UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS

ESCUELA DE ESTUDOS SUPERIORES DEL JICARERO

ALUMNO: JOSE LUIS SAINZ RAMIREZ

LIC: EN ENFRMERIA

MAESTRA: CRISTINA PEREZ REYEROS

MATERIA: PEDIATRIA

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

GRUPO: “A” 6°

INDICE
INTRODUCCIÓN...............................................................................................................................................3
EPIDEMIOLOGIA:............................................................................................................................................3
 JUSTIFICACIÓN...............................................................................................................................................4
OBJETIVOS.......................................................................................................................................................5
GENERAL:.........................................................................................................................................................5
ESPECIFICOS:..................................................................................................................................................5
DIAGNÓSTICO..................................................................................................................................................5
DATOS DE LA PACIENTE:.............................................................................................................................6
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:...................................................................................6
CAUSAS DE LA GASTROENTERITIS EN NIÑOS.....................................................................................7
EXPLORACIÓN FÍSICA...................................................................................................................................9
SÍNTOMAS DE LA GASTROENTERITIS EN NIÑOS...............................................................................11
CAUSAS:.......................................................................................................................................... 11
FACTORES DE RIESGO.................................................................................................................. 11
HISTORIA CLÍNICA........................................................................................................................................11
TRATAMIENTO...............................................................................................................................................12
PREVENCIÓN DE LA DIARREA AGUDA..................................................................................................12
VALORACIÓN DE CABEZA A PIES...........................................................................................................13
(ADAPTADA A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON)................................................14
1° (PLACE ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO)...........................................................................................16
2° (PLACE NUTRICION)................................................................................................................................18
PROMOCIÓN DE LA SALUD.......................................................................................................................20
PREVENCIÓN ESPECÍFICA.....................................................................................................................20
PLAN DE ALTA...............................................................................................................................................20
INTERCONSULTAS.......................................................................................................................................20
CRITERIOS DE ALTA....................................................................................................................................20
CONCLUSIONES............................................................................................................................................20

INTRODUCCIÓN
El objetivo del proceso de enfermería, es resaltar la importancia que tiene la atención primaria,
para dar a conocer en forma general todo el procesos fisiopatológicos de la diarrea aguda,
alertar sobre signos de deshidratación, comentar el tratamiento actual de la diarrea aguda e
insistir en la prevención primaria de la diarrea aguda, y sobre todo en los diferentes tipos de
cuidados de enfermería que se le puedes proporcionar al paciente pediátrico, recordemos que
se debe ser absolutamente individualizado a las características propias del enfermo.
El proceso enfermero, también denominado proceso de enfermería (PE)o proceso de atención
de enfermería (PAE), es un método sistemático que brinda cuidados humanistas eficientes
centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado
por un profesional de enfermería.
Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de
acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma
distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este proceso, comprendo cinco pasos
para la realización adecuada que son:
1. Valoración: es el primer paso en el que conoceremos la situación en la que se encuentra la
persona, familia o comunidad para ayudarnos a identificar su estado de salud.
2. Diagnóstico: una vez valorado el paciente, en el siguiente paso debemos identificar cuál
es el problema que presenta.
3. Planificación: en este paso desarrollamos el plan de cuidados, es decir, describimos
cuales son los resultados que queremos que alcance el paciente con relación a su diagnóstico
y qué intervenciones llevaremos a cabo las enfermeras para conseguirlos.
4. Ejecución: en la cuarta etapa simplemente tendremos que realizar esas intervenciones que
hemos seleccionado en la etapa anterior e ir valorando las respuestas del paciente a las
mismas.
5. Evaluación: el último paso es evaluar si hemos alcanzado esos resultados que nos
habíamos propuesto con el paciente.
ETIOLOGÍA:
La mayoría de los casos de gastroenteritis infecciosa aguda son virales, siendo la norovirus la
causa más común de gastroenteritis aguda y la segunda causa más común de hospitalización
por gastroenteritis aguda. La gastroenteritis infecciosa puede ser causada por virus, bacterias
o parásitos. Muchos microorganismos específicos se discuten con más detalle en la Sección
enfermedades infecciosas.

VIRUS: Rotavirus adenovirus entéricos virus de Norwalk

BACTERIAS: Salmonella Escherhia coli Vibrio cholera
PARASITOS: Cryptosporidium Giardia lamblia Entamoeb a histoltyca
EPIDEMIOLOGIA:
 México primeros lugares de morbilidad en 5 años
 Generando el 20% de la demanda de consulta en los servicios de salud
 10% de las hospitalizlizaciones pediátricas.
 Este grupo de edad presenta entre 2 y 4 episodios diarreicos al año.
El objetivo del proceso de enfermería, es resaltar la importancia que tiene la atención primaria,
para dar a conocer en forma general todo el procesos fisiopatológicos de la diarrea aguda,
alertar sobre signos de deshidratación, comentar el tratamiento actual de la diarrea aguda e
insistir en la prevención primaria de la diarrea aguda, y sobre todo en los diferentes tipos de
cuidados de enfermería que se le puedes proporcionar al paciente pediátrico, recordemos que
se debe ser absolutamente individualizado a las características propias del enfermo.

