Artritis Reumatoide

PLAN DE CUIDADO N 12
Nombre del paciente: Juana Prez Quintanilla.

Sexo: femenino.
Edad: 65 aos.
Diagnostico de enfermera y/o

problema interdependiente.
Dolor agudo r/c inflamacin crnica de
las articulaciones (rodillas) e/p facies
de dolor al movimiento (caminar).
Dolor agudo: estado en el que una

persona experimenta y manifiesta la
presencia de una molestia intensa o
una sensacin desagradable, que dura
ms de un segundo y menos de seis
meses.
Diagnostico Medico: Artritis reumatoide.

Servicio: Medicina Mujeres.
Planificacin.
Objetivo: Doa Juana, manifestara

una disminucin del dolor luego de
realizar las acciones de Enfermera
correspondientes.
Resultados esperados:
- Lograr que paciente disminuya
la inflamacin de las
articulaciones en rodillas
- Disminuir en paciente las facies
de dolor a la movilizacin al
caminar.
- Lograr aumento de movimiento
y actividad fsica.
- Lograr aceptacin y
Razn de prioridad:
cumplimiento de tratamiento
El dolor es una experiencia sensorial y
mdico por parte de la paciente.
emocional (subjetiva), desagradable, que
pueden experimentar todo ser vivo que
disponen de un sistema nervioso central.
Cama n: 23
Ejecucin y Evaluacin.
El dia 15 de julio se cumplieron las

acciones de enfermera pre escritos en
el plan lo cual, permiti una
disminucin en la inflamacin de las
articulaciones (rodillas), adems
paciente se mostro satisfecha con la
orientacin brindada sobre los medios
fsicos que puede utilizar en su hogar
para disminuir la inflamacin y la
aclaracin de los factores que pueden
aumentar la inflamacin.
Debido a que es un estado que afecta al

bienestar de la paciente ya que no le
permite ejercer los movimientos simples
y bsicos en la vida diaria de una
persona, disminuyendo en ella su
actividad fsica as mismo su calidad de
vida.
Plan de Observacin:
- Observar expresin de dolor al
momento que paciente realice
movimiento (caminar)
Plan Teraputico:
- Determinar los conocimientos
de la paciente y su familia sobre
la enfermedad y su respuesta a
la experiencia dolorosa
- Administracin de
medicamentos antiinflamatorios
y analgsicos.
- Descanso peridicos.
- Colocar compresa fra.
- Ayudar a la ambulacin.
- Reducir o eliminar los factores
que intensifican la experiencia
dolorosa.
- Gestionar interconsulta con
ortopedia.
Plan Educativo:
- Educar a paciente y familia
sobre medios fsicos para
disminuir inflamacin.
- Orientar sobre rutina de
ejercicios diarios.
- Orientar sobre factores que
aumentan la inflamacin.
PLAN DE CUIDADO N 8
Nombre del paciente: Jos Adalberto Rugamas
Diagnostico Medico: Bronquitis
Sexo: M
Cama n: 19
Edad: 55
Servicio: planta baja

Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso

inflamatorio de las vas areas e/p
cambios en la frecuencia respiratoria
20x1
Planificacin.
Objetivo: Don Jos recuperara patrn

respiratorio observando respiraciones
no trabajosas y frecuencia respiratoria
dentro de lmites normales
El da 11 de enero se inicio el rgimen

teraputico en el seor Jos
cumpliendo las accione de enfermera
cumpliendo as en un 98% el
tratamiento y por ende se le dio de alta
por el mejoramiento de la bronquitis y
con previo conocimiento de que debe
de cumplir el tratamiento ms las
charlas educativas.
-Paciente lograra mantener frecuencia
respiratoria entre los valores normales
que son 12-17 rx1
-Paciente manifieste verbalmente que
la disnea ha disminuido.
Razn de prioridad: bronquitis es la

inflamacin de las vas areas
principales que llevan aire hacia los
Plan de Observacin:
pulmones esta inflamacin estrecha las -Observar signos y sntomas de
vas respiratorias lo cual dificulta la

respiracin.
aparicin de hipoxia.
-Observar reacciones adversas de
medicamentos indicados para
favorecer la respiracin.
Plan Teraputico:
-Control de signos vitales c/2 hrs
principalmente frecuencia respiratoria y
pulso.
-Aumentar ingesta de lquidos.
-Mantener permeables las vas
respiratorias.
-Auscultar trax para comprobar
caractersticas de los ruidos respirando
y presencia de secreciones.
-Administrar antibiticos prescritos
-Cumplir con oxigenoterapia (si est
indicada)
-Aseo de las vas respiratorias, de ser
necesario realizar irrigacin nasal con
SSN.
-Procurar un ambiente hmedo
-Dieta Blanda
-Mantener cama de paciente en ngulo
de 90o
Plan Educativo:
-Ensear tcnicas de respiracin
controlada
-Ensear a paciente a dominar sus
reacciones
-Ensear a paciente a toser de manera

efectiva
Nombre del paciente: Rubn Alonso Martnez
Sexo: Masculino
Edad: 39

Alteracin de la eliminacin urinaria r/c
inflamacin del epiddimo s/a
diseminacin de infeccin bacteriana
e/p dolor y disuria durante la miccin
Diagnostico Medico: Epididimitis
Servicio: Ciruga
Cama n: 25
Planificacin.
Objetivo:
Don Rubn experimentara las
molestias (dolor y disuria) al momento
de realizar la miccin, luego de realizar
cuidados de enfermera especficos
-Paciente expresara verbalmente
disminucin de dolor y ardor al
miccionar.
-Paciente disminuir niveles de
El da 4 de octubre se realizo el inicio

del rgimen teraputico cumpliendo en
un 90% los cuidados de enfermera los
cuales fueron las acciones empleadas
en el plan teraputico y al momento del
alta del paciente se le brindo lo que es
una charla educativa para la
disminucin del dolor.
ansiedad
Razn de prioridad:
Es la inflamacin del epiddimo, el
conducto que conecta el testculo con
los vasos deferentes, generalmente es
causada por la diseminacin de una
infeccin bacteriana comenzando a
menudo en la uretra, prstata o la
vejiga.
Plan de Observacin:
-Observar fascies de dolor al momento
de la miccin
-Observar caractersticas y cantidad de
orina
Plan Teraputico:
-Aplicar medidas oportunas para aliviar
dolor y disminuir malestar de dolor
-Mantener reposo en cama
-Aplicacin de compresas fras
-Administracin de analgsicos y
antiinflamatorios
-Administrar tratamiento microbiano
especifico
-Verificar si paciente tiene interconsulta
con urlogo
Plan Educativo:
-Orientar sobre tratamiento
farmacolgico
-Orientar sobre el consumo de lquidos
-Orientar sobre medidas para
disminucin de dolor
PLAN DE CUIDADO N 9
Nombre del paciente: Luis Miguel Corona
Sexo: Masculino
Edad: 30

Riesgo de transmisin de infeccin r/c
exposicin a la transmisin por
contacto e/p tos
Diagnostico Medico: Tuberculosis pulmonar
Servicio: planta alta
Cama n: 16
Planificacin.
Objetivo: Don Luis conocer el riesgo

de transmisin de infeccin de la
enfermedad y las medidas necesarias
para no propagarla
El da 9 de febrero se llevo a cabo el

plan de cuidados de enfermera
cumpliendo en un 97% el plan
teraputico en l se cumple con el
rgimen farmacolgico, al momento
que se le da el alta se le da una charla
Razn de prioridad:
La tuberculosis es una infeccin
bacteriana contagiosa que
compromete los pulmones y que se
puede propagar a otros rganos.
Paciente expresara verbalmente el

modo de transmisin de la enfermedad
y las medidas necesarias para no
propagarlas
Plan de Observacin:
-Observar tipo, cantidad de la
expectoracin
-Observar el inters del paciente al
momento de brindar educacin
sanitaria especifica
Plan Teraputico:
-Toma de signos vitales c/2 hrs
-Mantener respaldo a 90o
-Mantener vas areas permeables
-Cumplir con tratamiento farmacolgico
-Mantener a paciente aislado y con
ambiente adecuado
-Lograr que paciente se tape la boca y
nariz al toser o estornudar
-Tirar los pauelos utilizados por el
paciente en un recipiente aparte
-Brindar nutricin e ingesta adecuada
de lquidos
-Registrar tipo, cantidad y cambios en
la expectoracin
-Promover el uso de mascarillas por
parte de paciente
educacional al paciente en el cual se le

explica los cuidados que debe de
tener.
-Promover el lavado de manos

continuo por parte de paciente
Plan Educativo:
-Educar a paciente respecto a la
cadena de infeccin y su
responsabilidad tanto en casa como en
el hospital
Nombre del paciente: Roberto Carlos Menjivar
Sexo: masculino
Edad: 33

Diagnostico Medico: Lumbalgia
Servicio: Medicina interna
Planificacin.
Cama n: 2
Dolor agudo r/c dolor fuerte o sorda

situado en la parte inferior de la
espalda e/p dificultad para moverse
con normalidad.
Razn de prioridad:
La lumbalgia es el termino que se
utiliza para el dolor que se sita en la
espalda baja, especficamente en la
zona lumbar entre sus causas ms
comn tienen relacin con las malas
posturas al sentarse y sobre el
esfuerzo fsico.
Objetivo: Don Roberto disminuir

grado de dolor luego de realizar
acciones de enfermera especificas
-Paciente expresara verbalmente
disminucin de dolor.
-Paciente conocer factores que
agravan el dolor.
Plan de Observacin:
-Observar posturas o movimientos que
paciente realiza que aumentan el dolor.
-Observar fascies de dolor cuando
paciente realice movimiento.
Plan Teraputico:
-Administrar medicamentos
(analgsicos, antiinflamatorios,
relajantes musculares)
-Realizar valoracin exhaustiva del
dolor incluyendo localizacin,
intensidad.
-Explorar con el paciente los factores
que alivian/empeoran el dolor.
-Colocacin de compresas fras
-Gestionar interconsulta con
fisioterapia.
Plan Educativo:
El dia 18 de diciembre se llevo a cabo

el plan de cuidado de enfermera en el
cual se cumple el 90% del plan
teraputico asi brindando una mejora
al paciente sobre su dolor de espalda
en la zona lumbar, al momento del alta
se le explica la tcnica de aplicacin de
calor frio para aliviar el dolor ms las
posturas recomendadas en las cuales
puede permanecer.
-Ensear mtodos farmacolgicos de

alivio del dolor.
-Ensear los principios del control de
dolor.
-Orientar sobre mtodos bsicos de
mecnica corporal.
Nombre del paciente: Laura Evelyn Villalta
Diagnostico Medico:
Sexo: Femenino
Cama n: 14
Edad: 25
Servicio: Urologa

Alteracin de la eliminacin urinaria r/c
infeccin de bacterias ascendentes del
tracto urinario e/p disuria, poliquiria,
fiebre 37.8o
Razn de prioridad:
La pielonefritis es una infeccin de las
vas urinarias superior, causada por
grmenes que ascienden a travs de
los urteres que comunican los riones
con la vejiga, por ser un trastorno que
afecta la funcin renal se ubica en
primer lugar para darle solucin.
Planificacin.
Objetivo: doa Laura recuperara los

patrones normales de la miccin en la
primera semana de hospitalizacin
posterior a la administracin de
medicamentos antibiticos.
El da 14 de mayo se lleva a cabo el

plan de cuidados en el cual se cumple
con el 94% del plan teraputico como
se detalla para la eliminacin de las
bacterias que se alojaban en el rin y
al momento del alta se le dio lo que es
una charla educativa de que debe
ingerir ms agua y cuidado al momento
de limpiar sus genitales de una manera
adecuanda.
- Usuaria manifiesta verbalmente
la disminucin del malestar al
momento de la miccin.
- Paciente mantendr los niveles
normales de la temperatura
36.5C
Plan de Observacin:
- Observar signos de dolor al
momento de la miccin
- Observar caractersticas de la
orina y sus cambios
- Verificar diuresis
Plan Teraputico:
- Tomar temperatura corporal
cada 2 horas
- Colocacin de medios fsicos
para disminuir la temperatura
corporal
Realizar balance hdrico
Administrar ampicilina 1 gramo
intramuscular cada 6 horas.
Plan Educativo:
- Explicar al usuario la
importancia de la ingesta de
abundantes lquidos
- Orientar al usuario sobre signos
de alarma que indiquen
infecciones recurrentes
- Ensear a la paciente la
importancia de la adherencia al
tratamiento.
PLAN DE CUIDADO N
Nombre del paciente: Juana Alicia Fernndez
Sexo: femenino
Edad: 70

Dolor agudo r/c presin arterial de
160/120 mmHg e/p dolor de cabeza
(cefalea) fuerte
Diagnostico Medico: Hipertensin arterial
Servicio: Medicina interna
Planificacin.
Objetivo: Nia Juana disminuir el
grado de dolor, luego de realizar
acciones de enfermera especificas
-Paciente mantendr PA dentro de los
Razn de prioridad:
valores establecidos}-Paciente
La presin arterial es una medicin de
expresara verbalmente disminucin del
la fuerza ejercida contra las paredes de dolor (cefalea)
las arterias a medida que el corazn
bombea la sangre al cuerpo. Entre
Plan de Observacin:
algunos factores que pueden afectar
-Observar fascies de dolor expresados
la presin arterial estn estrs o
por paciente.
ansiedad, ingesta de alcohol, habito de -Observar cambios en el ritmo
fumar, antecedentes familiares.
respiratorios.
Plan Teraputico:
-Tomar y registrar PA cada hora
-Verificar valoracin exhaustiva del
dolor incluyendo localizacin,
Cama n: 1
El dia 12 de noviembre se llevo a cabo
el plan de cuidado brindando los
cuidados de enfermera y cumpliendo
asi en un9 8% el plan teraputico con
la nia Juana logrando controlar la
presin arterial en estndares
normales, al momento del alta se le dio
una charla educativa sobre las cosas
que el paciente debe tener cuidado al
momento de comer y no estresarse
mucho.
intensidad.
-Controlar factores ambientales que
puedan influir en las respuestas del
paciente.
(analgsicos, antihipertensivos)
-Atender necesidades de comodidad.
Plan Educativo:
-Orientar sobre uso correcto de
frmacos (analgsicos,
antihipertensivos)
-Ensear sobre factores que influyen al
aumento de la PA.
Nombre del paciente:
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Desequilibrio nutricional por defecto r/c
incapacidad para la ingesta o
absorcin de los nutrientes e/p bajo
peso.
Razn de prioridad:
La desnutricin se asocia con una
disminucin en el tamao timico,
disminuye la actividad de las clulas
asesinas naturales, y altera la
migracin de linfocitos a la mucosa
intestinal. Cambios inmunes de las
clulas mediadoras y humorales
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Don Mario recuperara el

peso ideal en una persona adulta
media.
-Que el paciente aumente de peso
acorde a su edad.
-Que logre una mayor absorcin de
nutrientes en su intestino delgado.
Plan de Observacin:
-Observar si paciente presenta una
prdida de masa corporal.
-Verificar si paciente ingiere completo
afectadas por la desnutricin incluyen

en una disminucin en la secrecin de
la inmunoglobulina IgA y de la cuenta
total de los linfocitos (en particular los
linfocitos T o CD4), retardo en la
hipersensibilidad cutnea, bajos
niveles del C3, y una reducida
capacidad bacteriana
su alimentacin.
Plan Teraputico:
-Pesar a paciente cada da en las
maana antes de que ingiera sus
alimentos.
-Tomar muestras sanguneas.
-Hacer boleta de alimentacin de
paciente alta en caloras y protenas
para reducir la prdida de peso.
-Cumplir con los medicamentos
retrovirales
Plan Educativo:
-Explicar a paciente sobre los
beneficios de una alimentacin
adecuada.
--Educar a paciente sobre la
importancia de una adecuada
alimentacin
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Doa Mara mantendr

Hipertermia r/c periodos febriles con temperatura corporal en valores
mas de 380c de temperatura corporal normarles por medio de un tratamiento
e/p periodos insidiosos de fiebre
teraputico para combatir agentes
continua, cefalea intensa, anorexia y patgenos.
malestar general.
-Que paciente no refiera cefaleas.
Razn de prioridad:
-Que paciente se encuentre en estado
Por ser un estado en el que el usuario
en nivel de conciencia normal.
est experimentando un aumento de la -Que paciente ingiera abundantes
temperatura del cuerpo por encima de

lo normal provocndole al paciente
malestares generales y deteriora el
nivel de conciencia.
lquidos para evitar deshidratacin.

Plan de Observacin:
-Vigilar si paciente no se encuentra en
estado de deshidratacin
-Observar si paciente no tiene ninguna
dificultad para la ingesta de sus
alimentos.
-Observar si paciente no presenta
sudoracin por el aumento de la
temperatura corporal.
Plan Teraputico:
-Tomar signos vitales c/2hrs.
-Proporcionar lquidos orales a
paciente y soluciones de rehidratacin
oral.
analgsicos (paracetamol) para las
cefaleas y antibitico (ampicilina) para
la bacteria.
Plan Educativo:
-Orientar a paciente sobre la
alimentacin en casa lavando frutas y
verduras.
-Explicar sobre evitar la compra de
alimentos en puesto de la calle.
-Orientar sobre que debe lavarse las
manos antes de cada comida.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Patrn respiratorio ineficaz r/c
respuesta alrgica e/p disnea
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Don Rodrigo manifestara la
disminucin del estrechamiento de la
trquea durante su hospitalizacin.
Razn de prioridad:
Una alergia es una reaccin del
sistema inmunitario hacia algo que nos
molesta a la mayora de las personas.
Es por esta razn que se le da la
mayor prioridad, ya que esta respuesta
alrgica afecta principalmente al patrn
respiratorio, pudiendo dificultar el
bienestar o poner en riesgo la vida de
la persona.
-Mantener patrn respiratorio en

frecuencia normal.
-Reducir ansiedad en paciente
Plan de Observacin:
dificultad para respirar.
-Observar si no presenta cianosis en
labio, dedos de la mano.
Plan Teraputico:
-Toma de signos vitales c/1hr.
-Mantener respaldo en 45o o 90o
grados.
-cumplir medicamentos
broncodilatadores para el paso del flujo
de aire (salbutamol)
Plan Educativo:
-Orientar a paciente a no ingerir
alimentos los cuales le producen una
alergia.
-Explicar a paciente sobre posiciones
que le ayudaran a mejorar su patrn
respiratorio flower y semiflower.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico: Hemorroides

Servicio:

Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Doa Wendy manifestara
Estreimiento r/c poca ingesta de agua

y estilo de vida sedentaria e/p esfuerzo
al defecar, heces duras y de poca
cantidad con melenas.
Razn de prioridad:
Estreimiento se describe como la
frecuencia anormal o irregular de la
defecacin, se observa como resultado
de los hbitos dietticos (bajo consumo
de fibra y consumo inadecuado de
lquidos) falta de ejercicio regular y una
vida llena de estrs.
un cambio en la eliminacin intestinal a

travs de alimentos altos en fibras y un
consumo adecuado de lquidos orales
durante el periodo de estancia en el
hospital.
-Que el paciente presente una
eliminacin normal de heces.
-Que paciente consuma fibra en su
alimentacin.
-Paciente realice ejercicio de camina
durante 15 minutos al da.
Plan de Observacin:
-Observar si paciente ingiere lquidos.
-Verificar si paciente logra hacer
deposiciones sin dificultad.
-Observar si paciente ingiere
alimentacin alta en fibra.
Plan Teraputico:
-Proporcionar una dieta rica en fibra.
-Brindar lquidos orales a paciente.
-Aplicar enema ablandador de heces
para facilitar la expulsin y evitar un
esfuerzo del paciente.
Plan Educativo:
-Explicar al paciente sobre el consumo
de fibra en la alimentacin para
aumentar el peristaltismo.
-Orientar a paciente sobre la ingesta
de abundantes lquidos.
-Orientar a paciente que realice
ejercicio fsico en periodos cortos.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:
Cama n:

Alto riesgo de transmisin de
infecciones r/c naturaleza contagiosa
del virus A y del virus B por causa de
diarrea e/p ruidos intestinales, dolor
abdominal, fiebre y anorexia.
Razn de prioridad:
Las infecciones son difciles de tratar
por que los virus viven dentro de las
clulas de su cuerpo y esta va
causando muchos sntomas que
afectan el estado fsico, psicolgico del
paciente
Planificacin.
Objetivo: Don Albertano disminuir
signos y sntomas generalizados por
hepatitis durante su estancia en el
hospital
-Diminucin de las deposiciones de las
heces acuosas.
-Aumento del peso corporal.
-Que el paciente logre mantener la
temperatura en valores normales.
Plan de Observacin:
-Observar cantidad de deposiciones de
heces acuosas ha realizado el paciente
durante el turno.
-Observar si paciente no se encuentra
sudando por el aumento de
-Observar si paciente presenta fascies
de dolor.
Plan Teraputico:
-Tomar signos vitales.
-Administrar medicamentos para

reducir el dolor como los analgsicos
(ibuprofeno).
-Colocacin de medios fsicos para
reducir la temperatura a paciente.
-Tomar muestras de sangre (anticuerpo
en sangre, bilirrubina).
Plan Educativo:
-Explicar a paciente lavar frutas y
verduras antes de ingerirlas.
-Orientara a paciente que antes de
comer lavarse las manos.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Dolor r/c infeccin del tracto urinaio,
evidenciado por disuria y malestar
general;en donde se proporcionan
cuidados integrales de enfermeria
basados en planes de observacion,
teraputico y educativopara
disminucion de dolor
Razn de prioridad:
El dolor es una sensacin
desagradable que afecta la salud de
quien lo padece y mas si se
acompaa de factores como
infecciones edl tracto urinario que la
molestia mas comun es el dolor al
momento de orinar y malestar general
y hematuria, sd brindan los cuidados
necesarios ya que de no ser tratados
podria ocacionar incluso el desarrollo
de otras enfermedades o la
complicacin de la misma.
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Que don Manuel ue se

encuentra con dolor al miccionar
exprese mejoramiento general de su
condicion de salud, referente al dolor y
comprenda la importacia de consumir
agua para el funcionamiento del
organismo posterior a haberse
brindsdo cuidados de cslidsd en base a
este plan durante su estadia
hospitalaria
Durante su hospitalizacion se le
brindan cuidsdos integrales de
enfermeria a Don Manuel Argueta
basados en plan de observacion como
su posicin antalgica, su estado
generaly el color de su orina antes de
el cosumo del antibitico y luego de
hanerlo consumido por un par de
dias , se le proporckonaron
abundantes liquidos y se le oriento
sobre la importancia del tratamiento y
de sus complicaciones a futuro si no
sigue su regimen terapeutico, al
finalizar su hospitalizacion manifesto
no snetir molestia alguna al miccionar y
su orina s de color ambar expresa
sentirse mejor que al inicio de su
ingreso.
e manera verbal la disminucion del
dolor al miccionar
Expresara sentir
mejoramientomgeneral e salud
Plan de Observacin:
Observar posicion Antalgicad del
usuario
Observar estado general del paciente
Observar el color de la orina
Observar facies de dolor al miccionar
Plan Teraputico:
Recolectar muestra de orina para
examen de urocultivo
Brindar antibiticos seg indicacion
medica en horario
correspondiente.Proporcionar
suficiente agua al paciente
Plan Educativo:
Orientar a paciente sobrela importancia
de consumir sus medicamentos en el
horario establecido
Explicar al paciente los beneficios e
importancia del consumo de agua
constantemente y de la ayuda que este
es para el organismo
Explicar al paciente las posibles
complicaciones de su estado de salud
al no seguir el tratamiento.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Intolerancia a la actividad fsica r/c el
deterioro en el transporte de oxigeno
s/a una disminucin de recuento de
hemates e/p fatiga, debilidad, cefalea
y mareos.
Razn de prioridad:
Los hemates llamados tambin
glbulos rojos son elementos
principales del torrente sanguneo, en
el cual es el encargado de transportar
el oxigeno a los dems rganos y
tejidos cuando se da una disminucin
de los hemates puede causar anemia,
por el deterioro en el transporte de
oxigeno.
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Don Enrique lograra
incorporarse a las actividades
cotidianas que realiza con la ayudad
del suplemento recetado por el mdico
durante
-Lograr aumentar el recuento de
hemates a valores normales.
-Que el paciente ya no padezca de
somnolencia.
-Que paciente ya no refiera cefalea.
Plan de Observacin:
-Observar si paciente ingiere los
suplementos orales.
-Observar si presenta palidez.
fascies de dolor.
Plan Teraputico:
-Tomar signos vitales.
-Administrar analgsicos
(paracetamol).
-Tomar muestras de exmenes (conteo
de hemates)
Plan Educativo:
-Explicar al usuario que debe de ingerir
alimentos ricos en vitaminas, minerales
(frutas, verduras, hortalizas, cereales).
-Orientar al usuario que el sulfato
ferroso cambia el color de las heces.
-Orientar al usuario de una
alimentacin saludable y balanceada.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Trastorno de la movilidad fsica r/c
dolor en miembro inferior derecho s/a
interrumpcion de la continuidad del
hueso e/p disminucin de la movilidad
para desempear actividades
cotidianas.
Razn de prioridad:
El trastorno de movilidad fsica es la
capacidad para desplazase de un lado
a otro, lo cual hace independiente a la
persona. Por ser este un trastorno en
el que la persona experimenta dolor al
movilizar su miembro, lo cual limita la
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Don Beto realizara sus
actividades cotidianas previa a su
recuperacin y a la administracin de
analgsicos durante el turno al
momento de su alta hospitalaria.
-Que el paciente realice sus
actividades cotidianas sin ninguna
dificultad.
-Que el paciente muestre el deseo de
su recuperacin.
Plan de Observacin:
-Observar el tiempo de llenado capilar,
realizacin de sus actividades

cotidianas.
presencia de hematomas.
-Observar si el paciente puede realizar
cambios de posicin en cama por s
solo.
-observar si paciente no presenta
fascies de dolor al moverse.
Plan Teraputico:
-Administracin de medicamentos
analgsicos (keterolaco, tramal o
diclofenac).
-Ayudar a pacientes a realizar cambios
de posiciones.
-Proporcionar dispositivos mecnicos
para facilitar movilizacin de paciente.
-Verificar que dieta del paciente sea
rica en calcio.
Plan Educativo:
-Orientar a paciente sobre alimentacin
balanceada.
-Orientar a paciente que ejercicios
puede realizar para recuperar la
movilidad del miembro afectado y no
sobre esforzarlo.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Dficit de volumen de lquidos r/c
prdida excesiva de lquidos s/a
vmitos y diarrea
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Don Mariano no mostrara

signos ni sntomas de deshidratacin
durante su estancia en la unidad, que
recupere su hbito de comida y
recuperara su patrn intestinal.
El dia 22 de agosto se le cumplieron

las acciones de enfermera
previamente pre escrito en el plan, lo
cual permiti una disminucin en el
dficit de lquidos logrando una mejora
en el paciente.
Razn de prioridad:
Disminucin de liquido intravascular,
intersticial o intracelular. Se refiere a la
deshidratacin o prdida slo de agua
-Disminuir al paciente el vomito y
diarrea.
-Lograr el cumplimiento del
que puede llevar una deshidratacin

severa por eso el volumen de lquidos
es necesario para evitar ms
complicaciones
tratamiento.
Plan de Observacin:
-Valorar el estado nutricional y la
ingesta de alimentos para cubrir las
necesidades metablicas del paciente.
-Determinar la cantidad de
evacuaciones o deposiciones.
-Valorar las caractersticas del vomito y
la diarrea.
Plan Teraputico:
-Brindar lquidos abundantes va
endovenosa suero salino al 0.9%.
-Brindar al paciente una dieta
hiperproteca e hipocalrica para
evitar un descenso en su peso.
-Tomar muestras de exmenes.
Plan Educativo:
-Concientizar al paciente que
mantenga una buena alimentacin.
-Explicar la importancia de tomar los
medicamentos en las horas
establecidas.
-Valorar el grado de apoyo de la familia
durante el tratamiento
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Alteracin del mantenimiento de la
salud r/c ingesta de alimentos
condimentados m/p hay siento que me
quema la boca del estomago.
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: La seora Lozano cambiara

sus hbitos alimenticios insanos en un
mes mostrara alivio en cuanto a su
sensacin de ardor en boca del
estomago.
Durante la estada en el hospital con la

Sra. Lozano se ejecutaron las
actividades previamente establecidas
disminuyendo la sensacin de ardor en
zona epigstrica. La Sra. se mostro
satisfecha con el rgimen teraputico
Razn de prioridad:
Reflujo gastroesofagico, pirosis es la
sensacin de quemadura que sube
desde el estomago hasta la faringe,
producida por la regurgitacin de
lquido estomacal cargado de acido.
-Reducir el dolor en boca del
estomago.
-Lograr que ingiera alimentos sanos y
libres de condimentos.
Plan de Observacin:
-Observar si la paciente ingiere
alimentos adecuados.
-Observar si las fascies al dolor del
epigastrio han disminuido.
-Observar si se toma el medicamento.
Plan Teraputico:
-Proporcionar el adecuado
medicamento farmacolgico.
-Brindar alimentos que no irritan la
mucosa gstrica.
-Mantener al paciente en posicin
cmoda (de cubito dorsal)
Plan Educativo:
-Orientar al paciente sobre la
importancia de ingerir alimentos
saludables y libres de condimentos.
-Explicarles que al comer debe
sentarse y masticar lo mas que sea
posible para hacer una buena
digestin.
adquiri el compromiso de tener

hbitos alimenticios que ayuden a
mejorar su salud.
-Brindar charla sobre alimentos que

puede ingerir.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:

Dficit de volumen de lquidos r/c
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Don Juan mostrar mejora
sobre la diarrea acuosa abundante en
El da 7 de junio a don Juan se le
ejecutaron diferentes cuidados para
infeccin del intestino delgado/a

bacteria vibrio cholerae e/p sequedad
de mucosa y piel, disminucin de la
diuresis, nauseas
Razn de prioridad:
La bacteria secreta toxina que causa
un aumento de la cantidad de agua
esto provoca que el intestino no pueda
absorber las aguas, nutrientes y
electrolitos que son esenciales para el
cuerpo.
la recuperacin de lquidos
administrando sueros en 7 das de su
estada.
-Lograr su hidratacin.
-Eliminacin de bacteria.
-Recuperacin de nutrientes.
Plan de Observacin:
-Observar si ingiere abundantes
lquidos.
-Observar balance hdrico.
-Observar la sequedad de la piel y
llenado capilar, signos de
deshidratacin.
Plan Teraputico:
-Administrar abundantes lquidos
endovenosa solucin salina normal al
0.9%.
-Administrar antibiticos indicados
Plan Educativo:
-Brindar charla educativa al usuario y
familia sobre el lavado de manos.
-Orientar al paciente sobre la
importancia de seguir con el
tratamiento especfico para tratar a la
restablecer lquidos y nutrientes

perdidos, al recuperarse fue dada de
alta, expresa que seguir todas las
recomendaciones.
infeccin bacteriana.
-Explicar al paciente la importancia de
realizar buenos hbitos higinicos.
PLAN DE CUIDADO N
Sexo:
Edad:
Diagnostico Medico:
Servicio:
Cama n:

Alteracin de la nutricin por defecto
r/c anorexia s/a presencia de la
bacteria H. pylori e/p prdida de peso,
sensacin de llenura.
Razn de prioridad:
La presencia de H. pylori en el tracto
gstrico produce una ulceracin
provocando molestias y ardor al
consumir pocos alimentos el paciente
se siente satisfecho y de esta manera
se ve disminuido su peso corporal de
manera excesiva.
Planificacin.
Objetivo: Sr. Jos restablecer hbitos

alimenticios en cantidades ingeridas
con nutrientes necesarios con la
eliminacin de la bacteria H. pylori
mediante antibiticos durante 7 das.
-Podr comer adecuadamente.
-Reduccin o eliminacin su totalidad
la bacteria.
-Recuperara su peso.
El da 25 de febrero se cumplieron las

acciones de enfermera que fue en un
95% cumplidas, la proporcin de
medicamentos anti ulcerosos mas una
diera completa evitando que esta
estuviera muy condimentada, se le
proporciono una charla educacional
para concientizar a llevar una vida
sana y saludable para que no vuelva a
recaer en una ulcera pptica.
Plan de Observacin:
-Observar la cantidad de alimentos que
ingiere hasta sentirse lleno.
-Verificar si toma antibiticos.
Plan Teraputico:
-Proporcionarle medicamentos
farmacolgicos indicados.
-Verificar peso corporal y
comparndolo con el peso al entrar.
-Verificar cita para endoscopia si esta
programada.
Plan Educativo:
-Orientar al paciente a evitar consumo
de bebidas alcohlicas o el uso
frecuente de ibuprofeno que provoca
elevacin de la bacteria H. pylori.

