Evaluacin

Muscular
 Concepto
Sistema de exploracin que
permite valorar la fuerza y la
funcin muscular como estructura
componente del movimiento,
postura y actividades en sujetos
normales y en sujetos con lesiones
musculares, esquelticas,
neurolgicas
 Antecedentes
Pioneros de EMM: Dr. R. Lovett y W.Wright
(1912), cirujanos ortopdicos.
Janet Merrill P.T. Colega en la EMM.
Charles Lowman (1922), cirujano
ortopdico. Propone un sistema numrico para
estima la accin muscular.
Henry y Florence Kendall. 1936-38. Publicaron
un sistema de registro en porcentajes de 0% a
100%
S. Brunnstrom en 1940 publica un sistema de
gradacin para los movimientos y no para los
msculos por separado.
Lucille Daniels y Clarence Worthingham
(1946). Publican un libro de Pruebas funcionales
musculares.
 Consideraciones
Puede hacerse a sujetos normales
Se realiza a pacientes con lesiones de tipo musculares,
esquelticos y neurolgicos (lesiones de neurona motora
inferior nervio perifricos).
La resistencia se realiza de forma manual.
Busca medir la fuerza, desempeo y accin de los
msculos. (no el tono o trofismo muscular).
Necesario conocer el mecanismo de accin de los grupos
musculares y de los msculos individuales.
Necesaria la cooperacin del paciente y la adecuada
orientacin del FT.
 Sistema de puntuacin
5: Normal (N).
4: Bueno (B).
3: Regular (R).
2: Malo (M).
1: Vestigio (V).
0: Nulo (0).
Grado 5 (normal): Amplitud de movimiento completa,
mxima resistencia.
Grado 4 (bueno): Amplitud de movimiento completa,
resistencia moderada.
Grado 3 (regular): Amplitud de movimiento completa
slo contra la resistencia de la gravedad.
Grado 2 (malo): Amplitud de movimiento completa sin
gravedad.
Grado 1 (vestigio): Deteccin visual o palpacin de
contraccin.
Grado 0 (nulo): No existe contraccin visual o palpacin.
 Grados ms(+) y menos(-)
Msculo grado 3+ (aceptable+): amplitud de
movimiento completa contra gravedad y
resistencia ligera.
Msculo grado 2+ (deficiente+): amplitud de
movimiento, sin gravedad y resistencia.
Msculo grado 2- (deficiente): amplitud de
movimiento parcial, sin resistencia.
 Test de ruptura

Se aplica una resistencia manual a una

extremidad o a otra parte del cuerpo
tras haber completado su amplitud de
movimiento.
 Test de resistencia activa
Consiste en la aplicacin de una resistencia
manual opuesta a la contraccin activa , el
examinador va aumentando gradualmente
la resistencia manual hasta que alcanza 3l
nivel mximo y cesa elmovimiento.
 El examinador y la validez del
balance muscular
Conocimiento de la localizacin y las caractersticas
anatmicas de los msculos a evaluar.
Conocimiento de la direccin de las fibras
musculares y del vector resultante de las fuerzas
de cada msculo.
Conocimiento de la funcin de los msculos que
intervienen.
Utilizacin metdica de tcnicas apropiadas de
posicionamiento y estabilidad para cada
procedimiento de evaluacin.
Capacidad para identificar los patrones de
sustitucin.
Capacidad para detectar la capacidad contrctil
durante la contraccin y la relajacin.
 Influencia del paciente sobre el
balance muscular

Influencia del paciente por rendir ms o

aparecer ms afectado de lo que est.
Tolerancia al dolor o molestias.
Capacidad de comprensin.
Destrezas motrices.
Estado depresivo.
Costumbres culturales, sociales y de
gnero.
Sensibilidad para identificar las diferencias en el
contorno y en el volumen de los msculos
explorados.
Capacidad para identificar los msculos con la misma
inervacin.
Capacidad para modificar los procedimientos de la
prueba cuando sea necesario sin comprometer la
fiabilidad de los resultados.
Conocimiento del efecto de la fatiga sobre los resultados
de la prueba.
Conocimiento del efecto de las prdidas sensitivas sobre
el movimiento.
CABEZA Y CUELLO
 Extensores de cabeza y cuello
Trapecio fibras sup.
Esplenios de cabeza y cuello.
Rectos post. Mayor y menor.
Complexo menor y mayor.
Oblicuo menor y mayor.
Espinal de la cabeza .
Transverso del cuello.
Iliocostal cervical.
 Msculos flexores de cabeza y
cuello

