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1.
Introducci6n
Aspectos de la Maternidad Subrogada
A. Descripci6n de los tipos de maternidad subrogada
1. Maternidad Subrogada Tradicional
2.
subrogada
1198
U99
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1.
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2.
Eximenes psicol6gicos
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3.
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B.
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INTRODUCCI6N
AS TCNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA SON LA UNICA OPCION DE MUCHAS
parejas e individuos con deseos de convertirse en padres. La maternidad subrogada, a pesar de tratarse de una complicada combinaci6n de
estas t6cnicas, se encuentra falta de una abarcadora regulaci6n. Considerando la
complejidad de esta materia y el inter6s del Estado, es imperativo que en Puerto
Rico se establezca una legislaci6n lo mAs cercana posible a los avances cientificos
y a la realidad social. El prop6sito de este escrito es realizar una compilaci6n de
leyes y jurisprudencia de diferentes estados de Estados Unidos y paises de Europa, y seleccionar los aspectos que se pudieran adaptar a una legislaci6n sobre
t6cnicas de reproducci6n asistida para Puerto Rico, enfocdndonos en los procesos que envuelve la maternidad subrogada.
Las T6cnicas de Reproducci6n Asistida (TRA) son una alternativa cada vez
mis comtin para aquellas parejas en las que uno o ambos individuos confrontan
problemas de infertilidad o la mujer tiene problemas para concebir. Algunos de
estos m6todos son la inseminaci6n artificial y la fertilizaci6n in vitro. La maternidad subrogada utiliza una combinaci6n de estos m6todos en el proceso reproductivo. Este tipo de reproducci6n con cooperaci6n de una tercera parte conlleva
involucrar a alguien que no es parte de la pareja en el proceso de procreaci6n.
Esta persona interviene, por ejemplo, aportando el 6vulo o el esperma, o como
en el caso de la madre subrogada, permitiendo que se implante un embri6n
humano en su titero para hacer posible la gestaci6n y el posterior parto, ante la
solicitud de los padres comitentes. Cuando la reproducci6n es asistida tambi6n
se le llama reproducci6n con colaboraci6n ("collaborative reproduction").
La legislaci6n con relaci6n a las TRA es escasa y no evoluciona paralelamente con los avances cientificos en materia de reproducci6n. En lo que atafie a la
1
Se utiliza este t6rmino para referirse a ia persona o pareja que tiene problemas de infertilidad o
de cualquier otra indole (salud) que le privan de su capacidad de reproducirse sin asistencia de terceros. Por lo tanto, es la persona o pareja que desea tener hijos y que delega parte del proceso reproductivo en terceros.
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Mater semper certa est es una mAxima del derecho romano utilizada en muchos paises, especialmente civilistas, que ha quedado atrAs con la ilegada de las
TRA, y con la maternidad subrogada 4, que combina varias de ellas. Varias caracteristicas normalmente asociadas con la identificaci6n de la madre han dejado de
estarlo. Por ejemplo, "madre" ya no necesariamente tiene que ser la que pare y
2
Ante lanecesidad de seleccionar a qui6n seri lamadre en el certificado de nacimiento, se ha
optado, en muchos casos de maternidad subrogada gestacional, por seleccionar a lamadre comitente. Esto est.A basado en laevidencia sobre lainexistencia de vinculo gen6tico entre el embri6n y la
madre subrogada. Si lamaternidad subrogada es de tipo tradicional, que suele ser la m~s frecuente,
se tiende a tratar laentrega del nifio al nacer como una adopci6n. Los tipos de maternidad subrogada
se discutir~n m~s adelante.
3 Maria Eleonora Cano, Breve aproximaci6n en torno a la problemdticade [a matemnidad subrogada, http://www.revistapersona.com.ar/cano.htm (iiltima visita, 1 de noviembre de 2006); DIEDERIKA
PRETORIUS, SURROGATE MOTHERHOOD: A WORLDWIDE VIEW OF THE ISSUES (1994).
4 El concepto "subrogar" significa sustituir o poner una persona o cosa en lugar de otra. El
t6rmino "madre de alquiler" no es correcto, pues las madres subrogadas, a veces tambi~n llamadas
sustitutas, no siempre reciben remuneraci6n por su colaboraci6n en laprocreaci6n.
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aporta el 6vulo,5 sino que las dos funciones pueden estar divididas o compartidas
entre dos o tres mujeres envueltas en el proceso de procreaci6n.
Puede que la madre comitente tenga alguna limitaci6n de salud que le impida gestar a su hijo hasta el alumbramiento o no produzca 6vulos. Sin embargo,
pueden existir motivaciones personales mds alld de 6stas, como las relacionadas
a la est~tica o a las actividades diarias que se pueden ver afectadas como el trabajo.
A.
Este m&odo consiste en implantar los gametos en la madre subrogada mediante fertilizaci6n in vitro. El 6vulo puede pertenecer a la madre comitente o a
una donante, pero no a la gestante, y el esperma al padre comitente o a un donante.' En el caso en que el 6vulo provenga de una donante, la madre gen~tica,
la portadora y la comitente, son tres personas diferentes.
6
Para un entendimiento mrs claro sobre los tipos y variaciones de la maternidad subrogada,
v6ase la Figura i: MaternidadSubrogada: Gestacionaly Tradicional,prg. 1201.
7 El 6vulo puede provenir de una donante, madre comitente o de la madre subrogada y el esperma del esposo o de un donante.
8
En ocasiones, cuando a la madre comitente se le implanta un 6vulo donado y esperma de su
esposo o de un donante, se le llama maternidad subrogada.
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B.
Las madres subrogadas tienden a ser familiares de la madre o el padre comitente o personas extrafias a la pareja que deciden participar en el proceso por
diversos motivos personales, ya sean econ6micos o emocionales.' En algunos
paises se ha presentado la posibilidad de que la madre subrogada no pueda ser
un familiar, puesto que tienden a sentirse obligadas a aceptar.
La selecci6n de la madre subrogada levanta varias interrogantes. Algunos
sugieren que la madre subrogada no debe conocer la identidad de los padres
comitentes ni 6stos de la identidad de ella. Otros sugieren tambi6n que la madre
subrogada debe ser una mujer casada y con hijos previos.
FIGURA 1: Maternidad Subrogada: Gestacional y Tradicional
d
Maternidad
subrogada
ad
II
"
Ovulo de la
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...
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Esperma de
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Esperma de
donante
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Esperma del
comitente
Esperma del
comitente
Esperma del
comitente
de
donante
Esperma del
comitente
Las personas que acceden a las TRA, segn un estudio en Inglaterra, son profesionales con edades que fluctfian entre los 35 Y 40 afios de edad." A pesar de
que existe la creencia generalizada que las madres subrogadas y las parejas comi-
io Pueden tener remordimientos por abortos anteriores o simplemente disfrutan estar embarazadas o ayudar a los padres comitentes en su deseo de ser padres.
ii
Vasanti Jadva et al., Surrogacy: The Experiences of Surrogate Mothers, x8-lo, HUMAN
REPRODUCTION 2196-2204 (2003). Fiona MacCallum et al., Surrogacy: The Experience of Commissioning Couples, 18-io HUMAN REPRODUCTION 1334-1342 (2003).
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Cabe resaltar del estudio antes mencionado que los motivos principales para
ser madres subrogadas no fueron econ6micos. Estas mujeres en parte participaron voluntariamente de este proceso s6lo por amor a la maternidad. Otro motivo
principal es ayudar a una pareja que no puede concebir hijos mediante contacto
sexual.
Los padres comitentes en la mayoria de las ocasiones, le permiten a la madre
subrogada mantener algfin contacto con el nifio. Esta puede ser la raz6n por la
cuil s6lo pasan por periodos menores de tristeza despu6s de entregarlo a la pareja comitente.
3.
Si el esperma proviene de un donante y no del esposo de la comitente, el donante no es considerado padre del nifio. Para que esto sea asi, tienen que cumplirse varios requisitos. Por ejemplo, que el esposo de la madre comitente consienta al igual que ella en el tratamiento, que sea practicado por un m6dico, y
que la pareja est6 legalmente casada." Para que la comitente sea considerada
madre en vez de la donante de 6vulo, 6sta uiltima debe renunciar a todos sus
derechos.
II.
A.
Y OTROS PAISES
La legislaci6n sobre maternidad subrogada es escasa y las cldusulas aplicables son mayormente derivadas de la legislaci6n referente a las TRA, que incluye
inseminaci6n artificial y fertilizaci6n in vitro. Por esto, las leyes y la jurisprudencia estudiada serin mayormente sobre las TRA, mencionando especificamente
los incisos aplicables a maternidad subrogada. Asi, se determinard los que serian
1
La utilizaci6n de la maternidad subrogada ha ido en aumento, a pesar de las fuertes criticas
que las consideran formas de explotaci6n de la mujer y comercializaci6n.
13
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Un intento por uniformizar la legislaci6n en los estados en materia de paternidad y maternidad es el Uniform ParentageAct 4 (UPA). El prop6sito de esta
legislaci6n es crear un sistema uniforme que sea acorde con los avances tecnol6gicos en materia de reproducci6n asistida y pruebas gen6ticas. Los padres, casados o solteros, pueden acceder a autorizaciones judiciales de determinaci6n de
paternidad antes del nacimiento del nifio si el estado ha adoptado esta legislaci6n.'5
El UPA se ha implementado en tres niveles diferentes. Algunos estados lo
han adoptado en su totalidad, mientras que otros han incluido enmiendas a sus
provisiones y otros han creado legislaci6n independiente del UPA.
Una de las novedades introducidas por la UPA son las 6rdenes judiciales de
determinaci6n de paternidad antes del nacimiento. tstas son utilizadas para
dictaminar la manera en que aparecerin los nombres de los padres en el certificado de nacimiento. El tribunal tiene que emitir una orden judicial para que el
acuerdo sea considerado autorizado y vincule a las partes.'6 Los padres tienen
trescientos (300) dias desde que se utiliz6 el m~todo para declarar que el nifio ha
nacido y que es suyo. 7
Como parte de la normativa introducida con esta ley, se le niega al donante
de esperma derechos sobre la criatura. Ademds, con el prop6sito de que el nifio
nacido en el matrimonio por inseminaci6n artificial pueda ser considerado hijo
legitimo del esposo, ambos el hombre y la mujer tienen que firmar el consentimiento a la inseminaci6n.
Puede haber personas que quieran realizar el procedimiento en el hogar. Por
este motivo, para que sea efectiva la aplicaci6n de la ley, debe realizarse con supervisi6n m~dica. El Departamento de Salud guarda, de manera confidencial,
una copia de las firmas certificadas por el m~dico.
C. Legislaci6n por Estados
1.
Louisiana
En Louisiana la adopci6n no se limita a una persona que haya nacido. La legislaci6n vigente le provee a las parejas casadas la opci6n de adoptar embriones
14
15 Estas 6rdenes de paternidad emitidas antes del nacimiento del nifio son importantes para que
los padres comitentes puedan incluir al nifio en su seguro medico privado.
16
17
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18
9:130 (2004).
19
Ferguson v. McKiernan, 855 A. zd 121 (2004); El Tribunal Supremo revoc6 esta decisi6n considerando el acuerdo mediante el cual el donante de esperma renuncia al derecho de visita a cambio de
que la madre no exigiera manutenci6n, ejecutable. 596 Pa. 78, 940 A.2d 1236 (2007); C6d. Civ.
La. art. 1495.
2o
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2.
California
23
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893.
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nio. En la secci6n 7541(a) y las secciones 7550 a la 7558 dei C6digo de Familia se
constituyen los exdmenes de sangre como manera de rebatir dicha presunci6n.26
S61o un grupo limitado de personas con interns en la paternidad tienen la potestad legal, dentro de los dos afios del nacimiento del nifio, de rebatir la presunci6n: el esposo de la mujer que dio a luz, el posible padre del nifio, la mujer que
dio a luz (si tiene un affidavit del padre biol6gico admitiendo reconocer su paternidad), o el nifio a trav~s del tutor (guardianad litem).
La madre debe establecer la paternidad del padre biol6gico antes de rebatir
la presunci6n del padre legal. El prop6sito de estas presunciones es infundir una
estabilidad con respecto a la paternidad del nifio. Estas presunciones son rebatibles, pero en general, el sistema busca que los nifios tengan un padre, sea o no el
biol6gico.
3.
New York
Para que la presunci6n del UPA sea vilida, la pareja tiene que estar legalmente casada. En Herman v. Lennon27 se decidi6 que un novio que firma un consentimiento para que la mujer sea inseminada no es considerado padre legal ni
tiene que pagarle manutenci6n a la criatura.
Los contratos de maternidad subrogada compensada son nulos y contrarios
a la politica ptiblica. En New York la multa impuesta a las partes involucradas en
casos de maternidad subrogada compensada es minima, s6lo unos $500. Sin embargo, las personas que se involucran en la realizaci6n de los procedimientos
reciben multas mayores ($io,ooo) y en casos de reincidencia son acusados de un
delito grave (felony).8
En Arredondo v. Nodelman 9 el Tribunal Supremo de New York decidi6, a base de equidad, a favor de los padres comitentes en un caso de maternidad gestacional. Estableci6 que el procedimiento de determinar la paternidad o maternidad antes del nacimiento es el apropiado y no el de adopci6n. El fundamento fue
que los padres comitentes habian provisto el esperma y el 6vulo que se implantaron en la madre subrogada. En este estado no se prohibe la expedici6n de 6rdenes o determinaciones de paternidad antes del nacimiento si todas las partes
estAn buscando el mismo remedio, sin que nadie se oponga, y tampoco se ordena
utilizar un m~todo alterno de determinaci6n despu~s del nacimiento en casos de
maternidad subrogada.
26
755o a
La secci6n 7612 del C6digo de Familia discute el derecho a rebatir la presunci6n. Las secciones
7558 del C6digo de Familia tratan las provisiones relacionadas a las pruebas de paternidad.
N.Y. S.2d 778 (N.Y. Supp. Ct. 2004).
27
776
28
29
163
122, 123(2)(a)
y (b) (McKinney
(1994).
1992).
que no tenia jurisdicci6n sobre la materia puesto que no podia determinar qui~n era la madre. Por
este motivo, decidi6 que el remedio de la peticionaria era la adopci6n.
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4.
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Virginia
New Jersey
Los donantes de esperma no tienen derechos ni deberes para con el nifio resultante de la inseminaci6n artificial. Sin embargo, se permite pacto en contrario, ya que pueden establecer por contrato la relaci6n que pueda tener el donante con el hijo.3 Probablemente seria mejor tomar decisiones concretas, declarando al donante padre legal o negindole por completo los derechos de un padre. De no ser asi, se crea otro dilema: qu6 tipo de contrato establece los limites
a una paternidad? Este tipo de contrato puede ser contrario a la ley, la moral o el
orden pfiblico, aunque los sectores mds liberales pudieran entender que estos
acuerdos estdn incluidos en la libertad de contrataci6n.
En el 1985, en el caso In re Baby M, 31 el Tribunal de Primera Instancia de New
Jersey entreg6 la custodia del nifio a un matrimonio y declar6 el contrato vdlido.
Esta sentencia fue apelada por la madre subrogada y el Tribunal Supremo del
estado revoc6 el dictamen y declar6 la nulidad del contrato, decidiendo que en
un caso de maternidad subrogada tradicional compensada la finica madre legal
era la madre subrogada. La madre subrogada fue inseminada con el esperma del
padre comitente. Las partes pactaron mediante contrato que la madre subrogada
no tendria ningfin vinculo con el nifio posterior al alumbramiento y que abortaria en caso de encontrarse anomalias en el nifio. Al nacer el niflo, no s6lo la madre
subrogada se neg6 a entregar al nifio segfin lo pactado, sino que su esposo lo
reconoci6 como hijo propio. La madre subrogada aleg6 y prob6 mediante exdmenes psicol6gicos que no se podia desprender del nifio.
30
31 Unif. Status of Children of Assisted Reprod., Act 9 C U.LA. 363, 365 (1988); 5-9 at 373-82; 5
at 383.
32
33
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Basindose principalmente en la compensaci6n recibida por la madre subrogada, el acuerdo realizado antes del nacimiento para que ella renunciara a sus
derechos sobre el nifio no podria ser validado en la corte por ser contrario al
orden p~iblico. A pesar de esto, la Corte se vali6 de motivos econ6micos para
darle a los padres comitentes la custodia del nifio.
En A.H. W. v. G.H.B.M la madre subrogada, quien era hermana de la comitente, consinti6 al acuerdo antes del nacimiento. Afin asi las leyes de adopci6n aplicaban y no podia renunciar a sus derechos como madre antes de transcurrido el
periodo de espera de 22 horas luego del alumbramiento. El nombre de la madre
subrogada debia aparecer en el certificado de nacimiento, por lo que era imperativo para la madre comitente realizar una enmienda al certificado.
6. New Hampshire
Se requiere que, para que sean considerados legales, los acuerdos antes del
nacimiento sean previamente aprobados por el tribunal. Si la madre subrogada
decide quedarse con el nifio, tiene que enviarles a los padres comitentes una
notificaci6n por escrito dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento. En este
periodo no se puede obtener el certificado de nacimiento del nifio, ya que no se
ha decidido qui~n serd la madre.3 5
7.
Oregon
Maryland
34
772
35
36
37
38 Esto incluye si el consentimiento constarS en documento firmado por las partes ante un notario pfiblico o s6lo con la certificaci6n del medico enviada al Departamento de Salud.
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No nos referimos a imponerle a una mujer casada la autorizaci6n de su esposo para ser inseminada, pues esto es parte de su derecho a la intimidad, sino que
de proceder a inseminarse, el esposo debe consentir al procedimiento, siempre
que el prop6sito sea considerarlo el padre legal, y asi se evitan consecuencias
adversas.3 9 Ya que el esposo se presume padre del nifio, se debe establecer que el
consentimiento sea por escrito. De esta forma, si el esposo se propone rebatir la
presunci6n de paternidad, dentro del t6rmino de tiempo que la ley establece,
4
s6lo tiene que probar que no hubo consentimiento escrito. 1
9.
Delaware
io. Massachusetts
En Culliton v. Beth Israel Deaconess Medical Center" unos padres comitentes, y a su vez, padres gen~ticos de los gemelos que gestaba la madre subrogada,
buscaban una orden judicial antes del nacimiento 43 relacionada a la paternidad.
El problema fue que, de aplicar las normas relacionadas a la adopci6n, se incumpliria el periodo de cuatro (4) dias de espera que se le otorga a la madre para
que, despu6s de dar a luz, renuncie a sus derechos sobre el nifio. Como en este
caso se trataba de padres comitentes genticamente relacionados con el nifio, el
tribunal decidi6 que no aplicaba la ley de adopci6n. Esta decisi6n no es vinculante para casos en que los padres comitentes no son los padres gendicos del nifio.
Si al menos uno de los padres comitentes no es el padre gen~tico del nifio, aplicardn las leyes de adopci6n. Queda la inc6gnita del procedimiento mediante el
cual la donante renuncia a sus derechos a favor de la comitente, y cuil seria la
norma aplicable en cuanto al periodo de espera despu6s del alumbramiento, ya
39
Por ejemplo, la negativa del esposo de la mujer inseminada a reconocer al nifio y a ser responsable de 61 econ6micamente.
40
Igualmente, la mujer puede utilizar el consentimiento escrito para probar la paternidad, si el
esposo la niega.
41
Del. Code Ann. tit. 13 8-703 (2004); Del. Code Ann. tit. 13, 8-6H
42
(2005).
2001).
43 Ciertos estados, como Colorado y Kansas, guardan silencio respecto a si se permiten o no las
6rdenes de determinaci6n de paternidad antes del nacimiento. VWase Colo. Rev. Stat. Ann. 19-4-107
(1994); Kan. Stat. Ann. 38-1115 (2000).
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que no se menciona estipulaci6n alguna sobre esto. Podria decirse que el periodo
de espera es cuando dona los 6vulos, y que una vez lo hace, renuncia a sus derechos. Sin embargo, a base de la importancia dada al aspecto gendtico para definir
a la madre, tambidn tendrian que decidir si al igual que la madre que da en
adopci6n o la subrogada tradicional, tiene derecho a un periodo de espera.
u.
Illinois
Este estado posee legislaci6n para regular la maternidad subrogada gestacional. Consiste de una ley especial que autoriza los contratos para establecer
acuerdos de maternidad subrogada. En Illinois no es necesaria la autorizaci6n
judicial previa, aunque se puede establecer la relaci6n paterno-filial antes del
nacimiento del nifio. Los padres comitentes y la madre subrogada deben reunir
ciertos requisitos y realizar un contrato de acuerdo a los requisitos del Illinois
ParentageAct de 1984. Los padres comitentes son considerados padres en cuanto
nace el nifio. 4
12.
Florida
La ley de Florida 45 autoriza la maternidad subrogada gestacional no compensada entre parejas casadas cuando la madre comitente no pueda concebir de
manera segura.
A pesar de ser maternidad gestacional, que significa que gendticamente no
hay vinculo con la madre subrogada, tienen que esperar a que el nifio nazca y se
enmiende el certificado de nacimiento para poder aparecer como sus padres
legales. Cabe cuestionar por qu6, al ser gendticamente los padres, no pueden
aspirar a aparecer en el certificado de nacimiento sin tener que enmendarlo,
quedando asi en el expediente original. Los padres comitentes tienen que buscar
dos 6rdenes judiciales, a mds tardar a los tres dias del nacimiento del nifio, para
que sean declarados padres y para que el tribunal le ordene al Departamento de
Justicia expedir un certificado enmendado.
13.
Indiana y Michigan
Indiana y Michigan consideran los contratos de maternidad subrogada contrarios a la politica pfiblica. En ambos estados, los contratos de esta indole son
nulos. Pero Michigan va mds alld al imponer multas de entre $10,000 y $50,000 y
prisi6n de uno a cinco afios a las partes involucradas en el contrato y a los terceros que realicen los acuerdos. Estas
penalidades son impuestas en casos de ma46
compensada.
subrogada
ternidad
44
45
46
Ind. Code 31-20-1-1, 31-20-1-2 (1997); Mich. Comp. Laws Ann. 722.855-859 (1988).
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WN-m
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D.
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Reino Unido
El anonimato de los donantes de esperma, 6vulos y embriones en Gran Bretafia ha ilegado a su fin, ya que este pais se uni6 a los paises europeos que permiten el acceso a la informaci6n de la identidad de los padres gendticos. 49 Esto significa que los donantes de esperma y de 6vulo tienen el deber de suministrar su
informaci6n personal.
Con la nueva legislaci6n5 se decidi6 que los hijos nacidos como resultado de
una donaci6n tenian el mismo derecho que los nifios adoptados a conocer la
identidad de sus padres biol6gicos. Sin embargo, no les reconoce a los donantes
la potestad de conocer a los hijos nacidos por la donaci6n. A partir del afio 2023
47
48
49 La Convenci6n de las Naciones Unidas de los Derechos del Nifio tambidn reconoce que los
nifios tienen el derecho a conocer la identidad de sus padres biol6gicos.
50
The Human Fertilisation and Embryology Authority (Disclosure of Donor Information) Regu-
1212
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podrAn comenzarse a ver los efectos de este estatuto, cuando los nacidos de donantes a los que se les aplica la ley lieguen a la mayoria de edad.5'
Una de las inc6gnitas de la introducci6n de esta poldmica legislaci6n es si los
donantes tienen un deber de actualizar la informaci6n, puesto que 6sta puede
cambiar 2 hasta que el nifio tenga acceso a la informaci6n a los 18 afios.53 Esto
puede traer como resultado una merma, al menos al principio, en el nmero de
donantes. Hay que tener claro que conocer la identidad del donante no necesariamente implica el derecho a conocer al donante en persona o mantener una
relaci6n con 61.
Los donantes no son, normalmente, personas que quieran ser conocidas.
Despuds de todo no era su intenci6n arriesgarse a tener un heredero adicional o
a pagar manutenci6n. Por esto, esta ley es prospectiva y los donantes serdn informados de la carencia del derecho al anonimato. Queda de ellos decidir si
quieren continuar con el proceso.
2.
Espafia
El consentimiento informado previo a cualquier procedimiento es sumamente importante Espafia. Los donantes y los padres comitentes deben informarse extensamente sobre las consecuencias juridicas, 6ticas, y econ6micas
adems de los posibles efectos en la salud. Tanto los donantes como los que reciben la donaci6n deben ser mayores de edad. Ademds, los donantes deben ser
sometidos a eximenes psicol6gicos, y queda prohibido a los donantes recibir
cualquier tipo de compensaci6n econ6mica por la donaci6n.
En el 1988, Espafia comenz6 a regular las tdcnicas de reproducci6n asistida
mediante la Ley Nm. 35 del 22 de noviembre de 1988'4 Seg6n este estatuto, los
contratos de maternidad subrogada se consideran nulos. El articulo 10.2 de la
mencionada ley estableci6 que la filiaci6n de los hijos seria determinada por el
parto.
Por otro lado, la presunci6n de la paternidad podrA ser impugnada. Si la subrogada estA casada e inscribe al hijo como propio, se activa la presunci6n de paternidad consagrada en el articulo 243 del C6digo Civil espafiol: "Se presumen
hijos del marido los nacidos despuds de la celebraci6n del matrimonio y hasta los
51
52
53 Gran Bretafia suprime el anonimato para los donantes de gametos. A los 18 afios, los hijos
podrAn exigir que se les revele laidentidad de sus padres "gendticos". Publicado en Aceprensa. 2oo 504-20,
046/05.
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Suiza
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personas tienen que renovar el consentimiento tras una espera de cuatro semanas. Esta forma de consentir le da la oportunidad a la pareja, y a todas las partes
involucradas en el proceso, de cambiar de opini6n una vez han experimentado lo
que implica el proceso.
En Suiza el tratamiento psicol6gico no es s6lo una forma de ayudar a decidir
si el donante es el apropiado para el procedimiento y tiene la madurez necesaria.
Se utiliza ademds para ayudar a los padres comitentes a determinar si estAn preparados para someterse a un procedimiento de TRA. La ayuda se provee antes,
durante y despu6s del proceso. Una persona que se siente preparada para someterse al procedimiento al principio, no necesariamente se mantendrs firme si no
tiene un apoyo psicol6gico constante que le oriente y le guie durante el proceso.
Este requerimiento podria ser de mucha utilidad en las jurisdicciones en que la
maternidad subrogada es legal. Suiza se ha destacado por el hecho de que en su
Constituci6n -aprobada el 1 de enero de 2000- se otorga ya una primera protecci6n al embri6n y se prohiben todas las formas de maternidad subrogada y de
comercializaci6n.
A diferencia de Espafia, los nifios nacidos por TRA en Suiza pueden solicitar
conocer la identidad del donante, pero 6ste serd notificado de la solicitud y se
puede negar a conocerlo.
4.
Francia
Para la utilizaci6n de las TRA, los esposos o convivientes deben dar su consentimiento frente a un juez o a un notario. Se provee para la revocaci6n del
consentimiento siempre que sea antes de que comience el procedimiento. 6 En
Francia se exige que la candidata est6 en edad f6rtil y que est6 casada o en pareja
estable para que se someta a la fecundaci6n artificial. 7 No hay acciones de filiaci6n en caso de donante de esperma.
El Comit National d' Ethique ha rechazado esta prdctica m6dica. Se basan en
que legalizar la maternidad subrogada conlleva un estado de inseguridad o inestabilidad para el nifio, para los padres comitentes, para la portadora y para todos
los que en forman parte en el proceso18
5.
Alemania
56
NCIm. 4 (2007)
DERECHO Y BIOETICA
impone penas de hasta tres afios de cArcel o multas por fecundar a una mujer
con el 6vulo de otra, o utilizar la fecundaci6n artificial para fecundar a una mujer
que no sea la que aporta el 6vulo.
Las sanciones para estos actos prohibidos no se extienden a la donante del
6vulo ni a la que lo recibe, s6lo al que ejecuta o intenta ejecutar la acci6n de fecundar. La LPE tambi6n sanciona al que insemina a la mujer conociendo de la
muerte del hombre de quien proviene el esperma.
De quedar alguna duda sobre la prohibici6n de la maternidad subrogada en
este pais europeo, el art. 7 de la LPE la disipa por completo al prohibir que se
practique, "una fecundaci6n artificial o transfiriera un embri6n humano a una
mujer dispuesta a abandonarlo en forma definitiva a terceros luego de su nacimiento".
6.
