CARDIOPATIAS CONGENITAS

B. Comunicación interventricular (CIV)

. • Tipos de CIV según localización: • CIV membranosa • CIV muscular ( única o múltiples) • Subpulmonar .Orificio a menudo ancho en el lactante a nivel del S.I.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS Definición.V. y que disminuye de diámetro y eventualmente se cierra • Frecuencia: Es la malformación mas frecuente en el lactante.

y V.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS • Hemodinámica: • Shunt I/D. si es ancho (no restrictivo) concretamente en el lactante. es igual a la suma del retorno venoso periférico mas el shunt. • Signos clínicos: • Soplo holosistolico intenso (4-6/6) mesocardico con fremito palpable (el soplo es tanto mas intenso cuanto menor el diámetro de la CIV= maladie de Roger) .D. generalmente poco importante. si es pequeño (restrictivo) poco o ningún síntoma. pulmonar.. A. lleva a la descompensación cardiaca bilateral.I.I. el debito V. • Síntomas: • Depende del diámetro del orificio.

. De O2 mas alta en VD. presiones a menudo normales. • ECG. Pulmonar que en la AD. Y art. • Cateterismo: Sat.Normal o signos de HVI. salvo en los casos de shunt elevado . cardiomegalia a expensas de VI y pulmonar dilatada si CIV ancha.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS • Radiología: normal en las CIV pequeñas.

CIV anchas: peligro de ir a la HTP en los primeros años ( Sind. CIV anchas: cierre quirúrgico ( esperar la edad de 8-10 años si no hay HTP: cierre espontáneo posible) en el momento apropiado ni antes ni tarde • • . de Eisenmenger) Tratamiento: Pequeñas CIV: Profilaxis de Endocarditis infecciosa.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS • • • Evolución: Tendencia al cierre espontáneo en CIV membranosas en los primeros años. Pequeñas CIV con buena tolerancia.

Persistencia del canal arterial ( PDA): • Definición: Persistencia del canal fisiológicamente funcional en la vida fetal y que une la aorta por debajo de la subclavia izquierda con el origen de la rama izquierda de la pulmonar. • Frecuencia: representa el 5% de la CC .CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS C.

pero si la PDA es ancha lleva a la IC izquierda. Signos clínicos: Soplo continuo (en maquinaria) en el primer EICI Rolido diastólico mitral por gasto elevado si shunt importante • • • . Síntomas: Generalmente nulos. salvo si el canal es muy ancho (lleva a ICI en el lactante). VI.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS • Hemodinámica: Shunt I/D durante toda la sístole y la diástole (salvo si HTP ya instalada). generalmente poco importante. El debito pulmonar. Es igual a la suma del retorno venoso periférico más el shunt. AI.

salvo en los grandes shunts. • La sonda pasa a menudo durante el cateterismo de la Pulmonar a la Ao. . Pulmonar que en la AD y VD • Presiones a menudo normales. • Sat.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS Radiología: mayormente normal. pero si es ancho: hiperhemia pulmonar ECG: Normal o HVI con sobrecarga diastolita en caso de shunt elevado. De O2 más elevada en art. Cateterismo.

eventualmente dispositivos . • Riesgo de endocarditis infecciosa. Tratamiento: • Cierre quirúrgico casi todos los casos.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS Evolución: • Cierre espontáneo habitual en las primeras horas o días posparto. riesgo nulo. posible aun hasta la edad de un año.

Estenosis aortica Definición: • Estrechamiento sea valvular ( 60% de los casos).CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS D. la subvalvular por una membrana y la supravalvular por membrana o hipoplasia de aorta ascendente • Las formas valvulares y subvalvulares membranosas se presentan con aspecto semiológico y clínicos similares a la de la estenosis reumática . subvalvular membranosa (30%) o supravalvular (raro) • Si valvular a menudo bicúspide.

chasquido de apertura pulmonar en fase expiratoria . Con gradiente sistólico VD/pulmonar • Síntomas: a menudo nulos • Signos clínicos: Soplo sistólico eyectivo 4-6/6 foco pulmonar y segundo ruido ampliamente desdoblado pero con componente pulmonar débil. rara vez la estenosis es únicamente infundibular. • Estrechamiento generalmente debido a un engrosamiento de la válvula con fusión de las comisuras. ocacinalmente se acompaña de estenosis muscular subvalvular (estenosis infundibular).CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS E. Estenosis pulmonar: Definición. • Hemodinámica: Hipertensión VD.

CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS Radiología:Arco pulmonar dilatado (dilatación postestenotica). . oligohemia pulmonar. HVD e HAD ( P pulmonar) Cateterismo: • Hipertensión VD e hipotensión en la arteria pulmonar • Cámara intermedia subvalvular en la estenosis infundibular con presión sistólica igual a la pulmonar y diastolita igual a la de VD. ECG.

Ver cardiopatías congénitas cianóticas . Riesgo de endocarditis infecciosa Tratamiento. • Prevención de la endocarditis infecciosa • A remarcar: asociación frecuente de shunt intracardiaco D/I sea auricular (3 F) sea ventricular (4F).CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICA Evolución: ICD. • CIR cuando el gradiente de presión es igual o superior a 50 mmgh.

• Se desarrolla circulación colateral que sortea el obstáculo y se anastomosa con la red proximal o distal ( Art. • Estrechamiento de la aorta descendente distal a la subclavia izquierda: la forma infantil es a segmento estrecho largo y la adulta es a segmento estrecho corto. Coartación de la aorta: Definición. Mamaria interna  arterias intercostales a contra corriente aorta descendente) . Hemodinámica • Hipertensión en la parte superior del cuerpo e hipotensión distal a la coartación.CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICA F.

eventualmente claudicación intermitente de miembros inferiores. Signos clínicos: Soplo sist9lico eyectivo ocasionalmente diastólico. Visuales (hipertensión). Femorales poco palpables o ausentes) • • • .CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICA • • Síntomas Formas severas: descompensación cardiaca izquierda en el lactante Formas menos severas: cefalea. alt. irradiado al dorso Chasquido del segundo ruido aortico ( Hipertensión) Hipertensión en los miembros superiores e hipotensión en los inferiores ( art.

en el lactante CIA.CIV.I..CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICA • • • • Radiología: Corazón normal o HVI en el adulto Cardiomegalia en las formas severas en el lactante Escotadura por debajo del botón aortico Escotadura o erosiones subcostales por art. Evolución: Descompensación en el lactante. aneurismas cerebral. Tratamiento: medico (hipotensores) o quirúrgico según la gravedad . Intercostales ECG: HVI con sobrecarga sistólica Cateterismo: visualización angiografica del defecto Lesiones asociadas: Aorta bicúspide con insuficiencia Ao. complicación con HTA. riesgo de E.

5:243.7.7907.. 4402.O3 54890890349..:./4 /..8949..90907824 W 5079038O3'0549038O303.7 W E2.9.7   '0 !5:243.# !%$ %$  %$ #.:..8:-..435708O3889O.9.703..45:243.7/..:./0' .7/.7.390720/. 5:243. 5:243.7..08903488 31:3/-:../44J.7 .

.03/4.7.7/98310.84.O3  #084/003/4..7.4:.O3170.:0390/08:39 397. %7.48.48.:...7/98 310.O3/0./0390/05708O308:..# !%$ %$  % . 22 W !70..4.7/..9.20394 W #.4 8:50747. W 702....3/407.03.

:7.:...7  80. .7  '07.8.:.7/45.8 ...3O9.43F39.8 .0397.80.9J.

.O3/0.6:07/..3908.5.479.4.  79 . W 5079038O303..# !%$ %$  %  4. 013.:07540 549038O3/89.4794 024/3E2....74.7.03/0390/89. 8:-.1472.774.31.4/89.79..4..802039408970.O3.08.08.7907. .894248..03/0390 .7.2.4.39073./:9../08.83907.O3 W $0/08.4397.79..6:084790..8020394 08970.479..3...907.0 4-89E./08.20394/0.489...O3 W 8970.:.7908:50747/0.:480.4770390 ... .43..70/5742.4.479.

8/08.9.843....9 '8:.8 472.5.J3.07.4  77..07.039:.79 0247.-084 ../4784 ./. 030.86:/4/080:3/47:/4.20390.# !%$ %$  % W W $J3942.0.6:07/.01.O33907290390 /0202-74831074708 $348./4.44.400.390 472.8.:803908 W W W .45.9.48 $454889.880.08 5079038O3 0. .O3.425038.82034880.0854.89O...:/..4 5079038O3 5079038O30348202-7488:50747080549038O3 034831074708 ..20390/.7/.479.

9.4  .4'030.30:782.85/0.4/0-49O3.2039420/.49.4:.84.O3.8.880.9.49./.94 084308.07..O3030.1.889O..347...547/0-...8 479.7.-.070-7../44J.08  '.425038.08547./0/010.4 8..489.7/420.7.425..90907824.8:.O308. 47..81472.4384-70..8030. 030.9..4 5490384708 46:77.4074843088:-.479.9. ..# !%$ %$  % W W W W #.390 ' .4803.O3.79 3907.03.O33472../ .4338:1./:94 .489./:7.390 8./:7.03..43 % 7084/0  %7.0/.390 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful