CASO CLNICO

MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR

SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE
UNA SEMANA DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPAA DE
DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS
COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS
REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN
PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EXPLORACIN
FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO
RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX
SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO.
LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO,
MODERADAS BACTERIAS.

PREGUNTA 1

USTED ESPERARA ENCONTRAR EN EL FROTIS:

A
POLIMORFONUCLEARES.
B
CLULAS CLAVE.
C
LACTOBACILOS.
D
ESPORAS/HIFAS.

PREGUNTA 2

ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:

A
CULTIVO DE LA SECRECIN.
B
GLICEMIA EN AYUNAS.
C
VDRL.
D
VIH.

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CASO CLNICO

MUJER DE 42 AOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON

DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA, DE 9 G/DL,
REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DAS DE
DURACIN, ACOMPAADOS DE COGULOS, LOS CUALES
APARECIERON DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO
HIJO HACE 13 AOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA
130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO,
AL TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA
FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12
CM. ANEXOS LIBRES.

PREGUNTA 3

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:

A
ADENOMIOSIS UTERINA.
B
CNCER CERVICOUTERINO.
C
MIOMATOSIS UTERINA.
D
HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

PREGUNTA 4

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:

A
HISTERECTOMA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.
B
HISTERECTOMA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C
HISTERECTOMA VAGINAL.
D
HISTERECTOMA RADICAL.

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CASO CLNICO

MUJER DE 20 AOS, NBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON

DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS
DE 3 DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: MENARCA 12
AOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA
DESDE LOS 13 AOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO.
EXPLORACIN FSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP
DE 36.5 C. DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO
Y AMBAS FOSAS ILACAS, NO HAY DATOS DE ABDOMEN
AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS 7600 X
MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFAS: SIMPLE DE ABDOMEN
SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO: TERO DE 7.5 CM. DE
LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5 CM. DERECHO DE
4.3 X 4 CM.

PREGUNTA 5

EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES:

A
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
B
LAPAROSCOPA.
C
RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.
D
LAPAROTOMA EXPLORADORA.

PREGUNTA 6

EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:
A
EXCELENTE.
B
BUENO.
C
MALO.
D
INCIERTO.

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CASO CLNICO

MUJER DE 45 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA

POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO
TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA
IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE
EVOLUCIN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIN
TUBRICA BILATERAL HACE 5 AOS. EXPLORACIN FSICA:
TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 C. LABORATORIO:
HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V.

PREGUNTA 7

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:

A
HISTEROSCOPA.
B
ECOSONOGRAFA.
C
COLPOSCOPA.
D
BIOPSIA DIRIGIDA.

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CASO CLNICO

MUJER DE 20 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR

DOLOR PLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y
MALESTAR GENERAL DE 3 DAS DE EVOLUCIN. UTILIZA
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EXPLORACIN
ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERMICAS,
CRVIX CON SALIDA DE MOCO Y PUS.

PREGUNTA 8

LA ESTRUCTURA ANATMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:

A
URETRA Y VEJIGA.
B
ENDOCRVIX.
C
INTROITO VULVOVAGINAL.
D
ECTOCRVIX Y VAGINA.

PREGUNTA 9

EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:

A
EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.
B
GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.
C
CULTIVO DE NICKERSON.
D
CULTIVO DE THAYER MARTIN.

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CASO CLNICO

MUJER DE 36 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP

UNA TUMORACIN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE
UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TA MATERNA CON CNCER
DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AOS, 3
CIGARROS/DA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3
MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS
ORALES POR 8 AOS. PRESENT UN TRAUMATISMO EN
MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA:
SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE
PALPA TUMORACIN DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN
PLANO MEDIO DEL CUADRANTE SUPROEXTERNO.

PREGUNTA 10

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:

A
FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA.
B
QUISTE DE MAMA DERECHA.
C
CNCER DE MAMA DERECHA.
D
MASTOPATA FIBROQUSTICA.

