GUA TCNICA

SOBRE EXPOSICIN OCUPACIONAL A HIPOBARIA

INTERMITENTE CRNICA POR GRAN ALTITUD

DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL

DIVISIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIN
MINISTERIO DE SALUD

INDICE
1.- INTRODUCCIN .................................................................................................................3
2.- MARCO METODOLGICO ...............................................................................................3
3.- OBJETIVO DE LA GUA TCNICA ..................................................................................4
4.- DEFINICIONES: ...................................................................................................................5
5.- MARCO TERICO: .............................................................................................................7
6.- INFORMACIN MNIMA QUE DEBE ENTREGAR LA EMPRESA A SUS
TRABAJADORES SOBRE LOS RIESGOS ESPECFICOS DE LA EXPOSICIN
LABORAL A GRAN ALTITUD E HIPOBARIA, Y SUS MEDIDAS DE CONTROL E
INSTRUCCIN TERICO PRCTICA ANUAL. ...............................................................8
7.- PROGRAMAS PREVENTIVOS .........................................................................................9
8.- EVALUACIONES DE SALUD PARA EXPOSICIN LABORAL A GRAN ALTITUD.
.......................................................................................................................................................9
8.5.- EVALUACIN OCUPACIONAL .................................................................................. 12
9.- PROGRAMA DE VIGILANCIA OCUPACIONAL: ........................................................ 14
10.- VIGENCIA DE EXMENES: ......................................................................................... 16
11.- MEDIDAS DE MITIGACIN DE LA HIPOBARIA ................................................... 16
12.- PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DE LA ACLIMATACIN A LA LLEGADA A
LA FAENA Y A LAS 24 Y 48 HORAS: .............................................................................. 17
13.- PATOLOGA CRNICA: ............................................................................................... 18
14.- POLICLNICOS EN FAENA O LUGARES DE TRABAJO EN GRAN ALTITUD: . 18
15.- AMBULANCIA (M1) EN LUGARES A MAS DE 50 KM DE UN POLICLNICO U
HOSPITAL: .............................................................................................................................. 20
16.- BRIGADA DE EMERGENCIA: ..................................................................................... 20
17.- AUTORIZACIN SANITARIA PARA REALIZAR TRABAJOS SOBRE LOS 5.500
MSNM: ...................................................................................................................................... 20
18.- NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES RELACIONADOS AL
TRABAJO EN GRAN ALTITUD: .......................................................................................... 21
19.- ANEXOS ........................................................................................................................... 22
..............................................................................................................................................................25

1.- INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, en su constante tarea de velar por el cuidado de la salud de la
poblacin, ha desarrollado esta Gua Tcnica para la proteccin de la salud de todo
trabajador que se encuentre expuesto a hipobaria intermitente crnica, cuyas labores
sean efectuadas a ms de 3.000 metros sobre el nivel del mar (msnm).
Todas las medidas, acciones y procedimientos establecidos en este documento,
corresponden a los estndares bsicos para la prevencin y vigilancia en salud que
emanan del Decreto Supremo N 594/1999.
Esta Gua Tcnica deber ser aplicada a todos los trabajadores expuestos,
independientemente de la actividad laboral o rubro productivo en que se desempee.
De esta manera se busca establecer estndares homogneos de atencin por una
parte, y optimizar el uso de los recursos por otra, al evitar o reducir la duplicidad de
exmenes.
Para trabajos desde los 5.500 msnm se deber contar con autorizacin expresa y
fundada de la Autoridad Sanitaria, representada por las Unidades de Salud
Ocupacional de la SEREMI de Salud.

2.- MARCO METODOLGICO

Esta Norma Tcnica fue elaborada por el Departamento de Salud Ocupacional,
dependiente de la Subsecretara de Salud Pblica del Ministerio de Salud, con la
importante colaboracin de profesionales mdicos y acadmicos con vasta experiencia
y conocimiento en materias de trabajo en altura geogrfica e hipoxia hipobrica.
El trabajo se centraliz en determinar las acciones para la prevencin en salud de
todos los trabajadores que, por motivos laborales, se vieran expuestos a hipobaria
intermitente crnica, independiente de la actividad que realice. Todas estas acciones
se establecen realizando un anlisis del conocimiento que se tiene sobre la fisiologa
humana y trabajo en altura geogrfica y las condiciones reales organizativas en salud
de las empresas que tienen sus faenas en estas condiciones, independiente del rubro
econmico al que pertenezcan.
Se constituy una comisin tcnica con participacin de profesionales representantes
de Organismos Administradores de la Ley 16.744, acadmicos de la Universidad de
Chile, expertos de reconocido prestigio en la materia y profesionales del
Departamento de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud.
El desarrollo de esta Gua Tcnica obedece a lo establecido en el Decreto Supremo
N 594 de 1999, del Ministerio de Salud, para el Trabajo en condiciones de Hipobaria
Intermitente Crnica, regulacin que fue introducida a dicho acto administrativo por
intermedio del Decreto Supremo N 28 de 2012, tambin del Ministerio de Salud.

3.- OBJETIVO DE LA GUA TCNICA

Establecer procedimientos y estandarizar criterios para la vigilancia y evaluacin de la
salud, y los requisitos de los profesionales y las instalaciones mdicas necesarios para
el cumplimiento de lo establecido en el Decreto Supremo N 594 de 1999, del
Ministerio de Salud, sobre trabajo en condiciones de exposicin a hipobaria
intermitente crnica en trabajo en gran altitud y extrema altitud geogrfica.
3.1- OBJETIVOS ESPECFICOS
- Establecer los exmenes mnimos para la identificacin y evaluacin de
contraindicaciones de salud para trabajar en condicin de hipobaria intermitente
crnica.
- Homogeneizar y estandarizar criterios para implementar la vigilancia de trabajadores
con exposicin ocupacional a hipobaria intermitente crnica
- Establecer las medidas bsicas mediante las cuales la empresa deber gestionar la
prevencin de los riesgos para la salud en condicin de exposicin a hipobaria
intermitente crnica.
- Precisar el perfil profesional de los mdicos examinadores y de los Centros donde se
realizan evaluaciones de salud para trabajo en gran altitud.
- Definir el perfil profesional del personal de salud a desempearse en labores
asistenciales en gran altitud.

