Guia Farmacos Por Sonda PDF

Gua peditrica para
la administracin de frmacos
por sonda de alimentacin
Lilian Gmez Lpez

Sergio Pinillos Pisn
Gua peditrica
para la administracin de
frmacos por sonda de alimentacin
AUTORES
Lilian Gmez Lpez
Seccin de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica
Unidad para el Estudio de la PKU y otros Errores del Metabolismo
Hospital Sant Joan de Du
Barcelona
Sergio Pinillos Pisn

Seccin de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica
Hospital Sant Joan de Du
Barcelona
Elsevier Espaa, S.L.

Infanta Mercedes, 90. 28020 Madrid
2008 Elsevier Espaa, S.L.
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma
o medio alguno, electrnico o mecnico, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de
almacenaje de informacin, sin permiso escrito del titular del
copyright.
ISBN: 978-84-691-1348-6
Depsito Legal: M-14507-2008
Impreso por: Nilo Industria Grfica, S.A.
Gua peditrica para la administracin

de frmacos por sonda de alimentacin
CON LA COLABORACIN DE:

Dra. Mara Teresa Pozas del Ro
Dra. Consuelo Pedrn Giner

Seccin de Gastroenterologa y Nutricin Peditrica.
Hospital Infantil Universitario Nio Jess. Madrid.
Servicio de Farmacia.
Dr. Jos Manuel Moreno Vilares
Dr. Miquel Villaronga Flaqu
Unidad de Nutricin Peditrica.

Hospital 12 de Octubre. Madrid
Hospital Sant Joan de Du. Barcelona.
Dra. Cecilia Martnez Costa
D.U.E. Librada Rozas Quesada

Servicio de Enfermera. Miembro del Grupo
de Innovacin para la Seguridad del Paciente.
Hospital Sant Joan de Du. Barcelona.
Seccin de Gastroenterologa y Nutricin Peditrica.

Hospital Clnico Universitario. Valencia.
Dra. Margarita Cuevas-Mons Vendrell
Dra. Mireia Urrea Ayala
Coordinadora del Grupo de Innovacin para la Seguridad del Paciente. Hospital Sant Joan de Du. Barcelona.
AVALADO POR:
El Comit Cientfico Educacional de la Sociedad Espaola de Nutricin Parenteral y Enteral (SENPE)

La Sociedad Espaola de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica (SEGHNP)
Grupo de Nutricin de la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (SEFH)
-3-

ndice
Abreviaturas
Prlogo
1. Conceptos generales sobre nutricin enteral 11

Localizacin de las sondas de alimentacin 13
Tipos de sondas de alimentacin 13
Material de las sondas de alimentacin 15
Calibre de las sondas de alimentacin 16
Formas de administracin de la nutricin enteral 16
Pasos para la transicin de nutricin enteral continua a intermitente 18
Pasos para la transicin de la alimentacin enteral a la oral 19
Complicaciones de la nutricin enteral: obstruccin de la sonda 20
Trminos para indicar el horario de administracin del frmaco 20
2. Formas farmacuticas 23
Formas lquidas 25
Comprimidos
25
Cpsulas de gelatina 28
Inyectables
28
3. Recomendaciones para la administracin de medicamentos por sondas
de alimentacin 29
Normas generales 32
-5-

4. Nutricin enteral y medicamentos 35

Factores de la nutricin enteral que influyen en la absorcin de frmacos 37
Interaccin medicamento-nutriente 38
5. Gua prctica para la administracin de medicamentos por sonda
nasogstrica en Pediatra 43
6. Bibliografa
69
-6-

Abreviaturas
French
SG5%
Suero glucosado al 5%
FF
Forma farmacutica
SNE
Sonda nasoentrica
GI
Gastrointestinal
SNG
Sonda nasogstrica
NE
Nutricin enteral
SS
Suero salino
NED
Nutricin enteral domiciliaria
SY
Sonda yeyunal
PEG
Gastrostoma endoscpica percutnea
TA
Tensin arterial
SG
Sonda de gastrostoma
v.o.
Va oral
-7-

Prlogo
fisicoqumica y biodisponibilidad, disminuyendo su

eficacia y/o incrementando los efectos secundarios. Por lo tanto, no todas las formas farmacuticas
son adecuadas para ser administradas por sonda
de alimentacin.
La inadecuada utilizacin de un frmaco incrementa la morbimortalidad de estos pacientes, ya que
normalmente se trata de enfermos vulnerables
que precisan o han requerido controles hospitalarios frecuentes y que toman medicacin por su
enfermeadad. Un error en la administracin puede
tener consecuencias en absoluto despreciables,
que pueden ir desde que el frmaco no sea eficaz
y que esto motive un cambio de prescripcin, un
aumento de la dosis o que se ponga en duda su
utilidad, hasta obstrucciones repetidas que obligan a continuos y molestos cambios de la sonda.
El tratamiento integral del paciente es una
responsabilidad multidisciplinaria del mdico prescriptor, el equipo de enfermera administrador y el
farmacutico. Por tanto, es conveniente que todos
ellos conozcan las circunstancias especiales en las
que cada frmaco debe y puede ser administrado
para evitar al mximo las posibles complicaciones
y lograr una ptima eficacia del frmaco. El objetivo de esta gua es facilitar la toma de decisiones
para la eleccin de la FF ms adecuada en un paciente en edad peditrica portador de una sonda
de alimentacin.
La va oral es la va de eleccin en la administracin

de frmacos, siempre que la forma farmacutica
(FF) est disponible y las condiciones del paciente
lo permitan. Sin embargo, en determinadas circunstancias es necesario utilizar una sonda para la nutricin y la administracin de medicamentos. Esta
va es ms fisiolgica que la parenteral, aunque no
est libre de complicaciones. Muchas veces, para
poder administrar un frmaco, la forma farmacutica debe de ser manipulada, lo que puede afectar
a sus caractersticas, a su perfil farmacocintico,
al efecto farmacolgico y a la aparicin de efectos
secundarios.
Los aspectos legales sobre la manipulacin de
frmacos en Espaa no estn an perfectamente clarificados, pero en otros pases, como
Estados Unidos, no se puede manipular la FF
de un medicamento sin la autorizacin firmada
de un facultativo, ya que se considera un cambio
de prescripcin. Asi mismo, si no hay bibliografa
que avale esta modificacin, es la familia la que
debe dar su consentimiento escrito debido a
que se considera que no est probado para uso
humano.
Otro aspecto que hemos de tener en cuenta es que
la frmula de nutricin enteral puede, adems, interaccionar con el frmaco y alterar su estabilidad
Lilian Gmez Lpez

-9-
1. Conceptos generales sobre nutricin enteral

En ciertas enfermedades que precisan aspiracin

gstrica, permite mantener la nutricin intestinal.
La infusin de nutricin enteral debe ser continua
(para lo cual se precisa una bomba de infusin)
con el fin de evitar el sndrome de dumping, y
el agua utilizada para limpieza de la sonda es
preferible que sea estril, aunque no es imprescindible, ya que se pierde la barrera gstrica.
La eficiencia de la utilizacin de las frmulas
suministradas transpilricamente no est clara.
En teora, se precisara el uso de preparados
predigeridos, aunque los pacientes con un tracto
digestivo normal toleran bien las frmulas no
especiales, isotnicas, y mejoran desde el punto
de vista nutricional.
Hay poca informacin acerca de la biodisponibilidad
de algunos frmacos administrados por esta va,
hecho que se debe tener en cuenta en el caso de
un fracaso teraputico.
Localizacin de las sondas

de alimentacin
Gstrica
La administracin en el estmago es la va de
eleccin por ser la ms fisiolgica y sencilla.
Permite un proceso digestivo prcticamente
normal debido a que se mantiene el efecto bactericida y dilucional de las secreciones gstricas.
Esto disminuye la osmolaridad de la nutricin
enteral (NE), as como de diferentes frmacos,
y con ello mejora la tolerancia. La informacin
sobre la administracin de frmacos por esta va
es similar a la de la va oral.
En pacientes con alteraciones del vaciamiento
gstrico puede aparecer reflujo gastroesofgico
y hay mayor riesgo de regurgitacin y broncoaspiracin.
Pospilrica
El extremo distal de la sonda se localiza en el duodeno o el yeyuno, con lo que se evita el estmago
y, con ello, uno de los principales lugares de
absorcin de muchos frmacos. Es la va de eleccin cuando hay una alteracin en el vaciamiento
gstrico, para evitar el riesgo de aspiracin, en
los casos de pancreatitis y fstulas pancreticas y
en la alimentacin precoz de la ciruga digestiva.
Tipos de sondas de alimentacin

Sondas nasoenterales
Sonda nasogstrica
Es el tipo de sonda usada con ms frecuencia,
ya que es de fcil colocacin y suele ser bien
tolerada (cuadro 1). La sonda orogstrica se utiliza en recin nacidos prematuros para facilitar la
respiracin, ya que lo hacen predominantemente
por va nasal.
- 13 -

CUADRO 1. Tcnica de colocacin de sonda nasogstrica u orogstrica

Si el paciente es capaz de colaborar se le debe informar de la tcnica que se le va a realizar y sus razones.
Para hacerlo ms comprensible se pueden utilizar dibujos, cuentos
Limpiar la zona de la cara donde se fijar la sonda.
Realizar higiene de las manos con jabn antisptico.
Proteger el trax del paciente con una toalla.
Colocar al paciente sentado o semisentado a 45-90 y con el cuello ligeramente flexionado hacia delante.
Medir con la sonda la distancia nariz-ombligo o lbulo de la oreja-nariz ms nariz-xifoides. Marcar con un
rotulador la sonda a dicha longitud.
Lubricar la sonda nasogstrica con lubricante hidrosoluble como glicerina.
Introducir la sonda por un orificio nasal, dirigirla hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. Si ya era portador
de una sonda se debe utilizar el otro orificio nasal para prevenir lesiones en las alas de la nariz y la cara.
Si el paciente colabora se le pide que trague saliva o que tome un sorbo de agua mientras se hace progresar
la sonda. Tambin se puede facilitar esta maniobra mediante un chupete.
Para comprobar la localizacin de la sonda:
Administrar 5 ml (2 ml en neonatos) de aire mientras se ausculta en el epigstrio (en el estmago). Si est
en estmago se oye un burbujeo.
Aspirar una pequea cantidad de jugo gstrico que debe tener pH inferior a 3.
Realizar un examen radiolgico.
Fijar la sonda con esparadrapo, preferiblemente hipoalergnico o con Steri-Strips. Se puede utilizar
protectores cutneos para la cara especialmente en lactantes y nios pequeos.
- 14 -

Sonda pospilrica (nasoduodenal

o nasoyeyunal)
Su colocacin se realiza bajo control radiolgico,
mediante tcnicas a la cabecera del enfermo que
acortan extraordinariamente el proceso o por
endoscopia. El anlisis del pH del lquido aspirado
y/o la inyeccin de material de contraste pueden ser
necesarios para confirmar la posicin de la sonda
en caso de duda. Son difciles de mantener.
ya que hay pacientes con enfermedades como

cardiopatas congnitas en los que es preferible mantener la NE con sonda nasogstrica (SNG)
hasta la intervencin. En otros casos, como en
algunas parlisis cerebrales con grandes escoliosis, no es posible acceder a la cavidad gstrica para la colocacin de una gastrostoma y requieren SNG de forma indefinida.
Son habitualmente bien toleradas por el paciente,
ya que son ms cmodas que las sondas
nasoentricas y no distorsionan la imagen corporal. Poseen un calibre suficiente para que
se pueda realizar una alimentacin completa y
adecuada con triturados adaptados.
Sondas de enterostoma (gastrostoma

o yeyunostoma)
Son sondas que se localizan directamente en el
estmago o el yeyuno (las peditricas han aparecido en el mercado recientemente) y se colocan
habitualmente mediante endoscpica (gastrostoma
endoscpica percutnea PEG) guiada por transiluminacin, fluoroscopia o ecografa. Tambin es posible el abordaje quirrgico, pero ste suele realizarse
conjuntamente con otra intervencin abdominal,
como una tcnica antirreflujo, as como en atresias
o estenosis esofgicas congnitas o adquiridas,
fstulas traqueoesofgicas, en casos de malrotacin
intestinal o de grandes deformidades del trax que
alteren la posicin del estmago y el acceso por va
percutnea. Se utilizan cuando hay un problema
obstructivo en el tracto digestivo superior, una disfagia grave que impide una ingesta segura o suficiente
o cuando se prev que la NE sea prolongada (ms de
3 meses). Esta ltima es una indicacin relativa,
Material de las sondas

de alimentacin
Las sondas nasoentricas (SNE) y las sondas de
gastrostoma (SG) son de silicona o de poliuretano,
lo que las hace suaves, flexibles y resistentes.
Producen pocas reacciones alrgicas y lesiones
en la mucosa nasal, por lo que pueden mantenerse durante varias semanas sin necesidad de ser
recambiadas, aunque es preferible que se rote el
punto de apoyo para evitar la aparicin de decbitos. Las sondas de cloruro de polivinilo (PVC) es
preferible no utilizarlas para la alimentacin, ya
que se endurecen rpidamente y pueden provocar
perforaciones. El conector del extremo prximal
- 15 -

suele ser luer-lock, aunque hay algunas en forma

de Y, en especial en las destinadas a adultos,
que permiten la administracin simultnea de la
dieta y la medicacin. Hay que tener presente que
el material de la sonda puede adsorber diversos
medicamentos, en especial el PVC. El porcentaje
adsorbido dependerla del material, el tamao y
la longitud de la sonda, as como del ritmo de
infusin y la viscosidad del medicamento.
TABLA 1. Tamao de las sondas de

alimentacin
Edad
Calibre de las sondas de alimentacin
Tamao
sonda (F)
Longitud
sonda (cm)
Prematuros-neonatos
4-5
38-41
Nios pequeos
6-8*
51-91
Nios mayores
y adolescentes
8-14*
91-114
*Como norma general: < 20 kg: 6 F, > 20 kg: 8 F

Tomado de: Forchielli y Bines.
1. Administracin intermitente, peridica o en bolo

(tabla 2): es la ms parecida a la alimentacin habitual, ya que se crean los mismos ritmos de hambre-saciedad. El nmero y el volumen de las tomas
dependern de la edad, el peso y la tolerancia del
paciente. Es el procedimiento ms sencillo, barato
y el ms utilizado en la NE domiciliaria. Se puede
realizar mediante los siguientes procedimientos:
Se encuentran disponibles SNE de diversos calibres (4, 5, 6, 8, 10 French [F]) para poder adaptarse adecuadamente al peso y la edad del
paciente (tabla 1). Las ms utilizadas en la edad
peditrica son las de 4, 5, 6 y 8 F (1 French
= 0,3 mm de dimetro externo). Las que poseen un
dimetro inferior a 2 mm se obstruyen con facilidad, lo
que supone una limitacin a la hora de administrar frmacos de elevada viscosidad o que contengan grnulos microencapsulados. A igualdad de calibre, las
sondas de poliuretano tienen mayor dimetro interno
y, por tanto, menores posibilidades de obstruirse.
Administracin con jeringa: la infusin se realiza en
Formas de administracin
de la nutricin enteral
La administracin de la NE a travs de una sonda

puede realizarse de tres formas diferentes:
- 16 -
menos de 30 min, en general con jeringas de 20 o

50 ml (con cono ancho en las gastrostomas).
Administracin por gravedad: la infusin se
realiza en ms tiempo (1-3 h). Se precisa un
sistema de gravedad que incluye un gotero que
permite regular la velocidad de la infusin.
Administracin mediante bomba: es la que
asegura una mayor precisin en el ritmo y el
volumen infundidos.

Administracin cclica: la NE se infunde de forma

continuada (mediante bomba o gotero de gravedad) entre 8 y 18 h (slo por la noche, slo por
el da, etc.). La alimentacin nocturna permite
mantener la alimentacin por va oral por el da,
lo que facilita la reeducacin a la alimentacin
por va oral, sin perjuicio del estado nutricional y
la reintegracin a una vida social normal.
das. Este sistema permite mejorar la tolerancia

a la dieta y a volmenes elevados, previene la
distensin gstrica ya que produce poco residuo
gstrico, disminuye la sensacin de saciedad y
optimiza la absorcin de la NE. Est indicada
en la alimentacin pospilrica, en la NE trfica,
en la realimentacin de pacientes con desnutricin grave, si no se tolera la alimentacin intermitente, en alteraciones de la absorcin intestinal
como en grandes resecciones intestinales, o si
hay alteraciones de la funcin pulmonar o cardiaca.
2. Administracin contina o a dbito continuo

(tabla 2): la NE se infunde de forma continuada
(mediante bomba de infusin) durante 24 h segui-
TABLA 2. Progresin de la nutricin enteral

NE en administracin
n contina
Edad
Ritmo de inicio
(ml/kg/h)
Incremento diario
(ml/kg/h)
Volumen mximo
(ml/kg/h)
Pretrmino
0-1 ao
2-6 aos
7-14 aos
> 14 aos
( ml/h))
1-2 10-20 (1
1-2 (10-20 ml/h)
2-3 (20-30 ml/h)
1 (30-40 ml/h)
0,5-1 (50 ml/h)
120-175 mL/kg/da
g
1-2 (5-10 mL/8 h)
1 (10-15 mL/8 h)
0,5 (15-20 mL/8 h)
0,4-0,5 (25 mL/8 h)
6 (21-54 ml/h)
4-5 (71-92 ml/h)
3-4 (108-130 ml/h)
125 ml/h
NE en administracin
acin intermitente
Pretrmino
0-1 ao
2-6 aos
7-14 aos
> 14 aos
2-4
2-4
10-15 (60-80 ml/4 h)
5-10 (80-120 ml/4 h)
3-5 (120-160 ml/4 h)
3 (200 ml/4 h)
120-175 ml/kg/da
10-30 (20-40 ml/4 h)
30-45 (40-60 ml/4 h)
60-90 (60-80 ml/4 h)
100 10 (500 ml/4 h)
Adaptado de Davis et al.
- 17 -
20-30 (80-240 ml/4 h)

15-20 (280-375 ml/4 h)
10-20 (432-520 ml/4 h)

Pasos para la transicin de nutricin

enteral continua a intermitente*
a las 9.00, a las 12.00 y a las 15.00. Pasar cada

bolo en una hora (el volumen es la suma del de
las 6 h que no se han administrado dividido en
3 fracciones) (p. ej., NE continua: 60 ml/h/14 h
[840 ml]; 3 bolos de 120 ml [360 ml]).
Da 6: pasar la frmula en 12 h a la misma
velocidad que llevaba en 20 h. Parar 12 h por
el da (7.00-19.00). Administrar 4 bolos de NE a
las 9.00, a las 12.00, a las 15.00 y a las 17.00.
Pasar cada bolo en una hora (el volumen es
la suma del de las 8 h que no se han administrado dividido en 4 fracciones) (p. ej., NE
continua: 60 ml/h/12 h [720 ml]; 4 bolos de 120
ml [480 ml]).
Da 7: pasar la frmula en 10 h a la misma velocidad que llevaba en 20 h. Parar 14 h por el da
(7.00-21.00). Administrar 4 bolos de NE a las
9.00, a las 13.00, a las 16.00 y a las 19.00. Pasar
cada bolo en una hora (el volumen es la suma
del de las 10 h que no se han administrado
dividido en 4 fracciones) (p. ej., NE continua: 60
ml/h/10 h [600 ml]; 4 bolos de 150 ml [600 ml]).
Da 8: pasar la frmula en 8 h a la misma velocidad que llevaba en 20 h. Parar 16 h por el da
(7.00-23.00). Administrar 4 bolos de NE a las
9.00, a las 13.00, a las 16.00 y a las 19.00. Pasar
cada bolo en una hora (el volumen es la suma
del de las 12 h que no se han administrado
dividido en 4 fracciones) (p. ej., NE continua:
60 ml/h/8 h [480 ml]; 4 bolos: 180 ml [720 ml]).
(adaptado de Courtney et al)

Da 0: NE continua con volumen completo (p.
ej., NE continua: 50 ml/ h/24 h [1.200 ml]).
Da 1: pasar toda la frmula en 22 h. Parar 2 h
por la maana (7.00 a 9.00) (p. ej., NE continua:
54,5 ml/h/22 h [1.200 ml]).
Da 2: pasar la frmula en 20 h. Parar 4 horas
por la maana (7.00 a 11.00) (p. ej., NE continua: 60 ml/h/20 h [1.200 ml]).
Da 3: pasar toda la frmula en 18 h a la misma
velocidad que llevaba en 20 h. Parar 6 h por la
maana (7.00-13.00). Administrar un bolo de
NE a las 10.00. Pasar el bolo en 1 h (el volumen es la suma del de las 2 h que no se han
administrado) (p. ej., NE continua: 60 ml/h/18 h
[1.080 ml], un bolo de 120 ml).
velocidad que llevaba en 20 h. Parar 8 h por
la maana (7.00-15.00). Administrar 2 bolos de
NE a las 9.00 y a las 12.00. Pasar cada bolo
en una hora (el volumen es la suma del de las
4 h que no se han administrado dividido en
2 fracciones) (p. ej., NE continua: 60 ml/h/16 h
[960 ml]; 2 bolos de 120 ml [240 ml]).
velocidad que llevaba en 20 h. Parar 10 h por la
maana (7.00-17.00). Administrar 3 bolos de NE
- 18 -

Pasos para la transicin

de la alimentacin enteral a la oral
Da 9: administrar 5 bolos de NE a las 9.00,

a las 13.00, a las 16.00, a las 19.00 y a las
22.00 (el volumen total dividido en 5 fracciones). Pasar cada bolo en una hora, disminuir
progresivamente el tiempo de administracin
segn la tolerancia del paciente. Valorar la
administracin por gravedad (p ej., 5 bolos:
240 ml [1.200 ml]).
(adaptado de Courtney et al)

Paso 1
Es preferible que al inicio de la transicin el nio
tenga un peso adecuado y est mdicamente
estable, ya que en este proceso suele perderse
peso o estancarse.
Otra posibilidad es la que exponemos a continuacin:
Paso 2
Evaluacin de las habilidades oromotoras y de
la deglucin. Si el nio tiene una historia previa
de alteraciones de la deglucin es preferible que
sea evaluado y tratado por un logopeda especialista en deglucin y, si es preciso, realizar una
exploracin de imagen (videofluoroscopia).
1. Alcanzar ritmo que permita administrar el volumen total en 20 h.

2. Dejar entonces NE nocturna de 8 h, fraccionar el
resto en 4 tomas y dar el volumen de estas 16 h en
tiempos cada vez menores: 3 h 2 h 1 h. Ajustar
el horario de las tomas para que quede tiempo
suficiente entre ellas: por ejemplo, NE nocturna de
23.00 a 7.00, tomas a las 9.00, a las 13.00, a las
17.00 y a las 21.00.
3. Cuando el paciente tolera esta pauta alimentaria,
redistribuimos el volumen total de NE en 5 tomas y
eliminamos la NE nocturna.
Paso 3
Cuando creamos que no hay riesgo de atragantamiento se debe reducir un 25% el aporte
de NE por sonda para estimular la aparicin
del apetito.
Administraremos por va oral pequeos volumen de comida, sin forzar, y despus completaremos la toma con NE por la noche con
alimentacin cclica o bien en bolos tras la
comida (si no es posible la NE nocturna).
Segn la evolucin, reduciremos progresivamente de 25% en 25% a la vez que se aumenta
*El volumen total de la frmula debe ser el mismo en la NE intermitente

que en la continua.
La progresin puede ser ms rpida o ms lenta segn la tolerancia
del paciente.
La progresin puede detenerse en cualquier paso, si no es bien tolerada, y reiniciarse unos das ms tarde.
Los horarios son orientativos y pueden ser modificados en funcin de
las necesidades del paciente o los turnos del personal del hospital
- 19 -

la alimentacin por va oral hasta que el 75%

de sta se administre por va oral, momento en
que se retira la sonda de alimentacin.
Escaso calibre de las sondas empleadas.

Regurgitacin del contenido gastrointestinal
dentro de sonda y falta de lavado posterior.
Contaminacin de la sonda (fundamentalmente por levaduras).
Precipitacin de las protenas de la frmula por el
pH cido del estmago y protenas digestivas.
Complicaciones de la nutricin enteral:

obstruccin de la sonda
Es la complicacin ms frecuente de la NE (el
15% de los pacientes) y obliga, en la mayora
de los casos, al recambio de la sonda, con que
incrementa la morbilidad y el coste.
Es importante conocer las causas de obstruccin de las sondas para prevenir esta complicacin (cuadros 2 y 3):
Trminos para indicar el horario

de administracin de un frmaco
Cuando la administracin se efecta en bolo se
pueden aplicar los siguientes trminos:
Administracin en ayunas: ingesta del frmaco
1 h antes o 2 h despus de cualquier alimento.
Administracin antes de las comidas: ingesta
del frmaco 15-20 min antes de cualquier alimento.
Administracin despus de las comidas:
ingesta del frmaco como mximo 15-20 min
despus de cualquier alimento.
Lavado insuficiente o inadecuado.

Administracin inapropiada de un frmaco
(la causa ms habitual es el triturado de los
comprimidos).
Elevada viscosidad de las frmulas o el frmaco.
- 20 -

CUADRO 2. Medidas para prevenir la oclusin de la sonda

Elegir la FF adaptada al tamao, material, calibre de la sonda y al tiempo de administracin. Las sondas de
calibre inferior son ms confortables para el paciente pero se obstruyen con ms facilidad.
Cuidar adecuadamente la sonda (sobre todo en el lavado).
Administrar la NE de forma protocolizada.
Vigilar posibles interacciones medicamento-nutricin enteral que puedan modificar las caractersticas fsicas
de la frmula, aumentando su viscosidad y originando complejos insolubles.
Evitar la mezcla de varios frmacos en la sonda.
Asegurarse de la completa dilucin de los comprimidos.
Evitar la administracin de bebidas carbonatadas junto con la NE ya que se forman grumos.
- 21 -

CUADRO 3. Medidas para desobstruir la sonda

Una posible pauta de actuacin en caso de obstruccin de la sonda sera:
Retirar la solucin remanente del tubo e intentar eliminar el tapn aspirando suavemente con una jeringa de
50 ml vaca.
Si persiste:
Instilar agua tibia (el volumen de agua depende del peso del nio) a travs de la sonda alternando con
suaves aspiraciones.
Pinzar la sonda durante 30 min y aspirar de nuevo.
Si persiste:
Instilar agua carbonatada (el volumen de agua depende del peso del nio) a travs de la sonda alternando
con suaves aspiraciones.
Pinzar la sonda durante 30 min y aspirar de nuevo.
Si persiste:
Diluir las microesferas de los enzimas pancreticos (Kreon, Pancrease 10.000 UI) mediante
un comprimido de bicarbonato sdico (600 mg) triturado y mezclado con 20 ml de agua estril.
Inyectar la mezcla en el tubo y pinzar la mezcla durante 30 min
Aspirar suavemente.
Si no es efectivo, retirar la sonda.
Medication and enteral feeding guidelines. National Health Service.
- 22 -
2. Formas farmacuticas

La forma farmacutica es la disposicin externa que se da a los frmacos para facilitar su

administracin. La eleccin del frmaco o su va
de administracin dependen tanto de la forma
galnica en la que se encuentra el medicamento
como del principio activo.
Comprimidos
Son FF slidas de dosificacin unitaria. Se recurrir a ellas cuando el principio activo no est
disponible en forma lquida. En algunos casos,
la manipulacin puede modificar sus caractersticas farmacocinticas (biodisponibilidad,
potenciacin de efectos secundarios, toxicidad,
ausencia de efectos teraputicos), lo que condiciona o limita su uso. Es una de las principales
causas de administracin incorrecta.
Formas lquidas
Son las ms sencillas de manipular, as como
de administrar, y presentan un bajo riesgo de
obstruccin de la sonda. De forma general se
prefieren las soluciones frente a los jarabes.
La tolerancia a las formas lquidas depender de
los siguientes aspectos:
1. Comprimidos dispersables: en general no

precisan ninguna manipulacin para su administracin por sonda. Adems, algunos frmacos
no se comercializan como preparados dispersables, pero que pueden ser manipulados de esta
manera. El tiempo de dispersin vara segn el
frmaco y es preciso tenerlo en cuenta para que
la suspensin sea homognea.
2. Comprimidos con cubierta entrica: no deben
ser triturados. El objetivo de la cubierta es proteger al principio activo de su destruccin en el
medio cido del estmago, prevenir la irritacin
gstrica y favorecer la liberacin del principio
activo en otra localizacin del tracto digestivo.
3. Formas retardadas: se liberan lentamente para
mantener unas concentraciones plasmticas de
frmaco constantes, lo que facilita la dosificacin y mejora el cumplimiento. La pulverizacin
La osmolaridad del preparado: especialmente

si la sonda es pospilrica. La osmolaridad
recomendada es 300-500 mOsm/l. Si la FF
tiene una osmolaridad superior se debe disolver en 30 ml de agua. Algunos autores recomiendan realizar formulaciones extemporneas de estos frmacos, pero hay limitaciones
debidas a la estabilidad del preparado y al
tiempo que se precisa para su elaboracin.
Contenido en sorbitol: incrementa la osmolaridad y es la causa de hasta el 50% de las
diarreas en pacientes que reciben NE.
Contenido en etanol: se debe de extremar su
vigilancia en todos los pacientes.
- 25 -

implica la destruccin de la frmula galnica que

se libera de forma progresiva, lo que puede provocar picos plasmticos txicos o una prdida del
efecto mantenido en el tiempo.
4. Comprimidos sublinguales: su objetivo es lograr
una absorcin rpida del principio activo o evitar
el primer paso heptico, por lo que las dosis son
inferiores. La administracin por va oral es ineficaz. Se deben evitar el contacto con otros frmacos, la NE y las secreciones gastrointestinales.
5. Comprimidos masticables: su frmula galnica
impide la pulverizacin.
6. Comprimidos efervescentes: su finalidad es
permitir la disgregacin del comprimido para favorecer la absorcin del principio activo o evitar el
efecto irritante del frmaco sobre la mucosa gstrica. Pueden disolverse en agua y administrarse
tras desgasificar.
7. Comprimidos o cpsulas de frmacos citostticos: es recomendable no triturarlos o manipularlos
por el riesgo de inhalar aerosoles. En algunos
casos pueden disgregarse y obtener una suspensin extempornea de administracin inmediata.
Si la trituracin o apertura de la cpsula es indispensable se deben triturar dentro de una bolsa
cuidando que no se abra y utilizar guantes, bata,
mascarilla y empapador. Tras la trituracin, el frmaco se debe disolver en agua y administrar.
8. Grageas: son comprimidos que estn recubiertos para evitar el efecto irritante en la muco-
sa, mejorar la estabilidad del principio activo y

enmascarar sabores y olores desagradables;
este ltimo sera el nico motivo que permitira
su trituracin.
Tcnicas de manipulacin y administracin
de comprimidos
Triturado
Los comprimidos se machacan en un mortero
hasta reducirlos a un polvo homogneo. Se
pueden envolver en un papel suave para no
perder frmaco.
El polvo se introduce en una jeringa de 60 ml
(previa retirada del mbolo).
Se aaden 10 ml de agua templada y se agita.
La disgregacin puede no ser inmediata por lo
que se debe esperar en ocasiones hasta 3 min
Se administra por la sonda.
Se lava de nuevo la jeringa con 10 ml de agua y
se introduce el contenido por la sonda.
No deben mezclarse distintos medicamentos
simultneamente en la misma jeringa.
Disolver, desleir o dispersar
El comprimido, sin necesidad ser triturado, se
puede introducir directamente en la jeringa de
60 ml (previa retirada del mbolo).
Se aaden 10-30 ml de agua templada, se coloca el mbolo y se agita.
- 26 -

Cuando la FF est disuelta o desleida, se administra inmediatamente por la sonda.

Se lava de nuevo la jeringa con 10 ml de agua y
se introduce el contenido por la sonda.
No deben mezclarse simultneamente distintos
medicamentos en la misma jeringa.
La actuacin que se debe seguir cuando un
comprimido no deba triturarse ni desleirse se
expone en el cuadro 4.
CUADRO 4. En el caso que un comprimido no deba triturarse ni deslerse

Busque otros principios activos con idntica actividad que estn disponibles en forma lquida o se puedan
triturar.
En determinadas situaciones se puede recurrir a la formulacin parenteral del principio activo. Se debe asegurar su compatibilidad y biodisponibilidad con la va, ajustando la dosis si precisa y aumentando el volumen de
dilucin, ya que habitualmente poseen una elevada osmolaridad.
Solicitar al Servicio de Farmacia la elaboracin de frmulas magistrales.
Resumen: las formas farmacuticas que no se pueden triturar son:
Formulaciones retardadas.
Formulaciones con cubierta entrica.
Cpsulas de gelatina blanda.
FF de absorcin sublingual.
Grageas, excepto cuando el recubrimiento se realiza para evitar el mal olor o sabor del producto.
Cuando el principio activo es lbil a la luz, al oxgeno o la humedad
- 27 -

Cpsulas de gelatina blanda (contenido lquido)

Si el principio es estable y no irritante se puede
optar por la extraccin y la administracin con
una jeringa (aunque es posible que se adhiera a las paredes de la sonda). Para realizar la
extraccin se puede hacer un orificio o dos en la
cpsula y exprimir el lquido o extraerlo con una
jeringa de insulina.
Cpsulas de gelatina
Son FF slidas recubiertas por una envoltura de
gelatina que, al contacto con las secreciones
gastrointestinales, liberan su contenido.
Cpsulas de gelatina dura
Hay 2 tipos:
Con contenido polvo: es la ms habitual. Se
puede administrar una vez abierta y disueltos los polvos en agua. Su utilizacin est
contraindicada si el frmaco es inestable o
irritante gstrico.
Con contenido de microgrnulos de liberacin
retardada o con cubierta entrica: el triturado
de los microgrnulos implica la prdida de sus
propiedades farmacolgicas. El dimetro de
los microgrnulos y de la sonda condicionar
la administracin por esta va:
Inyectables
Son una alternativa, e incluso, en determinadas
situaciones, su empleo es preferible a la manipulacin de otra FF. El principio activo est ya solubilizado o en suspensin estable. No obstante,
se deben de tener en cuenta mltiples factores,
por lo que no constituye una alternativa de uso
sistemtico y debe ser valorada por el servicio
de farmacia.
Se deben tener en cuenta los siguientes factores:
Grnulos entricos cido-resistentes: se deben

disolver, siempre siguiendo las recomendaciones del fabricante, en lquidos ligeramente
cidos como zumo o yogur y administrarlo en
los siguientes 15-30 min
Grnulos entricos fotosensibles: no se pueden
sacar de la cpsula.
Grnulos entricos irritantes: se debe incrementar el volumen de agua para su disolucin.
Tipo de sal o ster.

Excipientes que lo acompaan.
Osmolaridad del preparado. Habitualmente es
muy elevada y precisa un volumen de dilucin
elevado.
Posibilidad de provocar irritacin gstrica.
Equivalencia con la dosis oral.
- 28 -
3. Recomendaciones para la administracin

de medicamentos por sondas de alimentacin

Recomendaciones para la administracin de medicamentos por sonda de alimentacin (fig. 1)

FIGURA 1. Algoritmo de decisin para administracin de un frmaco por SNG
Existe va de administracin alternativa?

NO
S
Existen preparados comerciales lquidos disponibles?
S
NO
Osmolaridad
Sorbitol
Interacciones
Existe el preparado disponible como comprimido dispersable?

NO
Existe el preparado disponible como cpsula?

NO
Abrir y dispersar el contenido en agua

(c. de gelatina dura)
Extraer el lquido (c. de gelatina blanda)
Recordar comprimidos
entricos, liberacin
retardada
Es posible pulverizar o triturar el comprimido?

NO
Considerar elaboracin magistral del principio activo
NO
Considerar la administracin parenteral u otro medicamento alternativo

Naysmith MR, Nicholson J. Nasogastric drug administration. Prof Nurse. 1998;13(7):424-7.
- 31 -

Normas generales
Se debe valorar la posible suspensin del frmaco de forma temporal si no es imprescindible en ese momento.
Utilizar jeringas y lneas de nutricin para evitar confusiones con las vas parenterales.
No aadir directamente los medicamentos en
los triturados finos para botn ni en la NE.
En caso de duda sobre cmo administrar una

FF siempre es preferible consultar con el servicio de farmacia hospitalario.
Siempre que sea posible es preferible la administracin de la FF por va oral. Si no es posible

se recomienda buscar otras vas alternativas.
Si no hay otra alternativa y se precisa la administracin del frmaco, se han de tener en

cuenta una serie de normas que se exponen
en el cuadro 5.
Utilizar prefentermente FF lquidas y comprimidos dispersables.
- 32 -

CUADRO 5. Resmen para la administracin de medicamentos por sonda de alimentacin

Previa a la administracin del frmaco se debe verificar la correcta localizacin de la sonda y su permeabilidad.
Se debe tener en cuenta siempre el lugar en que se localiza el extremo distal de la sonda y valorar dnde tiene
su accin o se absorbe el frmaco.
Lavar la sonda lentamente con 10-15 mL de agua antes (para comprobar la permeabilidad) y despus de la administracin del frmaco (como limpieza).
La medicacin debe ir dispersa en 10 ml de agua (exclusivamente agua). Si la osmolaridad es superior a 500
mOsm/l se debe aumentar la cantidad de lquido de acuerdo con el volumen de disolucin segn la frmula (pgina 38). En caso de emplear la FF parenteral la dilucin debe de ser mayor debido a la elevada osmolaridad de
dichos preparados.
Administrar la medicacin lentamente.
Triturar y/o disolver cada frmaco por separado.
Administrar cada frmaco por separado y lavar la sonda con 10-15 ml de agua despus de cada administracin.
En pacientes que reciben varios frmacos y que precisan de un volumen de dilucin considerable se debe
valorar el empleo de vas alternativas de administracin.
Tendrn siempre preferencia las formas lquidas (suspensiones, soluciones, jarabes, gotas...). Si no estn
disponibles comercialmente se puede consultar al farmacutico la posibilidad de prepar formas extemporneas.
Si se debe manipular la FF es preferible la dispersin del frmaco a la trituracin. La manipulacin se debe
realizar inmediatamente antes de la administracin y siempre en condiciones de mxima higiene.
Se deben administrar primero los frmacos menos viscosos, reservando los anticidos para el ltimo lugar (15
min despus de la administracin del frmaco previo).
Evitar la administracin de frmacos junto con la NE.
- Si la NE es en bolus: aprovechar los intervalos libres (al menos 1 h antes o 2 h despus de la infusin de la
alimentacin).
- Si la NE es a dbito continuo: parar la NE y lavar la sonda con 10 ml de agua 15-20 min antes de la administracin. Los
frmacos con pH < 3,5 o > 10 precipitan con la NE por lo que se debe de aumentar al mximo el tiempo libre entre
administracin de FF y la alimentacin.
- 33 -
CUADRO 5. Resmen para la administracin de medicamentos por sonda de alimentacin (cont.)

En el caso de sondas nasoyeyunales y transpilricas desaparece la dilucin fisiolgica del frmaco que se realiza
en el estmago por lo que es posible la aparicin de vmitos, diarreas y espasmos abdominales. El lavado se
debe realizar preferentemente con suero salino fisiolgico templado y aumentar el volumen de dilucin del frmaco.
Si los medicamentos son irritantes de la mucosa gstrica por su alta osmolaridad o por la presencia de excipientes como sorbitol, lactosa, manitol o sacarina deben disolverse con un mnimo 60-150 ml de agua antes de
su administracin. Si no es posible, se ha de valorar la sustitucin por otro frmaco del mismo grupo teraputico.
El sorbitol es un excipiente que aporta una elevada osmolaridad a las FF por lo que puede producir efectos secundarios digestivos. Es conveniente aumentar el volumen de dilucin en estos frmacos.
Contenido en sorbitol (g)
Posibles efectos secundarios
< 7,5
Laxante
10
Aerofagia, distensin abdominal
20
Espasmos abdominales, diarrea
- 34 -
4. Nutricin enteral y medicamentos

En general se recomienda la administracin de

frmacos por sonda cuando la dieta est interrumpida. Sin embargo, esta accin posee ciertas
ventajas e inconvenientes:
ral, un pH de 6 a 7 y una osmolaridad de 250 a

360 mOsm/l, por lo que no suelen ocasionar problemas de obstruccin de la sonda. Las NE con
un pH inferior y los frmacos con pH extremos
(< 3,5 o > 10) pueden dar lugar a fenmenos de
precipitacin y obstruccin de la sonda.
Ventajas: puede mejorar la tolerancia gstrica, el cumplimiento teraputico y, en algunos

casos, su absorcin y accin. Algunos frmacos pueden administrarse tanto en ayunas
como con la ingesta de alimentos, siempre y
cuando la provisin del medicamento se realice en condiciones similares.
Inconvenientes: los intervalos de administracin son irregulares y existe la posibilidad de
interaccionar con los alimentos y disminuir o
retrasar la absorcin.
SiSielel
pHpH
deldel
frmaco
es es
< 3,5
o >o10,
puede
prefrmaco
< 3,5
> 10
puede
cipitar precipitar
al contactaralcon
la
NE
contactar con la NE
Viscosidad
Las frmulas de NE pueden originar problemas
de oclusin debido a su grado de viscosidad (en
especial las frmulas hipercalricas y con fibra),
sobre todo si se administran por gravedad o en
bolos. Para solventar este problema se deben
utilizar sondas con un tamao adecuado (preferentemente de 8 F), ajustando el volumen de
dilucin y extremando las medidas de limpieza
y lavado de la sonda antes y despus de la
administracin de frmacos. Esta elevada viscosidad tambin puede disminuir la absorcin del
frmaco, ya que se incrementa su adherencia a
la sonda.
Factores de la nutricin enteral que influyen en la absorcin de frmacos

Las propiedades fisicoqumicas de la NE que
condicionan la administracin de frmacos por
sonda son las siguientes:
pH.
Viscosidad.
Osmolaridad.
Osmolaridad
La osmolaridad de las secreciones gastrointestinales se sita entre 100 y 400 mOsm/l, mientras
que algunas FF tienen hasta 6.000 mOsm/l. Esto
pH
Las frmulas de NE polimricas tienen, en gene- 37 -

puede ocasionar molestias digestivas (especialmente a partir de 1.000 mOsm/l) por un aumento
de la secrecin intraluminal, lo que origina distensin, nuseas, espasmos, diarreas y desequilibrios hidroelectrolticos. La tolerancia en el
intestino delgado (sonda pospilrica o yeyunostoma) es inferior, ya que no existe a este nivel
el efecto dilucional que ejercen las secreciones
gstricas en el estmago y los sntomas pueden
aparecer con 600 mOsm/l.
Para evitar estos efectos indeseables se ha de
recurrir a la dilucin de la FF. Sin embargo, si el
volumen final es demasiado elevado, debido a
que la administracin del preparado es frecuente
o se deben administrar otros frmacos que precisen dilucin, es preferible recurrir a otras FF o
vas alternativas de administracin.
Como norma se recomienda diluir la FF en 30 ml
de agua, aunque es posible calcular el volumen
exacto mediante la siguiente frmula:
Interaccin medicamento-nutriente
Si Volumen
el pH del final
frmaco
< 3,5 o > de
10, solucin
puede pre(ml)es
= volumen
cipitar
al
contactar
con
la
NE
(ml) por Osm preparado/Osm deseada
1. Tratamientos crnicos.
2. Mltiples tratamientos.
3. Estado nutricional deficiente.
4. Ancianos.
5. Neonatos, especialmente prematuros.
Son las interferencias que pueden aparecer

entre la alimentacin y los frmacos, que
afectan tanto al estado nutricional como a
la disponibilidad, la seguridad y los efectos
teraputicos de los medicamentos (tabla 3).
La alimentacin puede producir cambios en la
absorcin (tabla 4), la distribucin, el metabolismo o la excrecin del frmaco, lo que puede
disminuir su eficacia o aumentar la toxicidad
(tabla 5). Sin embargo, hay algunas interacciones beneficiosas, ya que el alimento puede
disminuir efectos gastrointestinales adversos
o aumentar la absorcin de frmacos con baja
biodisponibilidad oral.
Los pacientes con ms riesgo de sufrir interacciones medicamento-nutriente son los que
presentan las siguientes caractersticas:
La Osm deseada suele determinarse entre

300-500mOsm/l.
- 38 -

TABLA 3. Interacciones medicamento-nutriente ms frecuentes

Frmacos
Interaccin con alimentos
Anticoagulantes orales (warfarina)
Las dietas ricas en vitamina K disminuyen su efecto
Procinticos (cisaprida, metoclopramida)
Favorecen el desarrollo de diarrea
Frmacos con actividad anticolinrgica
Favorecen el enlentecimiento del vaciado gstrico
(antihistamnicos, antidepresivos tricclicos,

antiparkinsonianos)
Tetraciclinas
Los productos lcteos disminuyen su absorcin
Ciprofloxacino
Los alimentos disminuyen su absorcin por quelacin
Anticidos con aluminio
Originan complejos protenas-aluminio que afectan su absorcin
Agentes incrementadores del bolo intestinal
Precipitan rpidamente al ponerse en contacto con agua o la dieta
Teofilina
La absorcin puede reducirse en un 60-70% con los alimentos
Agentes antirretrovirales
La afectacin es variable (aumenta efecto de saquinavir y reduce

accin de indinavir y didanosina)
Sales efervescentes de potasio
Precipitan y obstruyen la sonda
Sucralfato
Se une rpidamente a las protenas de la dieta y precipita
Fenitona
Interacciona con el caseinato de la dieta y disminuye su absorcin
- 39 -

TABLA 4. Alteraciones en la absorcin de nutrientes inducidas por frmacos

Frmaco
Posible nutriente alterado
Mecanismo
Recomendaciones
Anticidos
(con Mg)
Riboflavina
Incremento del pH
Vigilar concentraciones en suero
Anticomiciales
Folato, B12, Ca++
Diversos
Colchicina
Grasas, carotenos, Na+, K+,

vitamina B12
Detencin mittica,
dao enzimtico
Vigilar concentracin vitamina A,

B12, electrolitos
Colestiramina
Grasas, vitaminas liposolubles,

carotenos, vitamina B12, Fe++
Enlace de cidos biliares,

sales biliares y nutrientes
Vigilar concentracin de vitamina

B12, vit A, Fe++
Clofibrato
Vitaminas liposolubles, B12
Accin desconocida
en hgado
Vigilar nutrientes
Eritromicina
Nitrgeno, grasas, Ca++, Na+,

K+, Mg, Fe++, vitamina A,
vitamina B12, folato
Anomala estructural,
secuestro cidos biliares
Metildopa
Folato, B12, Fe++
Autoinmunitario
Sulfasalazina
Folato
Limita la absorcin
Vigilar anemia
Tetraciclinas
Folato
Secuestro cationes
bivalentes y trivalentes
(efecto sobre el Fe++ no
es clnicamente importante)
Administrar 1 h antes o 2 h
despus de la nutricin
- 40 -

TABLA 5. Alteraciones bioqumicas inducidas por frmacos

Efecto
Frmaco
Hiperglucemia
Morfina, fenitona, tiacidas, corticoides, estrgenos, clonidina, fenotiacinas, probenecid
Hipoglucemia
Metamizol, IMAO, sulfonamidas, fenilbutazona, propanolol, barbitricos
Hiperpotasemia
Espironolactona, penicilina G sdica
Hipopotasemia
Ampicilina, piperacilina, ticarcilina, anfotericina B, tiacidas, furosemida, laxantes,

fenilbutirato, benzoato sdico
Hipernatremia
Penicilina G sdica
Hiponatremia
Laxantes, anfotericina B, furosemida, diurticos ahorradores de potasio, probenecid
Hipermagnesemia
Anticidos que contienen magnesio en sujetos con disfuncin renal
Hipomagnesemia
Anfotericina B, ciclosporina, furosemida, ciprofloxacino, carbenicilina
Hipofosfatemia
Sucralfato, corticoides, furosemida, tiacidas
Hipocalcemia
Furosemida, corticoides, indometacina
Hipertrigliceridemia
Ciclosporina, corticoides, clorpromacina
- 41 -
5. Gua prctica para la administracin de

medicamentos por sonda nasogstrica en Pediatra

En la tabla 6 se expone la gua para la administracin de frmacos por SNG en la infancia.

La tabla estn ordenada de la siguiente forma: en la primera columna se indican principios activos por orden alfabtico, en la segunda columna se muestra el nombre comercial, si es preciso, y la forma farmacutica; en la tercera
columna se expone la forma de administracin y en la cuarta columna, las recomendaciones y precauciones.
Muchos frmacos tienen otras formas farmacuticas, adems de las que se incluyen en la gua, y hemos intentado escoger las de uso ms fcil en Pediatra. Cuando aparecen miligramos, gramos, porcentajes, etc., en la
FF, es debido a que, en el momento actual, slo se encuentran esas presentaciones en el mercado. Los frmacos citostticos deben seguir las recomendaciones especficas para su manipulacin que indica el servicio de
farmacia.
TABLA 6. Gua prctica para la administracin de medicamentos por sonda nasogstrica

en Pediatra
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Acenocumarol
Sintrom
Comprimidos
Triturar y dispersar en 10 ml
Se puede alterar su biodisponibilidad:

Controlar con frecuencia
la coagulacin
Preparar y administrar siempre
en las mismas condiciones
Acetazolamida
Edemox
Comprimidos 250 mg
de agua
Se puede elaborar frmula
magistral 25 mg/ml
Se puede administrar con la NE
- 45 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Acetilcistena
Sobres
Comprimidos
esfervescentes
Solucin oral 2%
Disolver en 20 ml de agua
Esperar a que desaparezca
efervescencia
Administracin inmediata
Interrumpir la NE 1 h antes y reanudar 2 h despus de la administracin del medicamento
cido
acetilsaliclico
Comprimidos
Sobres
Comprimidos: triturar y
dispersar en 10 ml de agua
Sobres: disolver en 20 ml de
agua.
Utilizacin como antiagregante
en nios pequeos: se pueden
elaborar cpuslas con las dosis
exacta. Dispersar en agua su
contenido

Alternativa: acetilsalicilato
de lisina (Inyesprin),
1 sobre 1.800 mg AL = 1.000 mg
AAS
cido ascrbico
Redoxon
Solucin gotas
200 mg/ml
Diluir en 5 ml de agua
y administrar

Precaucin: dosis > 1 g
disminuye al 50% la absorcin
Acido flico
Acfol
Comprimidos
de agua
magistral

Precaucin: administracin
inmediata. Es muy inestable
cido
ursodesoxiclico
Ursolite
Cpsulas
Dispersar en 20 ml
Se puede elaborar diversas
frmulas magistrales
(15, 25, 50 o 60 mg/ml)
Administrar con la NE
Precaucin: proteger de la luz
cido valproico
Depakine
Solucin
200 mg/100 ml
Diluir en 75 ml
(elevada osmolaridad)

Los comprimidos y comprimidos
CRONO no se pueden triturar
- 46 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Aciclovir
Comprimidos
dispersables
Suspensin 400 mg/5 ml
Suspensin: no se recomienda
por su elevada osmolaridad
y contenido en sorbitol
(diluir en 100-150 ml de agua)
Acetilsalicilato
de lisina
Inyesprin Forte
Granulado 1-800 mg
Disolver en 100-150 ml de
agua y esperar hasta la
completa disolucin
Precaucin: elevada osmolaridad
Albendazol
Eskazole
Comprimidos
recubiertos
Triturar y dispersar agua

Es preferible buscar
antihelmtico alternativo
Precaucin: diminuye el
metabolismo de la teofilina
Almagato
Almax
Suspensin
Administrar inmediatamente
Interrumpir la NE 1 h antes
y reanudar 2 h despus de la
administracin del medicamento
Alprazolam
Trankimazin
Gotas orales
0,75 mg/ml
Comprimidos
dispersar en 10 ml de agua.
Tiempo de dispersin:
51 s-2 min 57 s
Gotas: dispersar en 5 ml
de agua
Amilasa + lipasa
+ proteasa
Pancrease
Kreon
Cpsulas con
microesferas
Abrir y dispersar en 10 ml de
bicarbonato sdico 1 M o con
comida blanda o lquido con
pH < 5 (zumo de manzana)

Precaucin: no triturar las
microcpsulas. Administrar
rpidamente
Alternativa: utilizar NE elemental
con elevado contenido en MCT
- 47 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Amiodarona
clorhidrato
Trangorex
Comprimidos 200 mg
magistral 5 mg/ml

Amoxicilina
trihidrato
Suspensin oral
250 mg/ 5 ml
Polvo para suspensin oral
Sobres 125, 250 y 500 mg
Diluir en 20 ml
Parar NE
Amoxicilina
Suspensin peditrica
trihidrato/cido
extempornea 100/12,5 mg
clavulnico potsico Sobres 250, 500 y 875 mg
Diluir en 20 ml
Parar NE
Precaucin: solucin es muy viscosa
Arginina
L-arginina SHS
Polvo
Frmula magistral 75 mg/ml

Estabilidad: 14 das en nevera
Atenolol
Comprimidos
magistral 2 mg/ml

pero disminuye 20%
biodisponibilidad
Preferible parar NE 30 min antes
y despus de la administracin
Azatioprina
Imurel
Comprimidos
recubiertos 50 mg
de agua
magistral 50 mg/ml
Con alimentos disminuye la

intolerancia gastrointestinal
Azitromicina
dihidrato
Granulado para
suspensin oral 500 mg
Polvo para suspensin
200 mg/5 ml
Polvo para suspensin
150, 250 y 500 mg/sobre
- 48 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Baclofeno
Lioresal
Comprimidos 10 mg
Disgregar en 10 ml de agua
Es posible realizar frmula
magistral 5 mg/ml

Con alimentos disminuye
Benzoato sdico
Polvo
Diluir cada ml en 10 ml de agua

para isotonizar
Bicarbonato
potsico
Boi-K
Comprimidos
esfervescentes 350 mg
Dispersar en 20 ml de agua
efervescencia
Bicarbonato
sdico
Ampollas 1 M
y administrar
Interrumpir la NE 1 h antes y
reanudar 2 h despus de la
Biperideno
Akineton
Comprimidos

Los comprimidos retard no se
pueden triturar
Bromazepam
Lexatin
Cpsulas 1,5, 3 y 6 mg
Abrir y dispersar en 10 ml
de agua
Butilescopolamina
Buscapina
Comprimido
recubierto 10 mg
Supositorios 10 mg
Solucin inyectable 20 mg
Calcio gluconato
Comprimidos
efervescentes
Dispersar en 20 ml de agua
efervescencia
- 49 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Calcio pidolato
Ibercal
Jarabe (67,5 mg
Ca/3,4 mEq Ca/5 ml)
y administrar
Precaucin: contiene sorbitol
Calcitriol
Rocaltrol
Cpsulas
Es posible preparar una

frmula magistral con aceite y
el contenido de las cpsulas
Administrar con un liqudo que
contenga grasa como leche
Precaucin: se puede adherir a la

sonda
Es preferible no administrar
por sonda
Captopril
Comprimidos
Es preferible realizar
frmula magistral 1 mg/ml
Parar NE 30 min antes y despus

de la administracin
Los alimentos disminuyen la
biodisponibilidad un 30-40%
Carbamazepina
Comprimidos
Es preferible realizar frmula
magistral 40 mg/ml

Precaucin: se puede adherir a
sondas de PVC
La dilucin aumenta la
biodisponibilidad del frmaco
L-carnitina
Solucin oral 30%

Vial bebible 1 g/10 ml
y administrar
Cefradoxilo
monohidrato
Cpsulas 500 mg
Sobres 250 mg
Suspensin: administrar
directamente. Cpsulas: abrir
y dispersar en 10 ml de agua
Cefixima
Cpsulas 200 y
400 mg
Granulado 100 mg/5 ml
y administrar
- 50 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Cefuroxima axetilo
Sobres 125, 250

y 500 mg
Solucin extempornea
125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml
y administrar

(incrementa la biodisponibilidad)
Ciclosporina
Sandimmun
Cpsulas 25 mg,
50 mg, 100 mg
Solucin oral 100 mg/ml
Solucin: diluir en 50 ml de
agua y administrar
Las cpsulas no se pueden
abrir

Precaucin: solucin es muy
viscosa. No utilizar jeringas ni
sondas de PVC ya que se
adsorbe
Cimetidina
Sobres 200 mg

la efervescencia
Precaucin: existen comprimidos

pero no se recomienda triturarlos
por falta de informacin sobre su
biodisponibilidad
La administracin de anticidos
se realiza siempre en ltimo lugarr
Cisaprida
Prepulsid
Solucin 1 mg/1 ml
y administrar
Administrar 20 min antes de cada

toma de NE
Citrulina
L-citrulina SHS
Polvo

Estabilidad: 14 das en nevera
Ciprofloxacino
Sobres 250 mg, 500 mg

Suspensin oral
500 mg/5 ml
desionizada (iones quelan el
frmaco) y administrar
Se aconseja sustituir por ofloxacino
Claritromicina
Suspensin
extempornea 125 y
250 mg/5 ml
Sobres 500 mg
y administrar
- 51 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Clobazan
Noiafren
Comprimidos 10
y 20 mg
Clonazepam
Rivotril
Gotas 2,5 mg/ml
y administrar
Clonidina
clorhidrato
Catapresn
Comprimidos
0,150 mg
magistral 0,1 mg/ml
Tiempo de dispersin: 59 s
Clorazepato
dipotsico
Tranxilium
Cpsulas
Sobres 2,5 mg
y administrar
Clorpromacina
clorhidrato
Largactil
Gotas 40 mg/ml
Administrar directamente
y reanudar 2 h despus de
la administracin del
medicamento
Cloxacilina
Jarabe 125 mg/5 ml
Codena fosfato
Jarabe 6,33 mg/5 ml

y administrar

Precaucin: elevada osmolaridad
Colecalciferol
(vitamina D3)
Vitamina D 3 B.
Infale Sol 200.000 U/10 ml
Envase 10 ml
y administrar
Colestiramina
Sobres 4 g
Disolver en 150 ml
y administrar
Administrar 20 min antes de la NE
- 52 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Cotrimoxazol
Septrim peditrico
Suspensin oral
200/40 mg/5 ml

y administrar
Precaucin: elevada osmolaridad.
Suspensin es muy viscosa
Clindamicina
Dalacn
Cpsulas 150
y 300 mg
de agua
Deflazacort
Gotas 22,75 mg/ml
y administrar
Dexametasona
fosfato sdico
Ampollas (i.v.)
magistral 1 mg/ml
Dexclorfeniramina
maleato
Polaramine
Jarabe 2 mg/5 ml

Dextrometorfano
Romilar
Gotas
Diazepam
Gotas 30 mg/15 ml

Precaucin: se puede adherir a
sondas de PVC
La dilucin aumenta la
biodisponibilidad del frmaco
Diazxido
Proglycen
Cpsulas 25 y 100 mg
magistral 5 mg/ml
Para la NE para su administracin
- 53 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Didanosina
Videx
Comprimidos
dispersables
Polvo
Diluir 2 comprimidos en 50 ml
de agua y administrar
Polvo: se prepara con Alugel
y reanudar 2 h despus de
la administracin del
medicamento
Precaucin: no utilizar cpsulas
Difenhidramina
clorhidrato
Benadryl
Solucin oral
12,5 mg/5 ml
Digoxina
Solucin oral
0,05 mg/ml
Ampollas 0,25 mg/ml
Comprimidos 0,25 mg
Solucin y ampollas:
administrar directamente

excepto con NE con fibra
Dimeticona
Aerored
Gotas orales
100 mg/ml
Domperidona
Motilium
Suspensin oral 0,1%
Supositorio 30 y 60 mg
Administrar 15 min antes de

inicio NE. Precaucin: suspensin
contiene sorbitol
Doxiciclina
Suspensin oral
50 mg/5 ml
Cpsulas
Suspensin oral: administrar

directamente
Cpsulas: abrir y dispersar en
mnimo 10 ml de agua
(preferible ms)
Precaucin: la suspensin tiene
sorbitol. El contenido de la
cpsula es irritante
Enalapril
Comprimidos
de agua
magistral 1 mg/ml
- 54 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Eritromicina
Sobres 250, 500

y 1.000 mg
Suspensin oral: diluir en

100 ml y administrar (elevada
osmolaridad)
Sobres: diluir en 50 ml
y administrar
Precaucin: suspensin es muy
viscosa
Espironolactona
Comprimidos
de agua
Es posible realizar diversas
frmulas magistrales: 2,5; 5,
10 y 25 mg/ml
Espiramicina
Comprimidos
de agua
Estavudina
Zerit
Polvo para solucin
oral 1 mg/1 ml
Etambutol
clorhidrato
Grageas
de agua
Famotidina
Comprimidos
Granulado efervescente
10 mg
Granulado: dispersar en 10 ml
de agua. Esperar a que
desaparezca efervescencia

Precaucin: la administracin de
anticidos se realiza siempre en
ltimo lugar
Fenilbutirato
sdico
Ammonaps
Comprimidos 500 mg
Granulado oral 940 mg/g
Mezclar con agua hasta que

no quede polvo. El resultado
final es un lquido lechoso.
- 55 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Fenitona sdica
Neosidantona
Comprimidos 100 mg
Solucin oral
(medicamentos extranjeros)
Cpsulas y comprimidos: abrir

cpsula o triturar comprimido
Solucin: diluir con SG 5% o
SS. Lavar previamente la
sonda con 20 ml del mismo
suero utilizado y eliminar el aire
para evitar que se adsorba el
frmaco
Se puede elaborar una formula
magistral 6 mg/ml
Controlar concentraciones
Intentar administrar slo una
dosis al da
Diferente biodisponibilidad entre
cpsulas y comprimidos
Precaucin: la suspensin se
adhiere a los sondas de PVC
Fenobarbital
Luminal
Luminaletas
Comprimidos
de agua
Se puede elaborar diversas
frmulas magistrales: 5
y 10 mg/ml
Fitomenadiona
Konakion
Solucin gotas
2 mg/0,2 ml
Flecainida acetato
Comprimidos 100 mg
Desleir en 10 ml de agua y
administrar inmediatamente
magistral 20 mg/ml
Administrar en ayunas salvo

Fluconazol
Cpsulas
Suspensin oral
50 mg/5 ml y 200 mg/5 ml

10 ml de agua
Suspensin: diluir en 100 ml de
agua (elevada osmolaridad)

Precaucin: suspensin es muy
viscosa
- 56 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Fludrocortisona
Comprimidos 0,1 mg
de agua. Tiempo de
dispersin: 2 min 28 s
Fluoxetina
clorhidrato
Comprimidos
dispersables
Solucin oral
20 mg/5 ml
Cpsulas
Abrir cpsula o triturar el

comprimido y dispersarlos en
20 ml de agua
Solucin: diluir en 100 ml de
agua (es muy osmolar)
Fosfomicina
Monurol
Sobres 2 y 3 g
Suspensin extempornea
250 mg/5 ml
Suspensin: administrar
directamente
Sobres: diluir en 10 ml de agua
Furosemida
Ampollas 20
y 250 mg (i.v.)
Diluir en 5 ml de agua y
administrar. Se puede elaborar

Gabapentina
Neurontn
Cpsulas
agua. Se puede elaborar
Griseofulvina
Fulcin
Comprimidos 125
y 500 mg
No administrar por SNG
Buscar va o frmaco alternativos
Haloperidol
Solucin gotas orales

2 mg/ml
Precaucin: riesgo de
precipitacin si sonda
transpilrica o yeyunal (pH 2,5-3)
- 57 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Hidralazina
Comprimidos
de agua
magistral 4 mg/ml
Parar NE 1 h antes o 2 horas

despus de la administracin
Controlar la TA
Hidroclorotiazida
Hidrosaluretil
Comprimidos 50 mg
de agua
magistral
Hidrocortisona
Hidroaltesona
Comprimidos 20 mg
de agua. Se puede elaborar
Hidroxicobalamina
(en asociacin)
Hidroxil-B12-B6-B1
Comprimidos
de agua
Hidroxizina
diclorhidrato
Atarax
Comprimidos 25 mg
Jarabe 10 mg/5 ml
Comprimidos: triturar
(recubrimiento enmascara el
sabor). Jarabe: administrar
directamente

Precaucin: riesgo de
precipitacin si sonda
transpilrica o yeyunal (pH 2,7-3)
Hierro sulfato
Fer-in-sol
Gotas
Solucin 1 ml = 30 gotas
= 35 mg Fe++ elemental
Administrar directamente o
diluido en agua o zumo de
frutas
Administrar con NE si intoleracia
gastrointestinal
Precaucin: Ferplex
y Lactoferrina ampollas bebibles
tienen alto contenido en sorbitol.
Diluir
- 58 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Ibuprofeno
Dalsy
Junifen
Suspensin oral
Granulado efervescente
Suspensin oral: diluir en

100 ml de agua (elevada
osmolaridad)

Precaucin: suspensin es
muy viscosa
Indinavir
Crixivan
Cpsulas 200 y
400 mg
Indometacina
Inacid
Cpsulas 25 mg
Supositorios 50 y 100 mg
(diluir despus en 60-90 ml
de agua)
Ketoconazol
Suspensin 20 mg/ml

Precaucin: no dar con anticidos
(espaciar 2 h)
Ketorolaco
Comprimidos
recubiertos
de agua

