INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

1. La Insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por un descenso rápido (horas o días)
y sostenido de la tasa de filtración glomerular, evidenciándose un aumento de la
concentración plasmática de BUN y creatinina, que puede estar o no acompañado de
disminución de la diuresis (frecuentemente oliguria). La oliguria se define como:

a) Diuresis inferior a unos 20 mL/h o aproximadamente 400 mL/ día.

b) Diuresis inferior a unos 15 mL/h o aproximadamente 550 mL/ día
c) Diuresis inferior a unos 10 mL/h o aproximadamente 200 mL/ día
d) Diuresis inferior a unos 12.5 mL/h o aproximadamente 250 mL/ día
e) Diuresis inferior a unos 25 mL/h o aproximadamente 700 mL/ día

RPTA: A

2. Categoría de IRA que condiciona una obstrucción al paso de la orina en cualquier zona
del tracto urinario:

a) IRA Pre renal

b) IRA Intrínseca
c) IRA post renal.
d) Parenquimatosa

RPTA: C

3. La IRA PRE RENAL representa un……………. de las ira:

a) 20%-30%
b) 50%-60%.
c) 48%- 90%
d) 80% - 90%
e) 75% - 100%

RPTA: B

4. La IRA PRERRENAL se produce como respuesta. MARQUE LO CORRECTO:

a) Respuesta fisiológica apropiada del riñón ante una reducción de la presión de

perfusión
b) Respuesta anatómica apropiada del riñón ante una reducción de la presión de
perfusión.
c) Respuesta a una hipervolemia verdadera o una reducción en el volumen venoso
efectivo.
d) Solamente en respuesta a una hipovolemia inducida por uso excesivo de diuréticos,
acompañado de una ingesta excesiva de sal.
e) La IRA prerrenal grave o prolongada casi nunca conduce a necrosis tubular aguda
isquémica.
RPTA: A
5. La respuesta a descensos de la presión de perfusión genera. MARQUE LO
CORRECTO:

a) Vasoconstricción de la arteriola aferente, en la que participan diversas

prostaglandinas, el reflejo miogénico y el óxido nítrico.
b) Vasodilatación de la arteriola aferente, en la que participan diversas
prostaglandinas, el reflejo miogénico y el óxido nítrico
c) Vasodilatación de la arteriola eferente, en la que participan diversas
prostaglandinas, el reflejo miogénico y el óxido nítrico.
d) Vasodilatación de la arteria aferente, en la que participan diversas prostaglandinas,
el reflejo miogénico y el óxido nítrico.
e) Vasoconstricción de la arteria aferente, en la que participan diversas
prostaglandinas, el reflejo miogénico y el óxido nítrico.
RPTA: B

6. ¿cuáles son las causas de la IRA prerrenal? Marque la incorrecta :

a) Hemorragias.
b) Quemaduras.
c) Obstructiva
d) Descenso del gasto cardiaco.
e) Vasodilatación sistémica en shock séptico.
RPTA: C
7. En los datos de laboratorio (exámen de orina) con respecto a la IRA prerrenal
encontramos, MARQUE la incorrecta

a) Osmolaridad >500 mOsm/kg H2O.

b) Na+ <20 mEq/l.
c) Oliguria.
d) Cilindros hialinos.
e) Osmolaridad <350 mOsm/kg H2O
RPTA: E

8. LA NECROSIS TUBULAR ISQUEMICA SE OBSERVA EN LOS SIGUIENTES

PACIENTES, EXCEPTO:

a) cirugía mayor.
b) traumatismos.
c) hipovolemia grave.
d) sepsis.
e) deshidratación
RPTA: E

9. La necrosis tubular aguda isquémica, se observa en: (marque lo incorrecto)

a) Cirugía mayor.
b) Traumatismos.
c) Hipovolemia grave.
 d) Sepsis y quemaduras.
e) Todas verdaderas

RPTA: E

10. ¿Qué porcentaje de ira intrinseca representa la necrposis tubular aguda?

a) 10% - 20%.
b) 15% - 45%.
c) 75% - 80%
d) 60%- 70%.
e) 25% - 30%

RPTA: C

11. La causa más frecuente de IRA posrenal es:

a) obstrucción de cálices renales.

