Sesión recuperativa

previa a internado
clínico
Resonancia Magnética

TM. Alexis Oyarce.

Imagenología y Física Médica
Elementos de una RM
• Un imán
• Tres gradientes
• Un emisor de RF
• Antenas
Los gradientes
Los gradientes
Los gradientes
• Los gradientes son
bobinas colocadas en los
tres ejes del espacio y su
función es alterar el
campo magnético local.
El emisor de radiofrecuencia
• Es el encargado de emitir los
pulsos selectivos de RF en la
secuencia.
El emisor d RF
Las antenas
 Canales
O
elementos
Las antenas
Bobina de RF
• Las antenas se utilizan para
enviar los pulsos de RF que
excitan los protones, para
luego recoger al señal
emitida por los mismos al
volver a su estado de
equilibrio.

Deben ser tan pequeñas como sea posible y tan grande como sea necesario.
Tipos de antena según función
• De transmisión:
Se utilizan para enviar los pulsos de RF que excitan los protones.

• De recepción:
Captan la señal que emiten los protones al volver a su estado de equilibrio.

• De transmisión-recepción:
Son capaces tanto de emitir pulsos de RF como de recoger la señal emitida por
los protones
Tipos de antena según capacidad de
recepción de señal
• Lineales: detectan señal en una sola dirección.
Tipos de antena según capacidad de
recepción de señal
• Cuadratura: detectan la señal en dos direcciones. Mejoran la relación
S/R.
Tipos de antena según capacidad de
recepción de señal
• Multielemento:
• Dentro de cada bobina se
encuentran más de dos elementos.
• Se mejora la relación señal ruido.
• Los elementos de cada bobina
pueden ser lineales o de cuadratura
• Se pueden seleccionar los distintos
elementos en función de las
necesidades del estudio.
Modulación de la señal
• Gradiente de selección de corte (Gx)
• Gradiente de selección de fase (Gy)
• Gradiente de selección de frecuencia (Gx)
Gradiente de codificación de corte
Gradiente de selección de fase
Gradiente de selección de
frecuencia
Aplicación de un campo magnético
Esto permite obtener la señal T1
• Los protones se alinean con el campo
magnético, pero tenemos más numero de
spines paralelos que antiparalelos.
• Los paralelos y antiparalelos se orientan en
la misma dirección pero diferente sentido
en dicho eje de coordenadas y se cancelan
los efectos magnéticos.
• No se anulan todos los protones, solamente
los que tienen componente contraria.
• La suma de todos los protones que no han
quedado anulados es la MAGNITUD
LONGITUDINAL
Magnetización transversal
• La aplicación de RF produce una desviación de la magnetización
longitudinal sobre la dirección del campo magnético.
• Esto se produce cuando los protones captan la energía de la RF.
• Al interrumpir la emisión de RF los protones vuelven a su estado de
equilibrio liberando la energía absorbida en el proceso.
Magnetización transversal
• Al captar radio frecuencia, además del
efecto anterior ocurren dos efectos más:
• 1. que se igualan los protones paralelos
y antiparalelos
• 2. que los protones entran en
sincronismo y comienzan a precesar
todos juntos, es decir, entran en fase.

• La suma de estos vectores en fase se

denomina MAGNETIZACION
TRANSVERSAL.
Magnetización transversal
• Al captar radio frecuencia, además del
efecto anterior ocurren dos efectos más:
• 1. que se igualan los protones paralelos
y antiparalelos
• 2. que los protones entran en
sincronismo y comienzan a precesar
todos juntos, es decir, entran en fase.

• La suma de estos vectores en fase se

denomina MAGNETIZACION
TRANSVERSAL.
T1 relajación longitudinal
• Al dejar de emitir RF, los protones van a volver
a su estado natural. Los protones que se les
había suministrado energía y como
consecuencia habían pasado a estado anti
paralelo, van a volver al estado paralelo
lentamente y cediendo energía al medio (ECO)
• Además al haber más protones paralelos que
anti paralelos la magnitud longitudinal va
aumentando progresivamente.
• a este recuperación se le llama T1 o relajación
longitudinal
T2 relajación transversal
• Después de que el pulso de RF es
interrumpido, los protones
pierden a coherencia de FASE,
como tienen distintas frecuencias
de precesión dejan de ir
acompasados.
De qué depende T1 y T2
• El T1 depende de la composición del tejido, de la estructura y del
ambiente. La curva de relajación T1 nos es útil al 63%.
• El T2 depende del desfase de los protones de los distintos tejidos y del
campo magnético externo. La curva T2 nos es útil hasta el 37%.
T2*
• En un TE, se obtiene dos señales, un
T2 del propio tejido y un T2* de los
efectos del campo magnético
externo.
• Esto produce un enmascaramiento
de la señal T2 de los tejidos por el
T2* del campo magnético externo;
por eso si filtramos la señal con un
pulso de 180ª produce una
precesión negativa y una vuelta a la
coherencia en fase.
Potenciación según TE y TR
Las secuencias
Diagrama de la secuencia
Secuencia Spin Echo
Secuencia TSE o FSE
Factor turbo y echo spacing
Factor turbo
• Cantidad de pulsos de 180 en cada TR.
• Determina la cantidad de ecos generado, factor de rapidez

Echo spacing
• Separación temporal en mseg entre pulsos de 180.
• Secuencias con ETL Largo requerirán Echo Spacing mas cortos
• Eco Spacing largo mayor borrosidad de la imagen
• Gradientes mas rápidas echo spacing menores.
Secuencia Inversión Recuperación

EL TI depende de B
Concepto de Null Point
Tiempos de inversión TI
Secuencias Gradiente GRE
Potenciación de secuencias GRE
Secuencias Gradiente GRE
GRE coherentes
GRE incoherentes
FOV
Matriz
Píxel, vóxel y FOV
Si se mantiene la matriz, pero
se varía el FOV, se puede
modificar la relación
señal/ruido.
Al aumentar el FOV disminuye
la resolución, porque el vóxel
se hace más grande.
Resolución
• La resolución de una
imagen indica cuanto
detalle puede observarse
en esta.
• Es una manera de designar
cuán granulada está la
imagen.
• Una mayor resolución
indica aumentar el detalle
de calidad de la imagen.
• La resolución se mantiene al
mantener una relación entre el
FOV y la matriz.
• Si se aumenta tanto el FOV
como la matriz, la señal y por
tanto la resolución se mantiene.
La señal
• Cuanto mayor sea la señal de RM, mejor será
la calidad de imagen.
• La baja intensidad de la señal en RM se ve
fuertemente influenciada por el ruido de
fondo.
• La calidad de la señal se describe como la
relación señal/ruido.
• El objetivo de la imagen médica es conseguir
una buena combinación entre señal/ruido y
resolución posible en el menor tiempo.
La señal
• Un método de mejorade la relación señal/ruido es el promediado de
los datos (NEX).
• Cada vez que el equipo registra las señales emitidas de la RM se
suman, aunque también o hace el ruido aleatorio, pero con una tasa
más baja, debido a la naturaleza aleatoria del ruido.
Señal V/S resolución

Señal Resolución
Matrices grandes
Grosor de corte grande Matrices pequeñas
Trenes de ecos cortos Grosor de corte
FOV grande pequeño
Ancho de banda estrecho
FOV pequeño
Aumentar Nº de NEX
 Más Señal
Menos resolución

Más resolución
Menos Señal
Matriz de adquisición y matriz de
reconstrucción
• Matriz de adquisición es
tridimensional (vóxel)
• Matriz de reconstrucción es
2D (píxel, es la
reconstrucción de un
volumen en dos planos.
Espacio K
• Espacio de Fourier / Dominio de frecuencias.
• Es el dominio/espacio en donde se almacenan y ordenan los ecos de
señal producidos en la relajación y que fueron transmitidos por las
antenas receptoras.
• En este espacio se almacenan los datos que luego serán
transformados en una imagen por medio de la transformada inversa
de Fourier.
• El espacio K es una forma distinta de expresar la información
proveniente del paciente, en otro lenguaje, en este caso… en el
dominio de frecuencias
Espacio K
• Matriz de adquisición = matriz de datos = espacio K
Series de Fourier
• La conversión desde onda
aleatoria a múltiples series
armónicas de seno y coseno y
viceversa se conoce como
Transformada de Fourier.

• La onda pasa desde la función

del tiempo a la función de la
frecuencia
Espacio K Periferia
Centro

Contraste Resolución
Periferia
• Hacia la periferia se
encuentran señales muy
desfasadas:
• Contienen grandes
cambios de frecuencia
• Otorgan resolución
espacial
Centro
• Hacia el centro se
encuentran señales poco
desfasadas:
• Contienen ligeros cambios
de frecuencia, por tanto,
contienen gran cantidad de
señal
• Otorgan contraste de
imagen
Simertía hermitiana
• Simetría hermitiana
• Existe una simetría de señal entre cuadrantes opuestos del Espacio
K
• Se da por:
• Forma de adquisición de la señal
• Propiedades matemáticas del espacio K
• Esto:
• 1.- Permite NO llenar completamente el espacio K para reconstruir imagen
• 2.- Establece que un punto del espacio K NO representa un pixel de imagen
Espacio K
Tipos de llenado del espacio K
Varios tipos
• Lineal o secuencial (2DFT)
• Half- Fourier
• Half-NEX
• EPI
• Concéntrico
• Espiral
Lineal
Lineal o secuencial
60% del llenado
(2DFT)
• Una línea del espacio K
por cada TR
• En TSE, más de una
línea por TR
Half-Fourier
• Se llena más del 60% del espacio K en uno o varios TR
• Se interpola el resto por simetría hermitiana
• En la secuencia en que se ocupa este llenado, el TR se considera
infinito
• La estructura que se relaje en el tiempo en que el llenado pase por el
centro del espacio K otorgará el tipo de potenciación
Half-NEX
• Se rellena el espacio K pero solo utilizando un lóbulo positivo de
codificación de frecuencia
• Se interpola el resto por simetría hermitiana
EPI

