Cardiopata Congnita Ciantica

CARDIOPATAS CONGNITAS CIANTICAS

Tetraloga de Fallot Transposicin de las grandes arterias Anomala de Ebstein de la vlvula tricspide Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico Atresia pulmonar Ventrculo derecho de doble salida Ventrculo nico

CARDIOPATAS CIANTICAS TETRALOGA DE FALLOT

CARACTERIZADO POR: -Estenosis infundibular pulmonar. -Comunicacin interventricular. -Cabalgamiento de la Aorta. -Hipertrofia ventricular derecha.

CARDIOPATAS CIANTICAS TETRALOGA DE FALLOT FISIOLOGA

La cianosis es la manifestacin clnica de la insaturacin arterial de oxgeno. Que la cianosis sea visible no ,depende del porcentaje de saturacin arterial de oxgeno y de la concentracin de la hemoglobina. Por contraccon del tracto de salida muscular de VD o por reduccin de la resistencia sistmica debido al ejercicio hay un brusco aumento de la derivacin derecha a izquierda: crisis de cianosis.

Cardiopata Ciantica

CARDIOPATAS CIANTICAS TETRALOGA DE FALLOT SNTOMAS Y SIGNOS

Soplo de estenosis pulmonar al nacimiento. Cianosis dentro de los primeros das de vida al nacer a veces no se detecta, es ms evidente al ao de edad. Las crisis de cianosis se presentan con frecuencia en lactantes mayores. Dedos en palillos de tambor se observan en lactantes mayores y nios.

CARDIOPATAS CIANTICAS TETRALOGA DE FALLOT SNTOMAS Y SIGNOS

Se ausculta soplo sistlico eyectivo intenso en borde esternal izquierdo inferior. El segundo ruido es nico constituido slo por el componente artico. En atresia pulmonar se puede or soplos continuos de la circulacin colateral, sobretodo en la espalda.

CARDIOPATAS CIANTICAS TETRALOGA DE FALLOT EXMENES AUXILIARES

ELECTROCARDIOGRAMA: Desviacin del eje a la derecha -Hipertrofia ventricular derecha. Ecografa bidimensional establece el diagnostico. Ventriculografa derecha e izquierda. -

CARDIOPATAS CIANTICAS TETRALOGA DE FALLOT TRATAMIENTO

CRISIS DE CIANOSIS Posicin en cuclillas Uso de oxigeno uso de propanolol (0.1 mg/kg administrados lentamente hasta un mximo de 0.2 mg/kg) Uso de relajantes tipo morfina los 0,2 mg/kg.

CARDIOPATAS CIANTICAS
TETRALOGA DE FALLOT TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PALIATIVO Blalock Taussing TRATAMIENTO QUIRRGICO CORRECTIVO se realiza a partir del ao de edad.

CARDIOPATAS CIANTICAS TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIAS Se refiere a la inversin de la relacin anatmica de stos grandes vasos. Normalmente la aorta es posterior e interna y la arteria pulmonar anterior e izquierda. La mitad de los lactantes con TGV presentan un tabique interventricular intacto que es incompatible con la vida.

CARDIOPATAS CIANTICAS TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIAS

5%

CARDIOPATAS CIANTICAS T.G.V. FISIOLOGA

En la T.G.V. la sangre venosa sistmica pasa por el corazn derecho hasta la aorta, mientras que la sangre venosa pulmonar pasa por el corazn izquierdo y vuelve a los pulmones (circulacin en paralelo). La supervivencia dependen de la amplitud de las comunicaciones entre stas dos circulaciones paralelas.

CARDIOPATAS CIANTICAS T.G.V. SNTOMAS Y SIGNOS Cianosis en los primeros das de vida. Presencia de taquipnea, acidosis metablica. La presencia de soplo depende del tipo de alteracin que acompaan a sta cardiopata

CARDIOPATAS CIANTICAS T.G.V. EXMENES AUXILIARES

ELECTROCARDIOGRAMA: -Inicialmente puede haber un EKG normal, posteriormente se produce hipertrofia ventricular derecha. ECOCARDIOGRAFA -El hallazgo de una gran arteria posterior que sale de un ventrculo izquierdo y se ramifica en arteria pulmonar izquierda y derecha establece el diagnstico. La aorta anterior que sale de un ventrculo derecho lo confirma.

CARDIOPATAS CIANTICAS T.G.V. TRATAMIENTO MDICO

Prostaglandina E1 para mantener el ductus permeable y permitir mejorar la mezcla de sangre (dosis de 0,01-0,20 g/kg/min) TRATAMIENTO PALIATIVO: Rashking septostoma con baln inter-atrial para mejorar la mezcla de sangre. en nios menores de 1 mes. Blalock Hanlon crear a travs de ciruga un CIA en nios mayores de 1 mes.

CARDIOPATAS CIANTICAS Anomalia de Ebstein de la Valvula Tricspide

La anomala de Ebstein consiste en el desplazamiento inferior de una vlvula tricspide anmala hacia el ventrculo derecho. El defecto puede deberse al fallo en el procedimiento normal por el que la vlvula tricspide se separa del miocardio del ventrculo derecho

CARDIOPATAS CIANTICAS A.E.V.T. SNTOMAS Y SIGNOS

La gravedad de los sntomas y el grado de cianosis son muy variables, y dependen del grado de desplazamiento de la vlvula tricspide y de la gravedad de la obstruccin del tracto de salida del ventrculo derecho.

El paciente puede presentar inicialmente cansancio o palpitaciones debidas a la aparicin de arritmias cardacas Los lactantes recin nacidos con formas graves de la anomala de Ebstein presentan cianosis intensa, cardiomegalia masiva y soplos sistlicos largos

CARDIOPATAS CIANTICAS A.E.V.T. EXMENES AUXILIARES

El electrocardiograma suele mostrar un bloqueo. En los estudios radiolgicos, el tamao del corazn vara entre normal y cardiomegalia masiva con forma de caja cuadrada debida al aumento de tamao de la aurcula y el ventrculo derechos. El cateterismo cardaco.

CARDIOPATAS CIANTICAS T.G.V. TRATAMIENTO MDICO

Prostaglandinas Operacin de Starnes: Consiste en las reparaciones de la vlvula tricspide o en el cierre quirrgico con un parche de la vlvula tricspide, septectoma auricular y colocacin de una derivacin aortopulmonar.