En los países desarrollados la diarrea es prevalente pero menos grave. Puede aparecer la diarrea
como casos esporádicos o en brotes en guarderías, hospitales, familias y comunidades cerradas.
 JUSTIFICACIÓN
El cuidado de enfermería se planifica para encontrar las necesidades particulares de
individuo, la familia o la comunidad. Siendo estudiante de la Licenciatura de Enfermería y más
cursando actualmente una materia esencial de la carrera, es imprescindible manejar a
cabalidad todos los conceptos, etapas, objetivos que el Proceso de Enfermería (PAE) exige,
para poder aplicarlo de manera integral a los pacientes que tengamos a nuestro cuidado, para
poder mejorar su calidad de vida, pronta recuperación de enfermedades, etc.
Esta relación de la economía con la morbimortalidad para la gastroenteritis niños en general,
se ha puesto de manifiesto en zonas geográficas y continentes diferentes para el rotavirus en
partícula. El mayor peligro de esta enfermedad es la deshidratación sobre todo en el caso de
bebés, niños pequeños, y personas inmunodeprimidas.
Sin embargo, hay niños que requieren ingreso hospitalario cuando hay diarrea mucosa o
sanguinolenta sugestiva de colitis, niños de alto riesgo, como los inmunodeficientes, y en
aquellas situaciones en las que el diagnóstico es incierto.
En los países desarrollados, la GEA no conlleva los índices de mortalidad observados en los
países en vías de desarrollo, pero comporta un elevado número de consultas médicas u
hospitalarias con el consecuente impacto sobre la calidad de vida familiar.
Para facilitar el abordaje de la gastroenteritis aguda en el niño y unificar criterios terapéuticos,
surge la conveniencia de crear esta guía.

La aplicación del proceso enfermero en el paciente con gastroenteritis es de gran ayuda para
tener constancia tanto del descubrimiento de las causas como de los síntomas y la efectividad
de los diversos tratamientos que se tienen al alcance. Para el área de enfermería se hace
necesario realizar un proceso enfermero para proporcionar los cuidados necesarios y efectuar
actividades de enfermería oportunas con acciones fundamentadas en métodos terapéuticos
que nos lleve a una pronta y favorable recuperación de nuestro paciente, con la mejor manera
posible. El proceso de enfermería recoge, al igual que la comunidad científica enfermera, los
conceptos de Persona, Entorno, Salud, Cuidado- Enfermería, como los fenómenos de la
disciplina que constituyen el Paradigma Enfermero.
 OBJETIVOS
GENERAL:
Aplicar el proceso de Atención de Enfermería (PAE) a paciente con diagnóstico de
Gastroenteritis por salmonella, con el fin de establecer los diagnósticos de enfermería con sus
respectivas intervenciones o cuidados, brindando atención con calidez y eficacia de manera
oportuna.
ESPECIFICOS:
Recoger de forma sistemática datos importantes sobre las patologías del paciente, su familia y
ambiente social a través de los once patrones funcionales Marjory Gordon.
Diseñar un plan de cuidados al diagnóstico priorizado al paciente para contribuir a la
recuperación total o parcial del paciente, para facilitar su reintegración en su entorno
sociocultural.

DIAGNÓSTICO
 Síntomas, antecedentes médicos del niño y exploración física
 A veces, análisis de heces
El médico basa el diagnóstico de gastroenteritis en los síntomas del niño y en las respuestas
de los padres a las preguntas sobre los agentes causantes a los que el niño ha estado
expuesto.
Generalmente, el diagnóstico de gastroenteritis es obvio solo por los síntomas, pero su causa
no suele serlo. A veces, otros miembros de la familia han estado recientemente enfermos con
síntomas similares. En otros casos, la gastroenteritis puede provenir de aguas contaminadas
o alimentos cocinados inadecuadamente, estropeados o contaminados, como puede ocurrir
con los mariscos crudos o la mayonesa dejada fuera de la nevera demasiado tiempo. Los
viajes recientes, especialmente a ciertos países donde la probabilidad de la infección es
mayor, y el uso reciente de antibióticos también pueden proporcionar a los médicos algunas
pistas sobre la causa.
Por lo general, no se requieren pruebas diagnósticas, ya que la mayoría de las formas de
gastroenteritis se resuelven en poco tiempo. Sin embargo, si los síntomas son intensos o
duran más de 48 horas, pueden examinarse muestras de heces en el laboratorio para valorar
la presencia de glóbulos blancos (leucocitos) y de bacterias, virus o parásitos. También se
pueden hacer análisis de sangre para detectar signos de complicaciones.
 DATOS DE LA PACIENTE:

Nombre: zuria Edad: 5 años FN: 2/nov/2019 PESO: 17.55

Sainz Vargas Se
Talla: 1.12 Nacionalidad: Alergias: Ninguna Ocupación: Escolar le
Mexicana jardín
DIreccion: Religión: Católica Temperatura: 36.5ºc Genero: Mujer
Querétaro
realiza una valoración de cabeza a pies a una infanta de nombre zuria, de 5 años de edad, la
cual está acompañada por la abuela.
Hasta el momento zuria cuenta con buena salud física al óptimo funcionamiento fisiológico del
organismo porque lo relacionamos directamente con nuestro cuerpo. Una buena Salud Física
se logra con: Una alimentación sana, completa y equilibrada. Actividad física regular.
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:
Descripción del caso:
Acude a consulta por un cuadro de dolor abdominal tipo cólico de 24h de evolución,
acompañado de malestar, fiebre, náuseas, vómitos, evacuaciones liquidas y mal olientes. No
otra sintomatología.
Niega antecedentes personales y familiares de procesos infecciosos. Tras el mal estado y
empeoramiento después de 24h de tratamiento se decide que acuda a Urgencias.

La gastroenteritis es la inflamación del tubo digestivo, que se manifiesta mediante vómitos,

diarrea o ambos y a veces se acompaña de fiebre o cólicos.
La gastroenteritis está causada normalmente por una infección vírica, bacteriana o parasitaria.
La infección produce una combinación de vómitos, diarrea, cólicos, fiebre e inapetencia, que
deriva en deshidratación.
Los síntomas del niño y los antecedentes de exposición ayudan al médico a confirmar el
diagnóstico.
La gastroenteritis se evita animando a los niños y sus cuidadores a lavarse las manos y
enseñándoles a evitar alimentos en mal estado de conservación y agua contaminada.
Se les proporciona líquidos y soluciones de rehidratación, pero a veces los niños necesitan
atención médica y incluso de ser hospitalizados.
(Para gastroenteritis en adultos, véase Gastroenteritis.)

La gastroenteritis, a veces denominada incorrectamente «gripe estomacal», es el trastorno

digestivo más frecuente en niños. La gastroenteritis grave provoca deshidratación y un
desequilibrio del contenido químico de la sangre (electrólitos) debido a la pérdida de líquidos
corporales por el vómito y las heces.
Cada año se producen alrededor de 3000 a 5000 millones de episodios en todo el mundo, con
mayor frecuencia en niños menores de 5 años que viven en países donde los niños son más
vulnerables y el acceso a la atención médica a menudo es más difícil. A nivel mundial, cada
año mueren entre 1,5 y 2,5 millones de niños a causa de diarrea y deshidratación causada por
gastroenteritis. En países donde los niños están bien alimentados y tienen acceso a una
excelente atención sanitaria (y lo que es más importante, tienen acceso a la hidratación
intravenosa siempre que es necesaria), las consecuencias no son tan graves. Sin embargo, la
gastroenteritis aguda sigue siendo un problema frecuente en Estados Unidos. Cada año, la
gastroenteritis es motivo de cerca de 1,5 millones de visitas al médico, 200 000 ingresos
hospitalarios y 300 muertes.

CAUSAS DE LA GASTROENTERITIS EN NIÑOS

 La mayoría de las gastroenteritis tienen su origen en Virus (causas más comunes)
 Bacterias
 Parásitos
 Otras causas muy poco frecuentes de gastroenteritis son
 Toxinas químicas
 Fármacos
 En muy pocas ocasiones la gastroenteritis se produce por un trastorno alérgico
(gastroenteritis eosinofílica) o una alergia alimentaria.
Virus
Los virus son la causa más frecuente de gastroenteritis en los países desarrollados. Existen
cuatro categorías de virus que causan la mayoría de las gastroenteritis. Los dos más
frecuentes
La mayor parte del resto de casos víricos están causados por astro virus o adenovirus.
Los niños, por lo general, contraen la gastroenteritis vírica por contagio de otros niños que la
han tenido o que han estado expuestos a ella, como en guarderías, escuelas y otros lugares
concurridos. La gastroenteritis vírica es muy contagiosa y se transmite con especial facilidad
de niño a niño.
La transmisión fecal-oral es la forma habitual de transmisión de la gastroenteritis vírica. Fecal-
oral significa que los virus de las heces diarreicas de una persona infectada pasan a la boca
de otra persona. Por supuesto, la persona no ingiere heces directamente. En lugar de ello, los
niños con diarrea y/o sus cuidadores pueden tener algunas heces infectadas en las manos
(especialmente cuando éstas no se lavan cuidadosamente). Luego, cualquier objeto que tocan
(como un pañal, un juguete o un alimento) también se contamina con heces infectadas. Otros
niños que tocan ese objeto y luego se ponen las manos y los dedos en la boca o sus
alrededores pueden infectarse con el virus. La gastroenteritis vírica también puede propagarse
al estornudar y al escupir.
En Estados Unidos, desde la introducción de las vacunas contra el rotavirus, la norovirus se
ha convertido en la causa más frecuente de gastroenteritis en todos los grupos de edad,
incluyendo los niños. Este virus afecta habitualmente a niños entre 6 y 18 meses de edad. Las
infecciones se pueden producir durante todo el año, pero el 80% ocurren de noviembre a abril.
La mayoría de las personas se infectan tras ingerir algún alimento o agua contaminados.
Debido a que la norovirus es muy contagiosa, la infección puede propagarse fácilmente de
persona a persona. Las norovirus causan la mayoría de los casos de gastroenteritis epidémica
que se producen en los cruceros y en los hogares de ancianos.

El rotavirus es la causa más frecuente de diarrea deshidratante grave en lactantes y niños de

todo el mundo. La frecuencia ha disminuido desde la introducción de vacunas contra rotavirus.
Suele afectar a bebés y niños pequeños de 3 a 15 meses de edad. Los rotavirus son
altamente contagiosos. La mayoría de las infecciones se propagan por transmisión fecal-oral.
Los lactantes infectados pueden transmitir la infección a los adultos. En climas templados, las
infecciones por rotavirus son más frecuentes en los meses de invierno y menos frecuentes en
verano. En climas tropicales, pueden ocurrir durante todo el año.

