LUMBAGO CON CITICA (CIE M54.

4)
1.1

Definicin

La Lumbalgia y la citica son las lesiones ms frecuentes y comunes que sufre

la columna lumbar. Es todo cuadro doloroso, agudo crnico, difuso o
localizado La columna lumbar est formada por 5 vrtebras (L1-L5), estn
situadas al final de la columna vertebral y son las que soportan ms el peso,
por eso es la zona de la espalda que ms sufre. Una lumbalgia es dolor en la
parte baja de la espalda. Dentro de sus sntomas estn las lesiones del disco
intervertebral, lesiones ligamentosas, lesiones miofasciales, lesiones
musculares, artrosis lumbar, afecciones viscerales: pncreas, rin, afeccin
muscular.

1.2

Epidemiologa

El lumbago y la citica son padecimientos comunes en la poblacin general.

Solamente 2 de cada 10 personas pasarn su existencia sin dolor raqudeo.
Constituye la causa ms frecuente de limitacin de la actividad en personas por
debajo de 45 aos de edad y la 3 causa de incapacidad funcional crnica
entre los 45 y 64 aos de edad.
La prevalencia vara segn la edad y la definicin de lumbago dadas; es
mnima entre los 20 y 24 aos y mxina entre los 55 y 64.

1.3

Fisiopatologa

La fisiopatologa del dolor lumbar no se debe limitar a una causa mecanicista,

sino que hay otras teoras que intentan explicarla como la vascular y la
inflamatoria.
La actitud erecta del ser humano determina por s sola, distintas regiones
anatmicas que sufren esfuerzos mximos. Una de ellas es la columna
vertebral.

1.4

Frecuencia

Casi un 65% de las personas sufren un episodio de lumbalgia al ao (un bajo

porcentaje consulta y/o se ausenta de su trabajo) en la mayora de los casos
son transitorias, solo en el 10% de los casos persiste por ms de 2 meses.

1.5

Etiologa

Las lumbociaticas pueden ser de dos causas:

1.
Por pinzamiento de la raz emergente; pudiendo ser stas tumores,
infecciones, distrofias seas, patologas discales, hipertrofia ligamento amarillo.

2.
Por contractura muscular: tal como su grupo lo indica, el mecanismo de
produccin se origina en la contraccin permanente de la musculatura lumbar
para vertebral, ocasionando as la irritacin de la raz nerviosa.

1.6

Factores de riesgo asociados

Medio ambiente

Estilos de vida

Factores hereditarios

1.7

Cuadro clnico

Diagnstico:
1.
Exploracin fsica en busca de contracturas musculares paravertebrales
y valoracin de la movilidad de extremidades inferiores.
2.

Radiografa simple antero posterior y lateral de columna lumbar y sacra

3.
En los casos en que el diagnstico no es claro o los sntomas no ceden
a las medidas habituales, resulta til realizar estudios radiolgicos como la
tomografa axial computarizada o la resonancia nuclear magntica.
4.
Conviene aclarar que se pueden encontrar lesiones en pacientes que no
han manifestado sntomas de ningn tipo de lumbago.
5.
Es importante sealar que no hay correlacin entre los sntomas clnicos
y las manifestaciones radiolgicas. Personas con dolor y limitacin de la
movilidad lumbar pueden tener una estructura sea impecable.
6.
Sntomas: el dolor constituye la queja mas importante. Es muy valiosa la
exposicin detallada de su iniciacin, carcter, distribucin e irradiacin.

1.8

Exmenes auxiliares

Radiografa simple antero posterior y lateral de columna lumbar y sacra.

Tomografa axial computarizada

Resonancia nuclear magntica

1.9

Manejo segn nivel de complejidad y capacidad resolutiva

Nivel de atencin:

Nivel I

Establecimiento de salud que cuenta con la atencin de un mdico cirujano

general que puede ofrecer tratamiento paliativo para el dolor pero que no
cuenta con apoyo de exmenes auxiliares de imgenes para el diagnostico

Nivel II

Establecimiento de salud donde ya se puede contar con un mdico especialista

en neurlogo.

Nivel III

Establecimiento de salud donde ya se puede contar con un mdico especialista

en medicina fsica y rehabilitacin.

1.10

Ejercicios de mtodo Williams y otras tcnicas manuales

Se realizar estas tcnicas de manera cuidadosa con la participacin y

colaboracin del paciente, los ejercicios se ensearn progresivamente a lo
largo de las diferentes sesiones de terapias de tratamiento a las que el paciente
deber asistir en forma interdiaria y regularmente para asegurar el xito del
tratamiento poniendo nfasis en el aprendizaje de los ejercicios por el paciente
para que los repita diariamente en casa.
Higiene postural
Conocer las posturas correctas y ejercicios que se pueden realizar en casa.

1.11

Tratamiento convencional

Aplicacin de agentes fsicos

Masoterapia

Mtodos teraputicos especializados: mtodo de Williams

Manipulaciones lumbosacras

1.12

Tratamiento alternativo

Terapia de relajacin

Quiropraxia

1.13

Tratamiento coadyuvante

Medidas higinico dietticas

Ejercicios de acondicionamiento muscular