b) Fracaso renal agudo por urato.

EXAMEN DE NEFROLOGA c)
d)
Necrosis tubular aguda por hemlisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crnica.
e) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
1) Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por
malestar general. En la gasometra venosa destaca 6) El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal
pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 Agudo pre-renal es:
mmol/l). Hiato anionico (anin GAP): 11 mmol/l
(normal 10-12 mmol/l). Cal de las siguientes a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
entidades NO descartara como diagnstico?: b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en
orina.
a) Cetoacidosis diabtica. c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
b) Insuficiencia renal crnica. d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en
c) Acidosis tubular renal. orina.
d) Ingesta de salicilatos. e) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.
e) Acidosis lctica.
7) Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms
2) Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico con adecuado para diagnosticar, en un caso de
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come ms insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la
sal de la prescrita, el resultado anlitico esperable misma?:
es:
a) Las cifras de creatinina srica.
a) Mayor hipernatremia. b) Las cifras de creatinina urinaria.
b) Mayor hiponatremia. c) Concentracin de potasio urinario mayor de 20
c) Mayor hiperpotasemia. mEq/l.
d) Mayor hipopotasemia. d) Concentracin de sodio urinario mayor de 20
e) Mayor acidosis. mEq/l.
e) Concentracin de sodio urinario menor de 10
mEq/l.
3) Si un paciente con una prdida nefronal progresiva,
la presencia de hiperpotasemia indica que ha
perdido al menos: 8) Paciente de 70 aos de edad que, tras detectrsele
cifras elevadas de tensin arterial, comienza a
a) Un 25% del filtrado glomerular. tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora
b) Un 35% del filtrado glomerular. de la Angiotensina (IECA). A los pocos das
c) Un 50% del filtrado glomerular. presenta insuficiencia renal aguda. Qu
d) Un 75% del filtrado glomerular. diagnstico, de entre los siguientes, es el ms
e) Un 100% del filtrado glomerular. probable?:

a) Glomerulonefritis aguda.
4) En la uremia pre-renal: b) Insuficiencia renal postrenal.
c) Necrosis tubular aguda.
a) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la d) Estenosis bilateral de las arterias renales.
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg e) Sndrome nefrtico.
H2O y la relacin urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
b) El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad 9) Los familiares traen a Urgencias a un hombre de
urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la 80 aos, hipertenso conocido, por un cuadro
relacin entre urea en orina / urea es plama es diarreico coleriforme de 3 das de evolucin. El
inferior a 2. enfermo est obnubilado, deshidratado y oligrico.
c) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la La tensin arterial sistlica es de 80 mmHg. La
osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de
H2O y la relacin urea en orina / urea en plama es 14 mg/dl. La excrecin fraccional de sodio es de
superior a 8. 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
d) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg a) Fracaso renal por pielonefretis.
H2O, y la relacin entre la urea en orina y la urea b) Glomerulonefritis aguda.
en plasma es superior a 8. c) Vasculitis con afectacin intestinal y renal.
e) El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad d) Uremia pre-renal.
urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la e) Necrosis tubular aguda.
relacin urea en orina/urea en plasma es superior a
8.
10) Cul de las siguientes situaciones NO es una
5) La polica encuentra en la calle, incosciente e indicacin de dilisis en un paciente con
inmvil, a altas horas de la madrugada a un insuficiencia renal aguda?:
indigente que presenta mltiples hematomas y fetor
etlico. En el hospital se le detecta urea de 200
mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10 a) Sntomas urmicos.
mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable b) Hiperpotasemia.
es: c) Acidosis.
d) Expansin del volumen extracelular.
a) Necrosis tubular aguda alcohlica. e) Contraccin del volumen extracelular.

1
 d) Sugerente de embolismo renal.
11) Paciente de 65 aos que acude a Urgencias por e) Necrosis cortical.
anuria absoluta de 25 horas de evolucin despus
de la administracin de una sola dosis de un
antiinflamatorio. Qu exploracin sera la ms 17) Sealar la respuesta correcta en relacin con la
aconsejable, entre las siguientes, para el fisiopatologa del calcio en la insuficiencia renal
diagnstico de la nefropata?: crnica:

a) Determinacin del antgeno especfico prosttico a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y

(PSA). de forma progresiva.
b) Tcnicas isotpicas para valorar la perfusin renal. b) Mecanismos compensadores consiguen mantener
c) Observar el ritmo de elevacin de creatinina en a la hormona paratiroidea dentro de lmites
plasma. normales hasta estados avanzados de la
d) Ecografa renal para valorar tamao renal y insuficiencia renal.
aspecto del sistema excretor. c) Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
e) Biopsia renal para confirmar la lesin histolgica. d) El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la
disminucin del filtrado glomerular.
12) De cul de los siguientes cuadros es e) Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
caracterstica la aparicin de cilindros hemticos en
el sedimento urinario?: 18) Un paciente de 54 aos, con insuficiencia renal
a) Necrosis tubular aguda. crnica irreversible (IR) secundaria a
b) Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias. glomerulonefritis, que precisa ya tratamiento
c) Dao glomerular severo. sustitutivo de su IR, adems presenta una
d) Dao tubular. hepatopata crnica en fase de cirrosis avanzada
e) Cualquier lesin de la nefrona. secundaria a hepatitis por virus C:

13) Cul de los siguientes hallazgos NO es indicacin a) Slo podr ser tratado con hemodilisis.
de dilisis en pacientes con insuficiencia renal b) Slo podr recibir un injerto renal de cadver que
aguda?: sea seropositivo para el virus de la Hepatitis C.
c) Podr ser sometido a un trasplante renal de
a) Sobrecarga de volumen. donante vivo familiar haploidntico, para evitar el
b) Hipercalemia severa. tratamiento con drogas inmunosupresoras
c) Acidosis metablica. hepatxicas.
d) Hipocalcemia severa. d) Podr ser candidato a trasplante heptico y renal.
e) Pericarditis urmica. e) Debe pasar a ser controlado por una unidad de
Cuidados paliativos.
14) Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea 19) Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios
en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 por insuficiencia renal, requieren tratamiento
mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad quirrgico. Cul de las siguientes manifestaciones
urinaria de 500 mOsm/kg est en situacin de: NO suele ser indicacin de paratiroidectoma?:

a) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal. a) Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl
b) Necrosis tubular aguda. (normal 8-10 mg/dl).
c) Uropata obstructiva. b) Progresin de calcificaciones extraesquelticas.
d) Necrosis cortical. c) Prurito que no responde a tratamiento mdico.
e) Obstruccin de la arteria renal principal. d) Dolores osteomusculares intensos.
e) Nefrolitiasis.
15) En el estudio inicial de un paciente con
insuficiencia renal qu prueba complementaria 20) Cul es la causa ms frecuente de muerte en los
resultara ms til para diferenciar si es aguda o pacientes con insuficiencia renal crnica
crnica?: irreversible tratados con dilisis o trasplante renal?:

a) Hemograma. a) Los tumores malignos.

b) Electromiograma. b) La hemorragia gastrointestinal.
c) Radiologa sea. c) Las enfermedades cardiovasculares.
d) Sedimiento. d) La hiperpotasemia.
e) Ecografa renal. e) La acidosis severa.

21) En comparacin con el tratamiento con

16) Valorar la situacin de la funcin renal en el
siguiente caso: varn de 49 aos, diagnosticado de
miocarditis, ingresa con disnea, objetivndose una
situacin de insuficiencia cardaca extrema. La
tensin arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en
las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento
era normal, la concentracin urinaria de sodio de 8
mmol/l y su excreccin fraccional de 0,4. La urea
en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
a) Funcin renal normal.
b) Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo
gasto cardaco.
c) Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular)
por bajo gasto cardaco.
hemodilisis peridicas para el enfermo con
insuficiencia renal crnica, se considera que el
trasplante renal de donante cadver:
a) Ofrece mejor calidad de vida, pero es ms caro.
b) Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo
mismo.
c) Cabe esperar una supervivencia similar, pero es
ms caro.
d) Eleva la esperanza de vida hasta unos valores
similares a los de las personas sin insuficiencia
renal.
e) Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia
igual o superior y es ms barato.
2
22) En un paciente con insuficiencia renal crnica e d) Hiperparatiroidismo.
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento e) Acidosis metablica.
inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:
28) A un paciente con insuficiencia renal crnica
a) Aumento de la ingesta de fsforo. avanzada usted le aconsejara las medidas
b) Restriccin del aporte de vitamina D. teraputicas siguientes, EXCEPTO:
c) Paratiroidectoma total.
d) Restriccin de fsforo en la dieta. a) Restriccin de sodio.
e) Restriccin de la ingesta de calcio. b) Restriccin de fsforo y potasio.
c) Restriccin proteica.
23) Respecto a la anemia de la insuficiencia renal d) Control de hipertensin arterial.
crnica, todas las afirmaciones siguientes son e) Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica.
correctas EXCEPTO una. Selela:
29) Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis
a) Es normocrmica normoctica. que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas,
b) Se trata eficazmente con eritropoyetina humana agitacin, somnolencia y convulsiones. Cul es el
recombinante. diagnstico ms probable?:
c) A menudo requiere para su correccin la
administracin de hierro oral o parenteral. a) Encefalopata por dilisis.
d) No son necesarios suplementos vitamnicos para b) Encefalopata urmica.
su manejo adecuado. c) Sndrome de desequilibrio.
e) El papel etiopatognico de la hemlisis no suele d) Linfoma cerebral primario.
ser muy importante. e) Mielinolisis central pontina.

24) En un paciente con insuficiencia renal crnica y en 30) Qu afirmacin es correcta, respecto a la poliuria
programa de hemodilisis, qu alteracin y la nicturia de la insuficiencia renal crnica
metablica es determinante para el desarrollo de avanzada?:
un hiperparatiroidismo secundario?:
a) Se explican por la hipercalcemia.
a) Retencin de fosfato y disminucin de hidroxilacin b) Se explican por la incapacidad de conservar el
de vitamina D. sodio y el agua y concentrar la orina.
b) Disminucin de la excrecin renal del calcio. c) Se explican por la incapacidad para excretar el
c) Aumento de la actividad de los osteoclastos. potasio.
d) Disminucin de la fosfatemia. d) Se explican por disminucin de la hormona
e) Estimulacin de la funcin paratiroidea por el antidiurtica.
aluminio. e) Slo se presentan en la insuficiencia renal crnica
de la diabetes.
25) En un paciente con insuficiencia renal crnica no
filiada cul de los siguientes datos inclinar a 31) Cul de los siguientes hallazgos aparece ms
pensar en una nefropata intersticial ascendente precozmente en la prdida paulatina de funcin
(pielonefritis)?: renal?:

a) Asimetra en la forma y tamao de los riones en la a) Disminucin de la capacidad de concentracin.

