CASO CLÍNICO:

TENDINITIS DEL BÍCEPS

PRESENTADO POR:
CRISTIAN ANDERSON PASTAS CUATIN
JAIME EDUARDO SOLARTE NARVAEZ
MAYCOL MURIEL DIAZ

PRÁCTICA DEPORTIVA II
2022
Introducción

El musculo bíceps braquial se localiza en la parte anterior del brazo

Se compone de dos tendones proximales( porción larga y porción corta) que unen el musculo al
hueso a nivel de hombro y un tendón distal que lo une al codo en la tuberosidad bicipital del radio.

La tendinitis del bicipital es un proceso inflamatorio de la porción

larga del tendón del bíceps y es una causa común de dolor
 CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 21 años de edad, deportista
de natación, vive en la ciudad de Popayán, asiste a
fisioterapia por referir cuadro clínico caracterizado
por dolor localizado en la región anterior del hombro
derecho hace 3 semanas, refiere aumento de dolor
con ejercicio al realizar elevación y flexión de
hombro, refiere inflamación local en el área
afectada, presenta rubor y aumento de temperatura
en la zona, presenta limitación del movimiento, lo
cual le produce imposibilidad para realizar los
entrenamientos. Refiere presentar estas
manifestaciones clínicas desde hace un mes de
evolución con una calificación de 8/10 en la escala
análoga del dolor.
 ANAMNESIS
NOMBRE XXXXXXXX XXXXXXXX
IDENTIFICACIÓN XXXXXXXX156 ANTECEDENTES

EDAD 21 Años FAMILIARES No refiere

GENERO Masculino PATOLÓGICOS No refiere

PESO 72 kg QUIRURGICOS No refiere

TALLA 1.75 m ALERGICOS No refiere

FECHA NACIMIENTO 15/03/2001 FARMACOLOGICOS

OCUPACIÓN Estudiante MEDICAMENTOS No refiere

ESTADO CIVIL Soltero MOTIVO DE CONSULTA

NIVEL DE ESCOLARIDAD Universitario Terapia física

DEPARTAMENTO Cauca DIAGNOSTICO

MUNICIPIO Popayán M75.2

ZONA Urbana
 Motivo de consulta
Paciente masculino de 21 años de edad, asiste a fisioterapia por referir:

• Dolor localizado en la región anterior del hombro derecho

• Refiere aumento de dolor con ejercicio al realizar elevación de hombro
• Presenta inflamación local en el área afectada, con presencia de rubor y aumento de temperatura en la zona
• Limitación del movimiento, por lo cual es imposible que realice entrenamientos.
• Dolor calificado 8/10 según la escala análoga del dolor
Consentimiento informado
 TEST Y MEDIDAS

Test de Speed
Posición del paciente: Sedente, con brazo extendido en
supinación completa, con el hombro flexionado a 90°.

Posición del fisioterapeuta: Con una mano se palpa el surco

bicipital o surco inter tubercular del humero y con la otra mano se
toma el tercio distal del antebrazo.

Realización de la prueba: se pide al paciente que flexione el brazo

contra una fuerza isométrica resistida aplicada por el
fisioterapeuta.
Prueba de extensión pasiva

• Se realiza una movilización

pasiva de hombro
COMPLEMENTARIOS
 REVISIÓN POR SISTEMAS

SISTEMA El paciente ingresa al consultorio de

fisioterapia en su estado consciente y se
NEUROMUSCULAR encuentra ubicado en tiempo lugar y persona
 Evaluación fisioterapéutica

Sistema Cardiopulmonar Sistema Tegumentario

FC 86 por minuto
Color cutáneo Enrojecimiento en la zona
FR 18 por minuto
Integridad de la piel Normal
TA 120/80
 Evaluación fisioterapéutica

SITEMA MUSCULOESQUELETICO TALLA, PESO, SIMETRIA, FUERZA

Y MOVILIDAD

PESO 72 Kg

TALLA 1.75

FUERZA H. DERECHO 3- Daniels

FUERZA H. IZQUIERDO 5 Daniels

AMA H. DERECHO Flexión 120°

AMA H. IZQUIERDO Flexión 180°

 DESCRIPCIÓN

La tendinitis del bíceps es la inflamación que

sucede en la porción larga del tendón del
bíceps. Aparece como un dolor en el hombro,
concretamente en la parte delantera y asocia
debilidad. La tendinitis del bíceps puede y
suele estar acompañada por otros problemas
en el hombro. En muchos casos también hay
daño en el manguito rotador o se acompaña
de otras lesiones intraarticulares. En general
mejora con reposo, medicación y fisioterapia;
en algunas ocasiones precisa cirugía.
 ANATOMIA DEL HOMBRO
Húmero
HUESOS Escápula
FISIOPATOLOGIA Clavícula
Articulación Gleno – Humeral
ARTICULACIONES Acromio – Clavicular
Escapulo – Torácica

