesia, y se midi el
dimetro de la lmina basal sinusoide esplnica bajo
microscopio electrnico de barrido.
Gera [152410 ] ra /di
MAO HJ, WU HH, BU LL, ZHOU YB, SUN J, SUN PL
[RELATIONSHIP BETWEEN ELECTROACUPUNCTURE-INDUCED REGULATORY EFFECT ON
LEUKOCYTES AND THE CALIBER OF SPLENIC SINUSOID BASAL LAMINA EYEHOLE ON
RABBITS].
ACUPUNCTURE RESEARCH 2008;33(5):291-5 (chi)
8
 RELACIN ENTRE EL EFECTO REGULADOR INDUCIDO POR
ELECTROACUPUNTURA EN LEUCOCITOS Y EN EL CALIBRE DE
LMINA BASAL SINUSOIDE ESPLNICA EN CONEJOS

Resultados:
Comparado con el grupo de control normal, despus de i.v.
coliformes y ciclofosfamida, los leucocitos aumentaron y
disminuyeron significativamente y respectivamente, mientras
que el rea de la lmina basal sinusoide esplnica en el grupo
con leucocitosis aument ligeramente y en el grupo de
leucopenia se redujo obviamente (P 0,01). En comparacin
con su grupo de control, el recuento de leucocitos en el grupo
EA la leucocitosis disminuido considerablemente (P 0.05).
Mientras que en el grupo de leucopenia con EA aument
notablemente (P 0,01).

Gera [152410 ] ra /di

MAO HJ, WU HH, BU LL, ZHOU YB, SUN J, SUN PL
[RELATIONSHIP BETWEEN ELECTROACUPUNCTURE-INDUCED REGULATORY EFFECT ON
LEUKOCYTES AND THE CALIBER OF SPLENIC SINUSOID BASAL LAMINA EYEHOLE ON
RABBITS]. ACUPUNCTURE RESEARCH 2008;33(5):291-5 (chi) 9
 RELACIN ENTRE EL EFECTO REGULADOR INDUCIDO POR
ELECTROACUPUNTURA EN LEUCOCITOS Y EN EL CALIBRE DE
LMINA BASAL SINUSOIDE ESPLNICA EN CONEJOS

El rea de la lmina basal sinusoide esplnica en el grupo EA

leucocitosis disminuy al parecer (P 0,05), y en el grupo de la
leucopenia EA aument notablemente (P 0,05).
CONCLUSIN:
La EA es capaz de regular las cifras de leucocitos en los
grupos de conejos con: leucocitosis inducida por coliformes y
leucopenia inducida por ciclofosfamida. Esto puede estar
relacionado con sus efectos en la mejora de la actividad de la
lmina basal sinusoide esplnica.

Gera [152410 ] ra /di

MAO HJ, WU HH, BU LL, ZHOU YB, SUN J, SUN PL
[RELATIONSHIP BETWEEN ELECTROACUPUNCTURE-INDUCED REGULATORY EFFECT ON
LEUKOCYTES AND THE CALIBER OF SPLENIC SINUSOID BASAL LAMINA EYEHOLE ON
RABBITS]. ACUPUNCTURE RESEARCH 2008;33(5):291-5 (chi)
10
 ACUPUNTURA REGULA LAS SUBPOBLACIONES DE
LEUCOCITOS EN SANGRE PERIFRICA
Acupuntura recientemente ha estado atrayendo ms y ms
personas en todo el mundo como un tratamiento alternativo,
sin embargo poco se sabe acerca de sus actividades
fisiolgicas (????).
Examinamos la acupuntura tanto cuantitativa como
cualitativamente midiendo los conteos de clulas CD-positivas
y los niveles de expresin de citocinas en la sangre, para
determinar la actividad de las clulas T, clulas B, macrfagos
y clulas natural killer (NK). Quince mililitros de sangre
perifrica obtenida de 17 voluntarios sanos 21-51 aos, se
analizaron mediante citometra de flujo, antes y despus del
tratamiento de acupuntura.
Gera [147965 ] ra /di
YAMAGUCHI N, TAKAHASHI T, SAKUMA M, SUGITA T, UCHIKAWA K, SAKAIHARA S,
KANDA T, ARAI M, KAWAKITA K
ACUPUNCTURE REGULATES LEUKOCYTE SUBPOPULATIONS IN HUMAN PERIPHERAL
BLOOD. EVID BASED COMPLEMENT ALTERNAT MED 2007;4(supp1):447-453 (eng) 11
 ACUPUNTURA REGULA LAS SUBPOBLACIONES DE
LEUCOCITOS EN SANGRE PERIFRICA
Resultados:
Hubo un aumento estadsticamente significativo en el nmero
de las clulas CD2(+), CD4(+), CD8(+), CD11b(+),
CD16(+), CD19(+), CD56(+) as como en los niveles de IL-4,
IL-1beta e IFN-gamma en las clulas despus de la
estimulacin de puntos de los meridianos de la acupuntura.

Conclusiones:
Estas observaciones indican que la acupuntura puede regular
el sistema inmunolgico y promover las actividades de la
inmunidad humoral y de la inmunidad celular como NK. La
acupuntura regula los nmeros y funciones de los leucocitos.
Gera [147965 ] ra /di
YAMAGUCHI N, TAKAHASHI T, SAKUMA M, SUGITA T, UCHIKAWA K, SAKAIHARA S,
KANDA T, ARAI M, KAWAKITA K
ACUPUNCTURE REGULATES LEUKOCYTE SUBPOPULATIONS IN HUMAN PERIPHERAL 12
BLOOD. EVID BASED COMPLEMENT ALTERNAT MED 2007;4(supp1):447-453 (eng)
PROGRESO DE LA INVESTIGACIN DE NEUROPPTIDOS EN LA
INMUNOREGULACIN POR ACUPUNTURA

Revisin de los trabajos de investigacin de la Revista de

acupuntura y moxibustin de Shanghai.
Este articulo sintetiza las funciones de los neuropptidos
como la sustancia P y pptidos opiceos en la
immunoregulacion mediante acupuntura.
Existe una interaccin entre los sistemas inmune, nervioso,
endocrino y los neuropptidos. Los autores concluyen que se
debe estudiar ms profundamente en este sentido.

Gera [116404 ] ra /di

LI H, LI XH
[RESEARCH PROGRESS OF NEUROPEPTIDE AND ACUPUNCTURE
IMMUNOREGULATION].
SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION
2003;22(3):41 (chi*)

13
 LA DIFERENTE INMUNOMODULACIN DE LA
MOXIBUSTIN INDIRECTA EN SUJETOS NORMALES Y
PACIENTES DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

12 pacientes con lupus eritematoso sistmico (LES) y 12

mujeres sanas.
Moxibustin indirecta en E-36 (Zusanli) y B-6 (Sanyinjiao) 20
minutos al da durante 1 semana.
Resultados:
La moxibustin indirecta elev los linfocitos-T CD3+ y CD4+ en
los sujetos normales, mientras que disminua las proporciones
relativas de los linfocitos-T CD8+ en los pacientes con LES.
Conclusin: La moxibustin indirecta tiene una diferente
inmunomodulacin en condiciones normales y en personas con
un estado autoinmune.
Aumenta la inmunidad en condiciones de salud, pero suprime la
respuesta inmune anormal en estados de enfermedad.
The different immunomodulation of indirect moxibustion on normal subjects and patients
with systemic lupus erythematosus. Kung YY , Chen FP , Hwang SJ .
Center for Traditional Medicine, Taipei Veterans General Hospital, R.O.C.. 14
yykung@vghtpe.gov.tw.
Zhongguo Zhen Jiu. 2005 Feb;25(2):135-7.
DE QI

15
CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DE LA BIBLIOGRAFIA
SOBRE EL DEQI Y PSC

El PSC no es
fenmeno sensitivo
aislado, es un vector
de la eficacia en la
acupuntura.

RESULTADOS
PRACTICOS:

PUNCION
DEQI
PSC
AQSD
mejor resultado
16
 CUANTIFICACIN DE SENSACIN DEQI POR ESCALAS
ANALGICAS VISUALES EN LOS SERES HUMANOS SANOS
DESPUS DEL TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA
INMUNOESTIMULANTE
La acupuntura es el componente ms popular de la medicina
tradicional China en los pases occidentales. Sin embargo, los
mecanismos de sus efectos todava no estn claros (??). El
efecto teraputico de la acupuntura aparece cuando se logra
una sensacin de DeQi.
Divulgamos previamente que la acupuntura repetida afecta a
los leucocito de la circulacin y la presin arterial en los seres
humanos jvenes sanos. El objetivo de este estudio fue
cuantificar la sensacin de DeQi mediante el uso de escalas
analgicas visuales (VASs) y probar si la induccin del DeQi
es un factor importante para los efectos teraputicos de la
acupuntura en la misma cohorte.
Gera [147167 ] ra /di
KOU WEI; ISABEL GAREUS; JOHN D BELL; MARION U GOEBEL;
QUANTIFICATION OF DEQI SENSATION BY VISUAL ANALOG SCALES IN HEALTHY
HUMANS AFTER IMMUNOSTIMULATING ACUPUNCTURE TREATMENT.
17
THE AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 2007;35(5):753 (eng)
 CUANTIFICACIN DE SENSACIN DEQI POR ESCALAS
ANALGICAS VISUALES EN LOS SERES HUMANOS SANOS
DESPUS DEL TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA
INMUNOESTIMULANTE
Despus del tratamiento de acupuntura o la acupuntura
simulada (placebo), un cuestionario con cinco VASs se dio
para evaluar las sensaciones DeQi, como entumecimiento,
pesadez, presin, calor, irradiacin, parestesia,
respectivamente. Tambin se incluy un VAS separado para
medir sus niveles de ansiedad durante el tratamiento.
Resultados: Nuestros resultados mostraron que la
acupuntura significativamente induce valores mas altos para
entumecimiento, presin, calor, radiacin, parestesia, pero no
para la pesadez (?) que el placebo en tres sesiones de
tratamiento. Adems, la acupuntura no indujo mayores
niveles de ansiedad que el placebo.
Gera [147167 ] ra /di
KOU WEI; ISABEL GAREUS; JOHN D BELL; MARION U GOEBEL;
QUANTIFICATION OF DEQI SENSATION BY VISUAL ANALOG SCALES IN HEALTHY
HUMANS AFTER IMMUNOSTIMULATING ACUPUNCTURE TREATMENT.
18
THE AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 2007;35(5):753 (eng)
 CUANTIFICACIN DE SENSACIN DEQI POR ESCALAS
ANALGICAS VISUALES EN LOS SERES HUMANOS SANOS
DESPUS DEL TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA
INMUNOESTIMULANTE
Despus del tratamiento de acupuntura o la acupuntura
simulada (placebo), un cuestionario con cinco VASs se dio
para evaluar las sensaciones DeQi, como entumecimiento,
pesadez, presin, calor, irradiacin, parestesia,
respectivamente. Tambin se incluy un VAS separado para
medir sus niveles de ansiedad durante el tratamiento.
Resultados: Nuestros resultados mostraron que la
acupuntura significativamente induce valores mas altos para
entumecimiento, presin, calor, radiacin, parestesia, pero no
para la pesadez (?) que el placebo en tres sesiones de
tratamiento. Adems, la acupuntura no indujo mayores
niveles de ansiedad que el placebo.
Gera [147167 ] ra /di
KOU WEI; ISABEL GAREUS; JOHN D BELL; MARION U GOEBEL;
QUANTIFICATION OF DEQI SENSATION BY VISUAL ANALOG SCALES IN HEALTHY
HUMANS AFTER IMMUNOSTIMULATING ACUPUNCTURE TREATMENT.
19
THE AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 2007;35(5):753 (eng)
 CUANTIFICACIN DE SENSACIN DEQI POR ESCALAS
ANALGICAS VISUALES EN LOS SERES HUMANOS SANOS
DESPUS DEL TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA
INMUNOESTIMULANTE

Conclusiones: Estos datos confirman que VAS es una forma

objetiva y fiable para cuantificar la sensacin DeQi e, indican
que el DeQi solo se da en el tratamiento de acupuntura verum.
Adems, los efectos teraputicos o la sensacin de acupuntura
DeQi no se pueden atribuir a los efectos del estrs.
En resumen, la induccin de DeQi en cada sesin de
tratamiento es un factor importante para los resultados
fisiolgicos de tratamiento de acupuntura repetido y los tests
VASs ofrecen una manera objetiva fcil y confiable para
valorarla.

Gera [147167 ] ra /di

KOU WEI; ISABEL GAREUS; JOHN D BELL; MARION U GOEBEL;
QUANTIFICATION OF DEQI SENSATION BY VISUAL ANALOG SCALES IN HEALTHY
HUMANS AFTER IMMUNOSTIMULATING ACUPUNCTURE TREATMENT. 20
THE AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 2007;35(5):753 (eng)
 CUANTIFICACIN DE SENSACIN DEQI POR ESCALAS
ANALGICAS VISUALES EN LOS SERES HUMANOS SANOS
DESPUS DEL TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA
INMUNOESTIMULANTE

Conclusiones: Estos datos confirman que VAS es una forma

objetiva y fiable para cuantificar la sensacin DeQi e, indican
que el DeQi solo se da en el tratamiento de acupuntura verum.
Adems, los efectos teraputicos o la sensacin de acupuntura
DeQi no se pueden atribuir a los efectos del estrs.
En resumen, la induccin de DeQi en cada sesin de
tratamiento es un factor importante para los resultados
fisiolgicos de tratamiento de acupuntura repetido y los tests
VASs ofrecen una manera objetiva fcil y confiable para
valorarla.

