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ANGIO RESONANCIA
La Angioresonancia magntica (ARM) es el estudio de los vasos sanguneos
mediante el uso de la resonancia magntica. Se trata de un tcnica no
invasiva, a diferencia de la angiografa habitual, durante la cual se ha de
introducir un catter dentro del sistema sanguneo del paciente para poder
observar la estructura de los vasos y sus posibles alteraciones. La resonancia
magntica es una prueba de imagen que se basa en someter al paciente a un
campo magntico y unas ondas de radiofrecuencia que estimulan los protones
del organismo y, tras su estimulacin, estos devuelven una seal que es
recogida por un ordenador que la transforma en imgenes en dos o tres
dimensiones de las estructuras analizadas.
Por el contrario, la ARM tiene sus limitaciones, dado que no permite visualizar
los depsitos de calcio dentro de las arterias y la precisin de las imgenes de
ciertos vasos, sobre todo los de menor calibre, no es tan exquisita como
cuando se realiza una angiografa convencional. A su vez, la calidad de las
imgenes obtenidas por ARM puede verse afectada y ser de baja calidad si el
paciente no es capaz de quedarse quieto y tumbado durante el tiempo que
dura la prueba.
EN QU SITUACION ES SE APLICA :
a) identificar anormalidades tales como aneurismas, en la aorta, tanto en el
trax como en el abdomen, o en otras arterias.
b) detectar placas aterosclerticas en la arteria cartida del cuello, ya que
eso puede limitar el flujo sanguneo hacia el cerebro y causar un
derrame cerebral.
c) identificar un pequeo aneurisma o una malformacin arteriovenosa
(conexiones anormales entre vasos sanguneos) dentro del cerebro.
d) detectar aterosclerosis que haya causado el estrechamiento de las
arterias hacia las piernas y ayudar a prepararse para intervencin
endovascular o ciruga.
e) detectar la presencia de una enfermedad en las arterias hacia los
riones o visualizar el flujo sanguneo a fin de ayudar a prepararse para
un trasplante de rin.
TCNICAS EN ANGIO-RM :
Generalmente, la tcnica en ARM utiliza los mismos equipos y bobinas de
cualquier otro estudio estndar de RM, pero especialmente se requieren
equipos de alto campo (1.5 T) para poder realizar un estudio ptimo en ARM.
En estos momentos, tambin existe la posibilidad de utilizar bobinas dedicadas
vasculares para evaluar el abdomen y ambas extremidades, o todo el cuerpo
con bobinas dedicadas con plataformas mviles.
1. TOF :
La tcnica TOF obtiene imagen de flujo utilizando la diferencia de seal del
tejido estacionario y del tejido en movimento (sangre) en un determinado
volumen. Esta tcnica ha sido la ms utilizada para el estudio de las
extremidades, previo a la aparicin de la ARM con contraste. La tcnica TOF
precisa de cortes finos orientados perpendicularmente a la direccin del vaso,
de aqu que en las extremidades el plano de adquisicin debe ser el axial.
Cuando sea preciso evaluar zonas anatmicas grandes, como en las
extremidades inferiores, entonces el tiempo de adquisicin es excesivamente
largo, especialmente en secuencia 3D. Adems, el hecho de la presencia de
flujo diastlico inverso en arterias patolgicas requiere utilizar sincronizacin
cardaca, con lo que aumentamos an ms el tiempo de adquisicin. La
adquisicin en 2D TOF ha sido la ms utilizada para evaluar la patologa
vascular en las extremidades o en el cuello, ya que permite estudiar reas
grandes manteniendo un tiempo de adquisicin razonable. La posibilidad de
utilizar pulso de saturacin permite delimitar y discriminar la direccin del flujo
arterial y venoso, y eliminarlo si fuera necesario.
CONTRASTE DE FASE (PC) :
Fig. 1.ARM 3D con contraste con los brazos en posicin de abduccin (A) en
fase arterial precoz, y con los brazos en posicin neutra (B) en fase tarda
demostrando el aspecto normal de la arteria y vena subclavia.
EXTREMIDAD SUPERIOR
SNDROM E DEL DESFILADERO TORCICO :
Fig.
LUIS 2.Costillas
ALBERTO cervicales bilaterales. A) TC en reconstruccin 3D mostrando
LIMACHI DAZA 6
costillas cervicales bilaterals asimtricas (flechas). B) Adquisicin ARM 3D con
contraste en fase arterial mostrando la estenosis de ambas arterias subclavias
(flechas).
HOSPITAL REGIONAL SAN JUAN DE DIOS
EXTREMIDAD INFERIOR
ENDO FIBROSIS DE LA ARTERIA ILACA EXTERN A :
Fig. 4.Quiste adventicial. A) Corte sagital en T2, que muestra una lesin
hiperintensa con septos rodeando la arteria popltea con aspecto de
salchicha, en un paciente de 35 aos con claudicacin despus de ciruga del
ligamento cruzado anterior.
seudovascular con sangre contiguo a un vaso cuya pared est formada por
tejido conectivo reactivo . La ARM es una tcnica excelente para valorar
lesiones sospechosas detectadas despus del traumatismo en un estudio con
RM convencional. La posibilidad de utilizar secuencias de RM, adems de ARM,
ofrece la posibilidad de distinguir entre un hematoma pulstil de un
seudoaneurisma, especialmente con la utilizacin de secuencias PC para
localizar el flujo sanguneo, distinguir el trombo, localizar la arteria del aporte
sanguneo y el tamao real del aneurisma falso (fig. 8).
Por otra parte, existe la posibilidad de realizar un estudio dinmico de ARM con
contraste para detectar el tumor viable en tumores malignos. Las zonas
necrticas, musculares, vasculares y el tumor viable
muestran curvas distintas de intensidad-tiempo en
el intervalo dinmico, que son de utilidad para
valorar la respuesta del tumor en tratamientos con
quimioterapia. Las secuencias de adquisicin rpida
utilizadas en estos estudios dinmicos proporcionan
ms informacin referente a la captacin vascular
que la proporcionada por los estudios estticos con
gadolinio (fig. 12).
Esta tcnica tambin es til para distinguir las zonas de edema reactivo
alrededor del tumor, que slo se realzan en imgenes retardadas, de las zonas
del tumor viable, las cuales demuestran realce precoz dinmico.
TROM BOS IS :