Diferencias entre la comunidad rural y urbana sobre el control prenatal

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, la mortalidad materna es el

fallecimiento de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das
posteriores de la terminacin del embarazo, independientemente de la duracin,
circunstancias o causas relacionadas con el embarazo y su manejo, pero no por
causas accidentales o incidentales.

La problemtica de la mortalidad materna indgena abarca mbitos como el de la

salud pblica y la justicia social, que se relacionan estrechamente con la pobreza,
la exclusin y la marginacin de grandes sectores de la poblacin indgena y que
en conjunto tiene como consecuencia que las mujeres indgenas sean el eslabn
ms dbil frente a la cadena de factores que ponen en riesgo su vida y salud. En
Mxico, la concentracin de infraestructura y recursos mdicos en reas urbanas
ha contribuido a la dispersin de la atencin y cobertura de servicios de salud que
no llega a la poblacin indgena que se localiza principalmente en zonas rurales.

Factores de riesgo clnicos y de salud pblica Son aquellos que atentan contra la
integridad fsica de la mujer indgena producto de condiciones de infraestructura
inadecuada para la atencin de su salud, falta de una apropiada operacin y
diseo de servicios de salud pblica, as como los ocasionados por la violencia
intrafamiliar. Entre estos factores se encuentran:

La canalizacin de pacientes a instalaciones que no responden a emergencias

obsttricas; desabastecimiento de medicamentos y personal mdico en clnicas y
hospitales en comunidades indgenas; ausencia de equipos de emergencia frente
a embarazos de alto riesgo; y ubicacin de clnicas que no corresponden con las
urgencias obsttricas.

El desconocimiento de la lengua indgena por parte del personal mdico y

personal de respaldo; discriminacin en los servicios de salud contra las mujeres
indgenas; inexistencia de canales de comunicacin para la integracin operativa
de modelos de medicina occidental, comunitaria y familiar que provocan la muerte
materna; subregistro de informacin respecto a la mmi; descoordinacin entre las
polticas de salud y educacin sobre cultura indgena; recursos de inversin
limitados y falta de integracin de acciones complementarias.

La violencia intrafamiliar que sufren las mujeres indgenas que provoca la

interrupcin del embarazo, desprendimiento prematuro de la placenta, muertes
fetales, infeccin en las membranas amniticas y nacimientos prematuros que se
agravan an ms por el desconocimiento de mdicos y personal de respaldo
sobre el procedimiento a seguir en situaciones de violencia intrafamiliar. 2.
Factores de riesgo socioeconmicos Se relacionan con las condiciones de
exclusin social derivadas de la falta de bienes materiales que orillan a las
mujeres indgenas a tener prcticas de riesgo durante el embarazo.

Estos factores se presentan:Cuando hay necesidad de realizar doble o triple

jornada de trabajo por el bajo ingreso de las mujeres o incluso en la migracin
como nica opcin para obtenerlo. La migracin femenina en condiciones de
embarazo afecta tanto a la salud de la madre como a la del nio, pues en los
lugares de destino no se cuenta con prestaciones laborales que le permitan tener
una adecuada atencin durante el embarazo y posparto.

Los factores de riesgo relacionados con la mortalidad materna indgena conjugan

condiciones que ponen a la mujer embarazada en situacin de vulnerabilidad. En
las zonas urbanas de los estados ms desarrollados, las muertes maternas se
deben a padecimientos sistemticos subyacentes, como la diabetes, que se ven
agravados por la maternidad (causas obsttricas indirectas).

En esos lugares, el reto es mejorar la deteccin temprana y el tratamiento

oportuno de estas complicaciones. En las reas rurales la mitad de las muertes se
debe a hemorragias (causas obsttricas directas).

El objetivo en este caso es mejorar el acceso, la calidad y la oportunidad de la

atencin del parto y puerperio. Para reducir la muerte materna indgena, es
necesario generar estrategias sectoriales para el fortalecimiento de las relaciones
interinstitucionales y el emprendimiento de acciones transversales y concurrencia
de recursos para el mejoramiento de infraestructura, equipamiento, abastecimiento
de insumos y conectividad de las unidades que ofrecen servicios de atencin de
salud a las mujeres indgenas. Por otro lado, la sensibilizacin y fortalecimiento de
capacidades del personal de salud que atiende a esta poblacin, a efecto de que
sea posible ofrecerle una atencin diferenciada, respetuosa de su cosmovisin e
identidad cultural.

Finalmente, pero de igual importancia, es el establecimiento de mecanismos de

divulgacin e informacin intensivos entre las mujeres indgenas sobre su proceso
de embarazo, parto y puerperio posparto-, as como de su derecho a tomar
decisiones propias sobre la mejor manera de atender su gravidez ms all de su
origen social o cultural.

La atencin del embarazo de la mujer indgena debe priorizar su salud, eliminando

los factores de riesgo vinculados a su condicin social, econmica o cultural, por lo
que es necesario conocer an ms las prcticas culturales al interior de
comunidades indgenas que provocan la muerte materna o que ayudan a tener
embarazos y partos exitosos.

Bibliografia

Oyarce AM, Ribotta B, Pedrero M, Salud materno-infantil de pueblos indgenas y

afrodescendientes de Amrica Latina: aportes para una relectura desde el derecho
a la integridad cultural. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe.
Naciones Unidas, Santiago de Chile. 2010.