Valoración Mantenimiento Del Balance Hidroelectrolitico

DOMINIO II.
NUTRICIN
Mantenimiento del Balance hidroelectroltico
MARTHA LIGIA VELANDIA GALVIS

Coordinadora Fundamentos del cuidado II-2015
DOMINIO II- NUTRICIN

MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDROELECTROLITICO
EL BALANCE DE AGUA Y ELECTROLITOS

Esta determinado por el volumen de agua ingerida y el volumen de agua
excretado.
Las fuentes de ingesta de agua incluyen el agua consumida, los alimentos
ricos en agua, como las frutas, as como el agua que genera el metabolismo
oxidativo.
Los lquidos del organismo estn formados por tres tipos de elementos:
agua, electrolitos y otras sustancias.
Las fuentes de excrecin de agua son la : orina, el sudor, las secreciones GI
y vapor en el aire espirado.
BALANCE HIDROELECTROLITICO
http://www.suetratabacos.com.ar/salud/imagenes/hidratacion
1.gif


Equilibrio constante en todos los procesos fisiolgicos y vitales.
La homeostasia: mecanismo de control y de regulacin que mantienen el
equilibrio entre compartimentos. Estado de equilibrio en el medio interno del

organismo mantenido por RTAs adaptativas.
http://www.suetratabacos.com.ar/salud/imagenes/hidratacion
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Los electrolitos son aquellas sustancias que se hallan disueltas en los
lquidos del organismo: K+, Na+, Cl-, Ca+, bicarbonato sdico, magnesio y
fosfato. Su [ ] debe mantenerse dentro de un rango muy estrecho
correspondiente a la normalidad; mltiples enfermedades, trastornos y
medicamentos pueden provocar desequilibrios.
La composicin de los solutos es diferente en el agua intracelular y la
extracelular. Por las membranas celulares que poseen sistemas de
transporte que activamente acumulan o expelen solutos especficos.
Los electrolitos poseen una carga elctrica y se clasifican en aniones (+) y
cationes (-).
Mantienen el pH acido o bsico, mantienen la presin osmtica y la
temperatura corporal.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
http://www.aparatosistema.com/images/urin
ario_aparato.jpg
Tabla 1. PRINCIPALES ELECTROLITOS

NOMBRE
SIMBOLO
DISTRIBUCIN
VALORES
NORMALES
[ ] plasmticas
EXCRECION
SODIO
Catin +
abundante
Na+
EXTRACELULAR
Osmolaridad de los lquidos
corporales.
135-145 mEq/l
Orina (35-85 mEq)

Sudor (50-100mEq)
Heces (10-30 mEq)
POTASIO
Catin +
abundante
K+
INTRACELULAR
Fisiologa neuromuscular y
hormonal.
3.5 5 mEq/L
Orina (40-75 mEq)

Heces (10 mEq)
CALCIO
Catin
Ca++
EXTRACELULAR
Coagulacin sangunea.
Agregacin plaquetaria.
Transmisin sinptica y
excitabilidad de las membranas.
4,5-5,7 mEq/L
9 10,6 mg/ 100 ml
Heces
Orina
MAGNESIO
Catin
Mg+
INTRACELULAR
Contractilidad del musculo
esqueltico y cardiaco
(equilibrio Ca y Mg)
3 mEq/L
Heces
Orina
CLORO
Anin +
abundante
CL-
EXTRACELULAR
Responsable de la osmolaridad
plasmtica. Produccin de
secrecin gstrica. pH
intracelular.
104-116 mEq/L
Orina (70- 100mEq)

Sudor (25-75 mEq)
Heces (5-25 mEq)
FOSFATO
Anin
dominante
HPO4-
INTRACELULAR
Fijan la Hg, y reducen su
afinidad por el O2.
1,8 2,6 mEq/L
Orina

OSMOLARIDAD PLASMATICA: Es el numero total de partculas osmticamente activas

por litro de solucin, tomando la osmolaridad normal del liquido extracelular humano
valores entre 280- 294 mOsm/ Kg. La variacin de la presin osmtica en un
compartimento llevara a una nueva distribucin de agua.
http://enfermeria.me/wp-content/uploads/2014/03/Liquido-extracelular.png


El EAB es mantenido mediante la regulacin de la [ H+ ] en los lquidos del
organismo; se emplea el termino pH para representar dicha [ ].