b) obstrucción de la nefrona.
c) obstrucción de cuello vesical
d) a y b.
e) todas las anteriores.
RPTA: C

12. La causa menos frecuente de obstrucción urinaria baja es:

a) coágulos.
b) litiasis.
c) uretritis.
d) a,b y c
e) hipovolemia.
RPTA: D

13. ¿Cuáles son las fases de la necrosis tubular aguda (NTA)?, desde el punto de vista
evolutivo:

a) Iniciación
b) Extensión
c) Mantenimiento
d) Recuperación
e) Todas.
RPTA: E

14. En qué fase de la necrosis tubular aguda (NTA) tiene lugar la regeneración del tejido renal:
a) Iniciación
b) Extensión
c) mantenimiento.
d) Recuperación
e) Todas
RPTA: C
15. ¿Mediante qué proceso(s) se produce el restablecimiento total o parcial de la función renal
durante la fase de recuperación de la Necrosis Tubular Aguda (NTA)?

a) diferenciación de las células tubulares

b) despolarización de las células tubulares
c) desdiferenciacion y repolarizacion de las células tubulares
d) redistribución de las células tubulares
e) N.A.
RPTA: C

16. ¿En qué alteraciones se basan los mecanismos de producción de IRA por NTA isquémica o
tóxica?

a) Obstrucción tubular
b) Lesión endotelial-vascular y la lesión tubular.
c) Necrosis intersticial
d) Lesión papilar
e) Lesión del túbulo colector
RPTA B

17. Para el enfoque diagnóstico de ira es importante realizar una buena:………….

a) Exámen de laboratorio
b) Sedimento urinario
c) Aga
d) Anamnesis.
e) Exámen hematológico
RPTA D

18. Signos que tengan como causa la IRA diferente a la NTA, excepto:

a) Rash
b) Livedo reticularis
c) Purpura
d) Alteraciones en la uvea
e) Exantema.
RPTA: E

19. Cuál de las siguientes manifestaciones clinicas propias del IRA no pertenece;

a) Síndrome urémico.
b) Alteraciones hidroeléctroliticas.
c) Hipervolemia.
d) Hepatopatías crónica
e) a, b y c son correctas.
RPTA: D

20. Para el diagnóstico del IRA cual no es importante realizar:

 a) Una buena anamnesis
b) Revisar antecedentes o historia clínica ( pérdida por vómitos diarrea etc)
c) Registro de todos los fármacos o agente nefrotoxicos
d) Investigar si existe antecedentes ERC, hipertensión arterial, DM
e) NA.
RPTA: E

21. El mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda, de una insuficiencia renal
crónica es:

a) Clearence de creatinina
b) Relación BUN/creatinina plasmática
c) Fracción excretada de sodio
d) Ecografía renal.
e) Paratohormona plasmática
RPTA: D

22. ¿Cuál de las alternativas señaladas caracteriza a la insuficiencia renal aguda pre-renal?

a) Relación de urea/nitrógeno ureico <3

b) Excreción fraccionada de Na > 1
c) Sodio urinario >20 mEq/L
d) Sodio urinario <20 mEq/L
e) Excreción fraccionada de Na <1.
RPTA: E

23. Las pruebas de imagen se indican generalmente para:

a) Descartar o confirmar una causa obstructiva de la IRA o la presencia de alteracion

que sugiere IRC.
b) Observar los diferentes signos de regeneración del epitelio tubular
c) Medir la excreción fraccional de sodio
d) Medir el cociente BUN/creatinina en plasma
e) N.A
RPTA: A

24. LA TC es útil para definir:

a) El nivel de la obstrucción
b) Densidad de la orina.
c) Núcleos hipercromaticos.
d) El estadio de la ERC.
e) N.A.
RPTA: A

25. Marque lo correcto respecto a biopsia renal:

a) No es muy necesario practicarla en la IRA por NTA ya diagnosticada.

b) Es muy útil en casos en los que la clínica y las exploraciones complementarias sugieran
una causa con potencial tratamiento específico.
 c) Se debe practicar en los casos en que no quede clara la etiología.
d) La biopsia renal se puede indicar en casos de sospecha de NTA y sin recuperación de
la función renal en 3-4 semanas.
e) Todas son correctas
RPTA: E

