UNIVERSIDAD MARTÍN LUTERO

Facultad de ciencias de la salud

Procesos de atención de enfermería.

Tema: Proceso de atención de enfermería, identificando problemas

reales y potenciales de acuerdo a orden de prioridad, realizando
planes de cuidados que permitan evaluar la efectividad de las
intervenciones de enfermería, basado en el modelo de Dorotea Oren y
los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon a paciente con iniciales
Z.M.T.S con DX: Dermatitis Seborreica captado en el puesto de salud
Santa Ana, departamento de leon en el periodo del mes de octubre del
año 2023

➢ AUTORES:

Br. Maria Alexandra Molina. Br. Dacheli De los Angeles Ri

Enfermería II Año. Enfermeria II Año
UML-Leon UML-Leon
Br. Heylor Steven Ruiz Campos
Enfermeria II Año
UML-Leon

Tutor:

Lic. Crisanto Jose Lopez Centeno Lic. Maria Nela Jarquin Romero
Ciencias de la enfermeria
UNAN-Leon
Fecha:
 INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es un método científico que utiliza el personal de enfermería para

brindar los cuidados a la persona, familia y a la comunidad sana o enfermas a través de una
atención sistematizada que configura una serie de pasos sucesivos que relaciona entre sí,
cuyo objetivo principal es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades reales
o potenciales compuesto por cinco etapas; valoración, planificación; ejecución y evaluación.

En este documento se destaca la teórica de Enfermería Dorotea Orem Enfermera americana

que aporta al desarrollo de la práctica de Enfermería y como investigadora impulsa estudios
sobre análisis de los fundamentos metafísicos y epistemológicos en la que concluyó que la
visión de los seres humanos como seres dinámicos, unitarios que viven en sus entornos que
están en proceso de conversión y que poseen libre voluntad; así como otras cualidades
humanas esenciales; aportó con numerosas experiencias formativas y en detalle explicó la
teoría de la acción en las perspectivas de la persona como actor o agente deliberado la teoría
Oren etiqueta su teoría del déficit del autocuidado como una teoría general compuesta por
tres teoría

El cuidado de enfermería es un conjunto de acciones claramente definidas y organizadas que

enfermería brinda a la persona, la familia y comunidad con el fin de ayudar a satisfacer las
necesidades físicas, psicológicas, sociales, Enfermera es una ciencia y disciplina humanista
que estudia en toda su dimensión a la persona, grupo de persona sana o enferma en todas
las edades del siglo vital dentro de un entorno abierto en continuo cambio y adaptación para
proporcionar el autocuidado de la salud, prevenir enfermedades.

La dermatitis seborreica es una afección cutánea, inflamatoria y común provoca que se

formen escamas, que van de blancas a amarillentas, en áreas grasosas como el cuero
cabelludo, la cara o dentro del oído. Puede ocurrir con o sin enrojecimiento cutáneo aunque
no suele producir complicaciones graves, Deterioro estético que provoca puede conducir a
alteraciones emocionales y sociales en la persona afectada por la dermatitis seborreica , es
una afección crónica (de por vida) que es intermitente, pero se puede controlar.
 Objetivos

GENERAL:

Aplicar proceso de atención de enfermería, identificando problemas reales y potenciales de

acuerdo a orden de prioridad, realizando planes de cuidados que permitan evaluar la
efectividad de las intervenciones de enfermería, basado en el modelo de Dorotea Oren y los
11 patrones funcionales de Marjory Gordon a paciente con iniciales Z.M.T.S con DX:
Dermatitis Seborreica captado en el puesto de salud Santa Ana, departamento de leon en
el periodo del mes de octubre del año 2023

ESPECIFICOS

1. Recolectar información de los factores que ponen en riesgo la salud del paciente
haciendo uso de la guía de valoración de los 11 patrones de Marjory Gordon

2. Identificar los problemas reales y potenciales que ponen en riesgo la salud del
paciente.

3. Priorizar los problemas de salud encontrados según los requisitos de autocuidado

del Modelo de Dorotea Orem.

