HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL E.S.

E CUADRO DE NECESIDAD Y CONVENIENCIA

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA Para dar cumplimiento en el proyecto del Centro de Tenencia de Adopcin Canina y Felina y a las metas establecidas dentro de la lnea de Enfermedades compartidas dentro de la Vigilancia Sanitaria enmarcados dentro del PIC, se hace necesario la contratacin de personal Profesional idneo que cumpla con el perfil y los lineamientos dados por la SDS, para el desarrollo de la actividad Esterilizaciones. Se requiere la contratacin de 1 equipos: para que se ejecute un total de 300 esterilizaciones durante el mes de Diciembre del 2009 de la siguiente manera: a) 255 Esterilizaciones a Hembras caninas y Felinas para ser ejecutadas en las Localidades de Santa Fe, Mrtires y Segn programacin dada por el Hospital. c) 45 Esterilizaciones a caninos Machos para ser ejecutadas en den Centro de Tenencia de Adopcin Canina y Felina de Bogot. El Costo por Esterilizacin a Hembra es de $39.055 y Esterilizacin a Macho es de $25.680.

ANALISIS DE CONVENIENCIA -

SOLICITUD DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL

LINEAMIENTOS: PROTOCOLO PROTOCOLO DE ESTERILIZACION CANINA ESTERILIZACIONES CANINA Y FELINA DADOS 1. Definicin. POR LA SDS. MNIMOS PARA CELEBRAR EL La esterilizacin canina es una estrategia que la Secretara Distrital de CONTRATO Salud de Bogot ha asumido dentro del programa de vigilancia y control de la rabia canina en el Distrito Capital y se concibe como un mecanismo adicional para el control de la poblacin canina. La esterilizacin es una intervencin que elimina definitivamente el celo y la reproduccin. Es realizada bajo anestesia general, y consiste en el caso de las hembras en la extirpacin por laparotoma lateral de los ovarios y el tero, y en el caso de los machos, generalmente de los

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA testculos. En ambos casos el riesgo de complicaciones es bajo y se puede realizar en ambos sexos a partir de los 2 a 3 meses de edad 1 denominndose esterilizacin temprana. 2. Poblacin objeto. Esta estrategia se ofrece en forma gratuita en las Empresas Sociales de primer y segundo nivel de atencin (ej. Suba, Meissen, Engativ) que cuentan con Servicio de Atencin al Ambiente, para todas aquellas personas que desean que su mascota (canina o felina) hembra no tenga ms cachorros o cras, dando prelacin a la poblacin canina procedente de estratos socioeconmicos bajo y medio, exclusivamente en estratos 1, 2 y (algunos) 3. Del 5 al 10% sern hembras felinas, la razn tcnica es que la poblacin canina es la mantenedora del virus de la rabia a nivel urbano mientras que los felinos son huspedes accidentales de la misma. El procedimiento tambin se realiza en el Centro de Tenencia y Adopcin Canina y Felina de Bogot, D.C. Se realiza a hembras frtiles y maduras (cachorras en algunos casos) sexualmente; es decir en trminos generales y contemplando las particularidades de desarrollo de algunas razas caninas, a partir de los dos a tres meses de edad. Antes de realizarse el procedimiento, debe darse cumplimiento a los siguientes requisitos tcnicos y legales: Informacin tcnica por parte de la autoridad sanitaria (o

http://www.animanaturalis.org/p/494/por_que_pensar_en_esterilizar

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA contratista) al propietario, frente a las ventajas, riesgos y cuidados post-operatorios requeridos por animal. Consentimiento escrito por parte del propietario del animal donde autoriza la ciruga. El animal debe ser examinado por un medico veterinario antes del procedimiento con el fin de encontrarse en condiciones aptas de salud.

3. Soporte Legal.

(VER SIGUIENTE CUADRO )

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TIPO NUMERO Y FECHA ENTIDAD ASUNTO Por el cual se reglamentan lo s ttulos VII y XI de la ley 09 de 1979, en cuanto a investigacin, prevencin y control de las zoonosi s. Por el cual se adopta el estatuto Nacional de Proteccin de los Animales y se crean unas contravenciones y se regula l a referente a su procedimiento y competencia. Por el cual se suspende el sacrifi cio de animal es en el Centro de Zoonosis y se adopta un nuevo sistema de eliminacin. Por medio del cual se fijan polticas para el cumplimento de las normas higi nico sanitaria s relacionadas con zoonosis. Por el cual se establecen los das de permanencia de los caninos en el Centro de Zo onosis. Se establece el reporte obligatori o a los particu lares de las vacunas aplicadas en rab ia. Por el cual se asignan unas atri buciones a los alcaldes locales, directores de hospitales, comandantes de polica locales, directo r del Centro de Zoonosis de la Secretara de Salud de Santa Fe de Bogot, se reglamenta la tenencia transitoria o permanente de algunas especies animale s. Por medio del cual de dicta el re glamento que ordena el Acuerdo No 036 de 1999.