-Educarle a que siga el tratamiento
farmacolgico para evitar
complicaciones.
-Brindar informacin sobre alimentos
nutritivos que pueda ingerir para
recuperar el peso si an le falta o para
mantener el peso ideal.
PLAN DE CUIDADO N
Diagnostico Medico:
Sexo:
Edad:
Servicio:

Alteracin de la nutricin por defecto
r/c anorexia a/c parasitismo intestinal
m/p diarrea con moco, dolor
abdominal, nauseas.
Razn de prioridad:
Es la infeccin de parsitos a nivel
intestinal causada por mal
saneamiento bsico, hbitos
higinicos, personales, manipulacin y
consumo de alimentos contaminados
los signos y sntomas son dolor
abdominal, vomito con moco, diarrea
con moco, sangre en algunas
ocasiones abdomen distendido y
nauseas.
Cama n:
Planificacin.
Objetivo: Don Casemiro presentara

mejora en su recuperacin de su peso
corporal y erradicacin del parasitismo
intestinal proporcionndole
alimentacin completa y administracin
de antiparasitarios en 7 das de
estancia en el hospital.
El da 3 de septiembre se llevo a cabo

el plan de cuidados iniciando el
proceso de recuperacin del paciente
de anorexia con una dieta completa
mas la eliminacin de los parsitos
intestinales por medio de parazicuantel
as finalizando los cuidados del
paciente el 10 de septiembre, se
cumple al 95% de los cuidados de
enfermera con la recuperacin del
peso corporal del paciente.
-Aumento del peso corporal.
-Disminucin de heces acuosas con
moco.
-Disminucin de dolor abdominal.
Plan de Observacin:
-Observar hbitos higinicos del
paciente a la hora de cada comida.
-Observar fascies de dolor en paciente.
-Observar cantidad de alimentos del
paciente y su ingesta.
-Verificara si paciente no presenta
salida de parsitos por su ano u otra
cavidad hacia el exterior.
-Observar si paciente presenta

sudoracin ms elevacin de
Plan Teraputico:
-Administracin de medicamentos
antiparasitarios (parazicuantel, nica
dosis).
-Realizacin de un EGH para verificar
si hay efectos de los medicamentos
antiparasitarios.
-La proporcin de una dieta completa
al paciente.
-Colocacin de suero por va
endovenosa para la rehidratacin de
paciente si esta con heces acuosas
abundantes.
Plan Educativo:
-Educar a paciente sobre la
manipulacin, preparacin y buena
conservacin de los alimentos.
-Orientar a paciente sobre el uso del
agua segura.
-Informar a paciente de practicar
buenos hbitos alimenticios.
-Orientar a paciente a cumplir controles
y tratamiento mdico.

Artritis Reumatoide

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Artritis Reumatoide

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PLAN DE CUIDADO N 12

Nombre del paciente: Juana Prez Quintanilla.

Diagnostico de enfermera y/o

Dolor agudo: estado en el que una

Diagnostico Medico: Artritis reumatoide.

Objetivo: Doa Juana, manifestara

El dia 15 de julio se cumplieron las

Debido a que es un estado que afecta al

Diagnostico Medico: Bronquitis

Servicio: planta baja

Diagnostico de enfermera y/o

Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso

Objetivo: Don Jos recuperara patrn

El da 11 de enero se inicio el rgimen

Razn de prioridad: bronquitis es la

vas respiratorias lo cual dificulta la

-Ensear a paciente a toser de manera

Diagnostico de enfermera y/o

Diagnostico Medico: Epididimitis

El da 4 de octubre se realizo el inicio

Diagnostico de enfermera y/o

Diagnostico Medico: Tuberculosis pulmonar

Servicio: planta alta

Objetivo: Don Luis conocer el riesgo

El da 9 de febrero se llevo a cabo el

Paciente expresara verbalmente el

educacional al paciente en el cual se le

-Promover el lavado de manos

Diagnostico de enfermera y/o

Diagnostico Medico: Lumbalgia

Servicio: Medicina interna

Dolor agudo r/c dolor fuerte o sorda

Objetivo: Don Roberto disminuir

El dia 18 de diciembre se llevo a cabo

-Ensear mtodos farmacolgicos de

Diagnostico de enfermera y/o

Objetivo: doa Laura recuperara los

El da 14 de mayo se lleva a cabo el

Diagnostico de enfermera y/o

Diagnostico Medico: Hipertensin arterial

Servicio: Medicina interna

Diagnostico de enfermera y/o

Objetivo: Don Mario recuperara el

afectadas por la desnutricin incluyen

Diagnostico de enfermera y/o

Objetivo: Doa Mara mantendr

temperatura del cuerpo por encima de

lquidos para evitar deshidratacin.

manos antes de cada comida.

Diagnostico de enfermera y/o

-Mantener patrn respiratorio en

Diagnostico Medico: Hemorroides

Diagnostico de enfermera y/o

Estreimiento r/c poca ingesta de agua

un cambio en la eliminacin intestinal a

Diagnostico de enfermera y/o

-Administrar medicamentos para

Diagnostico de enfermera y/o

Objetivo: Que don Manuel ue se

Diagnostico de enfermera y/o

Diagnostico de enfermera y/o

realizacin de sus actividades

Diagnostico de enfermera y/o