PREGUNTA 11

EL ESTUDIO DE IMAGEN MS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A
ULTRASONIDO MAMARIO.93%
B
MASTOGRAFA. 66%
C
ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.
D
MASTOGRAFA CON CONO DE MAGNIFICACIN.

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CASO CLNICO

MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA

CON REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA
ESPECULOSCOPA SE OBSERVA CRVIX CON ECTROPIN
PERIORIFICIARIO.

PREGUNTA 12

EL MTODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A
PAPANICOLAOU.
B
EXUDADO VAGINAL.
C
PRUEBA DE KOH.
D
COLPOSCOPA Y TOMA DE BIOPSIA.

PREGUNTA 13

EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIN ES:

A
NEISSERIA GONORREAE.
B
CLAMIDYA TRACHOMATIS.
C
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
D
TREPONEMA PALLIDUM.

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CASO CLNICO

MUJER DE 26 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA

CLNICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIN NIC
III. ANTECEDENTES: MENARCA 14 AOS, RITMO 30X5
EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AOS, 2
PAREJAS SEXUALES, MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR
OCLUSIN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3,
CRVIX CON LESIN ACETOBLANCA CON EXTENSIN LINEAL
DE 2 CM.

PREGUNTA 14

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR:

A
ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
B
BIOPSIA DE LA LESIN.
C
CAPTURA DE HBRIDOS.
D
NUEVO PAPANICOLAU.

PREGUNTA 15

EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA

PACIENTE ES REALIZAR:
A
BIOPSIA.
B
CEPILLADO DE CANAL.
C
ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
D
ELECTROCIRUGA.

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CASO CLNICO

MUJER DE 35 AOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGA EN

SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACFENOS,
FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE
33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM,
AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS
CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM.
PRODUCTO NICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN
PRDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO:
HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO
150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8

MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.

PREGUNTA 16

EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES:

A
HGADO GRASO
B
SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS
C
PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA
D
SINDROME DE HELLP.

PREGUNTA 17

EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES:

A
LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO
B
TRANSFUSIN PLAQUETARIA
C
PLASMAFERESIS
D
BIOPSIA DE HGADO.

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CASO CLNICO

MUJER DE 18 AOS. EMPLEADA DE TIENDA

DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LMINA, PISO TIERRA,
QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL
DESDE HACE 5 DAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO EN
HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN, IRRADIADO A
REGIN LUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE
1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8 SEMANAS,
TRATADA CON ANTIBITICO SISTMICO HACE 2 SEMANAS
POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA
100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8 C, ABDOMEN CON DOLOR A

LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL

TACTO VAGINAL, CRVIX BLANDO, CERRADO, FORMADO,
TERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO
HEMTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8
G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204 000/MM3. ULTRASONIDO
SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRIN LATIDO
CARDIACO VISIBLE.

PREGUNTA 18

EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MS PROBABLE ES QUE SE DEBA A:

A
CIFRAS DE HEMOGLOBINA
B
PATOLOGA VAGINAL PREVIA
C
SNTOMAS URINARIOS
D
ACTIVIDAD LABORAL

PREGUNTA 19

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE

ESTUDIO DE LABORATORIO:
A
QUMICA SANGUNEA
B
GENERAL DE ORINA
C
PRUEBAS DE COAGULACIN
D
NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORINICA FRACCIN BETA

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CASO CLNICO

MUJER DE 34 AOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20

SEMANAS, SOLICITA ATENCION MDICA POR PRESENTAR
DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS,
ANTECEDENTE DE CARDIOPATA CONGNITA CORREGIDA

QUIRGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES,

PRODUCTO NICO INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE.

PREGUNTA 20

LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:

A
I
B
II
C
III
D
IV

PREGUNTA 21

EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES:

A
DIGITALIZAR
B
CONTROL DE LQUIDOS
C
ADMINISTRACIN DE DIURTICOS
D
ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES

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CASO CLNICO

MUJER DE 38 AOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES

ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 1
DA DE EVOLUCIN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE,
ROJO BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.:
G-3, P-0, C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF
PRESENTE, ESPECULOSCOPA CRVIX CERRADO CON
HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO
UNICO VIVO CON FETOMETRA NORMAL, LQUIDO
AMNITICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE
PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.