Decreto

2257/ 16 de Jul io de 1986

MinSalud

Ley

84 /Diciembre 27 de 1989 005215 1 5 Nov 1986 001095 6 Dic 1999 000349 2 3 Jun 2005 000682 1 7 nov 2004

Resolucin

SDS

Resolucin

SDS

Resolucin

SDS

Resolucin

SDS

Acuerdo

Resolucin

36 de Septiembre 8 de 1999 Concejo 1644/29 de Diciembre del 2000 S de Gobierno 4668 del 05 Diciembre de 1996 Adiciona un cap itulo al Cdigo nacional de polica

Resolucin

Superintendencia de Vigilancia y Por medio del cual se fijan criterios tcnicos para seguridad acreditar la idoneidad de las Empresas de Vi gil ancia Privada y Seguridad Privada que uti lizan CANINOS.

Ley 746 de 2002

Por la cual se regula la tenencia y registro de p erros potencialmente peligrosos" En su captulo cuarto, articul o 34, establece la proteccin y cuidado de los animales, con el fin de asegurar el manejo y tenencia adecuada por parte de los propietarios.

Cdigo de Polica Acuerdo Nmero de Bogot 79 de 2003 Concejo Ministerio del Medio Ambiente Decreto Ministerio de No. 1669 de Salud 2009 Ministerio del Medio Ambiente

Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000 Por lo cual se adopta el manual de proce dimientos para gestin integral de residuos hospi talarios MPGIRH

Resolucin

No. 1164 de 2002

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4. Puntos crticos a controlar para desarrollar el procedimiento. Adecuadas condiciones higinico-sanitarias del establecimiento (con concepto sanitario vigente del hospital de la jurisdiccin): sala de ciruga, servicios sanitarios, sala de espera, sala de post-operatorio o de recuperacin, manejo de productos, y disposicin final de desechos patgenos y biolgicos. Inventario completo de instrumental quirrgico, as como de elementos de resucitacin cardio pulmonar (kit de urgencias), y medicamentos relacionados que incluyan productos hemostticos. Existencia de programa establecimiento. de limpieza y desinfeccin del

Existencia de programa de bioseguridad y disposicin final de desechos quirrgicos y patgenos PGIRHS (Plan Integral de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares. Verificar que el procedimiento es realizado por un profesional mdico veterinario, lo cual debe ser soportado con su tarjeta profesional y contrato de prestacin de servicios, con experiencia certificada en este tipo de intervenciones quirrgicas (puede ser mediante contratos realizados con objeto similar al solicitado). Tcnica quirrgica utilizada. Control post-operatorio Encuestas de satisfaccin del usuario. Prctica que permite identificar problemas y fortalece el proceso, una vez se ejecute,
El quirfano es el nico lugar en dnde se debe operar . El mismo es un ambiente cerrado, sin aberturas o contacto directo al exterior. Sus paredes deben ser en materia liso no absorbente, de fcil limpieza y desinfeccin. Todos estos requisitos son necesarios para mantener el lugar aislado y en
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condiciones de mxima limpieza. Con respecto a la iluminacin puede ser de dos tipos: una de ellas, natural para cualquier ambiente y la otra iluminacin artificial. La superficie de la camilla debe ser de acero inoxidable y debe ser movible en varios sentidos. Sobre la misma se pueden colocar elementos aislantes para mantener el paciente con una temperatura ptima, esto implica adems un sistema de drenaje de fluidos corporales con recipiente recolector.

PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (APLICA TAMBIEN PARA UNIDADES MOVILES QUIRURGICAS QUE REALICEN PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION A HEMBRAS CANINAS Y FELINAS)3 . INFECCION DE SITIO OPERATORIO (ISO) La gua presentada a continuacin ser de obligatorio cumplimento en desarrollo de la ciruga de esterilizacin a hembras caninas y felinas en puntos fijo y/o unidades mviles. Caractersticas operatorias. Bao antisptico en el preoperatorio. Un bao antisptico en el preoperatorio disminuye el conteo de colonias microbianas en la piel. En un estudio de ms de 700 pacientes que recibieron pre operatoriamente dos lavados con clorhexidina, el conteo de colonias bacterianas se redujo nueve veces (2,8 x 102 a 0,3), mientras que cuando se utiliz yodopovidona o jabn medicado el recuento de colonias se redujo 1,3 y 1,9 veces, respectivamente. Otros estudios corroboran estos hallazgos. Los productos con gluconato de clorhexidina requieren varias aplicaciones para alcanzar el mximo beneficio antibacterial. Aunque el bao preoperatorio reduce las colonias de microorganismos en la piel, no se ha demostrado que reduzca las tasas de ISO. Al inscribirse el paciente para ser programado para la esterilizacin debe indicarse bao del canino o