Italia
En Italia, al igual que en Espafia, tambi6n se determina la madre por el parto. Por este motivo, se resalta el caso de una mujer que dio a luz a su hermano,
ante la imposibilidad de su madre para sobrellevar el embarazo y que deseaba
tener un hijo de su nueva pareja1 9 Normalmente, en caso de conflicto se decide
que la madre es la que pari6 y no la biol6gica. 6
Otro caso interesante se dio en Roma. El 17 de febrero de 2000, el Tribunal
Civil de Roma autoriz6 a una pareja a utilizar el procedimiento de maternidad
subrogada, debido a que la comitente no podia Ilevar a trmino un embarazo. En
el 1995, la pareja congel6 los embriones, pero no fie hasta 1999 que consigui6
una amiga que se ofreci6 como voluntaria para la gestaci6n. Durante este tiempo, la Federaci6n de Medicos Italianos sancionaba un c6digo deontol6gico que
prohibi6 expresamente la maternidad subrogada. Posteriormente, la pareja acudi6 al tribunal solicitando autorizaci6n para que los embriones fueran implantados en la madre subrogada. Como no se trataba de maternidad subrogada compensada, el dictamen fue a favor de la pareja. No obstante, el nacido sers hijo de
padres comitentes (tambi~n padres gen~tiquien lo ha dado a luz, por lo que los
6
cos) tendrian que adoptar a su hijo. '
En Italia se exige que la candidata est6 en edad f~rtil y que est6 casada o en
pareja estable para que se someta a la fecundaci6n artificial.62
59
6o Algunos autores consideran madre a aquella mujer que ha deseado tener al hijo (matemidad
psicol6gica). Cano, supra nota 3.
61
VOL. 76
E. MaternidadSubrogada en PuertoRico
Recientemente, en Puerto Rico se dio un caso que resalt6 la disyuntiva que
existe a la hora de determinar qui~n es la madre entre la subrogada que gest6 a
la nifia y la comitente, que a su vez es la madre gen~tica de la nifia. 63 La madre
subrogada en dicho caso fue la madre de Maryli Vargas, la madre comitente. A
pesar de que bajo la ley vigente en Puerto Rico qui~n pare al nifio es considerada
la madre para efectos del certificado de nacimiento, a Isabella Mia, nacida por
maternidad subrogada gestacional, se le reconoci6 judicialmente como hija de
Angel David P~rez y Maryli Vargas, los padres comitentes y gen~ticos.
1.
Conflicto: la ley, los comentarios del Secretario de Justicia y el dictamen de la Jueza Olga Garcia Vicenty
64
Roberto Sinchez Ramos, Secretario del Departamento de Justicia, asever6
que una vez se presentara la evidencia, la realidad legal tendria que coincidir con
la gen~tica. Esto demuestra ]a falta de normativa que existe y coloca a los jueces
en una posici6n en la que es dificil decidir de manera uniforme en los casos de
maternidad subrogada. Un comentario del Secretario de Justicia y una decisi6n
de una jueza de instancia 61 nos muestran que para hacer justicia, en este caso,
fue necesario ir mis allS de la ley, puesto que, segtn la ley, la que pari6 debia
figurar como la madre en el certificado de nacimiento.
Las expresiones del Secretario reafirman nuestro convencimiento de la necesidad de que la ley concuerde con la realidad. Sin embargo, no necesariamente
tiene que ser la realidad gen~tica. Puerto Rico tiene que prepararse para casos en
que ni la madre subrogada ni la madre comitente sean las madres gen~ticas del
nifio. El pais no aparenta estar preparado para un caso en que los padres comitentes tengan un contrato con la madre subrogada, y 6sta incumpla el contrato.
Segin el estado de derecho vigente en Puerto Rico, la que pare y su esposo, de
ser casada, podrian registrarlo en el registro demogrdfico como hijo de ambos,
puesto que existe una presunci6n de paternidad a favor del esposo.
No hay ley ni jurisprudencia del Tribunal Supremo que establezca el procedimiento a seguir en estos casos. Si nos basamos en los comentarios del Secretario, los jueces deben resolver estos casos segiin la gen6tica y no segiin la ley. Sin
embargo, entendemos que ya es hora de que la ley se equipare a la realidad de
63 Con los apellidos de sus padres gen~ticos la beb6, El Nuevo Dia. 9 de diciembre de 2005; Reacciones del Foro cibern~tico, El Nuevo Dia. 9 de diciembre de 2005; Carmen MillAn Pab6n, Simpatia
con la motivaci6n de la pareja, El Nuevo Dia. 8 de diciembre de 2005; Eugenio Hopgood Divila,
Justicia reconocerS a los padres gen~ticos, El Nuevo Dia. 8 de diciembre de 2005.
64
Id.
65 Id. La decisi6n de la Jueza Olga Garcia Vicenty no fue apelada y todavia no lega ningfin caso al
Tribunal Supremo, por lo que no se sabe c6mo se decidiria si fuera un caso de maternidad subrogada
tradicional.
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66
Id.
67 Fertility, Family Planning, and Women's Health: New Data from the 1995 National Survey of
Family Growth, table 49. http:// www.cdc.gov/nchs/fastats/fertile.htm (1ltima visita, el i de noviembre de 2oo6).
68
Infertility; Emotional, Physical, Financial Toll Can be Devastating, Women's Health Wkly, Jan.
2004, at 55; Nancy S. Green, Risks of Birth Defects and Other Adverse Outcomes Associated With
Associated Reproductive Technology, Pediatrics, July 1, 2004, at 256; Anna Mulrine, Making Babies,
U.S. News and World Rep., Sept. 27, 2004, at 61-62.
29,
VOL. 76
puede costar entre $500 y $1,ooo s6lo para la primera inseminaci6n, y desciende
entre $300 y $700 para las siguientes. En el caso de fertilizaciones in vitro pueden
ilegar a costar hasta $11,850 por intento. Por este motivo a veces se suele inseminar varios 6vulos y como consecuencia hay tantos nacimientos mtltiples. Aunque esto tambi~n se hace para no someter a la mujer al doloroso proceso en repetidas ocasiones.6 9
2.
Exdmenes psicol6gicos
Participar en un proceso de reproducci6n asistida es una decisi6n con consecuencias a nivel legal, social, familiar e individual, entre otros aspectos. Someter
a exdmenes psicol6gicos a los donantes puede ser una manera efectiva de asegurarse que los donantes no transmitirAn enfermedades gen6ticas relacionadas a la
salud mental, al igual que los exdmenes fisicos tambi~n ayudan a asegurarse que
no se transmitan enfermedades de otra indole a los nifios. 7
El tratamiento psicol6gico puede llevar a las partes a entender mejor el proceso y sus consecuencias, minimizando la posibilidad de ser afectados mentalmente y capacitando a los individuos para que tomen decisiones informadas.
3. Las 6rdenes judiciales y los contratos como m~todo de regulaci6n
de la maternidad subrogada
i. Ordenes judiciales de determinaci6n de paternidad/maternidad antes del nacimientoT
El que los padres comitentes sean declarados los padres antes del nacimiento les otorga ciertos derechos. Por ejemplo, les permite inscribir al nifio con sus
nombres en el certificado de nacimiento, sin necesidad de enmiendas posteriores. AdemAs, pueden recibir a su hijo, sin necesidad de esperar a que la madre
subrogada se los entregue.
Cuando la madre comitente es fertilizada con esperma u 6vulos de donantes,
no se presentan mayores complicaciones para inscribir al nifio, y 6sta aparece
como madre en el certificado. Esto se debe a que estS cubierta con la presunci6n
de maternidad. Sin embargo, cuando es la madre subrogada la que da a luz el
hijo de la madre comitente, es aquella quien aparece en el certificado de nacimiento junto con su esposo, de ser casada.
69
Martha M. Ertman, What's Wrong With a Parenthood Market?, 8z N.C. L. Rev. 1, 15 (2003).
Ambos eximenes pueden ser atacados con severas criticas por tratarse de una forma de "hacer
un nifio a la medida".
70
71 Steven H Snyder and Mary Patricia Byrn. Symposium on Assisted Reproduction Technology
(ART), The Use of Prebirth Parentage Orders in Surrogacy Proceedings. American Bar Association
(2005).
Ntim. 4 (2007)
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A.
Exposici6n de Motivos
Las Tcnicas de Reproducci6n Asistida son cada vez mds comunes y Puerto
Rico no estd exento de esta pr~ctica. La infertilidad es un problema de salud que
afecta a la sociedad y la manera en que se debe enfrentar debe estar, en parte,
regulada por ley, dejando ciertos aspectos a la decisi6n entre las partes.
Cualquier decisi6n sobre las TRA, incluyendo la maternidad subrogada, debe
ser una de las prioridades de la Legislatura. Esto se debe a que afectan a una de
las instituciones mAs importantes de la sociedad que es la familia. Adems, inciden principalmente sobre la identidad de cada individuo y su dignidad como ser
humano. La legislaci6n es necesaria porque independientemente de que las decisiones de las personas respecto a sus cuerpos se traten en parte de su derecho a
la intimidad, puede ser utilizado para fines no relacionados con la infertilidad.
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1221
Una vez analizada la legislaci6n, principalmente de Estados Unidos y Europa, podemos tener un marco mis claro de lo que podria funcionar en la sociedad
puertorriquefia. Sin lugar a dudas la preocupaci6n por legislar sobre asuntos
econ6micos es importante, pero mds lo es legislar las Tcnicas de Reproducci6n
Asistida y los procedimientos que abarca la maternidad subrogada porque la
falta de legislaci6n puede dar lugar a una posible comercializaci6n.
Basado en lo ya establecido en otros paises en los 61timos afnos proponemos
que las siguientes cldusulas sean consideradas para formar parte de la regulaci6n
sobre la maternidad subrogada en la futura "Ley sobre t6cnicas de reproducci6n
asistida del Estado Libre Asociado de Puerto Rico." Es inconcebible cerrar los
ojos ante la realidad social, esperando que el problema se haga cada vez mayor
ante los avances tecnol6gicos en materia de reproducci6n asistida.
B.
La legislaci6n debe ser el marco dentro del cual las parejas o personas que
deseen acceder a las t~cnicas de reproducci6n asistida (en este caso, las utilizadas en la maternidad subrogada) realicen un contrato ultimando los detalles que
varian seg6n las partes. Debe haber una orden judicial de determinaci6n de paternidad o maternidad antes del nacimiento, ddndole validez al contrato.
Con las determinaciones de paternidad antes del nacimiento las cortes decidirdn qui~nes serdn los padres del nifio y si el contrato entre las partes es vdlido.
Estas 6rdenes judiciales pueden ser consideradas equivalentes a los trdmites de
adopci6n en casos de maternidad subrogada tradicional. En caso de que los
acuerdos no sean previamente autorizados por el tribunal, deben pasar por un
procedimiento de enmienda del certificado de nacimiento. El tribunal debe determinar qui~nes son los padres y c6mo aparecerdn en el certificado de nacimiento.
Tanto los donantes como los padres comitentes y la madre subrogada deben
ser mayores de edad y someterse a eximenes psicol6gicos. El nifio nacido del
procedimiento debe ser sometido a tratamiento psicol6gico, si se legisla a favor
de que los padres comitentes deban informarle sobre su origen. El tratamiento
psicol6gico no es s6lo una forma de ayudar a las partes a decidir si el donante es
el apropiado para el procedimiento y si tienen la madurez suficiente, sino que
tambi~n sirve para evaluar si los padres comitentes, al igual que las demds partes
envueltas en el proceso, estdn preparados para someterse a las TRA y a enfrentar
las consecuencias que son parte de la maternidad subrogada. La asistencia a nivel psicol6gico debe ser durante todo el proceso: antes, durante y despu6s.
El consentimiento de las partes debe ser informado. El m6dico tendr el deber de informar a las partes sobre las consecuencias del proceso a nivel psicol6gico, fisico y gen~tico.
