02/03/2015

SESIN 1
Ofrecemos al cliente una idea general de la
naturaleza y funcin de la ansiedad y lo que
puede hacer que la ansiedad se convierta en un
trastorno.
Le presentamos la naturaleza activa, experiencial
y participativa del tratamiento y la importancia
de vivir una vida ms rica y con significado

SESIN 1
1. Informacin introductoria (5 min.)
2. Comentarios iniciales sobre el problema (5 min.)
-------Formulario para evaluar el malestar y discapacidad del cliente

3. Naturaleza y funcin del miedo y ansiedad normales (15

min.)
------Qu son la ansiedad y el miedo?
------Cul es el propsito de la ansiedad? es buena para algo?
------Son peligrosos la ansiedad y el miedo?
------Qu extensin tienen los problemas del cliente con el
miedo y la ansiedad?

4. Cmo la EVITACIN de la ansiedad se ha convertido en

un problema para la vida del cliente? (10 min.)

02/03/2015

FORMULARIO DE DISTRES/INCAPACIDAD
PUNTUACIONES DE MALESTAR E INCAPACIDAD
0
Nada en
absoluto

2
Ligeramente

DOMINIO

4
Moderadamente

MALESTAR (0-8)

6
Fuertemente

8
Extremadamente

INCAPACIDAD (0-8)

ANSIEDAD SOCIAL
ESTRS
POSTRAUMATICO
OBSESIONES/
COMPULSIONES
PNICO/AGORAFOBIA
ANSIEDAD GENERALIZADA
FOBIAS ESPECIFICAS

EJEMPLO

T: Puedes darme un ejemplo reciente de cuando te sentiste con tanta ansiedad?

C:Si, el otro da los amigos me pidieron que furamos al cine juntos a ver una pelcula
nueva. Realmente quera ir, pero empec a sentirme fatal sobre la posibilidad de estar
en un cine oscuro lleno de gente.
T: Ah. Eso suena a que te gusta el cine, y que ver pelculas es importante para ti
C: Si, Soy un aficionada tremendo. Me gusta muchsimo el cine
T: Lo que has dicho antes tambin suena a que finalmente no fuiste ese da al
cine. Es as?
C: Si, les dije que no me encontraba bien. Aunque no estaba realmente enfermo pero
ellos se tragaron la historia
T: Qu acabaste haciendo esa noche?
C: Quede en casa solo sintindome fatal, y pensando por que no puedo ser como lo
dems.
T: Hummm. A pesar de que no estabas enfermo, acabaste pasando la noche
sintiendo enfermo.
C: S (larga pausa). S. Eso es generalmente lo que me ocurre siempre.

02/03/2015

SESIN 1
5. Tratamiento: Objetivos y compromiso teraputico
(10 min.)
6 Adquisicin de nuevas HH a travs de la
experiencia directa (5 min.)
7. Ejercicio de Focalizacin (5 min.)
8. Explicacin de ejercicios de mejora de la vida (5
min.)
-------Formulario de supervisin de experiencias

9. Entrega de los materiales e impresos de la sesin

HAZ UN COMPROMISO CON EL CLIENTE EN ESTA PRIMERA SESION

Quiero que el tratamiento trate de todo aquello que

quieres cuidar y que es importante para ti en tu vida.
Har todo lo que pueda para ayudarte a cambiar todo
lo que podamos cambiar con el propsito de
conseguir mejoras importantes en tu vida

02/03/2015

SESIONES 2 Y 3
Se revisan y evalan las estrategias que el cliente ha
utilizado para reducir la ansiedad. El objetivo es
minar el plan del control (la agenda), crear
motivacin al tratamiento y centrarse en la
experiencia del cliente sobre:
a) La ineficacia de las estrategias empleadas en el
paso y los intentos de control
b) Que nada cambiar a menos que el cliente est
dispuesto a hacer algo distinto con su ansiedad y con
la manera de vivir su vida

SESIN 2
1. Ejercicio de Focalizacin (5 min.)
2. Revisin de la prctica diaria (5 min.)
-------Revisin de las puntuaciones diarias ACT

3. Revisin del coste de la evitacin (25 min.)

------Patrones de evitacin y efectividad
------Costes de la evitacin
------Desarrollo de desesperanza creativa

4. Observar ms que reaccionar a la ansiedad (20

min.)
------Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y sentimientos

02/03/2015

SESIN 2
5. Ejercicios de mejora de la vida (para casa)
-------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (20 min. Mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar la hoja de trabajo Qu he abandonado por la ansiedad
esta semana?
------Completa formulario de puntuaciones diarias ACT

Materiales para la sesin

------Instrucciones para el Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (2 copias)
------Formulario LIFE
------Hoja de trabajo: A qu he renunciado por la ansiedad esta
semana?
------Formulario de valoracin diaria de ACT

METFORA DEL HOMBRE EN EL HOYO

La situacin en que se encuentra se parece un poco a esto. Imagnese que
est en un campo, llevando una venda en los ojos y una pequea bolsa
de herramientas. Se le ha dicho que su tarea consiste en correr con los
ojos vendados. De hecho, es como se supone que debe vivir. Y usted
hace lo que le han dicho que haga. As que empieza a correr, pero de
repente cae en un hoyo profundo. Nadie le haba dicho que haba
hoyos. Cuando cae, empieza a palpar las paredes y se da cuenta de que
no puede salir y de que no hay ms vas de escape. En un apuro as,
usted coge la bolsa y busca algo que le permita salir del hoyo. Pero lo
que hay en su caja es slo una pala. As que empieza a cavar con
diligencia, pero advierte pronto que no saldr del hoyo. Intenta
entonces cavar ms rpido, con grandes paladas, pero contina en el
agujero.
Todo ese esfuerzo, y todo ese trabajo, y, por raro que parezca, lo nico
que ha conseguido es que el hoyo se haga cada vez ms hondo. Y
entonces usted viene aqu pensando: Bueno, tal vez l tenga una pala
ms grande. Pues no, no la tengo. Y si la tuviera no la usara, porque
cavar no es la forma de salir del hoyo: al contrario, cavando se hacen
hoyos. Probablemente todo el plan estaba equivocado y no tiene
solucin.

02/03/2015

Tras la metfora, el terapeuta puede realizar

preguntas al cliente:
- Se parece en algo a tu situacin?
- De qu le sirve a esa persona cavar?
- Crees que podra hacer otra cosa?
- El cliente puede contestar con cosas como:
- Igual tu puedes mostrarme un camino mejor para salir
del agujero
- Lo que me ests diciendo es que no hay manera de
salir? Me rindo?
- Bueno a veces creo que me funciona lo de cavar. Pero
el experto eres t

METAFORA DE ALIMENTAR EL TIGRE

(corto vs largo plazo)

Imagnese que usted vive con un pequeo tigre que est hambriento. Da la
impresin de que se lo quisiera comer o al menos es lo que usted piensa. Es un tigre
pequeo, pero atemorizante. As que, usted le arroja algo de carne para que no se lo
coma y AS lo mantendr calmado mientras come. Por un momento lo deja en paz.
Solo por un momento. Pero tambin, al comer crece un poco mas de tamao.
De manera que, cuando tenga hambre otra vez, ser mas grande y mas peligroso.
Usted le arroja mas alimento. El pequeo tigre, crece mas y mas. Muy pronto se ha
convertido en un tremendo tigre, aquel pequeo que usted quera controlar.

PDELE A LOS CLIENTES QUE TE DIGAN CMO HAN ALIMENTADO AL

TIGRE (A LA ANSIEDAD) AYER, O LA LTIMA SEMANA

02/03/2015

SESIN 3
1.
2.

Repetir ejercicio de Aceptacin de pensamientos y sentimientos (15 min)

Revisin de la prctica diaria (5 min.)
----- Revisin del ejercicio de aceptacin y valoracin diaria de ACT

3. El problema es el control. La alternativa es dejarlo (20 min.)

------Ejercicio del atrapadedos
------Ejercicio de tirar de la cuerda con el monstruo

4. Conducta dirigida a valores como alternativa al control (20 min)

------Revisin del Formulario LIFE y hoja de trabajo A qu he
renunciado esta semana por la ansiedad?
------Eleccin de direcciones valiosas
------Los valores hacen que el trabajo duro merezca la pena
------Qu es lo que mas te importa en la vida?
------Ejercicio del Epitafio

TRAMPA CHINA DE DEDOS

02/03/2015

Tirar de la cuerda con el monstruo

Una posibilidad es soltar la cuerda y ver al
monstruo
Otra, que tu vida est pendiente de la
cuerda

ESCRIBIR EL PROPIO EPITAFIO

QU QUIERO QUE REPRESENTE MI VIDA?

AQU DESCANSA

02/03/2015

ESCRIBIR EL PROPIO EPITAFIO

QU QUIERO QUE REPRESENTE MI VIDA?
Imagina que esta ser tu lpida algn da. An no est escrito el epitafio.
Cul sera el que mejor encaja como resumen de tu vida? Por qu cosa te
gustara ser recordado? Utiliza esta hoja y tmate tiempo para pensar en
ello. Escribe en tu lpida todas las respuestas que te parezcan. Es un
ejercicio un poco aterrador, pero creo que te ayudara a entrar en contacto con
lo que quieres que signifique tu vida.
Por ejemplo, te gustara que alguien escribiese aqu descansa Enrique.
Super un trastorno de ansiedad O aqu descansa Ana, por fin dej de
preocuparse por si se quemara la comida; o por si se pondra colorada .
Por qu ser que la gente nunca escribe ese tipo de cosas en sus lpidas?
Podra ser que el objetivo de su vida no fueran las cosas contra las que
trabaja tantsimo?
Por eso ahora te pregunto Ests haciendo algo para ser el tipo de persona
que quieres llegar a ser?
Una vida de valores es un proceso que dura toda la vida y en el que surgen
obstculos y barreras. Cada da que vives es un da es un da para avanzar
hacia una direccin importante al tiempo que llevas contigo tus taquicardias,
o tus pensamientos, o tus miedos

METFORA DEL JARDN

Supn que eres un jardinero que amas tu jardn y que te gusta cuidar de tus plantas. Supn
que las plantas son como las cosas que t quieres en tu vida. cules son las plantas de
tu jardn? Cmo ves las plantas como jardinero? Tienen flores, huelen bien? Ests
cuidando las plantas que ms quieres como las quisieras cuidar?
Es verdad que a pesar de los cuidados a veces se marchitan, pero la cuestin es cmo las
ests cuidando, qu se interpone en t y tus plantas? Quizs ests gastando tu vida en
una planta del jardn. Ya sabemos que crecen malas hierbas. Las cortamos nada ms que
salen, pero vuelven a aparecer y usted otra vez a cortarlas es esa su experiencia con la
ansiedad, con el dolor crnico, con el deseo? Intentas quitarlos, pero abandonas el cuidado
del resto de las plantas.
No obstante, las malas hierbas (el dolor), a veces favorecen el crecimiento de otras plantas.
Puede que esa planta tenga algn valor para que otras crezcan.
Hbleme de sus plantas y de cmo las cuida. Est usted satisfecho?
El trabajo que vamos a hacer aqu es como plantar semillas. Pero aqu hay algo importante:
cualquier jardinero sabe que el crecimiento de sus plantas no depende de su estado de
nimo, sino que cada planta necesita un cuidado y nadie puede garantizar el resultado
completo. No es algo que el jardinero pueda controlar. La cuestin es si el jardinero valora
igualmente el cuidado de la planta.
Las cosas, las personas que queremos se parecen al cuidado de las plantas. Y ahora le
pregunto podra dejar de centrase por un minuto en la planta que le ha trado aqu?
estara dispuesto a hablar de las otras plantas de su jardn, de cmo estn , e incluso
estara dispuesto a hacer algo con ellas?
Dgame, qu hay entre usted y el cuidado de sus plantas? Qu le impide cuidarlas ya?

02/03/2015

SESIN 3
5. Ejercicios vivenciales de mejora de la vida (para casa)
------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (20 min./da como mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar la hoja de trabajo A qu he renunciado por la ansiedad
esta semana?
------Completar formulario de puntuaciones diarias ACT
------Completar hojas de trabajo con el ejercicio del Epitafio

Materiales para la sesin

------Instrucciones para el Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y sentimientos
------Formulario LIFE
------Hoja de trabajo: A qu he renunciado por la ansiedad esta semana?
------Formulario de valoracin diaria de ACT
-----Hoja de trabajo: escribe tu propio Epitafio
-----Tres atrapadedos: dos para emplear en sesin y uno para que el cliente se lo
lleve a casa
-----Toalla de bao para el ejercicio de tirar de la cuerda con el monstruo

SESIONES 4 Y 5
Se centran en la aceptacin y la conciencia plena como formas de
aprender a observar las respuestas de ansiedad como lo que son. El
objetivo es dotar al cliente de ms opciones cuando tienen ansiedad
(hasta ahora solo escapan, evitan o suprimen). Tambin aprenden a
diferenciar lo que pueden controlar de lo que no pueden
controlar.
Se continua desarrollando y reafirmando vivir una vida valiosa
como alternativa a la reduccin de la ansiedad. La funcin de esta
alternativa debe ayudar a los clientes a centrarse en lo que
realmente importa en su vida eligiendo direcciones valiosas e
identificando objetivos concretos y barreras potenciales.

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02/03/2015

SESIN 4
1.

Revisin de la prctica diaria (5 min.)

----- Revisin del ejercicio de aceptacin y valoracin diaria de ACT

2. Aprender a aceptar la ansiedad con conciencia plena (25 min.)

------La naturaleza de la aceptacin y la atencin consciente
------Ejercicio de aceptacin de la ansiedad
------La aceptacin no es un arreglo ingenioso

4. Control interno frente a externo (10 min)

------Metfora del polgrafo

5. Exploracin de valores (15 min.)

------Hacer un compromiso
------Hoja de trabajo de direccin de valores
------Valores frente a metas

SESIN 4
5. Ejercicios vivenciales de mejora de la vida (para casa)
------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de pensamientos y
sentimientos (20 min. Mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar la hoja de trabajo A qu he renunciado por la ansiedad
esta semana?
------Completar formulario de puntuaciones diarias ACT
------Completar hojas de trabajo con el ejercicio del Epitafio

Materiales para la sesin

------Instrucciones para el Ejercicio de Aceptacin de la ansiedad (2 juegos)
------Formulario LIFE
------Formulario de valoracin diaria de ACT
------Hoja de trabajo de direccin de valores

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02/03/2015

METFORA DEL POLGRAFO

Supongamos que ests conectado al mejor polgrafo que
existe. Es perfecto. Utilizando esta mquina puedo
decirte si ests experimentando incluso la ms mnima
ansiedad. Lo nico que tienes que hacer es estar
relajado.
Ahora que te tengo conectado voy a darte la siguiente
instruccin: Bajo ninguna circunstancia te pongas
nervioso. Si lo haces, ser capaz de detectarlo sin la
menor duda. Ahora, con el propsito de asegurarnos de
que ests lo suficientemente motivado, voy a
desenfundar mi pistola de 9 mm. y te voy a apuntar a la
cabeza. Ten la seguridad de que disparar si detecto la
ms mnima ansiedad. cunto tiempo crees que
aguantaras?

Hoja de trabajo
DIRECCIONES VALIOSAS
Si no decidimos a donde queremos ir, acabaremos llegando a donde nos
dirigimos

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02/03/2015

SESIN 5
1. Ejercicio de centramiento (5 min)
2. Revisin de la prctica diaria (5 min.)
----- Revisin del ejercicio de aceptacin de la ansiedady valoracin diaria
de ACT

3. Yo como contexto frente a Yo como contenido (20 min.)

------Metfora y ejercicio del Tablero de Ajedrez
------Metfora: Noticias Radio Ansiedad

4. La brjula vital. La razn ltima para la exposicin (25 min)

------Revisin del formulario LIFE
------Revisin de la hoja de trabajo direcciones de valores
------Completar la Brjula vital

SESIN 5
5. Ejercicios vivenciales de mejora de la vida (para casa)
------Prctica diaria del Ejercicio de Aceptacin de la ansiedad(20 min.
como mnimo)
------Continuar con el formulario LIFE
------Completar formulario de valoracin diaria de ACT
------Reelaborar la Brjula vital en funcin del dilogo mantenido en
sesin

Materiales para la sesin

------Formulario para la prctica de aceptacin de la ansiedad
------Formulario LIFE
------Formulario de valoracin diaria de ACT
------Formulario Brjula vital (2 copias)
------Tablero de ajedrez con dos equipos de jugadores
------Texto impreso de Noticias Radio Ansiedad

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02/03/2015

EL TABLERO DE AJEDREZ
Observa este tablero de ajedrez. En l hay piezas de diferente color: blancas y
negras. Forman dos equipos. Las piezas blancas luchan centra las
negras y viceversa. T puedes imaginar que tus pensamientos,
sentimientos y creencias son estas piezas; Se agrupan en ejrcitos. Por
ejemplo, los pensamientos, recuerdos y sentimientos malos, tales
como la ansiedad, estn en formacin en un lado (el ejrcito oscuro),
mientras que las piezas buenas (p. ej., pensamientos que expresan
seguridad, sentimientos de tener el control, etc.) forman en el lado
opuesto del tablero. Todas avanzan hacia el equipo contrario con
intencin de derrotarlo. De este modo, cuando una ficha del ejercito
malo te ataca, te montas sobre la reina y a combatir hasta dejarlo fuera
de combate (podemos arrojar una ficha fuera del tablero)
Y si te dijera que t no eres ninguna de esas piezas del ajedrez?Qu crees
entonces que eres?

RADIO ANSIEDAD NOTICIAS

Esta es la emisora de Radio Ansiedad, RAN, emitiendo desde el interior de tu cabeza,
veinticuatro horas al da, siete das por semana. En dondequiera que ests,
nuestra seal te llega con nitidez. Cuando te despiertes en la madrugada,
ah estaremos para hacerte consciente de todos los aspectos ms
desgraciados de tu vida, incluso antes de que te levantes de la cama.
Tenemos el control absoluto de tu vida. Es imposible dejar de escuchar Noticias Radio
Ansiedad y adivina por qu! Es la emisora con la que has crecido y ahora
llega hasta ti de forma automtica, veinticuatro horas al da, siete das por
semana. Presta atencin!
En Radio Ansiedad queremos darte las gracias, por saber lo que ms te conviene y
queremos que compres nuestros productos. Anunciamos solo lo que es ms
molesto y estresante para personalmente. As que no lo olvides y recuerda:
si te olvidas de nosotros y actas sin nuestro permiso, entonces emitiremos
an ms fuerte. Recuerda, lo que piensas y sientes dentro de tu piel puede
ser realmente horroroso; por eso, debes permanecer en la sintona de esta
emisora para saber cmo debes pensar y cmo controlarlo.

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02/03/2015

BRJULA
VITALen los
Brjula
de comportamiento
mbitos vitales valiosos

SESIN 6
Se introducen ejercicios de exposicin experiencial, defusin, accin
guiada por valores
Se establecen compromisos para moverse hacia esas direcciones
valiosas
Los ejercicios de exposicin en sesin se hacen para permitir que los
clientes practiquen la aceptacin, la conciencia plena y la
defusin en presencia de ansiedad

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02/03/2015

SESIN 6
1. Ejercicio de focalizacin (5 min)
2. Revisin de la prctica diaria (5 min)
3. Disposicin emocional (5-10 min)
----- Intentar frente a hacer: ejercicio de el bolgrafo
------ Metfora del termostato de la disposicin

4. Manejo de sentimientos y pensamientos de alta intensidad (15 min)

-------Ejercicio del conductor de autobs

5. Exposicin con ACT: ejercicios FEEL (25 min)

-------Cmo funciona 1a exposicin tradicional?
------- Contexto y propsito de la exposicin en ACT
--------Fundamentos de los ejercicios FEEL: facilitar vivir una
vida de valores
-------Tipos de ejercicios FEEL interoceptivos
-------Manejo de la tendencia a escapar durante ataques de pnico

SESIN 6
DISPOSICIN

ANSIEDAD

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02/03/2015

LOS PASAJEROS EN EL
AUTOBS
Imagina que eres el conductor de un autobs llamado Mi Vida. Tienes
que ir recogiendo muchos pasajeros durante tu trayecto. Los pasajeros son
pensamientos, sentimientos, sensaciones corporales y otras cosas de tu
experiencia. Son temibles, visten de negro y llevan navajas. Lo que ocurre
es que los pasajeros estn continuamente gritndote dnde tienes que ir:
Tuerce a la izquierda, tuerce a la derecha.... La amenaza que te hacen es
que si tu no vas por donde ellos te mandan, se presentan en la parte
delantera del autobs que es donde t ests. Es un trato que has hecho
con ellos Sentaros en la parte de atrs del autobs de manera que yo no
os vea muy a menudo, y har lo que me mandis. Un da te enfadas y
dices No me gusta esto, voy a arrojar a este gente del autobs. Paras el
autobs y vas hacia atrs para tratar con ellos. Pero nota que lo primero
que has hecho fue parar. Nota que has dejado de conducir. Y adems,
ellos son muy fuertes y muy necios. No tienen pensado abandonar. As que
intentas que se sienten atrs donde no los veas. Muy pronto no har falta
que te digan nada, tan pronto como los veas torcers hacia la izquierda.
Incluso crees que es la direccin que has elegido. Pero no es as.
Intentando mantener el control de los pasajeros, en realidad has
perdido la direccin del autobs.

PASAJEROS EN EL AUTOBS
Lnea: MV (mi vida)
Valor:

Acciones relacionadas con

ese valor:

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02/03/2015

EJERCICIOS FEEL
Contexto y propsito de la exposicin en ACT :
La exposicin, en ACT, tiene como objetivo las respuestas emocionales
condicionadas que pueden darse en situaciones y contextos que tengan un
signicado particular y un valor personal para los clientes. Es decir , la exposicin
debe estar al servicio de METAS VALIOSAS

EJERCICIOS FEEL INTEROCEPTIVOS

GIRAR. Incluye girar en una silla de oficina, girar estando de pie, o hacer que el cliente
est con la cabeza entre las rodillas, y sbitamente, hacer que se levante

HIPERVENTILAR. Este proceso implica seguir voluntariamente una pauta de

respiracin rpida y puede llegar a inducir ataques de pnico. Tras una primera
demostracin con unas pocas inhalaciones y exhalaciones por la boca, a un ritmo de
una respiracin cada dos segundos, el terapeuta pide al cliente que se una a l y
contine con el proceso durante unos 3 minutos .

RESPIRAR MEDIANTE UNA PAJITA. La nariz debe estar tapada mientras el cliente
respira a travs de la pajita durante 30 segundos, o ms. Este ejercicio evoca disnea y
sensaciones de ahogo

SUSPENDER LA RESPIRACIN. Pedirle al cliente que aguante la respiracin

durante un lapso de tiempo. La duracin de la suspensin de la respiracin se puede
incrementar de manera gradual en sucesivos ejercicios FEEL

SUBIR ESCALERAS. Este ejercicio y sus variantes evoca sensaciones de activacin

autonmica asociadas con el ejercicio fsico.

MIRARSE A UNO MISMO EN EL ESPEJO. Implica mirarse en el espejo durante 2

minutos. (genera sentimientos de desrealizacin)

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02/03/2015

Formato general y procedimientos de los ejercicios

1. Proporcionar los fundamentos lgicos del ejercicio y pedir a los clientes que mantengan
una postura de atencin consciente [mindjialness] durante el ejercicio.
2. Dirigir los ejercicios FEEL, continuando entre 30 y 60 segundos ms all del punto en el
que la sensacin se percibe por primera vez y 5 minutos ms all del momento en que las
imgenes se hacen ms vivas.
3. Obtener valoraciones del registro FEEL.
4. Pedir a los clientes que vuelvan a la prctica de percepcin consciente durante l o 2
minutos, aproximadamente, y darles indicaciones ocasionales para que observen y abran
un espacio para lo que estn experimentando.
5. Preguntar qu hicieron los clientes durante el ejercicio FEEL y comentar brevemente su
experiencia. Proporcionarles feedback y, si es necesario, hacer sugerencias para una
aceptacin consciente.
6. Si los clientes informan o muestran falta de disposicin, podemos usar estos ejercicios
para defusionar cualquier pensamiento evaluativo del cliente (Esto no est dando
resultado, No puedo soportar esta ansiedad). Pedir a los clientes que, la prxima vez,
enfoquen estos ejercicios desde una perspectiva de observador (Estoy teniendo el
pensamiento de que esto no est dando resultado, Estoy teniendo el pensamiento de que
no puedo soportar ms esta ansiedad).
7. Repetir los ejercicios FEEL en la sesin y, si es necesario, en las siguientes sesiones,
hasta que los niveles de disposicin del cliente estn en 7 o ms arriba y sus niveles de
lucha y evitacin estn por debajo de 3.
8. Incluir, al menos, una repeticin completa de un ejercicio FEEL concreto en las siguientes
sesiones.

EJERCICIOS FEEL
Para maximizar el aprendizaje (nuevas formas de responder
a sus propias respuestas), los clientes deberan practicar
cada ejercicio varios minutos y repetirlo dos o tres veces
durante la sesin teraputica. El cliente debera llegar a
valoraciones de 7 o ms en disposicin, y de 3 o menos en
lucha/evitacin.
Los ejercicios FEEL pueden requerir varias prcticas
durante la sesin antes de poder observar incremento en
disposicin y descenso en lucha/evitacin.
Pregunta al cliente si est dispuesto a hacer los ejercicios en
casa y entrgale un registro de prctica diaria (formulario
sensaciones FEEL)

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02/03/2015

EJERCICIOS FEEL IMGENES

Para clientes con imgenes recurrentes, crea una lista de las mismas
basadas en su peor escenario posible (Ej.: mis hijos ahogados en
la baera por mi culpa).
Valora la disposicin del cliente a cada una de esas imgenes y
despus haz una jerarqua de imgenes basada en la disposicin. La
gradacin es importante especialmente en el TEPT, donde las
imgenes de traumas vividos suelen ser muy evocadoras.
El terapeuta puede llevar a cabo trabajo de defusin pidiendo a los
clientes que mantengan esas imgenes/pensamientos en la
conciencia, suavemente, y que den el nombre de imgenes a las
imgenes en lugar de considerarlas hechos reales.
El terapeuta vuelve a la metfora del conductor del autobs, tratando
los pensamientos/imgenes como los abusones que les impiden
dirigir su vida

EJERCICIO DE PONER LOS

PENSAMIENTOS/SENTIMIENTOS EN TARJETAS

El terapeuta escribe el impulso, la preocupacin o el

pensamiento indeseado en una tarjeta. Luego, la coloca en
la palma de su mano y le pide al cliente que presione
sobre la tarjeta. A medida que el cliente empuja,
ajustamos la fuerza de esa presin para que experimente
que cuanto mas empuja, ms fuerte es el impulso o
pensamiento. Despus de retirar la tarjeta, terapeuta y
cliente se sientan con la tarjeta en el regazo del cliente sin
hacer nada, mirndola, viendo lo que est escrito, y
observando la diferencia entre el esfuerzo de echarlo
fuera, y el dejarlo estar o contemplarlo.

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02/03/2015

SESIONES 7-12
El objetivo de las siguientes sesiones es continuar creando pautas flexibles de
relacin con los acontecimientos que provocan miedo o ansiedad. El
objetivo se alcanza continuando con los ejercicios FEEL en sesin y entre
sesiones.
Otro de los objetivos es transformar los valores en acciones y aprender a estar en y
con las situaciones/sentimientos/pensamientos y dems barreras que
puedan surgir

SESIONES 7-12
1. Ejercicio de focalizacin
2. Revisin de la prctica diaria
3. Ejercicios FEEL
------Consolidacin del proceso mediante ejercicios para casa

4. Activacin natural de conductas guiadas por valores

------Seleccin de actividades basadas en la brjula vital
------Creacin de jerarqua de actividades y un compromiso para la accin

4. Manejo de las barreras y la evitacin

------Pregunta bsica: Te diriges al norte o al sur?
------Revisin de la hoja de trabajo direcciones de valores
------Completar la Brjula vital

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02/03/2015

SESIONES 7-12
Es importante identificar las actividades concretas que llevarn al cliente en la
direccin de una vida acorde con sus valores.
Se sugiere utilizar la importancia de los valores como crietrio para la seleccin de
actividades (y no tanto el hecho de considerarlas agradables),
especialmente cuando la Ansiedad del cliente est relacionada con una baja
frecuencia de actividad. Las actividades deberan ser aquellas que el cliente
ha suspendido o evitado como consecuencia de su problema de ansiedad.
CREACIN DE UNA JERARQUA DE ACTIVIDADES Y COMPROMISO
PARA LA ACCIN

Elabora con el cliente una lista de actividades divididas en tareas sencillas

Establecer con el cliente criterios claros sobre cundo, cmo y dnde

realizarlas y durante cunto tiempo

Pdele que utilice el formulario actividades sobre metas valiosas

EJERCICIO
Desesperanza Creativa
Debe ser un proceso basado en una buena relacin teraputica. El principio
de prudencia siempre debe regir nuestras acciones
Debemos matizar y clarificar que aquello para lo que no hay esperanza es
para la "agenda" antigua: en ningn caso debemos transmitir que no hay
esperanza para la persona; siempre hay esperanza para un cambio de
agenda.
Es posible que tengamos un poco de prisa, o que esperemos algn tipo de
respuesta por parte del cliente que confirme que estamos avanzando: estar
pendientes de esto es, en general, no recomendable.
Es recomendable usar metforas que conecten con experiencias e
informacin sensorial para el cliente, de manera que se puedan evocar
eventos internos y respuestas relacionadas.

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02/03/2015

EJERCICIO
Desesperanza Creativa

En el primer prrafo, primero deriva funciones aversivas a las acciones controladas por reforzamiento negativo (tomarse
alcohol para calmar la ansiedad an sabiendo que con ello va a ser incapaz de hacer cosas que querra hacer), sealando que
las acciones que est tomando ahora mismo no le acercan a las cosas que quiere hacer y que considera importantes.
En el segundo prrafo (aunque posteriormente vuelve a la derivacin de funciones negativas) se orienta por un momento a
buscar respuestas controladas por reforzamiento positivo para realizar derivaciones apetitivas ("Si echamos un vistazo
cercano, quizs encontremos algo que pudiera haber funcionado en el pasado a la hora de marcar la diferencia y permitirte
hacer las cosas que realmente quieres hacer")
2. Aadira al dilogo una orientacin mayor hacia la derivacin de funciones apetitivas hacia respuestas controladas por
reforzamiento positivo, ya que salvo un pequeo punto, todas las dems derivaciones que se establecen son aversivas; esto
me parece importante para hacer ver al cliente que, aunque las cosas que l hace no funcionan, no todo est perdido, ya que
existen otras opciones y respuestas que puede dar, controladas por reforzamiento positivo y que le acercan a las cosas que son
importantes para l. La desesperanza creativa no quedar cerrada con un no ests haciendo lo correcto y nada ms, sino que
ir acompaada de un pero tiene solucin o alternativa.

AL DIALOGO LE FALTA PROPONER RESPUESTAS QUE CONECTEN

DIRECTAMENTE CON SUS VALORES (TRABAJAR, AYUDAR A LA FAMILIA,
HACER COSAS EN CASA). Es decir, que las respuestas controladas por reforzamiento
positivo comiencen a tener una funcin apetitiva para el cliente, aunque ir hacia sus valores
conlleve tambin sentir algo de dolor.

DSM-6: A nueva herramienta para determinar

quin es buen candidato para ACT

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