PREGUNTA 22

EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:

A
EDAD AVANZADA
B
CIRUGAS UTERINAS PREVIAS
C
MULTIPARIDAD
D
OBESIDAD

PREGUNTA 23

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTA PACIENTE ES:

A
MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO
B
MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES
C
INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
D

INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y CESREA AL TERMINAR

ESQUEMA DE MADURACION

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CASO CLNICO

MUJER DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN

FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCIN. EL
DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE
CON ANALGSICOS. A.G.O.: G- 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AOS;
FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS
OPSOMENORRICOS. E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM,
TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PLIDOS, DIAFORTICA,
POSICIN ANTLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS
DISMINUIDA, RGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+). TACTO
VAGINAL: BANKY (+), NO SE PALPAN HILOS DE DIU; TERO
8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL, DOLOROSO A
LA PALPACIN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO.

LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000 LEUCOCITOS/MM3 (85%

SEGMENTADOS, 4% BANDAS, 11% LINFOCITOS). PRUEBA
INMUNOLGICA DE EMBARAZO NEGATIVA.

PREGUNTA 24

LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE ES MS PROBABLE QUE EST LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:
A
TROMPA
B
OVARIO
C
APENDICE
D
TERO

PREGUNTA 25

EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:

A
RESONANCIA MAGNTICA DE PELVIS
B
TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR
C
TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR
D
ULTRASONOGRAMA PLVICO TRANSVAGINAL

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CASO CLNICO

MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR

PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y
ACUFENOS DE TRES DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES:
CESREA HACE 5 DAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18
RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR
DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRRGICA CON
ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LOQUIOS
HEMTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES
HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO:

PROTEINURIA DE 300 MG.

PREGUNTA 26

DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES:

A
FOSFENOS/ACUFENOS.
B
ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA.
C
CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D
TENSION ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.

PREGUNTA 27

MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:.

A
ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS.
B
SULFATO DE MAGNESIO.
C
HIDRALAZINA VA ORAL.
D
METOPROLOL.

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CASO CLNICO

MUJER DE 30 AOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN

URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTTRICO DE 6 HRS. DE
EVOLUCIN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE
GESTACIN, EXPLORACIN FSICA: TA 120/80, FC 88 LPM,
FR 27 RPM, TEMP. 37 C, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS
DE TERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO
NICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA
CRVIX CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 % DE
BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACIN MEMBRANAS INTEGRAS
ABOMBADAS PRESENTACIN EN 1ER. PLANO DE HODGE
PLVICO.

PREGUNTA 28

EN ESTE CASO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:

A
PREMATURIDAD.
B
CROMOSOMOPATAS.
C
EMBARAZO GEMELAR.
D
PRESENTACIN DE NALGAS PURA

PREGUNTA 29

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:

A
AMNIOREXIS.
B
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
C
INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
D
DEAMBULACIN.

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CASO CLNICO

MUJER DE 36 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR

CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DE 12
HORAS EVOLUCIN, ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS
PLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIN CON
INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD
UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AOS, GESTA 1,
PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGA
URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL
AL INICIO DEL EMBARAZO. EXPLORACIN FSICA: TA
150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO
UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO
VAGINAL CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS

PLVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

AUMENTADOS (+++).

PREGUNTA 30

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:

A
VASODILATADORES.
B
SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
C
DIURTICOS.
D
ANTICONVULSIVANTES.

PREGUNTA 31

EN ESTA SITUACIN LA COMPLICACIN MS COMN ES:.

A
CRISIS CONVULSIVAS.
B
DAO HEPTICO.
C
AFECCIN RENAL.
D
DIPLOPIA.