El rango normal del pH plasmtico es de 7,35 a 7,45.
En la medida que se incrementa la [ H+] se reduce el pH, provocando
acidosis y, cuando se reduce la [ ], asciende el pH, significa alcalosis.
http://imagenes.mailxmail.com/cursos/imag
enes/8/5/balance-de-liquidos-12_23758_12_1.jpg


El Agua es el componente mas abundante del cuerpo; se distribuye a travs
de las clulas, lquidos extracelulares y las estructuras de sostn.

El agua representa un % variable entre individuos (60%, 70%, y hasta 80%)
del peso corporal, dependiendo de la edad, sexo y el contenido de grasa
corporal.
El agua corporal total esta distribuida como agua intracelular, en un 50-58%,
el agua extracelular (plasma y liquido intersticial como linfa y cefalorraqudeo)
38-46% y una pequea fraccin de agua transcelular 2,5% (secreciones y
excreciones).
BALANCE DE AGUA Y ELECTROLITOS

http://2.bp.blogspot.com/S7Uifw662d8/UXSSWq9T_QI/AAAAAAAAAHA/TLZ2JPPR1Rc/s1600/agua_humanos.png


La deshidratacin es la perdida excesiva de lquidos. Perdida de agua y electrolitos.
TIPOS Y CAUSAS:
Deshidratacin isotnica: se pierde igual cantidad de agua que de iones. Ej.: hemorragias de
cualquier origen.
Deshidratacin hipotnica: se pierde menos agua que de iones. Na+ disminuye. Presencia de
edemas. Causas renales (dficit de aldosterona: excrecin de Na+ elevada), abuso de diurticos.
Perdidas GI (vmitos, aspiracin nasogstrica, drenajes y diarreas).
Deshidratacin hipertnica: se pierde mas cantidad de lquidos que de iones. [ ] plasmtica sube.
Na+ aumenta. Causas extrarrenales (hiperhidrosis-sudoracin excesiva), pacientes con
traqueotoma y en situaciones de hiperventilacin.
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La deshidratacin es la perdida excesiva de lquidos. Perdida de agua y electrolitos.
SINTOMAS Y SIGNOS:
Sed mas o menos intensa
Alteraciones del nivel de conciencia
Mareo, visin borrosa, malestar general.
Piel: sequedad de mucosas y signo del pliegue positivo.
Retraso del relleno capilar > 2 segundos.
Mucosas: ojos hundidos, sequedad.
Sistema cardiovascular: hipotensin, consecuencia de la hipovolemia (> en deshidrataciones
isotnicas e hipotnicas), pulso dbil y acelerado.
Aparato respiratorio: taquipnea
SNC: Letargia e incluso coma.
Aparato excretor: en quemados, hemorragia: oliguria (<0,5 ml en 24horas). Por falla renal: poliuria.
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La
deshidratacin es la perdida excesiva de lquidos. Perdida de agua y electrolitos.
TRATAMIENTO:
Reponer lquidos y solutos por VO o por IV. La composicin de la solucin depender del tipo de
deshidratacin . (Lactato de ringer o S.S.N. 0.9%).
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Prevencin.
Identificar al paciente con riesgo potencial.
Minimizar las perdidas de lquidos.
Reposicin o corregir el dficit (dependiendo del tipo de perdidas (isotonicas, hipotnicas e
hipertnicas).
http://medicinaycaz.webcindario.com/1369510278_455993903_1-MedicinasAlternativas-y-Terapias-Complementarias-Altamira.jpg
http://serralco.es/wp-content/uploads/2014/06/cabcera1-850x420.jpg


El edema es el exceso de liquido en los tejidos del organismo. Liquido
aumentado en el espacio extracelular, pero el liquido en exceso tambin

puede acumularse en el interior de las clulas.
ETIOLOGIA:
Edema intracelular ocasionado por:
Nutricin celular insuficiente y/o disminucin de la actividad de los sistemas
metablicos tisulares. Ej: tejidos poco perfundidos, nutrientes y oxigeno
insuficiente para el metabolismo. Aumenta Na+ intracelular que por fenmeno
osmtico arrastra agua al interior de la clula. Muerte tisular.
Inflamacin tisular: altera permeabilidad de la membrana, aumentndola y
permite Na+ y otros iones al interior de la clula. El agua tambin difunde al
interior de la clula.
Edema tisular o extracelular
Edema causado por retencin de sodio: Reabsorcin excesiva, eliminacin
insuficiente, hiperaldosteronismo secundario.
Inmovilizacin prolongada, efecto secundario a frmacos (corticoides),
desnutricin.

