Semiologa

y
Nomenclatura Obsttrica

Esttica Fetal
Se utiliza para conocer y poder determinar la
disposicin del feto en relacin a si mismo, a la pelvis
y al tero.

Su conocimiento sirve para entender la disposicin y

progresin del feto dentro de la pelvis.
Actitud: es la relacin que existe entre las distintas
partes o segmentos del feto entre s. Se consideran
dos: de flexin y de extensin.
Flexin: es la mas frecuente y fisiolgica. El mentn
se flexiona sobre el esternn; la cabeza contra el
trax; los muslos sobre el abdomen; las piernas sobre
los muslos; los antebrazos sobre los brazos y estos se
entrecruzan entre s delante del trax. Es la
denominada actitud fetal.
Extensin o deflexin: es t odo lo contrario.
Particularmente interesa la extensin de la cabeza, en
la que el mentn queda a distintas distancias del
esternn, dando lugar a las distintas modalidades de
presentacin ceflica: de vrtice, bregma, frente y cara.
Situacin: es la relacin que existe entre el eje
longitudinal del tero de la madre y el eje longitudinal
del feto.

Son tres:

Longitudinal: cuando ambos ejes coinciden

Transversa: cuando ambos ejes son

perpendiculares entre s

Oblicua. Cuando los ejes son oblicuos entre s

Posicin: es la relacin entre el dorso del feto y una
de las hemipelvis de la madre, derecha o izquierda.

Son dos.

Derecha e izquierda.
Presentacin: es la parte mas voluminosa del feto,
que se ofrece al estrecho superior, lo ocupa
totalmente y es capaz de desencadenar el trabajo de
parto. Dos presentaciones, ceflica y podlica. La
transversa no es una presentacin sino una situacin.
Variedad de posicin: es la relacin que existe
entre el punto de reparo de cada presentacin y uno
de los extremos de los dimetros del estrecho
superior.

Son ocho:

Pbica o directa anterior

Sacra o directa posterior
Izquierda anterior
Izquierda transversa
Izquierda posterior
Derecha anterior
Derecha transversa
Derecha posterior
Maniobras de Leopold
Maniobras semiolgicas obsttricas necesarias para
el diagnstico de ubicacin fetal en el tero materno.
Primera maniobra: se usa para apreciar la altura
uterina y palpar el polo ubicado en lo mas alto del
tero grvido.

El operador a los pies de la paciente, mirando a la

cara de la misma, trata de abarcar el polo fetal con
sus dos manos, utilizando a ambos lados el borde
cubital de cada mano. Se distinguen los polos por lo
siguiente; el podlico es grande, anfractuoso,
desigual y no pelotea, mientras que el ceflico es
redondeado, liso y pelotea.
Segunda maniobra: se usa para determinar la
posicin.
El operador sigue en la posicin anterior. La
maniobra consiste en que luego de haber realizado la
anterior, las manos se deslizan hacia abajo a derecha
e izquierda, abarcando toda la longitud fetal. Donde
se considera que est el dorso, superficie dura, plana
o ligeramente convexa y resistente, se clasifica a la
posicin como derecha o izquierda. El lado opuesto a
la palpacin se ofrece anfractuoso, interrumpido,
pequeas partes mviles y hasta se pueden distinguir
los miembros.
Tercera maniobra: sirve para determinar la
presentacin.

El operador en la misma posicin de las maniobras

anteriores, utiliza una sola mano para abarcar el
polo que an no est encajado y por lo tanto es
mvil. El ndice y el medio tratan de abarcar a toda
la presentacin, lo cual es fcil en el ceflico y mas
dificultoso en el podlico por la diferencia de
tamao de los polos.
Cuarta maniobra: confirma el diagnstico de
presentacin y establece el grado de penetracin en
el estrecho superior.

El operador cambia su ubicacin y da la espalda a la

paciente.

Con ambas manos se trata de profundizar en la

regin pelviana, abarcando a la presentacin.