4.- DEFINICIONES:
4.1.- TRABAJADOR EXPUESTO A HIPOBARIA INTERMITENTE CRNICA:
Todo aquel que desempee sus labores sobre los 3.000 msnm por ms de 6 meses,
con una permanencia mnima de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a
gran altitud y descanso a baja altitud.
4.2.- EXPOSICIN ESPORDICA:
Exposicin laboral a hipobaria en tiempo menor a lo establecido para la exposicin
intermitente crnica.
4.3.- GRAN ALTITUD:
Altitud geogrfica igual o superior a los 3.000 msnm e inferior a 5.500 msnm.
4.4.- EXTREMA ALTITUD:
Altitud geogrfica igual o superior a 5.500 msnm.
4.5.- HIPOBARIA:
Disminucin de la presin baromtrica respecto del nivel del mar.
4.6.- HIPOXIA:
Es la disminucin del aporte de oxgeno a las clulas, lo que limita la produccin de
energa a niveles por debajo de los requerimientos celulares, con lo que se enlentecen
todos los procesos metablicos celulares.
Hipoxia hipobrica es el descenso de aporte de oxgeno a los tejidos debido a una
cada en la presin parcial de este gas por la exposicin a una menor presin
baromtrica en altitud.
4.7.- EVALUACIN PRE-OCUPACIONAL PARA EXPOSICIN INTERMITENTE CRNICA A
HIPOBARIA:
Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador, previa a la contratacin, que se va a
exponer a gran altitud por motivos laborales por ms de 6 meses, con una
permanencia de al menos 30% de ese tiempo, en forma discontinua, con sistema de
turnos rotativos en gran altitud y descanso a baja altitud, sin experiencia laboral previa
en gran altitud o que, habindola tenido, no se cuente con los antecedentes mdicos
correspondientes, o que la evaluacin mdica haya perdido su vigencia. Esta
evaluacin es de cargo del empleador o de la empresa con Administracin Delegada,
segn corresponda.

4.8.- EVALUACIN OCUPACIONAL PARA EXPOSICIN INTERMITENTE CRNICA A

HIPOBARIA:
Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador contratado que se expondr a
hipobaria intermitente crnica, con antecedentes de exposicin laboral y evaluaciones
de salud previas, a la vista del mdico examinador.
La batera de exmenes es la misma que se aplica en las evaluaciones preocupacionales, salvo por la Rx de Trax que se realiza cada 5 aos.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro de la Ley 16.744
al cual est adherida la empresa o de la empresa con Administracin Delegada, segn
corresponda.
4.9.- EVALUACIN DE SALUD PARA EXPOSICIN ESPORDICA SOBRE LOS 3.000 MTS DE
ALTITUD.
Evaluacin de salud efectuada a trabajadores que realizan labores sobre los 3.000 mts
de altitud en forma espordica o puntual, que no cumplen con la definicin de
expuestos a hipobaria intermitente crnica.
La batera de exmenes a aplicar es la misma que se aplica en las evaluaciones preocupacionales, excepto radiografa de trax si se le ha realizados en los 5 aos previos
Esta evaluacin es de cargo de la empresa.

4.10.- EVALUACIN DE SALUD PARA EXPOSICIN SOBRE LOS 5.500 MTS DE ALTITUD.
Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador que realizar labores sobre los 5.500
metros de altitud, independientemente del tiempo proyectado de permanencia,
crnico intermitente o espordico.
La batera de exmenes a aplicar es la misma que se utiliza en las evaluaciones preocupacionales, a la que se agrega un Test de Esfuerzo, independiente de la edad del
trabajador.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro de la Ley 16.744
al cual est afiliada la empresa o de la empresa con Administracin Delegada, segn
corresponda.
4.11.- EXAMEN PARA LA VIGILANCIA OCUPACIONAL
Evaluacin peridica orientada a pesquisar precozmente la condicin patolgica de
POLICITEMIA CRONICA y APNEA CENTRAL secundarias a Hipobaria Intermitente
Crnica. Para estos efectos pueden ser utilizados los exmenes realizados para la
evaluacin ocupacional, segn vigencia.

Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro de la Ley 16.744
al cual est afiliada la empresa o de la empresa con Administracin Delegada, segn
corresponda.
4.12.- EVALUACIN DE PRE-EGRESO
La evaluacin de pre- egreso se realizan al trmino de la relacin contractual a
trabajadores que se han expuesto a Hipobaria Intermitente Crnica o cuando deja de
estar expuesto a esta condicin ambiental por cambio de puesto de trabajo.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro de la Ley 16.744
al cual est afiliada la empresa o de la empresa con Administracin Delegada, segn
corresponda.
4.13.- VIGENCIA:
Tiempo de duracin que se le asigna a los exmenes. Vara en relacin al tipo de
examen (ocupacional, pre-ocupacional o de vigilancia), al criterio mdico y a la edad
del trabajador
4.14.- VALIDEZ DE LAS EVALUACIONES
Las evaluaciones pre- ocupacionales y su correspondiente certificacin realizadas por
los Centros autorizados sern vlidas frente a cualquier empresa o faena que las
solicite, sin perjuicio de la prerrogativa de las empresas de elegir a los proveedores
para evaluar a sus trabajadores.

5.- MARCO TERICO:

Los efectos ms importantes de la gran altitud sobre la fisiologa humana son
secundarios a la disminucin de la presin baromtrica y de los cambios que sta
provoca en la presin de oxgeno del aire ambiental. La presin baromtrica disminuye
de forma logartmica al aumentar la altitud.
Al disminuir sta con la altitud tambin lo hace el oxgeno inspirado, condicionando
con ello hipoxemia (disminucin de la concentracin de oxgeno arterial) e hipoxia
(disminucin del aporte de oxgeno a las clulas). El organismo responde en una
primera etapa con aumento de la frecuencia cardaca e hiperventilacin, lo que puede
inducir una alcalosis respiratoria, situacin que comienza a ser compensada, aunque
ms tardamente, por el rin.
Entre los efectos fisiopatolgicos agudos de la exposicin a hipobaria se describen el
Mal Agudo de Montaa Simple, presentacin ms frecuente, el Edema Pulmonar
Agudo de Altitud y el Edema Cerebral Agudo de Altitud.

Dependiendo de la intensidad de la hipoxia y de su velocidad de instalacin, los

sntomas del Mal Agudo de Montaa aparecen ms frecuentemente en las primeras 24
horas. Sus principales sntomas y signos son cefalea, que es ms intensa en la noche,
7

prdida del apetito, que puede ir acompaada de nuseas y vmitos, alteraciones del
sueo y fatiga.
El Mal Agudo de Montaa puede presentarse, en un nmero reducido de personas,
desde cotas de 2500 metros de altitud, elevndose significativamente su incidencia y
severidad a partir de los 3000 metros (gran altitud).
El Mal de Montaa Crnico afecta a los residentes y a los que viven largas temporadas
en las grandes alturas. Es de baja incidencia en la poblacin laboral en Chile dado el
tipo de exposicin a la altitud, que es de tipo crnica e intermitente, con estadas
alternadas a gran altitud y descanso a baja altitud (bajo los 3.000 msnm)
Esta particular forma de exposicin crnica intermitente a la hipobaria puede producir
enfermedades reversibles a corto y/o largo plazo, principalmente neurolgicas y
cardiopulmonares que van desde el Mal de Montaa Agudo en sus diferentes
variedades, Policitemia, Hipertensin Pulmonar y/o Trastornos del sueo, el que se
podra agravar en sujetos con Apnea Obstructiva del Sueo previa, entre otras
patologas.

6.- INFORMACIN MNIMA QUE DEBE ENTREGAR LA EMPRESA A SUS

TRABAJADORES SOBRE LOS RIESGOS ESPECFICOS DE LA EXPOSICIN
LABORAL A GRAN ALTITUD E HIPOBARIA, Y SUS MEDIDAS DE CONTROL E
INSTRUCCIN TERICO PRCTICA ANUAL.
Las empresas o faenas que tenga trabajadores expuestos a hipobaria intermitente
crnica por gran altitud, debern informar a sus trabajadores y trabajadoras sobre los
riesgos de la exposicin.
Por otra parte se deber impartir anualmente una instruccin terico - prctica sobre
el riesgo y las consecuencias para la salud tanto de la exposicin aguda como crnica
intermitente a la hipobaria, la que deber ser impartida en forma presencial, teniendo
como mnimo las siguientes caractersticas:
1.- Duracin mnima de 3 hrs cronolgicas, impartido por un profesional de la salud
con ttulo otorgado por una entidad de educacin superior reconocida por el Estado,
con un mnimo de 8 semestres y formacin en el tema a tratar, lo que implica que
tenga conocimientos y experiencia en la materia, requisito este ltimo que se podra
dar por cumplido en los siguientes casos:
-

Certificado de aprobacin de curso de medicina de altitud de al menos 32

horas cronolgicas y experiencia laboral de al menos un ao en actividades
relacionadas, vale decir, en Centro que realice evaluaciones de salud para
trabajo en altitud geogrfica o directamente en faenas en altitud, o
Profesional con experiencia comprobable de trabajo de al menos 3 aos en
un Centro que realice evaluaciones de salud para trabajo en altitud
geogrfica o directamente en faenas en altitud.

2.- Los contenidos de este curso, que debern constar por escrito, contemplarn al
menos los siguientes temas:
-

Conceptos y definiciones del trabajo a gran altitud.

Efectos agudos y crnicos de la altura en el ser humano.
Contraindicaciones para el trabajo en gran altitud.
Medidas preventivas para enfrentar el trabajo a gran altitud.
Promocin de estilos de vida saludables (alimentacin saludable, actividad
fsica, prevencin de alcohol, tabaco y otras drogas)

7.- PROGRAMAS PREVENTIVOS

Ser obligacin de las empresas contar con un Programa Preventivo, elaborado por un
mdico o enfermera con conocimiento en Salud Ocupacional, que debe constar por
escrito y actualizado cada ao, tendiente a preservar la salud de los trabajadores
expuestos a Hipobaria Intermitente Crnica, que considere al menos:
-

Estrategias de Promocin de Salud y Calidad de vida establecidas en un

programa anual de trabajo.
Informacin sobre los riesgos asociados a la exposicin intermitente Crnica
a hipobaria y su prevencin la que debe ser entregada mediante medios
escritos, radiales, verbales u otros de manera permanente.
Incorporacin del riesgo en el Sistema de Gestin de Seguridad y Salud de la
empresa el cual deber ser verificable y contar con metas y plazo
claramente establecidos.
Medidas de prevencin y/o mitigacin para la alteracin del sueo que
puede ser agravado por la exposicin a hipobaria intermitente crnica.
Estas medidas estn indicadas en el punto de las medidas de mitigacin.
Informacin al trabajador sobre la importancia del control de patologa
crnica comn compensada de trabajador expuesto, por su previsin. Esta
informacin deber ser entregada por el mdico en, al menos, el momento
de la evaluacin ocupacional.

8.- EVALUACIONES DE SALUD PARA EXPOSICIN LABORAL A GRAN

ALTITUD.
8.1.- OBJETIVO DE LA EVALUACIN DE SALUD PARA LA EXPOSICIN A GRAN ALTITUD:
Pesquisar condiciones patolgicas y no patolgicas (embarazo) que, producto de la
exposicin a la hipobrica o a las especiales condiciones de aislamiento y difcil
accesibilidad de las faenas, pudieran constituir un riesgo tanto para la salud del propio
trabajador como para terceras personas y la empresa.

8.2.- CENTROS DE EVALUACIN DE SALUD PARA EXPOSICIN LABORAL A GRAN

ALTITUD GEOGRFICA:
Las evaluaciones de salud para exposicin laboral sobre los 3.000 msnm podrn
realizarse en cualquier Centro que cumpla con las siguientes condiciones y que ser
fiscalizado por la Autoridad Sanitaria correspondiente:
-

Disponer de al menos un profesional mdico con formacin en salud

ocupacional y en medicina de montaa, quin ser el responsable tcnico
de los resultados de la examinacin y evaluacin de los trabajadores.
Se considerar cumplido el requisito de la formacin en SALUD
OCUPACIONAL cuando el profesional est en posesin de un certificado de
aprobacin de algn programa en Salud Ocupacional o Medicina del Trabajo
de al menos 290 horas, otorgado por una Institucin de Educacin Superior,
nacional o internacional, reconocida por el Estado de Chile, ms experiencia
laboral clnica de al menos 1 ao en un Servicio de Salud Ocupacional o de
Medicina del Trabajo; o, con experiencia laboral clnica demostrada en un
Servicio de Salud Ocupacional o de Medicina del Trabajo, de al menos tres
aos.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Medicina de Altura
cuando el profesional est en posesin de un certificado de aprobacin de
un curso de Medicina de Montaa de al menos 32 hrs cronolgicas, y al
menos tres meses de experiencia en un Centro realizando evaluaciones
mdicas en la materia; o, experiencia comprobable de al menos un ao
realizando evaluaciones mdicas de altitud geogrfica en un Centro que
cumpla con las caractersticas antes mencionadas.
El rol del profesional mdico, as definido, adems de realizar las
evaluaciones mdicas, ser el de garantizar el cumplimiento de los
estndares establecidos en esta Gua, mediante actividades de asesora,
supervisin y auditora respecto a los otros profesionales mdicos del
centro, los que al menos debern certificar la realizacin de un curso sobre
evaluacin mdica de trabajo en altura.