4. Elaborar diagnósticos de enfermería que brinden repuesta. A las necesidades de la

paciente con ayuda de la Taxonomía NANDA 2015-2017.
5. Realizar Intervenciones de enfermería según los problemas de salud priorizados en
pro de atender la repuesta humana dentro el proceso de salud – Enfermedad.

6. Ejecutar planes de cuidados que ayuden a recuperar la condición de salud de la

paciente en estados grave.

7. Evaluar la efectividad de las intervenciones ejecutadas en la paciente.

 Justificación

La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria frecuente en regiones cutáneas con

alta densidad de glándulas sebáceas (p. ej., cara, cuero cabelludo, esternón). La causa se
desconoce, pero las especies de Malassezia, una levadura normal de la piel, juegan un papel
importante. Esta dermatitis ocurre con mayor frecuencia en pacientes con HIV y en aquellos
con determinados trastornos neurológicos. La dermatitis seborreica causa prurito, caspa, y
descamación grasosa, amarilleta en la línea de implantación del cabello y en el rostro. El
diagnóstico se realiza con el examen físico. El tratamiento consiste en antimicóticos,
corticosteroides tópicos, alquitrán y queratolíticos.

En Nicaragua, la proporción de dermatitis que son atendidas por esta condicion constituye el
15%, siendo una de las causas más comunes de consulta según referencias hospital escuela
Oscar Danilo Rosales.

El propósito de este estudio es conocer sobre los cuidados de enfermería que se brindan a
pacientes con dermatitis seborreica, El uso del proceso enfermero complementa el trabajo
de los profesionales de otras disciplinas, centrándose en las respuestas humanas, es decir en
cómo responden las personas a los problemas médicos, los planes terapéuticos y los cambios
en las actividades de la vida diaria.

Requiere una combinación de conocimientos, habilidades y actitudes, los resultados servirán

a los recursos médicos y de enfermería, Considerando necesariamente e identificar en nuestro
medio los factores de riesgo y así señalar los daños que le ocasionan a la salud que son
asociados a la enfermedad; que nos facilite los conocimientos y permita integrar estrategia
de atención en la unidad de salud para poder prevenir y/o reducir de ser posible modificar el
curso de esta, de modo que se pueda mejorar el bienestar del paciente que contribuya evitarse
de manera oportuna y/o modificar las conductas de riesgo y a la vez minimizar las
implicaciones complejas que no solo involucra al binomio Madre- niño, si no que transciende
a la familia.
La dermatitis seborreica es una erupción de la piel bastante frecuente de curso prolongado y
recurrente, caracterizada por manchas rojizas bien delimitadas y cubiertas por escamas de
aspecto grasiento distribuidas en el área del cuerpo con mayor cantidad de glándulas sebáceas

Diseño metodológico

Tipo De estudio: nuestro estudio es descriptivo, corte transversal , y prospectivo.

Descriptivo: describe las características de la enfermedad del paciente .

Corte transversal: analiza los datos recopilados en un periodo de tiempo de estimado.

Área de estudio: el proceso de atención de enfermería fue realizado en el centro de salud

Santa Ana ,este establecimiento forma parte dela red de salud Ministerio de Salud de

Nicaragua (MINSA) Se encuentra ubicado en el municipio de león Unidad de análisis:

paciente ingresa al p/s con iniciales ZMTS Fuente de información

Primaria: guía de valoración de los 11 patrones de la teorísta Marjory Gordon

Secundaria: Expediente clínico.