El astro virus puede infectar a personas de todas las edades, aunque es mucho más frecuente
en bebés y niños pequeños. También es mucho más frecuente en invierno y se propaga por

transmisión fecal-oral.
El adenovirus afecta más comúnmente a niños menores de 2 años. Las infecciones se
producen a lo largo de todo el año y aumentan ligeramente en verano. La transmisión es
fecal-oral.
Bacterias
Las bacterias que causan gastroenteritis de forma más habitual son
Campylobacter
Clostridioides difficile
Escherichia coli (E. coli)
Salmonella
Shigella
Estafilococos (causando intoxicación alimentaria por estafilococos)
Yersinia
Los niños pueden contraer gastroenteritis bacteriana por
Tocar o comer alimentos contaminados, especialmente carnes, aves de corral, o huevos
crudos o poco cocido
Comer mariscos contaminados
Beber la leche y los zumos no pasteurizados
Tocar animales que portan ciertas bacterias
Ingerir agua contaminada, como agua de pozos, arroyos y piscinas
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inicialmente el clínico debe evaluar, en el niño con diarrea aguda, la presencia y grado de
deshidratación. En todo niño, valorar el riesgo de deshidratación en base a su edad (mayor en
lactantes menores), frecuencia de evacuaciones liquidas y vómito.
La gravedad de la deshidratación es evaluada con más precisión en términos de pérdida de
peso: la diferencia entre el peso de ingreso y post-rehidratación, como un porcentaje del peso
corporal total, equivale al grado de deshidratación. Este es considerado el estándar de oro.
Un estudio que evaluó los signos y síntomas observados por los padres de lactantes con
diarrea aguda valorados en un servicio de urgencias mostró una buena concordancia con
respecto a:

* Fontanela anterior deprimida y extremidades frías.

Los signos más útiles para deshidratación > 5% son:

 Tiempo de llenado capilar.
 Signo de lienzo húmedo.
 Patrón respiratorio anormal.

La razón de probabilidad positiva (IC95%) para los siguientes signos clínicos para
deshidratación > al 5% son:
 Llenado capilar prolongado
 Turgencia anormal de la piel
 Ausencia de lágrimas
 Patrón respiratorio anormal
 Aspecto anormal.

Los niños pueden contraer gastroenteritis por el hecho de ingerir o tragar agua contaminada,
como la de pozos, arroyos, parques acuáticos y piscinas (denominada enfermedad de las
aguas [recreacional wáter illness] recreativas).

Parásitos
La gastroenteritis causada por parásitos (como Giardia intestinales y Cryptosporidium parvum)
se suele contraer por el consumo de agua contaminada o por transmisión fecal-oral (que se
sabe que ocurre en guarderías). El parásito Entamaba historietica es una causa frecuente de
diarrea sanguinolenta en zonas con instalaciones de saneamiento insuficientes, si bien es
poco frecuente en Estados Unidos.

Toxinas químicas
La gastroenteritis puede producirse por la ingestión de sustancias químicas tóxicas. Estas
toxinas se pueden encontrar en plantas, como las setas venenosas, o en ciertos tipos de
mariscos exóticos. Los niños que comen estas sustancias pueden desarrollar gastroenteritis.
Los niños también pueden desarrollar gastroenteritis después de ingerir agua o alimentos
contaminados por sustancias químicas como arsénico, plomo, mercurio o cadmio.

Fármacos o sustancias
Muchos fármacos causan diarrea. Los niños que reciben (o que ingieren accidentalmente)
ciertos medicamentos (como antibióticos o antiácidos) pueden desarrollar gastroenteritis
(véase barra lateral La gastroenteritis como efecto secundario de fármacos).

 La gastroenteritis como efecto secundario de fármacos

 La gastroenteritis como efecto secundario de fármacos
 Las náuseas, los vómitos y la diarrea son efectos secundarios frecuentes de muchos
fármacos. Las causas frecuentes son

Los antiácidos que contienen magnesio como ingrediente principal

Antibióticos
Quimioterápicos
Radioterapia
Colquicina o colchicina (para la gota)
La digoxina (que se utiliza generalmente para la insuficiencia cardíaca y otras arritmias
cardíacas)
Los fármacos utilizados para eliminar o destruir los gusanos parasitarios internos
Laxantes
El consumo de antibióticos puede causar diarrea por Clostridioides difficile además de la
diarrea asociada a los antibióticos.
El abuso de laxantes puede producir debilidad, vómitos, diarrea, pérdida de electrólitos y otros
trastornos.
A menudo es difícil darse cuenta de que un fármaco está causando gastroenteritis. En casos
leves, el médico aconseja la interrupción del medicamento y vuelve a prescribirlo
posteriormente. Si los síntomas remiten cuando la persona deja de tomar el fármaco y
reaparecen al tomarlo de nuevo, entonces ese fármaco puede ser la causa de los síntomas
gastrointestinales. En casos graves de gastroenteritis, el médico indica a la persona que
suspenda el medicamento de forma permanente.
 SÍNTOMAS DE LA GASTROENTERITIS EN NIÑOS
Los síntomas de la gastroenteritis suelen ser una combinación de.
 Vómitos
 Diarrea
 Calambres (cólicos) abdominales
 Fiebre
 Inapetencia
Los síntomas más frecuentes de gastroenteritis, con independencia de la causa, son vómitos
y diarrea. La gastroenteritis consecuencia de una infección también puede causar fiebre. El
dolor abdominal también es común.
CAUSAS:
La gastroenteritis está causada normalmente por una infección vírica, bacteriana o parasitaria.
La infección produce una combinación de vómitos, diarrea, cólicos, fiebre e inapetencia, que
deriva en deshidratación. Los síntomas del niño y los antecedentes de exposición ayudan al
médico a confirmar el diagnóstico.
FACTORES DE RIESGO
• Infección intestinal de desnutrición.
• Deficiencia de micronutrientes (vitamina A y zinc).
• Ausencia de lactancia materna.
• inmunosupresión.
• por la edad de tiene 5 años niña paciente
• Hijos de madres jóvenes.
• Uso crónico de antibióticos.
• Periodo de ayuno polongado.
• Viajes a zonas endémicas.
• Falta de higiene

