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JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE : Dr. Carlos Espinoza Montes
SECRETARIO : Dr. Miguel Perea Paz
ASESOR : Dr. Edgar Quenta Silva
FECHA DE SUSTENTACION : 11 de Marzo del 2011
CALIFICATIVO : APROBADO
3
RESUMEN
La lactancia materna actualmente est disminuyendo en los nios debido a la
modernizacin y falta de tiempo de las madres. Por otro lado existen diferentes estudios
que indican relacin entre la lactancia materna y el correcto desarrollo de las estructuras del
sistema estomatogntico. El propsito de este documento es realizar una revisin de la
literatura de la relacin entre el tipo de lactancia y su efecto en el crecimiento y desarrollo
craneofacial.
Se determina que en la lactancia materna, comparada de la lactancia artificial, el nio
realiza tanto movimientos de succin como de ordeamiento, dentro del cual existe una
translacin horizontal de la mandbula que permite un trabajo muscular y tensin en
ligamentos, lo cual juega un rol importante en el desarrollo de estas estructuras. Por otro
lado se observa tambin que la lactancia materna influye en el desarrollo de maloclusiones,
presentndose al buccinador y lengua como los principales generadores de las mismas en
nios que se alimentan con tetinas. Al tener mayor trabajo dichos msculos generan un
estrechamiento del arco dentario, mordidas cruzadas posteriores, un paladar profundo y
mordidas abiertas. Finalmente, la lactancia materna no slo cumple una funcin nutritiva
sino que tambin funcional y psicolgica en el beb y presenta una mayor influencia en el
crecimiento mandibular que los otros tipos de alimentacin (msculos, posicin mandibular
y ATM).
Palabras clave: Lactancia materna, lactancia artificial, desarrollo maxilofacial
4
I. Introduccin..1
I.1) Crecimiento y desarrollo (teoras del crecimiento). 2
I.2) Anatoma del recin nacido.6
II) Marco terico..8
II.1) Fisiologa de la lactancia...8
II.1.1.) Ordeamiento vs Succin..9
II.1.2) Efectos de la lactancia materna sobre estructuras orofaciales10
II.1.3) Efectos de la lactancia artificial sobre estructuras orofaciales...15
II.2) Tipos de lactancia..20
II.2.1) Lactancia materna...20
II.2.2) Lactancia artificial..23
III. Conclusiones...27
IV. Referencias bibliogrficas...28
1
I.) INTRODUCCION
El reflejo de la succin en la alimentacin natural constituye para el beb el intercambio
ms importante con el mundo exterior, pues con esta accin no solo se alimenta, sino que
recibe las sensaciones y satisfaccin. Por otro lado, las ventajas nutricionales y
psicolgicas del amamantamiento la hacen la alimentacin ms apropiada para los
lactantes. La leche materna es la mejor bebida en los primeros seis meses del recin nacido,
pues garantiza su supervivencia; sin embargo, la prctica de la lactancia materna ha
disminuido mundialmente, debido a la modernidad y el arduo trabajo al cual estamos
expuestos la mayora de la sociedad. El hecho de alimentar al nio con bibern ha
demostrado que produce un desbalance muscular, debido a una diferencia fisiolgica entre
la forma del pezn natural y la tetina clsica.
1
Por otro lado, hay que considerar que existen estructuras que alcanzan su madurez ms
tempranamente que otras. Por arriba del plano de Frankfurt las diferencias entre un beb y
un adulto no son tan notorias como las que hay bajo ese mismo plano. As mismo, el tipo
de lactancia es mucho ms que nutricin, es un factor decisivo y primordial para la correcta
maduracin y crecimiento de las estructuras orofaciales.
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As mismo, es importante conocer las teoras de crecimiento, para comprender como es que
se produce alguna alteracin en ellas, la cual general cambios en estructuras craneofaciales.
Las teoras de crecimiento son diversas, por lo cual se mencionan las 4 ms aceptadas,
siendo la ltima, la Teora de Moss, la ms aceptada:
Teora de Sicher o Teora sutural: Las suturas son las responsables del crecimiento de las
estructuras craneofaciales. En esta teora todos los elementos formadores de hueso
(cartlago, las suturas y el periostio), son centros de crecimiento. Hay un predominio
gentico y no ambiental.
Teora de Scott o cartilaginosa: El control primario y su centro de crecimiento est en el
cartlago (septum nasal), como tambin en tejido periosteal. Las suturas se alteran por
medio de la accin de factores medioambientales locales. Para sustentar su hiptesis,
menciona que el hueso intramembranoso a diferencia del cartlago responde rpidamente a
la presin y la tensin. Por lo tanto el crecimiento sutural es secundario al crecimiento
primordial del cartlago.
3
Teora de Van Limborgh o Teora del control morfogentico: Incluye lo gentico, las
estructuras y el medio ambiente. Factores Genticos: intrnsecos. Todo lo inherente a los
tejidos del crneo, Factores ambientales locales: fuerzas musculares, presiones, oclusin,
Factores ambientales generales: alimentacin y factores epigenticos: superpuestos con los
genticos (locales: cerebro globo ocular; o generales hormonas)
3
Teora de Moss o Teora de las Matrices Funcionales: Los componentes funcionales tienen
mayor importancia. La informacin gentica opera solamente en los inicios de los procesos
de osificacin. Sugiere que el esqueleto es pasivo y est bajo el control de componentes
funcionales (Importancia de los tejidos no esquelticos).
- Matriz funcional produce la funcin
- Unidad esqueltica protege y soporta su correspondiente matriz funcional
4
travs de las distintas estructuras que los rodean. Factores internos o extrnsecos
locales tambin influencian, pero no determinan la cantidad final de crecimiento.
15
Histolgicamente su zona de crecimiento se diferencia del anterior debido a poseer
una rea rica en pre-condroblastos y osteoblastos (clulas indiferenciadas de origen
mesenquimal). Son estas clulas las que ante la tensin aumentan la velocidad y la
cantidad de mitosis, y cuando son comprimidas, disminuyen la cantidad y la
velocidad de la duplicacin celular. Esta zona de crecimiento puede estar seguida
por una zona de cartlago hialino o una capsula fibrosa, de donde proviene el
estimulo. Luego se observa una zona de crecimiento, donde las clulas
indiferenciadas se transforman en condroblstos e inician el depsito de la matriz
cartilaginosa, en la cual en la zona de maduracin, a travs de un proceso de
calcificacin ms lenta y posterior al del cartlago primario, se hipertrofian los
condroblstos.
15
Luego de conocer las diferencias entre ambos tipos de cartlagos, es mas fcil entender
cmo es que cada uno se comporta y porque es posible alterar la velocidad y cantidad de
crecimiento del cndilo sin alterar toda la mandbula.
In vitro, se realizan estudios para comprobar esto, en los cuales se les coloca a animales
dispositivos intraorales que modifican la postura mandibular (estiramiento o presin
condilea), sin embargo el amamantamiento es un ejemplo in vivo en donde podemos
observar su influencia en el crecimiento del cartlago condileo y modelado de los cartlagos
secundarios.
15
6
Tambin se observa en el infante sin dientes el freno labial superior con una
insercin palatina que tiende a migrar hacia la tabla sea vestibular durante el
crecimiento y desarrollo maxilar.
4
Figura 2: Anatoma orofacial del infante
Tomado de: Machado MA, Silva, S y col. Odontologa en bebes. Protocolos clnicos preventivos y
restauradores. Ed. Santos 2005
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Una vez alcanzado este intimo contacto, la lengua genera una fuerza sobre el
paladar a nivel de la punta de esta, produciendo que el pezn llegue hasta el
punto de succin, el cual est ubicado en el lmite entre el paladar duro y
blando. Al momento de la pega el cndilo realizara un movimiento de
rotacin dentro de la cavidad glenoidea y una ligera translacin.
El segundo momento del ordeamiento en el movimiento de protrusin
(2), en el cual tiene como objetivo alcanzar los centros lactferos. Para este
movimiento entran en accin los msculos pterigoideo medial, masetero y el
fascculo inferior del pterigoideo lateral. Este movimiento es el principal
responsable del crecimiento mandibular.
7, 8, 9
A nivel de la articulacin temporo-mandibular, observamos un gran
movimiento de translacin con una rotacin para distal, para colocar al
cndilo sobre la tuberosidad articular y generar una distencin mxima de
las fibras retrodiscales que se insertan tanto en el disco como en el cndilo,
es debido a esta tensin sobre el cndilo que se produce un cartlago
secundario, el cual es susceptible a estmulos externos y que va a permitir
posteriormente la correcta posicin del la mandbula.
El tercer momento del ordeamiento es en del cierre mandibular(3), el cual
tiene como principal objetivo comprimir el pezn para la extraccin de
leche. Los msculos utilizados en este movimiento son el pterigoideo
medial, el masetero y las fibras verticales del temporal.
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IV) CONCLUSIONES
La lactancia materna es el primer y ms importante mecanismo natural de ortopedia
funcional de los maxilares.
El amamantamiento no slo cumple una funcin nutritiva sino que tambin
funcional y psicolgica en el beb.
Como consecuencia de los movimientos mandibulares en el ordeamiento
producidos durante la lactancia materna tenemos una correcta tonicidad de los
msculos masticatorios, posicionamiento anterior de la mandibula, coordinacin
cndilo-disco adecuada con una forma correcta de la cavidad articular y
fortalecimiento de las estructuras que conforman la ATM.
La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, presenta una mayor influencia en
el crecimiento mandibular que los otros tipos de alimentacin.
Las maloclusiones con un crecimiento deficiente de los maxilares dependen de
mltiples factores tales como:
o Factores hereditarios
o Caries dentales
o Corto perodo de amamantamiento
insuficiencia respiratoria nasal
hbitos nocivos
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