Métodos de recolección de datos: Paciente de sexo femenino acude a p/s santa Ana con

ardor y picazón ya que padece de Dermatitis seborreica sin tratar en el periodo de un año ,

información que se recolectó fue a través de los 11 patrones de la teorísta Marjory Gordon

esta guía nos indica como funcionan los 11 patrones funcionales en donde se observan

preguntas para conocer mejor el estado de la paciente , la observación para determinar un

objetivo, y poder abarcar con la conclusión del problema darle Un mejor seguimiento y

cuidado.
 Marco teórico

La dermatitis seborreica es una inflamación crónica que provoca la formación de escamas

amarillas y grasientas, así como de caspa, en áreas de la piel que tienen una gran cantidad de
glándulas sebáceas, como ocurre en el cuero cabelludo y en la cara, a lo largo de la línea del pelo,
alrededor de las orejas y en algunas ocasiones en otras áreas La dermatitis seborreica afecta con
mayor frecuencia a los lactantes, por lo general dentro de los primeros 3 meses de vida, y a los
adultos de 30 a 70 años de edad.

En los casos graves, aparecen protuberancias escamosas de color amarillento a rojizo a lo largo de
la línea del cabello, detrás de las orejas, en las cejas, en los pliegues de la piel en los lados de la
nariz y en el pecho Una causa común de la dermatitis es el contacto con algún agente que irrita la
piel o que provoca una reacción alérgica, por ejemplo, hiedra venenosa, perfumes, lociones y joyas
que contienen níquel.
Según el dermatólogo “es muy importante que en la higiene habitual se utilicen jabones tipo
syndet, agua tibia y evitar agentes irritantes”. “También es recomendable eliminar el empleo de
cosméticos con alcohol, ya que son irritantes, y aquellos que sean muy grasos u ocluyentes, ya que
cierran los poros de la piel”

Las complicaciones de la dermatitis atópica (eccema) pueden incluir: Asma y fiebre del heno.
Muchas personas con dermatitis atópica desarrollan asma y fiebre del heno. Esto puede pasar

antes o después de desarrollar de matitis atópica.. Los síntomas de la dermatitis seborreica se

desarrollan gradualmente y la dermatitis suele manifestarse solo con escamas secas o con

una descamación seca u oleosa del cuero cabelludo (caspa) con prurito de grado variable.
Los recién nacidos pueden desarrollar dermatitis seborreica con una lesión costrosa, gruesa,
amarillenta, en el cuero cabelludo (costra láctea), descamación amarillenta con fisuras detrás de
las orejas, pápulas rojas en la cara y dermatitis del pañal.

Los niños mayores y adultos pueden presentar placas descamadas en el cuero cabelludo, que
pueden medir hasta 1 o 2 cm de diámetro.

PERFIL DEL PACIENTE

Nombre: Sexo: Edad: Religión:
Z.M.P. S Femenina 56 Años Evangélica Fecha de ingreso:
11/10/2023
Fecha de Escolaridad: Ocupación:
nacimiento: Primaria Ama de
12/06/1967 completa Casa

Historia de la presente enfermedad

Paciente de sexo femenino de 56 años de edad de procedencia urbana (tomas borge) con
historia que hace aproximadamente un año inicia a presentar prurito a nivel facial sin
predominio de horario el cual se fue intensificando cada vez más el 15/10/22 acude a la
unidad hospitalaria valorada por médico de base nocturna (dermatóloga), se le envía
tratamiento ambulatorio presentando mejoría, el 11/10/23 refiere presentar proceso
alérgico irradiandose a nivel de la parte posterior del cuello , durante la noche aumenta el
prurito el día 19/10/23 acude a la unidad de salud es valorada por Dr. Mártinez
(dermatóloga) se envía nuevamente tratamiento ambulatorio, se envía exámenes
completarlos para ver una mejoría en el estado de salud y físico de la paciente .
 ORGANIZACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Unidad de salud: Santa Ana Servicio: C/E Sexo: Femenino
Nombre: Z.M.T.S Exp: 12/06/1967 Edad: 56 años