Contar con una Unidad de Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional.

8.3.- COMPETENCIA DE LOS PROFESIONALES MDICOS QUE REALIZAN LA EVALUACIN

PARA EXPOSICIN LABORAL A GRAN ALTITUD:
Los profesionales mdicos que realizan las evaluaciones en los centros antes
mencionados debern contar con capacitacin en Medicina de Altura y en Salud
Ocupacional:
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Medicina de Altura cuando el
profesional est en posesin de un certificado de aprobacin de un curso de Medicina
de Montaa de al menos 32 hrs cronolgicas, y al menos tres meses de experiencia en
10

un Centro realizando evaluaciones mdicas en la materia; o, experiencia comprobable

de al menos un ao realizando evaluaciones mdicas de altitud geogrfica en un
Centro que cumpla con las caractersticas antes mencionadas.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Salud Ocupacional cuando el
profesional est en posesin de un certificado de aprobacin de un curso de al menos
80 horas cronolgicas, debiendo su programa de contenidos, considerar al menos los
siguientes:
Salud Ocupacional;
Legislacin en Salud Ocupacional;
Epidemiologa en Salud Ocupacional;
Medicina del Trabajo;
Toxicologa Ocupacional;
Ergonoma;
Higiene ocupacional;
Prevencin de Riesgo;
Patologas laborales ms frecuentes, prevencin pesquisa y tratamiento;
Efectos de la altura geogrfica en la salud, exmenes preventivos.
El programa del referido curso deber contemplar al menos los siguientes contenidos:
Conceptos de altitud geogrfica, hipoxia, deshidratacin, hipotermia, radiacin solar,
nutricin, balance de fluidos, fisiologa del ejercicio, evaluacin de condiciones clnicas
preexistentes, bateras de exmenes, contraindicaciones, normativa legal para trabajo
en hipobaria, sueo en altitud, ergonoma y trabajo fsico, gestin del riesgo e higiene
del trabajo en altitud.
8.4.- EVALUACIN PRE- OCUPACIONAL
Para la pesquisa de contraindicaciones de salud para la exposicin a hipobaria
intermitente crnica se realizar la siguiente batera de exmenes pre-ocupacionales y
ocupacionales, diferencindose solamente la radiografa de trax que ser tomada
para los exmenes ocupacionales cada 5 aos.
i.- Encuesta de salud (en anexo)
ii.- Batera de exmenes clnicos y de laboratorio:
- Peso.
- Talla.
- Presin Arterial.
- Pulso.
- Electrocardiograma de reposo.
- Rx de trax AP
- Hemoglobina.
- Glicemia.
- Creatininemia.
- Perfil lipdico.
- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham
(parmetros: edad, sexo, tabaquismo, diabetes colesterol total, colesterol HDL,
P.sistlica y P.diastlica).
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- Cuestionario de Lake Louise.

iii.- Evaluacin mdica: anamnesis, examen fsico, anlisis de antecedentes, conclusin
mdica y consejera.
El informe deber constar por escrito en medio digital y/o papel donde se verifique
la conclusin de la evaluacin, los resultados de los exmenes y el periodo de
vigencia, identificacin del mdico examinador y del centro donde se evalu. Se
entregar una copia completa al trabajador; en tanto que a la empresa se le
entregar solo copia del informe final, salvo que , previo consentimiento expreso
del trabajador, la empresa pueda acceder al informe completo presentado en otras
empresas.

8.5.- EVALUACIN OCUPACIONAL

Para evaluacin peridica de salud para la exposicin a hipobaria intermitente crnica
se realizar la siguiente batera de exmenes ocupacionales, incluyendo la radiografa
de trax cada 5 aos.
i.- Encuesta de salud (en anexo)
ii.- Batera de exmenes clnicos y de laboratorio:
- Peso.
- Talla.
- Presin Arterial.
- Pulso.
- Electrocardiograma de reposo.
- Rx de trax AP (cada 5 aos para ocupacionales).
- Hemoglobina.
- Glicemia.
- Creatininemia.
- Perfil lipdico.
- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham
(parmetros: edad, sexo, tabaquismo, diabetes colesterol total, colesterol HDL,
P.sistlica y P.diastlica).
- Cuestionario de Lake Louise.
iii.- Evaluacin mdica: anamnesis, examen fsico, anlisis de antecedentes, conclusin
mdica y consejera.

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8.6. CONTRAINDICACIN PARA TRABAJAR SOBRE LOS 3000 MTS DE ALTITUD:

Las siguientes condiciones patolgicas contraindican para trabajar a ms de 3000
msnm:
1.- Insuficiencia cardiaca de cualquier origen (con o sin tratamiento).
2.- Bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), Bradicardia extrema (menor de 40x) o
Extrasstoles ventriculares sin evaluacin cardiolgica.
3.- Bloqueo AV de segundo o tercer grado, sin tratamiento.
4.- Arritmia Completa por Fibrilacin Auricular y Flutter, con o sin tratamiento.
5.- Angina inestable o Sindrome anginoso con o sin tratamiento.
6.- Sindrome de Wolf-Parkinson-White sin tratamiento o sintomtico.
7.- Sindrome de Brugada tipo II o III.
8.- Miocardiopata hipertrfica o dilatada, de cualquier origen.
9.- Bloqueo bifascicular o trifascicular.
10.- Cardiopata congnita cianognica.
11- Portador de Marcapaso no controlado, o con riesgo de exposicin a grandes
campos electromagnticos.
12.- Taquiarritmia sin tratamiento.
13.- Hipertensin Arterial sin tratamiento y/o descompensada. Cifras tensionales sobre
139/89 derivar a estudio correspondiente para diagnstico.
14.- Hipertensin Pulmonar.
15.- Taquicardia paroxstica supraventricular sin tratamiento.
16.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica con insuficiencia respiratoria y/o
hipertensin pulmonar.
17.- Diabetes Mellitus no compensada. Para Diabetes Mellitus Tipo I y II debe contar
con informe que acredite tratamiento y control, ms Hb Glicosilada menor a 7%
18.- Insuficiencia renal crnica con Clearence calculado menor de 60 ml/min (frmula
Cockroft-Gault).
19.- Accidente vascular enceflico de origen isqumico o tromboemblico.
20.- Apnea del Sueo sin tratamiento.
21.- Epilepsia con crisis en ltimo ao.
22.- Hemoglobinemia absoluta mayor de 18,5 gr/dl en hombres y mayor de 17,5 gr/dl
en mujeres.
23.- Obesidad con ndice de Masa Corporal mayor de 35.
24.- Hipertrigliceridemia mayor de 500 mg/dl no tratada.
25.- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham igual o mayor
de 10% sin Test de Esfuerzo y sin tratamiento de factores de riesgo cardiovascular.
26.- ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham entre 6 y 9 % e
IMC entre 30 y 35, sin Test de Esfuerzo.
27.- Enfermedad bular.
28.- Patologas psiquitricas mayores como Esquizofrenia y Adicciones.
29.- Antecedentes de Edema pulmonar o cerebral agudo grave de montaa sin estudio
de tolerancia a la hipoxia posterior al evento.
30.- Enfermedad tromboemblica, con o sin tratamiento.
31.- Anemia, con Hemogobinemia menor de 12 gr/dl en hombres y menor de 11 gr/dl
en mujeres.
32.- Anemia falciforme.
13