El edema
VALORACIN CLINICA:
Edema con fvea
Edema sin fvea: no deja impronta de fvea, el tejido celular subcutneo se
fibrosa, el tejido superficial se endurece (edema duro).
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El edema
TRATAMIENTO:
Descubrir la causa
Reposo en cama con elevacin de los miembros inferiores.
Medias elsticas para favorecer el retorno venoso. (inhiben al SRAA, facilita
excrecin del Na+)
Restriccin de lquidos.
Dieta hiposodica
Diurticos: facilitan la eliminacin de Na+ y/o agua por la orina, disminuye el
volumen intravascular, presin hidrosttica capilar, permite el paso del liquido
intersticial hacia el compartimento vascular.
http://edsoncano.com/wp-content/uploads/2014/03/edema-150x150.jpg


PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS A/E:
DEFINICIN: Es la relacin cuantificada de los ingresos y egresos de lquidos, que ocurren en el
organismo en un tiempo especifico, incluyendo perdidas insensibles.

No se puede esperar un periodo largo de tiempo para valorar la efectividad del tratamiento instaurado.
https://detenganlavacuna.files.wordpress.com/2011/01/balance1.jpg?w=595


Indicaciones para el CONTROL DE LIQUIDOS:
Pacientes en estado critico por enfermedad aguda, con traumatismos graves
o grandes quemaduras.
Pacientes en estado POP de ciruga mayor.
Pacientes con enfermedades crnicas, tales como, falla cardiaca congestiva,
diabetes, EPOC, ascitis, Ca.
Pacientes con drenajes masivos, como ileostomas o fistulas enterocutneas,
o aspiracin GI, por ejemplo, succin gstrica.
Pacientes con perdidas excesivas de lquidos y requerimientos aumentados
(diarrea y fiebre).
OBJETIVOS:
Controlar los aportes y perdidas de lquidos en el paciente, durante un tiempo
determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico.
Planear en forma exacta el aporte hdrico que reemplace las perdidas
basales, previas y actuales del organismo.
Valoracin clnica para detectar signos de hipovolemia a hipervolemia.


PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS A/E:
Identificar al paciente.
En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento para no omitir ninguna ingesta
o excreta.
Pesar al paciente en la medida de lo posible para calcular exactamente sus necesidades de lquidos. Y
para iniciar el balance, preferiblemente a la misma hora.
Cuantificar y registrar la cantidad de lquidos que ingresan al paciente, como:
a) Lquidos ingeridos
b) Lquidos intravenosos
c) Soluciones
d) Sangre y sus derivados
e) NPT
f)
Medicamentos administrados
g) Alimentacin por sonda
h) Lquidos utilizados para irrigacin
i)
Solucin de dilisis.
j)
Diuresis, drenajes por SNG; drenaje de heridas; vomito


PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS:
Una vez finalizado cada turno, sumar las cantidades y registrar los totales del
turno.
La admn.. De lquidos se hace por clculos segn la patologa y la
condicin clnica individual del paciente.
La valoracin clnica del paciente debe ser orientada a detectar signos de
hipovolemia (dficit de volumen de liquido circulatorio) o hipervolemia
(exceso de volumen circulatorio).
Cuantificacin y registro de las perdidas urinarias, drenajes (sondas y tubos),
hemorragias, vomito y diarrea.
Medicin de la PVC. Estima el estado del volumen de retorno del corazn
derecho. V/N: 3-10 cm de H2O.
Administracin y registro de componentes sanguneos. Reaccin adversa.
Uso de hoja de evolucin de enfermera (S.V., medicacin y balance de
lquidos).
El balance se realiza segn necesidad, se resta la cantidad de lquidos
eliminados a la cantidad de lquidos administrados.


El balance normal debe ser 0.
Balance positivo (+): cantidad de liquido administrado por va exgena es > que
la cantidad de liquido eliminado por el organismo.

Es negativo (-): liquido eliminado es > a la cantidad de liquido administrado por
va exgena.
Perdidas insensibles: la perdida, eliminacin o excrecin de agua en condiciones
normales ocurre a travs del tracto respiratorio, la piel, el tracto digestivo y los
riones.
Las perdidas insensibles en adultos son de 300 a 500 ml/m2 de superficie
corporal, las perdidas fecales de 200 ml/da.
Perdidas de lquidos:
Urinaria aproximadamente 1000 ml/da
2. GI: aproximadamente 100- 200 ml/ da
3. Insensible 8 a 12 ml /Kg / da:
Respiratorias: > cuando se respira aire no humedecido
Cutneas, aumenta un 10% por cada grado que aumente la T corporal
1.


Calcular perdidas insensibles: Formula-------- 0,5 x peso x 24 horas.
En caso de fiebre se pierde 1 ml x cada C x hora. (10% + de perdidas por
cada grado de temperatura arriba de 37 C.

Ejemplo: paciente con peso corporal de 60 Kg las perdidas insensibles en 8
horas y en 24 horas son??...
Formula para calculo de gasto urinario:
Gasto urinario = Orina total /peso del paciente/ cantidad de horas del turno
http://imagenes.mailxmail.com/cursos/imagenes/6/4/equilibriodel-agua_3946_23_1.gif
EQUIPO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Hoja de control de lquidos: nombre del paciente, fecha y hora

de inicio del balance, seccin de ingresos, seccin de egresos,
columna para totales de ingresos, egresos y balance parcial por
turno, espacio para balance total de 24 horas.
Bombas de infusin: aplican presin positiva a la va para
superar al flujo (mandos de ajuste calibrados en ml/hora)
laboratorios Baxter, Abbott.
Sistemas de drenajes: tubo a trax (Pleurovac); sistema
cerrado de drenaje de sangre (Hemovac). Bascula (peso de
paales, apsitos, etc.)
Dispositivos no volumtricos: gotas/minuto (equipo de macro
y microgoteo, extensin de anestesia y equipos para
transfusin).
Dispositivos volumtricos: buretroles
Bscula.
Torniquete. Guantes desechables. Gasas estriles. Llave de 3
vas. Elementos de fijacin. Soluciones endovenosas.
Recipientes para alimentacin graduados.
EQUIPO


REANIMACIN CON LIQUIDOS:
Instaurar dos vas venosas perifricas de calibre grueso (14 o 16G para
adultos) con el liquido IV apropiado.

Toma de muestra para hemograma completo, pruebas de coagulacin,
electrolitos y hemoclasificacin y pruebas cruzadas.
Administracin de derivados sanguneos.
Pacientes con sepsis y quemaduras (desplazamientos masivos de lquidos
hacia el intersticio-tercer espacio) disminuyen el volumen sanguneo.
Mantener la estabilidad hemodinmica.
Control de Signos vitales, estado de conciencia y diuresis.
ario_aparato.jpg


REANIMACIN CON LIQUIDOS:
Reposicin de volumen con cristaloides: administrar 3 ml de solucin por
cada ml de liquido corporal perdido.

Reposicin de volumen con coloides: administrar 1 ml por cada ml de liquido
corporal perdido.
Perdidas gstricas: reponer 1 ml por cada ml perdido cada 4 horas. Usar
DSS 5% mas 30 mEq de cloruro de potasio por litro.
Perdidas intestinales: reponer 1 ml por cada ml perdido cada 4 horas. Usar
lactato de ringer.
ario_aparato.jpg
MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRO ELECTROLITICO:

Tabla Calculo de lquidos basales.
PESO DEL PACIENTE

(Kg.)
Hasta 10
11 20
Mayor de 20
VOLUMEN A ADMINISTRAR
100 ml/Kg/24 horas
50 ml/Kg/24h + 100 ml/Kg para los
primeros 10 Kg.
20-25 ml/Kg/24h + 50 ml/Kg por cada
Kg de los 11 20 Kg+ 100ml/Kg por
los primeros 10 Kg.

Tabla Factor goteo.
EQUIPOS
FACTOR GOTEO DE LOS EQUIPOS DE

INFUSIN
(N gotas/ml)
Equipo de MICROGOTEO
60 gotas/minuto= 1 cc (uso peditrico)
Equipo de MACROGOTEO
10 gotas/minutos = 1 cc
Equipo de NORMOGOTEO
20 gotas/ml= 1cc
Equipo de Transfusin de
sangre
15 gotas/minuto = 1cc
Formula para calculo de goteo:

# gotas x minuto = Volumen en mililitros x Factor goteo del equipo
_____________________________________
Tiempo en minutos (horas x 60)
Tabla 3. SOLUCIONES INTRAVENOSAS -PARENTERALES

CRISTALOIDES
DESCRIPCIN /
ACCIONES
SOLUCION SALINA
NORMAL 0.9%
(S.S.N.)
ISOTONICA
SOLUCIN SALINA
0.45%
(SUERO
FISIOLOGICO AL
0,45%)
HIPOTONICA. Mueve
liquido desde el espacio
vascular hacia el
intersticial y el intracelular.
DEXTROSA AL 5%
EN AD.
(DAD 5%)
HIPOTONICA
SOLUCIN DE
LACTATO DE
RINGER
(HARTMANN)
ISOTONICA. Contiene
mltiples electrolitos y
lactato.
SOLUCIN SALINA
HIPERTONICA
(7,5%)
HIPERTONICA. Empuja el
intersticial e intracelular
hacia el vascular.
EFECTOS SECUNDARIO
Puede producir sobrecarga de lquidos
25% del volumen administrado permanece en el espacio
vascular
Disminuye la viscosidad sangunea.
Puede provocar la hipovolemia.
Puede favorecer el edema cerebral.
Por cada 100 ml infundidos 7,5 ml permanecen en el espacio

vascular.
Inadecuada para la reanimacin con lquidos.
Puede producir sobrecarga de lquidos.

Puede favorecer la acidosis lctica en la hipoperfusin
prolongada con reduccin de la funcin heptica.
El lactato se metaboliza a acetato, puede producir alcalosis
metablica cuando se transfunden volmenes grandes.
Requiere cantidades mas pequeas para restaurar el volumen
sanguneo.
Aumenta el oxigeno cerebral mediante el aumento de la PIC.
Puede provocar hipernatremia.
Puede provocar deshidratacin intracelular.
Puede provocar diuresis osmtica.

CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS SUEROS
CRISTALOIDES
DESCRIPCIN / ACCIONES
SOLUCION
SALINA NORMAL
0.9% (S.S.N.)
ISOTONICA
DEXTROSA AL
5% EN AD.
(DAD 5%)
HIPOTONICA
SOLUCIN DE
LACTATO DE
RINGER
ISOTONICA. Contiene mltiples

electrolitos y lactato.
Lactato
Glucosa
50
109
28
Na+
K+
Cl-
154
154
130
Ca+
http://3.bp.blogspot.com/z0ow4Fi1oQE/T3RWzL8QgsI/AAAAAAAAAJg/gVBLNgUyQgM/s1600/equilibrios.png

CRISTALOIDES
DESCRIPCIN /
ACCIONES
SOLUCION SALINA
NORMAL 0.9%
(S.S.N.)
ISOTONICA
SOLUCIN SALINA
0.45%
HIPOTONICA. Mueve
vascular hacia el
intersticial y el intracelular.
DEXTROSA AL 5%
EN AD.
(DAD 5%)
HIPOTONICA
SOLUCIN DE
LACTATO DE
RINGER
ISOTONICA. Contiene
mltiples electrolitos y
lactato.
SOLUCIN SALINA
HIPERTONICA
(7,5%)
HIPERTONICA. Empuja el
intersticial e intracelular
hacia el vascular.
http://2.bp.blogspot.com/W8RfcYWOxmA/UXS5AIb1VkI/AAAAAAAAAHo/Qa7PMVXXpfY/s1600/agua
-membr.jpg
COLOIDES
SINTETICOS
DESCRIPCIN /
ACCIONES
DEXTRAN
Se presenta en peso
molecular de 40, 70, 75
Dalton.
HETA-ALMIDON
EFECTOS SECUNDARIO
Se asocia con anafilaxia.
Reduce el factor VIII, las plaquetas y la fusin del fibringeno
de manera que incrementa el tiempo de sangrado.
Puede interferir con las pruebas cruzadas de la sangre y la
hemoclasificacin, los niveles de sedimentacin globular y la
glucosa.
Riesgo de sobrecarga de lquidos.
Puede aumentar los niveles sricos de amilasa.
Se asocia con coagulopatia
Riesgo de sobrecarga de lquidos.

COLOIDES
NATURALES
DESCRIPCIN /
ACCIONES
EFECTOS SECUNDARIO
PLASMA FRESCO
CONGELADO
Contiene todos los

factores de coagulacin
Potencialmente puede transmitir infecciones hematgenas.

Puede producir reaccin de hipersensibilidad.
Expansor de volumen sanguneo.
FRACCION DE LA
PROTEINA
PLASMATICA
(PLASMANATE)
No contiene factores de
coagulacin.
Puede producir reaccin de hipersensibilidad.

Si se infunde muy rpido puede producir hipotensin.
Expansor de volumen sanguneo.
ALBUMINA
5% Isoncotica 2,5%
hiperoncotica baja en
sal.
Preferido como Expansor de volumen cuando hay riesgo de

producir edema intersticial.
Hipocalcemia.
SANGRE TOTAL
Puede administrarse sin

SSN; reduce la
exposicin al donante.
Hipercalemia; hipotermia e hipocalcemia.

Puede requerir una cantidad mayor que los glbulos rojos
concentrados para aumentar la capacidad de transporte de
oxigeno de la sangre.
Se usa rara vez, no es efectiva segn costos.
GLOBULOS
ROJOS
CONCENTRADOS
Se diluyen en SSN.
Deficiente en 2,3 difosfoglicerato, de manera que puede

incrementar la afinidad del oxigeno por la hemoglobina, y
puede disminuir la entrega de oxigeno a los tejidos.
Hipotermia, hipercalemia e hipocalcemia.

Tabla control y registro del balance de lquidos
ACTIVIDAD
Administracin de LEV
CONTROL DE LIQUIDOS
Balance de lquidos
PASOS

CATETERIZACIN ENDOVENOSA:
Tcnica
invasiva
que
permite
disponer de una va permanente de
acceso al torrente vascular del
paciente, para la administracin de
fluidoterapia y/o medicacin con
fines diagnsticos y/o teraputicos.
TIPOS:
Canalizacin perifrica
Canalizacin venosa central
Material:
Solucin a perfundir o frmaco
prescrito.
Catter o Jelco
Antisptico.
Torundas de algodn.
Guantes de manejo
Rionera
Cinta adhesiva de tela o micropore
Atril
Guardin
Torniquete
Tapn heparinizado.
https://scare-multimedia.s3.amazonaws.com/multimedia/imagenes/308_1236753109mvc-469s.jpg
http://lnx.futuremedicos.com/IPQ/CD_IPQ/Ejemplos_cd/Seminario_8_archivos/material%20mesa.jpg

CATETERIZACIN ENDOVENOSA:
Procedimiento:
Informar al paciente y familia el procedimiento.
Lavar manos
Preparar el equipo y purgar el sistema en el cuarto
limpio del servicio
Colocar en posicin cmoda al paciente.
Seleccionar la vena, empezar por las distales: el
tratamiento a pasar y movilidad del paciente, tambin
tener en cuenta las disfunciones motoras y/o
vasculares en las extremidades .
Colocar guantes de manejo.
Colocar el torniquete.
Desinfectar la zona de puncin de forma circular de
dentro hacia fuera.
Orientar la aguja en la direccin del flujo venoso, con
el bisel de la aguja arriba.
Comprobar que hay reflujo. Avanzar el catter y
retirar la aguja, presionando encima del pto. De
insercin para evitar derramamiento de sangre.
comprobar la correcta canalizacin de la vena.
Conectar el equipo con los lquidos y ajustar el goteo.
O conectar el tapn heparinizado.
Fijar catter con tira adhesiva.
Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.
Retirar los guantes y lavar manos.
Registrar en las notas de enfermera la tcnica
realizada.
Planificar los cuidado de mantenimiento de la va.