26. La biopsia renal debe practicarse en:

a) Glomerulonefritis rápidamente progresiva

b) Nefritis interstiial alérgica
c) IRA asociada a mieloma
d) Microangiopatias tromboticas
e) Todas.
RPTA: E

27. Es una complicacion frecuente y potencialmente mortal si se manifiesta en forma de edema

agudo de pulmón:
a) Hipercalcemia.
b) Hiperpotasemia.
c) Hipervolemia
d) Hipermgnesemia.
e) Hiponatremia.
RPTA. C

28. Conducen a complicaciones hemorrágicas

a) Trombocitopenia.
b) Mioclonias
c) Vómitos
d) Pericarditis
e) hipertensión

RPTA: A

29. ¿En caso de hipovolemia por hemorragia, si hay inestabilidad hemodinámica lo ideal es?
a) La transfusión de concentrado de hematíes.
b) Administrar el cristaloide de preferencia en cloruro sódico isotónico (suero salino
al 0,9%)
c) Administrar el cristaloide de preferencia en cloruro sódico hipertónico (suero
salino al 3%)
d) Administrar el cristaloide de preferencia en cloruro sódico hipotónico (solución
Ringer)
e) NA
RPTA: A

30. No es una resolución temporal de una IRA obstructiva

a) Nefrostomía percutánea
b) Sondaje vesical
c) Sondaje suprapúbico
d) Nefrolitotomía
e) NA.
 RPTA: E

31. En cuanto al tratamiento de las complicaciones de IRA; diga lo incorrecto:

a) No es necesaria la administración de bicarbonato a no ser que su valor en

plasma esté por debajo de 15 mEq/L. o se acompañe de hiperpotasemia
b) Un aspecto importante es el aporte nutricional
c) El aporte diario de calorías debe ser de 25-30kcal/kg de peso
d) La anemia es frecuente y puede corregirse mediante transfusión o con la
administración de agentes eritropoyéticos
e) No existe tratamiento específico eficaz para el riñón en el caso de la IRA
intrínseca por NTA.
RPTA: E

32. En cuanto a indicaciones del tratamiento sustitutivo renal en la IRA, una de ellas no
corresponde a situación clínica:

a) Oliguria.
b) Anuria.
c) Hiperpotasemia.
d) Acidosis metabólica grave.
e) Hipopotasemia
RPTA: E

33. Con respecto a las indicaciones del tratamiento sustitutivo renal en IRA. Marque la que no
corresponde:

a) Diuresis <200mL durante 12h.

b) Edema pulmonar que no responde a diuréticos o grave.
c) Clínica atribuible a uremia.
d) Peritonitis focal
e) Hiperpotasemia > 6,5 mEq/L, resistente a tratamiento médico.
RPTA: D

34. Son indicaciones de la plasmaféresis, excepto:

a) Mieloma múltiple
b) Miastenia gravis
c) Enfermedad cardiovascular grave.
d) Síndrome de Guillan - Barré
e) Crioglobulinemia mixta
RPTA: C

35. Según el tratamiento de sustitución renal completar: Las TCDE se recomiendan en

pacientes con…………………………………………………………………………...; mientras la HDI
se prefiere en…………………………………………………

a) Hipernatrenia, trombositopenia, edema cerebral/ hipopotasemia, hiponatremia.

b) HTA, cirrosis, hipopotasemia/hiperpotasemia, disnatremias.
 c) Inestabilidad hemodinámica, fallo hepático, edema cerebral, disnatremias/riesgo de
sangrado e hiperpotasemia
d) Edema cerebral, plaquetopenia, HTA/hiperpotasemia, hipercalcemia.

