Pruebas especiales de columna cervical

Pruebas diagnósticas:
1) Prueba de Rotación de columna vertebral cervical :
Paciente sedente y firme, posición neutra mirando al infinito, se coloca
una toma en la borde mandibular, temporal, en el hueso occipital, se
hace una rotación hacia ambos lados.
Negativo: no hay dolor, ni restricción, bloqueo, elasticidad al final de
cada movimiento
Positivo:
Tope blando: restricción muscular, acortamiento muscular, aumento
de tono muscular contralateral. Disfunción segmentaria: articulación
cigopofisiarias, alteración va por segmento articular o de movimiento
C0-c2 C2- c7-t1.
Tope brusco: inflamación, bloqueo, adherencia intraarticular,
degeneración.
Se debe hacer comparación bilateral
Diagnóstico: disfunción segmentaria, artrosis, infección, bloqueo,
acortamiento muscular, limitación brusca a rotación y dolor al final de
movimiento indica trastornos degenerativos de columna cervical
media, espondilosis o espondiloartrosis. Una detección suave al
movimiento puede atribuirse a músculo largo del cuello, los mareos y
nistagmo alteración circulatoria o irritación de arteria vertebral.
Si no hay bloqueo agujeros transversarios no hay mareo.
 2) Prueba de rotación de la columna cervical en extensión
máxima:
Se valora función de la parte inferior de columna cervical. (Se
bloquean articulaciones superiores)
Paciente sedente y firme se coloca una toma en la borde mandibular,
en el temporal hueso occipital, se extiende de forma pasiva
(inclinando posterior) y rotación a ambos lados. El movimiento se
acompaña de ligera inclinación lateral de las vértebras cervicales.
Valoración:
Negativo: no hay dolor, ni restricción, bloqueo
Positivo: bloqueo en extensión máxima de la articulación de la
cabeza y rotación en segmento inferior de columna cervical
(Principalmente) y unión cervicotorácica. Limitación del movimiento
con dolor: disfunción segmentaria, por alteración degenerativa de CC
media e inferior (espondilosis, espondiloartrosis, uncartrosis). Si hay
vértigo debe sospechar de alteración de riesgo sanguíneo, relacionado
con alteración de arteria vertebral.
Tope brusco: dolor (articular) homolateral y dolor a la rotación
(muscular) contralateral.
Limitación de movimiento con presencia de dolor indican disfunción
segmentaria por: alteración degenerativa de zona cervical media e
inferior, espondilosis o espondiloartrosis, si hay mareo se debe
sospechar vascular lesión breve por alteración del recorrido de la
arteria vertebral.
 3) Prueba de rotación de la columna cervical en flexión
máxima:
Se valora función de la parte superior de columna cervical. (Se
bloquean articulaciones inferiores a c2 y rotación en articulaciones
craneales)
Paciente sedente y firme se coloca una toma en la región mandibular
y en el hueso occipital, se flexiona de forma máxima pasiva (la inclina
anterior) y rota a ambos lados. . El movimiento se acompaña de ligera
inclinación lateral de las vértebras cervicales.
Valoración:
Negativo: no hay dolor, ni restricción, bloqueo
Positivo: rigidez superior a c2 hasta occipital. Limitación del
movimiento con dolor: disfunción segmentaria, por alteración
degenerativa, inestabilidad o alteración inflamatoria. Aparición de
síntomas vegetativos (síntomas no controlados por voluntad: sueño,
apetito, peso, cansancio, fatiga etc), especialmente cuadros de vértigo
(mareo), se deben realizar pruebas complementarias (vasculares)
Pruebas Específicas
Pruebas neurológicas
4) Prueba de Spurling: valoración de dolor en articulación
facetaria e irritación de raíces nerviosas. Afectación de raíz
nerviosa cervical.
Paciente sedente, erguido, primero se evalúa lado no afectado y luego
afectado (bilateral). Explorador posterior a paciente y coloca la mano
superior a la misma, paciente se inclina, flexiona y rota cabeza
lateralmente del lado homolateral, mano restante de explorador hace
un ligero golpe sobre mano que está apoyada en cabeza. Si paciente
tolera la prueba, se hace más extensión de CC.
Valoración:
Negativo: no hay dolor cervical, ni dolor irradiado al brazo, dolor no
sobrepasa cuello, adicionalmente investigar presencia de hiporreflexia.
Positivo: dolor irradiado y parestesia al brazo desde CC, estenosis
(estrechamiento de orificio o conducto) de agujeros intervertebrales
20-30%, donde además si existe presencia de espondilosis
(degeneración del disco), osteofitos ( depósitos de calcio en zonas de
crecimiento de hueso) , atrofia de las articulaciones o protusión de
disco vertebral, estrecha agujeros vertebrales más de lo normal. Dolor
que se irradia a brazo siguiendo dermatomas, sugiere irritación de raíz
nerviosa. Este movimiento agrava dolores radiculares pasivos.
Mialgias y cuadros secundarios a traumatismo con distorsión de CC
se pueden asociar a dolor en lado contralateral (signo de Spurling
inverso) y se relaciona con aparición de dolor en lado de musculatura
que se estira en relación con tracción o alteración funcional por
acortamiento de músculos.
Observación: dolor en lado cóncavo (mismo), sugieren compresión o
irritación de raíz nerviosa o patología facetaria (Spurling) y dolor se
manifiesta en dermatoma dependiente de nervio afectado.
Dolor en lado convexo (opuesto), dolor por tracción muscular o
espasmo muscular (Spurling inverso). La presión intervertebral se
aumenta por lesión ocupando espacio de salida de raíz por osteofito,
hernia de disco o tumor.
Esta prueba es de compresión cervical agresiva, paciente debe
avisarse con anticipación. No realizar en px con fracturas vertebrales,
luxaciones o inestabilidad de CC. Precaución en pacientes con
osteoporosis grave o estenosis de canal raquídeo.
Proceso de compresión más frecuente en raquis cervical por
degeneración artrósica de articulaciones uncovertebrales o
interapofisiarias, que estrechan agujero de conjunción.
Durante compresión fuerza es transmitida por disco de una vértebra a
otra de manera sucesiva, aumentando tensión de anillo.
 5) Prueba de tracción de columna vertebral cervical
(Distracción CC):
Determina existencia de radiculapatia cervical. Paciente sedente en
posición neutra.