Precaucin: no exponer a la luz
directa
Ketotifeno
Zasten
Gotas 1 mg/ml
Solucin oral 1 mg/5 ml
Labetalol
Trandate
Comprimidos
recubiertos 100 y 200 mg
Ampolla 100 mg/20 ml
Ampollas: administrar
directamente. Comprimidos:
triturar y dispersar en 10 ml
de agua. Tiempo de dispersin:
1 min 12 s 2 min 11 s.
magistral 40 mg/ml

- 59 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Lactitol
monohidato
Emportal
Oponaf
Polvo para solucin oral
Solucin oral 6,67 mg/ml
Sobres 10 g
y administrar
Lactulosa
Duphalac
Solucin oral 0,67 g/ml
Sobres 10 g
No se recomienda su
administracin por sonda
Sustituir por lactitol

Altera absorcin de nutrientes y
produce precipitados. Elevada
osmolaridad
Lamivudina
Solucin oral 5 y
10 mg/ml

La asociacin lamivudinazidovudina tiene las mismas
condiciones de administracin
Lamotrigina
Lamictal
Comprimidos
dispersables
y administrar
magistral 1 mg/ml
Levetiracetam
Kepra
Solucin oral
100 mg/ml
Levomepromazina
Sinogn
Gotas 40 mg/ml
Inerrumpir la NE 1 h antes y
Levotiroxina
Comprimidos
de agua
magistral 25 g/ml
No utilizar NE con fibra ni soja
- 60 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Loperamida
Fortasec
Solucin peditrica
0,2 mg/ml

Lorazepam
Orfidal
Comprimidos 1 mg
de agua
Administrar antes de iniciar la NE
Losartan
Comprimidos
de agua
magistral 2,5 mg/ml
Mebendazol
Lomper
Suspensin
100 mg/5 ml
Megestrol acetato
Maygace
Borea
y administrar
Precaucin: sobres contienen
sorbitol
Comprimidos: no triturar
Sobres: diluir en agua o zumo
de naranja y administrar
(si calibre de la sonda es
adecuado)
Alternativas: espuma rectal

o enemas
Sobres 160 mg
Suspensin oral 40 mg/ml
(Maygace altas dosis)
Mesalazina
Claversal
Lixacol
Pentasa
Sobres 1 g
Granulado de liberacin
prolongada
Comprimidos de cubierta
entrica
- 61 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Metadona
clorhidrato
Metasedin
Comprimidos 5, 30
y 40 mg
Ampollas 10 mg/ml
Es preferible utilizar frmula

magistral y administrar
directamente. Se puede
elaborar diversas frmulas
magistrales: 1 y 5 mg/ml
Metamizol
magnsico
Nolotil
Solucin 2 g/10 ml
Cpsulas 575 mg
Supositorios 500 mg y 1 g
Cpulas: dispersar en 20 ml de
agua y administrar. Solucin:
diluir en 100 ml de agua
Metildopa
Aldomet
Comprimidos
recubiertos
250 y 500 mg
Metilprednisolona
Urbasn
Comprimidos
de agua. Tiempo de dispersin:
2 min 52 s-3 min 18 s
Metroclopramida
Primperan
Jarabe
y administrar
Metronidazol
benzoato
Flagyl
Suspensin oral
125 mg/5 ml
Midazolam
Ampollas (i.v.)
Diluir en 5 ml y administrar
magistral 2,5 mg/ml
Parar la NE
- 62 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Morfina sulfato
Oramorph
Solucin oral 2, 6
y 20 mg/ml
La concentracin 2 mg/ml
puede administrarse
directamente. Resto de
concentraciones: diluir en
10 ml y administrar
Nelfinavir
Viracept
Polvo 50 mg/g
Diluir en agua o la NE
y administrar
Neomiocina
Comprimidos 500 mg
de agua
Nevirapina
Viramune
Suspensin oral
50 mg/5 ml
Nifedipino
Adalat
Cpsulas blandas
Cada cpsula contiene

0,334 ml de principio activo.
Extraer con una jeringa. Diluir
en 20 ml de suero salino y
administrar inmediatamente
(fotosensible). Se puede
elaborar frmula magistral
4 mg/ml
Precaucin: no triturar
comprimidos retard
Nistatina
Mycostatin
Suspensin oral
100.000 U/ml
Diluir en 20-50 ml de agua

y administrar inmediatamente
(inestable)
Nirofurantona
Furantona
Suspensin oral
10 mg/ml
y administrar

- 63 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Norfloxacino
Cpsulas 400 mg
de agua
Se aconseja sustituir por

ofloxacino ya que tiene mayor
biodisponibilidad por sonda
Si no es posible el cambio dar
en ayunas
Omeprazol
Cpsulas con
microgrnulos recubiertos
10, 20 y 40 mg
Abrir y dispersar en 10 ml en
solucin 1 M de bicarbonato o
zumo de fruta cido (manzana,
uva, naranja, pera, tomate)
magistral 2 mg/ml
Parar la NE
ltimo lugar
Ondansetron
Zofrn
Solucin inyectable
4 mg/2 ml
Liofilizado 4 y 8 mg
(Zofran Zydis)
Comprimidos recubiertos
4 y 8 mg
Solucin inyectable:
administrar directamente
Liofilizado: se dispersa en la
boca en segundos (no triturar)
magistral 0,5 mg/ml
Oxacarbazepina
Trileptal
Suspensin oral
60 mg/ml
SY: diluir en 30 ml de agua
Paracetamol
Sobres
Solucin oral
Supositorios
Cpsulas

10 ml de agua
Sobres: dispersar en 10 ml de
agua. Solucin: administrar
directamente. PEG o SY:
diluir en 30 ml de agua
- 64 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Penicilamina
Cupripen
Cpsulas 250 mg
Comprimidos 50 mg
Cpsulas: abrir y dispersar

en 20 ml de agua
Pirazinamida
Comprimidos
Piridoxina
Benadn:
Comprimidos 300 mg
Conductasa:
Solucin 153,4 mg/5 ml
Solucin: administrar
directamente. Comprimidos:
no triturar ya que piridoxina
se oxida rpidamente
Piroxicam
Cpsulas 10 y 20 mg
Comprimidos
dispersables 20 mg
Comprimidos liotabs
20 mg (Feldene flas)
Supositorios 20 mg
de agua.

Si el paciente est consciente
y la deglucin est conservada
utilizar comprimidos liotabs
Prednisolona
Estilsona
Gotas 13,3 mg/ml
Prednisona
Comprimidos
Tiempo de dispersin: 2 min 8 s
magistral 5 mg/ml
Propafenona
Rytmonorm
Comprimidos
150 y 300 mg
de agua

siempre en las mismas condiciones
- 65 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Propranolol
Sumial
Comprimidos 10
y 40 mg

Precaucin: no utilizar FF retard
Ranitidina
Comprimidos
esfervescentes
Sobres
Ampollas (i.v.)
administrar. Esperar a que
desaparezca efervescencia
magistral 15 mg/ml

ltimo lugar
Retinol
Auxina A masiva:
Cpsulas 50.000 U
Biominol A Hidro:
viales bebibles 50.000 U
Se puede extraer el contenido

oleoso de las cpsulas con
una jeringilla
Con alimentos mejora la

biodisponibilidad
Rifampicina
Cpsulas 300 mg
Suspensin 2%

y administrar
Risperidona
Risperdal
Solucin oral 1 mg/1 ml
Comprimidos bucodispersables (Risperdal Flas)
Salbutamol sulfato
Ventoln
Jarabe 2 mg/5 ml
Se puede diluir con agua o

zumo de frutas
Saquinavir
Invirase
Cpsulas 200 mg
agua
Sertralina
clorhidrato
Besitrn
Gotas orales 20 mg/ml
Diluir en 10 ml
- 66 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Urbal
Suspensin sobres 1 g
No administrar por SNG
Sustituir por otros anticidos
Sulfadiacina sdica Comprimidos 500 mg
de bicarbonato 1 M
magistral 50 mg/ml

Tacrolimus
Prograf
Cpsulas 0,5, 1 y 5 mg
de agua
magistral 0,5 mg/ml
Tenofovir disoproxil
fumarato
Viread
Comprimidos 245 mg
de agua
Teofilina anhidra
Elixifilin
Solucin oral
27 mg/5 ml
SNG: administrar directamente

PEG, SY: diluir en 20 ml de agua
magistral
Tiamina
Benerva
Comprimidos 300 mg
Solucin inyectable
100 mg/ml
de agua. Se pueden
emplear las ampollas
Tocoferol
(vitamina D3)
Auxina E: cpsulas
50, 200, 400 mg
Ephynal: ampollas
100 mg
Se puede extraer el contenido

oleoso de las cpsulas con
una jeringilla
Sucralfato
- 67 -


en Pediatra (cont.)
Frmaco
Nombre comercial
Forma farmacutica
Administracin
Recomendaciones
y precauciones
Topiramato
Cpsulas dispersables
Comprimidos
Comprimidos: diluir y
administrar. Cpsulas: son
difcilies de administrar porque
el contenido queda adherido
a la sonda. Mezclar con alimento
Tramadol
Adolonta
Cpsulas 50 mg
Gotas 100 mg/ml
Supositorios 100 mg
Cpsulas: dispersar en 10 ml
de agua
Gotas: administrar directamente
Verapamilo
Comprimidos
de agua
magistral 50 mg/ml

Vigabatrina
Sabrilex
Sobres 0,5 g
administrar
Zidovudina
Retrovir
Solucin oral
50 mg/5 ml
Cpsulas 100 y 250 mg

administrar (elevada
osmolaridad)
ASS: cido acetilsaliclico; i.v.: intravenoso; NE: nutricin enteral; PA: presin arterial;
SG: suero glucosado; SNG: sonda nasogstrica SS: suero salino.
- 68 -
6. Bibliografa

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