BIOTOXINAS

MARINAS

Biotoxinas marinas e
ictiotoxismos
PSP (paralizante):
saxitoxinas
NSP (neurotxica):
brevitoxinas
DSP (diarreica):
cido okadaico
y sus derivados
(dinofisitoxinas)
ASP (amnsica):
cido domoico
Fugismo
Tetrodotoxina
Ciguatera
Ciguatoxina

Escombrotoxismo
Clupeotoxismo
Alucinatoria por mugilidos
Intox. por ciclstomos
Intox. por elasmobranquios
Intox. por morenas
Intox. por gempylidos
Ictio-hemotoxismo
Ictio-ootoxismo
2

Biotoximas
marinas
Intoxicaciones
alimentarias accidentales por consumo de
moluscos bivalvos contaminados con
dinoflagelados/diatomeas txicos.
Agosto-octubre= ms frecuentes
Los moluscos acumulan dinoflagelados durante su
proceso digestivo.
Molusco sistema filtrador que bombea el agua
hasta la cavidad paleal desde donde es de nuevo
expulsada quedando retenidas en las branquias las
partculas de tamao y calidad adecuadas.
3

Moluscos afectados por

biotoxinas marinas
Mejillones
(Mytillus spp)
Almejas
(Tapes spp)
Berberechos
(Cardium spp)
Vieiras
(Pecten spp)
Ostras
(Ostrea spp)
4

Epidemiologa de los brotes

en Espaa
1918: Ra de Pontevedra
dinoflafelado Gonyaulax
polyedra, actual Gen
Alexadrium
1976: Galicia, Castilla y
Catalua.
200 casos de PSP tras
consumo de mejillones
gallegos contaminados.
1979-1981: La Corua.
5000 casos de DSP por
consumo de mejillones

Mareas rojas y
Biotoxinas marinas
Los brotes Coloracin caracterstica en el agua de
mar (amarillo, amarillo-verdoso, pardo-rojizo, rojo)
en funcin de la especie implicada.
Las mareas rojas tambin se denominan
Florecimientos Algales Nocivos = FAN
La aparicin de color en las aguas no implica
necesariamente toxicidad
(hay dinoflagelados inocuos que no sintetizan toxinas,
tambin el fitoplacton da color).
No todos los brotes van acompaados de coloracin
de las aguas.

Factores que favorecen

la proliferacin de
dinoflagelados
Factores
biolgicos
Factores
hidrogrficos
Factores
meteorolgicos

Aguas estables
de T
del O2 disuelto
Salinidad elevada
Luz intensa
Escasez de lluvia
Abundancia de
nutrientes

Mareas Rojas en FloridaNubes de polvo del Sahara

Un estudio ha revelado una conexin entre las
mareas rojas en el Golfo de Mxico y las
gigantescas nubes de polvo que atraviesan el
Ocano Atlntico tradas por el viento desde el
Desierto del Sahara (NOAA = National Oceanic and
Atmospheric Administration y NASA).
Las nubes fertilizan con Fe las aguas cercanas a la
costa Oeste de Florida con lo que las bacterias fijan
el N del agua convirtindolo en N biolgicamente
til se favorece el crecimiento de las algas.
Satlites ayudarn a predecir las mareas rojas.

Biotoxinas marinas:
otras consideraciones

No se puede diferenciar el
molusco contaminado de
otro que no lo est.
No se altera ni el color ni el
sabor ni el olor y el
apsecto.
Tampoco mueren ni
enferman.
Cocinar no destruye la
toxina.
El consumo de limn,
vinagre y alcohol favorece
la absorcin de la toxina.
9

Tipos de intoxicaciones
por biotoxinas marinas

1. PSP = Intoxicacin paralizante

2. NSP = Intoxicacin neurotxica
3. DSP = Intoxicacin diarreica
4. ASP = Intoxicacin amnsica
10

PSP

Intoxicacin paralizante
Asociada al consumo de mejillones, almejas,
berberechos, ostras y vieiras que han
ingerido dinoflagelados de los Gen:
Gymnodinium:
G. catenatum (Espaa)
Alexandrium
A. Tamarensis
A. catenella
Pyrodinium:
P. bahamense
11

PSP:
saxitoxinas
Alcaloides.
Bases tetrahidropurnicas.
Grupos qumicos
principales:
carbamatos
sulfamatos y
decarbamatos.
Las ms peligrosas son las
ricas en carbamatos:
saxitoxina,
neosaxitoxina,
gonyautoxinas I y III

12

Saxitoxinas
20 compuestos
estructuralmente
relacionados
Son estables al calor
Son inestables en
lcalis
Son solubles en agua y
alcohol
Tienen una larga vida
media

13

PSP:
saxitoxinas
Mecanismo de
Accin
Bloqueo selectivo de los canales de
Na en las membranas de las clulas
nerviosas.
Inhiben la generacin de impulsos.
14

PSP
Sintomatologa
30 min-2h tras la ingestin
Picazn/ardor de labios, encas, lengua y
cara que progresa a cuello y extremidades.
La parestesia entumecimiento
Dificultad en los movimientos voluntarios
Casos graves: ataxia, vrtigo, sudoracin
Muerte a las 24 h por parlisis respiratoria
Sntomas gastrointestinales poco comunes.
15

PSP

Intoxicacin paralizante
Identificacin y cuantificacin
Bioensayo en ratn
(mtodo de referencia)
Mtodos fluoromtricos
CLAR
Lmite legal = 80 g/100 g de producto
Legislacin
Directiva 91/492/CEE
Directiva 97/61/CEE
Directiva 97/79/CEE
16

PSP:
prevencin
Control peridico de la presencia
de dinoflagelados txicos en las
aguas marinas y en los moluscos
bivalvos.
La recogida y comercializacin
ha de paralizarse cuando se
detectan niveles de riesgo
Los acuerdos internacionales
obligan a comunicar por va
inmediata la presencia de
mareas rojas
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NSP:Intoxicacin
neurotxica

Ingestin de moluscos
bivalvos contaminados con
el dinoflagelado
Gymnodium breve
La marea roja va
acompaada de mortandad
de peces.
Brotes escasos: Costas de
Florida y Golfo de Mxico.
Nunca en Espaa

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Type 1 (A) brevetoxins:

PbTx-1 R = CH2C(=CH2)CHO
PbTx-7 R=CH2C(=CH2)CH2OH
PbTx-10 R=CH2CH(CH3)CH2OH
19

NSP
Brevitoxinas
Neurotoxinas.
Politeres.
Despolarizan las fibras nerviosas y
neuromusculares.
Sintomatologa
Sntomas a los pocos min tras la ingestin del
molusco.
Parecida a la sintomatologa
de la PSP aunque
ms dbil y breve
Duracin: 2h-2 das
Raramente fatal

20

NSP:

intoxicacin neurotxica
Identificacin

La legislacin comunitaria y espaola no recogen

mtodos oficiales de anlisis ni lmites mximos
en los moluscos.
Bioensayo en ratn
ausencia en 100 g de molusco
CLAR
Inmunoensayos

Prevencin

Anlisis peridicos en el agua de mar

Extremar controles en casos de aparicin masiva
de peces muertos.

21

DSP:
Intoxicacin diarrica
Por ingestin de moluscos bivalvos (mejillones, vieiras,
almejas) contaminados con el dinoflagelado Dinophysis
Los rganos digestivos
del molusco son los
ms contaminados
(hepatopncreas).
Japn (1978): D. Fortii
Espaa (1979-1981):
5000 casos de D. acuminata

y D. acuta.
No asociada a aguas coloreadas.
Las toxinas no se ven afectadas por la coccin.
22

DSP
Intoxicacin diarrica
10 Biotoxinas entricas liposolubles
(politeres de alto PM)
Acido okadaico y sus derivados
(dinofisitoxinas 1 y 3 = DTX-1 y DTX-3)

Son promotores tumorales a nivel de estmago e

intestino.
Inhiben las protein fosfatasas.
23

DSP
Sintomatologa

Perodo de incubacin: 30 min-12 h

Duracin de la intoxicacin: 1-3 das
Desrdenes gastrointestinales
(vmitos, nuseas, dolor abdominal
y diarrea)
No es fatal.
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DSP:

intoxicacin diareica

Identificacin de toxinas
Bioensayo en ratn
Directiva 91/492/CEE
Prevencin y control
Paralela a las toxinas PSP
25

ASP

intoxicacin
amnsica
Nunca en Espaa
Canad (1987)
156 casos de intoxicacin aguda
3 casos fatales.
La autopsia detect necrosis del hipocampo.
Causa: mejillones contaminados con la diatomea
Pseudonitzschia pungens forma multiseries.
La P. Australis tambin produce cido domoico.

26

ASP
intoxicacin amnsica
Toxina
cido domoico
(anlogo del cido
glutmico)
Aislada en mejillones,
almejas, navajas y
anchoas.
27

ASP
Sintomatologa
Perodo de incuvacin
varias horas 2 das
Gastroentrica + neurolgica
Vmitos, diarrea, dolor abdominal
Desorientacin y prdida de
memoria reciente
Cuadro clnico severo en edades
avanzadas.
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ASP
intoxicacin amnsica
Identificacin del cido domoico
Bioensayo en ratn
CLAR (oficial)
Directiva 97/61/CEE
Lmite mximo permitido
20 g cido domoico/g molusco
Prevencin
Control peridico en aguas y moluscos
bivalvos de las diatomeas mencionadas.
29

CIGUATERA

Intoxicacin alimentaria ocasionada por la ingestin

de pescados bentnicos contaminados procedentes
de mares tropicales coralinos localizados entre los
35N y los 35S.
Importante problema de salud pblica en las islas del
Caribe y Pacfico ya que el pescado es la principal
fuente de protenas de la dieta.
Afecta a unas 25.000 personas/ao

Pacfico: se han detectado [0,1 ppb] y superiores.

30

Ciguatoxina
Portadores ms frecuentes:
Barracuda, lubina roja, cubera roja, mero,
lucio, peces marinos grandes, pez
papagayo, esturin, caballa, salmonete,
emperador.

31

Ciguatera:
etiologa
Organismo causante = microalga marina
(dinoflagelado) del gen Gambierdiscus que se
adhiere a la superficie del coral muerto y a las
algas del fondo marino y que es ingerida por peces
herbvoros (NO AFECTADOS) junto con hierba
marina. Tambin algas verdes azuladas (Lyngbya
majuscula) y protozoarios.
Los peces herbvoros son ingeridos por los
carnvoros y estos ltimos por el hombre [toxina]
al ascender en la cadena trfica

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Ciguatoxina
Gambierdiscus
toxicus

2 toxinas:
Ciguatoxina
Maitotoxina
Soluble en agua.
Se acumula en el TGI, especialmente en hgado.
Acta a nivel de los canales de Ca.
Produce cardiodepresin.

33

Cigua
toxinas

Politeres con un N 4ario

Las del pacfico (P-CTX) = 13 anillos fusionados
Las del caribe (C-CTX) = 14 anillos fusionados
Tipos: CTX-1, CTX-2 y CTX-3
CTX 2 y 3: se originan a partir de gambierdiscotoxinas
CTX-1: procede de la CTX-3 por oxidacin

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Ciguatoxinas
Se concentran en:
Cabeza
vsceras y
huevas.
Termoestables
Resistentes a la congelacin
Solubles en lpidos
Inodoras
Inspidas
Estables al jugo gstrico.
Identificacin dificultosa.

