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ALUMNAS: GONZALEA SARABIA FERNANDA

GUEVARA MOLINA KAREN JANET

Se trata de STL., 18 aos, escolaridad primaria terminada, casada, actualmente dedicada al hogar.
Antecedentes gineco-obsttricos: gesta 2, para :0, Cesarea:1 I.V.S.A.: 15 AOS , Papanicolau: realizado cada 6 meses, mtodo
de planificacin familiar: Ninguno . F.U.M: 15 marzo de 2017,
Antecedentes heredofamiliares: Ninguno relevante
Antecedentes personales patolgicos: antecedente de preeclampsia severa en su embarazo anterior
Antecedentes personales: proveniente de un nivel socioeconmico bajo; habita con su esposo, en una casa construida con
madera y lminas de cartn, que no cuenta con servicios de drenaje y agua potable, ubicada en zona conurbana de la ciudad de
Mxico.
Al interrogatorio refiere consumir una dieta basada en sopa, frjoles y huevo, acostumbra el bao y cambio de ropa dos veces por
semana.
Situacin actual: hoy 1 de septiembre, se encuentra en el servicio de unidad de cuidados intensivos adultos, ya que presento
crisis convulsivas tnico-clnicas de difcil control con diazepam (3 en 15 min), durante su estancia en urgencias, motivo por el cual
se le intuba orotraquealmente y se ingresa al servicio de UCIA.
Actualmente se encuentra bajo efectos de sedacin y relajacin, con intubacin orotraqueal, anasarca, palidez acentuada, SNG que
drena material flemoso en regular cantidad (450 ml en 8 horas), campos pulmonares con estertores gruesos bilaterales, abdomen
globoso a expensas de tero gestante, fondo uterino de 18 cm. Catter central en miembro superior izquierdo y sonda transuretral
drenando hematuria en bajos volmenes (30 ml/hr), flujo transvaginal amarillo verdoso, discretamente ftido.
Signos vitales y somatometra: Pulso 85 x, temperatura 36C, T/A 140/ 100, Respiracin 20 x (sin automatismo respiratorio)
FCF, peso 82 kg, talla 1.50 m.
Dx: Embarazo de 24.2 SDG+ Eclampsia.
Tx: Intubacin orotraqueal, sedacin y relajacin intravenosa, antihipertensivos (nitroprusiato de sodio a D.R.), antiedema (Manitol,
DFH, dexametazona).
Exmenes de laboratorio:
Bh: Hb 10.2 Hto 31.3%, plaquetas 250,000, leucocitos 19,000, bandas 35.
PFH: TGO 170 U/L, DLH 1200 U/L
Gasometra: Ph 7.20, PCO2 65, PO2 40, HCO3 15, Eb -5, sat 60%
Exmenes de Gabinete:
Rx trax: Congestin e infiltrado difuso.
USG: Placenta de insercin baja.

M. C. Antonio Mendoza Ramrez, ESEO IPN 2017, menra3@yahoo.com.mx


MARCO TERICO
1. Con los conocimientos que tienes en este momento crees poder resolver el caso clnico sin ningn problema, o
consideras que te faltan elementos?

Si son suficientes

2. Qu conocimientos consideras que debes investigar para poder resolver con mayor facilidad este caso clnico?

Interpretacin de anlisis de laboratorio


Farmacocintica y farmacodinamia
Signos y manifestaciones significativas de la patologa.

APLIQUE EL MTODO ENFERMERO:

ETAPA DE VALORACIN:

FACTORES BSICOS CONDICIONANTES:

Edad: 18aos
Sexo: Femenino
Estado de desarrollo: Adulto Joven
Estado de salud: Embarazo/ Enfermedad
Sistema Familiar: con datos no relevantes. habita con su esposo
Patrones de vida: Se dedica al hogar
Ambiente; Urbano, con hacinamiento en caja de cartn bajo un puente.
Recursos disponibles: Econmicamente muy limitados. Situacin de pobreza.
Orientacin sociocultural: primaria terminada.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL:

M. C. Antonio Mendoza Ramrez, ESEO IPN 2017, menra3@yahoo.com.mx


1. Aporte suficiente de aire:
Taquipnica con 20 respiraciones por minuto. Campos pulmonares con estertores gruesos bilaterales

]c
2. Aporte suficiente de alimentos:
Ingiere alimentos que le aportan bajo grado calrico ,. No lleva una dieta balanceada de acuerdo a su estado de gravidez.