1222
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C. Compensaciones
Asuntos como las limitaciones que se le imponen a una madre subrogada
sobre las actuaciones que puedan afectar la criatura y su desarrollo, deben ser
acordadas entre las partes, aunque dentro de un marco legal establecido. Esto
debe incluir prohibiciones de fumar, beber alcohol y usar drogas, entre otras.
Debe establecerse la responsabilidad de los padres comitentes en cuanto a
los gastos incurridos durante el embarazo. Sin embargo, no debe convertirse en
un negocio; s6lo deben recibir compensaci6n por ciertos gastos: clases de parto
sin dolor, gastos medicos, ropa de maternidad y gastos personales en caso de ser
necesario que deje su trabajo. La ley debe dar el intervalo de tiempo dentro del
cual las partes escogerAn cudndo les entregarAn a su hijo y definir lo que se entenderd como "gasto". Se trata s6lo de costear los gastos del embarazo, no de
compensaciones con Animo de lucro.
D. Fracasode otros mtodos
La maternidad subrogada se debe restringir a casos en que otros m~todos
hayan fallado. 73 Se debe establecer que la maternidad subrogada s6lo debe ser
una opci6n cuando la madre comitente no pueda concebir o producir 6vulos o
cuando el parto conileve algfin riesgo para su vida o salud o cualquier otro pro4
blema medico no relacionado a la est~tica o estilo de vida7
E.
Definici6n de madre
Lo ideal es que la comitente sea la madre en el caso de maternidad subrogada gestacional. No debe usarse por analogia la adopci6n como un procedimiento
adecuado en los casos de maternidad subrogada.
En casos de maternidad subrogada gestacional, la madre debe ser la comitente. Si la comitente no es la misma que la donante de 6vulo, la que done el
7
6vulo debe ser tratada igual que los donantes de esperma. 1
Si la maternidad es tradicional, se debe acudir a un procedimiento similar a
la adopci6n del nifho por parte de la madre comitente, pues el 6vulo es de la madre subrogada, por lo que no habria diferencia con un caso de adopci6n. En el
caso del padre comitente, sea el esperma provisto por 61 o por un donante, debe
ser considerado el padre. Esta diferencia se debe a que ser madre subrogada tradicional no es igual a ser donante de 6vulo. La donante no esti envuelta en el
73 Por ejemplo, inseminaci6n artificial y fertilizaci6n in vitro, pero con la madre comitente como
portadora.
74
No puede ser por evitar el efecto adverso del embarazo en su vida profesional.
75 En los casos de donantes de esperma, el esposo de la mujer inseminada, otorgando su consentimiento, es considerado el padre. De igual manera debe tratarse las situaciones que envuelvan donaci6n de 6vulo.
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76 Esto s6lo si cumplieron con la orden judicial de determinaci6n de paternidad antes del nacimiento. Si no buscan la orden, los nombres de los padres comitentes aparecerin en el certificado de
nacimiento mediante enmiendas.
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Comercializaci6n
Se debe prohibir la comercializaci6n de la maternidad subrogada. No se establecerdn negocios para contactar a la pareja comitente con la madre subrogada. Sin embargo, el Estado deberd establecer una clinica que, sin fines de lucro,
examine si las personas que quieren acceder a la maternidad subrogada han intentado otras soluciones a su problema de infertilidad. De ser asi, la clinica podrd
practicar el mtodo bajo la supervisi6n de los especialistas y el equipo medico
requerido. La clinica deberd tener personal que informe a las personas envueltas
en el proceso sobre las posibles consecuencias, incluyendo personal que conozca
de los efectos legales de la decisi6n. S61o se podr utilizar el proceso de maternidad subrogada mediante asistencia y equipo m6dico adecuado para realizar las
TRA que forman parte de la maternidad subrogada. De no seguir el procedimiento, el contrato no serd validado con orden judicial y la madre subrogada serd
considerada la madre del nifo que nazca.
77 La madre comitente puede iniciar el proceso sin el consentimiento de su esposo, pero 6ste no
se obliga sin el consentimiento por escrito. Esto se hace para evitar posteriores cambios de opini6n.
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J.
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Sanciones
Las sanciones deben ser multas para los padres que sin prop6sitos comerciales incumplan la ley, pero de existir prop6sitos comerciales debe sancionarse con
multas o cdrcel, segiin sea el caso.
CONCLUSI6N
Algunas jurisdicciones consideran los acuerdos de maternidad subrogada
contrarios a la politica piblica, otros s6lo consideran que no debe haber compensaci6n, y otros regulan cudndo se debe recurrir a estos m~todos y qui~nes
pueden involucrarse en estos acuerdos. Por su parte, Puerto Rico no posee una
legislaci6n sobre las TRA, especialmente para enfrentar casos de maternidad
subrogada.
Los adelantos cientificos en materia de reproducci6n asistida son muchos y
constantes, mientras que la ley se demora en legislar sobre estos procedimientos.
Por esto siempre serd necesario que los jueces utilicen su criterio y adjudiquen
mediante equidad cuando la ley no tenga afin una respuesta a ciertos dilemas. Lo
realmente importante es encontrar un balance y no legislar de manera apresurada, privindose de reflexionar la forma en que se imparta justicia a todas las partes involucradas; tampoco se puede posponer la legislaci6n y arriesgarse a que la
tecnologia haya ilegado tan lejos que convierta la legislaci6n en acad~mica.
Sin embargo, la adjudicaci6n de los jueces no puede basarse para siempre
exclusivamente en su sentido de justicia, puesto que es necesaria legislaci6n para
evitar confusiones y arbitrariedades. Es imperativo que se creen unos pardmetros
dentro de los cuales las partes involucradas puedan establecer sus derechos y
obligaciones. Las circunstancias sociales, cientificas, y juridicas no permiten
alargar la espera con aplicaciones andlogas y momentineas.