ORDENAMIENTO DE DATOS REQUISITOS DE AUTO CUIDADO ANÁLISIS

Universal Paciente que presenta lesión cutánea por la

Patrón # 2 Nutricional – Metabólico
S 1 Refiere prurito a nivel fácil
S 2 Refiere sentirse con proceso alérgico a nivel
del cuello
O1 Piel escamosa a nivel del Cuello
O2 Deshidratación cutanea
patología que presenta, es uno de los
prevención de peligros para la vida el síntomas también le causa picor en las
funcionamiento y el bienestar humano lesiones lo relacionamos con universal,
prevención de peligros para la vida el
desarrollo funcionamiento y el bienestar humano, asi
mismo se relaciona con requisito desarrollo
prevenir los efectos de las condiciones y de prevenir los efectos de las condiciones y de
las situaciones vitales que puedan afectar las situaciones vitales que puedan afectar de
de manera negativa el desarrollo humano manera negativa el desarrollo humano

Patrón N° 5. Sueño reposo R/Universal Las alergias aparecen cuando el sistema

Mantenimiento ineficaz del equilibrio inmunitario reacciona ante una sustancia
S1. “No logro dormir a causa de la alergia
entre la actividad y el reposo. extraña (como el polen, el veneno de abejas o
S2. “Cuando me aplico el tratamiento duermo la caspa de las mascotas) o un alimento que
provoca una reacción en la mayoría de las
mejor
personas. de gran repercusión en el área de la
O1. Leve somnolencia. salud , pues afecta al paciente, familia y al
personal de enfermería, a tal punto que puede
privarle el sueño al paciente, alterando el
horario del mismo. El sueño es una necesidad
básica del organismo y su satisfacción nos
permite la supervivencia. Todo lo que pasa en
el cuerpo humano guarda un equilibrio, y si
falla este equilibrio el organismo tratará por
todos los medios de volver a recuperarlo, es
por tal que la paciente empieza a presentar
somnolencia y se vuelve ligeramente
dependiente de los fármacos para el alivio y
la conciliación el sueño.
 LISTA DE PROBLEMAS SEGÚN PRIORIDAD
Unidad de salud: Santa Ana Servicio: C/E Sexo: Femenino
Nombre: Z.M.T.S Exp: 12/06/1967 Edad: 56 años
Orden de prioridad Problemas de salud

1 Prurito facial
ALTA
2
ALTA Ronchas en la piel
3 Dificulta para conciliar el sueño
MEDIA
 FORMATO PES
Unidad de salud: Santa Ana Servicio: C/E Sexo: Femenino
Nombre: Z.M.T.S Exp: 12/06/1967 Edad: 56 años
Problema (P) Etiología (E) Signos y síntomas (s)

Riesgo de infección Alteración de la Daños en la piel

integridad de la piel Costras amarillas
Dominio = 11 seguridad/
protección.
Clase = 1 infección.
Código = (00004)
Página = 379

Riesgo de infección R/C alteración de la integridad de la piel

Problema (P) Etiología (E) Signos y síntomas (s)

Sueño y reposo Estado de salud Leve somnolencia

Dominio: 4, actividad-reposo comprometida Ojeras
Clase: 1 sueño-reposo
Código: 00095
Página: 209

Sueño y reposo R/C estado de salud comprometido E/P leve somnolencia, ojeras
 Plan de cuidado 1
Unidad de salud: Santa Ana Servicio: C/E Sexo: Femenino
Nombre: Z.M.T.S Exp: 12/06/1967 Edad: 56 años
Dx enfermería: Riesgo de infección R/C alteración de la integridad de la piel
Dx enfermería: Sueño y reposo R/C estado de salud comprometido E/P leve somnolencia, ojeras

RESULTADO
OBJETIVO INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ESPERADO
Tratamiento tópico. Aplicación
de sustancias tópicas o Enfermería: toma de signos vitales Paciente logra
manipulación de dispositivos para tener Confort
Lograr que la Lograr que la promover la integridad de la piel Tomar el tratamiento en tiempo y forma durante la noche
paciente tenga paciente tenga y minimizar la pérdida de la en un lazo de
solución de continuidad. Mantener el estado emocional controlado
confort durante la confort durante la tiempo de 48horas
Preparación de un paciente para
noche noche en un periodo que comprenda y se prepare Mantener higiene personal , ir a consulta
de mentalmente para un
48horas Paciente: cumplir las indicaciones brindadas
procedimiento o tratamiento por el personal de la
prescrito
Prevención y tratamiento del
salud
prurito Familia: seguir
Recogida y análisis de datos del las
paciente con el propósito de
mantener la integridad de la piel
recomendacione
s brindadas por el personal de la
salud
Brindar apoyo emocional a la paciente para
una pronta recuperación.
 Conclusión

Con el presente Proceso de Atención de Enfermería valoramos los datos clínicos de

acuerdo a los patrones funcionales de Marjory Gordon, se identificaron afectaciones en
los siguientes patrones.

1- Nutricional Metabólico
2- Sueño y reposo

✓ Se formuló 2 diagnósticos de enfermería con la ayuda de la Taxonomía NANDA.

✓ Se estableció 1 planes cuidado dando prioridad a las necesidades del paciente.
✓ Se ejecutaron las intervenciones de enfermería con la participación de los familiares,
logrando satisfacer las necesidades.
Resultados obtenidos:

1- Realizamos Proceso de Atención de Enfermería de manera operativa para satisfacer las

necesidades del paciente.
2- Formulamos diagnósticos de enfermería y planes de cuidados según el patrón afectado
en la guía de valoración.
3- Ejecutamos satisfactoriamente las necesidades del paciente mediante las intervenciones
de enfermería.
 Guía de valoración.
Unidad de salud: P/S STA ANA SERVICIO: PRIMARIO
Fecha: ________120697___________ N° de Expediente:
Perfil del Paciente
Nombre: Z.M.T.S Religión: evangélica
Sexo F: Edad:56 años Fecha de Ingreso11-10-
23
Fecha de nacimiento: 20-11-91 Asegurado/o: SI: NO: No
Condición: Casado/a ___ Soltero/ :___ Unión de hecho estable: _A__Viudo/a ____
Divorciado/a
Escolaridad: primaria completa Ocupación: ama de casa
1. Percepción / control de la salud
Diagnóstico Médico: Antecedentes farmacológicos:
• Dermatitis seborreica +anemia •ketogin shampoo
• Fluconazol 150mg

Antecedentes Médicos Quirúrgico Antecedentes Familiares:

Otros: ➢ Ninguno
➢ Ninguno

Motivo de Consulta: Historia de la presente enfermedad:

•prurito , ardor .
. historia que hace aproximadamente un año
Resultado de procedimientos
Médicos:
Mejoramiento en la piel
Mejoramiento del prurito
Paciente de sexo femenino de 56 años de edad
de procedencia urbana (tomas borge) con
inicia a presentar prurito a nivel facial sin
predominio de horario el cual se fue
intensificando cada vez más el 15/10/22 acude
a la unidad hospitalaria valorada por médico de
base nocturna (dermatóloga), se le envía
tratamiento ambulatorio presentando mejoría,
el 11/10/23 refiere presentar proceso alérgico
irradiandose a nivel de la parte posterior del
cuello , durante la noche aumenta el prurito el
día 19/10/23 acude a la unidad de salud es
valorada por Dr. Mártinez (dermatóloga) se
envía nuevamente tratamiento ambulatorio, se
envía exámenes completarlos para ver una
mejoría en el estado de salud y físico de la
paciente .
Tratamiento médico:
•Flucunazol 150 mg c /
semana
 •Pomada

•Crema de urea hydrus

c / hrs

•Ketogin shampoo 3v por semanas

Vivienda (tamaño y estructura del Ambiente (factores de riesgo que afectan la

hogar/servicios básicos): salud)
Vivienda propia de ladrillos 2 cuartos,
cocina de leña, sala, corredor, agua de
pozo, luz eléctrica, hay presencia de
animales tales como, perros, gallina,
cuenta con un baño y letrina, esta
vivienda la habitan 2 personas.
2. Nutricional – Metabólico
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Preferencia e intolerancia a Peso actual. 51 kg Talla: 1.52 cm
alimentos: IMC: 22
Como de todo y no me hace daño nada
gracias a Dios.

