FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo:

ACCIDENTES
LABORALES
CON
ELEMENTOS
CORTOPUNZANTES
EN ENFERMERIA: Hospital San Juanito
Autor:
(1) Sergio Guerrero
Fecha: 07/junio/2016
Cdigo de estudiante: 201956789
Carrera: Licenciatura en Enfermera
Asignatura: Bioseguridad en Salud
Grupo: Z
Docente: Karina Faccia
Periodo Acadmico: Semestre 01/2016
Subsede: Tarija
Copyright (2017) por (Sergio Guerrero). Todos los derechos reservados.

*********EJEMPLO DE TRABAJO******
********Este documento est configurado para seguir las normas APA*********

Tema:
Hipertensin arterial

RESUMEN:

En el sector salud, los trabajadores estn expuestos a mltiples riesgos, ocupando mayor atenci
El personal de enfermera forma parte importante en la atencin de pacientes, es el encargado de
Entre las situaciones ms destacadas encontramos diversos factores:

Estas afecciones, pueden ser temporales o permanentes y dado que el personal de enfermera se

Palabras clave: enfermera, bioseguridad, salud, accidentes laborales, elementos

cortopunzantes, enfermeras, enfermedades, contagio, infeccin, inoculacin.
ABSTRACT: (Ejemplo traducido con Google Translate)
In the area of Health, workers are exposed to multiple risks, mostly biological, due to the presence
of agents that cause diseases and grave injuries.
The personnel of Nursery are an important part of patient attention, as the responsible for providing
health care to the assigned patients. There is the possibility of entering in contact with blood and,
therefore, suffer inoculate accidents when handling cutting elements.
Among the most representative situations, we can find diverse factors:
- Environmental factors
- Personal factors
- Mechanical factors
These affections can be temporary or permanent and due to the fact that Nursery Personnel is easily
adapted to work and, apparently, rarely identifies the risks theyre exposed to in their labor activities, it is
important to develop this study, with the purpose of getting the attention to the topic and provide some
support so that based on the obtained results, measures may be stablished so that the Nursery Personnel
diminishes their exposition to such factors.

Key words: Nursery, biosecurity, labor accidents, cutting elements, Nurse, sickness, infection, inoculation

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

INDICE
Captulo I: Introduccin........................................................................................................4
Capitulo II: Marco Terico....................................................................................................4
Capitulo III: Definicin del Problema..................................................................................4
Capitulo IV: Objetivos de la Investigacin...........................................................................4
Captulo V: Metodologa.......................................................................................................4
Captulo VI: Resultados........................................................................................................4
Captulo VII: Conclusiones...................................................................................................4
Capitulo VIII: Recomendaciones..........................................................................................4
Bibliografas..........................................................................................................................4
ANEXOS..............................................................................................................................4

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

Captulo I: Introduccin
La Hipertensin Arterial es la ms frecuente afeccin en el mundo actual, desde hace ms
de dos dcadas, nuestro pas ha venido trabajando para lograr el control de tan terrible
enfermedad.
Recordamos que a mediados de los aos 70 se publicaron los Temas Actualizados de
Medicina Interna y el tema de Hipertensin Arterial lo desarrollo el Profesor Ignacio
Macias, quien fuera hasta su reciente fallecimiento el presidente de la Comisin Nacional
de Hipertensin Arterial. Desde entonces a la fecha, cuanto se ha hecho en nuestro pas y en
el mundo en la lucha sin cuartel para prevenir, controlar y evitar las complicaciones de la
Hipertensin Arterial, enemigo silente y artero.
En los ltimos cinco aos se han producido acontecimientos que han tenido repercusin en
la evolucin de los conocimientos y la aplicacin prctica de los mismos en la esfera de la
Hipertensin Arterial. La reunin del Comit Estadounidense de HTA de Nov de 1997,
conocido como JNC y la emisin del 6to reporte, con una nueva visin ms epidemiolgica
y detallada del problema HTA. La reunin conjunta de la Sociedad Internacional de HTA y
la OMS en 1999, con nuevas concepciones y recomendaciones. Estas dos guas que en
ocasiones se complementan o coinciden son actualmente las punteras en las pautas a seguir
en la HTA
A sugerencias de nuestro querido amigo y Jefe del Departamento del hospital del centro s
decidimos a abordar este tema, debo confesar mi temor inicial a hacerlo, pues siempre
surge la duda si lo hecho tendr la calidad requerida, pero la necesidad de que nuestros
residentes, internos y alumnos tengan una literatura docente actualizada, nos hizo romper
lanzas en esta empresa. No aspiramos a que nuestra obra sea perfecta, ninguna humana lo
es, creemos que es necesaria y nos arriesgamos, quienes no se arriesgan ni ganan ni
pierden. Que ganen nuestros educandos, ellos se lo merecen y son nuestra razn de ser. A
ellos dedico este trabajo.

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

Captulo II: Marco Terico

DEFINICIONES
Ante todo? que es la Hipertensin Arterial?
Se trata de un Sndrome complejo gentico y adquirido, con comprobada implicaciones
metablicas, electrolticas(Na, K, Cl ) y a nivel de membrana celular, adems de las
mltiples teoras que tratan de explicar su fisiopatogenia.
Es el factor de riesgo ms importante de la Cardiopata Isquemica y muy especialmente del
Infarto del Miocardio, tambin lo es de la Enfermedad Cerebro vascular, as como de la
Insuficiencia Renal y de la Insuficiencia Arterial perifrica.
La Hipertensin Arterial es definida como la presin arterial sistlica (PAS) de 140 mm de
Hg o ms ( se tiene en cuenta la primera aparicin de los ruidos), o una presin arterial
diastlica (PAD) de 90 mm de Hg o ms (se tiene en cuenta la desaparicin de los ruidos), o
ambas cifras inclusive. Esta definicin es aplicable a adultos. En los nios estn definidas
segn su edad otras cifras de presin arterial.
Autores estadounidenses recientemente afirman:
El diagnostico de Hipertensin Arterial se hace cuando el promedio de dos o ms
mediciones de la presin diastlica en al menos dos visitas subsecuentes es 90 mm Hg o
ms o cuando el promedio de mltiples lecturas de la presin sistlica en dos o ms visitas
subsecuentes es consistentemente mayor de 140 mm Hg
El programa nacional de HTA considera que padece de Hipertensin Arterial toda persona
de 18 aos o ms de edad que en tres ocasiones distintas haya tenido 140/90 o ms de
presin.

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

Hipertensin Arterial Sistlica Aislada: Se define como una TA sistlica de 140 o ms y

TA diastlica menor de 90 (Este tipo de HTA es muy frecuente en los Ancianos)
Hipertensin Limtrofe o Limite: Es un sub grupo caracterizado por la Gua de la OMS
SIH (Sociedad Internacional de Hipertensin) como cifras de TA diastlicas mayores de
140 y menores de 149 y cifras de TA sistlicas menores de 94 y mayores de 90.
Hipertensin Arterial Esencial, Primaria, Idiopatica: es la hipertensin sistmica de
causa desconocida. Ms del 95% de los casos de HTA caen en esta categora.
Hipertensin Arterial Secundaria: es la hipertensin sistmica de causa conocida
Su importancia radica en que algunas de las causas pueden ser curables quirrgicamente o
con medidas especficas.
Hipertensin Maligna: es el sndrome de marcada elevacin de las cifras de TA (diastlica
usualmente mayor de 120) con sintomatologa variable fundamentalmente neurolgica,
presentan Papiledema
Hipertensin Acelerada: Sndrome de tensin arterial muy alta acompaada de
hemorragias y exudados en el fondo de ojo(Retinopata grado 3 K W B)
Hipertensin Complicada: Hipertensin en que existen pruebas de dao cardiovascular
relacionado con la elevacin de la tensin arterial.Causas
Aunque todava no se conocen las causas especficas que provocan la hipertensin
arterial, s se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la
herencia gentica, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros
que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas,
como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

FACTORES GENTICOS
La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un familiar de
primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la evidencia
cientfica ha demostrado que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras
personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.
Sexo:
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres
hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en
ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha dotado a la mujer con unas
hormonas que la protegen mientras est en la edad frtil (los estrgenos) y por ello tienen
menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jvenes
que toman pldoras anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa cardiaca.
Edad y raza:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la
presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y
lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de
desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.
SNTOMAS
Segn, Julin Segura, el presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola
para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), la mayor limitacin a la hora de
detectar la hipertensin es que la mayora de los casos de hipertensin transcurren sin que
haya ningn sntoma y, por tanto, la enfermedad pasa desapercibida, con el riesgo que eso
conlleva.
Asignatura: Bioseguridad en Salud
Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

Segura indica que hay sntomas inespecficos, como las cefaleas, que ayudan a detectarla
porque ponen en alerta al paciente que decide ir al mdico o acudir a la farmacia a que les
tomen la tensin. Sin embargo, seala que esos sntomas no se pueden atribuir a la
hipertensin porque coinciden en el tiempo como respuesta al dolor.
En el caso de los hipertensos que han estado sin diagnstico durante mucho tiempo, el
presidente seala que estos pueden sufrir en un momento dado una complicacin, como una
angina de pecho, que es un sntoma derivado de esa complicacin.
PREVENCIN
Tener hbitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y la obesidad son los
principales factores para prevenir la aparicin de la hipertensin.
Los especialistas sealan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede ayudar a que
la poblacin general est exenta de sufrir esta patologa.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensin y por tanto haya una
predisposicin a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este factor gentico supone una
llamada de atencin adicional a que el paciente cuide esos hbitos de vida y vigile sus cifras
de tensin arterial.
DIAGNSTICO
La primera lnea de combate de la hipertensin son los equipos de atencin primaria,
tanto los mdicos, como las enfermeras. En la consulta tienen protocolos de actuacin para
que cuando acudan los pacientes, por los motivos que sean, los sanitarios realicen una
medicin. Si el paciente no est diagnosticado, a partir de ese momento puede empezar su
tratamiento si le hiciera falta.
Otras reas que ayudan a que el paciente identifique una hipertensin y que le advierte de
que sera recomendable que acudiera al especialista para obtener un posible diagnstico son

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

los chequeos rutinarios que hacen las empresas o cuando los pacientes se hacen una
revisin porque quieren empezar a practicar algn deporte federado o semi profesional.
Estos controles son muy importantes porque se realizan normalmente en personas que
nunca han pasado por un mdico porque han estado sanos hasta el momento y puede ayudar
a diagnosticar al paciente, apostilla Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de
Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha).
TRATAMIENTOS
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones a realizar:
Mejora de los hbitos de vida
El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de caloras, de
azcares y grasas y aumentar la prctica de ejercicio fsico. Estas dos prcticas tienen
como resultado un mejor control del peso y si el peso est bien controlado es una manera
sencilla de controlar la hipertensin.
Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de la Hipertensin- Liga Espaola para
la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), seala que muchos hipertensos surgen
porque las personas llevan tiempo sin cuidarse y ganan unos kilos. Cuando el hipertenso
ya est identificado, parte de su tratamiento es controlar bien su peso, evitar ganar kilos,
tener una vida activa y evitar llevar una sedentaria.
Tratamientos farmacolgicos
En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da existen
tratamientos farmacolgicos que son muy tiles para controlar la presin arterial.
Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo frmaco. No obstante, en algunos
casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con dos o tres medicinas para
controlar la presin arterial.

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

Debido a que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica, es fundamental que los
pacientes sean constantes con los tratamientos. Segn los datos de la Seh-Lelha, el 90 por
ciento de los pacientes diagnosticados de hipertensin no lleva a cabo las recomendaciones
de los especialistas en materia de higiene o dieta y el 50 por ciento no sigue los
tratamientos que tienen prescritos.
EPIDEMIOLOGA
La Hipertensin arterial pude considerarse cosmopolita, se encuentra distribuida en todas
las regiones del mundo atendiendo a mltiples factores de ndole econmicos, sociales
ambientales y tnicos, en todo el mundo se ha producido un aumento de la prevalencia
evidentemente relacionado con patrones diversos que van desde la alimentacin inadecuada
hasta los hbitos txicos y el sedentarismo.
Se estima que mundialmente 691 millones de personas padecen esta enfermedad. De los 15
millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por
enfermedades coronarias y 4,6 millones por enfermedad vascular enceflica. La HTA esta
presente en la causalidad de estas defunciones. En la mayora de los pases la prevalencia se
encuentra entre un 15% y el 30%. La frecuencia de HTA aumenta con la edad,
demostrndose que despus de los 50 aos casi el 50% de la poblacin padece de HTA. En
muchos pases es la causa ms frecuente de consulta mdica y de mayor demanda de uso de
medicamentos En cuanto a su etiologa la HTA es desconocida en el 95% de los casos,
identificndose como esencial o primaria. El restante 5% es debido a causas secundarias.
La prevaleca estimada en nuestro pas est alrededor de los dos millones de hipertensos.
No obstante, el informe de dispensarizacin de hipertensos del MINSAP en 1996 aport
que slo el 8,8 % de la poblacin adulta estaba bajo este mtodo activo de control, muy
lejos de la prevalencia demostrada. Es de suponer por ello, que una gran masa de
hipertensos no estn detectados, muchos no tratados y similar cuanta no controlados
La Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y Actividades Preventivas de Cuba, evidenci
que del total de hipertensos detectados slo el 60,8% eran conocidos y de estos el 75%
Asignatura: Bioseguridad en Salud
Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

10

tenan tratamiento, de los cuales un 12,3% cumpla tratamiento no farmacolgico. Un 20,9

% lo haca con medicamentos y el 42% usaban ambos Del total de hipertensos conocidos,
slo el 45,2% estaban controlados. Solo se lograran soluciones de este problema si se
aplican medidas de intervencin sobre la comunidad, lo que ya se est haciendo en diversas
regiones del planeta Se ha demostrado una eficacia de la prevencin superior al 50% en el
proyecto de Karelia del Norte, en Finlandia, donde en un perodo de 20 aos (1972-1992) la
incidencia de las cardiopatas disminuy 55% en los hombres y 68% en las mujeres. Dentro
del proyecto nacional emprendido para el control de la Hipertensin Arterial le corresponde
un papel muy importante a la atencin primaria de salud pero como todo sistema se hace
imprescindible la interrelacin de todos y cada uno de los factores, es decir la interrelacin
Hospital -Policlnico y de ah al primer escaln del frente de batalla el Consultorio del
Mdico de Familia
Es decir las acciones de Promocin, Prevencin Primaria as como las de Control y de
Prevencin Secundaria(reducir las tasas de complicaciones entre otras), se han de llevar a
cabo al unsono en todos los niveles de atencin si queremos alcanzar las metas que nos
hemos propuesto y lograr el impacto esperado.. Es por ello que el Programa Nacional y la
campaa que se ha emprendido sern objeto de evaluacin peridica, la mas reciente tuvo
lugar con motivo del I Congreso de HTA celebrado el pasado ao.
Basadas en el promedio de dos o ms lecturas tomadas en cada una de dos o ms visitas tras
el escrutinio inicial. Cuando la cifra de presin arterial sistlica o diastlica caen en
diferentes categoras la ms elevada de las presiones es la que se toma para asignar la
categora de clasificacin
Como podemos apreciar con respecto al JNC V/1993, existe un nuevo subgrupo de
importancia para la prevencin la tensin arterial optima esta es una meta a alcanzar.
En abril 1999 se realiz la Reunin Conjunta de la OMS SIH que dicto una gua Estadio

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

11

La misma es en parte coincidente con la del JNC, solo difiere en denominar grados lo que
los norteamericanos denominan estadios, aducen ellos(OMS) que estadios implica segn
ellos de forma incorrecta progresin en el tiempo.
GRUPOS ESPECIALES DE RIESGOS
(CONDICIONES ESPECIFICAS DE INDIVIDULIZACION DEL TRATAMIENTO)
Tanto el sexto reporte antes mencionado, como el Programa Nacional Cubano,
recomiendan la separacin dentro de la poblacin hipertensa de determinados grupos que
por presentar caractersticas especiales capaces de agravar la hipertensin ameritan una
conducta diferenciada. Estos son:

Ancianos

Negros

Diabticos

Dislipidemicos

Embarazadas

Hipertrofia Ventricular Izquierda

Cardiopatas Coronarias

Hiperuricemia

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Croniica (EPOC)

Enfermedad Vascular Perifrica

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

12

Insuficiencia Renal

Enfermedad Cerebro Vascular

Uso d Anticonceptivos Orales

Insuficiencia Cardiaca

Ciruga(Pre Perioperatorio)