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CASO CLNICO

MUJER DE 33 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR

DISMINUCIN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG.
EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE
DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN
CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN
PRODUCTO MACROSMICO 4.8 KG, 1 BITO DE 36
SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA
PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70,
ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM, GIORDANO +
DERECHO, TACTO VAGINAL CRVIX SIN MODIFICACIONES,

COLPORREA BLANCA ABUNDANTE, MIEMBROS PLVICOS

EDEMA.

PREGUNTA 32

EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:

A
GLUCOSA SRICA EN AYUNAS
B
TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS
C
CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
D
GLUCOSA POSPRANDIAL.

PREGUNTA 33

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:

A
INSULINA.
B
DIETA.
C
ANTIBITICOS.
D
INDUCTORES MADUREZ.

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CASO CLNICO

PRIMIGESTA DE 20 AOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO.

ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL.
EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO
UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM.

PREGUNTA 34

LA PRXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO:

A
20

B
22
C
24
D
26

2698

35

PREGUNTA 35

SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CLICO, SE DEBE REALIZAR:

A
BIOMETRA HEMTICA.
B
GENERAL DE ORINA.
C
QUMICA SANGUNEA.
D
VDRL.

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CASO CLNICO

MUJER 20 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR

PLVICO TIPO CLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL
MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES:
PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS.
EXPLORACIN FSICA: TERO AUMENTADO LEVEMENTE DE
VOLUMEN, CRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE
SANGRADO CON COGULOS EN VAGINA, ANEXOS
NORMALES.

PREGUNTA 36

EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:

A
ECOGRAFA PLVICA.
B
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
C
RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.
D
ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN.

PREGUNTA 37

EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES:

A
REALIZAR BIOMETRAS HEMTICAS SERIADAS.
B
CUANTIFICAR PROGESTERONA SRICA SERIADA.
C
CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS.
D
CUANTIFICAR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO.

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CASO CLNICO

MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGA CON

TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIN,
CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON
INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIN DE 50 A 60
SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1,
REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDI A
CONTROL PRENATAL. EXPLORACIN FSICA: TA 140/90
MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 C. PRODUCTO EN CEFLICA,
DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A
LAS CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERNDOSE
LA FCF A 144 LPM. CRVIX 4 CMS. DE DILATACIN, 20%
BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.

PREGUNTA 38

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR:

A
MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEB.
B
UNA PRUEBA SIN ESTRS.
C
UN ULTRASONIDO.
D
UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.

PREGUNTA 39

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:

A
COLOCAR VENOCLISIS, EXMENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA.
B
DECBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXGENO, HIDRATACIN, TEROINHIBIDORES.
C
COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.
D
ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.

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CASO CLNICO

MUJER DE 28 AOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA

SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIN,
ANTECEDENTE DE DOS CESREAS SEGMENTO-CORPORAL,
E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO
CON POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE,
SIN ACTIVIDAD UTERINA.

PREGUNTA 40

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO USTED INDICA:

A
RESONANCIA MAGNEICA
B
RADIOGRAFA SIMPLE
C
ECOGRAFA
D
TOMOGRAFA

PREGUNTA 41

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:

A
VIGILANCIA
B
INDUCTOCONDUCCIN
C
CESREA
D
PARTO

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CASO CLNICO

MUJER 25 AOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLGICO

TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
PRESENTAR UN DA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA
100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA
IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA
PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA
FRANCA.

PREGUNTA 42

EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:

A
ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B
EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
C
FOMENTOS CALIENTES
D
DRENAJE QUIRRGICO

PREGUNTA 43

EL ANTIBITICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:

A
CIPROFLOXACINO
B
DICLOXACILINA
C
DOXICICLINA
D
LEVOFLOXACINO

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CASO CLNICO

MUJER DE 25 AOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS.

INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA
REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIN QUE HA PROGRESADO
EN INTENSIDAD Y DURACIN. ANTECEDENTES: G-3,
CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO
UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA
REGULAR, CRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE
BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS
ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN OCCIPITO IZQUIERDA
ANTERIOR.

PREGUNTA 44

LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:

A
LATENTE
B
DE ACELERACIN
C
DE DESACELERACIN
D
DE MESETA

PREGUNTA 45

EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:

A
INDUCTO CONDUCCION DE TRABAJO DE PARTO
B
CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO
C
CESREA
D
APLICACIN DE FRCEPS

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CASO CLNICO

FEMENINO DE 32 AOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO

DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20
SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE
CIRUGA DE CORAZN EN LA INFANCIA.

PREGUNTA 46

LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:

A
ISOINMUNIZACION MATERNA
B
INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
C
INFECCIONES SUBCLNICAS
D
PROBLEMAS HORMONALES

PREGUNTA 47

PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:

A
REALIZAR ULTRASONIDO OBSTTRICO
B
TAMIZ DE TORCH
C
MEDIR DILATACION CERVICAL
D
PERFIL HORMONAL

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CASO CLNICO

MUJER DE 23 AOS, CON EMBARAZO DE TRMINO, SIN

CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON
ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.:
CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIN DE TEGUMENTOS,
SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO
UTERINO A 30 CM. CON PRODUCTO NICO VIVO EN
SITUACIN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL
TACTO VAGINAL CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS
NTEGRAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN DE
PLACENTA E INVASION A VEJIGA.

PREGUNTA 48

EL TIPO DE ALTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A
PLACENTA PERCRETA
B
PLACENTA INCRETA
C
PLACENTA ACRETA
D
PLACENTA MARGINAL

PREGUNTA 49

ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES:

A
PRUEBA SIN ESTRS
B
PERFIL BIOFSICO
C
SIMPLE DE ABDOMEN
D
ULTRASONIDO DOPPLER

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CASO CLNICO

MUJER DE 38 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON

EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y
OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES
DE CROMOSOMOPATA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A
LOS 19 AOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS
ORALES POR 10 AOS. E.F.: TERO POR ARRIBA DE LA
SNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO
OSCURO, CRVIX CERRADO.

PREGUNTA 50

EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES:
A
BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16
B
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11
C
DETERMINACIN DE ALFA FETO PROTEINAS SRICAS
D
AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20

2874

51

PREGUNTA 51

SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR:

A
QUNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO
B
CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18
C
REGISTRO CARDIOTOCOGRFICO EN TERCER TRIMESTRE
D
TRIPLE MARCADOR GENTICO ENTRE 16-18 SEMANAS

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CASO CLNICO

MUJER DE 19 AOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE

GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE
EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: TERO DE 16
CM , CRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFA
REPORTA TERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES
IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE
FETO.

PREGUNTA 52

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES

ESTUDIOS DE LABORATORIO:
A
RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
B
RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAGNTICA
C
RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA
D
RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS

PREGUNTA 53

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:

A
METROTEXATE VIA ORAL
B
RADIOTERAPIA
C
ASPIRACIN ENDOUTERINA
D
HISTEROTOMA EVACUADORA

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CASO CLNICO

MUJER DE 19 AOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE

GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE
EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: TERO DE 16
CM , CRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFA
REPORTA TERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES
IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE
FETO.

PREGUNTA 52

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES

ESTUDIOS DE LABORATORIO:
A
RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
B
RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAGNTICA
C
RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA
D
RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS

PREGUNTA 53

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:

A
METROTEXATE VIA ORAL
B
RADIOTERAPIA
C
ASPIRACIN ENDOUTERINA
D
HISTEROTOMA EVACUADORA

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CASO CLNICO

EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS ,

REPORTA DOS SUB-GRUPOS DE 35 PACIENTES
INTERVENIDAS QUIRRGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE
EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO
NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
DEL 8% EN EL GRUPO NO EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO
EXPUESTO

PREGUNTA 56

EL DISEO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO:

A
RETROSPECTIVO.
B
DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.
C
ANALTICO PROSPECTIVO.
D
ANALTICO TRANSVERSAL.

PREGUNTA 57

LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQU ES:

A
TASA DE INCIDENCIA.
B
TASA DE PREVALENCIA.
C
PREVALENCIAS.
D
INCIDENCIAS

PREGUNTA 58

LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES ES:

A
GENTAMICINA PARENTERAL.
B
CEFALOSPORINAS PARENTERALES.
C
KANAMICINA PARENTERAL.
D
PENICILINA PROCANICA .

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CASO CLNICO

MUJERDE 31 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS

POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA

NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPAADO DE
DOLOR TIPO CLICO MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A
NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS
HBITOS HIGINICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIN, EN
CONTROL PRENATAL, INFECCIN DE VAS URINARIAS DE
REPETICIN. CERVICO-VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82
LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 C, SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FTIDO.
LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++,
LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES,
LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH 5.5.

PREGUNTA 59

LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SON:

A
NITRITOS Y BACTERIURIA.
B
COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA.
C
DENSIDAD Y PH.
D
HEMOGLOBINA Y PH

PREGUNTA 60

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A
ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.
B
SALES DE HIERRO + COMPLEJO B.
C
FUNGISIDA + CIDO FLICO.
D
ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMDICO.

PREGUNTA 61

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES:

A
DEPURACIN DE CREATININA.
B
UROCULTIVO.
C
CITOLOGA HEMTICA.
D
RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORINICAS.

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CASO CLNICO

MUJER DE 35 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA

EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA,
ESCALOFROS, FIEBRE, SANGRADO FTIDO. A.G.O.:
MENARCA A LOS 12 AOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA:
3, ABORTOS: 0, CESREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3.
PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS,
DE EVOLUCIN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN EL
TRANSPARTO PRDIDA HEMTICA DE 800 ML, CURSANDO
CON HIPOTENSIN ARTERIAL. E.F.: TA: 100/70, FC 80 LPM,
FR 20 RPM, TEMP: 38 C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA
CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIN PURULENTA FTIDA.
LABORATORIO: HB 9 GR/DL.

PREGUNTA 62

EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A
PARTO EN PERIODO EXPULSIVO.
B
PRDIDA HEMTICA .
C
SECRECIN PURULENTA.
D
DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA.

PREGUNTA 63

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A
TRANSFUSIN SANGUNEA.
B
RESUTURAR LA HERIDA.
C
ANTIBIOTICOTERAPIA.
D
ANALGSICOS.

PREGUNTA 64

LA SINTOMATOLOGA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLGICO PRODUCE:

A
LISIS VASCULAR.
B
AUMENTO DE NEUTRFILOS.
C
EXTRAVASACIN SANGUNEA.
D
INFLAMACIN.

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CASO CLNICO

SE REALIZ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES

ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE

ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXICANAS DE 26 A 85 AOS
QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA CLNICA DE
OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON
PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA
REPRODUCTIVA, SE LES DETERMIN LA DENSIDAD MINERAL
SEA TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIN
FEMORAL.

PREGUNTA 65

EL TIPO DE ESTUDIO ES:

A
DE COHORTE.
B
TRANSVERSAL.
C
CASOS Y CONTROLES.
D
LONGITUDINAL.

PREGUNTA 66

PARA DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL SEA
SE REALIZ LA SIGUIENTE PRUEBA:
A
REGRESIN LINEAL SIMPLE.
B
REGRESIN LINEAL MLTIPLE.
C
COEFICIENTE DE CORRELACIN.
D
REGRESIN LOGSTICA.

PREGUNTA 67

LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:

A
PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

B
FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
C
PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
D
INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

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CASO CLNICO

ADOLESCENTE DE 17 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA

EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE,
CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIN.
NUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA.
A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE
TRES MESES SIN USO DE MTODO ANTICONCEPTIVO.
REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70 , FC 75
LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5 C, FACIES DE DOLOR INTENSO,
DEAMBULACIN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL
SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL
CRVIX Y MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY
NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE.

PREGUNTA 68

EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A
NUSEA.
B
DIARREA.
C
CEFALEA.
D
DOLOR.

PREGUNTA 69

PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:

A
DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA.

B
DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGA HEMTICA.
C
CITOLOGA HEMTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D
ULTRASONIDO DE TERO Y ANEXOS.

PREGUNTA 70

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:

A
INFLAMACIN DE COLON.
B
INFECCIN DE VAS URINARIAS.
C
ENTERITIS INFECCIOSA.
D
FECUNDACIN FUERA DE TERO.

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CASO CLNICO

MUJER DE 35 AOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38

SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR
HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO
ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA
MENSTRUACIN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR
EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA:
4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN
TENSIN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA
130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 C, ANGUSTIADA,
PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTNICO, SE
APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO
OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4
GR/DL.

PREGUNTA 71

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR:

A
ULTRASONIDO DE TERO.
B
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
C
RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D
RESONANCIA MAGNTICA.

PREGUNTA 72

LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:

A
INICIAR CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO.
B
REALIZAR CESREA.
C
INDICAR REPOSO EN DECBITO LATERAL DERECHO.
D
RESTITUCIN DE PRDIDA SANGUNEA.

PREGUNTA 73

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:

A
EDAD DE LA PACIENTE.
B
TIEMPO DE LA GESTACIN.
C
HIPERTENSIN ARTERIAL.
D
MULTIPARIDAD.

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CASO CLNICO

MUJER DE 28 AOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3

MESES. DESDE HACE 2 MESES NUSEAS Y TENSIN

MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3 PARA 1 ABORTO 1 DEL
PRIMER TRIMESTRE, HACE 4 MESES. FUM 03 MARZO 09,
INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
DURANTE UN AO PRESENTANDO REACCIONES
SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES. E.F.: NO SE
PALPAN NI VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA
INMUNOLGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA
ULTRASONIDO PLVICO: DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL
LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN EL
INTERIOR DE TERO SACO GESTACIONAL CON
IMPLANTACIN NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE
150 POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL DE 12 SEMANAS.

PREGUNTA
74

EL DATO CLNICO DE ESTA PACIENTE

QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:
A
AMENORREA DE TRES MESES.
B

LA NO VISUALIZACIN DE
LAS GUAS DE DIU.

C
NUSEAS.
D
TENSIN MAMARIA.

PREGUNTA
75

LA PACIENTE TIENE ALTA

PROBABILIDAD DE:
A

DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA.

B
CORIOAMNIOITIS.

C
AMENAZA DE ABORTO.
D
PLACENTA PREVIA.

CASO CLNICO

MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCOREA DE 3

DAS QUE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AOS,
RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AOS. E.F.: ABDOMEN
GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN
CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE
SECRECIN DE COLOR BLANCO GRISCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.

PREGUNTA 76

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A
PRUEBA DE LIBERACIN DE AMINAS.
B
PAPANICOLAU.
C
CULTIVO.
D
TINCIN DE GRAM.

PREGUNTA 77

LA COMPLICACIN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:

A
NACIMIENTO PRTERMINO.
B
CORIOAMNIOITIS.
C
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
D
BAJO PESO AL NACIMIENTO.

Principio del formulario

CASO CLNICO

MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LACTEA

BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DAS, EN ESCASA
CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE
GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y
POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR.
A.G.O.: MENARCA 12 AOS, RITMO 30/7, NBIL, FUM 15 FEBRERO 2009.
E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS
MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIN LACTEA BILATERAL,
RESTO NORMAL.

PREGUNTA 78

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A

EFECUTAR:
A
PERFIL HORMONAL GINECOLGICO.
B
PROLACTINA SRICA.
C
RADIOGRAFA DE SILLA TURCA.
D
ULTRASONIDO MAMARIO.

PREGUNTA 79

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:

A
CABERGOLINA.
B
BROMOCRIPTINA.
C
OMEPRAZOL.
D
OMEPRAZOL.