Recto anterior menor y

mayor de la cabeza.
Recto lateral de la cabeza.
Largo del cuello.
Escalenos 3 porciones.
ECOM 2 porciones
Escalenos Largo del cuello
 Recto anterior menor

Recto anterior mayor

Msculos flexores anterolaterales
Obs: Evitar el despegue de los
Hombros de la camilla

ECM + Escalenos
MIEMBRO SUPERIOR
CINTURA ESCAPULAR
Abduccin y rotacin superior de la
escpula.
Debilidad del
serrato mayor.
(escpula alada).
Elevacin de la escpula
Trapecio sup.
Angular del omplato.
 Aduccin de la escpula

Trapecio fibras
medias.
 Depresin y aduccin de escpula

Trapecio inferior
 Aduccin y rotacin inferior de la
escpula.

Romboides mayor y
menor
 Flexin de hombro
Deltoides
Coracobraquial
 Extensin de hombro
Dorsal ancho.
Deltoides posterior.
Redondo mayor
 Abduccin de hombro hasta 90

Artic. glenohumeral
Deltoides medio.
Supraespinoso
 90- 180
Articulacin acromioclavicular y omotorcica
Deltoides medio.
Trapecio superior.
Serrato mayor.
Trapecio inferior
 Abduccin horizontal de hombro

Deltoides post.
 Aduccin horizontal de hombro

Pectoral mayor
 Rotacin externa de hombro
Infraespinoso.
Redondo menor .
 Rotacin interna de hombro

Subescapular.
Pectoral mayor.
Redondo mayor.
Dorsal ancho.
CODO
 Flexin de codo

Supinador largo. Braquial anterior. Bceps braquial.

 Extensin de codo
Trceps braquial
ANTEBRAZO
 Supinacin del antebrazo
Supinador corto.
Bceps braquial.
 Pronacin del antebrazo

Pronador redondo.
Pronador cuadrado.
MUECA
 Flexin de mueca

Palmar mayor.
Cubital anterior.
Otros:
Palmar menor
Flexor comn superf. de
los dedos.
Flexor propio del pulgar.
Flexor profundo de los
dedos.
 Extensin de la mueca

Primer radial.
Segundo radial.
Cubital anterior.
MIEMBRO INFERIOR
CADERA
 Elevacin de Pelvis
Cuadrado lumbar
 Flexin de cadera
Psoas iliaco.
Flexin, abduccin y rotacin externa.

Sartorio
 Extensin de cadera
Glteo mayor.
Isquiotibiales.
 Abduccin de cadera
Glteo medio.
Glteo menor.
Abduccin de cadera flexionada

Tensor de la fascia lata.

 Aduccin de cadera

Aductor mayor.
Aductor menor.
Aductor medio.
Pectneo.
Recto interno del muslo.
 Rotacin externa de cadera
Obturador externo.
Obturador interno.
Piramidal de la pelvis.
Gmino superior.
Gmino inferior.
Cuadrado crural.
 Rotacin interna de cadera
Glteo menor.
Tensor de la fascia lata.
RODILLA
 Flexin de rodilla

Bceps crural.
Semitendinoso.
Semimembranoso.
 Extensin de rodilla
Recto anterior.
Crural.
Vasto interno.
Vasto externo.
TOBILLO
Flexin plantar

Gemelos.
Sleo.
 Dorsiflexin e inversin del pie

Tibial anterior.
 Inversin del pie

Tibial posterior
 Eversin con flexin plantar

Peroneo lateral largo.

Peroneo lateral corto.