• Mediante el uso de gradientes bipolares y pulsos de radiofrecuencia,

se procede a rellenar de forma lineal alternada el espacio K
Concéntrico
• Se adquiere el centro durante los primeros segundos de la
adquisición.
• Luego se adquiere la periferia
• Se utiliza en adquisiciones angiográficas
Espiral

• Se realiza un llenado desde el centro hacia la periferia, utilizando

gradientes de fase y frecuencia alternantes sincronizadas
• Se utiliza en adquisiciones angiográficas
Saturación grasa
• Las técnicas de supresión grasa son comúnmente usadas en RM para
eliminar la señal del tejido adiposo.
• Existen varios métodos de saturación grasa
• Diferencias de desplazamiento químico
• Diferencias de tiempos T1
• Híbridas
• La elección de la técnica dependerá del objetivo que se quiere lograr
por la supresión de esta señal (que tejido se quiere resaltar) y de la
cantidad de grasa en relación al tejido excitado.
Por qué saturar la grasa?
• Para suprimir la señal del tejido adiposo normal.
• Reduce el artefacto de chemical shift.
• Mejora el contraste entre los tejidos que captan y no captan medio de
contraste endovenoso.
• Para caracterizar algún tejido.
• Tumores de glándula suprarrenal, infiltración de médula ósea, tumores
grasos, esteatosis…
• La cantidad de tejido graso a suprimir es importante para elegir el tipo
de técnica que anulará la señal.
Grasa humana
• La grasa pura o grasa blanca o adipocitos
• Compuesta por lóbulos, delimitados por tejido conectivo
• Vacuolas grasas (99% triglicéridos y 1% colesterol, fosfolípidos, ácidos
grasos)
• La señal de la grasa proviene de dos fuentes
• Protones de hidrógeno (>80%)
• Agua del tejido conectivo que separa los adipocitos (<20%)
• El comportamiento diferencial entre los protones que componen los
lípidos y el agua permite poder anular la señal grasa
¿Cómo saturar la grasa?
1. Con un prepulso de saturación espectral
SPIR, SPAIR, FAT SAT, SPECIAL

La saturación de agua o grasa

2. Con una secuencia de saturación se logra por las diferencias de
precesión de los protones de
STIR hidrogeno que están en el
agua y en la grasa

3. Con una secuencia multi eco

mDIXON, DIXON e IDEAL
Saturación espectral
• Anulación selectiva de la señal grasa por un pulso RF que precesa a la
misma frecuencia que los lípidos.
• Se aplica al momento de seleccionar el plano de corte, en cada TR
• La señal grasa se desplaza al plano transversal
• Inmediatamente después, se aplica una gradiente spoiler que desfasa
la señal grasa
• Por lo tanto, al momento de excitar el tejido, la grasa no aportará
señal a la imagen.
FAT SAT (CHESS)
Ventajas
• Saturación específica
• Permite uso de medio de contraste endovenoso
• Mejora el contraste tisular en zonas con alto contenido graso
• Elimina el artefacto de desplazamiento químico
• Se puede utilizar en cualquier secuencia y potenciación
• No afecta la señal de los tejidos no-grasos
Desventajas
• Sensible a inhomogeneidades del campo magnético principal
• Modifica la frecuencia de precesión de los spins, por lo que el pulso RF
saturador no es eficaz
• El pulso podría saturar tejido indeseado
• No permite el uso de FOV muy extenso
• Efectividad disminuye en zonas de alta susceptibilidad magnética
(interfases aire-hueso, aire-grasa, tejido-prótesis metálicas, etc.)
• Sensible a inhomogeneidades del campo magnético B1
• El equipo debe emitir un pulso de 90° estricto
Desventajas