PREGUNTA 80

EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:

A
ESTERILIDAD PRIMARIA.
B
AMENORREA.
C
DISMENORREA.
D
SANGRADO ANORMAL.

Principio del formulario

CASO CLNICO

MUJER DE 22 AOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO

LOCALIZADO EN FOSA ILACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL
DESDE HACE 12 DAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65,
PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 C, PALPACIN ABDOMINAL CON DOLOR
DISCRETO EN FOSA ILACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO
AUMENTADO DE TAMAO, CRVIX REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO
ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO.

PREGUNTA 81

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE

ES:
A
SUBUNIDAD BETA DE HGC.
B
BIOMETRA HEMTICA.
C
EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D
TP Y TPT.

PREGUNTA 82

EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A
PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.
B
ULTRASONOGRAMA PLVICO.
C
TOMOGRAFA ABDOMINAL.
D
CULDOCENTESIS.

Principio del formulario

CASO CLNICO

MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR

ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y
EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIN.
ANTECEDENTES CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUGA UTERINA PREVIA
A SUS EVENTOS OBSTTRICOS. EXPLORACIN FSICA: TA 110/60, FC 93
LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 C. LABORATORIO: BH CON HB 10.1 MG/DL,
LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON
LEUC 15-20 CEL POR CAMPO.

PREGUNTA 83

EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:

A
LQUIDOS INTRAVENOSOS.
B
ANTIBITICOTERAPIA.
C
TOCILTICOS INTRAVENOSOS.
D
INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.

PREGUNTA 84

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA

ACTIVIDAD UTERINA ES:
A
A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO.
B
72 HRS.
C
48 HRS.
D
24 HRS.

Principio del formulario

CASO CLNICO

MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO

TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DAS DE EVOLUCIN EL
CUAL SE ACOMPAA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES
MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA
FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMS
REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAEROS SEXUALES EN EL LTIMO
AO. ACTUALMENTE NO TIENE MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR,
PERO UTILIZ DIU DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIR
HACE 6 MESES. EXPLORACIN FSICA: SIGNOS VITALES ESTABLES,
ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIN, NO DATOS DE
IRRITACIN PERITONEAL. TERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAO,
NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE
REALIZA UNA CUANTIFICACIN DE GONADOTROPINA CORINICA HUMANA
LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA ULTRASONIDO
TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN TERO VACO, UN QUISTE SIMPLE
EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LQUIDO LIBRE.

PREGUNTA 85

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:

A
AMENAZA DE ABORTO.
B
EMBARAZO ECTPICO.
C
EMBARAZO NORMAL.
D
ABORTO EN EVOLUCIN.

PREGUNTA 86

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A
MEDIR PROGESTERONA SRICA.
B
VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS.
C
LAPAROSCOPA.
D
DILATACIN Y LEGRADO.

Principio del formulario

CASO CLNICO

MUJER DE 23 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR.

REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A
NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y ACTIVIDAD
UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIN
FSICA: PESO 70 KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 C.
PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COSTO-VERTEBRAL TACTO VAGINAL,
CRVIX SIN DILATACIN, FCF NORMAL.

PREGUNTA 87

LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:

A
ENTEROBACTER.
B
KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
C
PROTEUS.
D
ESCHERICHIA COLI.

PREGUNTA 88

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

A
TOMA DE BIOMETRA HEMTICA.
B
REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
C
EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D
QUMICA SANGUNEA.

Principio del formulario

CASO CLNICO

MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5C.

ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIN.
REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO VESICAL,
ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE APETITO Y VMITO. EL DA
DE HOY INICI CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR
MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5C,
MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145
LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO
FORMADO Y POSTERIOR.

PREGUNTA 89

LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON:

A
DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.
B
DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
C
CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
D
TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.

PREGUNTA 90

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:

A
DSIS NICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.
B
LEVOFLOXACINO.
C
ERITROMICINA.
D
CEFALOSPORINA.