6) Prueba de Valsalva: (Jurado)

 Lesión ocupante de espacio, por tumores,
prolapsos ligamentosos (hernia), estenosis
osteofitarias, restricción de tejidos blandos.

7) Prueba de Lehrmitte:

8)
8) Neurodinamia del Plexo Braquial:
Test musculares:

9) Prueba de escalenos
10) Caudalización del hombro:
 11) Extensibilidad muscular ECOM, escalenos, trapecio fibras
superiores, elevador de la escapula:
Trapecio fibras superiores: evaluación de rotación cervical, flexión y
depresión de hombro. Paciente decúbito supino, examinador rota
cabeza a un lado, luego retraiga mentón, y lleve brazo contralateral
inferiormente
12) Prueba de Jackson:
13) Prueba de O’Donoghues:
14) Prueba de Soto Hall: decúbito supino
15) Prueba de compresión de los agujeros intervertebrales:
16) Prueba de compresión en flexión máxima

17) Prueba de compresión en extensión

máxima
18) Prueba de Aspinall
19) Prueba de Klein o vertebro basilar
20) Prueba de Adson o
interescalénica:
 21) Prueba de Eden o desfiladero costoclavicular o
toracobraquial:
Procedimiento:

• el paciente está de pie

• Monitorear el pulso radial del paciente en el brazo afectado.
• El paciente deprime y retrae el hombro de su brazo afectado.

Signo positivo:

Los síntomas del paciente vuelven a aparecer (entumecimiento,

hormigueo en las manos y los dedos) o el pulso radial del paciente
disminuye.
El paciente está de pie. El examinador palpa el pulso radial y luego
empuja el hombro del paciente hacia abajo y hacia atrás mientras el
paciente levanta su pecho en una postura exagerada de
"atención". Una prueba positiva está indicada por una ausencia o
disminución en el vigor del pulso e implica un posible síndrome
costoclavicular. También es positivo si el paciente experimenta un
aumento de síntomas neurológicos en la extremidad superior de ese
lado. Esta prueba es particularmente efectiva en pacientes que se
quejan de síntomas mientras usan una mochila o abrigo.
22) Prueba de Wright o del pectoral mayor: