Mdulo IV

LECTURA:
Situacin actual del Sistema de Salud en el Per

SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA

DE SALUD EN EL PER
DESAFIOS Y PERSPECTIVAS

Dr. Elas Melitn Arce Rodriguez

Viceministro de Salud
18/03/2010

Sistema Nacional de
Salud
Todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en
mejorar la salud.

Organizacin Mundial de la Salud

18/03/2010

Desafos Fundamentales

La salud, es un derecho humano fundamental por

su reconocida repercusin en la calidad de vida de
los ciudadanos y en el aumento de la productividad.
Todos los sistemas de salud, tienen como desafo
encontrar la manera de garantizar a todos sus
ciudadanos un nivel bsico de proteccin social en
salud
para
atender
sus
necesidades,
independientemente de su capacidad de pago.

La buena salud es vital para combatir las

condiciones de pobreza que afectan a millones de
personas en el mundo.

18/03/2010

Evolucin de los Sistemas de Salud

Seguridad Social
Formal para
trabajadores
industriales

Estado Benefactor

Sistemas
fragmentados
1950-1970s

1920-1940s

Asistencia pblica
y caridad
para pobres
e Indigentes

1980-1990s

Proteccin Social Universal

como derecho
ciudadano
Siglo XXI

18/03/2010

Siglo XX

Sistema Nacional de Salud

Actual

18/03/2010

Situacin actual

El sistema de salud se compone de EsSalud

(poblacin asalariada), Minsa , Gobiernos
Regionales y Locales, Sanidad de las Fuerzas
Armadas y Policiales as como el sector privado.

Sistema de salud segmentado y desarticulado

con mltiples actores, tanto en la prestacin de
servicios como en el aseguramiento pblico, que
ejecutan distintas funciones no necesariamente
complementarias y con grandes grados de
superposicin.

18/03/2010

Situacin actual

El proceso de Descentralizacin exige nuevas

condiciones de articulacin y responsabilidades.

El Seguro Integral de Salud (SIS) es un subsidio

pblico, que facilita el acceso gratuito a la
atencin bsica para la poblacin pobre y
extremadamente pobre.
Creciente deseo de participacin de seguros y
proveedores privados de salud.

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Situacin actual
SNCDS

Resultados
**RMM 185* 100000 NV

**TMI 24* 1000 NV

**DESNUTRICION
INFANTIL < DE 5 AOS
24.1%
**SATISFACCION <60%
**PLAN NACIONAL
CONCERTADO DE SALUD

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Limitaciones de los Sistemas

Segmentados
Segmentacin institucional

y organizacional

Fragmentacin operativa

PRIVADO

SEGURO SOCIAL

PUBLICO

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Superposicin de redes
Ausencias de complementariedad de
servicios y de continuidad de cuidados
Imposibilidad de atencin integral

Limitaciones de los Sistemas

Segmentados
Regresividad y insuficiencia del finaciamiento
con predominio de pago del bolsillo.
Rectora dbil: marco regulatorio insuficiente
y fiscalizacin inadecuada

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Escenario derivado de las

reformas
DESCENTRALIZACIN
DE LOS SISTEMAS DE
SALUD

Nuevos ac
pblicos y privados
NECESIDAD DEL
FORTALECIMIENTO
DE LA FUNCIN DE
RECTORA
MULTIPLICIDAD DE
FUNCIONES
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Aumento de la
participacin de
seguros privados

De entralizacin /
des ncentracin de
de Salud
se
y atencin a
personas

DETERIORO
DE LA SALUD
PBLICA
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 Por qu la rectoria en el Sistema

de Salud es un tema prioritario ?

An insuficiente nivel de desarrollo institucional

Redefinicin de los roles institucionales

Fortalecimiento de las funciones indelegables del Estado

Salud Pblica

Reduccin de la Inequidad

Proteccin Social de los Grupos Excluidos de

Poblacin

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Rectora en el Sistema de
Salud

Prestadores de servicios
Compradores o financiadores institucionales del
servicio
Instituciones formadoras del recurso humano
Entidades proveedoras de otros recursos en
salud
Otros sectores con actividades de impacto
sobre la salud y sus determinantes
Sociedad Civil (Colegios Profesionales)
Poblacin en general

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 Cul es el Objetivo de la Funcin

de Rectora en el Sistema Salud ?
Su propsito es definir e implementar las
decisiones y acciones pblicas para garantizar,
en el marco del modelo de desarrollo nacional
adoptado, las necesidades y legtimas
aspiraciones en salud del conjunto de actores
sociales

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Dimensiones de la Funcin Rectora

Armonizacin
de la Provisin
Modulacin del
Financiamiento

Regulacin

ectora
Vigilancia del
Aseguramiento

Conduccin
Desempeo
de las FESP

Funciones exclusivas
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Funciones compartidas
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Conduccin
Orientar a las instituciones del sector y movilizar
instituciones y grupos sociales en apoyo de la
poltica nacional de salud
1.
2.

3.

4.

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Anlisis de Situacin en Salud

Definicin de Prioridades y Objetivos Sanitarios.

Formulacin,
Diseminacin,
Monitoreo
y
Evaluacin de estrategias, polticas, y planes de
salud.
Direccin, Concertacin, Movilizacin de Actores y
Recursos del Sector.
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Regulacin
Diseo del marco normativo que protege y
promueve la salud de la poblacin, as como
garantizar su cumplimiento
Marco institucional y respaldo legal para el
ejercicio de la funcin rectora
Fiscalizacin para hacer cumplir las regulaciones
Regulacin de insumos mdicos y tecnologa
sanitaria; de bienes y servicio; del medio ambiente
Regulacin y certificacin de recursos humanos en
salud
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Modulacin del Financiamiento

Garanta del acceso a un conjunto garantizado de
prestaciones de cobertura de Servicios de Salud para
todos los habitantes o Planes Especficos para grupos
especiales de poblacin
1.

Formulacin de polticas que permitan modular distorsiones en

el financiamiento sectorial.

2.

Vigilar el proceso de financiamiento sectorial.

3.

Negociar con principales proveedores.

4.

Redistribuir fondos para compensar asimetras de mercado.

5.

Definir criterios de asignacin de recursos.

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Armonizacin de la Provisin de
los Servicios de Salud
Capacidad para Promover la Complementariedad de los
Diversos Proveedores y Grupos de Usuarios para Extender
la Cobertura de Atenciones de Salud Equitativa y
Eficientemente
1.

Planificacin de Servicios con criterio Regional o

Funcional

2.

Desarrollo de Mecanismos Regulatorios para la Proteccin

del Pblico y Garantizar Estndares Mnimos de Calidad
en la Prestacin de los Servicios

3.

Fomento de Coaliciones y Oferta de Incentivos para la

Auto-Regulacin

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Acciones del Estado

La decisin poltica de consolidar el Sistema Nacional

de Salud surge a partir de la necesidad de hacer ms
eficiente y equitativo el sistema de salud que fue un
tema de consenso nacional expresado en el Acuerdo
Nacional y en el Plan Nacional Concertado de Salud.
Mediante Resolucin Suprema N 002-2008-SA
publicada el 14 de febrero de 2008, se constituy la
Comisin Multisectorial encargada de proponer los
mecanismos necesarios que permitan consolidar el SNS
y que evalu 10 ejes temticos.

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Sistema Nacional de
Salud

La Comisin Multisectorial defini al SNS, como

el sistema que tiene como objetivo que las
instituciones que lo integran cumplan roles
coordinados y complementarios, regidos por
una poltica y estrategia comn que asegure
una atencin de las prioridades sanitarias del
pas, y que en conjunto operen dentro de una
racionalidad global que garantice eficiencia a la
inversin y al gasto social, para favorecer la
salud de todos los peruanos.

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Cmo estamos mejorando el

desempeo de nuestro Sistema de
Salud?
1.
2.
3.
4.