3. Aporte suficiente de agua:


Manifiesta estertores gruesos pulmonares, anasarca, hematocrito de 31.3%

4. Provisin de cuidados asociados a la eliminacin y las excretas:


SNG que drena material flemoso en regular cantidad (450 ml en 8 horas), adems de sonda transuretral drenando hematuria en bajos
volmenes 30 ml/hora) flujo transvaginal amarillo verdoso discretamente ftido.
5. Actividad y reposo:

Actualmente solo se dedica al hogar

6. Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar humano.


Eclampsia
Hacinamiento
Embarazo de SDG

7. Soledad e integracin:
La Paciente no cuenta con un espacio adecuado para ella, cohabita de forma hacinada con su esposo

8. Normalidad de acuerdo a sus limitaciones


La paciente tiene primaria terminada, y no busca desarrollarse ms all de su puesto como ama de casa porque su estado
econmico no se lo permite

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO:

Adulto joven en edad reproductiva

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REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIN DE LA SALUD:
Eclampsia, hipertensin arterial, probable vulvovaginitis bacteriana,

Factores que influyen en la percepcin de la salud

Internos: Paciente con antecedentes de Gesta: 2, Para: 0, - Externos: no cuenta con un hogar digno y servicios
Cesrea: 1 I.V.S.A.: 15 aos, F.U.M.: 15 de marzo de 2017, intradomiciliarios ,carente en autocuidado
Papanicolaou: realizado cada 6 meses , mtodo de planificacin
familiar ninguno.
FPP: 22/12/ 2017

ETAPADE PLANEACION:

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DESARROLLO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ENCONTRADOS (JERARQUIZADOS):

Perfusin tisular inefectiva renal r/c Interrupcin del flujo arterial m/p alteracin de la presin sangunea (140/100 mmHg),
oliguria (30 ml en 8 hrs), edema, anasarca.
Deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio en la ventilacin perfusin m/p color de piel anormal(palidez), gasometra
arterial anormal, patrn respiratorio anormal (intubacin orotraqueal sin automatismo respiratorio.)
Riesgos de la alteracin de la diada materno fetal r/c Compromiso del transporte de oxgeno (hipertensin, convulsiones) y
efectos colaterales relacionados con el tratamiento (medicamentos), complicacin del embarazo (rotura prematura de
membranas, desprendimiento de placenta).
Exceso de Volumen de Lquidos r/c Compromiso de los mecanismos reguladores m/p cambios en la presin arterial,
anasarca, edema, oliguria.
Alteracin del estado de conciencia r/c crisis convulsiva y efectos de sedacin.

ETAPA DE PLANEACION:
DESARROLLO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ENCONTRADOS

DIAGNOSTICOS OBJETIVO INTERVENCIONES RAONAMIENTO RESULTADOS ESPERADOS


DE CIENTIFICO
ENFERMERIA

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Riesgos de la Controlar su 1. Determinar la El autocuidado durante el 1. Controlar la eclampsia
alteracin de la eclampsia presencia de embarazo, parto y 2. Asesoramiento
diada materno factores mdicos puerperio se logra a travs
fetal r/c relacionados con de una informacin 3. Conocimiento: salud
Compromiso del el reporte programada y organizada materno-infantil
transporte de desfavorable del durante las visitas de 4. Conducta de cumplimiento
oxgeno control prenatal 5. Conocimiento fomento de
embarazo
(hipertensin, El autocuidado en el la salud
(hipertensin).
convulsiones) embarazo est orientado, 6. Conocimiento salud
2. Determinar el
y efectos adems de a mantener la materno- infantil
grado de
colaterales salud de la madre, a lograr
conocimiento que
relacionados con que el beb nazca sano y
la paciente tiene
el tratamiento se logre un parto y un
de su patologa.
(medicamentos), nacimiento sin riesgos
3. Fomentar la
complicacin del para el beb y para la
embarazo (rotura expresin de mam.
prematura de sentimientos y
membranas, miedos a cerca
desprendimiento del bienestar
de placenta). fetal y seguridad
personal.
4. Instruir a la
paciente en
tcnicas de
autocuidado
para aumentar
las posibilidades
de un resultado
saludable
(hidratacin,
dieta,
modificacin de

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actividades,
importancia de
chequeos de
prenatales
regulares

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