FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

TEMA: TCNICAS DE EVALUACIN DEL

TOBILLO
FST 501-1 SISTEMAS KINSICOS II
ERIKA CAISAGUANO
DANIELA SALAZAR
WENDY SANTAMARIA

13/07/2016

LIC. FT. EMERSON VIRACOCHA

Introduccin
La articulacin del tobillo est conformada por la extremidad inferior de la tibia,
del peron y el astrgalo formando as, la articulacin tibioperoneoastragalina.
Biomecnicamente, sta articulacin realiza movimientos de flexin dorsal y
plantar, que junto con el pie, son necesarios para la locomocin y la marcha en
el ser humano. La articulacin del tobillo est protegida y rodeada por tejido
blando, tal como tendones, cpsula articular y ligamentos, los mismos que
proporcionan estabilidad y sujecin durante la marcha (Elsevier, 2014).
Debido a la funcin que cumple en la locomocin, el tobillo tiende a sufrir
lesiones por desplazamientos articulares, luxaciones, fracturas, esguinces o
distensiones (Grian, 2010). En la prctica deportiva, en actividades como
ftbol, basketball y atletas las lesiones ms comunes en el tobillo son los
esguinces ya sea por mecanismos de inversin, donde se afectan los
ligamentos mediales de la articulacin o por eversin donde se afectan las
estructuras laterales, siendo la ms comn, las lesiones por mecanismos de
inversin. Existen otros tipos de lesiones en el tobillo, como son las fracturas
distales en el perne y malelo tibial, las fracturas y/o luxaciones del astrgalo
y calcneo, entre otras. Para llegar a un diagnstico tras sufrir una lesin en el
tobillo, se deben realizar diferentes pruebas especficas para as, determinar la
lesin primaria y sobre todo, cules son las estructuras que se han lesionado
(Barr, 2013). En el presente trabajo, mencionaremos los diferentes test que se
utilizan en el campo de la Fisioterapia para diagnosticar una lesin sobre el
paciente.

Desarrollo

Prueba de compresin de Thompson (prueba de presin sobre la

pantorrilla) (Ver Anexo 1)
Objetivo: Valorar el estado del tendn de aquiles.
Posicin del Fisioterapeuta: Bpedo, junto al paciente con una mano sobre el
vientre muscular de los msculos gastrocnemios.
Posicin del paciente: Decbito prono con el pie por fuera de la camilla.
Maniobra: El fisioterapeuta realiza una compresin sobre los msculos gemelos
mientras observa una plantiflexin del pie.

Prueba positiva (+): A la compresin, el pie no realiza plantiflexin. (Rotura del

tendn de aquiles)
Prueba de estrs en varo o de inversin (Ver anexo 2)
Objetivo: Valorar la integridad de los ligamentos laterales.
Posicin del Fisioterapeuta: Bpedo, a los pies del paciente. Con una mano
toma el calcneo y mantiene una posicin de de dorsiflexin de 10 para aislar
el ligamento calcneo peroneo. Con la otra mano estabiliza la pierna, el dedo
pulgar o ndice se ubica a lo largo del ligamento calcneoperoneo para poder
percibir el astrgalo fuera de la mortaja.
Posicin del paciente: Decbito supino con los pies por fuera de la camilla.
Maniobra: La mano que sostiene el calcneo realiza una prueba de inversin
mediante la rotacin del calcneo en direccin medial, lo que determina la
inclinacin del astrgalo.
Prueba positiva (+): El astrgalo se separa o se inclina en forma excesiva (+
10) en comparacin contralateral y produce dolor intenso.
Prueba de estrs en valgo o de eversin (Ver anexo 3)
Objetivo: Valorar la integridad de los ligamentos mediales.
Posicin del Fisioterapeuta: Bpedo, a los pies del paciente. Con una mano
toma el calcneo y mantiene el tobillo en neutro.
Posicin del paciente: Decbito supino con los pies por fuera de la camilla.
Maniobra: La otra mano estabiliza la pierna. El dedo pulgar o ndice sobre el
ligamento deltoideo para percibir el movimiento del astrgalo, la mano que
sostiene el calcneo lo rota en direccin lateral , lo que inclinacia el astrgalo y
produce una hendidura en la cara medial del tobillo.
Prueba positiva (+): El astrgalo se separa o se inclina en forma excesiva en
comparacin contralateral y produce dolor intenso.
Test de Kleiger o prueba de rotacin externa (Ver anexo 4)
Objetivo: Valora la integridad del ligamento deltoideo y de la sindesmosis
tibioperonea distal.
Posicin del Fisioterapeuta: Bpedo, a los pies del paciente. Con una mano
estabiliza la pierna, y con la otra mano toma la cara medial del tobillo para
ubicarla en posicin neutra.

Posicin del paciente: Decbito supino con los pies por fuera de la camilla.
Maniobra: Se realiza rotacin externa del pie con la pierna estable, se realiza
dorsiflexin para poner en tensin la sindesmosis tibioperonea y en plantiflexin
leve para poner en tensin el ligamento deltoideo.
Prueba positiva (+): Dolor intenso en la cara medial (Ligamento deltoideo).
Dolor en la cara anterolateral del tobillo (Sindesmosis tibioperonea distal)

Prueba de Cajn anterior (Ver anexo 5)

Objetivo: Valora la integridad del ligamento peroneoastragalino anterior.
Posicin del Fisioterapeuta: Bpedo, a los pies del paciente. Con una mano
estabiliza la pierna, y con la otra mano cubre el calcneo mientras que el
antebrazo mantiene en plantiflexin leve (10-20 posicin anatmica).
Posicin del paciente: Decbito supino con los pies por fuera de la camilla.
Maniobra: Se desplaza el calcneo y el astrgalo hacia adelante mientras se
aplica una fuerza estabilizadora en la tibia.
Prueba positiva (+): El astrgalo se desliza hacia adelante desde la cara inferior
de la mortaja del tobillo en comparacin contralateral, adems se percibe un
crujido y el paciente refiere dolor.

Referencias Bibliogrficas
Barr, T. & Destas, M. (2013). Exploracin fsica del tobillo. Elsevier. Recuperado el
13
de
julio
del
2016
de
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1762827X13646763

Grin, F., Iglesias, C., Rodriguez, M., Espinoza, L., Troyano, T., y Graca, R.
(2010). Impotencia funcional de tobillo. Nursing, Vol (28) pp 64-66.
Klaus B., (2012), Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular.
Exploraciones, signos y sntomas, Barcelona, Espaa: Elservier

Snchez, J., Navarro, R., Garca, R., Brito, E., y Caballero, J. (2011). Bases
biomecnicas del tobillo. Canarias Mdica y Quirrgica, Vol (8) pp. 13-20
Starkey, C. (2012). Patologa ortopdica y lesiones deportivas. Madrid, Espaa:
Editorial Mdica Panamericana.

ANEXOS

Anexo 1: Prueba de compresin de Thompson

Anexo 2: Prueba de estrs en varo o de inversin.

Anexo 3: Prueba de estrs en valgo o de eversin.

Anexo 4: Test de Kleiger o prueba de rotacin externa.

Anexo 5: Prueba de Cajn anterior