HISTORIA CLÍNICA
El diagnóstico de diarrea aguda se realiza por la historia clínica y datos clínicos:
• Cambio en la consistencia de las evacuaciones.
• Cambio en la frecuencia y número de evacuaciones.
• Presencia de evacuaciones con moco y sangre.
• Ocasionalmente puede estar asociada con nausea, vómito y cólico abdominal
La gastroenteritis viral es de corta duración y está asociada a mayor riesgo de vómito y
deshidratación. La gastroenteritis bacteriana se asocia más frecuentemente con dolor
abdominal grave y a veces con diarrea sanguinolenta.
TRATAMIENTO
 Líquidos y soluciones de rehidratación
 Con muy poca frecuencia, antibióticos para determinadas infecciones
 Con muy poca frecuencia, fármacos para reducir el vómito o la diarrea
Habitualmente, el único tratamiento necesario para la gastroenteritis es reposar en cama y
tomar una cantidad adecuada de líquidos.

Cuando un niño tiene gastroenteritis, los padres deben supervisar el estado de hidratación de
su hijo. Se pueden administrar fármacos que detengan la diarrea o antibióticos, pero sólo en
determinadas situaciones y bajo prescripción médica.

La mejor forma de prevenir la infección es evitar los alimentos y el agua contaminados, y

lavarse las manos. El tratamiento principal es el reposo y la rehidratación.

PREVENCIÓN DE LA DIARREA AGUDA

Los métodos más eficaces para prevenir las diarreas infecciosas son:

1. Mejorar las condiciones socioeconómicas de la población: tener las infraestructuras básicas

como: el abastecimiento de agua potable, el alcantarillado, condiciones saludables de la
vivienda, eliminación de residuos.

2. Luchar contra la malnutrición infantil: promover la lactancia materna, aportar extras de

hierro y zinc en niños malnutridos y evitar condiciones que favorezcan el proceso diarreico en
comunidades cerradas (hacinamiento, guarderías con muchos niños).

3. Reforzar la higiene en el medio familia y en la guardería: limpieza adecuada de manos

(antes de la preparación de biberones, comidas, después de ir al retrete, antes y después de
comer, etc.) y limpieza de objetos empleados en la manipulación de niños con diarrea, de los
fómites y lavado de manos después de acariciar aves de corral jóvenes o reptiles.

4. Promocionar los alimentos probióticos por su efecto positivo sobre la prevención y el

tratamiento de las diarreas. los patógenos, estimula la respuesta inmunológica frente a los
patógenos y favorece el consumo competitivo de nutrientes requeridos para el crecimiento de
los patógenos.

5. Educar a la población sobre posibles fuentes de infección y manera de transmitirse. El

establecer una relación de confianza entre pediatra-familia facilita y refuerza la información
dirigida a los padres (educación sanitaria.
VALORACIÓN DE CABEZA A PIES
Neurológico: alerta, 15 puntos en escala Glasgow (modificada a niños) Se calcula tras
valorar la respuesta de la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora

Cabeza: cabellos color castaño claro de buena implantación pilosa, sin deformaciones o
alteraciones físicas. si, tiene una cicatriz por caída.

Ojos: pequeño diámetro de recoger información en forma de luz

Nariz: fosas nasales permeables, sin apoyo de oxigenoterapia ni alteraciones.

Boca: todo bien olor, inspeccionando capacidad para hablar, tragar morder todo bien.
.
Oídos: secreción de cerumen húmedo color amarillo, sin dolor, ni olor, con buena agudeza
auditiva.

Cuello: de forma cilíndrica, flexible no doloroso a movimientos de flexión, tráquea alineada sin
desplazamiento. simetría de esternocleidomastoideo de forma y tamaño todo bien.

Tórax: tórax de aspecto normal, ampliación y ampliestacion de campos pulmonares normales.

campos pulmonares sin ruidos.

Miembros torácicos: Miembros completos, simétricos, sin presencia de dolor o alteraciones.

Dedos de las manos completas.

Abdomen: Depreciable, no ruidoso, sin dolor a la palpación.

Genitales: No aplica.

Miembros pélvicos: Ambos miembros completos, simétricos, sin alteraciones.

Dedos de los pies completos.
 (ADAPTADA A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON)

(mi sobrina ayuda a responder el cuestionario.)

1.-necesidad de respirar normalmente: No presenta problemas respiratorios. Frecuencia

respiratoria por minuto 1 Campos pulmonares ventilados

2.- necesidad de comer y beber adecuadamente: bebe de 1-2 lts. de agua al día, mantiene
una autonomía total para alimentarse, no es alérgica a ningún alimento.

3.-necesidad de eliminar por todas las vías corporales: eliminación cuantas evacuaciones
presento durante el día 4 y urinaria de manera normal.
4.-moverse y mantener posturas adecuadas: No tiene dificultad alguna al moverse o
realizar posturas y actividades.

5.-dormir y descansar: Duerme de 8 a 10 horas diarias normalmente.

6.-escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse: Tiene autonomía total para elegir su
atuendo y vestirse, buen arreglo personal.