• Existe un tipo de lípido que no será saturado

• Alquenos
• Fracción muy pequeña (5% de la grasa), que precesa a la misma frecuencia del
agua
• No satura el 100% de la grasa
• A menor teslaje, menor eficiencia en la saturación
• El desplazamiento químico disminuye
• Aumenta el tiempo de adquisición
• En promedio 10 ms por cada pulso RF
STIR
• Anulación de señal por diferencias entre los tiempos T1 entra la grasa
y demás tejidos
• En estas secuencias se aplica un pulso inversor de 180° que desplaza
la Mz a –Mz
• La magnetización de los tejidos se recuperará en función de su T1. La
grasa tiene un T1 más corto que el agua
• Cuando la magnetización de la grasa cruce el “null point”, se emite un
pulso excitador de 90°. La grasa no aportará señal a la formación de
imagen
A considerar
• El T1 depende directamente del campo magnético, por lo tanto el TI
también
• El TI en 1,5 T es de 150 ms
• El TI en 3,0 T es de 250-280 ms
• Ventajas
• Insensible a inhomogeneidades del campo magnético
• Puede ser usado con campos magnéticos de baja intensidad
• Imágenes de excelente contraste (tejidos con T1 largo aparecen brillantes)
• Puede ser usados con FOV grande
Desventajas
• Baja SNR
• Saturación grasa no específica
• Tejidos con T1 similar a la grasa serán suprimidos
• Hemorragias
• Gadolinio
• El T1 de la grasa intratumoral o áreas de infiltración grasa difiere del T1 de
los adipocitos, por lo que no se atenuará
• Al ser una reconstrucción sensible a la magnitud, existe la posibilidad de
que un tejido de T1 corto tenga la misma intensidad que un tejido de T1
largo
 SPAIR
Secuencias híbridas
SPIR SPECTRAL PRESATURATION IR
• Se utiliza un pulso de preparación
de la magnetización (TI) específico
para la grasa con ángulos cercanos
a 90°. Cuando la señal grasa cruza
el null-point se realiza la
adquisición.
SPAIR SPECTRAL ATENNUATED IR
• Uso de un pulso inversor de 180°
específico para la grasa y gradiente
spoiler para eliminar la señal.
Imágenes fuera de fase
• Se basan en la adquisición de imágenes a diferentes TE.
• La fase se define como el ángulo del vector de magnetización en el plano
transversal
• Debido a que los protones de la grasa y el agua tienen diferentes
frecuencias de precesión, las fases de cada uno varían luego del pulso de
excitación
• Inmediatamente después del pulso RF, agua y grasa están en fase (no hay
diferencias entre los ángulos de cada una)
• Luego de unos ms, se desfasan debido a estas diferencias de precesión
• Luego de un ciclo completo, vuelven a estar en fase
• Utilizando un TE adecuado, los spins pueden ser muestreados en fase
o completamente fuera de fase
• Se utilizan secuencias eco-gradientes
A considerar
• La elección de TE dependerá del B0
• 1,5 T -> 2,2 ms OP y 4,4 ms IP
• 3,0 T -> 1,1 ms OP y 2,2 ms IP
• Ventajas
• Técnica simple, rápida y disponible en la mayoría de los resonadores
• Muy útil en áreas de escaso componente graso y/o mezcla agua y grasa
• Insensible a inhomogeneidades del campo magnético
• Depende de la diferencia de precesión entre agua y grasa, no de sus
valores absolutos
Desventajas
• No atenúa la señal grasa de los adipocitos
• No es útil para tumores insertos en grasa pura RM mamas
In phase/out phase contraste
Método dixon
• Utiliza el mismo principio de adquirir
imágenes en distintas fases
• Se adquieren imágenes en fase y fase opuesta
y luego se realiza una operación matemática
para obtener un determinado contraste
• Suman -> imágenes solo agua
• Restan -> imágenes solo grasa
• Se utiliza generalmente con secuencias SE
• No es sensible a inhomogeneidades
Desventajas
• Largo tiempo de adquisición ya que son 2 set de imágenes
• Susceptible a inhomogeneidades del B0
Contraste DIXON
Examen de grado
• Principios físicos: T1 y T2
• Parámetros de configuración: T1, T2 y DP
• Secuencias clásicas: SE y GRE
• Secuencias IR
• Chemical Shift (1er y 2do orden)
• Técnicas de supresión grasa
• Secuencias avanzadas: GRE coherentes / incoherentes
• Medios de contraste
• Bioseguridad
Patologías
• ACV
• Malformacion arterio venosa
• Fracturas de columna
• HNP y control post operación de HNP
• Adenoma de glándulas salivales
• Bankart, Hill Sach y rotura del tendón del supraespinoso
• Colelitiasis y coledocolitiasis
• Hepatocarcinoma, hemangioma hepático
• Pancreatitits
• Adenoma suprarrenal
• Cancer cervicouterino
• Cancer de próstata
• Fx de menisco y fx de ligamentos cruzados
• Neuroma de morton
• Fascitis plantar
• Esclerosis multiple