33.- Infarto agudo al miocardio con disfuncin ventricular.

Aquellas patologas susceptibles de ser compensadas o tratadas, o requieran mayor
evaluacin son contraindicaciones transitorias hasta que se haya realizado el estudio o
tratamiento complementario, lo que debe ser debidamente verificado y certificado
frente al mdico examinador. El costo de estas evaluaciones complementarias ser de
cargo de la previsin de salud comn del trabajador o, en caso de sospecharse una
enfermedad profesional, del Organismo Administrador.
Sin perjuicio del sealado listado de contraindicaciones, el mdico examinador podr
considerar otras patologas o condiciones como contraindicaciones transitorias o
absolutas y solicitar las evaluaciones complementarias que ameriten.
La condicin natural de embarazo debe ser considerada una contraindicacin para el
ascenso a 3.000 msnm.
8.7- PARA TRABAJADORES CON FUNCIONES ESPORDICAS O PUNTUALES:
La batera de exmenes para la evaluacin mdica ser la misma que se aplica en la
evaluacin pre-ocupacional y ocupacional. Si estos exmenes estuviesen vigentes
podrn ser utilizados para este efecto.
Esta evaluacin anual es de cargo del empleador o de la empresa con Administracin
Delegada, segn corresponda.

9.- PROGRAMA DE VIGILANCIA OCUPACIONAL:

El programa de vigilancia tiene por objetivo:
-

Pesquisar precozmente alteraciones en la salud por la exposicin laboral a

hipoxia hipobrica intermitente crnica.

9.1.- PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD:

9.1.1.- Ingreso de trabajador expuesto al programa de Vigilancia.
Todo trabajador o trabajadora que desempee sus labores entre los 3.000 y 5.500
msnm por ms de 6 meses, con una permanencia mnima de 30% de ese tiempo en
sistemas de turnos rotativos a gran altitud y descanso a baja altitud, deber ser
registrado e ingresado al programa de vigilancia realizado por el Organismo
Administrador de la Ley 16.744 al que est afiliada a la empresa.
Para tal efecto se realizarn los siguientes exmenes para el control y seguimiento de
la salud mediante indicadores biolgicos, posibilitando de esta forma un diagnstico
precoz y tratamiento:

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9.1.2.- Efecto en salud:

Efecto en salud
1.- Policitemia

Examen
Hemoglobinemia

2.- Apnea Central

por HIC.

Periodicidad de toma de exmenes

1.- Antes de la exposicin o preocupacional (basal).
2.- Al ao.
3.- En adelante, segn periodicidad del
examen ocupacional.
Evaluacin de Calidad de Basal
Sueo
(Encuesta
de Al ao
Pittsburgh).
En adelante, segn periodicidad del
examen ocupacional.

La Hemoglobinemia utilizada para los exmenes ocupacionales ser vlida, dentro de

su vigencia, para este efecto.
A los trabajadores que presenten alteraciones de la Encuesta de Calidad de Sueo
debern ser evaluados por medio de la Saturacin de Oxigeno durante el sueo,
despus del segundo da de dormir en campamento y dentro de los siguientes dos
meses de aplicada la Encuesta de Calidad de Sueo. Se considerar como base la
aplicacin del cuestionario de Pittsburgh de Calidad de Sueo, no obstante cada
Organismo Administrador podr, adems, aplicar otras encuestas que estime
conveniente por definicin mdica considerando al menos los siguientes criterios:
-

5 menos horas de sueo

3 ms despertares
Insomnio de conciliacin

Si la Saturacin de Oxgeno se encuentra alterada, compatible con apnea obstructiva,

se derivar a evaluacin mdica por su sistema de salud comn para estudio y
eventual tratamiento. En caso de apnea central el trabajador deber ser derivado a los
programas preventivos y de mitigacin de la exposicin a Hipobaria Intermitente
Crnica.
9.1.3.- Exmenes pre egreso
Los exmenes de pre- egreso se refiere a los exmenes que deben realizarse al trmino
de la relacin contractual del trabajador con la empresa o por cambio de puesto de
trabajo bajo los 3.000 metros en la misma empresa. En este caso, se realizar la
Hemoglobinemia y la evaluacin mdica.
Para este propsito se podrn utilizar los exmenes realizados en la evaluacin
ocupacional, considerando su vigencia.
Los trabajadores con exmenes de PRE- EGRESO con hemoglobinemia alterada
debern ser evaluados, tratados y controlados hasta la remisin completa de su
cuadro patolgico laboral, independiente de sus futuras relaciones contractuales, y de
cargo del Organismo Administrado al que estaba afiliado.
15

Esta informacin deber ser entregada al trabajador y a la empresa solicitante, previo

consentimiento expreso del trabajador.
9.1.4.- Chequeo preventivo de salud comn
El chequeo anual preventivo corresponde a los exmenes realizados por el trabajador
por su sistema previsional, de acuerdo al estndar definido por el Ministerio de Salud en
la Evaluacin Mdica Preventiva del Adulto (EMPA), los que deber presentar en el
momento de realizarse los exmenes ocupacionales.
Para efectos de optimizar recursos esta evaluacin mdica preventiva comn se podr
realizar al mismo tiempo que cualquier evaluacin relacionada a la exposicin a altitud
sobre los 3.000 mts.