radiografa simple o la ultrasonografa. b) Disminucin de la capacidad de dilucin.
b) Proteinuria superior a los 3 g/24h. c) Anemia.
c) Historia de hematuria macroscpica intermitente. d) Hiperpotasemia.
d) Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia e) Acidosis.
renal.
e) Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg 32) Sealar la respuesta correcta en relacin con la
en los 3 meses anteriores. fisiopatologa del calcio en la insuficiencia renal
crnica:
26) Seale cul de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la elevacin de la creatinina en a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y
sangre por encima de las cifras normales para de forma progresiva.
cada grupo de edad y sexo: b) Mecanismos compensadores consiguen mantener
a la hormona paratiroidea dentro de lmites
a) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se normales hasta estadios avanzados de la
reduce al 30% de lo normal. insuficiencia renal.
b) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo c) Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
normal. d) El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la
c) Depende ms de la masa muscular y la ingesta de disminucin del filtrado glomerular.
carne que del FG. e) Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
d) Es paralela a la disminucin del FG.
e) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo
normal. 33) Un paciente que presenta en el sedimento de orina
27) La repercusin esqueltica de la insuficiencia renal microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos,
crnica avanzada (osteodistrofia renal) implica cul de los siguientes cuadros patolgicos
todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. padece?:
Selelo:
a) Lesin glomerular.
a) Tasa plasmtica de 1-25, dihidroxicolecalciferol b) Lesin tbulo-intersticial.
disminuida. c) Obstruccin de la va urinaria.
b) Hipocalcemia. d) Infeccin renal.
c) Hipofosforemia. e) Neoplasia renal.
3

34) Un enfermo de 20 aos acude al hospital por
cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de
200/120 mmHg, edema en pies, hematuria
macroscpica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl
y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy
probablemente:
a) Sndrome nefrtico.
b) Hipertensin vsculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Sndrome nefrtico agudo.
e) Pielonefritis aguda.
35) Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en
la infancia, es cierto EXCEPTO:
a) Colesterol srico elevado.
b) El 85% experimenta cambios mnimos de la
enfermedad.
c) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
d) Triglicridos sricos elevados.
e) La hipoalbuminemia es la causa de la
hipoproteinemia.
36) Seala cul entre las siguientes nefropatas
primarias NO se presenta clnicamente cmo
sndrome nefrtico ms que de modo excepcional:
a) La glomerulopata membranosa.
b) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
c) La enfermedad de cambios mnimos.
d) La nefropata por IgA (enfermedad de Berger).
e) La nefropata asociada con el VIH, sin o con
colapso glomerular.
37) En un paciente con sndrome nefrtico, las
medidas generales no especficas, para corregir la
proteinuria incluye uno de los siguientes
procedimientos:
a) Dieta hiperproteica.
b) Diurticos y/o b-bloqueantes.
c) Inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina (IECAs).
d) Calcioantagonistas no dihidropiridnicos.
e) Corticoides por va sistmica.
38) Todas las nefropatas primitivas enumeradas a
continuacin se manifiestan tpicamente como
sndrome nefrtico, EXCEPTO una. Selela: b)
a) Glomerulonefritis de mnimos cambios.
b) Glomerulonefritis segmentaria y focal.
c) Glomerulonefritis proliferativa focal.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
39) En un nio de 3 aos con sndrome nefrtico, cul
de las siguientes circunstancias recomienda la
prctica de biopsia renal?:
a) Hipoproteinemia marcada.
b) Proteinuria selectiva.
c) Edemas intensos.
d) Albuminuria muy intensa.
e) Hipocomplementemia.
40) Cul de las afirmaciones siguientes es cierta
respecto al sndrome nefrtico del adulto?:
a) No es una complicacin habitual de la amiloidosis
secundaria.
b) Las complicaciones trombticas son frecuentes.
c) Es la expresin clnica habitual de la poliquistosis
juvenil.
d) Cursa generalmente con lpidos plasmticos bajos.
e) Ms del 90% de los enfermos responden
definitivamente al tratamiento con esteroides.
41) Seale la afirmacin correcta respecto a la biopsia
renal percutnea:
a) Puede ayudar a tomar determinaciones
teraputicas.
b) Est desprovista de riesgos.
c) Est contraindicada en el sndrome nefrtico del
adulto.
d) Est contraindicada en el rin trasplantado.
e) Su principal indicacin es el sndrome nefrtico
infantil.
42) Todas estas medidas teraputicas son
aconsejables en el sndrome nefrtico, EXCEPTO:
a) Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las
cifras de colesterol plasmtico.
b) Diurticos del asa para conseguir una disminucin
del edema de forma eficaz.
c) Tratamiento anticoagulante de larga duracin en el
caso de que exista trombosis de la vena renal.
d) Dieta de restriccin proteica.
e) Infusin de albmina intravenosa en situaciones de
anasarca refractario.
43) Un paciente con sndrome nefrtico presenta
sbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo,
hematuria, incremento significativo de la proteinuria
y rpido deterioro de la funcin renal. Vd. debe
pensar que dicho paciente probablemente ha
desarrollado:
a) Un sndrome urmico-hemoltico.
b) Una trombosis de la vena renal.
c) Una glomerulonefritis rpidamente progresiva.
d) Una coagulacin intravascular diseminada.
e) Una obstruccin de vas urinarias.
44) Seale la respuesta correcta referida a las
alteraciones del examen de la orina:
a) La presencia de cilindros hialinos es siempre
patolgica.
Los cilindros granulosos contienen albmina e
Inmnoglobulinas.
c) Los cilindros leucocitarios son tpicos de
Glomerulonefritis postestreptoccica.
d) Los cilindros hemticos se presentan en cualquier
discrasia sangunea.
e) Un resultado negativo de presencia de nitritos en
tira reactiva, excluye la existencia de baterias.
45) Cul de los siguientes datos apoya el origen
glomerular de una hematuria?:
a) Hematuria inicial.
b) Presencia de hemates dismrficos en el sedimento
en ms del 40%.
c) Hematuria al final de la miccin.
d) Hematuria en todas las fases de la miccin.
e) Ausencia de molestias miccionales.
4
46) Seale qu afirmacin de las siguientes es
correcta, respecto a la proteinuria selectiva:
a) Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los
casos de sndrome nefrtico secundario a cambios
mnimos glomerulares.
b) Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en
que la proteinuria es el nico dato anormal en el
estudio elemental de orina, incluido sedimento.
c) Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en
que se filtran protenas de carga elctrica positiva y
no las de carga elctrica negativa.
d) Hay proteinuria selectiva en ms del 90% de los
casos de sndrome nefrtico secundario a
glomerulopata membranosa.
e) Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en
que se filtran protenas de bajo peso molecular y no
las de alto peso.
47) En un paciente con cuadro de insuficiencia renal
aguda, la aparicin en el sedimento de cilindros
hemticos es sugerente de:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Glomerulonefritis aguda.
c) Nefritis intersticial aguda.
d) Obstruccin tubular por cristales.
e) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
48) El trmino "proteinuria selectiva" indica:
a) Que es la nica alteracin en el anlisis de orina.
b) Que ocurre slo en mujeres embarazadas.
c) Que es fundamentalmente a expensas de proteinas
de tamao molecular relativamente pequeo.
d) Que hay slo inmunoglobulinas en la orina.
e) Que no hay sndrome nefrtico.
49) Un paciente de 28 aos presenta hematuria
macroscpica al da siguiente de una infeccin
farngea y edemas maleolares. Dos aos antes
haba presentado un cuadro similar que
desapareci con rapidez, por lo que no haba
consultado previamente. En la exploracin fsica se
objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina
Plasmtica de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?:
a) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
b) Glomerulonefritis post-estreptoccica aguda.
c) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
d) Glomerulonefritis por depsitos mesangiales de IgA
(Enfermedad de Berger).
e) Hialinosis Segmentaria y Focal.
50) Cul es la glomerulonefritis que con mayor
frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
vesicoureteral?:
a) Nefropata IgA.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
d) Hialinosis segmentaria y focal.
e) Enfermedad por lesiones mnimas.
51) Un nio de 6 aos presenta edema generalizado y
proteinuria de 8 gramos al da, sin hematuria,
hipertensin ni disminucin de la funcin renal. La
actitud ms adecuada en este caso sera:
a) Confirmar la existencia de proteinuria.
b) Precisar la selectividad de la proteinuria.
c) Realizar biopsia renal.
d) Estudiar a fondo su estado inmunolgico.
e) Administrar esteroides.
52) La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis
membranosa (GNM) cursa habitualmente con un
Sndrome Nefrtico (SN) de larga evolucin. Se
han descrito diferentes causas etiolgicas
inductoras de GNM y se acepta que de poder
controlar la causa o eliminar el agente, la
enfermedad renal podra remitir. De las abajo
enumeradas, todas EXCEPTO UNA, pueden ser
inductoras de Glomerulonefritis Membranosa.
Selela:
a) Virus B de la hepatitis.
b) Tumores slidos de colon.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Picaduras por determinados insectos (abejas,
avispas).
e) Administracin prolongada de Penicilamina.
53) Hombre de 60 aos diagnosticado hace 8 aos de
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabticos
orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320
mg/dl. En los ltimos aos tena cifras elevadas de
presin arterial. Dos meses atrs not edemas
progresivos con datos analticos que evidenciaban
un sndrome nefrtico (SN) con niveles de creatina
en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20
hematies por campo, algunos cilindros hialinos y
escasos cilindros hialinos granulosos. Se le
recomineda tratamiento con IECA y diurticos. En
los meses sucesivos la proteinuria disminuye
progresivamente. Al ao era slo de 246 mg/24 h.
Cul, entre las siguientes, es la causa ms
probable de este SN?:
a) Nefropata membranosa.
b) Nefropata diabtica establecida.
c) Nefropata diabtica incipiente.
d) Amiloidosis renal tipo AA.
e) Glucosuria renal transitoria.
54) Un paciente de 48 aos, con antecedentes de
hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas
maleolares, proteinuria 3,5 g/da, creatinina srica
1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. Qu
proceso glomerular de los siguientes se encontrar
con ms probabilidad en la biopsia renal?:
a) Cambios mnimos.
b) Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
c) Glomerulonefritis extracapilar.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
55) En un paciente con nefropata secundaria a reflujo
vesicoureteral que presenta proteinuria en rango
nefrtico con niveles normales de albmina srica,
cul es el patrn histolgico glomerular habitual?:
a) Glomerulonefritis membranosa.
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
56) En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de
evolucin y con una analtica de proteinuria muy
selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario
normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia,
acompaando a una creatinina plasmtica de 0,6
mg/dl, el diagnstico ms probable ser:
5
a) Hialinosis focal. d) Glomerulonefritis lpica.
b) Nefropata de cambios mnimos. e) Nefropata intersticial por interfern alfa.
c) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
d) Nefropata membranosa. 63) Un estudiante de 20 aos acude a la consulta
e) Nefropata de cambios mnimos con insuficiencia porque, cada vez que tiene una infeccin de vas
renal evolucionada. respiratorias altas o hace esfuerzos muy
importantes, observa que, inmediatamente
57) La hipocomplementemia persistente acompaa despus, su orina tiene aspecto de "agua de lavar
generalmente a la: carne", sin otros sntomas. La exploracin fsica es
normal. Una analtica practicada fuera de las crisis
a) Glomerulonefritis membranosa idioptica. muestra hematolgico normal, creatinina en plasma
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa. normal, proteinograma normal, IgA plasmtica dos
c) Enfermedad de Wegener. veces por encima de lo normal y orina de color
d) Nefropata de IgA. normal, sin componentes qumicos anormales y
e) Esclerodermia. con 8-10 hemates por campo, en el sedimento. La
cistoscopia y la pielografa i.v. son normales. Qu
58) En el sndrome nefrtico agudo un dato importante tipo de alteracin anatomopatolgica le parece ms
en el diagnstico de glomerulonefritis aguda probable?:
postinfecciosa es:
a) Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.
a) La presencia de una anemia microctica. b) Glomerulopata de cambios mnimos.
b) La elevacin de urea en sangre. c) Glomerulonefritis membranosa.
c) Una hiperfosforemia moderada. d) Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.
d) Un descenso temporal del complemento (C3). e) Rin sin alteraciones.
e) El aumento persistente de IgM.