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Ciguatoxinas:

MECANISMO DE ACCIN
Alteracin funcional de los canales de Na en
los receptores de las celulas nerviosas
Activacin de los canales de Na voltaje dependientes
de los nervios autnomos y somticos.
Se unen al sitio 5 del receptor del canal.
El canal se abre, entra Na, Ca y agua.
la osmolaridad.
Se hinchan las clulas de Schwan y axones.
Se estimula el sistema adrenrgico y colinrgico
Produce ino y cronotropismo positivos

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CIGUATERA
Sintomatologa
Sntomas:

Generales
Gstricos
Cardiovasculares
Neurolgicos

2 - 48 h tras el consumo de pescado

Pacfico
1 neurolgicos
2 gastrointestinales
Caribe
1 gastrointestinales
2 neurolgicos
Con sucesivas intoxicaciones el paciente
sufrir una intoxicacin ms severa.

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Ciguatera
Sntomas generales
Sntomas
gastrointestinales
Disuria
Aparecen al 1-2 da
Escalofrios
Dolor abdominal
Vrtigo
Nuseas
Dolor al eyacular
Vmitos
Rigidez
Diarrea
Gusto metlico
Dolor al defecar
Prurito
Posible deshidratacin
Artralgias
mialgias

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Ciguatera:

Sntomas neurolgicos
A partir del 3er da
Pueden cronificarse
Empeoran con alcohol, la actividad sexual y dietas ricas
en protenas animales
Parestesias orales y periorales (ansiedad y depresin)
Dolor en extremidades
Disetesias (inversin de la sensibilidad fro/calor)
Ataxia y debilidad
Insomnio que cambia a hipersomnolencia (fase crnica)
Neuropatas perifricas
Polimiositis
Parlisis respiratoria
Coma
Muerte (1% de los casos)

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Ciguatera
Sntomas
cardiovasculares

Bradicardia
Hipotensin
Anormalidades en
la onda T
Edema pulmonar
Se resuelven en 2-5
das

Sntomas
oftalmolgicos
Trastornos visuales
Diaforesis
Eritemas
mculopapulares
40

Ciguatera: Diagnstico
Ausencia de una prueba diagnstica especfica.
Bsicamente clnico. Se ha utilizado el bioensayo.
Anticuerpos = futuro de las pruebas diagnsticas.
Hay que establecer un diagnstico diferencial frente
a alergias agudas, infecciones por parsitos,
botulismo tipo E, intoxicacin por organofosforados,
tetradotoxinas y fitoxinas.
Ciguatoxinas y piretroides: canales de Na abiertos
Tetradotoxinas y fugu: canales de Na cerrados
41

Ciguatera: Diagnstico
Ante un cuadro de
diarrea del viajero,
con parasitologa y
coprocultivo
negativos que se
complica con
sintomatologa
neurolgica, es
obligatorio preguntar
por la ingesta de
pescado anterior al
cuadro.
42

Ciguatera: Tratamiento
Sintomtico
Reposicin inmediata de agua y electrolitos
A las 3-4 h postingestin se procede con lavado
gstrico seguido de la administracin de C activo
Durante la recuperacin el paciente debe
abstenerse de comer pescado, marisco, comer
bebidas alcohlicas, nueces, chocolate,
championes, mahonesa que pueden exacerbar los
sntomas.
Las madres lactantes portadoras de la ciguatoxina
deben evitar dar el pecho pues las ciguatoxinas se
trasmiten a travs de la leche. Producen un dolor
intenso en el pezn y diarrea en el lactante.
43
Transmisin sexual ?.