Habito alimenticio: 3 veces al día Piel: deshidratada con palidez facial.

DESAYUNO: arroz, frijoles, huevo, Erupción: si
leche, café, pan. Lesiones: ninguna.
ALMUERZO: verdura, arroz, pollo, Otras cicatrices: NO.
fresco natural. Cavidad oral: Hidratada
CENA: arroz, frijoles, cuajada, tomate, Lesiones: NO.
café. Prótesis dental: NO.
Otros hallazgos: NO.
Otros hallazgos: no.
Estados e higienes de dientes y mucosas:
con buena higiene
Temperatura: 36. 9 °/c
Tipo de dieta/dieta especial: Estado de la piel:
Dieta general Seca: si
Dificultad en la Deglución: no Hidratada: no
Fría: No
Cambio en el apetito: si Pálida: si
Cianótica: No
Náuseas: no Edema: No
Estado de cabello: color negro, largo, limpio,
Vómitos: no bien implantado.
Uñas: cortas, limpias, normo inserta.
Cambio reciente en el peso: si Estado de cavidad oral: hidratada, sin
lesiones bucales.

3. Eliminación
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Aparato Digestivo: Durante el llenado de guía
de valoración no se logró observar ya que la
HABITO INTESTINAL: voy a veces 2 paciente no tenía deseo de ir a realizar la
veces a veces 3 no es algo fijo. necesidad fisiológica
Diarrea: NO
Abdomen: peristaltismo positivo, con globo
ESTREÑIMIENTO: NO de seguridad de pinard palpable.
Característica de la evacuación: (Color, Olor,
consistencia): Blanda, no fétida.
Característica de la orina: marrón, ligero
Hábito Urinario: 3 veces al día y 1 por
turbio.
la noche a veces
Hematuria: No
Urgencia: No
Inconsistencia: No
Uso de sonda vesical: no
Disuria: no
4. Actividad y Ejercicio
Limitación en la capacidad para: Observaciones:
Limitación en la capacidad, no me
siento con energía, un poco mareada, CAPACIDAD DE ACTIVIDADES
débil. 1=independiente 2=Dispositivo de ayuda
3=Ayuda de persona
Dependiente por sí misma. 4=Ayuda de persona y material
Aún necesita ayuda ya que siento mareo 5=Dependiente/incapacidad
y debilidad. 1 2 3 4 5
Factores asociados: incapacidad de Comer/b X
relacionarse con las personas por su eber
presente enfermedad Bañarse X
Factores agravantes: sobre esfuerzo a Vestirse X
Traslado X
la movilización.
Deambul X
Factores mitigantes: reposo absoluto
ación
y analgésico Subir X
escaleras
Actividades diarias: Movilida X
Realiza labores domésticas. Ama de d de la
casa, me dedico a criar animales cama
domésticos.
Actividades de recreación: Visitar la Aparato respiratorio:
iglesia, salidas sociales. Fr: 22 X’ Limpios y ventilados. SaO2 95%
Aparato cardiovascular:
Fc: 103x´ taquicardia, no soplos, P/A: 120/80
Sistema musculo esquelético:
 Columna vertebral lumbosacra sin ninguna
deformidad en los miembros superiores e
inferiores.