Gera [147167 ] ra /di

KOU WEI; ISABEL GAREUS; JOHN D BELL; MARION U GOEBEL;
QUANTIFICATION OF DEQI SENSATION BY VISUAL ANALOG SCALES IN HEALTHY
HUMANS AFTER IMMUNOSTIMULATING ACUPUNCTURE TREATMENT. 21
THE AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 2007;35(5):753 (eng)
 Sntesis teraputica
Cuadros de sntesis a partir de los estudios
experimentales citados

22
INTERPRETACIN DE LAS REFERENCIAS EN LINEA:
1 Estimulacin inmunitaria general
2 Inmunidad celular:
2a Aumento de leucocitos y leucopenias experimentales y clnicas.
2b Capacidad fagocitaria.
2c Neutrfilos
2d Linfocitos T y B
2e Linfocitos NK
2f Timo
2g Disminucin de leucocitos:
3 Inmunidad humoral,
3a Inmnglobulinas:
3b Clulas productoras de anticuerpos PFC
3c Transformacin linfoblstica
4 Interfern
5A Antiinflamatoria
6A Antitxica
7A Antioxidante.
deshidrogenasa succnica
glutatin reducido
8 Hematies Hemoglobina.
9 Plaquetas 23
Sntesis de puntos

24
Sntesis de puntos

25
Sntesis de puntos

26
Sntesis de puntos

27
Sntesis de puntos

28
 Sntesis propuesta de los principales puntos
citados en los estudios clnicos y experimentales

Inmunorregulacin

E 36
V 23

IG 4

Du 14

B6

29
CONCLUSIONES

30
 CONCLUSIONES

I. LA ACCION DE LOS PUNTOS ES NETA.

II. ACCION BIOMODULADORA. EFECTO REEQUILIBRADOR.
III. EL EFECTO ES MAS INTENSO EN SUJETOS ENFERMOS.
IV. EL EFECTO SE TRANSMITE TAMBIEN VIA SANGUINEA.
V. ACCION PREVENTIVA.
VI. LA RESPUESTA REQUIERE TIEMPOS DIFERENTES.
VII. LA DURACION DEL EFECTO ES TRANSITORIA.
VIII. LA REPETICION DEL ESTIMULO POTENCIA LA
RESPUESTA.
IX. HAY UNA ESTIMULACION NEUROENDOCRINA
HIPOTALAMICA.
X. LOS P. INMUNOESTIMULANTES ESTAN BIEN
DETERMINADOS.
XI. HAY UNA ACCION CENTRAL HIPOTALAMO-HIPOFISIS.

31
 La acupuntura modifica:
Hematopoyesis (ambas series)
Estimulacin inmunitaria general
Inmunidad celular
Inmunidad humoral
Aumento de leucocitos
Neutrfilos
Linfocitos T y B
Linfocitos NK
Capacidad fagocitaria
Transformacion linfoblstica
Actividad de las clulas NK
Interleuquina (IL) 2.
Interfern
Accin sobre el Timo
Concentracin de fibringeno en plasma
Contenido en inmunoglobulinas
Clulas productoras de anticuerpos
32
 La acupuntura modifica
Aumento de la proporcin CD4+/CD8+ (sanos)
Aumento del % de los subgrupos de linfocitos-t: CD3+, CD4+

Disminucin de proporciones relativas de los linfocitos-t CD8+

(LES).
El nivel de -ep,

Disminuye el nivel del receptor soluble de la interleuquina-2sil-

2r
Aumenta la expresin de las sustancias inmunoreactivas

similares al ifn-gamma
Suprime la produccin del factor de necrosis tumoral alfa (FNT)

Disminuye la apoptosis y la expresin de la protena fas en los

linfocitos que la produce.

Aumenta las expresiones genticas de la il-1beta il-6mrna

Y adems posee una accin:

Antiinflamatoria

Antitxica

Antioxidante.

Deshidrogenasa succnica
Glutatin reducido 33