Estrgenoterapia de Reemplazo

Ancianos Indicaciones: Tiazidicos, Betabloqueadores( Sobre todo si hay Cardiopata

isquemica asociada), Anticalcicos de accin retardada (AAR), IECAS
Negros Indicaciones: Tiazidicos, Anticalcicos(AAR), Bloqueadores Alfa 1
Diabticos Indicaciones: IECAS, Anticalcicos, Diurticos. Drogas de segunda lnea:
Vasodilatadores, Bloqueadores Alfa 1
Dislipidemicos Indicaciones: Bloqueadores Alfa 1, IECAS, Anticalcicos(AAR)
Bloqueadores de receptores de Angiotensina, Agonistas centrales adrenergicos
Embarazadas

Indicaciones:

Metildopa,

Diurticos

Betabloqueadores.

Contraindicaciones: IECAS, Bloqueadores Alfa, Guanetidina, Clonidina

Hipertrofia Ventricular Izquierda Indicaciones: Betabloqueadores, Anticalcicos(AAR),
IECAS
Cardiopatas Coronarias Indicaciones: Betabloqueadores, Anticalcicos(AAR) IECAS.
Insuficiencia Cardiaca Indicaciones: IECAS, Carvedilol + IECAS, Bloqueadores de los
receptores de Angiotensina

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

13

Insuficiencia Renal Los IECAS, tienen un mayor efecto protector

EPOC y ASMA BRONQUIAL No deben usarse: Betabloqueadores pueden empeorar el
broncoespasmo. Anticalcicos agravar la hipoxemia. IECAS producir tos
Hiperuricemia Los diurticos (especialmente los tiazidicos) pueden aumentar el cido
rico serico. No deben usarse en pacientes con Gota.
Enfermedad Vascular Perifrica Los bloqueadores adrenergicos pueden empeorar la
insuficiencia Vascular Perifrica
Enfermedad Cerebrovascular La Hta es la causa ms frecuente de esta entidad, los
eventos emergentes requieren la aplicacin de una reduccin lenta y gradual de las cifras de
TA
Uso de Anticonceptivos orales Se ha reportado que la hipertensin arterial es de dos a tres
veces ms comn en mujeres que usan anticonceptivos orales especialmente en obesas y
mujeres mayores que en mujeres que no consumen anticonceptivos orales. Aumenta el
riesgo en las fumadoras. Si en una mujer que toma anticonceptivos orales aparece
hipertensin se aconseja el abandono de los mismos.
Ciruga( Pre y Perioperatorio) Cifras de tensin arterial de 180/110 mm Hg o mayores se
asocian con un riesgo elevado de eventos isquemicos perioperatorios los pacientes sin
tratamiento antihipertensivo previo deben ser

tratados

con un betabloqueador

cardioselectivo antes y despus de la operacin. Deben evitarse los anticalcicos debido al

riesgo de sangramiento.
Estrgenoterapia de Reemplazo Algunas pacientes han experimentado aumentos de la
tensin arterial atribuibles a la teraputica de reemplazo hormonal, por ello se recomienda
monitorizar la TA de las pacientes sometidas a esta teraputica.
CRITERIOS PARA DEFINIR UN PACIENTE COMO CONTROLADO

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

14

A todo paciente hipertenso se le debe tomar como mnimo la presin arterial cada tres
meses.
Paciente controlado: Aquel que en todas las tomas de presin arterial durante un ao (4
como mnimo) ha tenido cifras inferiores a 140/90, o adecuadas para grupos de riesgo. Ej.
Diabetes 130 / 85 mm Hg
Paciente parcialmente controlado: Aquel que en el perodo de un ao ha tenido el 60% o
ms de las tomas de presin arterial con cifras inferiores a 140/90.

Captulo III: Definicin del Problema

Captulo IV: Objetivos de la Investigacin

Captulo V: Metodologa

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

15

Captulo VI: Resultados

Captulo VII: Conclusiones

Captulo VIII: Recomendaciones
Bibliografas

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

16

ANEXOS

Asignatura: Bioseguridad en Salud

Grupo Z Carrera: Licenciatura en
Enfermera

17