CRUZ ROJA MEXICANA, DELEGACION TIJUANA B.

C
Coordinacin de Socorros
Protocolo Manejo de Preeclampsia/eclampsia

TITULO
Protocolo Manejo de preeclampsia/eclampsia

REALIZADO POR:
Dra. Estrella Gonzlez Garca.
Coordinador Mdico Prehospitalario.

PROCEDIMIENTO No.
CdS-Opr-004 Rev. 1
APROBADO
21/ago/2013
ULTIMA ACTUALIZACIN
21/ago/2013

REVISADO POR:
Dra. Rosa Mara Meda Anaya, Ginecologa y obstetricia,
HGR 1
Dra. Luz Elena Aburto Mrquez, Ginecologa y obstetricia,
HGR1/HGRTj
APROBADO POR:
Dr. Carlos Vera Hernndez, Coordinador de Socorros.
Dr. Jaime Romo, Director Mdico Cruz Roja Tijuana.

PRXIMA REVISIN

OBJETIVO
Sistematizar, promover seguridad y garantizar efectividad en la atencin mdica prehospitalaria
de la paciente con preeclampsia/eclampsia, con fines de disminuir complicaciones y mortalidad
materna y perinatal.
PROCEDIMIENTO
ATENCIN GENERAL
1. Seguridad de la escena, equipo de proteccin personal e identificar el
signo/sntoma cardinal del llamado.
2. Identificacin de preeclampsia/eclampsia.
Preeclampsia: Presin arterial sistlica igual o mayor a 140 mmHg, y/o presin arterial
diastlica mayor o igual a 90 mmhg en una mujer previamente normo tensa, despus de
la semana 20 de gestacin, asociada a proteinuria.
En el sistema mdico prehospitalario no se mide la proteinuria, sin embargo usted
sospechar del caso:
- Presin arterial sistlica igual o mayor a 140 mmHg, y/o presin arterial diastlica
mayor o igual a 90 mmhg con o sin sntomas.
- Normotensa con sntomas clnicos como: edema, epigastralgia o dolor en cuadrante
superior derecho, oliguria, edema agudo pulmonar, fotofobia, tinitus o cefalea
intensa.
- Paciente y/o familiar le informan el diagnstico.
- La paciente embarazada consume calcio y/o aspirina.
Eclampsia: Convulsiones con signos y sntomas de preeclampsia, no asociado a otras
causas (epilepsia, TCE, txicos, hipoxia, etc).
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ATENCIN INICIAL:
a. Posicione a la paciente en decbito izquierdo y elevacin de 30 grados la cabecera si esta
consiente, en caso de inconciencia posicione en decbito supino y coloque almohadillado
en regin lumbar derecha con fines de inclinar a la izquierda por lo menos 15 grados (en lo
que es posible el almohadillado, puede realizar otro rescatador el desplazamiento manual
del abdomen gestante hacia la izquierda).
b. Provea de oxigeno suplementario en todos los casos (puntillas a 4 lts x min en caso de
saturacin igual o mayor a 94%, en caso de ser menor la saturacin o tener alteracin del
nivel de conciencia, coloque mascarilla con reservorio no re circulante de 10 a 15 lts por
minuto, considere asistir con presin positiva en caso necesario).
c. Cuantifique la presin arterial y en base a sntomas reconozca la necesidad de solicitar
apoyo avanzado (1).
d. Inicie el traslado en cuanto sea posible
e. Notifique al RO del caso para la alerta correspondiente al hospital receptor
f. En ruta obtenga un acceso endovenoso con solucin cristaloide y administre carga de 250
cc.
g. Indague sobre la movilidad fetal y perdidas trasvaginales.
h. Complete historial SAMPLE, interrogatorio dirigido a embarazo y factores de riesgo para
desarrollar preeclampsia: Control prenatal, txicos, antecedentes de hipertensin en
gestaciones previas, enfermedad renal crnica, enfermedad autoinmune (Lupus
eritematoso sistmico), Diabetes 1 y 2, hipertensin crnica, primer embarazo, edad
materna de 40 aos o ms, periodo intergensico de ms de 10 aos, historia familiar de
preeclampsia, embarazo mltiple.
ATENCIN ESPECFICA EN BASE AL NIVEL DE CAPACITACIN:

TUM B
Solicite apoyo avanzado, sin retrasar el traslado, paciente embarazada con ms de 20 sdg que
presente(1):
o
o
o
o

Presin diastlica mayor de 110mmHg

Normotensin o hipertensin con signos inminentes de eclampsia (cefalea, epigastralgia,
acufenos y/o fosfenos).
Edema agudo pulmonar u oliguria.
Convulsiones

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TUM I:

Administre hidralazina 5mg IV cada 15 min en caso de presin arterial diastlica igual o mayor a
110mmHg segn su ficha tcnica.
Administre sulfato de magnesio 4 gr en 250cc Sol Dx 5%, para 20 min, segn su ficha tcnica en
caso de datos de inminencia de eclampsia o presencia de convulsin ya remitida.
En caso de convulsin persistente (estatus) administre adems del sulfato de magnesio, 10 mg de
diazepam va endovenosa bolo.
El cristaloide a utilizar podr ser NaCl 0.9% o Hartman de estar disponible.

ASPECTOS A CONSIDERAR
La espera de apoyo avanzado nunca debe retrasar el traslado.
El traslado siempre ser a un hospital de segundo nivel de atencin.
En caso de inminencia de eclampsia o eclampsia la paciente ser trasladada al hospital
de segundo nivel de atencin con servicio de gineco obstetricia permanente ms
cercano, independientemente de la derechohabiencia (HGR1, AGOMF 7, HGR TJ,
ISSSTE o ISSSTECALI).
En caso de paro cardiorespiratorio, acte segn el protocolo local.
En caso de duda diagnstica o teraputica contacte a la lnea de Direccin Mdica.

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