10.- VIGENCIA DE EXMENES:

-

Evaluacin Pre-ocupacional: 1 ao mximo.

Evaluacin Ocupacional: hasta 3 aos si menor de 40 aos; hasta 2 aos si
menor de 55 e igual o mayor de 40 aos; y hasta 1 ao si mayor de 55 aos.
Evaluacin para Altitud Extrema: hasta 1 ao.
Evaluacin para Exposicin Espordica o Puntual: hasta 1 ao.
Evaluacin de Vigilancia Hipobaria Intermitente Crnica: hasta 3 aos si
menor de 40 aos; hasta 2 aos si menor de 55 aos o mayor de 40 aos; y
hasta 1 ao si mayor a 55 aos.

11.- MEDIDAS DE MITIGACIN DE LA HIPOBARIA

Las medidas de mitigacin estn dirigidas a atenuar los efectos de la exposicin a
hipobaria intermitente crnica. Estas medidas debern ser con prescripcin mdica y
monitoreadas por personal de salud del policlnico:
-

Oxigenacin ambiental.
Oxigenacin individual.
Presurizacin (cmara hiperbrica).
Concentradores de oxgeno
Estndares de Habitabilidad para proteccin del sueo
o Humidificacin entre 40-70%
o Temperatura de bienestar entre 17-22
o Ruido menor a 30dB
o Oscuridad : menor a 5 Lux.

La oxigenacin puede ser ambiental o individual. Si se opta por la oxigenacin

ambiental de los dormitorios, sta deber permitir mantener una presin parcial de
16

oxgeno equivalente a la existente bajo los 3.000 msnm y sobre los 2.700 msnm, con
monitoreo permanente de presin parcial de CO2, O2 y vapor de agua.
Si se opta por la oxigenacin individual, sta deber administrarse por naricera a un
flujo de 1 a 2 litros por minutos, manteniendo una saturacin igual o mayor a 85%.
Los estndares de habitabilidad deben cumplirse en toda dependencia donde
pernocten trabajadores.
La oxigenacin individual o ambiental de los dormitorios deber ser aplicada en
aquellos casos en que el trabajador presente apnea central debido a Hipobaria
intermitente crnica.

12.- PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DE LA ACLIMATACIN A LA LLEGADA A

LA FAENA Y A LAS 24 Y 48 HORAS:
Esta evaluacin se aplicar al llegar a la faena o lugar de trabajo por primera vez, o si
han pasado ms de 6 meses sin haber subido a gran altitud, y luego a las 24 y a las 48
horas de permanencia en faena.
El seguimiento a las 24 y 48 horas ser conforme a citacin del personal de salud del
policlnico, o por consulta espontnea de los trabajadores, que refiera sintomatologa
compatible con Aclimatacin Insuficiente o Mal de Montaa Agudo.
El protocolo de seguimiento considerar:
a.- Control de presin arterial.
b.- Medicin de Saturacin de Oxgeno.
c.- Encuesta de Lake Louise.
d.- Evaluacin mdica o protocolo elaborado por un mdico
En base a esta evaluacin el personal de salud decidir las medidas a seguir, en funcin
de cada caso en particular y de las posibilidades de manejo en la faena, que pueden ir
desde administrar farmacoterapia con indicacin mdica, indicar medidas de
mitigacin o disponer bajar al trabajador de la faena. En general, cuando el puntaje de
la encuesta de Lake Louise para un sntoma individual sea de 3 o la sumatoria sea
mayor de 6, se recomienda el descenso.
Para aquellos trabajadores con exposicin espordica o que no se encuentre en la
definicin de expuesto, tambin se aplicar esta evaluacin sin considerar la encuesta
de Lake Louise.

17

13.- PATOLOGA CRNICA:

El seguimiento y compensacin de las patologas crnicas se realizar en conformidad
con su sistema previsional de salud y presentando los exmenes correspondientes al
momento de la Evaluacin Ocupacional.
Esta informacin, previa autorizacin del trabajador, se incorporar debidamente en
los registros mdicos individuales del trabajador en el Organismo Administrador al que
estuviere adherida la empresa contratante. Esto permitir contar con informacin de
las patologas crnicas no laborales posibilitando la compensacin si fuese necesaria.
Esta informacin deber ser transferida a los policlnicos para conocimiento del
personal de salud.

14.- POLICLNICOS EN FAENA O LUGARES DE TRABAJO EN GRAN ALTITUD:

A estos policlnicos debern contar con la correspondiente autorizacin sanitaria, para
lo cual les sern exigibles los requisitos de las salas de procedimientos, considerados
en el Dto. N 283, de 1997. Debern prestar atencin diurna y nocturna, y debern
contar con el personal de salud segn los criterios establecidos en el Decreto Supremo
N 594/1999. Estos policlnicos sern responsabilidad de la empresa mandante.
El profesional mdico encargado de los policlnicos deber poseer capacitacin en
salud ocupacional y medicina de urgencia, adems de conocimiento en Medicina de
Montaa, de acuerdo a lo establecido en el punto en el Decreto Supremo N 594/1999.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Medicina de Altura cuando el
profesional est en posesin de un certificado de aprobacin de un curso de Medicina
de Montaa de al menos 32 hrs cronolgicas, y al menos tres meses de experiencia en
un Centro realizando evaluaciones mdicas en la materia; o, experiencia comprobable
de al menos un ao realizando evaluaciones mdicas de altitud geogrfica en un
Centro que cumpla con las caractersticas antes mencionadas.
Se considerar cumplido el requisito de capacitacin en Salud Ocupacional cuando el
profesional est en posesin de un certificado de aprobacin de un curso de al menos
80 horas cronolgicas.
Adicionalmente, el profesional mdico debe tener conocimientos en medicina de
urgencia, especficamente deber acreditar aprobacin de los cursos de soporte vital
avanzado del trauma (ATLS), soporte vital cardiovascular avanzado ( ACLS) y de Auxilio
en alta montaa.
El personal de enfermera deber poseer formacin en Salud Ocupacional y Urgencia
Mdica, adems de conocimiento en Medicina de Montaa.

18

El personal paramdico deber poseer conocimientos en salud ocupacional, medicina

de montaa y emergencias mdicas. La capacitacin especfica indicada para el
personal podr ser impartida por el profesional mdico previamente descrito.
Sin embargo, se propiciar la realizacin formal de los cursos de ATLS, ACLS y de
Auxilio en alta montaa por parte del personal de enfermera y del curso de Soporte
Vital Bsico (BLS) y de Auxilio en alta montaa, por parte del personal paramdico.
14.1.- ARSENAL TERAPUTICO:
Los policlnicos de las faenas deben disponer de un arsenal teraputico que permita el
seguimiento de la aclimatacin a la gran altitud y la atencin del mal de montaa
agudo grave y de emergencias mdicas traumticas y cardiorrespiratorias.
Debe disponer de, al menos:
- Oxmetro de pulso.
- Desfibrilador externo automtico.
- Electrocardigrafo autointerpretativo y/o telemedicina
- Cuello estabilizador.
- Tablas espinales completas.
- Frulas para inmovilizacin de extremidades.
- Solucin fisiolgica y vas correspondientes.
- Frmacos de prescripcin mdica como acetazolamida, dexametasona, nifedipino de
liberacin prolongada (retard), metoclopramida, tioridazina, antihipertensivos
(nifedipino), antiasmticos, aspirina, AINEs., dexametasona (oral o IM).
- Dispositivo de administracin de oxgeno.
Tanto el desfibrilador externo automtico como el electrocardigrafo
autointerpretativo pueden ser manejados y aplicados por personal de salud
debidamente capacitado.
La farmacoterapia debe ser indicada por un mdico segn cada caso. Si la faena no
contara con mdico, la indicacin farmacolgica en caso de urgencia deber realizarse
por un mdico de similares competencias a travs de video conferencia, telfono u
otro mecanismo o ser administrada de acuerdo a protocolos de atencin mdica
dispuestos por la empresa y validados por un profesional del rea.

19

15.- AMBULANCIA (M1) EN LUGARES A MAS DE 50 KM DE UN POLICLNICO

U HOSPITAL:
Aquellos lugares de trabajo que se encuentren a ms de 50 kilmetros de un hospital o
policlnico y que tengan un puntaje total igual o mayor a 8, de acuerdo a lo establecido
en el Decreto Supremo N28, deben tener acceso al uso de una ambulancia bsica M1,
de acuerdo a lo especificado en la Norma general Tcnica N 17 2005, disponible las
24 horas del da, todos los das en que se desarrollen labores o haya personas en el
lugar.

16.- BRIGADA DE EMERGENCIA:

Los lugares de trabajo o faenas deben contar con una brigada de emergencia, cuyo
nmero depender de la extensin de las faenas y el nmero de trabajadores.
Sus integrantes debern recibir capacitacin en Soporte Vital Bsico (BLS) y Auxilio en
alta montaa, la que puede ser proporcionada por el personal mdico y de prevencin
de la propia empresa, o por un proveedor externo a la empresa.
Adicionalmente, deben recibir un curso de instruccin anual, de al menos 2 horas
cronolgicas de duracin, que considere las siguientes materias: atencin de
accidentados, primeros auxilios, manejo bsico de politraumatizados y extricacin,
precauciones estndares en la atencin de salud, como proteccin de patgenos en
sangre, patologas relacionadas con la altitud, conceptos bsicos de espacios
confinados, fugas qumicas, incendios y derrames.

17.- AUTORIZACIN SANITARIA PARA REALIZAR TRABAJOS SOBRE LOS

5.500 MSNM:
La autoridad sanitaria considerar el cumplimiento de los siguientes requisitos para la
autorizacin de trabajo en altitud extrema.
1.- Evaluacin de salud que incluye batera de exmenes pre-ocupacionales, un ECG de
esfuerzo y un test de tolerancia a la hipoxia.
2.- Suministro de oxgeno individual en forma permanente.
3.- Identificacin de los puestos de trabajo con alta carga fsica y ergonmica, con su
correspondiente anlisis de riesgo y planes de mitigacin y control de los riesgos.
4.- Zonas de descanso adecuadas para la recuperacin fisiolgica del trabajador que
considere medidas de mitigacin, tales como oxigenacin y cumplimiento de
estndares de habitabilidad.
5.- Planificar, en la primera semana de trabajo una exposicin progresiva desde solo 4
horas el primer da hasta 8 o ms horas en el da 3, para facilitar una adecuada
Aclimatacin y prevenir intolerancia.

20

6.- Sistema de pausas programadas durante la jornada laboral acordes con las
exigencias y carga fisiolgica de trabajo.
7.- Plan de evacuacin en caso de emergencia mdica.

18.- NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES RELACIONADOS AL

TRABAJO EN GRAN ALTITUD:
Los Organismos Administradores de la Ley N 16.744 debern notificar a la Autoridad
Sanitaria Regional y al Departamento de Salud Ocupacional de la Divisin de Polticas
Pblicas Saludables y Promocin del Ministerio de Salud, sobre los casos de
enfermedad y accidentes relacionados al trabajo en gran altitud, de acuerdo a lo
establecido en el Art. 110 b.10 del DS N28/2012.

21

19.- ANEXOS
19.1.- EVALUACIN A LA LLEGADA, 24 Y 48 HORAS.
EVALUACIN INICIAL Y SEGUIMIENTO
Fecha: _________________________
Identificacin
Nombres y apellidos: _______________________________________________________
Edad: ________aos

RUT: ______________________

Ocupacin y puesto de trabajo: _______________________________________________

Sistema de Turno: __________________________________________
Altura Geogrfica en lugar de trabajo: ___________________________

a) LLEGADA:
Presin Arterial: _____/______mmhg
Frecuencia Cardiaca: _______ x
Saturacin O2: ___________%,
Resultado Encuesta Lake - Louise: _______________________________
Indicacin mdica: No_____ S__________________________________________________________________________

b) A las 24 hrs:
Presin Arterial: _____/______mmhg
Frecuencia Cardiaca: _______ x
Saturacin O2: ___________%
Resultado Encuesta Lake - Louise: _______________________________
Indicacin mdica: No_____ S__________________________________________________________________________

c) A las 48 hrs:
Presin Arterial: _____/______mmhg
Frecuencia Cardiaca: _______ x
Saturacin O2: ___________%
Resultado Encuesta Lake- Louise: _______________________________
Indicacin Mdica:________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

22

19.2.- DECLARACION Y ENCUESTA DE SALUD

DECLARACIN / ENCUESTA DE SALUD

Fecha: _____/______/_________

Nombre completo _______________________________________________________________

RUT ______________________Edad ______________

Fecha nacimiento: _____/______/________

Telfono contacto (o recados) ________________________

Empresa __________________________________ Trabaja: __Postula: __
Cargo que ocupa / postula: ___________________________
Fecha

de

ltima

evaluacin

de

salud

para

exposicin

gran

altitud:

_______________________Donde:

_________________________
Antigedad en empresa: _________________Fecha firma contrato: _____/_______/_______
2. Antecedentes Personales (Se enviar informacin)
Padece o ha padecido alguna de estas enfermedades? (indique Si No)

3. Ha sido operado alguna vez? (indique Si No) _______

De qu? ______________________________________________ Fecha: ______/_____/______
4. Ha sido hospitalizado en alguna oportunidad? (indique Si No) _______
Por qu? _____________________________________________ Fecha: _____/______/______
5. Toma algn medicamento en forma habitual? (indique Si No) _______ Cul?_________________________
6.