7.-necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales adecuando y

modificando al ambiente: Temperatura corporal dentro de los parámetros normales. cuanto
de temperatura 36.5°c

8.-necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: La madre la baña

diariamente, cepilla su cabello e hidrata su piel.

9.-necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:

Normal.

10.-necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades,

temores u opiniones: Es una niña muy expresiva, platicadora, tiene buena comunicación con
familiares.

11.-necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias: De religión

católica, normal.

12.-necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de

realización personal: La mayor parte del tiempo refiere jugar, colorear y hacer tareas sin
dificultad.

13.-necesidad de participar en actividades recreativas: Le gusta mucho jugar.

14.-necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un

desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles:
 Tiene un desarrollo normal en su entorno, le gusta mucho aprender cosas nuevas y explorar
1° (PLACE ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO)

DOMINIO: CLASE: NOC

Eliminación e función
intercambio gastrointestinal
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACION DIANA
ENFERMERIA (NANDA) DE MANTENER AUMENTARA:
MEDICION EN

Etiqueta (problema) (p): 00013 Dominio: (0501) 1° Grave 1

Diarrea salud Eliminación 2°
fisiológico (II) intestinal Sustancial 2 TOTAL: 2 TOTAL: 4
Definición: Eliminación de 3°
heces liquidas, no formada. Moderado 3
4° Leve 4
Factores relacionados (0500) 5° Ninguno
(causas): R/C, irritación Clase:
Eliminación Continencia 5
gastrointestinal, Parásitos intestinal
(F)
Características definitorias 1° Grave 1
(signos y síntomas): M/P, Dolor Función
2°
abdominal, Ruidos intestinales gastrintesnal
Sustancial 2
hiperactivos, Perdida de heces (1015)
liquidas 3 en 24 horas. 3°
Moderado 3
Eliminación 4° Leve 4
intestinal 5° Ninguno TOTAL:4 TOTAL:5
(0501) 5
INTERVENCIÓN (NIC): 0460
Manejo de la diarrea
Actividades
1° Código de Evacuaciones.
2° Orientar al familiar para
que notifique al personal por
cada evacuación diarreica.
3° Observar la piel perianal
para ver si hay irritación o
ulceración.
CAMPO: Fisiológico: Básico CLASE: Control de inmovilidad
Descripción de actividades Fundamentación de actividades
1.-Tú o tus hijos se pueden
enfermar de diarrea por ingerir 1° Son las características de las
agua o alimentos que no se han evacuaciones para saber la forma,
desinfectado adecuadamente y consistencia y color de cada una de
pueden estar contaminados con ellas.
heces fecales, a través de las
cuales se transmiten los virus
(como el rotavirus o norovirus),
bacterias y parásitos y pocas
veces por hongos
2° Es muy importante que, durante
la rehidratación del paciente con 2° El familiar es una ayuda ya que
diarrea, la madre, familiar o ellos nos avisan en el momento
cuidador aprenda a preparar y En indicado para poder observar las
cuanto a la higiene personal se características de la diarrea y así
recomienda lavarse con frecuencia poder intervenir.
las manos con agua y jabón antes
3° El contacto de la piel con la
humedad de manera directa o
indirecta puede ocasionar irritación
química por la orina.
3° Observar la piel ya que la
evacuación diarreica es muy asida y
se produce mucha humedad en esa
región, si no se realiza un buen aseo
después de cada evacuación se
pueden producir ulceraciones.
 2° (PLACE NUTRICIO)

DOMINIO: CLASE: NOC

Nutrición (2) Hidratación (5)
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACION DIANA
ENFERMERIA (NANDA) DE MANTENER AUMENTARA:
MEDICION EN

Etiqueta (problema) (p): 00195 Dominio: 1° Grave 1

Riesgo de desequilibrio salud (0601) 2°
electrolítico funcional (II) Equilibrio Sustancial 2 TOTAL: 3 TOTAL: 1
hídrico 3°
Definición: Susceptible a Moderado 3
cambios en los niveles séricos (010602) 4° Leve 4
de electrolitos, que pueden 5° Ninguno
Clase: Diarrea
comprometer la salud. 5
Líquidos y
Factores relacionados Electrolitaos (060116)
(causas): R/C, Diarrea. (G) Hidratación
1° Grave 1
2°
(0602) Sustancial 2
hidratación 3°
Moderado 3
4° Leve 4
(0601) 5° Ninguno TOTAL:4 TOTAL:2
Equilibrio 5
hídrico

INTERVENCIÓN (NIC): 4120 CAMPO: fisiológico: complejo CLASE: N control de perfusión

manejo de líquidos tisular
Actividades Descripción de actividades Fundamentación de actividades
1°Control de líquido 1° Mantener el equilibrio de
líquidos y prevenir las
complicaciones derivadas de los
niveles de líquidos anormales o no
deseados.
2° Administrar líquidos
vso 2° Si existe una carencia de
líquidos corporales por pérdidas o
un aumento de la demanda, deben
restituirse con soluciones de
electrólitos (equilibradas).
3° Identificar factores
de riesgo de desequilibrio 3.- Se orienta a la abuelita sobre
hidroelectrolítico. las señales de alarma de una
deshidratación
1° Llevar un registro preciso de ingesta
y eliminaciones.
2° La vida suero oral es básicamente
una mezcla de electrolitos con
glucosa, que sirve para prevenir o
tratarla deshidratación.
3° Al identificar los factores de riesgo
podemos prevenir un choque
hipovolémico y los factores de riesgo
son: Vómito, diarrea, terapia de
rehidratación, insuficiencia respiratoria,
hipertermia, cantidad de orina.
.
 3° PLAN DOLOR AGUDO