ADMINISTRACIN DE LIQUIDOS
ENDOVENOSOS:
Procedimiento:
Observar precauciones generales
Lavar las manos
Aliste el equipo y llvelo a la unidad
Informar al paciente sobre el procedimiento a
realizar. Pedir el consentimiento.
Colquese guantes
Canalizar la vena segn el protocolo de
venopuncin.
Conectar el extremo estril del equipo al
catter IV de manera asptica. Abrir la llave
del sistema lentamente para introducir la
solucin y comprobar la permeabilidad del
catter.
Ajustar el ritmo del goteo segn la orden
prescrita y revisarla peridicamente.
Fijar el sistema de infusin segn protocolo.
Dejar al paciente en posicin cmoda y
adecuada donde pueda tener alcance a sus
elementos personales.
Recoger material.
Equipo limpio y en orden.
Retire guantes y lavado de manos.
Registre.
http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/extravasacion_venas_brazo.jpg
http://www.gaesca.com/imagenes_productos/AGUJA%20MULTIPLE%202%20HAUFFMAN.jpg
ADMINISTRACIN
DE LIQUIDOS
ENDOVENOSOS:
Complicaciones:
Extravasacin
Flebitis y
tromboflebitis
Sepsis
Embolismo areo
Hemorragia
Arrancamientos
Obstruccin
https://www.youtube.com/watch?v=-j7KQNtTJEk
Venopuncin FUCS:
https://www.youtube.com/watch?v=YstOcfk4Eg0
Toma de muestra de sangre:
https://www.youtube.com/watch?v=HFY1n-MXhFU

Mantenimiento del balance hidroelectroltico
CASO CLINICO.
La Sra. Hilda Bottomely de 72 aos, ha sido visitada por su medico esta
maana con sntomas de tos productiva, escalofros, malestar, anorexia, una

temperatura de 36,7C y dolores corporales. Manifiesta que tiene una historia
de congestin en las dos ultimas semanas y ha observado que actualmente
sus secreciones son espesas y amarillo-verdosas. Admite que no ha tenido
ganas de comer ni de beber mucho recientemente. Despus de una
radiografa de ingreso, la Sra. Bottomely es ingresada para cuidados
respiratorios y tratamiento IV con ABO y lquidos. Al ser ingresada sus signos
vitales estn dentro de la normalidad, excepto su temperatura, de 36,6C, un
aumento de la FR de 16 a 28 con la actividad y roncus. La gasometra
arterial indica una ligera acidosis respiratoria, y la radiografa pulmonar revela
una neumona del lbulo inferior izquierdo. El medico ordena oxigeno a 4
litros/minuto con humidificacin, tratamientos respiratorios, lquidos orales e
IV, oximetra de pulso y actividad con ayuda.
TRABAJO:
Cual es el diagnostico enfermero?
Elabore un plan de cuidados con el diagnostico prioritario.
GRACIAS
marthaligiavg@ufps.edu.co

Valoración Mantenimiento Del Balance Hidroelectrolitico

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DOMINIO II.

MARTHA LIGIA VELANDIA GALVIS

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EL BALANCE DE AGUA Y ELECTROLITOS

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equilibrio entre compartimentos. Estado de equilibrio en el medio interno del

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Tabla 1. PRINCIPALES ELECTROLITOS

Orina (35-85 mEq)

Orina (40-75 mEq)

Orina (70- 100mEq)

1,8 2,6 mEq/L

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OSMOLARIDAD PLASMATICA: Es el numero total de partculas osmticamente activas

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organismo; se emplea el termino pH para representar dicha [ ].

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de las clulas, lquidos extracelulares y las estructuras de sostn.

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deshidratacin es la perdida excesiva de lquidos. Perdida de agua y electrolitos.

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aumentado en el espacio extracelular, pero el liquido en exceso tambin

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organismo en un tiempo especifico, incluyendo perdidas insensibles.

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la cantidad de liquido eliminado por el organismo.

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En caso de fiebre se pierde 1 ml x cada C x hora. (10% + de perdidas por

cada grado de temperatura arriba de 37 C.

Hoja de control de lquidos: nombre del paciente, fecha y hora

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adultos) con el liquido IV apropiado.

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cada ml de liquido corporal perdido.

MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRO ELECTROLITICO:

PESO DEL PACIENTE