59) Cul es la presentacin ms frecuente de la 64) Todas estas afirmaciones acerca de la nefropata
nefropata por IgA?: membranosa son ciertas, EXCEPTO:

a) Hematuria aislada recurrente. a) Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el

b) Proteinuria severa progresiva. adulto.
c) Sndrome nefrtico agudo. b) Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el
d) Sndrome nefrtico. nio.
e) Insuficiencia renal aguda. c) Puede asociarse a tumores slidos.
d) Puede asociarse a frmacos (penicilamina,
60) Un varn de 40 aos tiene un sndrome nefrtico captopril).
sin evidencia de enfermedad sistmica. Cul es la e) Es frecuente la asociacin de trombosis de la vena
causa ms probable de su sndrome nefrtico renal.
idioptico?:

a) Enfermedad de cambios mnimos. 65) En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de

b) Glomerulonefritis membranoproliferativa. evolucin y con una analtica de proteinuria de 6
c) Nefropata membranosa. g/24 horas, sedimento urinario normal,
d) Amiloidosis. hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompaando a
e) Glomerulonefritis focal. una creatinina plasmtica de 0,6 mg/l, el
diagnstico ms probable deber ser:
61) En la nefropata de cambios mnimos, las
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO a) Hialinosis focal.
una. Selela: b) Nefropata de cambios mnimos.
c) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
a) Es responsable de al menos el 75% de los d) Nefropata membranosa.
sndromes nefrticos en la infancia. e) Glomerulonefritis extracapilar.
b) Suele responder a los esteroides a dosis
adecuadas.
c) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis 66) En un varn de 10 aos con un sndrome nefrtico,
focal. hematuria macroscpica e hipertensin y que
d) Puede presentarse como fracaso renal agudo. presenta valores muy bajos de la fraccin C3 de la
e) Suele cursar sin hematuria. cadena del complemento, el diagnstico ms
probable es de:

62) Mujer de 24 aos diagnosticada, ao y medio a) Glomerulonefritis mesangiocapilar.