DOMINIO:12 CLASE: NOC

confit Confort físico
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACION DIANA
ENFERMERIA (NANDA) DE MANTENER AUMENTARA:
MEDICION EN

Etiqueta (problema) (p): 00132 Dominio: 1° Grave 1

Dolor agudo Conocimiento 2°
y conducta de (1605) Sustancial 2 TOTAL: 3 TOTAL: 5
Definición: Experiencia salud (IV) Control del 3°
Sensitiva y emocional dolor Moderado 3
desagradable ocasionada por 4° Leve 4
una lesión tisular real o potencial 5° Ninguno
o descrita en tales términos 5
(International Association for the Clase: (Q)
study of pain); Conducta de
(1608)
Inicio súbito o lento de cualquier salud
Control de 1° Grave 1
intensidad de leve a grave con
síntomas 2°
un final anticipado o previsible y Nivel del
una duración inferior a 6 meses. Sustancial 2
dolor (2102) 3°
Moderado 3
Factores relacionados 4° Leve 4
Control de 5° Ninguno TOTAL:4 TOTAL:3
(causas): R/C Informa las
características del dolor
dolor (1605) 5
utilizando un instrumento de
dolor
estandarizado, Posicionamiento
para aliviar el dolor.
Características definitorias
(signos y síntomas): M/P
Informes de personas próximas
sobre cambios en conductas de
dolor/cambios de actividades
(p.eh.,miembro de la la familia,
cuidador). Diaforesis

INTERVENCIÓN (NIC): 1400 CAMPO: fisiológico: Básico CLASE: E Fomento de la comodidad

manejo del dolor física
Actividades Descripción de actividades Fundamentación de actividades

estado respiratorio. Es un movimiento

1• Realizar una valoración activo, de contracción. El diafragma 1° Explorar con el paciente los factores
exhaustiva del dolor que incluya
la localización, características,
aparición/duración, frecuencia,
calidad, intensidad, severidad
del dolor y factores
desencadenantes.
desciende, y los músculos que alivian/empeoran el dolor.
intercostales levantan las costillas.
Aumenta el volumen de la cavidad 2° Explorar el uso actual de métodos
torácica. El aire entra en los pulmones farmacológicos de alivio del dolor por
cargado de oxígeno. AQUI TIENES
parte del paciente.
QUE DESCRIBIR LA ACTIVIDAD

2°Observar claves no verbales 2° Evaluar la eficacia de las medidas

de molestia, especialmente en de alivio del dolor a través de una 3° Seleccionar y desarrollar medidas
aquellos que no pueden valoración continua de la experiencia (farmacológicas, no farmacológicas e
comunicarse eficazmente. dolorosa. interpersonales) que faciliten el alivio
del dolor.
3° Disminuir o eliminar los 3.- 3 DEBES DECRIBIR LA ACTIVIDAD 3
factores que precipiten o COMO LA HACES
aumenten la experiencia del 1. Disminuir el porcentaje de
dolor. pacientes con dolor durante el
ingreso. Concienciar a los
profesionales sanitarios de la
importancia priorizar el alivio del dolor

2. la disminución de la actividad física

son efectos adversos de las personas
con dolor abdomen.

3. si fuera posible, durante las

actividades dolorosas, antes de que
se produzca el dolor o de que
aumente y junto con las otras
medidas de alivio del dolor.

4° PLAN HIPERTERMIA

DOMINIO:1 CLASE: 4 NOC

1 Termorregulació
Seguridad/ n
Protección
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADO ESCALA PUNTUACION DIANA
ENFERMERIA (NANDA) R DE MANTENE AUMENTARA
MEDICIO R EN :
N

Etiqueta (problema) (p): Dominio: SALUD 1° Grave 1

(00007) HIPERTERMIA FISIOLÓGICA (II) (080019) 2°
Hipertermia Sustancial TOTAL: 3 TOTAL: 5
Definición: 2
3°
Factores relacionados Moderado
(causas): R/C Enfermedad Clase: (080018) 3
(infección) y deshidratación. REGULACIÓN Disminución 4° Leve 4
METABOLICA de la 5°
Características definitorias (I) temperatura Ninguno 5
(signos y síntomas): M/P cutánea.
Aumento de la temperatura
corporal por encima del límite Termorregulació
normal (38.8 grados), calor al 1° Grave 1
n (0800) 2°
tacto, taquipnea
Sustancial
2
3° TOTAL:4 TOTAL:3
Moderado
3
4° Leve 4
5°
Ninguno 5

INTERVENCIÓN (NIC): 3900 CAMPO: Fisiológico Complejo CLASE: M Termorregulación

Regulación de la temperatura (cont).