5.
6.
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Estrategias Instrumentales
Alcanzar la Descentralizacin efectiva de la salud
Fortalecer el papel Rector del MINSA a travs
del SNS.
Consolidar un Sistema Nacional de Salud
Ampliar la libertad de eleccin y la participacin
ciudadana
Fortalecer la inversin en infraestructura fsica,
recursos humanos y conocimiento
Fortalecer el Sistema de Informacin
22
22

ESTRATEGIAS Y FUNCIONES

RECTORIA

PRESTACIN
Priorizar una agenda de gestin
para resultados en la salud
materno infantil.
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Articular el Sistema Nacional

de Salud

FINANCIAMIENTO
Implementacin progresiva
del Aseguramiento Universal
en Salud.
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Principales Ejes del Proceso

SNS
1.
2.
3.
4.

5.
6.

7.
8.
9.
10.

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Aseguramiento universal
Adquisicin de medicamentos
Atencin de emergencias
Donaciones y transplantes Unidad
de Bancos de Sangre
Optimizacin de la infraestructura
Recursos humanos
Red de informacin
Calidad de servicio a los pacientes
Comunicacin social

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Aseguramiento Universal
Atencin integral y gratuita para todos.

Ley N 29344 Marco de Aseguramiento Universal en

Salud.
Implementacin del Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS)
Padrn nico de Beneficiarios.
Pilotos Regionales de Aseguramiento Universal.
Centros de Atencin Primaria del SNS

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Adquisicin de Medicamentos
Medicinas de calidad a precios mas accesibles,
en todos los establecimientos de salud del Estado.

Compras corporativas de medicamentos del sector

pblico mediante subasta inversa en la totalidad de
los requerimientos.
Petitorio nico Nacional de Medicamentos

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Atencin de emergencias
Llegar hasta donde nos necesiten y no hasta
donde podamos llegar.

Central Nacional de Regulacin de EmergenciasCENAREM.

Central Nacional de Regulacin de Referencias de
Emergencias.
Red Nacional nica de Ambulancias (terrestres, areas,
acuticas)

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Donaciones y transplantes
La importancia de una segunda oportunidad
de vida para muchos peruanos.

Propuesta:
Red Nacional de Procura, Donacin y Transplante
de rganos.

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Bancos de sangre
Mejorando la calidad de la sangre, se incrementa
la esperanza de vida para muchos peruanos.

Propuesta:
Sistema nico y Centralizado de Bancos de Sangre
con la promocin sostenida de donacin voluntaria,
altruista y fidelizada y el uso racional de la sangre.

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Optimizacin de la Infraestructura
La infraestructura idnea fortalece los servicios
de salud a nivel nacional, en todos los niveles.

Propuesta:
Desarrollar un plan integral de inversiones, ampliar la oferta,
mejorar la calidad y la organizacin de los servicios de salud e
incrementar el financiamiento y calidad del gasto en salud.

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Recursos humanos
Un cuerpo mdico adaptado a las necesidades
del pueblo, y no al revs.

Propuesta:

Plan Nacional de fortalecimiento de capacidades para la gestin en

salud.

Modificar el Reglamento del Servicio Rural y Urbano Marginal en SaludSERUMS.

Descentralizacin en la formacin de mdicos especialistas.

Programacin de plazas a las zonas muy pobres y extremadamente

pobres.

Ampliar la atencin mdica y promover convenios interinstitucionales

para la prestacin de servicios.
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Red de informacin
El poder de la informacin al servicio de la salud
de todos.

Propuesta:
Informacin Georeferenciada para la integracin de
servicios, establecimientos de salud y equipamiento.

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Calidad del servicio a los

pacientes
La seguridad de un sistema que responda a las
necesidades del paciente, siempre.

Propuesta:
Establecer una poltica nacional de calidad en salud,
estandarizar metas e indicadores nacionales de calidad de
atencin
Evaluar de la calidad de servicio a los pacientes y acreditar
los servicios de salud.

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Comunicacin social
El dilogo Estado-ciudadano es clave para
mejorar los servicios de salud ante las
necesidades sociales.

Propuesta:
Disear campaas de comunicacin social con la participacin
de los proveedores de salud y la sociedad civil.

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