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ANAMNESIS PEDITRICA

DATOS GENERALES
a. b. c. d. e. f. g. h. Nombre completo Sexo Edad Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Nombre y relacin de persona quien la acompaa. Domicilio de la familia Telfono de contacto

ANAMNESIS PRXIMA
a. b. c. d. e. f. g. Motivo de consulta Inicio y evolucin de cuadro clnico. Sntomas asociados. Factores desencadenantes, agravantes o atenuantes. Consultas previas. Exmenes realizados. Tratamiento (dosis / duracin / respuesta).

ANAMNESIS REMOTA
A. RECIN NACIDO Y LACTANTE PERINATALES a. Respecto al embarazo o Embarazo controlado: S/No, Desde cundo. o Aborto(s) o Estado nutricional embarazada o Consanguinidad o Alcohol/Tabaco/Drogas o Patologa/hospitalizaciones durante el embarazo Diabetes gestacional. o Uso de Frmacos b. Semanas de gestacin o Pretrmino (<37 semanas) Motivo o Trmino (>37 semanas c. Parto: o Tipo: Normal/Cesrea o Complicaciones d. Peso e. Talla f. Circunferencia Craneana g. APGAR (bienestar fetal y asfixia neonatal) o >7 es normal o <7 es asfixia o <3 asfixia severa (efecto en desarrollo neurolgico). h. Patologa Perinatal del menor i. Egreso: dx, fecha, peso, BCG. HBITOS DE ALIMENTACIN a. Lactancia materna o Duracin o Horario / Frecuencia o Causa de destete

b.

c. d. e. f. g.

Uso de frmula lctea o Cul es? Nan, Nido, Purita (la que dan en el consultorio), etc. o Forma de preparacin Medidas, Volumen. *Indagar si sigue prescripcin mdica. o Edad de inicio. o Espesantes u otros agregados. Introduccin slidos: o S/No o Edad de inicio. Suplementos (tiempo y cantidad): Vitaminas, Fierro, Otros. Nmero de alimentaciones en el da. a. Primer mes sin restricciones. b. Posteriormente en base a un horario. Apetito: aceptabilidad y tolerancia de los alimentos. Indagar consumo de alimentos ricos en azucares y grasas.

CONTROL DE SALUD a. Policlnico b. Asistencia c. Inmunizaciones CRECIMIENTO a. Ultimo peso y talla (Fecha) DESARROLLO PSICOMOTOR a. Marcha independiente b. A qu edad comenz a hablar c. Control de esfnteres HBITOS Y CONDUCTA a. Horario y problemas del sueo. b. Donde y con quien duerme el nio. c. Habito miccional y fecal. d. Uso de chupete. e. Asiste a sala cuna. f. Cuidado del nio Madre, Abuelos, Nana ANTECEDENTES MRBIDOS a. Enfermedades b. Hospitalizaciones c. Cirugas d. Accidentes e. Alergias ambientales y a medicamentos. ANTECEDENTES FAMILIARES a. Nombre y edad de ambos padres. b. Actividad actual y horario. c. Nivel educacional de ambos padres. d. Vnculo entre los padres: o Casados/Separados/Convivientes o Relacin cercana, distante, ausente. o Indagar episodios de violencia intrafamiliar (psicolgica, verbal, fsica). e. Relacin con el menor (cercana, distante, ausente). f. Hbitos de los padres: Tabaco, Alcohol, Drogas. g. Antecedentes mrbidos

B.

PREESCOLARES Y ESCOLARES

PERINATALES a. Respecto al embarazo o Embarazo controlado: S/No, Desde cundo. o Aborto(s) o Estado nutricional embarazada o Consanguinidad o Alcohol/Tabaco/Drogas o Patologa/hospitalizaciones durante el embarazo Diabetes gestacional. o Uso de Frmacos b. Semanas de gestacin o Pretrmino (<37 semanas) Motivo o Trmino (>37 semanas c. Parto: o Tipo: Normal/Cesrea o Complicaciones d. Peso e. Talla f. Circunferencia Craneana g. APGAR (bienestar fetal y asfixia neonatal) o >7 es normal o <7 es asfixia o <3 asfixia severa (efecto en desarrollo neurolgico). h. Patologa Perinatal del menor i. Egreso: dx, fecha, peso, BCG. HBITOS DE ALIMENTACIN a. Aceptacin del alimento y apetito. b. Men de un da tipo. c. Nmero de alimentaciones en el da. d. Hbito de alimentacin de la casa. e. Alimentacin en jardn/colegio. f. Percepcin de los padres de cmo se alimenta su hijo. g. Indagar consumo de alimentos ricos en azucares y grasas. CONTROL DE SALUD a. Policlnico b. Asistencia c. Inmunizaciones CRECIMIENTO a. Ultimo peso y talla (fecha). DESARROLLO PSICOMOTOR a. Desarrollo del lenguaje: A qu edad primeras palabras, a construir frases a mantener conversaciones fluidas. DESARROLLO PUBERAL (ESCOLARES) a. Edad de inicio de pubertad b. Indagar inicio de pubertad de padres y hermanos. HBITOS Y CONDUCTA a. Asistencia a jardn infantil o colegio: o Horario. o Curso. o Rendimiento. o Problemas de aprendizaje

Relacin con amigos, compaeros, familiares. Recreacin, uso del tiempo libre, nmero de horas al da que dedica a mirar el TV o al computador, actividad fsica. d. Horario y problemas de sueo. e. Habito miccional y de defecacin. f. Rabietas. g. Disciplina. ANTECEDENTES MRBIDOS a. Enfermedades b. Hospitalizaciones c. Cirugas d. Accidentes e. Alergias ambientales y a medicamentos. ANTECEDENTES FAMILIARES a. Nombre y edad de ambos padres. b. Actividad actual y horario. c. Nivel educacional de ambos padres. d. Vnculo entre los padres: o Casados/Separados/Convivientes o Relacin cercana, distante, ausente. o Indagar episodios de violencia intrafamiliar (psicolgica, verbal, fsica). e. Relacin con el menor (cercana, distante, ausente). f. Hbitos de los padres: Tabaco, Alcohol, Drogas. g. Antecedentes mrbidos

b. c.