Actividades Descripción de actividades Fundamentación de actividades

1• Poner en marcha y mantener 1° se enseñó a la cuidadora utilizar el 1°Es la manifestación calórica de los
un dispositivo de control termómetro, así como identificar procesos metabólicos del organismo, la
continúa de la temperatura. señales de alarma en la hipertermia temperatura es el resultado de un
Es un sistema servocontrolado que equilibrio entre la generación y pérdida de
monitoriza la temperatura corporal calor. El centro termorregulador se haya
cada segundo y la compara con el situado en el hipotálamo.
protocolo deseado, ajustando la Cuando la temperatura sobrepasa el nivel
temperatura del agua circulante veces a que se halla ajustado el termostato entra
cada hora. en acción algunos
mecanismos como vasodilatación
periférica,
2° Control térmico por 2° Aplicar frío o calor en un área del hiperventilación y sudoración que
Medios físicos cuerpo del paciente necesario para promueve la pérdida de calor.
obtener un efecto beneficioso para el
organismo y aumentar el confort del 2° Favorece la disipación de la manera
paciente. natural posible sin estimular la
 termogénesis. El agua absorbe mayor
Disminuir la temperatura corporal cantidad de colar corporal que el aire
para evitar complicaciones
respiratorias, hemodinámicas y
neurológicas ocasionadas por la
fiebre.
3° Es un medicamento que
3°Ministrar medicamentos
Antipiréticos por indicación 3.- Se explicó al cuidador del
disminuyen la fiebre activando ciertos
médica. tratamiento prescrito por el medico mecanismos del hipotálamo (parte del
así como debe administrar los cerebro responsable de regular la
medicamentos y de estos cual es el temperatura corporal). Entre ellos se
antipirético. encuentran el ácido acetilsalicílico,
ibuprofeno y paracetamol.

PROMOCIÓN DE LA SALUD
 Suministro, calidad de agua, sanidad e higiene reducen la morbilidad por enfermedades
diarreicas.
 El lavado de manos con jabón puede reducir el riesgo de enfermedad diarreica en un
42 a 47%.
 Niños que son alimentados exclusivamente al seno materno por 6 meses experimentan
menor morbilidad por infecciones gastrointestinales.
 Mejorar los sistemas de cloración doméstica, el almacenamiento seguro de agua
potable y asegurar la eliminación apropiada de excretas a través de letrinas, fosas
sépticas y red de drenaje; promover la higiene y el lavado de manos con agua y jabón.
 Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida.

PREVENCIÓN ESPECÍFICA
 La vacuna del rotavirus es altamente protectora para gastroenteritis severa por
rotavirus y segura con respecto al riesgo de invaginación intestinal.
  Se recomienda aplicar la vacuna contra rotavirus, dos dosis, a los dos y cuatro meses
de edad.

PLAN DE ALTA
Los pacientes con gastroenteritis presentan diarrea más de 10 evacuaciones en 24 horas,
hipertermia, deshidratación y dolor abdominal ya que su intervención es la hospitalización
para revertir la hipertermia y evitar la complicación como es la deshidratación grave y así
prevenir choque hipovolémico.

INTERCONSULTAS
Los interconsultantes que pueden apoyar el manejo de estos pacientes incluyen pediatra,
cirugía, radiología, laboratorio y nutrición.

CRITERIOS DE ALTA
 Orientación para una mejor alimentación e higiene (vinculación con el área de
nutriología).
 Exámenes auxiliares normales.

CONCLUSIONES

La gastroenteritis aguda de causa infecciosa es prevalente en nuestro medio, aunque menos

grave que en países en desarrollo. Predomina en lactantes y niños pequeños quienes son
más susceptibles a deshidratarse. En los últimos años, ha habido cambios importantes en el
tratamiento de la diarrea aguda. La pediatra debe actualizar sus conocimientos y, al ser el
primer referente para los padres, esquíen está en mejores condiciones para transmitir
seguridad y confianza, siempre después de una acogida respetuosa, una correcta anamnesis,
la exploración física completa y saber valorar el grado de hidratación y nutrición. Es primordial
trabajar en la implantación de mejores condiciones de salud pública para la prevención
primaria de la diarrea aguda ya que el plan estandarizado de cuidados de enfermería nos
proporciona una guía de acción valida y efectiva ante una situación de salud.
La mayoría son víricas y auto limitadas; es decir, se curan solas sin necesidad de tratamiento.
Lo importante en estos procesos y el objetivo del tratamiento es asegurar la reposición de
líquidos para mantener una adecuada hidratación mientras el niño/a se recupera de la
infección.
Una alimentación normal, precoz y sin forzar favorecerá la recuperación. Conocer estos
consejos os ayudarán a manejar los síntomas de la enfermedad. En casos leves y niños con
apetito puede ser suficiente beber agua de manera frecuente, pero si hay mayor número de
vómitos o diarreas o el niño no tiene apetito sería recomendable utilizar líquidos de
rehidratación oral.
Es importante valorar el estado general, a los signos de deshidratación (un bebé o niño bien
hidratado estará contento y animado) y a la posibilidad o no de compensar el líquido perdido
hidratando en casa.

BIBLIOGRAFIAS (APA)

Cochran, W. J. (2023c, May 18). Gastroenteritis en niños. Manual MSD Versión Para Público
General. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/trastornos-digestivos-
en-ni%C3%B1os/gastroenteritis-en-ni%C3%B1os
Castrellón, P. G., Allué, I. P., & Lindo, E. S. (2010). Manejo de la gastroenteritis aguda en
menores de 5 años: un enfoque basado en la evidencia. Anales De Pediatria, 72(3), 220.e1-
220.e20. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2009.11.010

De Córdoba, H. C. R. (2023b). ¿Qué complicaciones puede generar la gastroenteritis en

niños? Hospital Cruz Roja De Córdoba. https://hospitalcruzrojacordoba.es/pediatria-
cordoba/gastroenteritis-en-ninos-diarrea-urgencias-deshidratacion/#:~:text=Virus,con
%20diarrea%20durante%20varios%20d%C3%ADas.
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