5. Sueño – Reposo
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Hábitos del sueño Observaciones:
Paciente refiere que duerme con Se observa un poco cansasda
dificultad, a veces me despierto, pero
por un poco de prurito, pero es todo.
➢ Dificultad con el sueño: si

➢ Porque: prurito en exceso

➢ Ayuda para dormir:

‘’Ninguno”
6. Patrón Cognitivo – Perceptivo
Percepción sensorial Nivel de consciencia y orientación.
Deterioro visual: “miro bien” consciente
Deterioro auditivo: refiere Escuchar Sistema neurológico: escala de Glasgow
bien los ruidos. 15/15
Deterioro de postura y movimiento:
No Examen auditivo: Conductos auditivos
Deterioro del gusto: NO. permeables no otorrea distingue y percibe los
Deterioro al tacto: NO sonidos diferentes.
Deterioro olfato: NO Examen visual: Pudimos constatar que no
Deterioro del reflejo: NO Presenta ninguna alteración visual.
Malestar: SI (con mareo) pero poco
Dolor: NO Examen del gusto: Paciente Diferencia tipos
Duración: Ninguno de sabores amargo, salado, acido
Localización: No
Intensidad: Ninguna Examen del olfato: Identifica olores del
Radiación: ninguna entorno ambiental.
Factores asociados: al relacionarme
con personas Examen del tacto: Distingue superficie lisa,
Factores agravantes: prurito corrugada, suaves y duras
Factores mitigantes: Reposo y uso de A traves de la palpación y el examen físico se
analgésicos logra valorar la escala de intensidad de prurito
que describe el apaciente (escala de EVA) se
clasifico una escala de 8

7. Autopercepción Auto concepto

Descripción de sí mismo/a: Observación:
Descripción de sí mismo: pues la verdad Paciente la cual al momento del llenado de la
me considero ser una mujer de guía de valoración puedo creer que es una
principios cristianos primeramente, persona optimista con deseos de superación
honrada, trabajadora, y como todo ser con la ayuda de su compañero de vida y
humano con deseos de superación y familia.
seguir adelante.
Hoy en día ha sufrido cambio en su .
cuerpo por su condición actual
¿Ha sufrido cambios en el cuerpo desde
que se enfermó? Quizás un poco por lo
que debido a mi enfermedad he bajado
de peso y mi horario de sueño ha
cambiado siendo este muy poco
8 Roll- Relaciones
Subjetivos Objetivos
Comunicación:
Dificultad del habla SI ___ NO_X__ Observación: Paciente no presenta ninguna
alteración con la comunicación, ni dificultad
Habla otro idioma: SI ___ NO _X__ del habla, podemos observar que la familia
vive pendiente de su estado de salud en la que
¿Cómo se ha visto afectada la relación se encuentra.
con su familia, amigos y otros?
Afectada en el caso de relacionarse con
ellos por pena de que le miren la cara Estado del habla
Normal: SI _X__ No ___
¿Qué responsabilidades tiene en el Disartria: Si ___ No _X_
hogar? Afasia: Si: ___ No _X__
Velar por las responsabilidades que toda Comprensión del lenguaje: Si __X_ No ___
mujer tiene en su casa, , atender a mi
marido Familiograma:
Recibo apoyo de mi marido apoyan
incondicionalmente.

9. Sexualidad y Reproducción
Menarquia: 13 años Observación:
Ultima fecha de menstruación: no Se realiza inspección visual observando
recuerda costras amarillas en la cavidad facial
Examen de mama: asimétricos sin
masa
Cambios o problemas en sus
relaciones sexuales: No
10. Afrontamiento y Tolerancia al Estrés
Observación:
Toma de decisión: independiente Paciente se observa tranquila, cooperador a
pesar de su estado de salud
¿Ha vivido situaciones difíciles
actualmente? no
¿Cómo ha enfrentado esta situación?

11. Valores y Creencias

¿Qué tipos de creencias practica Observaciones:
frecuentemente? Paciente podemos verificar su verdadera
¿Qué tipo de creencias practicas religión
frecuentemente? Solo su religión que es
evangélica.
¿Es importante la práctica religiosa en
su vida
Claro porque sin Dios no somos nada.

Anexos