antes, de hepatitis crnica por virus C, en b) Glomerulonefritis membranosa.
tratamiento con interfern alfa. Actualmente c) Hialinosis segmentaria y focal.
presenta proteinuria e hipocomplementemia, con d) Sndrome nefrtico de cambios mnimos.
edemas intensos en extremidades inferiores y e) Nefropata IgA.
prpura secundaria a vasculitis leucocitoclstica.
Cul es el diagnstico ms probable, entre los
siguientes?: 67) En cul de las siguientes enfermedades renales
se encuentra hipocomplementemia?:
a) Glomerulopata IgA asociada a hepatopata
crnica. a) Nefropata IgA.
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar por b) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
crioglobulinemia mixta. c) Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).
c) Afectacin glomerular por la vasculitis. d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
6
e) Nefropata del mieloma. de microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/minuto a mg/24 horas). Cul de las
siguientes actitudes NO es correcta?:
68) Con respecto a la nefropata diabtica, sealar la
a) Mejorar significativamente su control metablico.
respuesta FALSA:
b) Si es hipertenso controlar ms exigentemente sus
cifras tensionales.
a) La diabetes tipo 2 es la etiologa ms frecuente de
c) Aadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/da.
b) Ms del 90% de los diabticos tipo 1 desarrollan
d) Valorar peridicamente su funcin renal: creatina y
nefropata a los 30 aos del diagnstico de
aclaramiento de creatinina.
diabetes.
e) Aadir a su tratamiento habitual, aunque sea
c) La alteracin renal ms temprana es la
normotenso, frmacos inhibidores de la enzima
hiperfiltracin.
conversora de angiotensina, por ejemplo Captopril.
d) La existencia de microalbuminuria predice el
desarrollo de nefropata clnica.
e) La gran mayora de los diabticos tipo 1 con
73) En un paciente diabtico tipo I, de 28 aos, al que
nefropata tienen tambin retinopata.
se le detecta por primera vez en una analtica de
primera orina de la maana microalbuminuria,
seale la actuacin siguiente que se debe realizar:
69) En relacin con el tratamiento de los pacientes
diabticos tipo 2 con nefropata, slo una de las
a) Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la
siguientes respuestas es correcta. Selela:
progresin a nefropata diabtica establecida.
b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
a) La metformina se puede utilizar sin riesgo en
determinacin dos veces en los tres meses
diabticos con insuficiencia renal de intensidad
siguientes.
moderada (creatinina srica 1,3-1,7 mg/dl).
c) Remitir a Nefrologa para estudio de confirmacin
b) Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
de nefropata diabtica.
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen
d) Repetir peridicamente esta determinacin, como
el grado de proteinuria y detienen la progresin de
mnimo cada tres meses, por la progresin
la insuficiencia renal.
inminente a macroalbuminuria.
c) Los diurticos del asa pueden aumentar la
e) Monitorizar la TA estrechamente para instaurar
proteinuria por lo que no deben ser utilizados en la
tratamiento con IECAs cuando sta sobrepase el
nefropata diabtica con proteinuria en rango
lmite de 130/80 mmHg.
nefrtico.
d) Los betabloqueantes no son beneficiosos en la
nefropata diabtica y, adems estn
74) En un paciente diabtico con hipertensin arterial,
contraindicados en la diabetes.
cul de los siguientes agentes antihipertensivos
e) Los inhibidores del enzima conversor de la
sera de eleccin por retardar, adems, la
angiotensina (IECA) frenan la evolucin de la
evolucin de la nefropata diabtica?:
nefropata diabtica tanto por su efecto hipotensor
a) Antagonista del calcio.
como por su efecto reductor de la proteinuria.
b) Betabloqueante.
c) Alfabloqueante.
70) Un paciente diabtico conocido, de 2 aos de
d) Inhibidor del enzima de conversin.
evolucin y 64 aos de edad, consulta por anemia,
e) Diurtico tiazdico.
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con
hematuria, hipertensin arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina plasmtica de 2.3
75) En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30
mg/dl. El diagnstico MENOS probable es:
aos de evolucin, que presenta nefropata
diabtica con proteinuria de 2 g en 24 horas y
a) Nefropata diabtica.
tensin arterial de 190/100 mmHg de forma
b) Angetis necrotizante del tipo poliangetis
repetida, qu supuesto de los siguientes es
microscpica.
correcto?:
c) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
d) Granulomatosis de Wegener.
a) Es necesario que el tratamiento insulnico sea con
e) Sndrome remico-hemoltico.
insulina cristalina.
b) Es necesario tratar la hipertensin de forma
71) En la historia natural de la Nefropata de la
intensiva.
Diabetes Mellitus tipo 1:
c) Al existir nefropata no debe tratarse la hipertensin
por el riesgo de empeorar el filtrado glomerular.
a) La aparicin de proteinuria nefrtica es inexorable
d) La nefropata diabtica apenas modifica el curso
con el tiempo.
natural de la diabetes.
b) La disminucin del filtrado glomerular precede a la
e) Los inhibidores de la enzima covertidora de la
proteinura.
angiotensina no seran de utilidad en este paciente.
c) La deteccin de microalbuminuria es irrelevante
para el pronstico.
d) Rara vez aprecia progresin a la insuficiencia renal
76) Una mujer de 38 aos, diagnosticada hace 15 de
terminal.
diabetes, tiene como nica complicacin conocida
e) El control estrecho de la glucemia es dudoso que
una retinopata. Qu prueba le realizara para
enlentezca la progresin de la nefropata clnica.
predecir la aparicin de nefropata diabtica?:
a) Proteinuria de 24 horas.
b) Sedimento urinario.
72) Ante un diabtico tipo I (Insulin-Dependiente) que
c) Creatinina srica.
empieza a presentar valores elevados y repetidos
d) Excrecin fraccional de sodio.
7
e) Microalbuminuria.
77) Aproximadamente la mitad de las enfermedades
renales en fase terminal se deben a nefropata
diabtica. A la hora de prevenir esta complicacin
en los dibeticos cul de estas afirmaciones es la
ms importante?:
a) No se deben dar sulfonilureas a un diabtico si su
tasa de aclaramiento de creatinina es menor de 80
ml/minuto.
b) Hay que recordar que la disfuncin renal clnica de
la diabetes se corresponde con las anomalas
histolgicas.
c) Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el
aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria
mediante los anlisis correspondientes cada seis
meses.
d) La hipertensin arterial, si existe, debe ser tratada
de forma intensiva.
e) Hay que aumentar, una vez diagnosticada la
diabetes, el contenido de la dieta en protenas de
alto valor biolgico.
78) En relacin con la nefropata diabtica una de
estas afirmaciones es FALSA:
a) El uso de inhibidores del enzima de conversin de
la angiotensina enlentece su progresin en los
diabticos tipo I.
b) La microalbuminuria es un factor pronstico de
mortalidad cardiovascular en los pacientes
diabticos.
c) Un control glucmico estricto enlentece su
progresin.
d) La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
desaparece con el tratamiento.
e) Es frecuente la existencia de un
hipoaldosteronismo hiporreninmico.
79) Una paciente de 65 aos de edad, en tratamiento
con antiinflamatorios no esteroideos durante tres
semanas por una artropata degenerativa, presenta
un cuadro de fiebre y exantema cutneo. En la
analtica de sangre presenta eosinofilia y una
creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario
hematuria, piuria y proteinuria de 1g/da. Cul es
la actitud que se debe seguir en este caso?:
a) Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
b) Aadir Glucocorticoides.
c) Administrar sueroterapia.
d) Administrar diurticos del asa.
e) Realizar una biopsia renal diagnstica.
80) La asociacin de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre,
artralgias, exantema y eosinofilia sugiere
preferentemente:
a) Granulomatosis alrgica (Churg Strauss).
b) Nefritis intersticial aguda.
c) Angetis leucocitoclstica.
d) Granulomatosis de Wegener.
e) Necrosis tubular alrgica.
81) Una mujer de 58 aos presenta un cuadro de fiebre
de cuatro semanas, llegndose al diagnstico de
toxoplasmosis. En las tres semanas previas haba
recibido ampicilina oral a la dosis de 2g/da, con lo
que haba descendido algo, sin desaparecer, la
fiebre. Unos das antes del ingreso vuelve a
elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500
a 700 mL/da, creatinina plasmtica de 4,3 mg/dL y
hematuria macroscpica con proteinuria de 2g/24
h. En el sedimento el 80% de los hemates estn
deformados y hay algunos eosinfilos. Los niveles
de C3 y C4 en plasma son normales. El cuadro
revirti al final, dejando una filtracin glomerular del
75%. Qu diagnstico, de los siguientes, es el
ms probable?:
a) Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
b) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
c) Necrosis tubular aguda.
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depsitos
densos).
e) Glomerulonefritis membranosa.
82) Un paciente de 80 aos es diagnosticado de
artrosis de rodillas. Se comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una
semana ms tarde desarrolla una insuficiencia
renal (IR). Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a) El paciente padece probablemente amiloidosis.
b) La IR es probablemente secundaria al efecto
diurtico de los AINE.
c) La IR es probablemente debida a la disminucin
del filtrado glomerular causada por los AINE.
d) Al aumentar la dosis de los AINE es probable que
la IR mejore.
e) Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por
va oral.
83) Los antiinflamatorios no esteroideos pueden
causar, a nivel renal, todas las complicaciones
siguientes EXCEPTO:
a) Nefritis aguda tubulointersticial.
b) Nefritis crnica tubulointersticial.
c) Insuficiencia renal funcional.
d) Necrosis papilar.
e) Amiloidosis secundaria.
84) En la poliquistosis renal del adulto, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Es una enfermedad hereditaria autosmica
dominante.
b) Habitualmente se detecta en la primera infancia
con ecografa.
c) Es causa de deterioro progresivo de la funcin
renal.
d) Frecuentemente cursa con hipertensin arterial.
e) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los
casos.
85) Una paciente de 15 aos de edad consulta por
poliuria y nicturia, cansancio fcil y astenia.
Presenta dichos sntomas desde hace aos, y
tienden a intensificarse durante los veranos muy
calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y
peribucal. A la exploracin fsica slo destaca una
tensin de 100/50 mmHg. El ionograma muestra
Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbonato 30 mEq/l. La determinacin de renina y
aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales
como tras estmulo. De los procesos que siguen
cul es compatible con el cuadro clnico descrito?:
8
 e) Angiografa.
a) Hipoaldosteronismo primario.
b) Estenosis de la arterial renal.
c) Sndrome de Liddle. 91) En cul de las siguientes enfermedades es
d) Enfermedad de Addison. EXCEPCIONAL la aparicin de nefrocalcinosis
e) Sndrome de Bartter. medular como complicacin?:

a) Enfermedad de Bartter.
86) Se trata de un nio de 7 aos, con retraso estaturo- b) Intoxicacin por vitamina D.
ponderal, que presenta signos radiolgicos de c) Hiperparatiroidismo primario.
raquitismo y ecogrficos de nefrocalcinosis. Los d) Acidosis tubular proximal tipo II.
anlisis demuestran acidosis metablica con PH e) Acidosis tubular distal (clsica).
inferior a 7.32 y Bicarbonato plasmtico inferior a
17 mEq/litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras 92) Ante un paciente con debilidad muscular,
alteraciones metablicas consisten en hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia
hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucin de y alcalosis, sin hipertensin ni edemas, y con
la resorcin del fsforo. No se detecta glucosuria ni secrecin urinaria de prostaglandina E2 elevada, el
aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, diagnstico ms probable es:
seale el diagnstico correcto:
a) Dficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide
a) Sndrome de Bartter. deshidrogenasa.
b) Acidosis tubular distal (Tipo I). b) Dficit de 11-beta-hidroxilasa.
c) Acidosis tubular proximal (Tipo II). c) Sndrome de Bartter.
d) Sndrome completo de Fanconi. d) Dficit de 21-hidroxilasa.
e) Enfermedad de Harnup. e) Tratamiento crnico con dosis altas de
glucocorticoides.

87) En el sndrome de Bartter se encuentra todo lo 93) Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene
siguiente, EXCEPTO: de forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10
mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
a) Aumento de renina y aldosterona. respectivamente. Qu diagnstico le sugieren
b) Hipertensin. estos datos?:
c) Hipopotasemia.
d) Alcalosis metablica. a) Acidosis lctica.
e) Poliuria y nicturia. b) Acidosis tubular renal distal.
c) Diabetes sacarina descompensada.
88) De las siguientes afirmaciones respecto a la d) Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
enfermedad renal poliqustica del adulto, cul es e) Acidosis tubular renal proximal.
la correcta?:

a) Es ms prevalente en mujeres, por el uso de 94) El rin poliqustico del adulto es un trastorno:
anovulatorios.
b) Se puede acompaar de quistes hepticos. a) Hereditario autosmico recesivo.
c) Slo desarrolla hipertensin arterial si reciben b) Hereditario autosmico dominante.
antiinflamatorios. c) Ligado al cromosoma X.
d) Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crnica, d) Ligado al cromosoma Y.
excepto en presencia de hipertensin arterial. e) No hereditario.
e) La ciruga precoz sobre los quistes es fundamental.
95) En cul de las siguientes causas de insuficiencia
renal crnica esperara encontrar MENOS grado de
89) Un nio de 18 meses, con retraso en el desarrollo anemia con grados de disminucin del filtrado
estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente glomerular similares?:
analtica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L;
CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 a) Nefropata intersticial.
mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. b) Glomerulonefritis membranosa.
Cul de los siguientes, es el diagnstico ms c) Riones poliqusticos del adulto.
probable?: d) Glomeruloesclerosis diabtica.
e) Nefropata del mieloma.
a) Acidemia orgnica.
b) Acidosis tubular distal.
c) Sndrome de Fanconi. 96) Uno de los siguientes datos NO acompaa al
d) Sndrome de Bartter. sndrome de Bartter:
e) Diabetes inspida nefrognica.
a) Niveles disminuidos de renina.
90) Ante una sospecha de enfermedad renal b) Niveles elevados de aldosterona.
poliqustica del adulto, el paso diagnstico c) Resistencia a los efectos presores de la
siguiente ms razonable, entre los que se sealan, angiotensina.
es: d) Alcalosis hipopotasmica.
e) Prdida renal de potasio.
a) Tomografa.
b) Urografa intravenosa.
c) Ecografa.
d) Tomografa axial (TAC).
9
97) Un nio de 4 aos presenta insuficiencia renal
aguda y anemia marcada con abundantes
esquistocitos en el frotis de sangre perifrica. El
diagnstico probable es:
a) Glomerulonefritis aguda. a)
b) Fracaso renal agudo isqumico.
c) Trombosis de las venas renales.
d) Sndrome hemoltico-urmico. b)
e) Insuficiencia renal hemoglobinrica. c)
98) Seale cul de las siguientes manifestaciones NO d)
se encuentra en el sndrome hemolticourmico del
nio: e)
microhematuria en sedimento urinario. El
diagnstico de sospecha ms probable, entre los
siguientes es:
Glomerulonefritis proliferativa en relacin a
endocarditis bacteriana tras intervencin
intravascular.
Trombosis de arteria renal principal.
Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes
yodados.
Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo
de colesterol.
Hipertensin arterial maligna.

a) Trombocitopenia.
b) Hipertensin arterial. 103) Un paciente de 65 aos, con claudicacin
c) Convulsiones. intermitente en extremidades inferiores, presenta
d) Insuficiencia heptica. insuficiencia renal progresiva, hipertensin,
e) Alteraciones electrocardiogrficas de isquemia sedimento urinario poco alterado y proteinuria
miocrdica. escasa. Se debe considerar el diagnstico de:

a) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.

99) Nio de 5 aos con gastroenteritis de tres das de b) Nefropata intersticial por analgsicos.
evolucin. En Urgencias se aprecia anemia intensa c) Nefropata isqumica aterosclertica.
con hemates fragmentados, hipertensin severa y d) Vasculitis de arterias medias.
elevacin de la creatinina srica. Qu diagnstico, e) Ateroembolismo renal.
de los siguientes es el ms probable?:

a) Deplecin hidrosalina.
b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
c) Sndrome urmico hemoltico.
d) Glomerulonefritis extracapilar.
e) Glomerulonefritis postinfecciosa.

100) Nio de 3 aos que, desde hace dos das,

presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento,
oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y
hemates fragmentados "vacos" en el anlisis que
se practica a su llegada a urgencias. El diagnstico
ms probable ser:
a) Glomerulonefritis difusa aguda.
b) Sndrome hemoltico urmico.
c) Nefropata IgA o enfermedad de Berger.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
e) Colitis invasiva con deshidratacin y oligoanuria
secundaria.

101) Paciente de 70 aos que hace 2 semanas fue

sometido a una coronariografa, acude al hospital
por aparicin de lesiones purpricas palpables en
miembros inferiores, elevacin de la creatinina
srica de 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24 h,
hipocomplementemia y microhematuria y
leucocituria en el sedimento urinario. Cul es el
diagnstico ms probable?:

a) Glomerulonefritis aguda rpidamente progresiva.

b) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
c) Sndrome hemoltico-urmico.
d) Enfermedad atero-emblica.
e) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.

102) Un paciente de 58 aos acude al hospital por

dolor abdominal y malestar general. En sus
antecedentes destaca que se le realiz una
angioplastia coronaria hace un mes. Exploracin
fsica: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies;
pulsos pedios conservados. Analtica: creatinina
6,6 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
10
 70) A
71) E
RESPUESTAS: 72) C
73) B
74) B
1) C 75) B
2) D 76) E
3) D 77) D
4) D 78) D
5) E 79) A
6) C 80) B
7) E 81) A
8) D 82) C
9) E 83) E
10) E 84) B
11) D 85) E
12) C 86) B
13) D 87) B
14) A 88) B
15) B 89) B
16) E 90) C
17) A 91) D
18) D 92) C
19) E 93) B
20) C 94) B
21) E 95) C
22) D 96) A
23) D 97) D
24) A 98) D
25) A 99) C
26) B 100) D
27) C 101) D
28) E 102) D
29) C 103) C
30) B
31) A
32) A
33) A
34) D
35) C
36) D
37) C
38) C
39) E
40) B
41) A
42) B
43) B
44) B
45) B
46) E
47) B
48) C
49) A
50) D
51) E
52) D
53) A
54) E
55) C
56) B
57) B
58) D
59) A
60) C
61) C
62) B
63) A
64) B
65) B
66) A
67) B
68) B
69) E
11