MUSCULOS​ ACCION​ ORIGEN​ INSERCIÓN​ INERVACIÓN

SUBESCAPULAR​ Rotación interna​ dos tercios mediales de la tubérculo menor nervios subescapulares s
fosa subescapular​ del húmero​ uperior e inferior (C5, C7)​

PECTORAL MAYOR Aduce y gira Porción clavicular: mitad medial o Porción superior de la Nervio pectoral lateral
medialmente el dos tercios de la cara anterior de la diáfisis del húmero (fibras
húmero clavícula. superiores) C5,C6,C7.
Porción esternocostal: Esternón y Nervios pectorales lateral
6 cartílagos costales superiores y medial (fibras
adyacentes. inferiores) C6,C7,C8, T1.
 MUSCULOS​ ACCION​ ORIGEN​ INSERCIÓN​ INERVACIÓN
DORSAL ANCHO Extiende el brazo flexionado, Aduce Esternón y cartílagos costales Cresta del Nervios pectorales
y gira medialmente el humero. Clavícula en su tercio medial tubérculo mayor lateral y medial (raíces
del húmero de C5-T1), ramos del
plexo braquial.
CORACOBRAQUIAL Flexión y aducción del brazo Proceso coracoides de la escápula Cara Nervio
anteromedial del musculocutáneo
húmero
SUBESCAPULAR Rotar medialmente el húmero Fosa subescapular Tubérculo menor Nervio subescapular
Estabilizar el hombro del húmero superior, nervio
Aducción del brazo. subescapular
inferior (C5 a T1)
BICEPS Flexionar el codo y supinar el Porción corta: Apófisis coracoide de Tuberosidad Nervio
antebrazo. Abducción, rotación la escapula del radio musculocutáneo
interna y anteversión a nivel de la Porción larga: tuberosidad
articulación del hombro. supraglenoidea
TRICEPS Extensión del antebrazo, aducción y Vasto largo, en la tuberosidad Olécranon Radial
extensión del brazo infraglenoideo de la escapula, vasto
externo, en la cara posterior del
tercio superior del humero, y el
vasto interno, en el borde interno
de la cara posterior de los dos
tercios inferiores del humero.
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor en cara anterior del hombro (por lo general, se describe como
un dolor sordo, especialmente, cuando se mueve la articulación)
• Dolor al realizar flexión de hombro
• Disminución de la fuerza
• Sensación de pesadez
• Sensibilidad alterada
• Hinchazón leve
 CORRELACIÓN CLÍNICO PATOLÓGICA
Paciente Tendinitis de bíceps

Dolor
Dolor en la región del
Presenta un dolor 8/10 según la
hombro, corredera
escala análoga de dolor
bicipital

Movilidad Articular
Movilidad articular disminuida Dificultad en la
del hombro derecho movilidad articular

Fuerza Muscular
Calificación de 3- según Disminución de la fuerza
la escala de Daniels muscular
 DIAGNOSTICO APTA
DOMINIO PATRON CATEGORIA
. Musculoesquelético Patrón E: deficiencia en la . Limitación y participación
movilidad del rango . Dolor
articular, función motora,
desempeño muscular y
rangos de movimiento
 DIAGNOSTICO SEGÚN APTA

Paciente de género masculino de 21 años de edad deportista quien ingresa

a fisioterapia, presenta un dolor localizado en la región anterior del hombro
con un dolor 8/10 según Eva, al realizar flexión y elevación de hombro.
El paciente presenta una deficiencia principal en el dominio musculo
esquelético con un patrón E deficiencia en la movilidad del rango articular,
función motora, desempeño muscular y rangos de movimiento.
 DIAGNOSTICO CIF
Funciones corporales Estructuras corporales Actividad y participación Factores ambientales
B280.3 Sensación de dolor. S720.2.0.1 estructura de la D220.2 llevar a cabo E355+4 Facilitador
grave región del hombro múltiples tareas, completo para
B730.3 Fuerza muscular. S730.2.0.1 Estructura de la moderado profesionales de la salud
grave extremidad superior D430.2 levantar y llevar
B740.3 Resistencia objetos, moderado
muscular. grave
B710.3 Funciones
relacionadas con la
movilidad de las
articulaciones. grave
 DIAGNÓSTICO
Se realiza exploración física,
presenta dolor a la palpación en
la corredera bicipital, se realiza
prueba de Speed con el codo a
90º y pegado al cuerpo y la
flexión contra resistencia del
codo desde esta posición a la
vez que separa el brazo hacia
fuera presenta dolor. Se realiza
exploraciones complementarias
con radiografías, ecografía o
resonancia magnética.
PRONÓSTICO
Basado con el diagnóstico
fisioterapéutico se evidencia un
buen pronóstico para que el
paciente pueda retomar sus
actividades deportivas y de la
vida diaria siguiendo con la
rehabilitación en un periodo de
1 mes.
 OBJETIVOS PARA EL TRATAMIENTO

CORTO PLAZO
MEDIANO PLAZO
Reducir durante la primer
semana la inflamación y el dolor Durante la segunda semana
en la zona afectada restablecer el rango normal de
movimiento