RPTA: C

36. LAS TCDE SE RECOMIENDAN EN PACIENTES:

a) Inestabilidad hemodinamica
b) Edema cerebral
c) Fallo hepatico
d) Disnatremias graves
e) Todas las anteriores.
RPTA: E

37. ¿En qué se basa la prevención de insuficiencia renal aguda?

a) Mantener una adecuada hypervolemia.

b) Mantener una adecuada distribución de los fármacos nefrotòxicos.
c) Asegurar una buena hemodinamia con una adecuada perfusión renal
d) Asegurar la vía aérea .
RPTA: C

38. Para prevenir la insuficiencia renal aguda se debe tener en cuenta lo siguiente, EXCEPTO

a) La utilización del medio de contraste conjuntamente con el antioxidante.

b) Mantener un estado de hidratación y hemodinamia correctos.
c) Evitar fármacos nefrotóxicos.
d) Mantener una adecuada hipervolemia
RPTA: D

39. En los pacientes con IRA que porcentaje pasa a depender de la diálisis:
a) 5%
b) 10%
C) 2%
D) 20%
E) 15%
RPTA:

40. La mortalidad en pacientes críticos afectos de IRA con TSR intrínsecos se aproxima:
a) 40%
b) 20%
c) 50%.
d) 70%
e) 80%
RPTA C
EL RIÑON Y ENFEREMDADES HEPATICAS Y PULMONARES

41. La administración de …………..y………. se asocian con insuficiencia renal; en pacientes

con cirrosis:

a) Declatasvir y sofosbutir
b) ribavirina y declatavir
c) acetilsalicilato de lisina y AINES
d) bismuto y cisaprida
e) cinitaprida y domperidona

RSTA: C

42. Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 5. Ante la
sospecha de un tromboembolismo pulmonar indique qué prueba diagnóstica está
contraindicada:

1. Ecocardiograma trastorácico.
2. Gammagrafía pulmonar.

3. Angio-TAC pulmonar.

4. Electrocardiograma.

5. Radiografía de tórax.

RC: 3

43. La tasa de filtración glomerular aumenta cuando:

1. Aumenta la resistencia en la arteriola aferente glomerular.

2. Disminuye la resistencia en la arteriola eferente glomerular.

3. Aumenta la actividad de los nervios simpáticos renales.

4. Se produce obstrucción de la vía urinaria.

5. Disminuye la concentración de las proteínas plasmáticas.

RC: 5.

44. Paciente diagnosticado con Cirrosis, ascitis, Cr sérica >1,5mg/dl, comienza deterioro
progresivo de función renal y oliguria, tiene hiponatremia y Na(orina)<20. Se le administra
diuréticos y no mejora las cifras de Cr sérica. ¿Ante qué entidad clínica nos encontramos?
 a) AKI prerrenal por hipovolemia
b) Nefrotoxicidad por fármacos
c) Necrosis tubular aguda por hipovolemia
d) AKI renal Postrenal
e) Síndrome hepatorenal
RPTA: E

45. Uno de los siguientes enunciados es incorrecto con respecto al Síndrome Hepatorenal.

a) Tiene una fase asintómatica en donde tampoco se evidencian signos.

b) Cursa con hipertensión portal y Ascitis.
c) Debido a la hipertensión portal se liberan vasodilatadores como oxido nítrico
d) La disminución de la TFG es el evento incial y es rapidamente progresivo
e) La hiponatremia y ascitis son previos al desarrollo del SHR
RPTA: D

46. Es síntoma del síndrome hepático renal

a)Distención abdominal
b)Modificaciones en el estado mental
c)Movimientos musculares erráticos
d)Ictericia
e)T.A

47. No es un factor de riesgo del síndrome hepatorenal

a) Presión arterial que disminuye cuando una persona se levanta o cambia de posición
súbitamente
b)uso de diuréticos
c)sangrado gastrointestinal
d)infección
e)tabaco

48. Que es el sindrome hepatorenal?

a) Insuficiencia renal cronica por causa hepatica

b) Falla simultanea espontanea de el riñon e higado

c) Insuficiencia renal aguda en pacientes con cirrosis u otra patología hepática grave

d) Desequilibrio funcional del higado producido por el riñon

49. En el sindrome hepatorenal tipo 2 existe una insuficiencia renal funcional moderada en la
que se mantiene estable. En cambio en la de tipo 1 es....

a) Alteracion congenita renal

b) Una insuficiencia renal rapidamente progresiva

c) Obstrucción de vias biliares

d) Insuficiencia en la conduccion de los ureteres

50. Es considerado un factor de riesgo para desarrollar síndrome hepatorenal:

a) Peritonitis bacteriana espontanea

b) Insuficiencia hepática fulminante
c) Insuficiencia renal
d) Antibióticos nefrotóxicos
RPTA: C