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA felino el da antes de la ciruga, con recomendacin de producto a utilizar y procedimiento. Rasurado en el preoperatorio. El rasurar el sitio quirrgico la noche anterior a la ciruga se asocia con un riesgo ms alto para ISO, que cuando se utilizan agentes depilatorios o cuando no se remueve el vello. Cortar el vello con una mquina de peluquera inmediatamente antes de la ciruga se asoci con un riesgo ms bajo de ISO que al rasurar o cortarlo la noche anterior de la ciruga (1,8% frente a 4%, respectivamente). Aunque el uso de agentes depilatorios se asocia con un riesgo de ISO ms bajo, algunas veces produce reacciones de hipersensibilidad. Preparacin de la piel antes de la ciruga. Varios agentes antispticos estn disponibles para la preparacin preoperatoria de la piel. Los yodforos por ejemplo, yodopovidona, productos con alcohol y gluconato de clorhexidina, son los agentes utilizados con mayor frecuencia. Antes de la preparacin de la piel esta debe estar libre de suciedad. El antisptico debe ser aplicado en crculos concntricos, comenzando en el rea de la incisin; el rea de preparacin debe ser bastante grande, ya que puede ser necesario extenderla o crear nuevas incisiones. La aplicacin del antisptico puede ser modificada, dependiendo de la condicin de la piel del paciente por ejemplo, en quemaduras, o de la localizacin del sitio de la incisin por ejemplo, en la cara. Las modificaciones a esta tcnica, incluyendo el uso de gasas impregnadas con antispticos, no han mostrado ninguna ventaja. Asepsia pre - operatoria del equipo quirrgico. Los miembros del equipo quirrgico que tiene contacto directo con el campo operatorio estril, instrumentos estriles o

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA elementos utilizados, deben realizar el lavado de manos quirrgico inmediatamente antes de colocarse batas y guantes. estriles. Idealmente deben usarse antispticos de amplio espectro, de accin rpida y con buen efecto residual. No hay agente ideal para todas las situaciones y el mayor factor, aparte de la eficacia de cualquier producto, es la adherencia del personal despus del uso repetido. Manejo del equipo quirrgico infectado o colonizado. De especial cuidado lo relacionado con enfermedad ocupacional, a la aplicacin adecuada de la profilaxis despus de la exposicin de un accidente de trabajo; cuando sea necesario, el trabajador enfermo debe excluirse. Caractersticas intra operatorias Medio ambiente de la sala quirrgica 1. Ventilacin. El nivel de microorganismos en la sala de ciruga es directamente proporcional al nmero de personas que se movilizan en la sala. Por esto, los esfuerzos deben dirigirse a minimizar el trfico del personal durante las cirugas. Trfico mnimo implica la no movilizacin una vez comience el tiempo quirrgico. 2. Las superficies ambientales. Es importante realizar limpieza rutinaria a estas superficies para restablecer un ambiente limpio despus de cada ciruga. No existen datos que sustenten desinfectar rutinariamente las superficies ambientales o equipos entre cada ciruga, en la ausencia de contaminacin o suciedad visible. Cuando se observa que las superficies ambientales o equipos estn sucios o con material potencialmente infeccioso, debe utilizarse un desinfectante antes de la prxima ciruga. El piso debe limpiarse con un desinfectante despus

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA de la ltima ciruga del da o de la noche, teniendo precaucin de evitar el contacto con los equipos estriles. De la misma forma, tapetes colocados en la entrada a la sala quirrgica no han mostrado reducir el nmero de ISO. 3. Muestras microbiolgicas. No hay parmetros estandarizados ni puede justificarse la realizacin de cultivos rutinarios del ambiente o de las superficies en las salas quirrgicas. Tal muestreo ambiental slo debe ser realizado como parte de una investigacin epidemiolgica. 4. Esterilizacin. La esterilizacin inadecuada de los instrumentos quirrgicos ha dado como resultado brotes de ISO. Los instrumentos quirrgicos pueden ser esterilizados por vapor, xido de etileno, calor seco u otros mtodos aprobados. Es importante vigilar rutinariamente la calidad del procedimiento de esterilizacin. Se recomienda revisar y tener guas para la esterilizacin de los instrumentos quirrgicos. 5. Esterilizacin rpida. La Asociacin Mdica para el Manejo de los Instrumentos Quirrgicos define esterilizacin rpida como el proceso diseado para la esterilizacin a vapor de instrumentos que sern utilizados para el cuidado inmediato del paciente. Durante cualquier ciruga puede surgir la necesidad para la esterilizacin rpida del instrumento por ejemplo, cuando se deja caer el instrumento al piso sin embargo, la esterilizacin rpida no debe ser utilizada por conveniencia o como una alternativa para ganar tiempo. La esterilizacin rpida no se recomienda como un mtodo rutinario, debido a la falta de indicadores biolgicos oportunos que permitan controlar el desempeo, la posibilidad de contaminacin de los instrumentos durante el transporte a las salas de ciruga y el uso de parmetros mnimos durante el ciclo de esterilizacin por ejemplo, tiempo, temperatura, y presin. Por esta razn, la esterilizacin rpida