Fuma? (indique Si No) _______

7. Antecedentes mdico laboral

Ha sido indemnizado o pensionado por accidente o enfermedad? _______________________________________
12. SOLO PARA MUJERES Cree que podra estar embarazada? (indique Si No)_____ Fecha ltima regla:
_______________________
DECLARO QUE MIS RESPUESTAS SON VERDADERAS, ESTOY CONSCIENTE QUE EL OCULTAR O FALSEAR INFORMACION PUEDE
CAUSAR UN DAO A MI SALUD Y ASUMO LA RESPONSABILIDAD DE ELLO.

____________________________________
Firma del Trabajador(a)

23

19.3.- ENCUESTA MODIFICADA DE LAKE LOUISE

ENCUESTA MODIFICADA DE LAKE LOUISE

Fecha: _________________________
1. Identificacin
Nombres y apellidos: _______________________________________________________
Edad: ________aos
Empresa: ________________________________________________________________
Residencia actual: _________________________________________________________
Lugar de trabajo: __________________________________________________________
Por cunto tiempo?: ________________________________________________________

2. Experiencia previa en Gran Altitud

S __

Dnde? ________________________________________

No __
Ao: ____________

Tipo de exposicin a Gran Altitud Geogrfica:

Intermitente

__

Permanente

__

Espordica

__

Altitud mxima a la cual ha estado usted (metros sobre nivel del mar) _________________
Lugar ______________________________________ Cunto tiempo _________________
ltimo ascenso a altitud: _____________________________________________________
Ao: _________ Altitud alcanzada: ____________ Tiempo permanencia: ____________
Lugar: ___________________________________________________________________
3. Sntomas
S __
No __
(marque con un crculo el nmero que ms represente la intensidad de sus sntomas, si procede)

Sntoma
Intensidad

Leve

Dolor de cabeza (cefalea)

Disminucin de apetito, nusea o vmito
Fatiga, debilidad
Mareo, vrtigo
Dificultad para dormir
Puntaje

Moderada Incapacitante

1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

3
3
3
3
No duerme

Otros sntomas (describir):

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Requiri atencin mdica
Requiri descenso
Requiri hospitalizacin
Hizo ascensos posteriores a esos sntomas?

S __
S __
S __
S __

No __
No __
No __
No __

4. Usa premedicacin (acetazolamida)?

S __

No __

24

19.4.- NDICE DE FRAMINGHAM

25

19.5.- FLUJOGRAMA PARA LA VIGILANCIA DE LA HEMOGLOBINEMIA

HEMOGLOBINEMIA
BASAL
(PRE-EXPOSICIN O PRE- OCUPACIONAL)

NO PUEDE
EXPONERSE

HEMOGLOBINEMIA
POLICITEMIA

HEMOGLOBINEMIA
NORMAL

TTO MEDICO

HEMOGLOBINEMIA
AL AO DE INICIO DE EXPOSICIN

NO PUEDE
EXPONERSE

HEMOGLOBINEMIA
POLICITEMIA

HEMOGLOBINEMIA
NORMAL

TTO MEDICO

HEMOGLOBINEMIA
SEGN TRAMO ETARIO EQUIVALENTE A EXAMENES OCUPACIONALES

TTO MEDICO

HEMOGLOBINEMIA
POLICITEMIA

HEMOGLOBINEMIA
NORMAL

NO PUEDE
EXPONERSE

26

19.6.- FLUJOGRAMA PARA LA VIGILANCIA DE LA APNEA CENTRAL POR CAUSA DE LA

HIPOXIA HIPOBRICA.

NORMAL

ENCUESTA DE CALIDAD DE SUEO

Cuestionario de Pittsburgh

ALTERADA

EVALUACIN
MDICA

SATURACIN DE OXIGENO
DURANTE EL SUEO

APNEA
CENTRAL

DERIVACIN
HABILTABILIDAD Y
MITIGACIN CON OXGENO

APNEA
OBSTRUCTIVA

TRTAMIENTO
PATOLOGA COMN

VIGILANCIA DE EXPUESTO A HIPOBARIA INTERMITENTE CRNICA

ENCUESTA CALIDAD DE SUEO ANUAL

27

19.7.- EXAMENES PARA EVALUACIONES Y SU PERIODICIDAD Y VIGENCIA

EVALUACIONES DE SALUD y PERIODICIDAD 3.000 -5.500 msnm

EXAMEN

PRE-OCUPACIONAL
Exp.HIC.

Eval. Mdica
X
Enc. calidad de
Sueo

Enc. Salud
Lake Louise
Hemoglobinemia
Glicemia
Perfil Lipdico
ECG de reposo
Creatininemia
RX Trax
I Framingham
PERIODICIDAD
de
EVALUACIONES

X
X
X
X
X
X
X
X
X

VIGENCIA

1 AO

Antes
de
la
exposicin al riesgo

VIGILANCIA
OCUPACIONAL
Hipobaria HIC

OCUPACIONAL

PRE-EGRESO

PREVENTIVO
PREVISIONAL
(GES)

Basal
Al ao
En adelante,
Menor de 40 =
trienal
Entre 40 y 55 =
bienal
Mayor de 55 =
anual
SEGN TRAMO
ETARIO

X
X
X
X
X
X
X
X
Cada 5 AOS
X
Menor de 40 =
trienal
Entre 40 y 55 =
bienal
Mayor de 55 =
anual

SEGN
ETARIO

TRAMO

Al momento
de
la
desvinculacin
contractual o
trmino
de
exposicin por
cambio
de
puesto
de
trabajo
No aplica

Anual y debe ser

presentado
junto a los
exmenes
de
vigilancia
ocupacional

1 AO

TABLA 1: exmenes para evaluaciones y su periodicidad y vigencia.

28