LARGO PLAZO

Restaurar la movilidad, fuerza y función de las estructuras

involucradas en un periodo de 2 semanas si el dolor ha
desaparecido.
 Tratamiento
Fisioterapéutico

Mesociclo
Primera semana MEDIOS FISICOS

TENS INTERFERENCIAL ULTRASONIDO

AMF Alta Fr bajas de 1mHz (profundos)

Fr: 75-150Hz Modo: continuo (Efectos
80-120Hz térmicos 50% y 100%)
Corrientes alternas o Tiempo: 5-7 minutos
Fr: 100Hz – 150Hz portadoras:
Us: >150us - <200us 4000-8000Hz
Efecto Gildemeister
 TERMOTERÁPIA CRIOTERAPIA

Tiempo: 7-10 minutos

Tiempo: 15-30 minutos
Efecto de vasoconstricción
Efecto de vasodilatación
(- flujo sanguíneo,
(+ flujo sanguíneo,
+ disminución de la
+ flexibilidad)
inflamación)
 TECNICAS MANUALES

Técnica de Técnica de masaje

masaje roce de fricción
superficial
• suaves masajes con los
• Sigue la dirección de las fibras dedos de forma que se consigue
• Aumenta la temperatura de la zona estimular la producción de colágeno
• Actúa como analgésico natural para regenerar las fibras
tendinosas dañadas.

• mantiene la óptima movilidad de los

diferentes tejidos afectados
• Evita adherencias de los tejidos lesionados
Técnica de • Aumenta la irrigación sanguínea para aliviar
dolor y eliminar toxinas
masaje roce • Restaura el tejido conectivo en su
disposición adecuada
profundo
Técnica de masaje transverso
• Se realiza una presión para poder
llegar a los tejidos más profundos profundo de Cyriax
TAPPING
Segunda semana Movilización articular

Movilizaciones Movilizaciones
Ejercicios Isométricos
pasivas asistidas activas libres
 TERCER SEMANA (fuerza, propiocepción y resistencia)
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
• P • Ejercicios de fuerza • Trabajo de fuerza y • Estilo libre de MMII • Estilo libre de MMII con
y resistencia en propiocepción en (patada) (patada)
• Ejercicios de CORE MMII y CORE MMSS (gesto
deportivo) • Diagonales contra la • Diagonales contra
resistencia del agua la resistencia del agua y
• Ejercicios de fuerza y • Ejercicios de fuerza • Resistencia y en MMSS (patrón therabant en MMSS
propiocepción para con diagonales propiocepción en cruzado) (patrón cruzado)
MMII para MMSS MMII, fortalecimiento
• DESCANSO de MMSS • Fortalecimiento de • Ejercicios de propiocepción
(5 series de • Ejercicios de CORE y propiocepción en MMSS y fortalecimiento
10 repeticiones) propiocepción (5 series de 15 de MMSS de MMII con balón • DESCANSO
MMSS repeticiones) (5 series de 15 terapéutico
(5 series repeticiones)
de 10 repeticiones) (5 series de 20 repeticiones)
 CUARTA SEMANA (fuerza y resistencia)
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
• Burpess (4 series de • Burpess (5 series de • Burpess (5 series de 15
7 repeticiones con • Burpess ( 5 series • Burpess (5 series de 12 repeticiones repeticiones con descanso
descanso de 1 minuto) de 9 repeticiones 10 repeticiones con descanso de 1 de 1 minuto)
con descanso de 1 con descanso de 1 minuto)
minuto) minuto) • Estilo libre de MMII
• Ejercicios activos • Ejercicios de Core • Gesto deportivo estilo con patada con pesas
resistidos con pesas con balón espalda en balón durante 5 minutos
de 1 kg bajo el agua terapéutico en el • Gesto deportivo en terapéutico durante • estilo espalda
agua • DESCANSO estilo braza con balón 2 minuto durante 7 minutos
• Ejercicios de resistencia bozu. • Estilo braza o de pecho
con bandas elásticas • Ejercicios de fuerza • Fuerza en Core y durante 4 minutos • DESCANSO
con pesas en • Braceo con pesas miembros inferiores
miembro inferior y 2 libra bajo el agua tipo (durante 30 minutos)
(5 series de región glútea con bicicleta más pesas
20 repeticiones) flotador (spaguetti)
(5 series de 15 (5 series de 15
(5 series de repeticiones) repeticiones)
20 repeticiones)
EMS

• Frecuencias: 35-80 Hz

• Duración de pulso: 125-200 us

(músculos pequeños)

• Inicia Rehabilitación con una

relación de 1-3
 BIBLIOGRAFIA

• Speed Test; Physiopedia; 2020; tomado de: https://www.physio-pedia.com/Speeds_Test

• Tendinitis Bicipital; 2019; Clinica de Medicina Deportiva; tomado de: https://www.meds.cl/tendinitis-

bicipital/#:~:text=S%C3%ADntomas%20de%20la%20tendinitis%20bicipital,sobre%20el%20nivel%20del%20hombro.