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA debe restringirse al propsito definido hasta que haya estudios que la comparen con otros mtodos convencionales de esterilizacin con respecto al riesgo de la ISO. Vestido quirrgico El trmino vestido quirrgico se refiere al gorro, polainas, tapabocas, guantes y bata. Pocos estudios clnicos controlados han evaluado la relacin entre el uso del vestido quirrgico y el riesgo de ISO. No obstante, el uso de barreras de proteccin minimiza la exposicin del paciente a la piel, mucosas o cabello del equipo quirrgico y, a su vez, protege a este de la exposicin a potenciales patgenos presentes en secreciones del paciente. 1. Uniforme. Los miembros del equipo quirrgico llevan a menudo un uniforme que consta de un pantaln y una camisa. Las polticas para lavar y para cambiar el vestido quirrgico varan mucho. Sin embargo, no existen estudios que soporten que el lavado o el cambio frecuente acten como un factor de riesgo para la ISO. Varias asociaciones recomiendan que el traje quirrgico se cambie cuando est visiblemente sucio o con sangre u otras materiales potencialmente infecciosos. 2. Tapabocas. Es una tradicin antigua que el tapabocas se lleve durante la ciruga para prevenir la contaminacin. Sin embargo, algunos estudios han cuestionado la eficacia y el costo/beneficio del tapabocas para reducir la ISO. No obstante, llevar un tapabocas puede ser beneficioso ya que protege la boca y la nariz de exposiciones inadvertidas salpicaduras como sangre, gotitas u otras secreciones corporales. Se recomienda la combinacin del tapabocas con gafas o gafas con protectores rgidos para evitar la salpicadura en los ojos.

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA 3. Gorro y polainas. El gorro reduce la contaminacin del campo quirrgico producida por microorganismos aislados en el cabello (Staphylococcus aureus), las polainas cubren los zapatos y son econmicas. El uso de polainas no ha demostrado la disminucin de la ISO ni la reduccin de la contaminacin del campo quirrgico por microorganismos. Sin embargo, protegen a los miembros del equipo quirrgico de la exposicin a sangre y otros fluidos corporales durante una ciruga. Se recomienda la utilizacin de polainas y gorro en cirugas muy contaminadas 4. Guantes estriles. Los guantes estriles se colocan despus de vestir la bata. Una base terica slida establece que todos los miembros del equipo quirrgico deben llevar guantes estriles. Estos previenen la contaminacin con sangre, mucosas, lquidos corporales del paciente. Si la integridad del guante se pierde por ejemplo, cuando se rompe deben cambiarse inmediatamente. El uso de doble guante ha mostrado disminuir el contacto de la mano con las secreciones sanguinolentas del paciente, si se compara con el uso de un solo par de guantes. 5. Batas y campos quirrgicos. Las batas quirrgicas estriles se utilizan para crear una barrera entre el campo quirrgico y las fuentes potenciales de bacterias. Deben ser usadas por todos los miembros del equipo quirrgico. 6. Monogafa y/o careta. Para proteccin por contacto con fluidos. TODO EL MATERIAL PARA CIRUGIA DEBE SER DESECHABLE, NUEVO Y CAMBIADO EN SU TOTALIDAD ENTRE CADA PROCEDIMIENTO, DE SER NECESARIO ESTERIL. El rea de ciruga debe quedar reservada para el personal quirrgico y los pacientes anestesiados4

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA La asepsia y la tcnica quirrgica 1. Asepsia. La adherencia rigurosa a los principios de asepsia por todo el personal quirrgico es la base de la prevencin de la ISO. Otros profesionales del rea de ciruga, como el de anestesia, que est separado del campo slo por una barrera (cortina), se debe respetar tambin estos principios. 2. Tcnica quirrgica. Una excelente tcnica quirrgica reduce significativamente la ISO. Tales tcnicas incluyen: mantener la hemostasia al preservar el suministro adecuado de sangre, prevenir la hipotermia, manejar suavemente los tejidos, evitar las entradas inadvertidas en vsceras huecas, utilizar drenes (si aplica) y material para ejecutar la sutura apropiadamente, eliminar los espacios muertos y manejar adecuadamente la incisin durante el periodo pos operatorio. Comportamiento pos operatorio Cuidado de la herida El tipo de cuidado de la herida quirrgica es determinado por el tipo de cierre de la incisin: primera o segunda intencin. Cuando una herida se cierra por primera intencin, como ocurre con la mayora, se cubre generalmente con un apsito estril durante 24 a 48 horas. Es poco claro si ms all de 48 horas una incisin debe ser cubierta con un apsito o si el bao disminuye la curacin. INDICACIONES OBLIGATORIAS Preoperatorias Preparacin del paciente: 1. Si se rasura el vello, deber ser removido inmediatamente

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA antes de la ciruga; deben usarse, preferiblemente, mquinas elctricas. Solicitar a los pacientes bao el da anterior con un agente antisptico la noche anterior al da de la ciruga o sino lavar el animal antes del procedimiento. Lavar y limpiar cuidadosamente en y alrededor del sitio de incisin para remover microorganismos antes de realizar la preparacin antisptica de la piel. Usar un agente antisptico apropiado para la preparacin de la piel. Aplicar el antisptico preoperatorio en crculos concntricos del centro a la periferia. El rea preparada debe ser lo suficientemente grande como para extender la incisin o crear nuevas incisiones o sitios de drenaje si fuera necesario. Mantener la estancia hospitalaria tan corta como sea posible, entregar paciente el mismo da de la ciruga a menos que se presenten complicaciones asociadas.