51. Es el estadio en el que la creatinina sérica es mayor de 2 a 3 veces a la basal:

a) Estadio 1
b) Estadio 2
c) Estadio 3
d) Estadio 4
RPTA: B

52. Varón de 54 años de edad, con antecedentes de trabajar en un taller, pintando coches, que
acude al hospital por cuadro de tos con expectoración hemoptoica de dos días de duración,
acompañado de hematuria y disminución de lo diuresis en las últimas 24 h. ¿cuál es la
exploración, entre las que se enumeran a continuación, que realizará en primer lugar paro
orientar el diagnóstico?:

a) Radiología de tórax
b) Determinación de siderocitos en esputo
c) Determinación de ANCAS y anticuerpos antimembrana basal glomerular.
d) Realización de biopsia renal
e) Determinación de proteinuria

53. Son Causas de síndrome pulmonar-renal (hemorragia pulmonar y renal):

a) Enfermedad antimembrana basal

b) LES
c) Vasculitis por ANCAs
d) Poliangeítis granulomatosa eosinófica.
e) Todas las anteriores.

54. Respecto al síndrome de apneas e hipopneas del sueño y la insuficiencia renal crónica es
incorrecto.

a. El síndrome de apneas e hipopneas del sueño es mucho más frecuente en los

enfermos con una insuficiencia renal crónica que en la población general.
 b. Se estima que la prevalencia del SAOS en pacientes con ERC es unas 10 veces
más elevada.
c. En algunos estudios se ha encontrado que hasta un 60% de individuos con ERC
terminal tiene apnea del sueño.
d. Se ha señalado que la hemodiálisis nocturna mejora las apneas.
e. El síndrome de apneas e hipopneas del sueño es mucho menos frecuente en los
enfermos con una insuficiencia renal crónica que en la población general
55. Respecto a los síndromes pulmorrenales, ya que casi todas las vasculitis afectan de alguna
manera a pulmón o al riñón y una buena parte de ellas a ambos órganos además de tener un
papel muy importante en su pronóstico; marque lo incorrecto.

a. La granulomatosis de wegener es una enfermedad que se caracteriza por la

aparición de lesiones granulomatosas y vasculiticas, que implican
predominantemente al tracto respiratorio superior y al riñón.
b. En la poliangeitis microscópica un 90% de los sujetos se observa una afectación
renal del tipo de la glomerulonefritis focal y segmentaria, con necrosis fibrioide y
pauciinmune.
c. En pacientes con síndrome de churg-strauss, la nefropatía sucede en un
porcentaje variable de pacientes, que oscila entre el 16 y el 49%.
d. En el LES la enfermedad renal es la que determina el pronóstico del individuo.
e. La granulomatosis de wegener es una enfermedad que se caracteriza por la
aparición de lesiones granulomatosas y vasculiticas, que implican
predominantemente al tracto respiratorio inferior y al hígado
56. Produce síndrome Pulmon-Riñon ( SPR):

A. Granulomatosis de Wegener
B. Sindrome de Googpasture
C. Lupus Eritrematoso Sistemico
D. Purpura de Scholein-Henoch
E. Todas las anteriores
RESPUESTA LA E

57. La presentación clínica del Sindrome Hepátorrenal se caracteriza por:

A. Un aumento progresivo en la creatinina sérica

B. Un sedimento de orina a menudo normal
C. Proteína mínima o nula (menos de 500 mg por día)
D. Una tasa muy baja de excreción de sodio (es decir, concentración de sodio en
muestra espontanea de orina inferior a 10 mEq /L)
E. Todas las anteriores
RESPUESTA LA E

58. Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele cifras elevadas de tensión arterial,
comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los
pocos días presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el
más probable? :

a) Glomerulonefritis aguda.
b) Insuficiencia renal postrenal.
c) Necrosis tubular aguda.
 d) Estenosis bilateral de las arterias renales.
e) Síndrome nefrótico
RC: d

59. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación de diálisis en pacientes con

insuficiencia renal aguda?:

a)Sobrecarga de volumen.
b)Hipercalemia severa.
c)Acidosis metabólica.
d)Hipocalcemia severa.
e)Pericarditis urémica.
RC: d
60. No es una causa de insuficiencia renal en paciente con hepatopatías crónica:

a) Síndrome hepatorrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis insterticial
d) Disminucion del volumen intravascular verdadero
e) Todas son verdaderas

RSTA: E

RIÑON Y ENFERMEDADES SISTEMICAS

61. Cual de las siguientes alternativas NO interviene en la génesis del hiperparatirioidismo

secundario de la insuficiencia renal crónica?

a) acidosis metabolica

b) hipocalcemia

c) déficit de vitmanina 03 activa

d) resistencia esquelética a la PTH

e) hipofosfatemia

62. Cual es la variante mas frecuente de nefritis hereditaria?

a) Enfermedad de berger

b) Enfermedad de membrana basal

c) Nefrolitiasis

d) síndrome de alport

e) LES
63: ¿Por qué es importante realizar de forma periódica una evaluación de la función renal en
pacientes con vasculitis?

a) Porque los pacientes corren riesgo de sufrir enfermedad de Kawasaki

b) Porque los pacientes pueden desarrollar un síndrome nefrótico
c) Porque los pacientes pueden presentar una progresión a insuficiencia renal crónica
d) Porque los pacientes pueden desarrollar una glomerulonefritis
e) Ninguna de las anteriores

64. En una paciente con artritis reumatoide en tratamiento con metotrexate, prednisona e
indometacina que presenta de forma aguda edemas y aumento de la creatinina plasmática con
un sedimento de orina poco expresivo y proteinuria inferior a 100 mg/24 h la causa más
probable es:

a) Amiloidosis renal.
b) Glomerulonefritis secundaria a la artritis reumatoide.
c) Insuficiencia renal por antiinflamatorios no esteroideos.
d) Nefritis intersticial por metotrexate.

65. ¿Cuál es la vasculitis que afecta a arterias de mediano calibre?

a) Schonlein- Henoch
b) Angeítis por hipersensibilidad
c) Crioglobulinemia mixta esencial
d) Panarteritis nodosa
e) Enfermedad de Wegener

66. ¿Qué tratamiento le parece más indicado en una mujer de 24 años, diagnosticada de lupus
eritematoso sistémico que presento uno glomerulonefritis proliferativo difusa activa y severo?:

a) Prednisona oral 15 mg diarios.

b) Prednisona oral 1 mg/kg de peso/día.
c) Prednisono oral l mg/kg de peso/día e Hidroxicloroquino .
d) Azotioprina oral 2 mg/kg de peso/día
e) Prednisona oral l mg/kg de peso/día y ciclofosfomido intravenoso 0.5-1 g/m2 de
superficie corporal/mensual

67. Un paciente de 62 años con artritis reumotoide seropositiva de 23 años de evolución, en

tratamiento exclusivamente con prednisona y piroxicam, consulta por aparición de edemas en
miembros inferiores la analítica muestra VSG de 11 O mm, hipoalbuminemia de 2.4 9/l, creatina
en sangre de 2.1 mg/dl y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos patológicos en el
sedimento urinario. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es la causa mós probable del
cuadro que presento el paciente?:

a) Nefropatía por ontiinflamotorios no esteroideos.

b) Yosculitis reumatoide.
c) Glomerulonefrifis membranosa
d) Necrosis tubular aguda.
e) Amiloidosis secundaria
68. Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea,
náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Encefalopatía por diálisis

b) Encefalopatía urémica

c) Síndrome de desequilibrio

d) Linfoma cerebral primario

e) Mielinosis central pontina

69. En la uremia prerrenal hay:

a) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolalidad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg

H2O y la relación de urea en orina/urea en plasma es superior a 8

b) El sodio en orina es inferior a 20, la osmolalidad urinaria es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la
relación de urea en orina/urea en plasma es inferior a 2

c) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolalidad urinaria es inferior a 200 mOsm/Kg

H2O y la relación de urea en orina/urea en plasma es superior a 8

d) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolalidad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg

H2O y la relación entre urea en orina y la urea en plasma es superior a 8

e) El sodio en orina es superior a 60, la osmolalidad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O y
la relación de urea en orina/urea en plasma es superior a 8

