Exposicin a presiones extremas,

Hipobaria
Agentes de Riesgo Fsico

Hipobaria

Disminucin de la presin
baromtrica con respecto al nivel
del mar.
Es baja presin ambiental.
Se debe por altura, debido que a
mayor altura menor presin.

Aclimatacin a altura

Proceso fisiolgico que se inicia

cuando una persona de expone a
una disminucin de la presin
atmosfrica, cuya principal accin
es la disminucin de la
disponibilidad de O2.

Aclimatacin a altura

Sobre 3000 msnm, ya el cuerpo debe

comenzar a aclimatarse o adaptarse
fisiolgicamente. Uno de los cambios
son:
Hiperventilacin
Cardiovascular (aumento de frecuencia
cardiaca, mayor circulacin pulmonar y
cerebral.
Cambio de patrn respiratorio en la
noche.
Aumento de diuresis
Aumento de hemoglobina transitoria

Normativa
DS 28; MODIFICA DECRETO N 594, DE 1999,
REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y
AMBIENTALES BSICAS EN LOS LUGARES DE
TRABAJO.
La informacin cientfica que indica que la
exposicin a hipobaria intermitente crnica por
gran altitud puede producir algn tipo de
enfermedades reversibles a corto y/o a largo
plazo, principalmente neurolgicas y
cardiopulmonares, tales como: mal agudo de
montaa en sus diferentes variedades,
policitemia, hipertensin pulmonar o trastornos
del sueo -los cuales se podran agravar en
sujetos con apnea obstructiva del sueo previa-,
entre otras patologas.

Normativa

La necesidad de establecer medidas

de prevencin y proteccin de la
salud para los trabajadores que
laboran expuestos a hipobaria
intermitente crnica por gran altitud
con vivienda a baja altitud y trabajos
sobre los 3.000 msnm.

Normativa
DS 28/110b. Las disposiciones de este punto 10
regulan el trabajo a gran altitud, en que los
trabajadores son expuestos a hipobaria
intermitente crnica y no se aplican al trabajo en
extrema altitud.
Slo podrn efectuarse trabajos sobre los 5.500
metros sobre el nivel del mar, en adelante msnm,
previa evaluacin y autorizacin expresa y
fundada de la Autoridad Sanitaria, otorgada en
conformidad con la Gua Tcnica sobre
Exposicin Ocupacional a Hipobaria Intermitente
Crnica por Gran Altitud, aprobada mediante
decreto del Ministerio de Salud.

Normativa DS28/110 b1

Aclimatacin en altitud: procesos

fisiolgicos que se inician cuando una
persona se expone a una disminucin de
la presin atmosfrica, cuya principal
accin es la disminucin de la
disponibilidad de oxgeno inspirado, lo
que puede durar semanas o meses, ellos
tienen la finalidad de mitigar el efecto de
la cada del aporte del oxgeno a nivel
celular y mejorar la capacidad del
organismo a tolerar la gran altitud, y
comprenden:

Normativa DS28/110 b1
a) Acomodacin, como la primera fase de respuesta del
organismo en forma inmediata frente a la hipoxia, que
podr ser leve o marcada dependiendo del grado y
causa de la hipoxia. Los mecanismos son: la
hiperventilacin y un aumento de la frecuencia
cardaca.
b) Aclimatacin adquirida, la que ocurre en personas que
habitan a baja altitud y trabajan sobre los 3.000 metros
sobre el nivel del mar y pasan semanas o meses en la
altura. Es la forma ms comn de aclimatacin.
c) Aclimatacin natural o adaptacin, es la alcanzada
por personas que nacen y/o se desarrollan en la
infancia y adolescencia en altitud, como resultado de
una exposicin prolongada, permitindole la sobrevida
y la mantencin de la actividad fisiolgica en el medio
en que habita.

Normativa DS28/110 b1
Altitud: altura geogrfica expresada en
metros sobre el nivel del mar (msnm);
distinguindose:
a) Gran altitud: Altura geogrfica igual o
superior a los 3.000 msnm e inferior a 5.500
msnm, en donde la mayora de los
individuos tiene cambios fisiolgicos,
anatmicos y bioqumicos reversibles; y
b) Extrema altitud: Altura geogrfica igual o
superior a 5.500 msnm, en donde el ser
humano no es capaz de aclimatarse, pero
puede permanecer perodos cortos de
tiempo con riesgo elevado para su salud.

Normativa DS28/110 b1

Exposicin a hipobaria intermitente

crnica: Exposicin discontinua de
los trabajadores a gran altitud por
motivos laborales por ms de 6
meses, con una permanencia
mnima del 30% de ese tiempo en
sistemas de turnos rotativos en
gran altitud y descanso a baja
altitud.

Normativa DS28/110b2
Las empresas o faenas que tengan trabajadores
expuestos a hipobaria intermitente crnica por
gran altitud, debern realizar prevencin del riesgo,
adoptando las siguientes medidas:
a) Informar a los trabajadores sobre los riesgos
especficos de exposicin laboral a altitud e
hipobaria y sus medidas de control en los
siguientes trminos
b) Incorporar este riesgo en su sistema de
gestin de seguridad y salud en el trabajo.

Normativa DS28/110b2
c) Contar con un programa preventivo de trabajadores
expuestos ocupacionalmente a hipobaria intermitente
crnica, por escrito, actualizado en forma anual, elaborado
en conformidad con lo establecido en la Gua Tcnica
sealada en esta normativa.
d) Impartir anualmente a los trabajadores instruccin
terico-prctica sobre el riesgo y consecuencias para la
salud de la exposicin ocupacional a hipobaria intermitente
crnica por gran altitud y las medidas preventivas a
considerar. Este programa deber constar por escrito.

Normativa DS28/110b3

La aptitud de los trabajadores para

laborar en forma intermitente a gran
altitud, antes de su ingreso, se
determinar mediante exmenes,
encuestas de salud, evaluaciones y
contraindicaciones, efectuadas en
conformidad con lo sealado en la
Gua Tcnica referida en este
reglamento.
Dichos procedimientos sern de
cargo de la empresa contratante.

Normativa DS28/110b4

Para la prevencin, vigilancia y

diagnstico precoz de los efectos en
la salud provocados por la exposicin
a hipobaria intermitente crnica, los
trabajadores expuestos debern ser
incorporados al Programa de
Vigilancia Ocupacional, realizndose
las evaluaciones de salud
ocupacional de vigilancia peridica y
de preegreso, segn lo indicado en la
Gua Tcnica sobre la materia.

Normativa DS28/110b4

Estas evaluaciones de salud deben ser

realizadas por los respectivos
organismos administradores del seguro
de la ley N 16.744 y de su cargo, con
la finalidad de determinar si el estado
de salud del trabajador le permite
trabajar bajo estas condiciones.

Normativa DS28/110b4

Adicionalmente a lo anterior, los

trabajadores que se desempeen en
gran altitud deben realizarse
anualmente el chequeo preventivo de
salud comn y el seguimiento de sus
patologas crnicas.

Norma DS28/5

Los trabajadores que no cumplan con la

definicin de expuestos del presente
reglamento, pero que realizan labores a
ms de 3.000 msnm, en forma
espordica o puntual, deben realizarse
una evaluacin de salud anual, la que se
efectuar en conformidad con lo
sealado en la Gua Tcnica referida en
los artculos anteriores.
Estas evaluaciones anuales sern de
cargo del empleador.

Norma DS28/6

Todos los campamentos que estn

ubicados a ms de 3.000 msnm debern
disponer de medidas para la mitigacin
de la hipobaria, de oxigenacin,
humidificacin, o las disponibles por los
avances cientficos y tecnolgicos, que
simulen las condiciones ambientales bajo
los 3.000 msnm, las que debern ser
aplicadas a todos los trabajadores que
presenten alguna alteracin fisiolgica
aguda o crnica.

Norma DS28/6

La administracin de oxgeno para un

trabajador deber ser aplicada por
personal de salud, de acuerdo al
procedimiento establecido en la Gua
Tcnica sealada en esta normativa.

Campamento Minero Collahuasi

Campamento minero que tiene un suplemento de

oxgeno para lograr un ambiente con 21 a 24% de
oxgeno, con la finalidad de simular una altura de 3800
2900 msnm

Norma DS28/7

Toda faena o lugar de trabajo situado

a ms de 3.000 msnm que emplee ms
de 50 trabajadores en total, cualquiera
sea su empleador o calidad de
contratacin, debe contar con un
policlnico con disponibilidad de
atencin diurna y nocturna, dotado
del personal de salud, segn resulte de
la aplicacin de las siguientes tablas:

DS28/7

El nmero y calidad profesional del

personal del policlnico debe
reajustarse cada vez que exista
una modificacin de ms de un
10% de alguna de las variables de
la tabla tenidas en consideracin
para la fijacin del mismo.

DS 109/18

Establece los agentes especficos que

entraan el riesgo de enfermedad
profesional, y entre los agentes fsicos
menciona el aumento o disminucin
de la presin atmosfrica (trabajos
que expongan al riesgo de
descompresin brusca o de
hipopresin en la altura).

Enfermedad de Alta Montaa

Es una enfermedad ocupacional

notificable. Se caracteriza por:
Edema pulmonar agudo
Edema cerebral agudo
Hipertensin arterial
Disturbios de sueo (apneas de
sueo)
Isquemia Transitoria aguda
Poliglobulia

S
a
t
u
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c
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g
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o

BIBLIOGRAFA
Hiperbarismo. Dr. Luis Guillermo Farmer. Diplomado
Higiene Industrial, Escuela de salud Pblica,
Universidad de Chile.
Decreto 28: Modificacin al D.S 594 Sobre
condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los
lugares de trabajo Hipobaria Intermitente Crnica
por gran Altitud. Mutual de Seguridad, Chile.
DS 109. Aprueba reglamento para la calificacin y
evaluacin de los accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales, de acuerdo con lo
dispuesto en la ley 16.744, de 1 de febrero de
1968 , que estableci el seguro social contra los
riesgos por estos accidentes y enfermedades.