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Asepsia de manos/antebrazo para los miembros del equipo quirrgico: 1. Mantener las uas cortas y no usar uas artificiales. 2. Realizar lavado quirrgico preoperatorio durante, al menos, 2 a 5 minutos, usando un antisptico apropiado. Lavar las manos y antebrazos hacia los codos. 3. Luego de realizar el lavado quirrgico, mantener las manos hacia arriba y alejadas del cuerpo codos en posicin flexionada para que el agua caiga de la punta de los dedos al codo. Secar las manos con una compresa estril y colocarse la bata y guantes estriles. 4. Limpiar debajo de cada ua antes de realizar el primer lavado de manos del da. 5. No usar joyas en las manos.

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Manejo del personal quirrgico infectado o colonizado: 1. Educar a todo el personal quirrgico que presenta signos y sntomas de una enfermedad infectocontagiosa, e informar rpidamente a sus supervisores y a los profesionales de la salud ocupacional. Intraoperatorio Ventilacin: 1. Limitar el nmero de personas que entran al quirfano. Limpieza y desinfeccin de elementos quirrgicos: 1. Cuando durante la ciruga las superficies o equipos se contaminen visiblemente con sangre u otros fluidos corporales, usar un desinfectante aprobado para desinfectar las reas afectadas, antes de la prxima ciruga. 2. Desinfectar todas las superficies del quirfano despus de la ltima ciruga del da o de la noche, entre cirugas tambin, entre ingreso y egreso de cada animal. 3. No hay recomendaciones acerca de la desinfeccin de superficies ambientales o equipos utilizados en salas entre las cirugas en ausencia de suciedad (Asunto no resuelto). Muestreo microbiolgico: No realizar muestreo rutinario del quirfano excepto en unidades mviles. Hacer un muestreo microbiolgico de las superficies o aire ambiental slo como parte de una investigacin epidemiolgica ante muerte de pacientes. Esterilizacin de instrumentos quirrgicos: 1. Esterilizar todos los instrumentos quirrgicos.

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA 2. Realizar esterilizacin rpida slo para elementos del cuidado del paciente que sern utilizados de inmediato por ejemplo, esterilizar un instrumento cado inadvertidamente. No usar esterilizacin rpida por razones de conveniencia o para ahorrar dinero. Ropa quirrgica: 1. Usar tapabocas que cubra totalmente nariz y boca al entrar en el quirfano, cuando una ciruga est por comenzar o est en curso, o si los instrumentos estriles estn expuestos. Usar el tapabocas a lo largo de la ciruga. 2. Usar gorro para cubrir totalmente la cabeza. 3. No usar polainas para la prevencin de ISO. 4. Los miembros del equipo quirrgico deben usar guantes estriles, que deben ser colocados despus de la postura de la bata. 5. Usar ropa quirrgica que constituya una barrera efectiva a los lquidos por ejemplo, materiales que resistan la penetracin de lquidos. Asepsia y tcnica quirrgica: 1. Manejar el tejido delicadamente, mantener la hemostasis efectiva, minimizar el tejido desvitalizado y cuerpos extraos y erradicar el espacio muerto en el sitio quirrgico. Posoperatorias: 1. Proteccin de la incisin quirrgica con un apsito estril de 24 a 48 horas, heridas con cierre primario, si es viable, o aplicacin de uns desinfectante o uso de collar isabelino si el animal lo requiere. 2. Lavado de manos antes y despus de estar en contacto directo con la herida quirrgica.

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA 3. Educar al propietario de la mascota y a la familia en los cuidados a tener con la herida quirrgica y en la necesidad de reportar cualquier signo y sntoma de alarma. 4. No hay recomendacin para cubrir una incisin cerrada primariamente ms de 48 horas ni el tiempo apropiado para lavar una herida no cubierta (Asunto no resuelto).
UNIDADES MOVILES VETERINARIAS: Deben tener en consideracin los anteriores aspectos siendo de particular inters: El sitio de la ciruga debe ser cerrado y no debe existir contacto con el exterior. Debe existir barrera como cortina plstica, puerta u otro elemento aislante. Debe haber un animal por procedimiento al interior de la unidad. El medico veterinario que opera no puede salir del rea quirrgica sin haber terminado la ciruga correspondiente. Todo el interior debe ser en material lavable, desinfectable. ENTRE CADA CIRUGIA DEBE EXISTIR DESINFECCION DE LAS ZONAS INTERNAS. La luz puede ser natural y/o artificial. LA DISPOSICION DE LOS DESECHOS slidos y lquidos se debe garantizar de manera adecuada segn la legislacin sanitaria vigente (PGIRHS). RECUPERACION DE LOS ANIMALES: En sitios supervisados por personal entrenado, alojamiento seguro, protegidos y cerrados, con iluminacin y calefaccin adecuadas, sin contacto directo con la comunidad y/o en medio ambiente, aislados los unos de los otros de 5 requerirse . Pueden ser carpas cerradas y/o jaulas individuales.

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DISPONIBILIDAD DE AGUA PERMANENTE, PUEDE SER A TRAVS DE GRIFOS CONECTADOS A LLAVES EXTERNAS O TANQUES DE AGUA, MINIMO 5-10 LITROS POR ANIMAL, ASI COMO FUENTES DE ENERGIA ELECTRICA PERMANENTE.