Fugismo

Tetrodotoxina
Especies implicadas
Tetradontiformes
Peces ictiosarcotxicos del tipo globo: erizo, pez
globo, pejesapo
Toxinas
Tetrodotoxina (sobre todo en gnadas)
Se concentra en piel, hgado, intestino y ovarios
(hembras ms txicas)
Termoestable
Mecanismo de accin
Neurotxica (inhibe la bomba Na-K y afecta a la
transmisin del impulso nervioso)
Similar a la saxitoxina

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Tetrodotoxina

Sintomatologa
Neurolgica
Sntomas en pocos minutos
Cefalea, parestesias faciales, disfagia,
disantria, gastroenteritis, paralisis
ascendente a veces y depresin cardiaca.
Mortalidad = 50%
Tratamiento
De apoyo (sintomtico con emticos,
lavado gstrico y enemas) + proteccin de
la va respiratoria.

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Escombrotoxismo
Especies implicadas:
Escmbridos,
clupeidos y otras
especies pelgicas.
Gran atn marino de
carne oscura,
albacora, bonito,
caballa, barrilete.
46

Escombrotoxismo
Toxinas
Aminas vasopresoras (histamina...).
desgranulador de mastocitos tipo
saxitoxina?
La descomposicin del pescado [histamina]
llegando a ser 100 veces lo normal 12 h
despus del almacenamiento incorrecto (T
ambiente durante perodos prolongados)
Histidina pasa a saurina por accin de la
histidina descarboxilasa bacteriana.
47

Intoxicacin
escombroidea
Sntomas

Hormigueo perioral, urticaria y signos gastrointestinales

(disfagia, vmitos, dolor abdominal, diarrea).
Normalmente leve.
Rubor en cara y parte superior del tronco, eritemas y
dificultad respiratoria en intoxicacin severa.
Signos alrgicos raramente

Tratamiento

Antihistaminicos parenterales

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Clupeotoxismo

Intoxicaciones espordicas
Especies implicadas
Clupeidos (arenque, espadn, anchoa)
Toxina
Desconocida. No determinadas qumicamente.
tipo ciguatoxina?
No se destruyen con el cocinado.
Sintomatologa
Fuerte gastroenteritis.
Sensacin de sabor metlico en boca
Hipersalivacin
Trastornos respiratorios
Taquicardia, hipotensin y cianosis
Parlisis muscular progresiva, shock y coma
Puede ser mortal

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Intoxicacin
alucinatoria por
muglidos
Especies implicadas
Mugil cephalus o pardete y otros
Toxina
Desconocida localizada en cabeza
Sintomatologa
Alucinaciones. Suele ser leve
Intoxicacin por consumo de Salmonetes
Comienza a los 10-90 min y dura 2-24 h.
rgano diana = SNC
Alucinaciones, debilidad, incoordinacin muscular,
parestesias

50

Intoxicacin por
ciclostomos
Especies implicadas
Lampreas de ro y de mar
Toxinas
Toxina anticoagulante en mucus y
piel
Sintomatologa
gastrointestinal
51

Intoxicacin por
elasmobranquios
Especies implicadas
Tiburones y rayas de mares tropicales
Toxinas
En hgado y carne. Hipervitaminosis A?.
Sintomatologa
Gastroenteritis con signos neurolgicos.
Puede ser mortal.

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Intoxicacin por
morenas
Especies implicadas
Morenas del Gen
Gymnothorax
Toxina hidrosoluble
desconocida
Sintomatologa
Hormigueo perioral,
diarrea, convulsiones.
Puede ser mortal.
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Intoxicacin
por Gempylidos

Especies implicadas
Ruvettus pertiosus o escolar
Toxinas
Aceite purgante en huesos y mdula
Sintomatologa
Diarreas profusas sin afectacin
nerviosa

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Ictiohemotoxismo
Especies implicadas
Apodos (congrio, anguila), atn,
siluro...
Toxina
Proteasa anticoagulante y hemoltica
Sintomatologa
Urticaria y sntomas
gastrointestinales
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Ictio-ootoxismo
Especies implicadas
Peces de agua dulce y sus huevas
Toxina
Fosfolipoprotena (dinogunellina)
Sintomatologa
Gastroenteritis.
Raramente sncope fatal.

56