70. ¿LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE UNA NEFROPATIA EN LA

ESCLERODERMIA SON EXCEPTO:

a) Afectación cutánea difusa

b) Raza negra
c) Meses fríos
d) Dosis altas de esteroides
e) Alcoholismo
71. ¿LA PRESENTACIÓN DE NEFROPATIA LUPICA MAS FRECUENTE EN PACIENTES
ASINTOMATICOS ES:

a) GN CAMBIOS MINIMOS
b) GN MESANGIALES
c) GN PROLIFERATIVA FOCAL
d) GN PROLIFERATIVA DIFUSA
e) GN ESCLEROSANTE

72. Señale la respuesta correcta referida a la purpura de Henoch-Schonlein:

a) La lesión glomerular, idéntica a la de la nefropatía IgA (enfermedad de Berger), se
caracteriza por depósitos de IgA en el mesangio glomerular.
b) Es una entidad exquisitamente sensible al tratamiento con corticoides.
 c) Se detectan Ac anticitoplasma de neutrofilos en el 80% de pacientes.
d) Debe sospecharse en pacientes con hemoptisis e insuficiencia renal aguda.
e) La presencia de proteinuria masiva es clave en el diagnóstico de esta enfermedad.

73. La afectación renal de la Amiloidosis se caracteriza por:

a) La presencia de proteinuria, frecuentemente de rango nefrotico.

b) La presencia de microhematuria con brotes frecuentes de hematuria macroscópica.
c) Presentarse en el 90% de los casos como Fracaso Renal Agudo.
d) Desarrollar muy frecuentemente hipertensión arterial maligna.
e) No evolucionar generalmente hacia la esclerosis renal.
74. ¿Que entenderemos por “riñón de mieloma”?
a) Cualquier fracaso renal en un paciente portador de un mieloma.
b) La infiltración renal por el mieloma.
c) La precipitación de cadenas ligeras en los túbulos renales.
d) El depósito de proteína de Bence-Jones en el glomérulo.
e) El fracaso renal causado por la hipercalcemia del mieloma.
75. Un niño de tres años de edad ingresa en el Hospital por un síndrome hemolitico-uremico
(SHU) aparecido después de tres días de diarrea

Sanguinolenta sin fiebre. .Cual es el agente causal más probable de este síndrome
diarreico asociado al SHU?

a) Rotavirus.
b) Yersinia enterocolitica 03.
c) Giardia intestinalis.
d) Escherichia coli.
e) Ascaris lumbricoides.
76. Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes
esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnostico probable es:

a) Glomerulonefritis aguda.
b) Fracaso renal agudo isquémico.
c) Trombosis de las venas renales.
d) Síndrome hemolitico-uremico.
e) Insuficiencia renal hemoglobinuria.
Respuesta correcta: D

77. Varón de 60 años de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina
revela : hematíes 20-30 xc, proteínas +++ , Creatinina : 1.2 mg% , Proteínas : 2 gr/ 24 hrs
¿Cuál de las siguientes enfermedades es la MENOS probable?
A.- Tuberculosis.
B.- Vasculitis.
C.- Nefropatía por lg A.
D.- Glomerulonefritis focal y segmentaria.
E.- Crioglobulinemia mixta esencial.

78. La afectación renal forma parte de un cuadrio clínico característico de todas las siguientes
enfermedades sistémicas excepto:
 A. Lupus eritematoso sitemico
B. Vasculitis necrozitante
C. Dermatomiositis
D. Esclerodermia
E. Amiloidosis
79. Criterio de afectación renal en el lupus eritematoso sistémico

a) Proteinuria >0,5 g/día en orina de 24 horas

b) Cilindros granulares

c) Cilindros tubulares

d) Glomerulonefritis mediada por inmunocomplejos

e) Todas las anteriores

80. Marque lo incorrecto respecto a el síndrome de Schönlein-Henoch

a) La afectación renal es frecuente

b) Cursa sin proteinuria

c) Raramente hay evolución a síndrome nefrótico

d) Se puede ver en la infante y adulto

e) Se caracteriza por púrpura no trombocitopénica

Respuesta B