Respecto a la tcnica quirrgica utilizada se deben consideren los siguientes aspectos:

Realizar un examen clnico completo por parte del mdico veterinario, con experiencia certificada en pequeos animales y especficamente en la tcnica quirrgica relacionada con el programa de esterilizacin (Diligenciar en su totalidad la Historia Clnica). Los animales deberan recibir un bao el da anterior a la ciruga y recibirn un ayuno mnimo de 12 horas; el agua se le podr suministrar a voluntad, esto debe confirmarse previamente con el mdico veterinario. El pesaje de animales debe ser obligatorio para determinar la dosis exacta de los medicamentos a emplear en la premedicacin, la anestesia y el post-operatorio. Se aconseja utilizar un medicamento pre anestsico (tranquilizantes), para reducir la ansiedad, el estrs y facilitar por lo tanto el manejo de los animales. Determinar el tipo de anestesia, segn condiciones del animal y tcnica a utilizar. Entubar al animal para mantener despejadas las vas areas en caso de presentarse un paro respiratorio o cualquier tipo de emergencia (opcional si el examen previo realizado por el medico veterinario as lo determina).

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA Procedimiento de esterilizacin (Por ser un procedimiento quirrgico los tiempos pueden modificarse y los procedimientos ajustados de acuerdo a experticia conservando la tica y el bienestar del animal).

Paso

Funcionario

Descripcin

Tiempo (minutos)

Formato

1 Medico Veterinario

Realizar un examen clnico completo a los

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2 Medico Veterinario

P. C: Confirma que no se haya realizado administracin de comida slida y/o lquidos.

Historia clnica animal en proceso de adopcin. Diligencia consentimiento informado.

2a

Medico Veterinario

Si ha ingerido alimento slido reprograme ciruga.

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Administra un agente pre-anestsico para reducir la ansiedad, stress y facilitar la manipulacin de los animales para lo cual se sugiere utilizar Xylazine va intramuscular mas atropina a la dosis de 0.045mg/kg. En felinos se administra agente pre-anestesico de acuerdo a especie. Depila perfectamente toda el rea de la intervencin quirrgica. En hembras Flanco lateral. Desinfecta y aisla el rea quirrgica, utilizando campos quirrgicos o similares Induce la anestesia mediante un barbitrico de accin ultracorta administrado va endovenosa, un agente disociativo o anestsico apropiado y disponible, incluidos gases Entuba al animal para mantener despejadas las vas areas en caso de que se presentase un paro respiratorio o cualquier tipo de emergencia.

Medico 3 Veterinario

Medico 4 Veterinario

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Medico 5 Veterinario

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Medico 6 Veterinario

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7a

Medico Veterinario

Coloca al paciente en decbito lateral.

Medico Veterinario Medico Veterinario

Realiza el abordaje del flanco en un punto medio entre la tuberosidad coxal, la ltima costilla, la lnea ventral y la lnea dorsal. Incide la piel y por diseccin roma separar el msculo oblicuo abdominal externo, oblicuo abdominal interno y transverso abdominal.

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Medico Veterinario Medico Veterinario

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Medico Veterinario Medico Veterinario Medico 14 Veterinario Medico 15 Veterinario

Incide el peritoneo. Localiza el ovario, exponindolo para realizar la ligadura correspondiente al paquete vascular (complejo Arteriovenoso ovrico). Extrae el cuerno hasta su continuacin con el cuello uterino y ubica de esta manera el cuerno contrario para exponer el ovario respectivo, si los ligamentos ancho y redondo son muy laxos se puede llegar a dicho ovario de no ser as, siguiendo la tcnica utilizada se podr realizar su abordaje por el otro costado. Realiza la ligadura de los vasos uterinos y del cuello uterino. Verifica la ausencia de hemorragias antes de cerrar la incisin de la pared abdominal. Sutura los msculos con puntos simples separados con material inerte, y de la piel con puntos de tensin. Administra un agente analgsico y un antibitico de larga accin va intramuscular. (Realizar tatuaje en el pabelln de la oreja derecha, con logo o distintivo caracterstico del cirujano) Realiza un vendaje apretado, en animales obesos o inquietos. Monitoreo de la evolucin postoperatoria del paciente a fin de garantizar su completa recuperacin.

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Medico 16 Veterinario Medico 17 Veterinario Medico 18 Veterinario

5 Historia clnica animal

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Medico 19 Veterinario

Retira los puntos de piel a los 8 das. Se constata la evolucin postquirrgica, descartando entre otros sndrome febril para detectar posibles infecciones

Mdico 20 Veterinario

Diligencia en registro de actividades mensuales y semanales las actividades del Centro de Tenencia y Adopcin Canina y Felina FIN DEL PROCEDIMIENTO PARA HEMBRA

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Historia clnica animal en proceso de adopcin Informe de actividades semanal y mensual, Centro de Tenencia y adopcin Zonoosis y localidades.

ASPECTOS A VERIFICAR

Glosa por no cumplimiento de metas frente a lo programado (incluye el no cumplimiento de lo programado en los planes de accin y/o portafolios y/o ficha tcnica).

SOPORTES: Historia clnica, consentimiento informado del dueo, fotocopia del recibo de servicios pblicos, base de datos resumida mensual con variables de: propietario, direccin, barrio, telfono, localidad, nombre de la mascota, especie, caractersticas, edad. Para estrato tres, se debe tener la autorizacin escrita por parte de la DSP, al igual que para aumento en el % de especie felina. Planilla de soporte de consulta de control post operatoria. Remisin de informe mensual al nivel central de ejecucin semanal y mensual con base de datos mensual de ejecucin. CARACTERISTICAS DEL PRODUCTO: Hembra canina y/o felina por personal idneo (en numero y perfil) definido en los lineamientos tcnicos. EN CAMPO: Clnica veterinaria o unidad mvil con concepto tcnico favorable de la Oficina de atencin al ambiente del Hospital primer nivel de atencin de la referencia, uso de elementos nuevos en el proceso quirrgico, verificar el funcionamiento de la asistencia programada 8 das despus de la ciruga. Seguimiento al azar a la esterilizacin canina mximo dos perros por persona. Se podrn esterilizar hembras de otras localidades, previo visto bueno de SDS y siempre y cuando correspondan a los estratos socio-econmicos permitidos, igualmente se debe notificar la localidad de residencia del canino. Si son unidades mviles se sugiere que sea en material recubierto de fcil lavado y desinfeccin, garantizando un suministro de agua requerido, desechar adecuadamente los residuos (ruta sanitaria). Entregar animales despus de la ciruga completamente despiertos, para los felinos se requieren jaulas separados de los caninos. Glosa parcial del valor facturado por la intervencin en el mes, por no cumplimiento en la meta, de acuerdo con el cronograma establecido en el portafolio o plan de accin de la intervencin, as: del 75 al 99% de cumplimiento se glosa el 25 %, del 50 al 74% de cumplimiento se glosa el 50% y del 1 al 49% de cumplimiento se glosa el 75%. La glosa puede ser levantada en la siguiente visita de interventora de revisin de glosas, si se cumple en su totalidad con la meta faltante, de lo contrario se configura como definitiva.

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El Mdico Veterinario no cuenta con tarjeta profesional vigente expedida por COMVEZCOL (Consejo Profesional de Medicina Veterinaria y Zootecnia) (glosa definitiva del 100% del total facturado en el mes en la lnea).- Espacio fsico y sanitario no adecuado para los procedimientos (glosa definitiva del 100% del total facturado en el mes por la lnea). - Base de datos incompleta o no entregada glosa parcial del 25% sobre el total de esterilizaciones facturadas. Clnica veterinaria o unidad mvil con concepto tcnico favorable de la Oficina de atencin al ambiente del Hospital primer nivel de atencin de la referencia, uso de elementos nuevos en el proceso quirrgico, verificar el funcionamiento de la asistencia programada 8 das despus de la ciruga. Seguimiento al azar a la esterilizacin canina mximo dos perros por persona. Se podrn esterilizar hembras de otras localidades previo visto bueno de SDS y siempre y cuando correspondan a los estratos socio econmicos permitidos, igualmente se debe notificar la localidad de residencia del canino. Si son unidades mviles se sugiere que sea en material recubierto de fcil lavado y desinfeccin, garantizando un suministro de agua requerido, desechar adecuadamente los residuos (ruta sanitaria). Entregar animales despus de la ciruga completamente despiertos, para los felinos se requieren jaulas separados de los caninos. GLOSA DEL 20% EN LA LINEA POR INCUMPLIMENTO EN LINEAMIENTO Y/O FICHA TECNICA. Veracidad de los soportes: En caso de evidenciar falsedad en un soporte se generar glosa definitiva del 100% sobre el valor facturado por lnea, ser responsabilidad de la ESE adelantar la respectiva investigacin. Inconsistencia: El no diligenciamiento completo y adecuado tcnicamente de los soportes tendr una glosa definitiva del 5% sobre el valor facturado en la lnea. Falta de soportes: Para las intervenciones facturadas de manera mensual y no ejecutadas, no se reconocer el pago. Remisin de informes: La no remisin de informes, la remisin incompleta o con falencias en la calidad de los mismos ser motivo de glosa tcnica parcial del 30% sobre la lnea, la cual se configurar como definitiva si no se realizan los ajustes en los tiempos estipulados.

Glosa por calidad (Lista de requisitos y caractersticas que debe cumplir el producto o intervencin para considerarse recibido a satisfaccin, segn lineamiento)

Glosa por soportes (Lista de soportes segn lo establecido en el lineamiento)

ITEM INFRAESTRUCTURA La clnica donde se realiza el procedimiento tiene concepto sanitario vigente. Se posee informacin escrita y detallada y se aplican actividades sobre: Lavado de manos Uso de desinfectantes Limpieza y desinfeccin de equipos

SI CUMPLE

NO CUMPLE

OBSERVACIONE S RECOMENDACIONES

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Mtodos de esterilizacin Manejo integral de residuos Preparacin del sitio operatorio Se aplican las exigencias sobre: Uso exclusivo de uniforme para ciruga completo Material desechable nuevo. Numero de persona en sitio operatorio Se posee manual de bioseguridad PROCESO La persona que ingresa el animal al sitio quirrgico no realiza la ciruga. Se diligencia Historia Clnica por paciente / registro de ciruga Se diligencia Acta de Compromiso / Consentimiento informado por paciente Se realiza examen pre operatorio por un medico veterinario la preparacin del paciente incluye: Bao pre operatorio Rasurado inmediatamente antes de la ciruga. Se hace con maquina , cuchilla o tijeras lavado quirrgico del sitio operatorio: Se hace circularmente Utiliza antisptico adecuado. La ciruga realizada es OVH laterolateral completa El personal realiza lavado de manos quirrgico

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Se realiza desinfeccin del campo operatorio antes de la ciruga y entre cirugas. En el trans operatorio: La puerta de la sala / cubculo para realizar operacin permanecen cerradas mientras se realiza el procedimiento. Se realiza limpieza de superficies durante el procedimiento. Esterilizacin de material quirrgico no desechable Cambio de ropa quirrgica entre procedimiento. hay registro de las personas que intervienen en la ciruga Se diligencia en su totalidad el formato de registro de ciruga/historia clnica. Se tatuan las mascotas operadas Se tiene contemplada la disposicin de residuos slidos y lquidos (PGIRHS) Desechos patgenos son dispuestos en la misma localidad Tiempo quirrgico por paciente promedio, es igual o inferior al sugerido en el protocolo. El sitio de la recuperacin es tranquilo, aislado y garantiza no maltrato del animal. El animal se entrega al usuario completamente despierto.

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Se involucran estudiantes en el procedimiento. OPERATIVIZACION El procedimiento es realizado por las personas contratadas Se involucran estudiantes en el procedimiento. La ESE realiza seguimiento y evaluacin al procedimiento por parte de la localidad Se deja informacin a los usuarios para dudas en el post operatorio y problemas o complicaciones derivadas del procedimiento Se cumple el horario informado a la comunidad DOTACION El personal esta identificado (carne) La recepcin de animales es realizada por un medico veterinario TALENTO HUMANO Todos los profesionales tienen Tarjeta profesional vigente Mdicos veterinarios retiran los puntos. TOTALES CONDICIONES NO CUMPLIDAS
H:\2009\VARIOS\PROTOCOLO ESTERILIZACION 2009.doc / ELABORADO POR JOSE NAVARRETE RODRIGUEZ.

Persona Jurdica:

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CONTRATACION DE PERSONAL IDONEO PARA ESTERILIZACION CANINA Y FELINA Cotizacin de la Oferta Cmara de Comercio no mayor a 30 das Fotocopia del Rut Fotocopia de la Cedula de Ciudadana del Representante Legal Certificado expedido por el Representante Legal y/o revisor fiscal, del pago de los aportes exigidos por la Ley 789 de 2002, articulo 50. Fotocopia del Rit Persona Natural: Cotizacin de la Oferta Cmara de Comercio no mayor a 30 das Fotocopia del Rut Fotocopia de la Cedula de Ciudadana del Representante Legal Certificado expedido por el Representante Legal y/o revisor fiscal, del pago de los aportes exigidos por la Ley 789 de 2002, articulo 50. Fotocopia del Rit Certificado de Antecedentes Disciplinarios Procuradura Certificado de antecedentes Disciplinarios Contralora Certificado de antecedentes Disciplinarios Personera Diligenciar el formato nico de Hoja de vida Las dems que considere la Oficina Jurdica

ANALISIS DE RIESGOS DE LA CONTRATACIN

Que las Metas no se ejecuten dentro de las fechas establecidas. Que no se cumplan los lineamientos o protocolos establecidos por la SDS.

COMPRA O SERVICIO SOLICITADO

Se requiere la contratacin de 4 Equipos de trabajo segn estipulaciones dadas en Disponibilidad presupuestal. :

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1. La ejecucin de las actividades debe ser coordinada con la Oficina SAMA, con el Referente de la Lnea de Enfermedades Compartidas. 2. La entrega de soportes debe hacerse el ltimo da hbil del

ESPECIFICACIONES TECNICAS (Cantidad, unidad de medida. Descripcin del bien o servicio, caractersticas del equipo)

mes adjuntando los soportes tal como esta establecido en el protocolo y debe ser discriminado por localidad. JUSTIFICACIN Es necesario contratar las esterilizaciones para dar cumplimiento al proyecto de zoonosis y cumplir con lo establecido en el portafolio PIC.

El valor de la contratacin es de ONCE MILLONES CIENTO TRECE MIL TRESCIENTOS CINCUENTA PESOS MONEDA CORRIENTE ($ 11.113.350.) segn CDP 876 de agosto 1 de 2009. En cumplimiento del objeto descrito anteriormente, se considera OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA QUE SE DEBEN CONSIGNAR EN EL CONTRATO U ORDEN necesario el desarrollo de las siguientes actividades: Exigir la ejecucin idnea del contrato Garantizar la calidad y el cumplimiento del protocolo Las dems que considere la oficina jurdica MONTO DEL FUTURO CONTRATO U ORDEN TIEMPO DE EJECUCIN AREA QUE HACE LA SOLICITUD 20 Das. SAMA

PRESENTACIN PROPUESTA. RECEPCIN HOSPITAL CENTRO ORIENTE DIAGONAL 34 No 5-43 ANTES DE LAS 11.00.A.M DEL DA 31 DE DICIEMBRE DE 2009.

Referente SAMA.

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